کانال طِب اَطفال

⭕️ بعضی نکات جالب و کاربردی و چند اسلاید از کنفرانس عفونت‌های پوستی در کودکان (بیمارستان اکبر مشهد، ۳۱ خرداد ۱۴۰۳): ◀️درمان لنفادنیت ناشی از کنه: بالای ۹ سال داکسی‌سیکلین و زیر ۹ سال سیپروفلوکساسین ◀️ بهترین درمان زردزخمی که نیاز به درمان سیستمیک دارد یا سلولیتی که اندیکاسیون بستری ندارد: کلیندامایسین خوراکی (از شربت یا کپسول با آبمیوه یا آمپول کلیندا بصورت خوراکی) با دوز  ۱۰ تا ۱۲ میلی پرکی‌جی هر ۶ تا ۸ ساعت به‌مدت ۱۰ تا ۱۴ روز درمان خط دوم سیپروفلوکساسین ◀️در درمان موضعی فاشئیت نکروزان از اسپری نانو نقره (نیواشا) با نتایج درمانی خوب استفاده شده است.

پاسخی به یک پرسش ❓آیا بچه ای که برای تب تشنج بستریه و همچنان تبش بالاست و کنترل نمیشه، و امکان تشنج مجدد داره ٫ چرا دادن فنوباربیتال تا زمان قطع تب طب رفرنس نیست؟ پاسخ🔽 سوال بسیار کاربردی و خوبی را مطرح کردید؛ به چند دلیل منطقی و عملی نیست دراین مورد این سوال مطرح است که گرچه فنوباربیتال داروی ضدتشنج خوبیست که جلوی تشنجات بعدی را می‌گیرد؛ ولی می‌خواهید از چه راهی آن را تجویز کنید؟ ۱- ازطریق خوراکی موثر نیست چرا که باتوجه به نیمه‌عمر طولانی این دارو، حدود ۲- تا ۳ هفته طول می‌کشد تا به سطح خونی پایدار (steady state) برسد که اذعان می‌کنید تا آن موقع ممکن است تشنج عود کند پس عملاً بی‌فایده است. ۲- از طریق وریدی که سریعاً اثر می‌کند ولی با توجه به اثرات جانبی CNS suppression و cardiotoxicity  قوی این دارو کودک باید در ستینگ ICU باشد. پس عملاً کارآیی ندارد خصوصا با درنظر گرفتن طبیعت خوش‌خیم Febrile Convulsion! ۳- ازطریق عضلانی که راه موثریست ولی باید با دوزهای بالای 10 mg/Kg/dose باشد که دوز بسیار بالاییست و کودک را فوق‌العاده خواب آلوده و نیمه اغما می‌کند. توصیه بنده با توجه به عرایض فوق زیر نظر گرفتن کودک و کنترل تشنج بعدی با دیازپام PRN است.