Профессия – терапевт
رفتن به کانال در Telegram
Канал для терапевтов. Новости клинической практики, переводы актуальных исследований, анонсы научных и образовательных мероприятий. По всем вопросам: @profvrach Заявление в РКН 7696658843 Заявление в РКН 7693648014
نمایش بیشتر
شبکه:📈 تحلیل کانال تلگرام Профессия – терапевт
کانال Профессия – терапевт (@profphysician) در بخش زبانی روسی بازیگری فعال است. در حال حاضر جامعه شامل 15 651 مشترک است و جایگاه 1 555 را در دسته پزشکی و رتبه 42 357 را در منطقه روسيا دارد.
📊 شاخصهای مخاطب و پویایی
از زمان ایجاد در невідомо، پروژه رشد سریعی داشته و 15 651 مشترک جذب کرده است.
بر اساس آخرین دادهها در تاریخ 27 ژوئیه, 2026، کانال فعالیت پایداری دارد. در ۳۰ روز گذشته تغییر اعضا برابر 71 و در ۲۴ ساعت گذشته برابر 3 بوده و همچنان دسترسی گستردهای حفظ شده است.
- وضعیت تأیید: تأیید نشده
- نرخ تعامل (ER): میانگین تعامل مخاطب 22.87% است و در ۲۴ ساعت نخست پس از انتشار، محتوا معمولاً 20.69% واکنش نسبت به کل مشترکان کسب میکند.
- دسترسی پستها: هر پست به طور میانگین 3 579 بازدید دریافت میکند. در اولین روز معمولاً 3 239 بازدید جمعآوری میشود.
- واکنشها و تعامل: مخاطبان بهطور فعال حمایت میکنند؛ میانگین واکنش به هر پست 33 است.
- علایق موضوعی: محتوا بر موضوعات کلیدی مانند терапевт, клетка, здравоохранение, инфекция, ожирение تمرکز دارد.
📝 توضیح و سیاست محتوایی
نویسنده این فضا را محل بیان دیدگاههای شخصی توصیف میکند:
“Канал для терапевтов. Новости клинической практики, переводы актуальных исследований, анонсы научных и образовательных мероприятий.
По всем вопросам: @profvrach
Заявление в РКН 7696658843
Заявление в РКН 7693648014”
به لطف بهروزرسانیهای پرتکرار (آخرین داده در تاریخ 28 ژوئیه, 2026)، کانال همواره بهروز و دارای دسترسی بالاست. تحلیلها نشان میدهد مخاطبان بهطور فعال با محتوا تعامل دارند و آن را به نقطه اثرگذاری مهم در دسته پزشکی تبدیل کردهاند.
15 651
مشترکین
+324 ساعت
+177 روز
+7130 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
ژوئیه '26
ژوئیه '26
+109
در 2 کانالها
ژوئن '26
+89
در 0 کانالها
Get PRO
مه '26
+137
در 9 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+102
در 11 کانالها
Get PRO
مارس '26
+114
در 11 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+181
در 4 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+130
در 13 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+142
در 11 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+183
در 12 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+165
در 11 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+208
در 15 کانالها
Get PRO
اوت '25
+267
در 12 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+203
در 14 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+210
در 14 کانالها
Get PRO
مه '25
+194
در 11 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+224
در 11 کانالها
Get PRO
مارس '25
+302
در 49 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+228
در 11 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+241
در 13 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+317
در 12 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+158
در 10 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+186
در 10 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+194
در 10 کانالها
Get PRO
اوت '24
+326
در 7 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+219
در 11 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+195
در 12 کانالها
Get PRO
مه '24
+257
در 14 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+247
در 9 کانالها
Get PRO
مارس '24
+270
در 11 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+322
در 11 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+358
در 16 کانالها
Get PRO
دسامبر '23
+277
در 14 کانالها
Get PRO
نوامبر '23
+212
در 11 کانالها
Get PRO
اکتبر '23
+430
در 11 کانالها
Get PRO
سپتامبر '23
+211
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '23
+297
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '23
+253
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '23
+280
در 0 کانالها
Get PRO
مه '23
+335
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '23
+460
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '23
+873
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '23
+1 919
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '23
+977
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '22
+1 358
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '22
+2 290
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '22
+2 187
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 28 ژوئیه | +1 | |||
| 27 ژوئیه | +3 | |||
| 26 ژوئیه | +1 | |||
| 25 ژوئیه | +2 | |||
| 24 ژوئیه | +4 | |||
| 23 ژوئیه | +4 | |||
| 22 ژوئیه | +5 | |||
| 21 ژوئیه | +5 | |||
| 20 ژوئیه | +5 | |||
| 19 ژوئیه | +5 | |||
| 18 ژوئیه | +3 | |||
| 17 ژوئیه | +2 | |||
| 16 ژوئیه | +3 | |||
| 15 ژوئیه | +4 | |||
| 14 ژوئیه | +3 | |||
| 13 ژوئیه | +6 | |||
| 12 ژوئیه | +4 | |||
| 11 ژوئیه | +12 | |||
| 10 ژوئیه | +2 | |||
| 09 ژوئیه | +6 | |||
| 08 ژوئیه | +4 | |||
| 07 ژوئیه | +3 | |||
| 06 ژوئیه | +5 | |||
| 05 ژوئیه | +4 | |||
| 04 ژوئیه | +7 | |||
| 03 ژوئیه | +2 | |||
| 02 ژوئیه | 0 | |||
| 01 ژوئیه | +4 |
پستهای کانال
😳 Летальный исход при молниеносном воспалении миокарда
Женщина 54 лет в течение нескольких дней отмечала лихорадку и одышку, после чего поступила в состоянии шока с выраженным повышением кардиоспецифических ферментов.➡️ЭКГ и эхокардиография первоначально указывали на возможный острый инфаркт миокарда, однако коронарография не выявила значимых стенозов. ➡️После остановки кровообращения пациентке начали веноартериальную ЭКМО и установили Impella CP. С учетом отсутствия обструктивного поражения коронарных артерий основной диагностической гипотезой стал фульминантный миокардит. ➡️Эндомиокардиальная биопсия выявила некроз миокарда и воспалительную инфильтрацию с большим количеством дегранулирующих эозинофилов. Был подтвержден эозинофильный миокардит. ➡️Провели пульс-терапию глюкокортикоидами, затем усилили иммуносупрессию такролимусом и микофенолата мофетилом.
Несмотря на механическую поддержку кровообращения и иммуносупрессию, механического восстановления сердца не произошло, пациентка умерла.При аутопсии обнаружили почти полную утрату жизнеспособных кардиомиоцитов, хроническое воспаление и выраженный интерстициальный фиброз. Авторы отмечают, что после массивной необратимой потери миокарда даже механическая поддержка и интенсивная иммуносупрессия могут достичь своего терапевтического предела. Источник
| 2 |  Сегодня расскажу вам об одном интересном клиническом случае❤️
Пациентка N 59 лет обратилась ко мне как к врачу-терапевту для открытия больничного из-за нарастающей боли в спине.
"Наверное, это остеохондроз обострился". Из опроса выяснила, что болевой синдром на уровне грудо-поясничных позвонков стал беспокоить еще пол года назад, хотя сейчас боль стала интенсивнее.
Из лечения самостоятельно принимала обезболивающие препараты (диклофенак, немисил) с временным эффектом.
Меня насторожило, что боль возникла пол года назад без видимой травмы и причины. Пациентка имеет нормальный вес и никогда не страдала от хронической боли в спине.
Я открыла больничный, но рекомендовала обратиться все же к неврологу. После выполненной рентгенографии был выявлен компрессионный перелом позвоночника вследствие дегенеративных изменений.
Такой перелом без травмы в анамнезе практически всегда указывает на остеопороз. В команде с эндокринологом мы уже провели денситометрию (НЕ ультразвуковую❗️Это важно), где обнаружили остеопороз (Т-критерий был ≤ –2,5).
Пациенту было назначено лечение: обязательная физическая активность (ходьба, укрепление мышц спины и конечностей), витамин Д в форме лекарства (например, Аквадетрим), цитрат кальция и деносумаб (Форседено) для укрепления костной ткани, подкожно 1 раз в 6 месяцев.
Мы не рассматривали препараты золендроновой кислоты из-за ХБП 3 стадии и наличия 1 компрессионного низкоэнергетического перелома (это высокий риск).
➡️Итог: через 12 месяцев терапии отмечалась положительная динамика:
⏺️уменьшение интенсивности хронической боли;
⏺️прирост МПК;
⏺️отсутствие новых низкоэнергетических переломов;
⏺️отсутствие гипокальциемии и других нежелательных явлений.
Но я всем напомню, что выбор терапии всегда зависит от конкретной клинической ситуации и определяется лечащим врачом. | 1 636 |
| 3 |  +3Терапевт поделилась с нашей редакцией своей историей запросов к ИИ?
В этих фразах — и рабочая рутина, и усталость, и немного юмора.
По данным одного из опросов, 66% врачей уже используют ИИ в работе. Он все чаще становится помощником там, где нужно быстро, понятно и по-человечески объяснить сложное.
Делитесь своими запросами в комментариях 👉🏼 | 1 980 |
| 4 | Лечение болезни Альцгеймера теперь можно начинать дома — но требования к отбору пациентов сохраняются
13 июля FDA одобрило новую стартовую схему подкожного введения леканемаба — антитела к β-амилоиду, применяемого при болезни Альцгеймера. Решение относится к США и является окончательным регуляторным одобрением, а не предварительной рекомендацией.
*️⃣Ранее лечение начинали с внутривенного введения, а перейти на подкожную поддерживающую терапию можно было после 18 месяцев. Теперь пациент или ухаживающий за ним человек может начинать лечение подкожно в домашних условиях.
*️⃣Препарат предназначен для взрослых с болезнью Альцгеймера; в регистрационных исследованиях терапию начинали на стадии легких когнитивных нарушений или легкой деменции при подтвержденной амилоидной патологии.
*️⃣Изменение касается способа и места введения, а не расширения популяции пациентов. Оно не отменяет необходимость подтвердить наличие амилоида и оценить риск амилоид-ассоциированных изменений на МРТ — отека и микрокровоизлияний.
*️⃣FDA не сообщило, что домашнее начало лечения эффективнее внутривенного или снижает риск осложнений. Основная цель изменения — уменьшить нагрузку, связанную с регулярными инфузиями. Препарат не зарегистрирован в России, поэтому решение FDA не меняет отечественную клиническую практику напрямую.
Источник: https://www.fda.gov/drugs/news-events-human-drugs/fda-approves-first-home-starting-dose-alzheimers-disease-treatment | 3 339 |
| 5 | بدون متن... | 3 433 |
| 6 |  Разбор КР. Первичный билиарный холангит: кого может пропустить терапевт
Первичный билиарный холангит — аутоиммунное холестатическое заболевание печени с хроническим прогрессирующим течением. Оно может приводить к утрате мелких внутрипеченочных желчных протоков, фиброзу, циррозу и печеночной недостаточности.
Обычно заболевание выявляют в возрасте 40–60 лет; примерно у 1 из 800–1000 женщин старше 40–45 лет. Достоверных данных о заболеваемости в России пока нет.
ПБХ нередко годами протекает бессимптомно и впервые обнаруживается по повышению щелочной фосфатазы и ГГТ. За период от 4,5 до 17,8 года симптоматическое течение развивается у 36–89% пациентов. Слабость и утомляемость отмечают 50–78% больных, иногда это единственное проявление заболевания.
Второй характерный симптом — кожный зуд, который встречается у 40–80% пациентов. Он может появиться на любой стадии, часто усиливается ночью, особенно на ладонях и подошвах, и не всегда коррелирует с активностью заболевания. При осмотре возможны экскориации, гиперпигментация, сухость кожи, ксантомы и ксантелазмы. Желтуха, гепатоспленомегалия, асцит и другие признаки портальной гипертензии чаще отражают позднюю стадию.
Заподозрить ПБХ следует не только при сочетании зуда и холестаза. Поводом для обследования может стать изолированное стойкое повышение ЩФ и ГГТ у женщины среднего возраста, особенно при наличии аутоиммунного тиреоидита, синдрома Шегрена, системной склеродермии, ревматоидного артрита или другого аутоиммунного заболевания. | 3 172 |
| 7 | 📍Утверждена дорожная карта Стратегии развития здравоохранения до 2030 года
Официально утверждён план реализации Стратегии: документ Минздрава согласован Кабмином, содержит 64 мероприятия и предполагает ежегодную отчётность.
В фокусе профилактика НИЗ, преобразование центров здоровья в центры медицины здорового долголетия, меры против ожирения (включая маркировку сахара/соли/трансжиров), расширение диспансеризации и корпоративных осмотров, а также популяционные исследования с применением генетики.
Кроме того, план охватывает модернизацию региональной инфраструктуры и цифровую интеграцию новых регионов в ГИС ОМС (вход в единый контур к 2028, полная интеграция к 2030), развитие реабилитации и протезирования для участников СВО и поддержку производства биопрепаратов и ИИ‑решений.
Отмечено также сокращение финансирования ряда направлений нацпроекта, в т.ч. проекта по борьбе с онкологией (~70% в I полугодии 2026).
Источник: Российская ассоциация эндокринологов | 3 387 |
| 8 | Какой препарат рекомендован при лекарственном поражении печени, вызванном вальпроевой кислотой, на фоне снижения уровня сознания и/или гипераммониемии? | 3 425 |
| 9 | Какое сочетание показателей соответствует закону Хая и указывает на высокий риск неблагоприятного исхода при ЛПП гепатоцеллюлярного типа? | 3 546 |
| 10 | 👩⚖️ Спецвыплаты медработникам: судебных споров становится больше
Редакция «Медвестник» выпустила материал о судебной практике вокруг специальных социальных выплат медработникам. ССВ действуют с 1 января 2023 года, но число споров растет: в 2024 году было рассмотрено чуть меньше 550 дел, в 2025-м — почти 900, а с начала 2026 года — уже более 300.
⏺«МВ» изучил 70 судебных решений за апрель—июнь 2026 года и выделил два основных направления споров. Первое — конфликты между больницами и отделениями Социального фонда РФ из-за уже выплаченных средств. В семи делах СФР требовал вернуть 1,84 млн руб. «переплат», и суды полностью или частично взыскали с больниц 1,48 млн руб. В четырех кейсах медучреждениям удалось оспорить возврат переплат почти на 1,88 млн руб.
⏺Вторая и более массовая группа — трудовые споры, когда сами медработники или прокуроры добиваются начисления ССВ за прошедший период. В 35 проанализированных делах суды вставали на сторону медработников в 60% случаев, в 40% — отказывали.
⏺Практика оказалась «кластерной»: споры концентрируются в отдельных регионах и больницах, а не распределяются равномерно по стране.
Чаще всего споры по ССВ упоминались в Архангельской, Рязанской, Ивановской областях и Республике Саха (Якутия).
⏺Среди частых причин конфликтов — соответствие должности требованиям Постановления №2568, расчет выплат по нормативам рабочего времени, статус учреждения, ведомственная принадлежность и вопрос непосредственной работы с пациентами. В группе риска неполучения ССВ чаще оказываются сотрудники лабораторий, медицинские регистраторы, медсестры кабинетов предрейсовых и послерейсовых осмотров, рентгенлаборанты, руководители и сотрудники учреждений вне системы ОМС.
Источник | 3 725 |
| 11 | 📍После выписки с сердечной недостаточностью половина назначений остается только на бумаге
В когортном исследовании, опубликованном 20 июля в JAMA Internal Medicine, проанализировали данные 6111 пациентов, выписанных домой после госпитализации из-за сердечной недостаточности.
⏺Средний возраст составил 69,9 года, женщины — 37,3% выборки.
Авторы сопоставили электронные медицинские карты с данными аптечного отпуска препаратов.
⏺Оценивались β-блокаторы, ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы, антагонисты минералокортикоидных рецепторов и ингибиторы SGLT2. Хотя бы один новый препарат для лечения сердечной недостаточности при выписке назначили 51% пациентов.
⏺Из 4873 новых назначений только 2626 — 54% — были получены пациентами в аптеке в течение семи дней. Еще 20% начали лечение позднее, между 7-м и 90-м днем. Первичная неприверженность составила 51% для β-блокаторов, 48% для препаратов, воздействующих на ренин-ангиотензиновую систему, 39% для антагонистов минералокортикоидных рецепторов и 35% для ингибиторов SGLT2.
⏺Через шесть месяцев лишь 42% пациентов сохраняли приверженность ко всем препаратам, назначенным при выписке, а 51% продолжали их принимать без значительных перерывов.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2851432 | 3 646 |
| 12 |  ⚡️Минздрав планирует изменить стандарты оснащения отделений медицинской реабилитации взрослых
Минздрав РФ инициировал поправки в Порядок организации медицинской реабилитации; документ проходит публичное обсуждение.
⏺Предлагается исключить из стандартов медизделия без регистрационных удостоверений, привести наименования к номенклатурной классификации и расширить ассортимент видов при сохранении перечня обязательных позиций.
⏺Деревянный стул планируют перенести в раздел «Прочее оборудование», что упростит его приобретение.
⏺Авторы отмечают, что изменения позволят гибче выбирать оборудование и снизят финансовую нагрузку на медорганизации.
Источник: Российская ассоциация эндокринологов | 3 599 |
| 13 |  🔴Гепсидин и железо — особая связь?
В последние годы растет исследовательский интерес к гепсидину — белку, который регулирует всасывание железа.
На VIII Конгрессе гематологов профессор Евгения Валерьевна Ших рассказывает, почему повышение гепсидина может снижать эффективность терапии железом, как хелатные формы «обходят» эту реакцию и что показывают исследования у беременных.
Подробности — в видео. | 3 477 |
| 14 | 🔔Глюкозамин и ССЗ: чем регулярнее прием, тем выше риск?
В ретроспективное когортное исследование на основе данных страховой системы Пекина вошли 685 778 пациентов с впервые диагностированным остеоартритом. Средняя продолжительность наблюдения составила около 6 лет.
📍Исследователи обнаружили, что применение глюкозамина ассоциировалось с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и ишемической болезни сердца по сравнению с отсутствием его применения.
📍У пациентов, принимавших глюкозамин, риск сердечно-сосудистых заболеваний был выше на 10%, а риск ИБС — на 12%.
📍При этом по мере увеличения приверженности терапии риск последовательно возрастал:
— при нерегулярном приеме риск сердечно-сосудистых заболеваний был выше примерно на 3% и практически не отличался от группы контроля;
— при частичной приверженности — выше на 26%;
— при регулярном длительном приеме — выше на 68%.
На фоне ограниченной эффективности глюкозамина в современных исследованиях дополнительные вопросы к его безопасности приобретают особое значение при выборе долгосрочной терапии пациентов с остеоартритом, особенно у людей старшего возраста и пациентов с кардиометаболическими факторами риска.
Источник: Yu H. et al. Glucosamine Use Is Associated with a Higher Risk of Cardiovascular Diseases in Patients with Osteoarthritis. Nutrients. 2022;14(18):3694. | 3 738 |
| 15 | 💊FDA одобрило первый пероральный ингибитор PCSK9
FDA одобрило препарат энлицитид под торговым названием Lipfendra для лечения гиперхолестеринемии, включая наследственные формы заболевания. Это первый пероральный препарат класса ингибиторов PCSK9 — ранее препараты с таким механизмом действия были доступны только в инъекционной форме.
Решение основано на результатах двух исследований III фазы: прием препарата один раз в сутки снижал уровень холестерина липопротеинов низкой плотности почти на 60% у пациентов с гиперхолестеринемией. В Merck рассматривают препарат прежде всего как дополнение к уже назначенной гиполипидемической терапии, включая статины, у пациентов, которые не достигают рекомендованных целевых значений.
По данным Американской кардиологической ассоциации, повышенный уровень ЛПНП выявляется примерно у каждого четвертого взрослого в США. При этом, как отмечает производитель, около 70% пациентов, уже получающих гиполипидемическую терапию, все еще не достигают целевых уровней.
Ожидается, что препарат появится на рынке США в течение нескольких недель. Заявленная стоимость составляет около 315 долларов в месяц.
Источник: Reuters | 3 516 |
| 16 | Клинический случай. СКВ, синдром Эванса или тромботическая тромбоцитопеническая пурпура?
🙆♀️Женщина чуть старше 40 лет с системной красной волчанкой и иммунной тромбоцитопенической пурпурой в анамнезе обратилась с головокружением, одышкой, гематурией и выраженной усталостью.
😏При обследовании выявили жизнеугрожающую триаду тромботической микроангиопатии: тромбоциты 3000/мкл, микроангиопатическую гемолитическую анемию и острое повреждение почек.
Одновременно сильно положительная проба Кумбса и маркеры гемолиза указывали на аутоиммунный гемолиз. С учетом ранее перенесенной иммунной тромбоцитопении картина соответствовала перекресту с синдромом Эванса, однако полностью исключить тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру было нельзя.
Несмотря на диагностическую неопределенность, пациентке эмпирически начали плазмообмен, глюкокортикостероиды и ритуксимаб. На этом фоне быстро наступило гематологическое и клиническое улучшение.
Через несколько дней тяжелый дефицит ADAMTS13 — менее 0,03 МЕ/мл — подтвердил вторичную ТТП, ассоциированную с СКВ.
Авторы подчеркивают, что при подозрении на ТТП лечение плазмообменом нельзя откладывать до окончательного подтверждения диагноза, особенно если картину осложняет возможный синдром Эванса.
Источник: BMJ Case Reports, 2026. Thrombotic thrombocytopenic
purpura presenting with Evans syndrome in systemic lupus erythematosus. | 3 421 |
| 17 | Молодым врачам могут предоставить региональный налоговый вычет
В Госдуму внесен законопроект, который предлагает предоставить регионам право вводить налоговый вычет для молодых специалистов до 35 лет, работающих в здравоохранении, образовании, науке, культуре и искусстве.
Согласно инициативе, каждый регион сможет самостоятельно принимать решение о введении такой меры поддержки. Предполагается, что субъекты РФ будут определять размер вычета, перечень должностей, требования к стажу работы и сроку проживания в регионе, исходя из своих кадровых потребностей и финансовых возможностей.
Авторы законопроекта отмечают, что инициатива направлена на решение кадрового дефицита. По данным Минздрава, в России не хватает около 26,5 тыс. врачей и 58 тыс. специалистов среднего медицинского персонала. В 43 регионах отток медицинских кадров уже превышает их приток, а в 47 регионах обеспеченность врачами ниже средней по стране. Например, в Псковской и Курганской областях, а также Еврейской автономной области приходится 28 врачей на 10 тыс. населения при среднем показателе 42 врача на 10 тыс. населения.
Пока это только законодательная инициатива. В случае принятия закона решение о введении вычета и его параметрах будут принимать региональные власти.
Источник: Remedium | 3 536 |
| 18 | Клинический случай. Асцит оказался проявлением первичной мезотелиомы брюшины
В журнале Cancer Diagnosis & Prognosis описан случай 77-летней женщины, госпитализированной в терапевтическое отделение с повторной рвотой, диареей и эпизодами одышки. При осмотре выявили увеличенный в объеме живот и боль в нижних отделах. В анамнезе не было онкологических заболеваний или известного контакта с асбестом и другими канцерогенами.
Обследование начали с поиска наиболее распространенных причин асцита. Авторы исключили сердечную недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром и более частые злокачественные процессы.
Диагностика заняла более пяти недель: клинические проявления и результаты визуализации оставались неспецифичными, а цитологическое исследование асцитической жидкости не позволило установить диагноз.
Решающее значение имела биопсия ткани брюшины. Для уточнения распространенности процесса также выполнили ПЭТ/КТ с ^18F-фтордезоксиглюкозой. По совокупности гистологических и визуализационных данных диагностировали первичную злокачественную мезотелиому брюшины — редкую опухоль, поражающую серозную оболочку брюшной полости.
Авторы отмечают, что при необъяснимом асците отрицательная цитология не исключает опухолевый процесс: мезотелиома может выделять в жидкость очень мало клеток. Если основные причины асцита исключены, а изменения брюшины сохраняются, для подтверждения диагноза может потребоваться трепан-биопсия под контролем КТ или лапароскопическая биопсия.
Источник: Nastasi M., Ferrante C., Michelis G. и соавт. From Ascites to Malignant Peritoneal Mesothelioma: The Diagnostic Workup of a Rare Tumor. Cancer Diagnosis & Prognosis. 2026;6(4):803–809. DOI: 10.21873/cdp.10581. | 3 869 |
| 19 | 👨🔬 КР. При подозрении на лекарственное поражение печени проверьте обмен железа
При обследовании пациента с предполагаемым лекарственным поражением печени клинические рекомендации рекомендуют не ограничиваться стандартной «печеночной панелью».
Для дифференциальной диагностики гепатоцеллюлярного или смешанного типа ЛПП рекомендуется определить:
🔴ферритин;
🔴насыщение трансферрина железом.
Зачем это нужно?
Повышение трансаминаз далеко не всегда связано с приемом лекарств. Одной из причин похожей клинической картины может быть первичный (наследственный) гемохроматоз — заболевание, при котором происходит избыточное накопление железа в организме и развивается поражение печени.
Если не оценить показатели обмена железа, существует риск ошибочно связать изменения печеночных ферментов с принимаемым препаратом и пропустить истинную причину заболевания.
Поэтому при подозрении на ЛПП клинические рекомендации советуют включать исследование ферритина и насыщения трансферрина железом в алгоритм дифференциальной диагностики.
Источник: Клинические рекомендации «Лекарственные поражения печени», 2025.
#РазборКР | 3 460 |
| 20 |  Новые подходы к дозированию железа: что обсуждали на VIII Конгрессе гематологов России
В рамках VIII Конгресса гематологов России член-корреспондент РАН, профессор Ших Евгения Валерьевна представила доклад «Эволюция ферротерапии: от солевых форм к аминокислотным хелатам. Что меняет подход к коррекции железодефицита сегодня».
Одной из ключевых тем стала современная стратегия дозирования препаратов железа. Все больше исследований показывают, что высокие дозы железа требуются далеко не всем пациентам. При выборе терапии сегодня все больше внимания уделяют не только восполнению дефицита, но и переносимости лечения, особенностям всасывания и индивидуальному подбору дозы.
📹 В коротком видео из выступления Евгения Валерьевна рассказывает, почему подходы к дозированию железа меняются и на какие данные сегодня ориентируются специалисты. | 3 644 |
