کانال طِب اَطفال
Kanalga Telegram’da o‘tish
Contact ID : @Pediatrics_Admin تبلیغات پذیرفته می شود (غیر از طب سنتی و شیر خشک) تمام حقوق مادی و معنوی این کانال متعلق به شرکت بین المللی گام (شماره ثبت ۸۱۲۸) می باشد "Created on May 8, 2016."
Ko'proq ko'rsatish📈 Telegram kanali کانال طِب اَطفال analitikasi
کانال طِب اَطفال (@tebeatfal) Forsiy til segmentidagi kanali faol ishtirokchi. Hozirda hamjamiyat 51 425 obunachidan iborat bo'lib, Tibbiyot toifasida 313-o'rinni va Eron mintaqasida 6 628-o'rinni egallagan.
📊 Auditoriya ko‘rsatkichlari va dinamika
невідомо sanasidan buyon loyiha tez o‘sib, 51 425 obunachiga ega bo‘ldi.
28 Iyul, 2026 dagi oxirgi ma’lumotlarga ko‘ra kanal barqaror faollikka ega. Oxirgi 30 kunda obunachilar soni 322 ga, so‘nggi 24 soatda esa 50 ga o‘zgardi va umumiy qamrov yuqori darajada qolmoqda.
- Tasdiqlash holati: Tasdiqlanmagan
- Jalb etish (ER): Auditoriya o‘rtacha 11.52% darajada jalb etiladi. Nashrdan keyingi dastlabki 24 soatda kontent odatda umumiy obunachilar sonining 10.43% ini tashkil etuvchi reaksiyalarni to‘playdi.
- Post qamrovi: Har bir post o‘rtacha 5 922 marta ko‘riladi; birinchi sutkada odatda 5 360 ta ko‘rish yig‘iladi.
- Reaksiyalar va o‘zaro ta’sir: Auditoriya faol: har bir postga o‘rtacha 106 ta reaksiya keladi.
- Tematik yo‘nalishlar: Kontent کودک, دوز, نوزاد, تزریق, علامت kabi asosiy mavzularga jamlangan.
📝 Tavsif va kontent siyosati
Muallif resursni shaxsiy fikrni ifoda etish maydoni sifatida ta’riflaydi:
“Contact ID : @Pediatrics_Admin
تبلیغات پذیرفته می شود (غیر از طب سنتی و شیر خشک)
تمام حقوق مادی و معنوی این کانال متعلق به شرکت بین المللی گام (شماره ثبت ۸۱۲۸) می باشد
"Created on May 8, 2016."”
Yuqori yangilanish chastotasi (oxirgi ma’lumot 29 Iyul, 2026 da olingan) sababli kanal doimo dolzarb va katta qamrovli bo‘lib qoladi. Analitika auditoriya kontent bilan faol hamkorlik qilishini, uni Tibbiyot toifasidagi muhim ta’sir nuqtasiga aylantirishini ko‘rsatadi.
51 425
Obunachilar
+5024 soatlar
+1547 kunlar
+32230 kunlar
Ma'lumot yuklanmoqda...
O'xshash kanallar
Taglar buluti
Kirish va chiqish esdaliklari
---
---
---
---
---
---
Obunachilarni jalb qilish
Iyul '26
Iyul '26
+444
12 kanalda
Iyun '26
+616
15 kanalda
Get PRO
May '26
+354
8 kanalda
Get PRO
Aprel '26
+200
6 kanalda
Get PRO
Mart '26
+12
2 kanalda
Get PRO
Fevral '26
+683
24 kanalda
Get PRO
Yanvar '26
+192
13 kanalda
Get PRO
Dekabr '25
+339
24 kanalda
Get PRO
Noyabr '25
+1 186
17 kanalda
Get PRO
Oktabr '25
+1 403
14 kanalda
Get PRO
Sentabr '25
+991
18 kanalda
Get PRO
Avgust '25
+538
23 kanalda
Get PRO
Iyul '25
+1 150
15 kanalda
Get PRO
Iyun '25
+392
21 kanalda
Get PRO
May '25
+545
30 kanalda
Get PRO
Aprel '25
+690
23 kanalda
Get PRO
Mart '25
+1 458
17 kanalda
Get PRO
Fevral '25
+1 479
14 kanalda
Get PRO
Yanvar '25
+2 077
14 kanalda
Get PRO
Dekabr '24
+2 080
15 kanalda
Get PRO
Noyabr '24
+1 886
13 kanalda
Get PRO
Oktabr '24
+1 905
8 kanalda
Get PRO
Sentabr '24
+2 880
19 kanalda
Get PRO
Avgust '24
+1 710
16 kanalda
Get PRO
Iyul '24
+1 244
24 kanalda
Get PRO
Iyun '24
+1 264
17 kanalda
Get PRO
May '24
+1 067
22 kanalda
Get PRO
Aprel '24
+1 082
12 kanalda
Get PRO
Mart '24
+1 679
21 kanalda
Get PRO
Fevral '24
+1 596
18 kanalda
Get PRO
Yanvar '24
+1 394
21 kanalda
Get PRO
Dekabr '23
+669
13 kanalda
Get PRO
Noyabr '23
+883
21 kanalda
Get PRO
Oktabr '23
+1 388
18 kanalda
Get PRO
Sentabr '23
+1 679
0 kanalda
Get PRO
Avgust '23
+271
0 kanalda
Get PRO
Iyul '230
0 kanalda
Get PRO
Iyun '230
0 kanalda
Get PRO
May '230
0 kanalda
Get PRO
Aprel '230
0 kanalda
Get PRO
Mart '230
0 kanalda
Get PRO
Fevral '230
0 kanalda
Get PRO
Yanvar '230
0 kanalda
Get PRO
Dekabr '22
+25
0 kanalda
Get PRO
Noyabr '22
+67
0 kanalda
Get PRO
Oktabr '22
+54
0 kanalda
Get PRO
Sentabr '22
+54
0 kanalda
Get PRO
Avgust '22
+39
0 kanalda
Get PRO
Iyul '22
+45
0 kanalda
Get PRO
Iyun '22
+34
0 kanalda
Get PRO
May '22
+37
0 kanalda
Get PRO
Aprel '22
+27
0 kanalda
Get PRO
Mart '22
+6
0 kanalda
Get PRO
Fevral '22
+6
0 kanalda
Get PRO
Yanvar '22
+9
0 kanalda
Get PRO
Dekabr '21
+8 220
0 kanalda
Get PRO
Noyabr '21
+38
0 kanalda
Get PRO
Oktabr '21
+43
0 kanalda
Get PRO
Sentabr '21
+48
0 kanalda
Get PRO
Avgust '21
+10 466
0 kanalda
Get PRO
Iyul '21
+22
0 kanalda
Get PRO
Iyun '21
+42
0 kanalda
Get PRO
May '21
+36
0 kanalda
Get PRO
Aprel '21
+5 909
0 kanalda
Get PRO
Mart '21
+12
0 kanalda
Get PRO
Fevral '21
+4 063
0 kanalda
Get PRO
Yanvar '21
+247
0 kanalda
Get PRO
Dekabr '20
+35 951
0 kanalda
| Sana | Obunachilarni jalb qilish | Esdaliklar | Kanallar | |
| 29 Iyul | +24 | |||
| 28 Iyul | +51 | |||
| 27 Iyul | +6 | |||
| 26 Iyul | +29 | |||
| 25 Iyul | +14 | |||
| 24 Iyul | +21 | |||
| 23 Iyul | +31 | |||
| 22 Iyul | +36 | |||
| 21 Iyul | +30 | |||
| 20 Iyul | +4 | |||
| 19 Iyul | +38 | |||
| 18 Iyul | +9 | |||
| 17 Iyul | +4 | |||
| 16 Iyul | +37 | |||
| 15 Iyul | +5 | |||
| 14 Iyul | +16 | |||
| 13 Iyul | +9 | |||
| 12 Iyul | +10 | |||
| 11 Iyul | +17 | |||
| 10 Iyul | +2 | |||
| 09 Iyul | +6 | |||
| 08 Iyul | 0 | |||
| 07 Iyul | +11 | |||
| 06 Iyul | +3 | |||
| 05 Iyul | 0 | |||
| 04 Iyul | +5 | |||
| 03 Iyul | 0 | |||
| 02 Iyul | +5 | |||
| 01 Iyul | +21 |
Kanal postlari
این دو عکس مربوط به هفت سال و نیم پیش است ❤️
من برای پدرم در عمل پیوند کبد اهداکننده بودم. این دو عکس را حدود نیم ساعت قبل از رفتنم به اتاق عمل گرفتم.
خدای بزرگ را شکر میکنم برای آن شادی و خوشحالیای که آن لحظه داشتم؛ اینکه بالاخره قرار بود وارد عمل شویم، بعد از شش ماه سختی، دوندگی برای کاغذبازیها و جابهجایی از یک بیمارستان به بیمارستان دیگر.
از سختترین روزهایی بود که در زندگیام گذشت، اما خدا را شکر با حضور آدمهایی که کنارمان بودند؛ عزیزان، دوستان و خانواده، قابل تحمل شد.
با بهترین و ماهرترین پزشکان مرکز کار کردم؛ کسانی که تا امروز هیچوقت ما را تنها نگذاشتند. واقعاً از آنها ممنونم.
بهترین تیم پرستاری را هم داشتیم؛ بیشترشان در اینستاگرام من هستند، همیشه به یادشان هستم و خیلی دوستشان دارم.
هیچوقت آن روز را فراموش نمیکنم که قرار بود یک روز عمل عقب بیفتد و بهخاطر کرونا احتمال تعطیلی اتاقهای عمل وجود داشت. نشستم گریه کردم و پیش پزشک پدرم رفتم. به من گفت:
«به خدا فردا عمل میشوی. تو مثل دختر من هستی و لیاقت سلامتی را داری.»
همچنین هیچوقت حمایت همسرم را فراموش نمیکنم. آن زمان فقط دو ماه بود که نامزد کرده بودیم. دقیقاً به من گفت:
«وجود پدرت در زندگیات خیلی مهم است. کاری را که از دستت برمیآید انجام بده و دنبال موضوع پیوند برو. به کسی چیزی نگو، چون حرفهای زیادی میشنوی و بعضیها مخالفت میکنند. تا وقتی مطمئن نشدیم که با تو سازگاری وجود دارد یا نه، هیچکدام از خواهر و برادرهایت را وارد این موضوع نکن.»
خوشبختانه مشخص شد که گروه خونی ما یکی است و همه چیز کاملاً سازگار بود.
وقتی به او گفتم که جای زخم (اسکار) مرا ناراحت میکند و میخواهم جراحی ترمیم اسکار انجام دهم، قبول نکرد و گفت:
«نه، چون وقتی بچهدار شویم، به آنها خواهم گفت که مادرتان چقدر قهرمان بوده است.»
خدا را شکر برای جبران و لطفی که خداوند به من کرد ❤️❤️❤️»
| 2 | روزی یک زن و شوهر برای انجام سونوگرافی به مطب (استان خوزستان) آمدند.
به پرونده نگاه کردم، دیدم اسم بیمار «عبدالله» ثبت شده است. صدا زدم:
«بفرمایید آقای عبدالله.»
دیدم خانم بلند شد، اما آقا همانجا نشسته بود!
گفتم:
«بیمار کدامتان است؟»
گفت:
«خانمم.»
پرسیدم:
«پس عبدالله کیست؟»
گفت:
«من هستم! من ایشان را هم با اسم خودم صدا میکنم.»
بعد از معاینه متوجه شدم که احتمالاً بیمار به عمل جراحی نیاز دارد. به او گفتم:
«حاجآقا، این گزارش یک سند رسمی است. اگر اسم بیمار درست نوشته نشود، بعدها ممکن است بگویند این گزارش مربوط به شخص دیگری است. لطفاً نام واقعی ایشان را، همانطور که در شناسنامه یا کارت ملی ثبت شده، بگویید تا بنویسم.»
مدتی درباره آداب و رسوم و سنتها صحبت کرد و سعی کرد از گفتن نام همسرش طفره برود. اما بعد از کلی صحبت و قانع کردنش، بالاخره گفت:
«باشد دکتر، بنویس... امِ کریم!» | 258 |
| 3 |  +1🆒 آخرین دوره پریمیوم
The EKG GUY
در کانالVIP طب اطفال بارگذاری شد.
این دوره متعلق به یک پلتفرم آموزشی برای یادگیری تفسیر نوار قلب (ECG/EKG) است که توسط Anthony H. Kashou ایجاد شده است. تمرکز اصلی آن آموزش ECG از سطح مبتدی تا پیشرفته برای پزشکان، رزیدنتها، دانشجویان پزشکی و سایر کادر درمان است.
اگر علاقهمند به دسترسی به دوره THE EKG GUY هستید لطفاً ابتدا شرایط عضویت را در پست زیر بهدقت مطالعه کنید:
🔽
https://t.me/TebeAtfal/31360
سپس برای عضویت (پرداخت حق عضویت سالانه)، به آیدی زیر پیام دهید:
🔽
🔤@inPediatric | 2 491 |
| 4 |  ویدیوی یکی از شاهدان عینی در ساحل سانتاکروز در کالیفرنیا، لحظههایی را نشان میدهد که رایدر ویلیامز، نجاتغریق تازهکار ۱۶ ساله، یک پسر ۱۰ ساله را از چنگ موجهای سهمگین اقیانوس در آبهای ساحل سیبرایت نجات میدهد.
این کودک بیش از ۱۳ متر به داخل دریا کشیده شده بود که ویلیامز خود را به او رساند. چند نفر دیگر از حاضران در ساحل هم برای کمک به نجات دست به کار شدند. این عملیات کمی بیش از دو دقیقه طول کشید.
پس از این ماجرا، دونالد ترامپ، رئیسجمهور آمریکا، از ویلیامز دعوت کرده تا برای دریافت یکی از عالیترین نشانهای افتخار غیرنظامی، به کاخ سفید برود.
@BBCPersian | 1 |
| 5 |  وقتی متوجه شوید که در پایه زبان شما دو منفذ کوچک وجود دارد که هر روز بیسروصدا کار میکنند، اما بیشتر افراد در تمام عمرشان حتی متوجه وجود آنها نمیشوند، شگفتزده خواهید شد!
این دو منفذ به نام مجرای وارتون (Wharton’s ducts) شناخته میشوند و در زیر زبان، روی ناحیهای به نام کارانکل زیرزبانی (Sublingual caruncle) قرار دارند. این مجاری، راه اصلی خروج ترشحات غده زیر فکی (Submandibular gland) هستند؛ جایی که بزاق هنگام غذا خوردن یا حتی فکر کردن به غذا وارد دهان میشود.
این بزاقها حاوی آنزیمهایی هستند که هضم مواد غذایی را آغاز میکنند، دهان را مرطوب نگه میدارند و عمل بلع را آسانتر میکنند. همچنین با محافظت از دندانها 🦷 و لثهها در برابر باکتریها و پلاک، نقش مهمی در سلامت دهان و دستگاه گوارش دارند.
در بعضی افراد، هنگام حرکت دادن زبان یا باز کردن دهان، ممکن است پاشش خفیفی از بزاق از این دو منفذ مشاهده شود. این پدیده طبیعی که به آن Gland Spitting (تف کردن غدهای) گفته میشود، نشاندهنده دقت و هماهنگی شگفتانگیز این سیستم در بدن است.
اینها جزئیات کوچکی هستند که معمولاً متوجه آنها نمیشویم، اما از زمان تولد بدون توقف کار میکنند و بار دیگر نشان میدهند بدن انسان تا چه اندازه دارای نظم و پیچیدگی دقیق است.
منبع: StatPearls Publishing (کتابخانه ملی پزشکی آمریکا - NCBI)
«مجرای پنهان زیر زبان: آناتومی کوچک و شگفتانگیزی که ۲۴ ساعته بیصدا کار میکند!» | 91 |
| 6 |  👩💻در گذرِ روزهای طبابت؛ روایتهایی از تجربههای بالینی اعضای کانال طب اطفال
وقتی پزشک، بیمار میشود... سرطان شاید بدن را ترک کند، اما بعضی زخمهایش هرگز از روح انسان پاک نمیشوند
بیش از بیست سال، من در آن سوی تخت بیماران ایستاده بودم. هر روز با روپوش سفید وارد بخش میشدم، تصاویر رادیولوژی و نتایج آزمایشها را بررسی میکردم و با چند جمله تلاش میکردم نگرانی بیمارانم را کاهش دهم. وقتی حالشان بهتر میشد، این من بودم که با خوشحالی به آنها میگفتم: «میتوانید به خانه برگردید.»
فکر میکردم دردشان را درک میکنم.
اما اشتباه میکردم.
میان دیدن رنج از نگاه یک پزشک و تجربه کردن آن با وجود یک بیمار، فاصلهای عمیق و غیرقابل تصور وجود دارد.
وقتی سرطان وارد زندگی من شد، نقشها عوض شدند.
دیگر من آن پزشکی نبودم که به دیگران آرامش میدهد؛ حالا خودم منتظر شنیدن نامم پشت درِ بخش سیتیاسکن یا رادیوتراپی بودم، در حالی که ترسی را در درونم پنهان کرده بودم که هیچکس آن را نمیدید.
سختترین لحظهها از زمانی آغاز میشد که درِ اتاق درمان باز میشد.
تنها وارد اتاقی سرد و ساکت میشدم؛ جایی که دستگاههای عظیم پزشکی بیهیچ احساسی اطرافم را فرا گرفته بودند. در پشت سرم بسته میشد و همه بیرون میماندند. آنجا فقط من بودم، دستگاهها و افکاری که وقتی انسان میفهمد زندگیاش به یک دستگاه و نتیجه یک آزمایش گره خورده، به ذهنش هجوم میآورند.
همانجا بود که بیمارانم را واقعاً فهمیدم.
فهمیدم چرا وقتی در ویزیت صبحگاهی به آنها میگفتم میتوانند از بیمارستان مرخص شوند، چهرهشان از شادی میدرخشید.
آنها فقط از پایان درمان خوشحال نبودند؛ از بازگشت به خانه، آزادی، گرمای خانواده و احساس دوباره زندگی شادمان بودند.
وقتی بیحرکت درون دستگاه سیتیاسکن دراز کشیده بودم، زمان از حرکت میایستاد. هر دقیقه برایم ساعت ها میگذشت. تمام زندگیام مانند فیلمی از برابر چشمانم عبور میکرد؛ کودکیام، پدر و مادرم، همسرم، فرزندانم، بیمارانم، وطنم، اتاقهای عمل و همه رؤیاهایی که هنوز فرصت تحققشان را پیدا نکرده بودم.
اما دشوارترین بخش، رادیوتراپی بود.
پیش از هر جلسه، سر و گردنم را با یک ماسک ترموپلاستیک که دقیقاً متناسب با صورتم ساخته شده بود، کاملاً ثابت میکردند. ماسک را محکم به تخت قفل میکردند، بهگونهای که حتی یک میلیمتر هم نمیتوانستم حرکت کنم.
بعد در بسته میشد.
من تنها میماندم.
و دستگاه بهآرامی به دورم شروع به چرخیدن میکرد.
هر جلسه فقط حدود پانزده دقیقه طول میکشید.
فقط پانزده دقیقه...
اما وقتی صورتت به تخت بسته شده، نمیتوانی سرت را بچرخانی، دستت را تکان بدهی یا کوچکترین حرکتی انجام دهی، این پانزده دقیقه به اندازه یک عمر طولانی میشود.
گاهی احساس میکردم در اتاق درمان نیستم.
انگار در سردابی تاریک... یا درون قبر خودم گرفتار شدهام.
با گذشت جلسات، دستگاه را مثل سربازی که میدان نبرد را میشناسد، شناختم. صدای آن، حرکتهایش و لحظههای توقفش را از بر شده بودم. ثانیهها را میشمردم و تقریباً میدانستم چه زمانی پرتو بعدی به گردنم تابیده خواهد شد؛ تلاشی برای حفظ اندکی احساس کنترل بر شرایطی که مدتها بود از اختیارم خارج شده بود.
سی جلسه درمان...
سی بار رویارویی با ترس.
سی تجربهای که در آن، دستگاه با سرطان من میجنگید، اما همزمان زخمهایی بر روحم میگذاشت که در هیچ سیتیاسکن یا امآرآی دیده نمیشوند.
میگویند وقتی انسان بهبود پیدا میکند، همهچیز را فراموش میکند.
اما واقعیت چیز دیگری است.
سرطان شاید از بدن خارج شود.
اما همیشه از خاطرهها بیرون نمیرود.
حتی اگر بیماری روزی کاملاً از بین برود، خاطره اتاقهای سرد، ماسکی که محکم روی صورتم بسته میشد، صدای چرخش دستگاه و آن تنهایی عمیق، برای همیشه در وجودم باقی خواهد ماند.
این زخمها را هیچ تصویربرداری پزشکی نشان نمیدهد.
اما بر روح انسان حک میشوند.
سرطان شاید بخشی از سلامتیام را از من گرفت.
اما درسی به من آموخت که هیچ دانشکده پزشکی قادر به آموزش آن نبود.
امروز وقتی به بیماری نگاه میکنم، دیگر فقط یک تشخیص، یک تصویر رادیولوژی یا یک برگه آزمایش نمیبینم.
انسانی را میبینم که درگیر نبردی پنهان است؛ نبردی که در آن، گاهی ترس به اندازه خود بیماری دردناک است.
شاید روزی کاملاً از سرطان رهایی پیدا کنم.
اما هرگز از خاطراتی که در وجودم حک کرده، رها نخواهم شد.
شاید به همین دلیل است که امروز پزشک دیگری شدهام؛
پزشکی که میداند علم، جسم را درمان میکند، اما شفقت، همدلی، گوش سپردن و حضور صمیمانه، همان چیزی است که میتواند روح انسان را التیام ببخشد.
🚩🚩@TebeAtfal | 5 565 |
| 7 |  +2دختر ۱۱ سالهای با خونریزی از دهان، التهاب چرکی لوزهها و تشخیص غیرمنتظره!
دختری ۱۱ ساله به درمانگاه مراجعه کرد که از خونریزی شدید از دهان، تنگی نفس و صدای خفه (Muffled voice) شکایت داشت. نکته عجیب این بود که تب نداشت.
در معاینه، التهاب شدید چرکی همراه با غشای سفید ضخیم روی لوزهها دیده شد. پس از غرغره با آباکسیژنه رقیقشده، محل خونریزی در لوزه چپ مشخص شد و خوشبختانه خونریزی کنترل و متوقف شد.
روال معمول بسیاری از پزشکان در چنین مواردی، تزریق آنتیبیوتیک و برخورد با بیمار بهعنوان یک تونسیلیت چرکی باکتریایی است، اما از نظر علمی همیشه این رویکرد صحیح نیست.
در این بیمار، وجود خونریزی، تنگی نفس و شدت التهاب مرا وادار کرد که علاوه بر درمان اولیه، CBC و آزمایشهای انعقادی درخواست کنم.
نتایج آزمایشهای انعقادی طبیعی بود، اما در CBC نکات جالبی دیده میشد:
تعداد گلبولهای سفید نرمال بود؛ موضوعی که احتمال عفونت باکتریایی را کاهش میداد.
لنفوسیتها افزایش یافته بودند؛ یافتهای که بیشتر به نفع یک عفونت ویروسی بود.
در این مرحله، مهمترین تشخیص مطرح، مونونوکلئوز عفونی (Infectious mononucleosis) ناشی از ویروس اپشتین–بار (EBV) بود.
بنابراین از خانواده بیمار خواستم آزمایش Monospot انجام دهند.
اما نتیجه آزمایش منفی بود!
در نگاه اول شاید تصور شود تشخیص اشتباه بوده است، اما اینطور نیست. آزمایش Monospot در هفته اول بیماری ممکن است منفی کاذب (False negative) باشد، زیرا هنوز آنتیبادیهای هتروفیل (Heterophile antibodies) به اندازه کافی تشکیل نشدهاند.
با توجه به شرح حال، معاینه و یافتههای آزمایشگاهی، همچنان به تشخیص خود اطمینان داشتم؛ نبود تب، طبیعی بودن تعداد گلبولهای سفید و لنفوسیتوز همگی با مونونوکلئوز عفونی سازگار بودند.
به همین دلیل، آزمایش اختصاصی سرولوژی EBV شامل VCA-IgM درخواست شد.
نتیجه این بار مثبت بود و تشخیص مونونوکلئوز عفونی تأیید شد.
از همان ابتدا آگاهانه از تجویز آنتیبیوتیکهای حاوی آموکسیسیلین یا آموکسیسیلین/کلاوولانات خودداری کردم؛ زیرا در بیماران مبتلا به مونونوکلئوز عفونی، این داروها میتوانند باعث بروز راش پوستی شوند.
درمان بیمار شامل مسکنها، مصرف مایعات گرم و کورتیکواستروئید بود. با توجه به التهاب شدید لوزهها و تنگی نسبی راه هوایی، کورتون برای کاهش ادم و بهبود علائم تجویز شد.
خوشبختانه بیمار بدون نیاز به آنتیبیوتیک بهتدریج بهبود یافت.
✍️ آقای دکتر سلمان داود (از کشور عراق) | 5 111 |
| 8 |  Matn yo'q... | 5 451 |
| 9 | دورههای آموزشی Osmosis | 4 500 |
| 10 |  +2سقوط یک کودک روی شارژر موبایل
البته این توضیحی بود که والدین ارائه کردند! | 5 723 |
| 11 |  +3سه تظاهر پوستی مهم وارفارین که باید بشناسید
اگر با بیمارانی که وارفارین مصرف میکنند سروکار دارید، این سه عارضه پوستی مهم را به خاطر بسپارید؛ زیرا هم در آزمونها زیاد مطرح میشوند و هم ممکن است در عمل بالینی با آنها مواجه شوید.
1️⃣. نکروز پوستی ناشی از وارفارین (Warfarin-induced Skin Necrosis)
این عارضه معمولاً در چند روز اول شروع درمان با وارفارین رخ میدهد.
علت: در شروع درمان، سطح پروتئین C سریعتر از سایر فاکتورهای انعقادی کاهش مییابد و در نتیجه یک حالت موقت افزایش انعقادپذیری (Hypercoagulable state) ایجاد میشود. این وضعیت باعث تشکیل ترومبوز در عروق کوچک پوست و در نهایت نکروز پوستی میشود.
حدود یکسوم بیماران مبتلا، دچار کمبود ارثی پروتئین C هستند.
ضایعات پوستی معمولاً در نواحی دارای بافت چربی زیرجلدی ایجاد میشوند، از جمله:
پستانها
شکم و تنه
اندامها
آلت تناسلی
یافته پاتولوژی: وجود ترومبوز فیبرینی در عروق پوستی همراه با خونریزی بینبافتی.
2️⃣. سندرم انگشت آبی یا بنفش (Purple/Blue Toe Syndrome)
این عارضه معمولاً چند هفته پس از شروع وارفارین ایجاد میشود.
علت: آمبولی کریستالهای کلسترول (Cholesterol microembolization) که موجب انسداد عروق کوچک انگشتان پا میشود.
تظاهرات:
تغییر رنگ آبی یا بنفش انگشتان پا
ظاهر لکهلکه (Mottled)
دردناک بودن انگشتان
این تظاهر بسیار شبیه آمبولی کلسترولی است که گاهی پس از آنژیوگرافی یا کاتتریزاسیون قلب نیز مشاهده میشود.
3️⃣. کلسیفیلاکسی (Calciphylaxis)
این عارضه نادر است، اما سناریوی کلاسیک آن بیماری است که:
نارسایی کلیه پیشرفته دارد و دیالیز میشود.
همزمان وارفارین مصرف میکند.
مکانیسم: رسوب کلسیم در آرتریولها باعث انسداد عروق کوچک، ایسکمی و نکروز بافت میشود.
تظاهرات:
ضایعات پوستی بسیار دردناک
زخمها و نکروز پوستی
عوامل خطر:
هیپرکلسمی
هیپرفسفاتمی
هیپرپاراتیروئیدیسم
وارفارین یکی از داروهایی است که میتواند در بیماران پرخطر باعث ایجاد یا تشدید کلسیفیلاکسی شود، هرچند مکانیسم دقیق آن هنوز کاملاً مشخص نیست.
درمان:
اصلاح کلسیم و فسفات
درمان هیپرپاراتیروئیدیسم
قطع عوامل تشدیدکننده مانند وارفارین و فرآوردههای حاوی کلسیم
خلاصه مطلب: سه عارضه مهم پوستی وارفارین که باید به خاطر بسپارید:
Warfarin-induced Skin Necrosis
Purple (Blue Toe) Syndrome
Warfarin-induced Calciphylaxis
این سه مورد را هم برای امتحان به خاطر بسپارید و هم برای کار بالینی، چون اگر با بیمارانی که وارفارین مصرف میکنند سروکار داشته باشید، احتمال دارد با آنها روبهرو شوید.
پ ن ادمین: داستان وارفارین از فوریه سال ۱۹۳۳ آغاز شد؛ زمانی که یک کشاورز از شمالغرب ایالت ویسکانسین آمریکا برای یافتن علت خونریزی غیرطبیعی گاوهایش به شهر مدیسون رفت. او به دنبال یک دامپزشک دولتی بود، اما چون بیشتر درمانگاهها در روز شنبه تعطیل بودند، به آزمایشگاه کارل پل لینک (Karl Paul Link)، استاد بیوشیمی دانشگاه ویسکانسین–مدیسون، مراجعه کرد.
کارل لینک بررسی این ماجرا را آغاز کرد و دریافت که گاوها به بیماریای مبتلا شدهاند که بعدها «بیماری شبدر شیرین» (Sweet Clover Disease) نام گرفت. این بیماری زمانی ایجاد میشود که دامها از یونجه یا شبدر شیرین مرطوب و فاسد تغذیه کنند و در نتیجه دچار خونریزی شدید شوند.
سرانجام در سال ۱۹۳۹، کارل لینک و همکارانش موفق شدند ترکیبی را از این علوفه جدا کنند که از انعقاد خون جلوگیری میکرد و عامل خونریزی گاوها بود. همین کشف باعث شد پژوهشگران به این فکر بیفتند که شاید بتوان از این ماده برای پیشگیری از لختههای خطرناک خون در انسان نیز استفاده کرد.
با این حال، این ایده سالها به تعویق افتاد و این ترکیب ابتدا بهعنوان سم موش مورد استفاده قرار گرفت؛ زیرا جوندگان خسارت زیادی به محصولات کشاورزی وارد میکردند.
چند سال بعد، کارل لینک و گروهش موفق شدند نوعی از این ماده را به شکل وارفارین سدیم (Warfarin Sodium) تولید کنند که در آب محلول بود و امکان مصرف خوراکی داشت. این دارو در سال ۱۹۵۴ برای استفاده در انسان تأیید شد و بهتدریج به یکی از پرکاربردترین داروهای ضدانعقاد خوراکی در تاریخ پزشکی تبدیل شد؛ دارویی که با وجود ظهور داروهای جدیدتر، هنوز هم در بسیاری از بیماران در سراسر جهان مورد استفاده قرار میگیرد.
✍️ ادمین کانال طب اطفال
🚩🚩@TebeAtfal | 7 397 |
| 12 |  +1👩💻در گذرِ روزهای طبابت؛ روایتهایی از تجربههای بالینی اعضای کانال طب اطفال
دیروز برای اولین بار با ناراحتی و احساس ناامیدی از اتاق عمل بیرون آمدم.
با اینکه تمام عملهای دیروزم سخت بودند، اما به لطف خدا همه با بهترین نتیجه و بهخوبی به پایان رسیدند...
بهجز این یک مورد.
این بیمار به تقدیر الهی دچار ناباروری بود؛ اسپرم نداشت و تنها یک بیضه داشت که آن هم دچار آتروفی و فیبروز شده بود.
تنها راهی که پیش رو داشتیم، نمونهبرداری از بیضه و انجام جستوجوی میکروسکوپی برای یافتن اسپرم بود.
با اینکه از ابتدا برای بیمار و خانوادهاش کاملاً توضیح داده بودم که احتمال پیدا شدن اسپرم یا وقوع بارداری بسیار ناچیز است، اما خودشان اصرار داشتند که این آخرین تلاش را هم انجام دهند؛ مدتها بود که از ما میخواستند حتی اگر امید چندانی وجود نداشت، این عمل را انجام دهیم.
عمل را آغاز کردیم و من واقعاً امیدوار بودم که دستکم یک اسپرم در بررسی میکروسکوپی پیدا شود. تمام شب از خدا خواسته بودم که این خانواده را به دست ما خوشحال کند.
اما متأسفانه، پس از انجام عمل، نمونهبرداری و جستوجوی دقیق، نتیجه منفی بود.
این موضوع از اختیار ما خارج است؛ این همان اراده خداوند است که نه علم، نه پزشکی و نه هیچ قدرت دیگری نمیتواند آن را تغییر دهد.
به خدا قسم، من از خود خانواده هم بیشتر ناراحت بودم.
آنها با اینکه نتیجه را میدانستند و واقعبین بودند، با رضایت قلبی فقط میخواستند تلاش خود را انجام داده باشند.
و متأسفانه، این آخرین فرصتی بود که برای حفظ زندگی مشترکشان داشتند.
نمیدانم چرا این متن را نوشتم...
شاید فقط برای اینکه اندکی از احساسم را بیان کرده باشم.
از خدا میخواهم فرزندانتان را برایتان حفظ کند و دل همه را شاد گرداند.
و هر کسی که خداوند نعمت فرزند را به او عطا کرده، قدر این نعمت بزرگ را بداند و از فرزندانش بهخوبی مراقبت کند. | 6 376 |
| 13 |  🌟دوره تشخیص و درمان بیماریهای شایع زنان
🌟با بررسی بیش از ده بیماری به همراه بررسی کاربردی داروهای موثر در بیماریهای زنان
💚دکتر عطیه روحانی، متخصص داروسازی بالینی
💚دکتر عطیه محمدیان، متخصص داروسازی بالینی
📌بیش از ۱۵ ساعت ویدیوی آموزشی به صورت آفلاین
🗓تاریخ شروع دوره: ۱۴ مرداد
💊شرایط پرداخت اقساطی در ۴ ماه با اسنپپی
✅ثبتنام و دریافت اطلاعات بیشتر 🔽
🔤 @poshttibandore
🖱️🖱️🖱️🖱️🖱️🖱️🖱️🖱️🖱️🖱️
فهرست مطالب کانال
فهرست دورههای قابل تهیه مِدیرا
پیج اینستاگرام تیم مِدیرا
کانال بله
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹
💊مِدیرا، آموزش تخصصی فارماکولوژی و فارماکوتراپی
@mediraedu | 1 573 |
| 14 |  +3🇸🇦سندرم خاورمیانه ی Sanjad–Sakati
⬅️پسر ۳ ساله با وزن حدود ۶ کیلوگرم و قد نزدیک به ۵۰ سانتیمتر مراجعه کرد. یک خواهر ۸ ساله هم دارد که تظاهر بیماری در او بسیار خفیفتر است.
در بررسی اولیه، فقط توسط متخصص غدد شربت کلسیم دریافت کرده بود و به این سندرم توجه نشده بود. البته برای تأیید تشخیص، انجام بررسی ژنتیکی ضروری است.
والدین اصالت عرب دارند و ازدواج فامیلی وجود دارد که با توجه به الگوی توارث این بیماری، یک نکته مهم تشخیصی محسوب میشود.
✍️ خانم دکتر ژاله افرا (متخصص کودکان)
پ ن ادمین: این سندرم یک اختلال نادر اتوزوم مغلوب است که در خاورمیانه گزارش شده و به علت جهش در ژن TBCE ایجاد میشود. نخستین بار در سال ۱۹۸۸ توسط دو پزشک به نامهای Sanjad و Sakati در عربستان سعودی توصیف شد. آنها چند کودک از خانوادههای دارای ازدواج فامیلی را گزارش کردند که ترکیبی از:
هیپوپاراتیروئیدیسم مادرزادی
هیپوکلسمی
اختلال شدید رشد
تأخیر تکاملی
و ویژگیهای خاص ظاهری
داشتند. | 5 975 |
| 15 |  تجویز شیر مادر در بینی نوزادان (HIE) ❗️
مطالعه جدید، تجویز داخل بینی شیر مادر را در نوزادان پس از انسفالوپاتی هیپوکسیک ایسکمیک بررسی میکند
منطق این موضوع قانعکننده است: شیر انسان حاوی سلولهای بنیادی، فاکتورهای رشد، میانجیهای ضدالتهابی و فاکتورهای نوروتروفیک است، و تجویز داخل بینی ممکن است اجازه دهد اجزای فعال زیستی از طریق مسیرهای بویایی به مغز برسند.
درمان در هر ۱۰ نوزاد در این مطالعه پایلوت تحمل شد.
انسفالوپاتی هیپوکسیک–ایسکمیک (HIE) همچنان یکی از علل مهم مرگومیر نوزادان و ناتوانیهای طولانیمدت تکاملی عصبی است. سلولهای بنیادی مزانشیمی و فاکتورهای نوروتروفیک موجود در شیر مادر که به صورت داخل بینی تجویز میشوند، در سیستم عصبی مرکزی شناسایی شدهاند و ممکن است در فرآیندهای بازسازی عصبی نقش داشته باشند.
❓آیا شیر مادر داخل بینی میتواند به یک درمان کمکی ساده با هدف محافظت عصبی برای نوزادان ترم مبتلا به HIE تبدیل شود؟ باید منتظر مطالعات جدید بمانیم
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41776367 | 5 880 |
| 16 | این هفته نیز سلاطین و برترین اساتید آموزش مجازی پزشکی ایران در اپلیکیشن پزشک هاب کنار شما هستند | 1 470 |
| 17 |  ✅ شرکت در این کلاسها رایگان است
⚡️برنامه اتاقهای این هفته
🆕نسخه 3 رسید اپلیکیشن قبلی حذف کنین دوباره از سایتمون دانلود کنین🆓
🔔هفته جدید با کلاسهای جدید👍
بریم ببینیم این هفته چه کیس هایی بررسی میشه و چه موضوعاتی تدریس میشه ▶️ در اپلیکیشن پزشکهاب
اگه جلسات قبلی رو از دستدادی ،نگران نباش ریکوردش تو اپ بارگذاری میشه📱
☎️ ارتباط با ما:
@sina_daeii
@kimiabs
🟩دانلود اپلیکیشن پزشکهاب⬇️
🌐: pezeshkhub.com
...........................
🌐: @pezeshk_hub
🌐: pezeshkhub.app | 5 749 |
| 18 |  +1بیایید انتروویروسها (Enteroviruses) را به یک روش ساده و هوشمندانه درک کنیم.
اینها یک خانواده از ویروسهای بسیار شایع هستند که مهمترین آنها عبارتاند از:
ویروس کوکساکی (Coxsackie virus)
اکوویروس (Echovirus)
انتروویروس ۷۱ (Enterovirus 71)
این ویروسها عمدتاً از طریق دهان منتقل میشوند (مدفوعی ـ دهانی / Fecal-oral) و برخی انواع نیز از طریق راه تنفسی و بینی منتقل میشوند.
آنها بیشتر کودکان را درگیر میکنند و طیف بسیار گستردهای از بیماریها ایجاد میکنند؛ یعنی یک ویروس مشابه میتواند از یک بیماری بسیار خفیف تا فرمهای شدید و خطرناک مانند مننژیت و انسفالیت ایجاد کند.
این روند در چند مرحله اتفاق میافتد:
⬅️مرحله ورود (Entry stage)
ویروس از طریق:
دهان (مسیر مدفوعی ـ دهانی)
یا بینی و راه تنفسی
وارد بدن میشود.
اولین محل توقف آن معمولاً:
حلق
روده
است.
چون این ویروسها پوشش خارجی (Envelope) ندارند، مقاومت بیشتری دارند و نسبت به اسید معده حساسیت کمتری نشان میدهند.
بسیاری از ویروسهای پوششدار در محیط اسیدی معده تخریب میشوند؛ اما انتروویروسها میتوانند اسید معده را تحمل کنند، به روده برسند و در آنجا شروع به تکثیر کنند.
⬅️مرحله تکثیر اولیه (Primary replication)
ویروس شروع به تکثیر در:
لوزهها
پلاکهای پییر (Peyer’s patches) در روده
میکند.
در این مرحله معمولاً علائم خفیف هستند یا حتی ممکن است علامتی وجود نداشته باشد.
⬅️مرحله ویرمی (Viremia)
ویروس وارد جریان خون میشود و به قسمتهای مختلف بدن انتشار پیدا میکند.
در این مرحله معمولاً موارد زیر ظاهر میشوند:
تب
خستگی
بیحالی و احساس ناخوشی عمومی
⬅️مرحله اندام هدف (Target organ stage)
اینجاست که تفاوت بیماریها شروع میشود.
1️⃣ هرپانژینا (Herpangina)
در این حالت، ویروس تمایل دارد در قسمت پشتی حلق و اوروفارنکس تجمع پیدا کند.
با تخریب سلولها (Cell lysis) باعث ایجاد زخمهایی میشود که تبدیل به ضایعات دردناک میشوند.
نتیجه:
درد بسیار شدید گلو
زخمهای حلقی
بدون انتشار ضایعات پوستی
2️⃣ بیماری دست، پا و دهان (Hand Foot and Mouth Disease - HFMD)
بعد از مرحله ویرمی، ویروس به:
پوست (بهخصوص کف دست و کف پا)
مخاط دهان
میرسد.
با آسیب به سلولهای اپیتلیال، وزیکول ایجاد میکند.
نتیجه:
زخمهای داخل دهان
بثورات و تاولهای دست و پا
چرا این مناطق خاص درگیر میشوند؟
چون ویروسها تمایل خاصی به بعضی بافتها دارند (Tropism)، مخصوصاً:
پوست
مخاطها
همچنین ویژگیهای پوست کف دست و پا و دمای این مناطق به ایجاد ضایعات کمک میکند.
در موارد شدید، بهخصوص با انتروویروس ۷۱ (EV71)، ویروس میتواند از سد خونی ـ مغزی عبور کند و باعث:
مننژیت
انسفالیت
شود.
❓چرا یک خانواده ویروسی میتواند هم هرپانژینا و هم HFMD ایجاد کند؟
تفاوت به چند عامل بستگی دارد:
۱) تمایل بافتی (Tissue tropism)
ویروس مانند یک موجود دارای «هدف» عمل میکند:
اگر بیشتر به سمت قسمت خلفی حلق برود ⬅️ هرپانژینا ایجاد میکند.
اگر به سمت پوست (خصوصاً دست و پا) برود ⬅️ بیماری دست، پا و دهان ایجاد میشود.
یعنی محل استقرار ویروس، شکل بیماری را تعیین میکند.
۲) گیرندههای سلولی (Receptors)
ویروس برای ورود به سلولها از کلیدهای خاصی استفاده میکند، مانند:
SCARB2
PSGL-1
این گیرندهها در:
دهان
پوست
گاهی سیستم عصبی
وجود دارند و پراکندگی آنها میتواند نوع بیماری را تغییر دهد.
۳) نوع سویه ویروس (Strain)
که Coxsackie A میتواند هر دو بیماری را ایجاد کند.
و Enterovirus 71 بیشتر تمایل دارد HFMD ایجاد کند و همچنین احتمال عوارض عصبی بیشتری دارد.
۴) وضعیت ایمنی میزبان (Host immunity)
ایمنی قویتر: عفونت محدودتر میشود و ممکن است فقط هرپانژینا ایجاد شود.
ایمنی ضعیفتر: انتشار بیشتر ویروس و درگیری پوست رخ میدهد و HFMD ایجاد میشود.
نتیجه نهایی:
هر دو بیماری شروع مشابهی دارند، اما تفاوت در این موارد است:
خود ویروس چیست؟
به کجا میرود؟
بدن چگونه به آن پاسخ میدهد؟
✅ توقف ویروس در دهان و حلق ⬅️ هرپانژینا
✅رسیدن ویروس به پوست ⬅️ بیماری دست، پا و دهان (HFMD) | 87 |
| 19 | یک تجربه و چند درس:
هفته قبل بیماری به دلیل بالا بودن آنزیمهای کبدی بدون علت برای بیوپسی کبد در بخش ما بستری شد. همه چیز برای بیوپسی آماده شده بود که در زمان ویزیت قبل از بیوپسی فلومون گفتند در آزمایشهای بیمار سرولوژی سلیاک مثبت است یعنیttg iga بالاست
این آزمایش را من درخواست کرده بودم اما از زیر دستم در رفته بود و ندیده بودم و نزدیک بود بیمار بدون دلیل بیوپسی کبد شود در حالی که احتمالاً افزایش آنزیمهای کبدی بیمار در زمینه سلیاک بود
همان موقع پلن بیمار عوض شد و بیمار آندوسکوپی و بیوپسی دئودنوم شد و امروز پاتولوژی سلیاک را ثابت کرد
در واقع از یک near miss با دقت فلو و کار تیمی پیشگیری شد
اهمیت کاری که فلو انجام داد اینها بود:
اولاً پرونده و اطلاعات بیمار را مستقل از اینکه قبلاً چه کسی دیده است بررسی کرد
ثانیاً داده ناسازگار یعنی سرولوژی مثبت سلیاک را جدی گرفت
ثالثاً جسارت و جرات بیان موضوع را داشت که منجر به تغییر پلن بیمار شد
چرا این اتفاق افتاد؟
خطای حذف: آزمایش سرولوژی را درخواست کرده بودند و جوابش هم موجود بود ولی ندیده بودم
خطای توجه انتخابی یا کوری انتخابی:
بیمار را به عنوان یک هیپر ترانس آمینازمی بدون علت آماده بیوپسی کبد و بستری کرده بودم و اطلاعات متناقض با این فرایند را میدیدم
خطای بستن زودرس پرونده:
با اینکه بارها قبلاً در کلاسها گفته بودم که قبل از زدن مارک بیماری کبدی به کودک برخی چیزها از جمله همولیز و سلیاک و کم کاری تیروئید و بیماری عضلانی را کنار بگذاریم، در ذهنم پرونده را با عنوان بیمار کاندید بیوپسی کبد بستم و به سایر اطلاعات دقت نکردم
خطای استمرار پلن یا plan continuation bias
وقتی بیمار برای بیوپسی کبد بستری شده بود ناخواسته دوست داشتیم همین پلن اجرا شود و بیمار بیوپسی کبد شود و به دنبال شواهدی که احتمال کنسل کردن بیوپسی را میدادند نرفتیم
راه حل:
Diagnostic time-out
یعنی قبل از اقدامات تشخیصی تهاجمی یک بار دیگر بازاندیشی کنیم و از خودمان بپرسیم که آیا اقعاً بیمار اندیکاسیون این اقدام را دارد و آیا منعی برای این اقدام ندارد و آیا اقدام کم خطرتری جایگزین آن هست؟
درس عبرت:
همیشه سعی کنیم بیمار را مستقل از اینکه چه کسانی قبلاً دیدهاند از اول ببینیم
اگر یافتهای به نظر ما با سناریوی مطرح بیمار سازگار نیست آن را جدی بگیریم و با جسارت آن را مطرح کنیم
قبل از انجام اقدامات تهاجمی یک بار دیگر فکر کنیم آیا واقعاً راه حل دیگری وجود ندارد
اطلاعات موجود را مثل یک کارآگاه جدی بگیریم و همه نکات شرح حال و معاینه و آزمایشهای درخواستی را مو به مو آنالیز کنیم
ویزیت تیمی همیشه به نفع بیمار تمام میشود
جو آکادمیک باید جوری باشد که هر کسی در هر سطحی بدون هیچ دغدغهای امکان و جرات بیان نظرش را داشته باشد. | 7 343 |
| 20 | در ادامه نصائح
خیلی وقتها میبینم پزشکان جوان سؤالی در گروه های تلگرامی مطرح میکنند؛ سؤالی که شاید از نظر بعضیها ساده باشد، یا عجیب و غریب به نظر برسد، یا حتی از دید برخی اصلاً نباید پرسیده شود.
چیزی که واقعاً ناراحتم میکند، نوع واکنشهاست.
مثلاً کسی مینویسد: «میخواهم درباره بیماریهای پوستی در کودکان بیشتر یاد بگیرم.»
یکی جواب میدهد: «این چیزها را بگذار برای متخصصهای پوست.»
یا پزشکی درباره دوز یک آنتیبیوتیک سؤال میکند، یکی دیگر میگوید:
«پس شما توی کشیک و رزیدنتی دقیقاً چه کار میکنید؟»
به نظر شما این شاید یک سؤال ساده باشد، اما ممکن است پشت این سؤال، یک مشکل بزرگ وجود داشته باشد. شاید آن پزشک در بیمارستانی کار میکند که تنها متخصص کودکان آنجاست. شاید تازه وارد این رشته شده و میخواهد درباره آن بیشتر یاد بگیرد. اگر بخواهیم سناریوهای مشابه را بشماریم، تمام نمیشوند.
ممکن است خداوند به شما استاد خوبی، محیط آموزشی مناسب یا امکانات خوبی داده باشد، اما همه چنین شرایطی ندارند.
اتفاقاً در دوره اطفال، فصلی های مختص بیماریهای پوستی وجود دارد و باید آن را خوب یاد بگیرید.
درست است که ممکن است بیماری را به متخصص پوست ارجاع دهید، اما همیشه هم اینطور نیست. گاهی بیماری که به ظاهر یک مشکل پوستی دارد، اصلاً نباید به مطب متخصص پوست برود؛ بلکه باید فوراً به بیمارستان ارجاع شود تا مثلاً IVIG دریافت کند. اگر علائم هشداردهنده را نشناسید، از کجا قرار است این تفاوت را تشخیص دهید؟
معلوم است که من قرار نیست بیمار مبتلا به پسوریازیس یا ویتیلیگو را خودم درمان کنم، اما باید در تشخیص افتراقی راشهای پوستی (Differential Diagnosis of Rash) بسیار قوی باشم؛ چون بر اساس همین تشخیص است که تصمیم میگیرم کودک را درمان کنم، به بیمارستان بفرستم یا به همکار متخصص پوست ارجاع دهم.
همین موضوع درباره هر فوقتخصص دیگری هم صدق میکند. اگر کسی بخواهد درباره بیماریهای گوارشی کودکان بیشتر مطالعه کند، معنایش این نیست که میخواهد فوقتخصص گوارش کودکان شود. اگر کسی بخواهد در دیابت کودکان عمیقتر مطالعه کند، به این معنا نیست که قرار است فوقتخصص غدد کودکان شود.
حرف اصلی من این است:
کسی که سؤال میپرسد، یک میلیون بار بهتر از کسی است که بدون دانش و آگاهی عمل میکند.
خدا خیر بدهد آقای دکتر علی قیصری را که در بیوگرافی گروه تلگرامی آموزش EMG این جمله را نوشتهاند:
"There is no stupid question, there is always stupid answer."
جملهای که یادآوری میکند هیچ سؤالی احمقانه نیست؛ اگر مشکلی باشد، در پاسخ نادرست یا تحقیرآمیز است، نه در پرسیدن سؤال.
حتی اگر سؤالش اشتباه باشد، او را از سؤال پرسیدن متنفر نکنید. با آرامش برایش توضیح دهید، بدون تمسخر. منبع مناسب را به او معرفی کنید و بگویید در چنین شرایطی چگونه باید عمل کند.
مثلاً پزشکی عکس رادیوگرافی یک کودک را منتشر میکند و برای شما واضح است که تصویر نشاندهنده یک وضعیت خطرناک و نیازمند اقدام فوری است.
به جای اینکه فوراً او را سرزنش کنید، اول با خودش تماس بگیرید و بپرسید:
آیا بیمار هنوز نزد اوست؟ یا این فقط بیماری بوده که قبلاً دیده و حالا صرفاً میخواهد بداند تشخیص چه بوده است؟
اینکه او را مسخره کنید یا بگویید:
«شماها با این بچهها چه کار میکنید؟!»
نه باعث میشود چیزی یاد بگیرد و نه مشکلی را حل میکند. بلکه دفعه بعد، هزار بار فکر میکند که سؤالش را بپرسد یا نه، و در نهایت شاید اصلاً سؤال نکند؛ و این، میلیونها بار بدتر است.
اگر شیوه سؤال پرسیدنش درست نیست، محترمانه به او بگویید که این سؤال را نباید به این شکل مطرح میکرد. به او توصیه کنید در محیطی آموزشیتر فعالیت کند و دلیلش را هم توضیح دهید.
به او نشان دهید از کجا باید شروع کند. شاید چیزهایی که برای شما کاملاً بدیهی هستند، برای او مانند رمز و راز باشند، یا حتی اصلاً نداند موضوع از کجا شروع میشود.
✍️ ادمین کانال طب اطفال
🚩🚩@TebeAtfal | 2 |
