کانال طِب اَطفال
Contact ID : @Pediatrics_Admin تبلیغات پذیرفته می شود (غیر از طب سنتی و شیر خشک) تمام حقوق مادی و معنوی این کانال متعلق به شرکت بین المللی گام (شماره ثبت ۸۱۲۸) می باشد "Created on May 8, 2016."
Ko'proq ko'rsatish📈 Telegram kanali کانال طِب اَطفال analitikasi
کانال طِب اَطفال (@tebeatfal) Forsiy til segmentidagi kanali faol ishtirokchi. Hozirda hamjamiyat 51 353 obunachidan iborat bo'lib, Tibbiyot toifasida 315-o'rinni va Eron mintaqasida 6 696-o'rinni egallagan.
📊 Auditoriya ko‘rsatkichlari va dinamika
невідомо sanasidan buyon loyiha tez o‘sib, 51 353 obunachiga ega bo‘ldi.
25 Iyul, 2026 dagi oxirgi ma’lumotlarga ko‘ra kanal barqaror faollikka ega. Oxirgi 30 kunda obunachilar soni 406 ga, so‘nggi 24 soatda esa 2 ga o‘zgardi va umumiy qamrov yuqori darajada qolmoqda.
- Tasdiqlash holati: Tasdiqlanmagan
- Jalb etish (ER): Auditoriya o‘rtacha 12.05% darajada jalb etiladi. Nashrdan keyingi dastlabki 24 soatda kontent odatda umumiy obunachilar sonining 10.24% ini tashkil etuvchi reaksiyalarni to‘playdi.
- Post qamrovi: Har bir post o‘rtacha 6 184 marta ko‘riladi; birinchi sutkada odatda 5 257 ta ko‘rish yig‘iladi.
- Reaksiyalar va o‘zaro ta’sir: Auditoriya faol: har bir postga o‘rtacha 106 ta reaksiya keladi.
- Tematik yo‘nalishlar: Kontent کودک, دوز, نوزاد, تزریق, علامت kabi asosiy mavzularga jamlangan.
📝 Tavsif va kontent siyosati
Muallif resursni shaxsiy fikrni ifoda etish maydoni sifatida ta’riflaydi:
“Contact ID : @Pediatrics_Admin
تبلیغات پذیرفته می شود (غیر از طب سنتی و شیر خشک)
تمام حقوق مادی و معنوی این کانال متعلق به شرکت بین المللی گام (شماره ثبت ۸۱۲۸) می باشد
"Created on May 8, 2016."”
Yuqori yangilanish chastotasi (oxirgi ma’lumot 26 Iyul, 2026 da olingan) sababli kanal doimo dolzarb va katta qamrovli bo‘lib qoladi. Analitika auditoriya kontent bilan faol hamkorlik qilishini, uni Tibbiyot toifasidagi muhim ta’sir nuqtasiga aylantirishini ko‘rsatadi.
Ma'lumot yuklanmoqda...
| Sana | Obunachilarni jalb qilish | Esdaliklar | Kanallar | |
| 26 Iyul | +29 | |||
| 25 Iyul | +14 | |||
| 24 Iyul | +21 | |||
| 23 Iyul | +31 | |||
| 22 Iyul | +36 | |||
| 21 Iyul | +30 | |||
| 20 Iyul | +4 | |||
| 19 Iyul | +38 | |||
| 18 Iyul | +9 | |||
| 17 Iyul | +4 | |||
| 16 Iyul | +37 | |||
| 15 Iyul | +5 | |||
| 14 Iyul | +16 | |||
| 13 Iyul | +9 | |||
| 12 Iyul | +10 | |||
| 11 Iyul | +17 | |||
| 10 Iyul | +2 | |||
| 09 Iyul | +6 | |||
| 08 Iyul | 0 | |||
| 07 Iyul | +11 | |||
| 06 Iyul | +3 | |||
| 05 Iyul | 0 | |||
| 04 Iyul | +5 | |||
| 03 Iyul | 0 | |||
| 02 Iyul | +5 | |||
| 01 Iyul | +21 |
| 2 | 🚨دورهی جامع تجویز اصولی مکملهای ورزشی🚨
🔂با دکتر امیررضا نعمتی
پزشک و مربی بینالمللی فیتنس
📉برای شما اعضای کانال طب اطفال ۲۵ درصد تخفیف دارن
با کد تخفیف: tebatfal
🔗اطلاعات بیشتر و لینک ثبتنام:
https://mohit.online/event/2gkcr0
🤔 آکادمی توسعهی مهارتهای فردی و بالینی فارمالید
🔤@pharma_lead | 3 358 |
| 3 | 💉 استامینوفن وریدی «بیضرر»: سقوط فشار خونی که هیچکس در ICU انتظارش را ندارد.
شما بیمار سپتیک خود را دارید که بهسختی با نورآدرنالین پایدار شده است. ناگهان آلارم مانیتور شروع به صدا دادن میکند: MAP از ۷۰ به ۵۵ میلیمتر جیوه افت کرده است.
میدوید تا ببینید آیا پمپ آمینها (وازوپرسورها) قطع شده است یا نه، اما نه. تنها چیزی که در چند دقیقه اخیر تغییر کرده این است که پرستاری تازه استامینوفن وریدی را برای تب وصل کرده است.
❓تصادف؟ به هیچ وجه. این فارماکولوژی خالص است.
🔬 پاتوفیزیولوژی (فراتر از کبد):
همیشه به ما یاد دادهاند که از استامینوفن بهخاطر سمیت کبدی آن بترسیم، اما در انفوزیون سریع وریدی، دو پدیده همودینامیک رخ میدهد که برای یک بیمار در شوک میتواند کشنده باشد:
«شلاق» NAPQI:
یک انفوزیون سریع باعث ایجاد یک پیک از این متابولیت میشود که استرس اکسیداتیو گذرا در اندوتلیوم عروقی ایجاد میکند. این موضوع کانالهای پتاسیمی (K-ATP) را در عضله صاف فعال میکند، باعث هایپرپلاریزاسیون سلولی میشود و در نتیجه یک گشادشدن ناگهانی عروق سیستمیک ایجاد میکند (افت مقاومت عروقی سیستمیک).
اثر اندوکانابینوئیدی:
استامینوفن به AM404 تبدیل میشود؛ یک متابولیت فعال که بهطور مستقیم روی سیستم اندوکانابینوئیدی اثر میگذارد و شلشدن عروقی را تقویت میکند.
تله در مانیتور:
این «افت ناگهانی» فشار معمولاً بین ۱۵ تا ۳۰ دقیقه پس از شروع انفوزیون رخ میدهد.
در بیماران بدحال (بهخصوص در سپسیس، جایی که تون عروقی از قبل مختل شده است)، تا ۳۰ تا ۴۵ درصد دچار این افت فشار میشوند.
⭕️ بزرگترین خطر چیست؟
اینکه پزشک کشیک آن را به اشتباه بهعنوان «بدتر شدن شوک» تفسیر کند و در نهایت، حجمهای مایع غیرضروری تجویز کند.
❓چگونه از آن جلوگیری کنیم؟ (استراتژی کشیک):
اگر بیمار شما ناپایدار است یا به داروهای وازوپرسور وابسته است:
⏳ انفوزیون طولانی:
تزریق آن در ۱۵ دقیقه ممنوع! از پرستاری بخواهید پمپ را برای ۴۵ تا ۶۰ دقیقه تنظیم کند. صاف کردن (کاهش شیب ورود دارو) منحنی انفوزیون، از ایجاد پیک متابولیتها و فروپاشی همودینامیک جلوگیری میکند.
💊 از راه انتراال استفاده کنید:
اگر دستگاه گوارش کار میکند، از راه خوراکی/انتراال استفاده کنید. متابولیسم عبور اول (First-pass) باعث میشود جذب تدریجی و قابل پیشبینی باشد.
💉 پیشگیری:
اگر مجبور به استفاده از راه وریدی هستید، نزدیک مانیتور بمانید و آماده باشید نورآدرنالین را بهطور موقت تنظیم کنید، با دانستن اینکه این یک اثر دارو است و نه خرابی پمپ یا کاهش حجم خون. | 6 245 |
| 4 | 🩺 وقتی تازه وارد بخش مراقبتهای ویژه (ICU) شده بودم... صفحهٔ ونتیلاتور برایم شبیه صفحهٔ ماتریکس بود؛ عددها روشن و خاموش میشدند، آلارمها جیغ میزدند و من گیج و مبهوت ایستاده بودم. 🤯
👨⚕️ هر وقت استاد به من میگفت: «این مود را عوض کن و بیمار را روی فلان تنظیم بگذار»، میرفتم پیچها را میچرخاندم و در دلم میگفتم: «نه میبینم، نه میشنوم، نه حرف میزنم... خرابش کنم هم، خدا خودش درستش می کند!» 😅😅
تا اینکه فهمیدم این مودها طلسم نیستند؛ پس بیایید ساده سازیشون کنیم:
👮♂️ مود VC (Volume Control) – حسابدار دقیق
این مود، مودِ «حساب و کتاب» است.
تو به دستگاه میگویی: «من میخواهم در هر نفس، ۵۰۰ میلیلیتر هوا وارد ریهٔ بیمار شود.»
دستگاه هم دقیقاً همان را اجرا میکند.
🙃مشکلش؟ برایش مهم نیست فشار داخل ریه به چند برسه؛ فقط مهم است که همان حجمی را که خواستهای تحویل دهد. یعنی اگر ریه سفت یا بسته باشد، ممکن است فشار را خیلی بالا ببرد و باعث آسیب ناشی از فشار (Barotrauma) شود.
🙂جوکر (برگ برنده) وقتی میخواهی CO₂ را با دقت بسیار بالا تنظیم کنی.
👑 مود PC (Pressure Control) – محتاط و نگران
این مود برعکس حسابدار است؛ شعارش این است که: «اول از همه، ایمنی.»
تو یک فشار مشخص (مثلا ۲۰) تعیین میکنی و دستگاه فقط تا رسیدن به همان فشار هوا میدهد، بعد متوقف میشود تا از ریه محافظت کند.
🙃مشکلش؟ اصلاً برایش مهم نیست حجم هوای واردشده زیاد بوده یا کم.
اگر Lung compliance به علت ادم یا التهاب کاهش یافته باشد، همان فشار ۲۰ خیلی سریع ایجاد میشود و در نتیجه Tidal Volume بسیار کمی وارد ریه خواهد شد که ممکن است برای بیمار کافی نباشد.
🙂جوکر در بیماران ARDS و کودکان، برای محافظت از ریههای آسیبپذیر.
🥊 مود A/C (Assist-Control) – دیکتاتور منور
(برادر بزرگتر VC و PC)
این مود میگوید: «حرف، حرفِ من است!»
ونتیلاتور کنترل همه چیز را در دست دارد؛ انگار بیمار کاملاً خوابه.
اگر بیمار بیدار بشه و بخواهد خودش یک نفس اضافه بکشه، دستگاه مخالفتی نمیکنه، اما میگوید: «باشه، ولی با قوانین من؛ همان حجم یا همان فشاری که من تعیین کردهام.»
🙂جوکر ابتدای بستری در ICU، وقتی بیمار حال عمومی بدی دارد و عضلات تنفسیاش خسته هستند.
🙃عیبش: اگر بیمار هوشیار باشه، ممکن است با دستگاه هماهنگ نشه (Asynchrony) و سمفونی آلارمها شروع شود.
🤹♂️ مود SIMV – دیپلمات
(گاهی به نفع تو، گاهی به نفع بیمار)
شعارش این است: «نصفش با من، نصفش با تو.»
دستگاه مثلاً ۱۲ نفس اجباری در دقیقه به بیمار میده و بعد میگه : «اگر خواستی بیشتر از این نفس بکشی، آزاد هستی؛ خودت با تلاش خودت نفس بکش و من در حجم آنها دخالت نمیکنم.»
قبلاً فکر میکردیم بهترین مود برای Weaning است، اما مطالعات نشان دادهاند اگر مدت زیادی از آن استفاده شود، میتواند عضلات تنفسی را خسته کند.
🕺 مود PS (Pressure Support) – رفیق با معرفت
این مود، مودِ «یک هل کوچک» است.
اینجا بیمار خودش کار را انجام میدهد؛ خودش تصمیم میگیرد چه زمانی دم را شروع کند و چه زمانی تمام کند.
دستگاه فقط منتظر میمونه و به محض اینکه بیمار شروع به دم کرد، یک کمک فشاری کوچک به او میده تا هوا راحتتر وارد ریه بشه.
🙂پادشاه مرحلهٔ Weaning است، چون با آن میتوان فهمید عضلات تنفسی بیمار توان ادامهٔ تنفس بدون دستگاه را دارند یا نه.
🙃عیبش: اگر بیمار بخوابد یا دچار Apnea شود، این مود بهتنهایی نفسی نمیدهد؛ البته معمولاً یک Back-up mode وجود دارد که در چنین شرایطی وارد عمل میشود.
🏖️ مود CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)
این مود یعنی: «بیمار ۱۰۰ درصد بیدار و پشت فرمونه.»
دستگاه نه نفس اجباری میده و نه کمکی برای دم انجام میده.
فقط بهطور مداوم یک فشار ثابت ایجاد میکنه تا آلوئولها باز بمانند و روی هم نخوابند؛ بیمار هم کاملاً آزادانه نفس میکشد.
معمولاً بهصورت ماسک (Non-invasive) در مواردی مثل Pulmonary edema استفاده میشه یا بهعنوان آخرین مرحله قبل از خارج کردن کامل لولهٔ تراشه، تا با خیال راحت بیمار را از ونتیلاتور جدا کنیم. | 6 189 |
| 5 | ⏺اشتباهات رایج در تفسیر EEG
🗣 آقای دکتر محمود محمدی (فوق تخصص نورولوژی کودکان)
🚩🚩@TebeAtfal | 5 807 |
| 6 | 🕛 به طور موقت، گروه متصل به کانال «طب اطفال» برای ارسال پیام باز شده است و میتوانید در پایین همین این پست در قسمت comment، پیشنهادها و انتقادهای خود را در راستای ارتقای مطالب کانال مطرح کنید.
🔽🔽 | 1 187 |
| 7 | 🛌 خواب؛ یکی از ارزانترین و مؤثرترین درمانهای ICU
این نوشته را به همه رزیدنتها و پزشکان جوان مراقبتهای ویژه تقدیم میکنم.
همه ما به مرور زمان از یکدیگر یاد میگیریم، اما بعضی اصول باید از همان روز اول کار در ICU در ذهنمان حک شوند. یکی از مهمترین آنها، فراهم کردن محیطی آرام برای خواب بیمار است.
کمبود خواب در بیماران بستری در ICU میتواند باعث بروز هذیان ICU (ICU Delirium) شود؛ عارضهای که نهتنها با افزایش مرگومیر همراه است، بلکه حتی پس از ترخیص نیز میتواند اختلالات شناختی و مشکلات روانی طولانیمدت بر جای بگذارد.
🌙 شبها سکوت را رعایت کنید.
از شوخی، گفتوگوهای غیرضروری و بحثهای جانبی در کنار تخت بیمار، بهویژه در ساعات استراحت، خودداری کنید. بسیاری از بیماران روی ونتیلاتور هستند و حتی اگر از سر و صدا رنج ببرند، توانایی بیان آن را ندارند. در چنین شرایطی، تنها وجدان و حس مسئولیت شما از آنها محافظت میکند.
💡 چراغهای غیرضروری را خاموش کنید.
چراغی که تمام شب بالای سر بیمار روشن است، ممکن است خواب را از او بگیرد، در حالی که بیمار قادر به شکایت نیست. گاهی تنها با خاموش کردن یک چراغ میتوان کیفیت استراحت بیمار را بهطور قابلتوجهی بهبود بخشید.
❓چرا خواب اینقدر مهم است؟
خواب کافی:
عملکرد سیستم ایمنی، بهویژه سلولهای Natural Killer (NK) را تقویت میکند.
ترشح هورمون رشد را افزایش میدهد و به ترمیم بافتها و بهبود زخمها کمک میکند.
اضطراب، استرس و فعالیت بیش از حد سیستم سمپاتیک را کاهش میدهد.
سطح کورتیزول و کاتکولامینها را پایین میآورد و از هیپرگلیسمی ناشی از استرس جلوگیری میکند.
از ضعف عضلانی بیماران بستری (ICU-acquired weakness / ICU myopathy) و کاهش تحرک تا حدی پیشگیری میکند.
در مقابل، بیخوابی با افزایش خطر هذیان، عفونت، اختلال شناختی، عوارض قلبیعروقی و حتی افزایش مرگومیر همراه است.
چند اقدام ساده اما مؤثر
محیط ICU را در ساعات شب تا حد امکان آرام نگه دارید.
نورهای غیرضروری را خاموش کنید.
اندازهگیری علائم حیاتی را، در صورت امکان و بر اساس وضعیت بیمار، طوری برنامهریزی کنید که خواب او کمتر مختل شود.
اگر بیماری از سر و صدا یا نور شکایت کرد، با او همدلی کنید و شرایط استراحتش را بهبود دهید.
به خاطر داشته باشید، بیمار ICU از آیندهای نامعلوم میترسد؛ اطرافش بیمارانی را میبیند که حالشان وخیم است و گاهی شاهد مرگ دیگران است. خواب شاید تنها فرصتی باشد که برای ساعاتی از این واقعیت تلخ فاصله بگیرد.
اگر مسئول یک بخش مراقبتهای ویژه هستید و مطمئن نمیشوید که بیماران، تا حد امکان، خواب باکیفیتی دارند، بخشی از مراقبت از آنها نادیده گرفته شده است.
در پایان، فقط یک لحظه تصور کنید: شما را روی تخت بستهاند و چراغی تمام شب درست بالای چشمانتان روشن مانده است؛ نه میتوانید آن را خاموش کنید و نه حتی اعتراض کنید. بیمار ICU دقیقاً ممکن است چنین احساسی داشته باشد.
گاهی خاموش کردن یک چراغ، خود یک مداخله درمانی است. | 5 696 |
| 8 | 👩💻در گذرِ روزهای طبابت؛ روایتهایی از تجربههای بالینی اعضای کانال طب اطفال
وقتی بیماری در مطب روبهروی من مینشیند و با شدت گریه میکند، چون برادرش یا دوستش او را ناامید و رها کردهاند، منابع و آموزشهای بالینی غربی از من میخواهند که نقاب درمانگر بیطرف را بر چهره بزنم.
باید فاصلهای امن را حفظ کنم، موقعیت را با خونسردی تحلیل کنم، و به او کمک کنم مرزهای مشخص و محکمی برای روابطش ترسیم کند.
اما دقیقاً در همان لحظه، آن «پسر محلهی لب خط شوش» درونم سرکشی میکند؛ کسی که با این باور بزرگ شده که اعتماد و دلبستن قانون روابط انسانی است، که برادر و رفیقشان را هرگز تنها نمیگذارند، و اینکه انسان در این زندگی جز با همدلی، همراهی و جمعبودن دوام نمیآورد.
و اینجاست که بزرگترین احساس بیگانگی را کشف میکنم: نه بیگانگی بیمار با واقعیتش، بلکه بیگانگی خودِ درمانگر ایرانی.
ما در کلاسهای روانپزشکی آموزش دیدهایم که مانند ظرفی خالی باشیم؛ احساسات خود را وارد نکنیم و در زندگی بیمارانمان درگیر نشویم.
به مردم یاد میدهیم چگونه روابط پیچیده و درهمتنیده خود را به عناصر قابل اندازهگیری و ارزیابی تبدیل کنند؛ آنها را مانند دستورالعملهای خشک به مراحل ۱ و ۲ و ۳ تقسیم کنیم.
اما فراموش میکنیم که خود ما درمانگران فرزندان فرهنگی هستیم که خطوط کاملاً صاف را نمیشناسد و به زوایای تیز باور ندارد.
ما از هیجان، دخالت، و کنجکاوی انسانیِ گرم ساخته شدهایم.
و وقتی تلاش میکنم یک پزشک کاملاً غربی باشم، در واقع نشانهای را در بیمار سرکوب نمیکنم؛ بلکه هویت خودم را سرکوب میکنم.
تبدیل میشوم به کارمندی بوروکراتیک با روپوش سفید، که توصیههای آمادهای درباره استقلال فردی و رها کردن وابستگیها در جامعهای ارائه میدهد که با وابستگی متقابل نفس میکشد و تنهایی را بیشتر یک ننگ میبیند تا درمان.
یحیی الرخاوی که یک روان درمانگر مصری بود ، این خطای اولیه را در مسیر بالینی را (مشابه وضعیت ما ایرانیان) درک کرده بود.
رخاوی فقط به این دلیل نابغه نبود که جزئیات ذهن و آگاهی بیمار مصری را فهمید؛ بلکه به این دلیل بود که با آن درمانگر مصریِ پنهان درون خود کاملاً آشتی کرده بود.
او حاضر نشد لباس فرهنگ خود را پشت در مطب از تن بیرون کند تا به موجودی بیهویت و تحریفشده تبدیل شود.
او خشمگین میشد، احساساتش را نشان میداد و وارد گفتوگو و چالش میشد؛ با زبان نیل و گویش زندهی مردم کوچه و بازار.
زیرا حقیقتی فراموششده را فهمیده بود:
زندگی و داستانهای محلههای مصر و کشمکشهای روزمره مردم، حامل فلسفهای روانشناختی و پادزهری وجودی است که گاهی عمیقتر از تمام نظریههای سرد روانکاوی وارداتی از آن سوی دریاهاست.
او همیشه میدانست که درمان با بیطرفی مصنوعی اتفاق نمیافتد؛ بلکه با گوشت و خون، با مشارکت شجاعانه در گلولای تجربه انسانی، بدون ادعای برتری بر آن رخ میدهد.
اینجا تنش شدید بالینیای شکل میگیرد که ما پزشکان از اعتراف علنی به آن میترسیم:
آیا واقعاً صادق هستیم وقتی از بیمار میخواهیم به نام سلامت روان، خود را از شبکه خانوادگی فرسایندهاش جدا کند؟
آیا هنگام تکرار اصطلاحات ترجمهشدهای که با خاک این سرزمین هماهنگ نیستند و زخمهای آن را درمان نمیکنند، احساس خیانت نمیکنیم؟
در جوامع ما، بهبودی یک نبرد فردی نیست که انسان تنها در سنگر خود بجنگد؛ بلکه فرآیندی برای ترمیم جمعی است.
انسان اینجا تنها بیمار نمیشود؛ بنابراین نمیتواند تنها هم شفا پیدا کند.
پزشک و درمانگر ایرانی میان دو نیرو گرفتار است:
از یک سو علمی که از او میخواهد مانند ماشینی دقیق برای تحلیل باشد و روی زمینی بیطرف بایستد؛
و از سوی دیگر، ریشههایی که او را وادار میکنند دست روی شانه بیمار بگذارد، اندوهش را با او تقسیم کند و با زبانی صادقانه که فروید هرگز در کتابهایش ننوشته بود به او بگوید:
«اشکالی ندارد... فردا بهتر میشود.»
این معضلی است که ادعاهای علمی ما را به چالش میکشد و تناقضهای حرفهای ما را آشکار میکند.
آیا درمانگر باید از میراث عاطفی خود جدا شود تا حرفهای باشد؟
یا اینکه همین حرفهایگری وارداتی، خود نقابی ساختگی است که پشت آن پنهان میشویم تا از روبهرو شدن با دردهای خودمان و کمبودِ همراهی و صمیمیت فرار کنیم؟
و وقتی آخر روز درِ مطب را میبندم، نقاب پزشک را کنار میگذارم و این سؤال همیشه در تاریکی شب مرا دنبال میکند:
آیا من یک روانپزشک هستم که ایرانی ها را درمان میکند؟
یا یک ایرانیِ گرفتار هستم که با تمام توان و شاید با ناامیدی تلاش میکند نقش یک روانپزشک را بازی کند؟ | 130 |
| 9 | کیس Aural Myiasis
⬅️کودکی ۶ ساله با سابقه اوتیت میانی چرکی عودکننده، شنا کردن مکرر در آبهای آلوده و مصرف طولانیمدت و نامناسب آنتیبیوتیک توسط مادر مراجعه کرد.
در شرح حال، سابقه پزشکی قابل توجه دیگری وجود نداشت.
✍️ خانم دکتر رزا مصطفایی (متخصص کودکان)
پ ن ادمین: درمان و مدیریت میازیس گوش (Aural Myiasis)
۱) پاکسازی دقیق مجرای گوش با ساکشن و خارج کردن تمام لاروها، پس از بیحرکت کردن آنها با لیدوکائین ۲٪، روغن زیتون یا پارافین مایع. سپس مجرای گوش با محلول اسیدی مانند اسید بوریک ۴٪ یا اسید استیک ۲٪ تمیز شود تا محیط اسیدی طبیعی مجرای گوش دوباره برقرار گردد.
نکته: در صورت وجود پارگی پرده گوش (TM perforation)، از مصرف هرگونه قطره اتوتوکسیک (سمی برای گوش)، الکل یا حتی شستوشوی گوش خودداری شود.
۲) استفاده از قطره آنتیبیوتیک موضعی ایمن مانند اوفلوکساسین.
۳) مالیدن محلول کلرهگزیدین یا بتادین روی لاله گوش، زیرا بهعنوان دافع حشرات (Repellent) عمل میکند.
۴) درمان مناسب اوتیت میانی چرکی (Suppurative Otitis Media) که زمینهساز بروز این وضعیت بوده است. | 6 905 |
| 10 | 💬 برای خرید، دریافت اطلاعات بیشتر و پاسخ به سوالات:
✅👩💻@Labping1
👩💻✅@labping2 | 1 533 |
| 11 | 💬 برای خرید، دریافت اطلاعات بیشتر و پاسخ به سوالات:
✅👩💻@Labping1
👩💻✅@labping2 | 1 |
| 12 | 🔑 💸 4️⃣5️⃣🔢🔢 📶
🌟 لوکیشن ها
🇩🇪 آلمان ، 🇺🇸ایالات متحده، 🇳🇱هلند، 🇫🇮فنلاند،🇹🇷ترکیه، امارات متحد🇦🇪
اپراتورهای 🔵، 🟡، 🛜، 🛜، 📶،🛜
✅ مناسب اینستاگرام📱، تلگرام📱، واتساپ📱، یوتیوب 📱، چت جی پی تی😺، گیمینگ🎮، تیک تاک📹، اکس 😉،لینکلدین📱، کلود😒،جمینای🤖
💙📣
https://t.me/labping
💬 برای خرید، دریافت اطلاعات بیشتر و پاسخ به سوالات:
✅👩💻@Labping1
👩💻✅@labping2
🔥 کیفیت را یکبار امتحان کنید؛ اعتماد شما سرمایه ماست. | 5 700 |
| 13 | «از موانع عبور کن.»
این جملهای از بهترین استادم بود که در ذهنم ماندگار شده و هر وقت ارادهام سست میشود، آن را به یاد میآورم.
در دوران دانشجویی، بعضی از درسها و اسلایدها آنقدر برایم ترسناک به نظر میرسیدند که جرئت نمیکردم سراغشان بروم. با خودم فکر میکردم: «خیلی سختاند، هرچقدر هم تلاش کنم، نمیفهممشان.» نگران بودم اگر مطالعه آنها را شروع کنم، بیشتر سردرگم شوم و این موضوع روی درسهای دیگرم هم اثر بگذارد.
برای فرار از آنها، بهانههای زیادی برای خودم میآوردم؛ مثلاً:
قبل از امتحان خلاصهشان میکنم و سریع میخوانم.
حتماً یکی خلاصه خوبی از درس پیدا می کنم.
یا شاید استاد بخشی از آنها را حذف کند.
اما روزهای آخر قبل از امتحان، که طبیعتاً پر از استرس بود، وقتی بالاخره سراغ آن درسها میرفتم، معمولاً با یکی از دو حالت روبهرو میشدم:
یا میدیدم آنقدرها هم سخت نبودند، اما دیگر وقت کافی برای تمام کردنشان نداشتم. آن وقت حسرت میخوردم که چرا از همان ابتدا نخوانده بودم؛ اگر زودتر شروع کرده بودم، حالا فقط مرورشان میکردم و با آرامش به درسهای مهمتر میرسیدم.
یا واقعاً سخت بودند، اما در عین حال بسیار مهم و پرسؤال. آن وقت میفهمیدم تمام بهانههایی که برای خودم ساخته بودم، فقط توجیهاتی برای فرار بودهاند. نتیجهاش این میشد که در حساسترین روزهای قبل از امتحان، هم درس خواندنم آسیب میدید و هم آرامش روانیام.
پس توصیه من به تو این است:
از موانع عبور کن. از هیچ درس یا مبحثی نترس و آن را بیش از حد بزرگ نکن.
از خدا کمک بخواه، و زندگی دانشمندان و انسانهای بزرگ را بخوان. آن وقت خواهی دید چیزی که امروز از نگاه تو بسیار بزرگ و دشوار است، کمکم کوچک و قابل مدیریت میشود.
هفته آخر قبل از امتحان، یک هفته طلایی است. از تکتک ساعتهای آن استفاده کن. همین هفته است که معمولاً تفاوت بین دانشجوی ممتاز و دیگران را رقم میزند؛ چه کسی که از اول ترم درس خوانده باشد و چه کسی که در روزهای آخر با تمرکز بالا تلاش میکند.
اگر هنوز بعضی درسها را نخواندهای، در همین هفته با شجاعت سراغشان برو. نترس که جدید هستند یا وقت زیادی میگیرند.
اگر گوش دادن به تدریس زمان زیادی میبرد، مستقیماً متن درس را بخوان. اما اگر استاد در فایل صوتی نکات مهم امتحانی را مشخص میکند، فایل را با سرعت بیشتر پخش کن و فقط نکات کلیدی را یادداشت کن.
اگر همه درسها را خواندهای، این هفته را صرف مرور و جبران بخشهایی کن که قبلاً با دقت کافی نخوانده بودی؛ مثلاً قسمتهای پایانی اسلایدها که معمولاً نادیده گرفته میشوند، اما اغلب چند سؤال تستی از همان بخشها مطرح میشود.
تا جایی که میتوانی، سؤالات سالهای گذشته را حل کن.
اگر مرور را تمام کردی، استراحت کن و خوب بخواب تا در امتحان، بهویژه امتحان شفاهی، بیشترین تمرکز را داشته باشی.
شب امتحان بیدار نمان و بیخوابی نکش.
حتی اگر هنوز نیمی از مطالب باقی مانده باشد، باز هم میتوان آنها را خواند و حتی مرور کرد؛ به شرط آنکه واقعاً اراده داشته باشی، روی هدفت متمرکز بمانی و از عوامل حواسپرتی دوری کنی.
بارها دیدهایم کسانی که در روزهای پایانی با برنامه و تمرکز درس خواندهاند، نهتنها خود را به دانشجویانی که از اول ترم مطالعه کردهاند رساندهاند، بلکه حتی از آنها هم پیشی گرفتهاند.
فقط لازم است توان خود را جمع کنی، تمرکز داشته باشی و خودت را با دیگران مقایسه نکنی.
و یقین داشته باش که موفقیت، تنها حاصل زمان و تلاش نیست؛ توفیق الهی نیز در آن نقش دارد.
اگر تمام تلاشت را کردی، همه اسباب را فراهم کردی و با این حال نتیجه دلخواه را نگرفتی، ناراحت نشو. از جلسه امتحان بیرون بیا، خدا را شکر کن و
مطمئن باش آنچه رخ داده، خیر تو بوده است و خداوند چیزی را برایت مقدر کرده که شاید امروز از آن خبر نداری.
مهم این است که ناامید نشوی، به تلاش ادامه بدهی، وظیفهات را انجام دهی و همیشه به خداوند گمان نیک داشته باشی.
او هرگز تلاش بندگانش را تباه نمیکند. پس صبر داشته باش
﴿إِنِّي جَزَيْتُهُمُ الْيَوْمَ بِمَا صَبَرُوا أَنَّهُمْ هُمُ الْفَائِزُونَ﴾
«من امروز به پاسِ صبری که کردند، به آنان پاداش دادم؛ آنان همان رستگارانند.» | 5 967 |
| 14 | دستورات شایع بستری اورژانس اطفال
آقای دکتر محسن خاوری | 6 856 |
| 15 | یک مسیر مطالعاتی و معرفی چند کتاب ECG برای کسانی که میخواهند بهصورت خودآموز یاد بگیرند.
ترتیب را منطقی میچینم تا بیشترین بهره را ببرید:
1️⃣ Learn ECG in a Day
با این کتاب شروع کنید و آن را بخشبهبخش پیش بروید. کتابی بسیار ساده، خلاصه و متمرکز است و برای شروع عالی است.
2️⃣ The ECG Made Easy
این کتاب نسبت به قبلی کمی گستردهتر است و ECG را با توضیحات بیشتری آموزش میدهد.
3️⃣ 150 ECG Problems – John R. Hampton
کتابی شامل ۱۵۰ کیس ECG همراه با توضیحات و تحلیل آنهاست.
بعد از تمام کردن کتاب اول شروع کنید و بهتر است تا پایان کتاب دوم آن را هم به پایان رسانده باشید.
4️⃣ The ECG in Practice – John R. Hampton
در این کتاب، ECG از دیدگاه بالینی (Clinical Approach) بررسی میشود؛ یعنی ارتباط نوار قلب با شرایط واقعی بیمار.
5️⃣ ECGs for Emergency Physicians (Volume 1 & 2)
کتابی سطح بالاتر و پیشرفتهتر است و نیاز دارد کمی در ECG تجربه داشته باشید تا بتوانید از آن بیشترین استفاده را ببرید.
برای افراد مبتدی مناسب نیست.
6️⃣ Goldberger’s Clinical Electrocardiography
آخرین مرحله و در واقع یک کتاب مرجع است.
اگر بخشی برایتان نامفهوم بود، عادت کنید ابتدا در کتابها جستوجو کنید، نه اینکه سریع سراغ گوگل بروید.
🔑 مهمترین نکته در یادگیری ECG: حل کردن زیاد است.
کسی که ECG بیشتری دیده باشد، در تفسیر آن بهتر میشود. بهترین حالت این است که در بیمارستان کیس واقعی ببینید و همراه با آن، شرح حال بیمار را هم بدانید.
سطح پیشنهادی مطالعه:
دانشجوی پزشکی و کارآموزی (Internship) و پایینتر:
✅ سه کتاب اول کافی است.
رزیدنتی داخلی:
✅ پنج کتاب اول مناسب است.
اورژانس و ICU:
✅ سه کتاب اول + کتاب شماره ۵
موفق باشید 🌱 | 8 023 |
| 16 | ⏺وقتی آهن در مغز رسوب می کند
⬅️بیمار دختر ۱۴ سالهای است که از حدود دو سال قبل دچار اختلال در راه رفتن به صورت پیچخوردن پاها شده و به دنبال آن، چندین نوبت falling داشته است که اخیراً شدت آن بیشتر شده است.
علائم در ساعات صبح بارزتر هستند. ارتباطی با گرما یا ورزش ندارند، اما با شروع قاعدگی (منس) تا حدی تشدید میشوند.
در شرح حال، سابقهای از اسهال یا سوءجذب وجود ندارد. اختلالی در تکلم نیز گزارش نمیشود. بهره هوشی، رشد و تکامل بیمار طبیعی است.
در بررسیهای انجامشده، LFT، CPK و LDH طبیعی بودهاند. همچنین فریتین ۲۵، ESR برابر ۲۷، TSH و ویتامین B12 نیز در محدوده طبیعی گزارش شدهاند.
بیمار توسط فوقتخصص نورولوژی اطفال ویزیت شده و تشخیص احتمالی فریتینوپاتی (Ferritinopathy) مطرح شده است. آزمایش ژنتیک برای بررسی بیشتر به آلمان ارسال شده است.بیمار در حال حاضر دارویی مصرف نمیکند.
پ ن: اگر منظور شما نوروفریتینوپاتی (Neuroferritinopathy) باشد، بله؛ رسوب پاتولوژیک آهن در مغز مطرح است. در این بیمار، یکی از فرمهای NBIA (Neurodegeneration with Brain Iron Accumulation) یا بهطور کلی بیماریهای نورودژنراتیو همراه با تجمع آهن در مغز، مطرح میشود.
در تصاویر MRI، تا آنجا که قابل قضاوت بود، به نظر میرسد رسوب غیرطبیعی آهن بهصورت دوطرفه در گلوبوس پالیدوس (Globus pallidus) وجود دارد.
نوروفریتینوپاتی نیز یکی از بیماریهای همراه با تجمع آهن در مغز است، اما معمولاً با الگوی اتوزومال غالب (Autosomal dominant) به ارث میرسد، در سنین بالاتر تظاهر میکند و از نظر بالینی بیشتر با کره (chorea) شناخته میشود.
بنابراین، در این بیمار، با توجه به وجود رسوب آهن در گلوبوس پالیدوس، بیشتر یکی از فرمهای NBIA مطرح است. اگر صرفاً بر اساس تصاویر MRI اظهار نظر کنیم، با توجه به عدم وجود نمای Eye of the Tiger، احتمال MPAN یا PLAN بیشتر به نظر میرسد. راه رفتن اسپاستیک نیز میتواند در هر دو بیماری دیده شود.
با این حال، برای رسیدن به تشخیص دقیق، انجام معاینه کامل نورولوژیک و درخواست Whole Exome Sequencing (WES) برای شناسایی ژن بیماریزا ضروری است.
برای مثال، اگر آتروفی عصب بینایی (optic atrophy) و اسپاستیسیتی از یافتههای غالب باشند، احتمال MPAN بیشتر میشود.
طبق معمول، شرح حال و معاینه نورولوژیک کاملتر برای محدود کردن تشخیصهای افتراقی ضروری است.
✍️آقای دکتر محمد روحانی (فلوشیپ اختلالات حرکتی)
🚩🚩@TebeAtfal | 7 297 |
| 17 | همکاران عضو شدند؟ | 1 590 |
| 18 | 👩💻 لطفا با عضویت در این کانال تازهتأسیس و مفید، به دیدهشدن و رشد آن کمک کنید. | 1 339 |
| 19 | 🩺 Medimedia | رسانه پزشکان و دانشجویان پزشکی
اگر دانشجوی پزشکی، اینترن یا پزشک هستی، فقط این کانال رو عضو باش و خودت رو ارتقا بده!😊🌹
✅ کیسهای واقعی و آموزشی
✅ نکات آزمونی و بالینی
✅ اخبار پزشکی
✅ سرگرمی
به جمع دکتر های نخبه بپیوندید:
🩺🔥@Medimedia | 6 209 |
| 20 | دوستم می گفت:
استادی که ۲۵ سال پیش به من پاتولوژی درس داد، او را در اتاقهای عمل ملاقات میکنم؛ در حال نگاه کردن به نمونهی بیماری است، و من همان متخصص بیهوشیای هستم که بیمار او را بیهوش کردهام.
پزشک اینترنی که داشت از من میپرسید چه دستیاریای (چه رشته تخصصیای) برود، سالها گذشت و او همان جراحی شد که برای من عمل جراحی انجام داد.
استادی که در دوره پزشکی عمومی از من امتحان گرفت، دیدم که بعد از ۱۰ سال او را بیهوش میکنم؛ در حالی که او باید پیوند کلیه شود.
استادی که در سال اول به من درس داد، بعد از ۲۰ سال او را برای نمونهبرداری مغز استخوان به دلیل شک به تومور بیهوش کردم.
تکنسینی که با من همکاری میکرد، روزها گذشت و او داشت به همکاری کمک میکرد که مرا بیهوش کند.
کارگری که همراه من بیماران را جابهجا میکرد، روزی رسید که او مرا جابهجا کرد.
عمر میدود و میگذرد؛ قوی ضعیف میشود، کوچک بزرگ میشود، زیبایی چروک میشود و نفوذ از بین میرود.
هرگز فرد ضعیف را کوچک نشمار، و کوچک را کمارزش ندان، و علمت و نفوذت تو را فریب ندهد. برای خدا و بندگانش فروتن باش، و به آن گودال خاکی که همه ما در انتظار آن هستیم، فکر کن. | 7 949 |
