کانال طِب اَطفال
الذهاب إلى القناة على Telegram
Contact ID : @Pediatrics_Admin تبلیغات پذیرفته می شود (غیر از طب سنتی و شیر خشک) تمام حقوق مادی و معنوی این کانال متعلق به شرکت بین المللی گام (شماره ثبت ۸۱۲۸) می باشد "Created on May 8, 2016."
إظهار المزيد📈 نظرة تحليلية على قناة تيليجرام کانال طِب اَطفال
تُعد قناة کانال طِب اَطفال (@tebeatfal) في القطاع اللغوي Farsi لاعباً نشطاً. يضم المجتمع حالياً 51 133 مشتركاً، محتلاً المرتبة 320 في فئة الطب والمرتبة 6 582 في منطقة إيران.
📊 مؤشرات الجمهور والحراك
منذ تأسيسه في невідомо، حقق المشروع نمواً سريعاً وجمع 51 133 مشتركاً.
بحسب آخر البيانات بتاريخ 11 يوليو, 2026، تحافظ القناة على نشاط مستقر. خلال آخر 30 يوماً تغيّر عدد الأعضاء بمقدار 394، وفي آخر 24 ساعة بمقدار 13، مع بقاء الوصول العام مرتفعاً.
- حالة التحقق: غير موثّقة
- معدل التفاعل (ER): يبلغ متوسط تفاعل الجمهور 11.97%. وخلال أول 24 ساعة من النشر يحصد المحتوى عادةً 10.11% من ردود الفعل نسبةً إلى إجمالي المشتركين.
- وصول المنشورات: يحصل كل منشور على متوسط 6 121 مشاهدة. وخلال اليوم الأول يجمع عادةً 5 167 مشاهدة.
- التفاعلات والاستجابة: يتفاعل الجمهور بانتظام؛ متوسط التفاعلات لكل منشور يبلغ 90.
- الاهتمامات الموضوعية: يركز المحتوى على مواضيع رئيسية مثل کودک, دوز, نوزاد, تزریق, علامت.
📝 الوصف وسياسة المحتوى
يصف المؤلف القناة بأنها مساحة للتعبير عن الآراء الذاتية:
“Contact ID : @Pediatrics_Admin
تبلیغات پذیرفته می شود (غیر از طب سنتی و شیر خشک)
تمام حقوق مادی و معنوی این کانال متعلق به شرکت بین المللی گام (شماره ثبت ۸۱۲۸) می باشد
"Created on May 8, 2016."”
بفضل وتيرة التحديث المرتفعة (أحدث البيانات بتاريخ 12 يوليو, 2026) تحافظ القناة على حداثتها ومستوى وصول مرتفع. وتُظهر التحليلات تفاعلاً نشطاً من الجمهور، ما يجعلها نقطة تأثير مهمة ضمن فئة الطب.
51 133
المشتركون
+1324 ساعات
-377 أيام
+39430 أيام
جاري تحميل البيانات...
القنوات المماثلة
سحابة العلامات
الإشارات الواردة والصادرة
---
---
---
---
---
---
جذب المشتركين
يوليو '26
يوليو '26
+80
في 4 قنوات
يونيو '26
+616
في 15 قنوات
Get PRO
مايو '26
+354
في 8 قنوات
Get PRO
أبريل '26
+200
في 6 قنوات
Get PRO
مارس '26
+12
في 2 قنوات
Get PRO
فبراير '26
+683
في 24 قنوات
Get PRO
يناير '26
+192
في 13 قنوات
Get PRO
ديسمبر '25
+339
في 24 قنوات
Get PRO
نوفمبر '25
+1 186
في 17 قنوات
Get PRO
أكتوبر '25
+1 403
في 14 قنوات
Get PRO
سبتمبر '25
+991
في 18 قنوات
Get PRO
أغسطس '25
+538
في 23 قنوات
Get PRO
يوليو '25
+1 150
في 15 قنوات
Get PRO
يونيو '25
+392
في 21 قنوات
Get PRO
مايو '25
+545
في 30 قنوات
Get PRO
أبريل '25
+690
في 23 قنوات
Get PRO
مارس '25
+1 458
في 17 قنوات
Get PRO
فبراير '25
+1 479
في 14 قنوات
Get PRO
يناير '25
+2 077
في 14 قنوات
Get PRO
ديسمبر '24
+2 080
في 15 قنوات
Get PRO
نوفمبر '24
+1 886
في 13 قنوات
Get PRO
أكتوبر '24
+1 905
في 8 قنوات
Get PRO
سبتمبر '24
+2 880
في 19 قنوات
Get PRO
أغسطس '24
+1 710
في 16 قنوات
Get PRO
يوليو '24
+1 244
في 24 قنوات
Get PRO
يونيو '24
+1 264
في 17 قنوات
Get PRO
مايو '24
+1 067
في 22 قنوات
Get PRO
أبريل '24
+1 082
في 12 قنوات
Get PRO
مارس '24
+1 679
في 21 قنوات
Get PRO
فبراير '24
+1 596
في 18 قنوات
Get PRO
يناير '24
+1 394
في 21 قنوات
Get PRO
ديسمبر '23
+669
في 13 قنوات
Get PRO
نوفمبر '23
+883
في 21 قنوات
Get PRO
أكتوبر '23
+1 388
في 18 قنوات
Get PRO
سبتمبر '23
+1 679
في 0 قنوات
Get PRO
أغسطس '23
+271
في 0 قنوات
Get PRO
يوليو '230
في 0 قنوات
Get PRO
يونيو '230
في 0 قنوات
Get PRO
مايو '230
في 0 قنوات
Get PRO
أبريل '230
في 0 قنوات
Get PRO
مارس '230
في 0 قنوات
Get PRO
فبراير '230
في 0 قنوات
Get PRO
يناير '230
في 0 قنوات
Get PRO
ديسمبر '22
+25
في 0 قنوات
Get PRO
نوفمبر '22
+67
في 0 قنوات
Get PRO
أكتوبر '22
+54
في 0 قنوات
Get PRO
سبتمبر '22
+54
في 0 قنوات
Get PRO
أغسطس '22
+39
في 0 قنوات
Get PRO
يوليو '22
+45
في 0 قنوات
Get PRO
يونيو '22
+34
في 0 قنوات
Get PRO
مايو '22
+37
في 0 قنوات
Get PRO
أبريل '22
+27
في 0 قنوات
Get PRO
مارس '22
+6
في 0 قنوات
Get PRO
فبراير '22
+6
في 0 قنوات
Get PRO
يناير '22
+9
في 0 قنوات
Get PRO
ديسمبر '21
+8 220
في 0 قنوات
Get PRO
نوفمبر '21
+38
في 0 قنوات
Get PRO
أكتوبر '21
+43
في 0 قنوات
Get PRO
سبتمبر '21
+48
في 0 قنوات
Get PRO
أغسطس '21
+10 466
في 0 قنوات
Get PRO
يوليو '21
+22
في 0 قنوات
Get PRO
يونيو '21
+42
في 0 قنوات
Get PRO
مايو '21
+36
في 0 قنوات
Get PRO
أبريل '21
+5 909
في 0 قنوات
Get PRO
مارس '21
+12
في 0 قنوات
Get PRO
فبراير '21
+4 063
في 0 قنوات
Get PRO
يناير '21
+247
في 0 قنوات
Get PRO
ديسمبر '20
+35 951
في 0 قنوات
| التاريخ | نمو المشتركين | الإشارات | القنوات | |
| 12 يوليو | +10 | |||
| 11 يوليو | +17 | |||
| 10 يوليو | +2 | |||
| 09 يوليو | +6 | |||
| 08 يوليو | 0 | |||
| 07 يوليو | +11 | |||
| 06 يوليو | +3 | |||
| 05 يوليو | 0 | |||
| 04 يوليو | +5 | |||
| 03 يوليو | 0 | |||
| 02 يوليو | +5 | |||
| 01 يوليو | +21 |
منشورات القناة
Repost from ⏳ Med Azmoon 🩺
⭕️⭕️پیشبینی ۷۰ سوال دستیاری ۱۴۰۵ در :
⭐سوپر خلاصه نکات پرتکرار دستیاری⭐
««مجموعه ای»»
☑️۱۵۰ صفحه ای
☑️شامل تمام دروس مینور و ماژور
☑️با تضمین عودت وجه در صورت عدم احراز صلاحیت انتخاب رشته
««جهت»»
☑️مرور و جمع بندی روز پایانی
☑️قبولی رشته های کم طرفدار
☑️سکوی پرتاب نمره در رشته های پرطرفدار
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
☑️برای دریافت نمونه رایگان از کتاب + مشاوره و سفارش ، به آیدی @mjghodraty پیام دهید⭐
🦁مد آزمون؛ مرکز تخصصی سوپر خلاصه های شب امتحانی علوم پزشکی
@Med_Azm00n
| 2 |  +2یکی از خطاهای بزرگ شیوه ی پزشکی در روزگار ما ، تخصص گرایی افراطی است یعنی یک پزشک ، حتی اگر در حوزه ی تخصصی اش ، متخصص خوبی باشد-که خیلی وقت ها نیست- ، تمام هنرش تشخیص و درمان بیماری های همان حوزه ی تخصصی است و پایش را که از حوزه ی تخصصی خودش بیرون بگذارد با "شیخ عباس بنفشه ای" ، هیچ فرقی ندارد در صورتی که یک بیمار ، ممکن است کچل باشد و همزمان به اختلال نعوظ و سکته قلبی هم مبتلا شود!!!
این خانم ۳۳ ساله ، دو سه هفته پیش برای بررسی قلبی به مطب آمده بود. قلب بیمار چیز مهمی نداشت اما همان طور که در تصویر ضبط شده می بینید در لوب راست "تیرویید" ، ندولی دیده می شود که طبق TIRADS score ، مشکوک به بدخیمی است.
بیمار جهت تأیید تشخیص و اخذ مجوز انجام FNA به رادیولوژیست ارجاع شد که گزارش آن را می بینید هر چند در این گزارش ، توصیف Shape و composition ندول ، از قلم افتاده است.
خلاصه ، بیمار ، سرطان PTC از آب در آمد و منطقاً بایستی برای درمان به جراحی ارجاع شود که اگر زیرمیزی هم می گیرد ، دست کم به غدد پاراتیرویید و عصب recurrent laryngeal بیمار آسیب نزند تا زیرمیزی اش حلال باشد!! | 2 011 |
| 3 | DX⁉️
🔽لطفا پاسخ خود را به ایدی زیر ارسال نمایید:
➡️@Pediatrics_Admin | 3 |
| 4 |  لا يوجد نص... | 3 695 |
| 5 |  +5کیس ALL با WBC نزدیک به یک میلیون
دختر ۲ سال و ۴ ماهه با بیحالی و رنگپریدگی به ER مراجعه کرد. مادر بیان میکرد که طی ۷ تا ۱۰ روز گذشته کودک بهتدریج بیحالتر شده است.
با توجه به Pale بودن، بهصورت اورژانسی CBC درخواست شد.
به دلیل WBC بسیار بالا (در چنین مواردی، بهویژه زمانی که شمارش گلبول سفید از حدود 100,000/µL فراتر میرود، احتمال خطای شمارش وجود دارد و ممکن است نیاز به رقیقسازی نمونه باشد)، نمونه چندین بار رقیق شد و در نهایت با رقیقسازی ۱:۱۰ شمارش صحیح به دست آمد.
CBC نهایی:
WBC: 938,000/µL
Hb: 7.2 g/dL
Plt: 62,000/µL
تشخیص نهایی بیمار لوسمی لنفوبلاستیک حاد (ALL) بود؛ موردی بسیار نادر با WBC نزدیک به یک میلیون که در شمار موارد هایپرلکوسیتوز شدید (Extreme Hyperleukocytosis) قرار میگیرد. | 4 558 |
| 6 |  امروز با یک بیمار ۱۷ ساله صحبت کردم.
وقتی مشغول انجام بررسیها هستیم، اغلب از بیماران درباره زندگیشان، علاقههایشان، ترسهایشان و رویاهایشان میپرسم...
او تحت مراقبت روانپزشکی است و چندین بار اقدام به خودکشی داشته است.
امروز داشتیم آزمایشی انجام میدادیم تا وضعیت او را بهتر بررسی کنیم، چون علاوه بر مشکلات روانی، صرع هم دارد.
در ابتدا کم حرف بود، خیلی خجالتی.
اما کمکم شروع کرد درباره احساساتش با من صحبت کند.
احساس میکند شکست خورده است.
چون فکر میکند مطابق انتظارات والدینش نیست.
چون در مدرسه موفق نیست.
چون حتی انگیزه بلند شدن از تخت را هم ندارد.
با دقت به حرفهایش گوش دادم.
به او نصیحتی نکردم.
با خودم فکر کردم:
احتمالاً افراد زیادی قبلاً به او نصیحت کردهاند... و هیچکدام هم نتیجهای نداده است.
پس از او پرسیدم:
«گوش دادن به موسیقی را دوست داری؟»
گفت:
«خیلی دوست دارم. گاهی برای آرام شدن، گاهی برای اینکه خودم را بهتر بفهمم.»
به او گفتم:
«اجازه میدهی وقتی دارم دستگاه را وصل میکنم، هدفونم را روشن کنم؟ یک آهنگ هست که فکر میکنم باید آن را بشنوی.»
اسم آهنگ From Finner از گروه Of Monsters and Men است.
آهنگ را پخش کردم.
و در حالی که موسیقی پخش میشد، برایش توضیح دادم:
این آهنگی است درباره ادامه دادن، حتی وقتی میترسیم.
درباره حرکت کردن، حتی وقتی نمیدانیم به کجا میرویم.
درباره یاد گرفتن اینکه با چیزهایی که داریم خوشحال باشیم، در حالی که مسیر خودمان را پیدا میکنیم.
چون زندگی فقط مدرسه نیست...
زندگی تفریح هم هست.
خوشبختی چیزی نیست که فقط آن را پیدا کنی؛
چیزی است که در اطراف ما جریان دارد.
مثل یک لوبیا داخل یک شیشه.
هر وقت احساس گمشدگی میکنم، به آن آهنگ گوش میدهم و یک چیز مهم را به یاد میآورم:
من به این دنیا نیامدهام که انتظارات دیگران را برآورده کنم.
آمدهام یاد بگیرم.
این زندگی من است.
برای لذت بردن.
برای خدمت کردن.
چیز دیگری نیست.
بعد شروع به گریه کرد و گفت:
— «فقط این است که... من نمیدانم چطور باید زندگی کنم.»
به او جواب دادم:
— «هیچکس نمیداند. همه ما داریم بداهه زندگی میکنیم. همه ما یک جایی از زندگی با کفشهایی خیس از باران راه رفتهایم.»
وقتی نمیدانی چه کار کنی، به این آهنگ گوش بده.
یادت باشد:
زندگی زمان بازی است.
هرچه میتوانی یاد بگیر.
هر طور میتوانی کمک کن.
تا جایی که میتوانی لذت ببر.
اما هیچوقت یک چیز را فراموش نکن:
خودت را دوست داشته باش. | 5 207 |
| 7 | ⭕️ آخرین دوره
Brigham inhospital internal medicine review 2026
در کانال VIP طب اطفال بارگذاری شد | 2 813 |
| 8 |  اگر یک روزی روانشناس شوم، عنوان پایاننامهام این خواهد بود:
«تأثیر تغییر رفتار یک بیمار عصبانی، وقتی به او یک آبنبات چوبی میدهی»
این تکنیک را مدتی قبل امتحان کردم و جواب داد.
یکی از همکارانم آمد و خبر داد که بیرون، خانمی بسیار عصبانی است؛ چون مشکلی برای نوبتهایش پیش آمده و خیلی ناراحت است.
تهدید کرده بود که از ما شکایت میکند و پیش مدیر میرود. حتی کمی قبلتر هم با یک پرستار درگیر شده بود.
به او گفتم:
«نگران نباش، الان بیرون میروم و ببینیم چه شده.»
با ظرف کوچک پر از آبنبات چوبیم بیرون رفتم. خانم با عصبانیت به سمت من آمد و درست وقتی میخواست صدایش را بالا ببرد، به او گفتم:
«سلام قشنگم! یک آبنبات میخواهی؟ من وقتی گرسنه باشم معمولاً عصبی میشوم.»
خانم مات ماند.
بعد آبنبات را به او دادم و گفتم:
«بیا،. با خیال راحت و در حالی که آبنباتمان را میخوریم باهم حرف بزنیم»
گفتم:
«برایم تعریف کن چه اتفاقی افتاده؟»
مشکلش را برایم توضیح داد و راستش کمک کردن به او خیلی ساده بود؛ موضوع را حل کردیم.
او آرامتر و راضیتر رفت؛ فکر میکنم حتی یک نظر خوب هم برایم ثبت کرد.
نکته این است که برای ایجاد یک دعوا، همیشه دو نفر لازم است.
اگر یکی از آنها نخواهد دعوا کند، دعوایی شکل نمیگیرد.
دوستان! راز در در آبنباتهای چوبی ست. 🍭 | 5 897 |
| 9 | 🩸 تله انتقال خون وسیع: چرا تزریق حجم زیادی خون میتواند قلب بیمار را متوقف کند؟ (ربایش کلسیم)
بیماری با شوک هموراژیک شدید (مثلاً تروما شدید یا خونریزی گوارشی وسیع) به اورژانس میرسد. پروتکل انتقال خون وسیع (Massive Transfusion Protocol) فعال میشود. ۴ واحد گلبول قرمز فشرده و ۴ واحد پلاسما با سرعت بالا تزریق میکنید.
در ابتدا فشار خون به نظر میرسد که پاسخ میدهد، اما ناگهان مانیتور یک فاصله QTc بسیار طولانی نشان میدهد، فشار خون به ۵۰/۳۰ سقوط میکند و بیمار دچار ایست قلبی با فعالیت الکتریکی بدون نبض (PEA/AESP) میشود.
❓آیا بیمار دوباره خون زیادی از دست داده است؟
خیر.
شما قلب او را خاموش کردهاید.
شما در تله سیترات گرفتار شدهاید. 📉
🔬 پاتوفیزیولوژی (ربایش یونی کلسیم)
برای اینکه خون اهدایی داخل کیسههای بانک خون لخته نشود، به آن یک ماده ضدانعقاد به نام سیترات (Citrate) اضافه میشود.
وقتی تعداد زیادی کیسه خون یا پلاسما را با سرعت بالا به بیمار تزریق میکنید، مقدار زیادی سیترات وارد جریان خون او میشود.
❓سیترات پس از ورود به بدن چه میکند؟
کار آن این است که تمام کلسیم یونیزه آزاد (Ca²⁺) موجود در خون را کلاته (Chelate) یا «ربایش» کند.
در شرایط طبیعی، یک کبد سالم این سیترات را طی چند دقیقه متابولیزه میکند.
اما در بیمار دچار شوک، هیپوترمی و پرفیوژن ناکافی، کبد عملاً «خاموش» است.
⬅️در نتیجه:
سیترات تجمع پیدا میکند⬅️ کلسیم یونیزه بهشدت کاهش مییابد ⬅️ فاجعه آغاز میشود.
☹️ پیامدهای هیپوکلسمی شدید
⬅️ایست قلبی:
کلسیم همان «ماشه» انقباض عضله قلب است.
بدون کلسیم کافی:
قدرت انقباض میوکارد کاهش مییابد
بطنها دچار ضعف شدید میشوند
عروق تون خود را از دست میدهند (وازوپلژی)
و بیمار ممکن است دچار ایست قلبی شود.
⬅️اختلال انعقادی القاشده:
بهطور متناقضی، کلسیم فاکتور IV آبشار انعقادی است.
وقتی سیترات کلسیم را مهار میکند:
خون بیمار دیگر بهخوبی قادر به تشکیل لخته نیست.
یعنی شما در حال تزریق خون برای توقف خونریزی هستید، اما همزمان با سیترات، بیمار را به سمت ضدانعقادی میبرید.
🛠️ قانون نجات (جبران پیشگیرانه)
در خونریزیهای شدید، نمیتوان ۱۵ دقیقه صبر کرد تا آزمایشگاه نتیجه کلسیم یونیزه را گزارش کند.
باید یک قدم جلوتر باشید.
قانون طلایی فعلی:
به ازای هر ۳ تا ۴ واحد فرآورده خونی (گلبول قرمز یا پلاسما) که تزریق میکنید، بهصورت تجربی:
۱ گرم گلوکونات کلسیم
یا اگر مسیر وریدی مرکزی دارید:
۱ گرم کلرید کلسیم
تجویز کنید.
💡 نکته مهم کشیک:
کلرید کلسیم تقریباً سه برابر بیشتر از گلوکونات کلسیم کلسیم المنتال فراهم میکند، اما برای وریدهای محیطی بسیار تحریککننده است و در صورت نشت از رگ میتواند باعث نکروز بافتی شود.
بنابراین اگر در احیای اولیه فقط مسیر وریدی محیطی دارید، معمولاً گلوکونات کلسیم انتخاب ایمنتری است. | 6 430 |
| 10 |  +2کیس کیست درموئید
⬅️دختر ۱۲ ساله با تب و درد RLQ بستری شده است.
در تصویربرداری، یک ضایعه هتروژن با دانسیته چربی و مایع درون آن دیده میشود که به نفع کیست درموئید است. (Pokemon Ball Sign)
چند نکته درباره کیست درموئید:
اول اینکه بیشترین ریسک تورشن را در میان تودههای خوشخیم تخمدان دارد. شناور بودن محتویات داخل کیست و عدم تعادل بین اجزای آن، احتمال چرخش را افزایش میدهد.
ریسک تورشن حدود ۲۰ درصد است و با افزایش سایز ارتباط دارد؛ بهطوری که در تودههای بزرگ ممکن است تا ۵۰ درصد هم برسد.
ممکن است با Struma ovarii (هایپرتیروئیدی) ارتباط داشته باشد.
با انسفالیت خودایمنی (Anti-NMDA receptor encephalitis) ارتباط دارد.
در صورت پارگی، میتواند باعث پریتونیت شیمیایی شود که به دو صورت حاد و مزمن تظاهر میکند.
نوع حاد با علائم تیپیک پریتونیت بروز میکند.
در پارگیهای مزمن، ممکن است بیمار با درد مزمن شکم و حتی تب و لکوسیتوز مراجعه کند.
تشخیص معمولاً با سونوگرافی انجام میشود و در موارد خاص از CT یا MRI استفاده میشود.
با اینکه معمولاً برای این بیماران تمام تومورمارکرها را درخواست میکنند، اگر سونوگرافی شواهدی به نفع بدخیمی نداشته باشد، سایز توده خیلی بزرگ نباشد و بیمار زیر ۵۰ سال باشد، نیازی به درخواست تومورمارکر نیست.
همچنین، با اینکه بررسی عملکرد تیروئید نیز گاهی درخواست میشود، در صورت نبود علائم هایپرتیروئیدی، نیازی به اندازهگیری آن نیست.
در اغلب موارد، همان سونوگرافی برای تشخیص کافی است.
چه زمانی CT انجام دهیم؟
شک به پریتونیت.
چه زمانی MRI انجام دهیم؟
تشخیص نامشخص در سونوگرافی.
شک به بدخیمی.
در چه مواردی به بدخیمی شک کنیم؟
افزایش سایز در سونوگرافی.
وجود جزء سالید بیش از ۱ سانتیمتر.
وجود ندول در دیواره کیست.
سایز بیش از ۱۰ سانتیمتر.
وجود نکروز.
وجود سپتا.
درمان
بیمار زیر ۵۰ سال، با کیست کمتر از ۵ سانتیمتر و علائم خفیف، بهتر است تحت پیگیری (Follow-up) قرار گیرد.
بیمار بالای ۵۰ سال، یا دارای کیست بزرگتر از ۱۰ سانتیمتر و علامتدار، بهتر است جراحی شود.
در کیستهای ۵ تا ۱۰ سانتیمتری، تصمیمگیری بر اساس شرایط بیمار انجام میشود (اساتید بنده معمولاً تمایل به جراحی داشتند).
روش جراحی
در اکثر موارد، لاپاروسکوپی و سیستکتومی کافی است.
در کیستهای بزرگتر از ۱۰ سانتیمتر، جراحی باز ترجیح داده میشود.
در بیمارانی که ریسک بدخیمی دارند (یا مبتلا به NMDA encephalitis هستند)، اووفورکتومی ارجح است.
For adolescent or reproductive-age patients who are asymptomatic, desire to preserve fertility, and have ultrasound findings consistent with a benign dermoid, we suggest expectant management rather than surgery. | 4 976 |
| 11 | در ادامه نصائح
اخیراً با پدیدهای عجیب اما تکراری روبهرو شدهایم. بعضی بیماران وقتی برای درخواست ویزیت متخصص به درمانگاه ما تماس میگیرند، بعد از اینکه نام پزشک را میشنوند، اولین سؤالشان این است:
«ممکن است لینک کانال تلگرامی یا پیج اینستاگرامی دکتر را بدانم؟»
جالبتر اینکه در بسیاری از موارد، اگر هیچ اثری از آن پزشک در شبکههای اجتماعی پیدا نکنند، ویزیت را لغو میکنند!
دیگر بسیاری از مردم فقط به دنبال «نام یک پزشک» نیستند؛ میخواهند پیش از ویزیت، او را بشناسند. میخواهند ببینند چگونه صحبت میکند، سبک و روشش چیست، آیا محتوای مفیدی منتشر میکند یا نه، و بیمارانی که قبلاً به او مراجعه کردهاند در سایت های نوبت دهی انلاین زیر پست معرفی وی دربارهاش چه گفته اند و چه امتیازی به او داده اند.
واقعیتی که هر پزشکی باید بپذیرد این است که حضور در فضای مجازی و تولید محتوا دیگر یک کار لوکس یا فعالیتی نیست که فقط در اوقات فراغت انجام شود یا فقط مختص پرشکان حوزه زیبایی باشد. این موضوع به بخش مهمی از اعتماد مردم و ساختن برند شخصی پزشک تبدیل شده است.
به همین دلیل همیشه جملهای است که بارها به همکارانم گفتم:
«مشهورترها، بیشتر از ماهرترها میفروشند.»
البته این به معنای بیاهمیت بودن مهارت و تجربه نیست؛ برعکس، مهارت و تجربه اساس کار هستند. اما اگر پزشکی بسیار توانمند باشید و کسی شما را نشناسد، احتمال زیادی دارد این فرصتها نصیب پزشکی شود که شاید از شما دانش و تجربه کمتری داشته باشد، اما مردم او را مدام در فضای مجازی میبینند.
آرزو میکنم همه دانشگاهها در پایان دوره اینترنی، برای پزشکان دورهای درباره بازاریابی و تولید محتوا در فضای مجازی برگزار کنند تا از همان ابتدای مسیر حرفهای، با این مهارتها آشنا شوند.
✍️ ادمین کانال طب اطفال
🚩🚩@TebeAtfal | 6 200 |
| 12 | اخیراً با پدیدهای عجیب اما تکراری روبهرو شدهایم. بعضی بیماران وقتی برای درخواست ویزیت متخصص به درمانگاه ما تماس میگیرند، بعد از اینکه نام پزشک را میشنوند، اولین سؤالشان این است:
«ممکن است لینک کانال تلگرامی یا پیج اینستاگرامی دکتر را بدانم؟»
جالبتر اینکه در بسیاری از موارد، اگر هیچ اثری از آن پزشک در شبکههای اجتماعی پیدا نکنند، ویزیت را لغو میکنند!
دیگر بسیاری از مردم فقط به دنبال «نام یک پزشک» نیستند؛ میخواهند پیش از ویزیت، او را بشناسند. میخواهند ببینند چگونه صحبت میکند، سبک و روشش چیست، آیا محتوای مفیدی منتشر میکند یا نه، و بیمارانی که قبلاً به او مراجعه کردهاند در سایت های نوبت دهی انلاین زیر پست معرفی وی دربارهاش چه گفته اند و چه امتیازی به او داده اند.
واقعیتی که هر پزشکی باید بپذیرد این است که حضور در فضای مجازی و تولید محتوا دیگر یک کار لوکس یا فعالیتی نیست که فقط در اوقات فراغت انجام شود یا فقط مختص پرشکان حوزه زیبایی باشد. این موضوع به بخش مهمی از اعتماد مردم و ساختن برند شخصی پزشک تبدیل شده است.
به همین دلیل همیشه جملهای است که بارها به همکارانم گفتم:
«مشهورترها، بیشتر از ماهرترها میفروشند.»
البته این به معنای بیاهمیت بودن مهارت و تجربه نیست؛ برعکس، مهارت و تجربه اساس کار هستند. اما اگر پزشکی بسیار توانمند باشید و کسی شما را نشناسد، احتمال زیادی دارد این فرصتها نصیب پزشکی شود که شاید از شما دانش و تجربه کمتری داشته باشد، اما مردم او را مدام در فضای مجازی میبینند.
آرزو میکنم همه دانشگاهها در پایان دوره اینترنی، برای پزشکان دورهای درباره بازاریابی و تولید محتوا برگزار کنند تا از همان ابتدای مسیر حرفهای، با این مهارتها آشنا شوند. | 906 |
| 13 | 📉 برای دریافت این تخفیف ویژه روی لینک زیر کلیک کنید :
🌐 https://l.linom.org/2061 | 1 658 |
| 14 |  ⭕️ خبر خوب: پکیج رزیدنتی به لیست تخفیف اورژانسی اضافه شد
📚دوره ویژه رزیدنتی لینوم | داخلی، عفونی و قلب ⭕️
📝 جمعبندی منسجم
با روش رمزنگاری، که مطلب رو تا اتاق آزمون باهات میبره.
✅ پوشش بیش از ۹۰٪ سؤالات پرتکرار
✅ درسنامهی خلاصه + تحلیل تستهای کلیدی
✅ جمعبندی هوشمند و سریع
📉 برای دریافت این تخفیف ویژه روی لینک زیر کلیک کنید :
🌐 https://l.linom.org/2061
🌿 @Linom_webinars | 6 203 |
| 15 |  بیمار سیانوتیک که به ونتیلاتور پاسخ نمیدهد: تله مرگبار خون به رنگ شکلات 🍫
این یکی از کابوسهای هر پزشک کشیک ICU یا اورژانس است:
بیماری با سیانوز مرکزی واضح (لبها، زبان و مخاطهای آبیرنگ) مراجعه میکند. شما سریع اقدام میکنید:
اکسیژن ۱۰۰٪ میگذارید، حتی بیمار را اینتوبه میکنید...
اما بیمار بهبود پیدا نمیکند.
پالساکسیمتر انگار روی عدد ۸۵٪ قفل شده است و هر کاری انجام دهید بالاتر نمیرود.
تصمیم میگیرید گاز خون شریانی بگیرید و هنگام گرفتن نمونه متوجه میشوید مایعی غلیظ، تیره و چسبناک با رنگ مشخص شکلاتی خارج میشود. 🍫
این بیمار دچار:
متهموگلوبینمی اکتسابی (Acquired Methemoglobinemia)
است.
🔬 پاتوفیزیولوژی فروپاشی (چرا انتقال اکسیژن خاموش میشود؟)
بهطور طبیعی، آهن موجود در گروه هموگلوبین در حالت فرو (Fe²⁺) قرار دارد و بهخوبی به اکسیژن متصل شده و آن را حمل میکند.
در متهموگلوبینمی، یک عامل اکسیدکننده خارجی، آهن را از حالت فرو (Fe²⁺) به حالت فریک (Fe³⁺) اکسید میکند.
این اتفاق باعث دو اختلال متابولیک مهم میشود:
⬅️ناتوانی
آهن فریک (Fe³⁺) از نظر فیزیولوژیک قادر به اتصال و انتقال اکسیژن نیست.
میلیونها «وسیله حمل اکسیژن» در خون عملاً از کار میافتند.
⬅️خیانت هموگلوبین باقیمانده
بدتر از آن، هموگلوبینهایی که هنوز آهن Fe²⁺ دارند، به اکسیژن بیش از حد محکم میچسبند.
این باعث شیفت شدید منحنی تفکیک اکسیژن به سمت چپ میشود.
⬅️نتیجه: هیپوکسی شدید و بالقوه کشنده بافتی، حتی در شرایطی که PaO₂ شریانی در آزمایش طبیعی به نظر میرسد.
🔍 سرنخ کلیدی: «شکاف اشباع اکسیژن» (Saturation Gap)
اینجا تکنولوژی اگر درست تفسیر نشود میتواند ما را گمراه کند:
📱 پالساکسیمتر (SpO₂)
متهموگلوبین نور قرمز و مادون قرمز را به شکلی جذب میکند که الگوریتم دستگاه معمولاً آن را بهاشتباه حدود ۸۵٪ اشباع اکسیژن گزارش میکند.
حتی با اکسیژن خالص نیز ممکن است بالاتر نرود.
🩸 گاز خون شریانی (SaO₂ محاسبهشده)
چون مقدار اکسیژن محلول در خون (PaO₂) معمولاً طبیعی است، دستگاه ممکن است اشباع اکسیژن را بهصورت محاسباتی (نه اندازهگیری مستقیم) حدود ۹۹٪ گزارش کند.
⚠️ قانون طلایی کشیک:
اگر بیماری دارید که:
سیانوتیک است،و SpO₂ روی حدود ۸۵٪ ثابت مانده،
اما گاز خون شریانی اشباع حدود ۹۹٪ نشان میدهد،
فوراً به متهموگلوبینمی فکر کنید.
این یعنی وجود Saturation Gap بیشتر از ۵٪.
💊 مقصران شایع در ICU
اغلب یک اختلال اکتسابی ناشی از داروهای رایج است:
🟣 بنزوکائین / لیدوکائین
(مانند اسپریهای مورد استفاده در اکوکاردیوگرافی از راه مری، آندوسکوپی یا انتوباسیونهای دشوار)
🟡داپسون
(برای پیشگیری از پنوموسیستیس جیرووسی یا برخی بیماریهای پوستی)
🔵نیتراتها و نیتریتها
مانند:
نیتروگلیسیرین
نیتروپروساید
یا آب چاه آلوده
🧪 پادزهر: درمان رنگ آبی با رنگ آبی
درمان اصلی:
آبی متیلن (Methylene Blue)
به مقدار:
۱ تا ۲ میلیگرم/کیلوگرم وریدی
است.
این دارو بهعنوان کوفاکتور برای آنزیم NADPH–MetHb reductase عمل کرده و آهن را در عرض چند دقیقه به حالت فرو (Fe²⁺) بازمیگرداند.
دیدن اینکه بیمار جلوی چشمان شما دوباره صورتی میشود، یکی از لحظات جذاب طب اورژانس است.
🚨 هشدار حیاتی قبل از تجویز
⚠️ هرگز در بیمار با کمبود G6PD (گلوکز-۶-فسفات دهیدروژناز) آبی متیلن تجویز نکنید.
در این بیماران:
پادزهر ممکن است مؤثر نباشد،
و حتی میتواند باعث بحران همولیتیک شدید و کشنده شود.
در این شرایط گزینههایی مانند:
ویتامین C با دوز بالا
تعویض خون (Exsanguinotransfusion) در موارد شدید
مطرح میشوند.
اگر دوست دارید پاتوفیزیولوژی ICU را بیشتر در کانال طب اطفال بگذارم و تصمیمهای بالینی را با اطمینان بیشتری بگیرید، این مطلب را لایک کنید. | 7 466 |
| 16 |  لا يوجد نص... | 7 218 |
| 17 |  +1تشخیصی که سالها از قلم افتاده بود
⬅️بیمار خانم 30 ساله، کیس سیروز نوزادی و ديابت از کودکی و کیست تخمدان که جراحی شده بود که جهت پیوند کبد مراجعه کرده است.
Problem List
30YO Female, LT Candidate
Infantile Cirrhosis
Pediatric DM
Iron Defiency Anemia
Ovarian Cyst
Hepatomegaly
پاسخ Gemini رو میفرستم. جالب بود
Short Differential Diagnosis (Infantile Cirrhosis + Pediatric DM)
Cystic Fibrosis: Causes biliary cirrhosis + CF-related diabetes + malabsorption (causing anemia).
Congenital Lipodystrophy: Causes severe fatty liver/cirrhosis + extreme insulin resistance (pediatric DM) + PCOS (ovarian cysts).
Juvenile Hemochromatosis: Early iron deposition causing cirrhosis + pancreatic damage ("bronze diabetes").
Autoimmune Overlap Syndrome: Autoimmune Hepatitis (childhood cirrhosis) + Type 1 Diabetes.
Mitochondrial Disease (e.g., POLG mutations): Genetic multisystem failure causing both liver failure and endocrine dysfunction.
Coincidental Diseases: A common cause of infantile cirrhosis (e.g., Biliary Atresia, Alpha-1 Antitrypsin) + unrelated Type 1 Diabetes.
تشخیص های اصلی بیمار توسط انسان
اندرسن (دیابت نادره)
میتوکندزیال ها (دیابت نادره)
لیپودیستروفی مادرزادی (میخوره - هیستوری مادرزادی میخوایم)
سندرم الستروم (میخوره - سیروز در سن بالاتر و مشکلات قلبی دارن)
سندرم رابسون–مندنهال (میخوره)
⬅️کیس در نهایت لیپودیستروفی مادرزادی بود که تشخیص داده نشده بود
شرح حال دقیق از دوران نوزادی بهوضوح به نفع لیپودیستروفی مادرزادی بود و نشان داد که بیمار در واقع سیروز نوزادی نداشته و سالها با این تشخیص اشتباه پیگیری شده است. | 6 781 |
| 18 | «امروز همسرم را برای ویزیت پزشک به بیمارستان آوردم.»
مثل همه مردم، نوبت گرفتم، در صف ایستادم و مراحل پذیرش را مانند هر مراجعهکننده دیگری انجام دادم.
یکی از پرستاران با لحنی نامناسب به من گفت که باید بیرون منتظر بمانم و همراهان اجازه حضور ندارند.
به او گفتم: حتماً، فقط دارم مدارک خودم و همسرم را تحویل میدهم.
توضیح دادم که این اولین مراجعه همسرم به این بخش است و فقط برای کمک به تکمیل مدارک همراهش آمدهام. قصد نداشتم داخل بمانم؛ چند لحظه دیگر خارج میشدم. (هنوز هم فقط در سالن انتظار بودم و اصلاً وارد بخش نشده بودم.)
میگویند مهم فقط «چه میگویی» نیست، بلکه «چگونه میگویی» هم اهمیت دارد.
لحنش تند شد. من هم از او خواستم آرامتر صحبت کند و گفتم به محض اینکه تحویل مدارک تمام شود، میروم. ما برای تفریح نیامده بودیم؛ برای بیماری همسرم مراجعه کرده بودیم.
نکته جالب اینجاست که این همان بیمارستانی است که خودم هم در آن کار میکنم.
اما اینکه من یا همسرم برخورد نامناسبی ببینیم، باعث نمیشود من هم با بیمارانم همانگونه رفتار کنم.
برعکس، این تجربه فقط انگیزهام را بیشتر میکند تا بیمارانم را با احترام، مهربانی و همدلی بیشتری پذیرش کنم.
من و خانومم هنگام خروج، قبل از رفتن، نزد همان پرستار رفتیم و به او گفتم:
من هم در همین بیمارستان کار میکنم. این هم کارت شناساییام؛ ما همکار هستیم. بخش من الکترودیاگنوستیک است و احتمال زیادی دارد در روند درمان بیماران، دوباره همدیگر را ببینیم. روز خوبی داشته باشید.
امروز در این بیمارستان نه بهعنوان کارمند یا تکنیسین، بلکه بهعنوان یک بیمار و همراه بیمار حضور داشتم.
و باور کنید، قرار گرفتن در سوی دیگر ماجرا، هر بار بیش از پیش به من یادآوری میکند که با عشق، احترام و انسانیت بیشتری کارم را انجام دهم. | 5 514 |
| 19 | ⭕️ دورههای آموزشی Osmosis در کانال VIP طب اطفال
📥 (آخرین بهروزرسانی تا May 2026) | 4 612 |
| 20 | با توجه به ضرورت هدف گذاری مطالب در «کانال طب اطفال» ضروری می باشد مقاطع تحصیلی اعضا را دقیق تر بدانیم. لطفاً در این نظر سنجی شرکت کنید | 4 544 |
