Профессия – педиатр
Пишем для врачей-педиатров. Публикуем новости доказательной медицины, следим за новыми научными статьями, переводим зарубежные исследования. ИД Медмедиа idmedmedia.ru Для связи с редакцией и по вопросам сотрудничества — @id_medmedia
إظهار المزيد15 464
المشتركون
+1024 ساعات
+347 أيام
+14930 أيام
- المشتركون
- التغطية البريدية
- ER - نسبة المشاركة
جاري تحميل البيانات...
معدل نمو المشترك
جاري تحميل البيانات...
Скажем «нет» большим городам?
Загрязнённый воздух и шум в детстве увеличили риск развития ментальных проблем в молодости в среднем на 10 процентов.
😵💫 Считается, что 2/3 людей во всём мире, страдающих психическими расстройствами, заболевают до 25 лет. Поэтому выявление факторов риска в раннем возрасте остаётся важной исследовательской задачей при разработке профилактических мероприятий и улучшении траекторий психического здоровья на протяжении всей жизни.
👤 В исследовании приняли участие более 9 тыс. человек, и, как сообщается в JAMA Network Open, повышенное воздействие мелкодисперсных твёрдых частиц связано с повышением риска психотических расстройств, а шума – тревожности.
👤 В основном, учёные отслеживали риск возникновения психических патологий (субклинические галлюцинации и бред), депрессии и тревоги. В исследовании приняли участие 9065 человек.
👤 Учёные считают, что результат этого исследования отражает некоторые особенности раннего воздействия загрязнений окружающей среды на психическое здоровье подростков и молодежи. Эти данные могут помочь в разработке профилактических программ.
👍 12❤ 3🔥 3
FDA одобрило клофелин для ночной терапии СДВГ
Его разрешили назначать с шестилетнего возраста.
😵💫 Действующее вещество препарата с торговым названием Onyda XR – агонист α2A-адренорецепторов клонидин (в постсоветских странах известен как клофелин). Лекарство изготовлено с применением проприетарной технологии, благодаря которой частицы суспензии покрыты оболочками разной толщины, что обеспечивает длительное равномерное высвобождение действующего вещества.
👤 Препарат назначают раз в сутки на ночь. Он предназначен для пациентов в возрасте шести лет и старше, может применяться в комбинации с психостимуляторами или в качестве монотерапии (если психостимуляторы неэффективны или плохо переносятся).
👤 Клонидин внедрён в клиническую практику в 1960-х годах как гипотензивное средство, сейчас из-за появления многочисленных средств с лучшим профилем эффективности и безопасности применяется только при гипертонических кризах и резистентной артериальной гипертензии. Также его используют при глаукоме (в виде глазных капель) и иногда при синдромах отмены, менопаузальных приливах, спастичности, бессоннице и некоторых видах боли.
👤 Наиболее частые побочные эффекты включают гипотензию, сонливость, нарушения проводимости сердца, чувство усталости, запоры и сухость во рту.
🔥 22👏 15🤔 8👍 4🤨 1
Китайский закон о сидячем образе жизни повысил физическую активность детей
Британские учёные вместе с китайскими коллегами оценили влияние китайского закона, регулирующего время доступа детей к онлайн-играм, количество домашнего задания в школах и нагрузку от репетиторов, на уровень их физической активности.
⚡️ Как сообщается в International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity, у детей сократилось общее время сидячего образа жизни на 13,8%, а общее время перед экранами снизилось на 6,4%.
👤 В Китае более 60% школьников используют часть своего времени сна для игр на мобильных телефонах и просмотра видео, а 27% – для выполнения домашних заданий или других учебных мероприятий. Так у них повышается время малоподвижного образа жизни и снижается время сна, что негативно влияет на развитие.
👤 В ответ на эту проблему и широко распространённые требования многих родителей в 2021 году правительство Китая ввело общенациональные правила, ограничивающие объём домашних заданий, которые могут давать учителя, а также когда (и на какой срок) компании, занимающиеся онлайн-играми, могут предоставлять доступ молодежи, и когда организации дополнительного образования могут предоставлять уроки.
👤 Примечательно, что введение закона больше подействовало на детей из групп высокого риска – учащихся средних школ и городских школ, чем на детей в группах низкого риска – учащихся начальных школ и учащихся в сельской местности.
👤 Потенциально такие законы могут стать частью политики национального здоровья в других странах, наряду с регулированием оборота алкоголя и табака.
🔥 43👍 15👏 4
Психогенные неэпилептические судороги
ПНЭС (ранее называвшиеся псевдоприступами) могут быть проявлением конверсионных расстройств или симуляции. Кроме того, дети с эпилепсией могут сознательно или бессознательно симулировать ПНЭС.
👤 Проявления ПНЭС отличаются от эпилептических приступов.
✔️ При ПНЭС глаза пациента закрыты (при эпилептическом приступе открыты) и движения скорее дрожащие, чем тонико-клонические.
✔️ Вербализация и тазовые движения чаще наблюдаются при ПНЭС, при этом удержание мочи и кала сохранено, травмы не характерны.
✔️ Если прикусывается язык, то обычно кончик, тогда как при эпилепсии прикусывается боковая сторона.
👤 ПНЭС часто начинается и прекращается в результате внушения. ЭЭГ, выполненная во время ПНЭС, не показывает эпилептиформной активности. Правильный диагноз крайне важен, поскольку в случае ПНЭС требуется психиатрическая помощь, а не противосудорожные средства.
👤 Необходима также оценка возможного физического или сексуального насилия, других стрессовых факторов, которые могут послужить причиной ПНЭС.
👏 34🔥 10👍 6
Фебрильные судороги
Судорожные приступы при повышении температуры могут быть:
✔️вызваны инфекциями ЦНС (менингит, энцефалит, абсцесс мозга); ✔недиагностированной эпилепсией, спровоцированной лихорадкой;
✔️или фебрильными судорогами.
Последние являются наиболее частой причиной судорог в возрастной группе от 6 месяцев до 6 лет и наблюдаются у 4% детей.
😵💫 Простые фебрильные судороги являются генерализованными с самого начала,
продолжаются менее 15 минут и у детей с нормальным неврологическим развитием не повторяются более одного раза в сутки.
😵💫 Если судороги имеют признаки фокальных приступов, продолжаются более 15 минут, повторяются в течение суток, или у ребёнка есть неврологические проблемы, приступ называется сложным фебрильным приступом.
🌞 Дети с простыми фебрильными приступами имеют очень хороший прогноз. Хотя фебрильные судороги рецидивируют у 30-50% детей, они не влияют на интеллектуальное развитие. Риск развития последующей эпилепсии не больше, чем в общей популяции (около 2%).
🌞 Так как простые фебрильные приступы кратковременные и их исход благоприятный, большинству детей лечение не требуется.
😵 Назначение жаропонижающих средств во время заболевания, сопровождающегося лихорадкой, не предотвращает фебрильные судорожные приступы; иногда судороги могут быть первым признаком заболевания у ребёнка.
👏 29👍 22🔥 15❤ 2
Атипичные абсансы, миоклонические и атонические приступы
😵💫 Атипичные абсансы проявляются эпизодами нарушения сознания с автоматизмами, вегетативными явлениями и двигательными симптомами, такими как открытие глаз,
отклонение взгляда и ригидность тела. Они связаны с замедленными ЭЭГ разрядами (2 Гц) и сопровождают другие типы судорожных приступов.
😵💫 Миоклонус является внезапным подергиванием всего тела или его части; не все миоклонусы вызваны эпилепсией. Неэпилептический миоклонус может быть доброкачественным, например миоклонус во сне, однако может и указывать на серьёзное заболевание.
Миоклоническая эпилепсия обычно связана с множественными типами судорог. Исходное нарушение, вызывающее миоклоническую эпилепсию, может быть статическим (ювенильная миоклоническая эпилепсия [ЮМЭ]) или прогрессирующим и связанным с ухудшением неврологического статуса (нейрональный цероидный липофусциноз).
Миоклонический абсанс означает подёргивание тела, которое обычно сопровождает типичные или атипичные абсансные приступы. Хотя атонические приступы обычно короткие (продолжаются 1-2 секунды), они очень опасны, так как внезапная потеря постурального тонуса приводит к падениям и травмам.
🔥 39👍 14👏 2❤ 1
Photo unavailableShow in Telegram
Абсансы: напоминание
В пятницу многие узнали абсансы в нашем неврологическом квизе! Это отлично!
Сегодня мы расскажем про другие генерализованные приступы.
👏 31👍 8🔥 5❤ 1
Photo unavailableShow in Telegram
Дайджест лучших постов за неделю
Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:
✔️ Новая форма справки в детский оздоровительный лагерь
✔️ Памятка для пациентов: педикулёз
✔️ Выявление редких наследственных заболеваний в рамках диспансеризации
✔️ Клинический пример гипофосфатазии
ТОП постов от наших коллег:
✔️ Вакцинация против ВПЧ в школах
✔️ Российская виртуальная фотовыставка, посвящённая людям с рассеянным склерозом
✔️ Качество сна и здоровье пищеварительной системы
✔️ В Центре Мешалкина выполнили рекордно раннюю операцию Фонтена
Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️
🔥 34👍 13👏 12❤ 1
Photo unavailableShow in Telegram
Международный день защиты детей
В России отмечают ежегодно 1 июня. Эту дату одновременно отмечают не во всех странах мира.
😵💫 1 июня является Днём защиты детей в основном в бывших или нынешних коммунистических странах: Вьетнаме, Эстонии, Болгарии, Латвии, Армении, Китае.
😵💫 Другая популярная дата для аналогичного праздника – 20 ноября. В этот день во Франции, Германии, Италии, Индии и других странах по инициативе ООН отмечают Всемирный день ребёнка (World Children's Day). По сути, это другой праздник, который также посвящён правам детей.
😵💫 Помимо 1 июня или 20 ноября, некоторые страны отмечают и национальные праздники детей. Например, в Мексике День ребёнка (Dia del Niño) выпадает на 30 апреля. В Японии 5 мая празднуют так называемый Кодомо-но хи. Традиционно его считают праздником мальчиков, аналогом праздника кукол и девочек Хинамацури, который ежегодно проводят 3 марта.
😆 День защиты детей – это не только веселый праздник для самих детей, это и напоминание обществу о необходимости защищать права ребёнка, чтобы все дети росли счастливыми, учились и занимались любимым делом.
👍 32👏 13🎉 8🔥 5
Клинические особенности детской абсанс эпилепсии
👤 Наиболее характерной формой являются типичные абсансы, которые возникают часто, десятки и сотни раз в день (отсюда и второе название – пикнолепсия). Они имеют внезапное начало и конец. Продолжительность – от 4 до 20 сек (в основном ~ 10 сек).
👤 Отличительной чертой абсансов является выраженное нарушение сознания с остановкой текущей произвольной активности. Автоматизмы встречаются в 2/3 приступов, однако не носят стереотипного характера.
👤 В начале приступа могут отмечаться мягкие миоклонии век. Выраженные и продолжительные миоклонии скорее указывают на другую форму ИГЭ. Другие типы приступов нехарактерны для ДАЭ.
👤 Иногда могут отмечаться одиночные генерализованные тонико-клонические припадки (обычно в подростковом возрасте, после прекращения абсансов).
👤 Дифференциальная диагностика: необходимо исключить эпизодические расстройства неэпилептического характера, дневные сновидения. Наиболее эффективные способ – использование гипервентиляции, которая в течение 3 мин вызывает абсансы у 90% пациентов с ДАЭ.
👤 Необходимо исключить другие формы ИГЭ с абсансами, которые имеют не столь благоприятный прогноз и могут потребовать пожизненного лечения.
👤 Прогноз – благоприятный, ремиссия наступает обычно в возрасте до 12 лет.
🔥 27👍 7👏 6❤ 1