Doctor Reznikov
رفتن به کانال در Telegram
Врач-психиатр, психотерапевт, к.м.н. Сторонник EBM с учётом здравого смысла российских реалий. CBT, схема-терапия Сайт: https://reznikov.pro Запись: https://reznikov.pro/zapis-na-priem/ По медицинским вопросам: https://clck.ru/3MyzED По иным: @reznikovpro
نمایش بیشتر8 878
مشترکین
-2624 ساعت
-157 روز
+6030 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
ژوئیه '26
ژوئیه '26
+126
در 5 کانالها
ژوئن '26
+120
در 3 کانالها
Get PRO
مه '26
+150
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+184
در 6 کانالها
Get PRO
مارس '26
+148
در 6 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+217
در 20 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+212
در 12 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+240
در 11 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+224
در 11 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+230
در 26 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+193
در 6 کانالها
Get PRO
اوت '25
+138
در 8 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+173
در 5 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+243
در 10 کانالها
Get PRO
مه '25
+207
در 8 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+119
در 4 کانالها
Get PRO
مارس '25
+223
در 5 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+535
در 8 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+313
در 7 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+260
در 12 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+275
در 18 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+263
در 12 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+441
در 45 کانالها
Get PRO
اوت '24
+673
در 9 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+218
در 9 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+1 193
در 16 کانالها
Get PRO
مه '24
+611
در 13 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+312
در 11 کانالها
Get PRO
مارس '24
+302
در 31 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+502
در 16 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+437
در 6 کانالها
Get PRO
دسامبر '23
+332
در 8 کانالها
Get PRO
نوامبر '23
+115
در 8 کانالها
Get PRO
اکتبر '23
+266
در 5 کانالها
Get PRO
سپتامبر '23
+296
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '23
+110
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '23
+382
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '23
+210
در 0 کانالها
Get PRO
مه '23
+663
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '23
+826
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '23
+247
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '23
+259
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '23
+531
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '22
+365
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '22
+196
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '22
+1 913
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '22
+177
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '22
+160
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '22
+206
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '22
+234
در 0 کانالها
Get PRO
مه '22
+394
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 27 ژوئیه | +8 | |||
| 26 ژوئیه | +4 | |||
| 25 ژوئیه | +6 | |||
| 24 ژوئیه | +5 | |||
| 23 ژوئیه | +5 | |||
| 22 ژوئیه | +4 | |||
| 21 ژوئیه | +2 | |||
| 20 ژوئیه | +2 | |||
| 19 ژوئیه | +8 | |||
| 18 ژوئیه | +6 | |||
| 17 ژوئیه | +5 | |||
| 16 ژوئیه | +17 | |||
| 15 ژوئیه | +3 | |||
| 14 ژوئیه | +2 | |||
| 13 ژوئیه | +2 | |||
| 12 ژوئیه | +2 | |||
| 11 ژوئیه | +5 | |||
| 10 ژوئیه | +4 | |||
| 09 ژوئیه | 0 | |||
| 08 ژوئیه | +3 | |||
| 07 ژوئیه | +5 | |||
| 06 ژوئیه | +12 | |||
| 05 ژوئیه | +4 | |||
| 04 ژوئیه | +3 | |||
| 03 ژوئیه | +2 | |||
| 02 ژوئیه | +4 | |||
| 01 ژوئیه | +3 |
پستهای کانال
| 2 |  #мемное_воскресенье | 778 |
| 3 |  Одобрен новый препарат для лечения РДВГ (СДВГ)
FDA недавно одобрила центанафадин (centanafadine) для лечения РДВГ СДВГ у детей, подростков и взрослых.
Является первым и пока единственным ингибитором обратного захвата норадреналина, дофамина и серотонина (NDSRI) с одновременным стимулирующим действием на ЦНС.
Эффективность подтверждена в 4 плацебо-контролируемых исследованиях III фазы (взрослые, подростки, дети).
У взрослых отмечалось достоверное снижение баллов по шкале ASRS (p<0.05) уже с 1-й недели
В общем препарат расширяет наши возможности, особенно у пациентов, которые не ответили на иную терапию.
В России если и увидим, то весьма не скоро. Но у нового поколения (тех, кто еще не родились) есть шанс попробовать | 1 198 |
| 4 | ☎️ Организационное
Запись на август открыта. Пока только для повторных приемов. Есть надежда, что ближе к середине-концу месяца открою и для первичных
Ссылки для записи можно найти на этой странице | 987 |
| 5 |  +3Отличные новости: вышла моя книга про аутизм в издательстве «Весь»! 😃 Для меня это очень круто, потому что это была моя мечта – делать аутизм-просвещение. Это – первая книга про аутизм у взрослых, изданная официально и сразу на русском.
В основу легли интервью с десятками аутичных людей. Я постаралась создать впечатление, что чтение книги – это не просто диалог с автором (со мной :), а скорее нахождение в большом теплом кругу, где голос каждого важен. Обложку и иллюстрации, кстати, рисовали две прекрасные аутичные художницы Анна и Юлия Шафран. Фотографии книги тоже они предоставили :)
Книга будет полезна не только аутичным людям, но и всем, кому интересна эта тема. В ней, например, говорится:
💹как менялись взгляды на аутизм в культуре и медицине
💹как работает аутичный мозг (глава про нейробилогию, где я постаралась понятно это объяснить: начиная от структуры нейронных связей и заканчивая мыслительными процессами)
💹как понять, что я могу быть аутичен (и нет, не только с помощью опросников в интернете)
💹как пройти официальную диагностику, как общаться с врачами и психологами (с учетом российских реалий)
💹есть отдельная глава о том, как устроена психотерапия, где специалист реально в курсе, что такое аутизм, и не пытается зря тебя «чинить»
Книга есть и в бумаге, и в электронке (например, ее можно купить в Читай-Городе, на Озоне, Яндекс Книгах и Литрес).
UPD: вышла аудиокнига
Если вы вдруг захотите ее прочитать, чтобы рассказать в своем блоге, могу бесплатно поделиться пдф-файлом. Или могу связаться с издательством, они вышлют бесплатную бумажную версию. | 1 036 |
| 6 | Смотрите что обнаружил. Еще в прошлом году вышла книга. А я все задавался вопросом что можно дать почитать взрослому с РАС
#пятничный_репост | 984 |
| 7 |  Новая концептуализация панического расстройства подъехала
#мемное_воскресенье | 2 745 |
| 8 |  💝 Коллеги, мы подготовили для вас мини-гайд “Как говорить с клиентом о ментальных расстройствах, а также границы компетенции психолога и «красные флаги» в общей психиатрии”.
Мы постепенно поделимся как начать диалог про депрессию, ГТР, дисморфическое расстройство, ПРЛ, комплексное ПТСР и СДВГ.
У нас есть 🤩 коротких советов, которые мы будем присылать раз в день.
🤩 И первый уже завтра, подписывайтесь: https://clck.ru/3UY6fb | 2 780 |
| 9 | Нарциссический пациент чаще хочет, чтобы другой подтверждал его особое положение.
Конечно, в реальности эти линии могут сочетаться. Бывает нарциссическая личность с выраженной ананкастией: человек одновременно нуждается в восхищении и использует перфекционизм как доказательство своего превосходства. Бывает и ананкастный пациент с нарциссическими защитами: его «правильность» становится способом не чувствовать стыд и зависимость.
Современная логика МКБ-11
МКБ-11 уходит от жёсткого набора отдельных категорий расстройств личности. В МКБ-10 ананкастное расстройство личности было отдельной категорией F60.5, а нарциссическое расстройство личности относилось к «другим специфическим расстройствам личности» F60.8.
В МКБ-11 сначала оценивается сам факт и тяжесть личностного расстройства: лёгкое, умеренное или тяжёлое. Затем описываются ведущие личностные домены: Negative Affectivity, Detachment, Dissociality, Disinhibition и Anankastia.
Поэтому современный вопрос звучит не только так:
«Это нарциссическое или ананкастное расстройство личности?»
А скорее так:
какова тяжесть личностной дисфункции и какие черты преобладают?
Ананкастная динамика в МКБ-11 хорошо описывается доменом Anankastia: перфекционизм, ригидность, контроль, фокус на правилах, порядке и обязательствах.
Нарциссическая динамика чаще будет описываться не отдельным диагнозом, а через сочетание черт: прежде всего Dissociality — эгоцентричность, сниженная эмпатия, чувство особых прав, ожидание восхищения; иногда также Anankastia, Negative Affectivity или Disinhibition. Исследования сопоставления старых категорий с МКБ-11 показывают, что нарциссическое расстройство личности чаще всего соотносится именно с доменом Dissociality, вторично — с Anankastia и Disinhibition. И в этом смысле МКБ-11 ближе к клинической реальности: она предлагает описывать не «тип личности» как ярлык, а индивидуальный профиль нарушений — уровень тяжести, ведущие черты, защитные механизмы и способ, которым человек строит отношения с собой и другими. | 1 |
| 10 | ☎️ Организационное
Т.к. у меня перед отпуском образовались нестандартные рабочие дни, то записалось несколько меньше людей, чем обычно.
В связи с этим извещаю, что есть место для одного первичного очного приема. В пятницу в 13:30. Для записи написать мне в личку - @reznikovpro | 127 |
| 11 |  Мини-вебинар завтра: Как отличить выгорание от депрессии на консультации
Клиент редко приходит с формулировкой “у меня депрессивный эпизод”. Часто фигурирует более привычное и социально приемлемое объяснение: “я выгорел”.
Различие между выгоранием и депрессией хрупкое. Пересекаются много симптомов: эмоциональное и физическое истощение, чувство беспомощности и безнадежности, трудности с концентрацией, принятием решений, когнитивное замедление, нарушения сна, эмоциональная отстраненность, социальное избегание и т.д.
Для психолога это создает диагностическую сложность и может привести к тому, что депрессивные эпизоды останутся без лечения или человек получит неподходящую помощь.
Что с этим делать психологу на консультации: какие вопросы задавать, на какие маркеры смотреть, где проходит граница между рабочим истощением и депрессивным эпизодом — разберем завтра на эфире с психиатром и КПТ-терапевтом, Максимом Резниковым.
Дата и время: 30 июня, вторник, 12:00-12:30 (мск)
🔗 Ссылка на Zoom, чтобы положить ее в свой календарь
➡️ Добавить мероприятие в Телеграм-календарь | 1 118 |
| 12 |  بدون متن... | 3 326 |
| 13 | ☎️ Организационное
Запись на июль открыта
На повторные приемы очно записаться здесь.
На повторные приемы онлайн (через зум) - здесь.
На онлайн-консультации формата "второго мнения" или диагностического интервью STIPO-R - здесь.
Первичных приемов не планируется до осени
С 4 по 17 июля буду в отпуске, буду недоступен для связи.
В связи с этим будут нестандартные рабочие дни перед отпуском 2 и 3 июля (четверг и пятница). Поэтому если вдруг надо продлить рецепт, проконсультироваться или что-то прояснить, то лучше в эти дни, чем в конце июля.
Запись на август откроется в конце июля. | 3 659 |
| 14 |  ✨ Начинаем набор в групповую схема-терапию
Планируется две группы.
1) Очная группа в Воронеже (в центре города).
2) Онлайн-группа в Zoom.
🔹 Что за программа?
Это групповая схема-терапия по протоколу Д. Фаррелл и А. Шоу.
Программа рассчитана на 36 недель, которые делятся на 6 блоков по 6 недель:
- Распознавание режимов
- Управление режимами
- Экспериенциальная работа с ними
Во второй половине программы мы возвращаемся к этим темам глубже, с новыми техниками и упражнениями.
Группа полуоткрытая: новые участники не присоединяются (исключение — только если кто-то выбывает и только на 18 неделе).
😩 Кому подойдёт группа
Если вы:
• Чувствуете себя "не такими", даже без видимой причины.
• Ставите чужие потребности выше своих и трудно говорите "нет".
• Испытываете пустоту или никчёмность, несмотря на успехи.
• Не умеете отдыхать без тревоги.
• Теряетесь в собственных желаниях и сложно выражаете эмоции.
• Страдаете от трудностей в близких отношениях.
👫 Почему именно группа
• Работа с глубинными эмоциями и привычными паттернами.
• Безопасное пространство и поддержка от людей с похожим опытом.
• Возможность сразу пробовать новые модели поведения.
• Эффективность доказана исследованиями: в ряде случаев групповая схема-терапия даёт результат не хуже, а иногда даже лучше индивидуальной.
🌱 Особенности программы
• 36 недель — достаточно чтобы заметить изменения.
• Два формата: онлайн и очно (Воронеж).
• Используем различные техники — валидацию, конфронтацию с режимами, работу с воображением, чтобы работать с прошлым и восполнять эмоциональные потребности.
• Это доказательный подход, который показал свою эффективность в исследованиях.
📅 Расписание
• Очная группа (Воронеж) — четверг 19:00. Ведущие: Максим Резников и Ольга Копытина.
• Онлайн-группа — вторник 19:00. Ведущие: Максим Резников и Роман Степанов.
• В группе 8–12 участников.
💲 Стоимость участия
• Два собеседования с двумя ведущими — 6000 ₽ каждое (в некоторых случаях возможно одно).
• Оплата блоками по 6 занятий — 19 500 ₽ (всего 6 блоков). Это дешевле, чем индивидуальная терапия!
• Старт — сентябрь 2026. Завершение — май-июнь 2027 (с перерывами на Новый год и отпуска терапевтов).
📌 Записаться → заполните форму.
💬 Это возможность глубже понять себя, изменить деструктивные сценарии и построить жизнь, в которой вам будет хорошо. | 3 063 |
| 15 |  Можно ли выбирать антидепрессант по сопутствующим симптомам?
В определённой степени - да.
Например, если есть депрессия с выраженной тревогой, то вполне могут подойти те же СИОЗС, например сертралин или эсциталопрам. Возможны и СИОЗСН. При этом в начале лечения необходимо учитывать риск временной активации и усиления тревоги. Иногда приходится начинать с очень небольшой дозы либо же на начальном этапе присоединять противотревожный препарат.
Бессонница, снижение аппетита и потеря веса
Одним из вариантов может быть миртазапин. Его седативно-снотворное действие иногда проявляется раньше антидепрессивного.
Обратная сторона - дневная сонливость, усиление аппетита и возможная прибавка веса.
Утомляемость, ангедония и недостаток энергии
Там, где препарат доступен и зарегистрирован, может рассматриваться бупропион (в РФ не доступен и за него можно оказаться в местах лишения свободы). Однако он подходит не всем: необходимо учитывать судорожный риск, расстройства пищевого поведения, тревогу и бессонницу.
Депрессия и нейропатическая боль
Дулоксетин и венлафаксин могут воздействовать как на депрессивные симптомы, так и на некоторые виды хронической боли.
Но наличие сопутствующих проблем (помимо депрессии) - лишь один из факторов. Например, седативный препарат не станет хорошим выбором только потому, что пациент плохо спит, если утром ему необходимо управлять автомобилем или работать с опасным оборудованием.
Лечат не отдельный симптом, а человека с определённым сочетанием симптомов, рисков и обстоятельств. Ну или как мы учили на 1 курсе по латыни - Medice, cura aegrotum, non morbi | 2 421 |
| 16 | Что же все-таки стоит назначть? Если фармакотерапия все-таки нужна.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) часто становятся первым фармакологическим выбором при униполярной депрессии.
Причина не в том, что они "самые сильные" или "самый современные". Их преимущество - достаточно благоприятный баланс нескольких факторов:
🔸эффективности
🔸переносимости
🔸безопасности при передозировке
🔸удобства применения
🔸опыта использования.
И, пожалуй, самыми частыми универсальными стартовыми вариантами становятся сертралин и эсциталопрам. Помню, что даже когда-то пост с собственным рейтингом антидепрессантов делал. Но это не означает, что они автоматически подходят каждому человеку.
Стандартные стартовые дозы для сертралина 50 мг, а для эсциталопрама 10 мг.
Но при выраженной тревоге лечение нередко начинают с меньшей дозы и повышают её постепенно: в первые дни СИОЗС может временно усилить внутреннее напряжение, нарушения сна или желудочно-кишечные симптомы.
Но не одни эсцтиталопрам и сертралин могут быть препаратами первого выбора. Да и не обязательно СИОЗС.
Выбор может измениться, если на первый план выходят:
🔸хроническая боль
🔸бессонница и снижение аппетита
🔸выраженная утомляемость
🔸опасения по поводу сексуальной дисфункции
🔸риск прибавки веса
🔸заболевания сердца, печени или почек.
СИОЗС - разумный первый выбор, но не обязательная стратегия. | 2 113 |
| 17 | Вообще всегда ли при депрессии требуется антидепрессант?
И тут есть четкий ответ - нет.
Нет.
Диагноз депрессивного эпизода ещё не означает, что лечение обязательно должно начинаться с лекарства.
Врач оценивает не только количество симптомов, но и:
🔸насколько нарушена повседневная жизнь
🔸может ли человек работать, учиться и заботиться о себе
🔸как долго продолжается эпизод
🔸были ли депрессии раньше
🔸присутствуют ли суицидальные мысли
🔸есть ли психотические симптомы, кататония или физическое истощение
🔸какое лечение доступно и приемлемо для пациента
Например, при депрессивном эпизоде легкой степени возможными первыми вариантами могут быть не препараты, а психотерапия, поведенческая активация, структурированная самопомощь и физическая активность. В случае отчетливого сезонного паттерна могут быть использованы лампы для светотерапии (в РФ с ними сложности, насколько знаю)
И отказ от использования препаратов это не совет "просто подождать", а, скорее понаблюдать, что будет в динмике, что влияет на состояние, насколько помогают немедикаментозные методы.
И предполагается повторная оценка состояния, обычно через несколько недель, и заранее согласованный план действий при ухудшении.
Антидепрессант при сравнительно легкой депрессии также может быть назначен - например, если это осознанный выбор пациента, раньше лекарства хорошо помогали или нет возможности проходить психотерапевтическое лечение.
Ну и если вернуться к заголовку, то даже фармакотерапия депрессии не обязательно = "использование антидепрессанта". При биполярных депрессиях, речь будет идти про атипичные антипсихотики и стабилизаторы настроения.
Ну и всякие немедикаментозные способы типа ЭСТ тоже существуют (но первично это, скорее, для тяжелых депрессий с отказом от приема препаратов, пищи, кататоническими проявлениями). | 2 088 |
| 18 | Частый вопрос, который приходится слышать на приеме, особенно от неискушенных пациентов: какой препарат сейчас считается лучшим / современным / часто назначаемым?
Но по сути это не главное.
И я стараюсь от вопроса "Какой антидепрессант лучший" перейти к вопросу "Какой антидепрессант подойдет данному пациенту"
Вообще определенные различия в эффективности современных антидепрессантов существуют, но обычно они не настолько велики, чтобы один препарат можно было назвать универсальным победителем и однозначно "самым-самым лучшим".
Гораздо чаще выбор определяют:
🔸 ведущие симптомы депрессии
🔸есть ли тревога, бессонница или, наоборот, дневная сонливость
🔸изменение аппетита и веса (в любую сторону)
🔸сопутствующие болевые синдромы
🔸соматические заболевания
🔸другие принимаемые лекарства
🔸риск конкретных побочных эффектов
🔸предыдущий опыт лечения
🔸предпочтения самого пациента.
Поэтому два человека с одинаковым диагнозом могут получить разные назначения - и оба назначения будут корректными обоснованными.
И один и тот же пациент от двух разных врачей может получить разные назначения и так же оба будут корректными и обоснованными. | 2 268 |
| 19 | Нашел у Psychopharmacology institute практический гайд по выбору антидепрессанта. И во многом это перекликается с моим видением. Поэтому несколько постов на эту тему решил сделать | 1 957 |
| 20 | Мажилис Казахстана принял на днях закон о психологах.
Тот самый, вокруг которого в России было столько распрей.
Согласно новому закону, каждый казахский психолог обязан иметь профильное образование, состоять в реестре специалистов и повышать свою квалификацию.
Закон даёт право психологу заниматься немедикаментозной терапией и запрещает предлагать клиенту психоактивные вещества, в качестве лечения. Не знаю, откуда такой запрет, но видимо были прецеденты открытия "дверей восприятия" на сессиях.
В остальном, их закон очень сильно напоминает наш законопроект, но правда, куда более смягченый. | 2 647 |
