Doctor Reznikov

Вот такие новости про паническое расстройство сегодня моя лента мне принесла

по обновленному стандарту при подозрении на панические атаки врач может направить пациента сдать анализы на гепатиты B, C и трепонему бледную (бактерия — возбудитель сифилиса). Кроме того, в новый стандарт добавится «воздействие излучением видимого диапазона» — светотерапия

Какого лешего светотерапию туда добавили? Лучше бы наладили производство адекватных ламп для сезонных депрессий. Если уж на эту тему говорить Ну и конечно же, обязательно надо вставить комментарии на тему "как купировать паническую атаку". Казалось бы уже сказано уже на эту тему миллион раз. Но нет. Вновь и вновь на те же грабли https://www.rbc.ru/life/news/6a21107c9a7947a1c429ad0b

❗️❗️❗️ Внимание. Временно не работает сайт. Из-за проблем на стороне хостера. Равно как и все остальные мои проекты. Буду пытаться восстановить в другом месте. Но главное - МИС работает, записаться на прием можно, ссылки актуальны

О "пятой колонне" в медицине Главврач ростовского лечебно-реабилитационного центра "Феникс" Ольга Бухановская выступила на XVIII съезде психиатров России с докладом о так называемом "расстройстве трансгендерного спектра", куда включила гомосексуальность, трансгендерность и фетишный трансвестизм. Она заявила, что в России существует "пятая колонна ЛГБТ*-френдли врачей", которая "продвигает гендерную теорию и МКБ-11". По её версии, "эпидемия трансгендерности" связана с "грантами" и "финансовыми вливаниями". Напомню, что Всемирная организация здравоохранения исключила гомосексуальность из списка психических заболеваний ещё в 1990 году. В МКБ-11 трансгендерность тоже больше не относится к психическим расстройствам и перенесена в раздел, связанный с сексуальным здоровьем. И не нужно говорить, что у нас что-то запрещено. В целом все либерально. В нашей стране НЕ ЗАПРЕЩЕНО проводить дифференциальную диагностику этих состояний с - шизотипическим расстройством - малопрогредиентной (вялотекущей) шизофренией - затяжным пубертатным кризом как приступом подростковой шизофрении - гомосексуализмом (именно в такой трактовке) *Международное общественное движение ЛГБТ признано экстремистским и запрещено в РФ 😱

☎️ Организационное Запись на июнь открыта На повторные приемы очно записаться здесь. На повторные приемы онлайн (через зум) - здесь. На онлайн-консультации формата "второго мнения" или диагностического интервью STIPO-R - здесь. Первичных приемов не планируется до осени С 4 по 17 июля буду в отпуске Запись на июль откроется в конце июня.

Минздрав задумал запретить продажу лекарств по бумажным рецептам Россиянам могут запретить покупку рецептурных лекарств, которые составляют примерно половину от всего объема продаваемых в аптеках препаратов, без электронных рецептов. Об этом в среду заявила глава Росздравнадзора Алла Самойлова, ее цитирует «РИА Новости». «Только четкая привязка к электронному рецепту через систему МДЛП [мониторинга движения лекарственных препаратов] запретит продажу лекарственного препарата рецептурного», — сказала она. Самойлова добавила, что Минздрав прорабатывает соответствующий механизм и представит его в виде законопроекта, после чего «будет полностью невозможно купить лекарственный препарат, если у вас не будет электронного рецепта». По итогам первых шести месяцев 2025 года доля рецептурных препаратов на российском фармрынке, по данным DSM Group, составляла в штуках 42,3%. В деньгах это 56,2%. Чаще всего в аптеках по рецептам покупают препараты от давления и для сердца, антибиотики, обезболивающие (например, кетанов), антидепрессанты, продажи которых бьют многолетние рекорды, и другие распространенные типы лекарств. Читатели профильного издания «Медицинская Россия» предположили, что после принятия готовящегося законопроекта Минздрава рецепты «будут приходить, конечно же, Макс». Ранее стало известно, что ведомство начало внедрение сервиса выдачи медицинских документов с использованием госмессенджера. Подписаться / Читать полностью Купить надежный VPN Прокси для Telegram

Посмотрите какие интересные новости есть. Несколько моих комментариев Плюсы электронных рецептов: 1) удобно для онлайн-приемов (повторных, первичные по-прежнему нельзя) 2) такой рецепт не потеряется 3) аптеки не будут придираться, что что-то "неправильно написано" 4) нет проблем с тем, чтобы прочитать рецепт (на заре моей карьеры пациенту вместо саротена продали капотен) 5) рецепт может выписать только врач, который имеет на это право (не будет "левых" рецептов от тех, кто не работает в организациях) 6) легко выявлять аномалии в выписке (актуально для лекарств ПКУ) Минусы электронных рецептов: 1) от попадания в ЕГИСЗ здесь уже не отвертеться, по всей вероятности будет так - "хочешь рецепт - пусть твои данные будут в общей базе" 2) опять-таки "загоняют в MAX" - еще один способ Какие еще идеи? Как вам такая инициатива?

Ранее в практике активно использовались антисуицидальные контракты. И сейчас продолжают использовать Но, есть одно большое НО Они не имеют клинической значимости и не имеют доказанной эффективности для продолжения их использования (ссылка на картинке) Что же вместо? Об этом мы поговорим на вебинаре в ближайшую пятницу в 18:00. Подробности можно посмотреть здесь. Записаться можно по этой форме А еще организаторы создали бота и там можно получить бесплатно краткий алгоритм для психолога по оценке суицидального риска.

Ранее в практике активно использовались так называемые антисуицидальные контракты. Ну и сейчас продолжаются использоваться. Но, есть одно большое НО Они не показали своей клинической значимости и не имеют доказанной эффективности для продолжения использования Что же вместо? А об этом можем поговорить

Еще я поэкспериментировал и "сырые" данные генетического теста предложил разным ИИ для анализа. И там я позволил себе больше. В том числе просил ИИ предположить диагнозы и подобрать препараты на основе теста. Стоит ли о таких экспериментах писать здесь? Или лучше не смущать публику сомнительными выводами?

Пора, наконец, закончить историю с генетическим тестом от MyGenetics. По результатам тестирования я прошел консультацию с психиатром (да-да, именно так). И вот что получилось. Я являюсь обладателем т.н. "стремящегося" типа. И моей ведущей эмоцией является интерес. Минус тут в том, что подобное деление на психотипы пока не является общепринятым и научно доказанным. Но в целом, попытка выделить подобные профили (их ближайший понятный аналог - темперамент) на основе генетики - респект. Надеюсь, что со временем это станет общеупотребимым. У меня выявлена предрасположенность к высокому уровню активности серотониновой системы. Высокая активность серотониновой системы обеспечивает высокий уровень устойчивости к психоэмоциональным нарушениям, развитию депрессивных состояний, сниженный уровень тревожности. Ура! Это радует. На клиническом уровне подобными проблемами действительно не страдаю. Рекомендаций по этому пункту мне не выдано. Типа достаточно не злоупотреблять сахаром и сладкими продуктами. На том и хорошо. С дофамином тоже вероятно, все "хорошо", т.к. была выявлена предрасположенность к повышенной активности дофаминовой системы и пониженный риск развития синдрома недостатка вознаграждения (а есть именно такой синдром? 😱). Вероятно, мне свойственно испытывать состояние повышенной мотивации. Опять-таки рацион никак менять не надо. Еще выявлена предрасположенность к высокому уровню активности норадреналиновой системы. Высокая активность норадреналиновой системы обеспечивает хороший уровень концентрации внимания. Вот с этим я бы поспорил! И у меня внимание постоянно "уплывает" и для меня это проблема. Выявлена предрасположенность к умеренному уровню стрессоустойчивости. Умеренный риск развития психопатологий в условиях стресса. Еще у меня выявлен пониженный риск проявления социальной тревожности, импульсивности и черт антисоциального поведения. Вот это совсем интересно. Не соглашусь. Социальная тревожность мне определенно присуща. Равно как и импульсивность. Антисоциальное поведение, к счастью, не совсем мой вайб. Высокий самоконтроль. Выявлена предрасположенность к устойчивой концентрации внимания, которая обеспечивает высокий уровень исполнительных функций. Я бы тут отделял бы концентрацию внимания от самоконтроля. Контроль мне присущ, не без этого, а вот устойчивой концентрацией внимания, как мне кажется, я не обладаю. Но, возможно, просто слишком докапываюсь до себя. Выявлена предрасположенность к высокому уровню принятия решений, который обеспечивается за счет снижения уровня тревожности и хороших аналитических способностей. Ну здесь, наверное, можно согласиться. А еще выявлена умеренная предрасположенность к поиску новизны и недостатку вознаграждения. Мне почему-то казалось, что она будет у меня высокая. Из приятного обнаружен высокий уровень нейрональной пластичности, которая обеспечивает высокий уровень когнитивных способностей и замедление снижения когнитивных способностей с возрастом. Это радует! Буду верить, что тут тест не ошибается. Если резюмировать по тесту, его расшифровке и консультации со специалистом. Что понравилось: 1. Отличное оформление. Продукт оформлен очень "вкусно". Изучать отчет интересно. Все четко и понятно. 2. То, что специалист не навязывала какие-то рекомендации типа БАДов или чего-то подобного. 3. То, что нет медикализации, постановки диагнозов и всяческого такого. Ну это справедливо, т.к. это все-таки не заявляется как медицинская услуга. 4. В целом резких расхождений результатов теста с моим самоощущением нет. Те, которые были, выше написал. Что не понравилось. 1. В заключении помимо КПТ-практик и навыков осознанности зачем-то рекомендуют техники NLP. Явный косяк со стороны разработчиков. 2. В конце рекомендаций есть различные типы диет. В том числе кетогенная. Не уверен, что она настолько универсальна, чтобы рекомендовать всем. Ну в целом, я доволен, что сдал тест и посмотрел как это работает изнутри, как выглядит отчет, насколько согласуется с моими самоощущениями. Жаль, что в реальной практике ничего подобного пока использовать нельзя. Ждем светлого будущего

Сексологов больше не будет. Зато могут появиться медицинские психологи и нейропсихологи. Как медицинские специальности Минздрав подготовил проект масштабного обновления медицинских специальностей. В системе здравоохранения могут официально появиться нутрициологи, нейропсихологи и врачи по медицине здорового долголетия, а часть старых направлений, включая сексологов, подростковых психиатров и врачей-диабетологов, планируют исключить из номенклатуры. Как сообщает РИА Новости со ссылкой на документ, изменения могут вступить в силу уже с 1 сентября. Согласно проекту, в российской системе здравоохранения предлагается ввести более десяти новых медицинских специальностей и должностей. В перечень, в частности, планируется включить врача по медицине здорового долголетия, врача физической и реабилитационной медицины, врача-медицинского микробиолога, медицинского логопеда, медицинского психолога, нейропсихолога, специалиста по физической реабилитации (кинезиоспециалиста), специалиста по эргореабилитации (эргоспециалиста), а также нутрициолога https://mel.fm/novosti/6873425-minzdrav-predlozhil-vvesti-boleye-10-novykh-meditsinskikh-spetsialnostey-i-uprazdnit-ryad-ustarevshi

Уважаемые подписчики. Я сейчас в подготовке к двум выступлениям. Поэтому не пишу ничего нового, хотя материалы есть, и сказать много о чем хочется. Но сейчас я к вам с просьбой. Моя коллега Дарья Переверзева как и я готовится к выступлению на конференции АКБТ и проводит небольшое исследование. У него очень хорошая цель - начать лучше понимать, а значит лучше помогать людям, имеющим психологические трудности. Чтобы мотивировать вас к участию, напишу в нескольких словах о чем идет речь. Наша задача - разобраться с убеждениями, которые могут поддерживать обсессивно-компульсивное расстройство, понять, как такие убеждения могут проявляться у взрослых и передаваться детям. Это займет немного вашего времени, и я буду очень признательна каждому откликнувшемуся человеку! Анкета, которую я прошу заполнить, состоит из двух логических частей. Первая часть содержит небольшие сценарии, описывающие сомнения, которые могут возникнуть у человека. Ваша задача оценить, насколько вы согласны с рассуждением героя истории. Вторая часть - это опросник навязчивых убеждений (OBQ-44). Все инструкции подробно изложены в самой анкете. Время заполнения каждой части - около 10 минут. Это гугл-форма, ее удобно заполнять с телефона. https://forms.gle/46H5QYJxbTqDR79z5 Если у Вас есть ребенок от 11 до 16 лет, и он тоже сможет принять участие в исследовании, то я попрошу вас заполнить вот эту форму. По сути это та же анкета, только она содержит еще 3ю, детскую часть. В ней описаны очень похожие сценарии, но они адаптированы для детского возраста. Задача ребенка будет точно такая же - оценить, насколько он согласен логикой рассуждения героя истории. https://forms.gle/7adYugZBEAUDM9FDA

✨ Как психологу работать с суицидальным риском безопасно Один из ключевых блоков вебинара «Суицидальное поведение: факторы риска, инструменты оценки и управление кризисом»: управление кризисом. И первое, что важно понять — кризис требует протокола. Что это значит на практике, рассказали в карточках⬆️ Вебинар «Суицидальное поведение: факторы риска, инструменты оценки и управление кризисом» с Максимом Резниковым. ✨ 29 мая, 18:00–20:00 по Москве ✨ 3 500 ₽ до 15 мая · 4 000 ₽ после 📎 Записаться: https://clck.ru/3TU4Cv #психиатрия

И сразу в продолжение темы: на сегодня нет надёжно установленных "генов нарциссизма". Есть уверенные данные, что нарциссические черты наследуемы, но конкретики пока нет и, соответственно анализ никакой сдать нельзя. При этом важно понимать, что генетически наследуется не сам "нарциссизм". Это не более, чем конструкт, придуманный специалистами. Вероятней всего, наследуется способность к эмпатии, социальному доверию, привязанности, распознаванием эмоций. Может быть предрасположенность к определенной чувствительности дофаминовой системы или уровеню тестостерона. А уже внешние факторы (индивидуально-специфические) будут ложиться на эту изначальную предрасположенность

Нарциссизм во многом зависит от генетики? Наткнулся на интересную статью в журнале Social Psychological and Personality Science (авторы M.D. Back et al.) и спешу поделиться с вами ее выводами. Авторы использовали данные немецкого проекта TwinLife - крупного расширенного близнецового семейного исследования. В анализ вошли 6715 человек: близнецы, их братья/сёстры, матери, отцы и партнёры близнецов. Нарциссизм оценивали короткими самоопросниками: у взрослых - по трём пунктам из Naughty Nine Scale, у подростков - по адаптированным пунктам Narcissistic Personality Inventory. То есть речь прежде всего о чертах грандиозного нарциссизма: стремлении к восхищению, вниманию, престижу, статусу, ощущению собственной особости. Получился такой результат. Если упростить, что влияет: Генетические факторы - около 50% Индивидуально-специфическая среда - около 50% Общая семейная среда - близко к 0% Родители и дети действительно были похожи по уровню нарциссизма. Но расширенная модель показала, что это сходство объяснялось генетической передачей, а не тем, что "нарциссичные родители воспитывают нарциссичных детей" через общий стиль воспитания. Интересной деталью является обнаруженный ассортативный выбор партнёров. Что это такое? Это когда в партнеры выбирают себе подобных. То есть люди с более выраженными нарциссическими чертами несколько чаще оказываются в паре с похожими людьми. Это противоречит популярной идее, что нарцисс обязательно выбирает "слабую жертву" как противоположность себе. Это исследование не говорит: "нарциссизм врождён и с ним ничего нельзя сделать". Наследуемость около 50% означает, что половина различий между людьми в данной популяции статистически связана с генетическими различиями. Это не означает, что конкретный человек "на 50% нарцисс из-за генов". Также это не отменяет роли среды. Наоборот, вторая половина связана со средой - но, по данным исследования, скорее с индивидуальной средой, а не с тем, что одинаково разделяют дети в одной семье. Главное ограничение этого исследования в том, что использовались короткие самоопросники, поэтому исследование лучше описывает нормальные вариации нарциссических черт, а не нарциссическое расстройство личности. Кроме того, акцент был скорее на грандиозно-статусном компоненте, а не на уязвимом нарциссизме.

Внимание тем, кто в Воронеже Завтра, 8 мая, состоится семинар по разбору сложных случаев с Сергеем Сергеевичем Потаниным 08.05 в 18.00 в конференц-зале «Коворгинг» (Воронеж, ул. Короленко, д. 5, корп. 1) Сергей Сергеевич специально утвердил низкую цену за вход, чтобы как можно больше человек могли присоединиться к мероприятию: 😍вход 550₽ Регистрация и оплата по ссылке: https://gentlepsydoc.timepad.ru/event/3965158/

Организаторы конференции АКБТ "КБТ за пределами протоколов" в Перми, наконец, выложили расписание. Я в восхищении. Аж 5 линеек параллельно. Крайне сложно выбрать куда пойти. В общем, пошел готовить презентацию )) ибо на свой доклад пойти придется

🔹🔹🔹🔹 Напомню, что 6 мая стартует Тренинг навыков осознанности для людей с СДВГ По средам в 18:00 (мск) Тренинг на основе протокола Л.Зиловски, который я перевел и адаптировал. Там много практик осознанности (может быть даже известных многим), но в контексте проблем людей с СДВГ. Еще в тренинге достаточно много психообразования и валидации. Что за тренинг? О чем идет речь? Тренинг навыков осознанности проводится в виде онлайн-занятий в Zoom один раз в неделю, всего 8 занятий. Длительность 1 часа 45 минут (иногда задерживаемся на 5 минут). На занятии изучается теоретический материал, проводятся практики осознанности, обсуждаются трудности, обсуждения практик проводятся как в общей, так и в малых (по 2-3 человека) группах. Обязательной частью тренинга являются самостоятельные практики (домашние задания). Самостоятельная работа по внедрению навыков осознанности в свою жизнь - неотъемлемая часть работы. Это может требовать хотя бы 15 минут в день. Но важна регулярность практик. Программа тренинга Занятие 1. Осознанность к пяти органам чувств. Организационные вопросы. Знакомство Занятие 2. Навыки осознанного дыхания Занятие 3. Осознанность к звукам, дыханию, телу Занятие 4. Осознанность к телесным ощущениям Занятие 5. Наблюдение за своим умом. Навыки осознанности к своим мыслям Занятие 6. Управление эмоциями. Навыки эмоциональной регуляции через практики осознанности Занятие 7. Прокачайте свое общение. Навыки осознанной коммуникации Занятие 8. Навыки осознанных решений и действий Обязательно прохождение короткого (15 минут) бесплатного собеседования. На него можно записаться после заполнения анкеты участника. Тренинг для участников старше 18 лет. Можно ли без диагноза? Да, навыки могут быть полезны многим людям, но важно понимать, что особенности протокола заточены именно на людей с СДВГ. Где почитать чуть подробнее? Можно здесь. Как записаться? Заполнить анкету

☎️ Организационное Запись на повторные приемы на май открыта Очные приемы в кабинете Онлайн Первичного приёма не будет 😢 Насчёт онлайна. Раньше возможно было через видеосвязь самой МИС. Но с началом блокировок она стала работать отвратительно. Поэтому приходится использовать zoom