Профессия – педиатр

Психогенные неэпилептические судороги ПНЭС (ранее называвшиеся псевдоприступами) могут быть проявлением конверсионных расстройств или симуляции. Кроме того, дети с эпилепсией могут сознательно или бессознательно симулировать ПНЭС. 👤 Проявления ПНЭС отличаются от эпилептических приступов. ✔️ При ПНЭС глаза пациента закрыты (при эпилептическом приступе открыты) и движения скорее дрожащие, чем тонико-клонические. ✔️ Вербализация и тазовые движения чаще наблюдаются при ПНЭС, при этом удержание мочи и кала сохранено, травмы не характерны. ✔️ Если прикусывается язык, то обычно кончик, тогда как при эпилепсии прикусывается боковая сторона. 👤 ПНЭС часто начинается и прекращается в результате внушения. ЭЭГ, выполненная во время ПНЭС, не показывает эпилептиформной активности. Правильный диагноз крайне важен, поскольку в случае ПНЭС требуется психиатрическая помощь, а не противосудорожные средства. 👤 Необходима также оценка возможного физического или сексуального насилия, других стрессовых факторов, которые могут послужить причиной ПНЭС.

Фебрильные судороги Судорожные приступы при повышении температуры могут быть: ✔️вызваны инфекциями ЦНС (менингит, энцефалит, абсцесс мозга); ✔недиагностированной эпилепсией, спровоцированной лихорадкой; ✔️или фебрильными судорогами. Последние являются наиболее частой причиной судорог в возрастной группе от 6 месяцев до 6 лет и наблюдаются у 4% детей. 😵‍💫 Простые фебрильные судороги являются генерализованными с самого начала, продолжаются менее 15 минут и у детей с нормальным неврологическим развитием не повторяются более одного раза в сутки. 😵‍💫 Если судороги имеют признаки фокальных приступов, продолжаются более 15 минут, повторяются в течение суток, или у ребёнка есть неврологические проблемы, приступ называется сложным фебрильным приступом. 🌞 Дети с простыми фебрильными приступами имеют очень хороший прогноз. Хотя фебрильные судороги рецидивируют у 30-50% детей, они не влияют на интеллектуальное развитие. Риск развития последующей эпилепсии не больше, чем в общей популяции (около 2%). 🌞 Так как простые фебрильные приступы кратковременные и их исход благоприятный, большинству детей лечение не требуется. 😵 Назначение жаропонижающих средств во время заболевания, сопровождающегося лихорадкой, не предотвращает фебрильные судорожные приступы; иногда судороги могут быть первым признаком заболевания у ребёнка.

Атипичные абсансы, миоклонические и атонические приступы 😵‍💫 Атипичные абсансы проявляются эпизодами нарушения сознания с автоматизмами, вегетативными явлениями и двигательными симптомами, такими как открытие глаз, отклонение взгляда и ригидность тела. Они связаны с замедленными ЭЭГ разрядами (2 Гц) и сопровождают другие типы судорожных приступов. 😵‍💫 Миоклонус является внезапным подергиванием всего тела или его части; не все миоклонусы вызваны эпилепсией. Неэпилептический миоклонус может быть доброкачественным, например миоклонус во сне, однако может и указывать на серьёзное заболевание. Миоклоническая эпилепсия обычно связана с множественными типами судорог. Исходное нарушение, вызывающее миоклоническую эпилепсию, может быть статическим (ювенильная миоклоническая эпилепсия [ЮМЭ]) или прогрессирующим и связанным с ухудшением неврологического статуса (нейрональный цероидный липофусциноз). Миоклонический абсанс означает подёргивание тела, которое обычно сопровождает типичные или атипичные абсансные приступы. Хотя атонические приступы обычно короткие (продолжаются 1-2 секунды), они очень опасны, так как внезапная потеря постурального тонуса приводит к падениям и травмам.

Абсансы: напоминание В пятницу многие узнали абсансы в нашем неврологическом квизе! Это отлично! Сегодня мы расскажем про другие генерализованные приступы.

Дайджест лучших постов за неделю Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже: ✔️ Новая форма справки в детский оздоровительный лагерь ✔️ Памятка для пациентов: педикулёз ✔️ Выявление редких наследственных заболеваний в рамках диспансеризации ✔️ Клинический пример гипофосфатазии ТОП постов от наших коллег: ✔️ Вакцинация против ВПЧ в школах ✔️ Российская виртуальная фотовыставка, посвящённая людям с рассеянным склерозом ✔️ Качество сна и здоровье пищеварительной системы ✔️ В Центре Мешалкина выполнили рекордно раннюю операцию Фонтена Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️

Международный день защиты детей В России отмечают ежегодно 1 июня. Эту дату одновременно отмечают не во всех странах мира. 😵‍💫 1 июня является Днём защиты детей в основном в бывших или нынешних коммунистических странах: Вьетнаме, Эстонии, Болгарии, Латвии, Армении, Китае. 😵‍💫 Другая популярная дата для аналогичного праздника – 20 ноября. В этот день во Франции, Германии, Италии, Индии и других странах по инициативе ООН отмечают Всемирный день ребёнка (World Children's Day). По сути, это другой праздник, который также посвящён правам детей. 😵‍💫 Помимо 1 июня или 20 ноября, некоторые страны отмечают и национальные праздники детей. Например, в Мексике День ребёнка (Dia del Niño) выпадает на 30 апреля. В Японии 5 мая празднуют так называемый Кодомо-но хи. Традиционно его считают праздником мальчиков, аналогом праздника кукол и девочек Хинамацури, который ежегодно проводят 3 марта. 😆 День защиты детей – это не только веселый праздник для самих детей, это и напоминание обществу о необходимости защищать права ребёнка, чтобы все дети росли счастливыми, учились и занимались любимым делом.

Клинические особенности детской абсанс эпилепсии 👤 Наиболее характерной формой являются типичные абсансы, которые возникают часто, десятки и сотни раз в день (отсюда и второе название – пикнолепсия). Они имеют внезапное начало и конец. Продолжительность – от 4 до 20 сек (в основном ~ 10 сек). 👤 Отличительной чертой абсансов является выраженное нарушение сознания с остановкой текущей произвольной активности. Автоматизмы встречаются в 2/3 приступов, однако не носят стереотипного характера. 👤 В начале приступа могут отмечаться мягкие миоклонии век. Выраженные и продолжительные миоклонии скорее указывают на другую форму ИГЭ. Другие типы приступов нехарактерны для ДАЭ. 👤 Иногда могут отмечаться одиночные генерализованные тонико-клонические припадки (обычно в подростковом возрасте, после прекращения абсансов). 👤 Дифференциальная диагностика: необходимо исключить эпизодические расстройства неэпилептического характера, дневные сновидения. Наиболее эффективные способ – использование гипервентиляции, которая в течение 3 мин вызывает абсансы у 90% пациентов с ДАЭ. 👤 Необходимо исключить другие формы ИГЭ с абсансами, которые имеют не столь благоприятный прогноз и могут потребовать пожизненного лечения. 👤 Прогноз – благоприятный, ремиссия наступает обычно в возрасте до 12 лет.

Детская абсанс эпилепсия ДАЭ вляется одним из наиболее часто встречаемых эпилептических синдромов детского возраста. Её распространённость составляет от 1,5 до 12% пациентов с эпилепсией. 🌞 ДАЭ относится к возраст-зависимым синдромам, встречающимся у детей школьного возраста (пик манифестации – 6-7 лет), с явной генетической предрасположенностью, без сопутствующей неврологической патологии. 🌞 ДАЭ чаще бывает у девочек и характеризуется частыми (от нескольких до многих в день) абсансами. 🌞 Нередко в подростковом возрасте присоединяются генерализованные тонико-клонические приступы (ГТКП). 🌞 Типичные абсансы легко провоцируются гипервентиляцией примерно у 90% нелеченых пациентов. Как правило, абсансы возникают спонтанно, однако в редких случаях могут быть инициированы такими стимулами как ритмический свет, орнамент, видеоигры, а также психическими или эмоциональными факторами. 🌞 ДАЭ рассматривается как доброкачественный по течению синдром ввиду сохранения когнитивных функций и, как правило, хорошего ответа на противосудорожную терапию.

Неврологический квиз Попался нам на просторах интернета и, кажется, это хороший повод повторить эту тему. Пишите свой ответ в комментариях, а мы позже обсудим данную патологию! 👇🏻

На что обратить внимание при консультации по введению прикорма недоношенному ребёнку? 🌞 Педиатр должен проводить оценку психомоторных навыков и отслеживать динамику роста недоношенного и маловесного ребёнка по таблицам и графикам Т. Fenton и Intergrowth-21st. 🌞 Недоношенным может потребоваться общий анализ крови и исследование биохимических показателей белкового обмена. Следует также определять уровни ферритина, фосфора, ионизированного кальция и 25(OH) витамина D. 🌞 Все изменения в питании ребёнка должны сопровождаться расчётами содержания нутриентов, в первую очередь белка и калорий. В обсуждении вопросов питания младенца семья должна принимать активное участие. 🌞 В семьях вегетарианцев следует тщательно контролировать нутритивный статус и рост детей. 🌞 В настоящее время рекомендуется отдавать предпочтение прикормам промышленного производства для недоношенных детей. Такие прикормы изготавливаются из проверенного высококачественного сырья и соответствуют строгим гигиеническим требованиям безопасности, предъявляемым к детскому питанию.