Профессия – педиатр

Вторичная артериальная гипертензия у детей Имеет идентифицируемую причину, такая гипертония может быть обратимой, если причина устранена. Наиболее распространённые причины вторичной гипертензии у детей: ✔️ паренхиматозные заболевания почек (например, гломерулонефрит, пиелонефрит, рефлюкс-нефропатия) или структурные аномалии почек (например, обструктивная уропатия, поликистоз почек, диспластические почки); ✔️ реноваскулярные заболевания (например, стеноз почечной артерии, тромбоз почечной вены); ✔️ сердечно-сосудистые заболевания (например, коарктация аорты, артериовенозный свищ); ✔️ эндокринные заболевания (например, гипертиреоз, избыток минералокортикоидов, избыток кортикостероидов, избыток катехоламинов). Помимо этого среди причин могут быть лекарственные препараты, опухоли, неврологические причины и т.д. На портале MSD представлены удобные калькуляторы распределения АД по полу, возрасту и росту: • для мальчиков 2-17 лет • для девочек 2-17 лет

Причины повышения артериального давления у детей Развитие взрослой гипертонии часто начинается в детстве. Кроме того, осложнения гипертонии в зрелом возрасте возникают раньше у пациентов с гипертонией в детстве. По данным различных исследований, встречаемость этой патологии среди детей и подростков составляет от 1 до 18%. Артериальная гипертония может быть: ✔️ первичной (причина неизвестна, диагноз устанавливается методом исключения); ✔️ вторичной (вызванной другим заболеванием, например, заболеванием почек). По достижении возраста 6 лет первичная артериальная гипертония является доминирующей этиологией, и это ещё более характерно для подростков. До возраста 6 лет вторичная гипертония встречается чаще, она более характерна для детей в возрасте до 3 лет. По определению причина первичной артериальной гипертонии неизвестна, поэтому это диагноз исключения. Тем не менее известны некоторые факторы риска – они указаны на нашей инфографике.

Гипертензия в детском возрасте Учёные из Университета Макмастера определили долгосрочный риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у детей с гипертензией. 😵‍💫 Анализировали данные более 25 000 детей с гипертензией. Средний возраст составлял 15 лет, а среднее время наблюдения – почти 13 лет. 🌞 Наличие гипертензии увеличивало риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в 2,1 раза. 🌞 У детей с гипертензией был почти в два раза выше риск смертности от всех причин и в 2,6 раза выше риск сердечной недостаточности. Также таким детям в 2,6 раза чаще требовались различные вмешательства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Авторы заключили, что наличие гипертензии в детском возрасте значительно увеличивает риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в дальнейшем. Подчёркивается необходимость проведения масштабных контролируемых проспективных исследований для подтверждения полученных данных.

Случай №3 😵‍💫 Мальчик 2-х лет, доставлен в отделение неотложной помощи с затруднённым дыханием. Состояние ребёнка описано на инфографике. 👤 Анамнез заболевания У мальчика внезапно началась одышка и мучительный кашель. Ранее эпизодов затруднённого дыхания не было. Имеются контакты с заболевшими людьми (ОРВИ). 👤 Анамнез жизни: Вакцинация ребёнка отстаёт от графика. В семейном анамнезе присутствует пищевая аллергия. Развитие ребёнка соответствует возрасту. Экземы не наблюдалось. 👤 Общий осмотр: У мальчика выраженное затруднённое дыхание. При выдохе слышны хрипы. Голос ребёнка охрипший.

Кашель и затруднённое дыхание: случай №2 😵‍💫 Маленькая пациентка, девочка 12 месяцев, доставлена в отделение неотложной помощи с затруднённым дыханием. На инфографике представлена информация о состоянии ребёнка. 👤 Анамнез заболевания: Уже двое суток у ребёнка наблюдаются проблемы с кормлением, кашель и температура. Ранее эпизодов затруднённого дыхания не было. У старшей сестры девочки также присутствует кашель. 👤 Анамнез жизни: Вакцинация ребёнка отстаёт от графика. В семейном анамнезе присутствует пищевая аллергия. Развитие девочки соответствует возрасту. Экземы не наблюдалось. 👤 Общий осмотр: У девочки выраженное затруднённое дыхание с втяжением ярёмной ямки.

Затруднённое дыхание: случай №1 😵‍💫 Мальчик 4 лет доставлен в отделение неотложной помощи с дыхательной недостаточностью. У вас есть данные витальных функций ребёнка (см. инфографику). 👤 Анамнез заболевания В течение трёх дней у ребёнка наблюдается прогрессирующая одышка. Кашля нет. Известных аллергий нет, однако ранее отмечались эпизоды дыхательной недостаточности. Имеются контакты с несколькими заболевшими людьми (предположительно ОРВИ). 👤 Анамнез жизни Ребёнок вакцинирован в соответствии с графиком. Семейного анамнеза заболеваний нет. Вес ребёнка сейчас находится на 10-м процентиле (ниже нормы), ранее уже отмечалось снижение до 25-го процентиля. Имеются сведения об экземе лёгкой степени тяжести. 👤 Общий осмотр Наблюдается умеренная дыхательная недостаточность с слышимыми хрипами при форсированном выдохе. Пальпируется печень, выступающая на 2 см ниже края рёбер справа.

Тема дня – затруднение дыхания и кашель у детей Кашель является рефлексом, который помогает очистить дыхательные пути от секретов, защищает дыхательные пути от аспирации инородного тела и может быть проявлением заболевания. Кашель является одной из наиболее распространённых жалоб, из-за которых родители приводят детей к педиатру. 🌞 Мы уже подробно повторяли дыхательную систему детей в рамках пропедевтики детских болезней, в том числе – кашель. Сегодня мы рассмотрим короткие задачи, чтобы напомнить вам о разных причинах кашля и затруднения дыхания. ✌️ Как называется техника, указанная на картинке? Напишите в комментариях 👇🏻