Профессия – терапевт
前往频道在 Telegram
Канал для терапевтов. Новости клинической практики, переводы актуальных исследований, анонсы научных и образовательных мероприятий. По всем вопросам: @profvrach Заявление в РКН 7696658843 Заявление в РКН 7693648014
显示更多
网络:📈 Telegram 频道 Профессия – терапевт 的分析概览
频道 Профессия – терапевт (@profphysician) 俄语 语言赛道中的 是活跃参与者。目前社区聚集了 15 652 名订阅者，在 医学 类别中位列第 1 555，并在 俄罗斯 地区排名第 42 357 位。
📊 受众指标与增长动态
自 невідомо 创建以来，项目保持高速增长，吸引了 15 652 名订阅者。
根据 28 七月, 2026 的最新数据，频道保持稳定运转。过去 30 天订阅人数变化为 72，过去 24 小时变化为 0，整体触达仍然可观。
- 认证状态： 未认证
- 互动率 (ER)： 平均受众互动率为 22.82%。内容发布后 24 小时内通常能获得 20.70% 的反应，占订阅者总量。
- 帖子覆盖： 每篇帖子平均可获得 3 572 次浏览，首日通常累积 3 240 次浏览。
- 互动与反馈： 受众积极参与，单帖平均反应数为 33。
- 主题关注点： 内容集中在 терапевт, клетка, здравоохранение, инфекция, ожирение 等核心主题上。
📝 描述与内容策略
作者将该频道定位为表达主观观点的平台：
“Канал для терапевтов. Новости клинической практики, переводы актуальных исследований, анонсы научных и образовательных мероприятий.
По всем вопросам: @profvrach
Заявление в РКН 7696658843
Заявление в РКН 7693648014”
凭借高频更新（最新数据采集于 29 七月, 2026），频道始终保持新鲜度与高覆盖。分析显示受众积极互动，使其成为 医学 类别中的关键影响点。
15 652
订阅者
无数据24 小时
+137 天
+7230 天
数据加载中...
相似频道
标签云
进出提及
---
---
---
---
---
---
吸引订阅者
七月 '26
七月 '26
+111
在2个频道中
六月 '26
+89
在0个频道中
Get PRO
五月 '26
+137
在9个频道中
Get PRO
四月 '26
+102
在11个频道中
Get PRO
三月 '26
+114
在11个频道中
Get PRO
二月 '26
+181
在4个频道中
Get PRO
一月 '26
+130
在13个频道中
Get PRO
十二月 '25
+142
在11个频道中
Get PRO
十一月 '25
+183
在12个频道中
Get PRO
十月 '25
+165
在11个频道中
Get PRO
九月 '25
+208
在15个频道中
Get PRO
八月 '25
+267
在12个频道中
Get PRO
七月 '25
+203
在14个频道中
Get PRO
六月 '25
+210
在14个频道中
Get PRO
五月 '25
+194
在11个频道中
Get PRO
四月 '25
+224
在11个频道中
Get PRO
三月 '25
+302
在49个频道中
Get PRO
二月 '25
+228
在11个频道中
Get PRO
一月 '25
+241
在13个频道中
Get PRO
十二月 '24
+317
在12个频道中
Get PRO
十一月 '24
+158
在10个频道中
Get PRO
十月 '24
+186
在10个频道中
Get PRO
九月 '24
+194
在10个频道中
Get PRO
八月 '24
+326
在7个频道中
Get PRO
七月 '24
+219
在11个频道中
Get PRO
六月 '24
+195
在12个频道中
Get PRO
五月 '24
+257
在14个频道中
Get PRO
四月 '24
+247
在9个频道中
Get PRO
三月 '24
+270
在11个频道中
Get PRO
二月 '24
+322
在11个频道中
Get PRO
一月 '24
+358
在16个频道中
Get PRO
十二月 '23
+277
在14个频道中
Get PRO
十一月 '23
+212
在11个频道中
Get PRO
十月 '23
+430
在11个频道中
Get PRO
九月 '23
+211
在0个频道中
Get PRO
八月 '23
+297
在0个频道中
Get PRO
七月 '23
+253
在0个频道中
Get PRO
六月 '23
+280
在0个频道中
Get PRO
五月 '23
+335
在0个频道中
Get PRO
四月 '23
+460
在0个频道中
Get PRO
三月 '23
+873
在0个频道中
Get PRO
二月 '23
+1 919
在0个频道中
Get PRO
一月 '23
+977
在0个频道中
Get PRO
十二月 '22
+1 358
在0个频道中
Get PRO
十一月 '22
+2 290
在0个频道中
Get PRO
十月 '22
+2 187
在0个频道中
| 日期 | 订阅者增长 | 提及 | 频道 | |
| 28 七月 | +3 | |||
| 27 七月 | +3 | |||
| 26 七月 | +1 | |||
| 25 七月 | +2 | |||
| 24 七月 | +4 | |||
| 23 七月 | +4 | |||
| 22 七月 | +5 | |||
| 21 七月 | +5 | |||
| 20 七月 | +5 | |||
| 19 七月 | +5 | |||
| 18 七月 | +3 | |||
| 17 七月 | +2 | |||
| 16 七月 | +3 | |||
| 15 七月 | +4 | |||
| 14 七月 | +3 | |||
| 13 七月 | +6 | |||
| 12 七月 | +4 | |||
| 11 七月 | +12 | |||
| 10 七月 | +2 | |||
| 09 七月 | +6 | |||
| 08 七月 | +4 | |||
| 07 七月 | +3 | |||
| 06 七月 | +5 | |||
| 05 七月 | +4 | |||
| 04 七月 | +7 | |||
| 03 七月 | +2 | |||
| 02 七月 | 0 | |||
| 01 七月 | +4 |
频道帖子
🎯Разбор КР. Два из трех: как устанавливают диагноз ПБХ
Согласно клиническим рекомендациям, для установления диагноза первичного билиарного холангита достаточно выявить два из трех критериев:
🎯 активность щелочной фосфатазы выше 1,5 верхней границы нормы в течение более 24 недель, сопровождающаяся повышением ГГТ;
🎯 наличие АМА, АМА-М2, анти-sp100 или анти-gp210;
🎯 типичные гистологические признаки: негнойный деструктивный холангит и утрата междольковых желчных протоков.
При хроническом холестазе в первую очередь определяют ЩФ и ГГТ. Печеночное происхождение повышения ЩФ подтверждает одновременное увеличение ГГТ.
При этом необходимо исключить внепеченочную билиарную обструкцию с помощью визуализирующих исследований. Дополнительно оценивают АЛТ, АСТ, билирубин, альбумин, общий анализ крови, МНО или протромбиновое время и проводят скрининг на вирусные гепатиты В и С.
Источник: клинические рекомендации «Первичный билиарный холангит», 2026. #РазборКР
| 2 | 😳 Летальный исход при молниеносном воспалении миокарда
Женщина 54 лет в течение нескольких дней отмечала лихорадку и одышку, после чего поступила в состоянии шока с выраженным повышением кардиоспецифических ферментов.
➡️ЭКГ и эхокардиография первоначально указывали на возможный острый инфаркт миокарда, однако коронарография не выявила значимых стенозов.
➡️После остановки кровообращения пациентке начали веноартериальную ЭКМО и установили Impella CP. С учетом отсутствия обструктивного поражения коронарных артерий основной диагностической гипотезой стал фульминантный миокардит.
➡️Эндомиокардиальная биопсия выявила некроз миокарда и воспалительную инфильтрацию с большим количеством дегранулирующих эозинофилов. Был подтвержден эозинофильный миокардит.
➡️Провели пульс-терапию глюкокортикоидами, затем усилили иммуносупрессию такролимусом и микофенолата мофетилом.
Несмотря на механическую поддержку кровообращения и иммуносупрессию, механического восстановления сердца не произошло, пациентка умерла.
При аутопсии обнаружили почти полную утрату жизнеспособных кардиомиоцитов, хроническое воспаление и выраженный интерстициальный фиброз. Авторы отмечают, что после массивной необратимой потери миокарда даже механическая поддержка и интенсивная иммуносупрессия могут достичь своего терапевтического предела.
Источник | 3 102 |
| 3 |  Сегодня расскажу вам об одном интересном клиническом случае❤️
Пациентка N 59 лет обратилась ко мне как к врачу-терапевту для открытия больничного из-за нарастающей боли в спине.
"Наверное, это остеохондроз обострился". Из опроса выяснила, что болевой синдром на уровне грудо-поясничных позвонков стал беспокоить еще пол года назад, хотя сейчас боль стала интенсивнее.
Из лечения самостоятельно принимала обезболивающие препараты (диклофенак, немисил) с временным эффектом.
Меня насторожило, что боль возникла пол года назад без видимой травмы и причины. Пациентка имеет нормальный вес и никогда не страдала от хронической боли в спине.
Я открыла больничный, но рекомендовала обратиться все же к неврологу. После выполненной рентгенографии был выявлен компрессионный перелом позвоночника вследствие дегенеративных изменений.
Такой перелом без травмы в анамнезе практически всегда указывает на остеопороз. В команде с эндокринологом мы уже провели денситометрию (НЕ ультразвуковую❗️Это важно), где обнаружили остеопороз (Т-критерий был ≤ –2,5).
Пациенту было назначено лечение: обязательная физическая активность (ходьба, укрепление мышц спины и конечностей), витамин Д в форме лекарства (например, Аквадетрим), цитрат кальция и деносумаб (Форседено) для укрепления костной ткани, подкожно 1 раз в 6 месяцев.
Мы не рассматривали препараты золендроновой кислоты из-за ХБП 3 стадии и наличия 1 компрессионного низкоэнергетического перелома (это высокий риск).
➡️Итог: через 12 месяцев терапии отмечалась положительная динамика:
⏺️уменьшение интенсивности хронической боли;
⏺️прирост МПК;
⏺️отсутствие новых низкоэнергетических переломов;
⏺️отсутствие гипокальциемии и других нежелательных явлений.
Но я всем напомню, что выбор терапии всегда зависит от конкретной клинической ситуации и определяется лечащим врачом. | 2 984 |
| 4 |  +3Терапевт поделилась с нашей редакцией своей историей запросов к ИИ?
В этих фразах — и рабочая рутина, и усталость, и немного юмора.
По данным одного из опросов, 66% врачей уже используют ИИ в работе. Он все чаще становится помощником там, где нужно быстро, понятно и по-человечески объяснить сложное.
Делитесь своими запросами в комментариях 👉🏼 | 2 984 |
| 5 | Лечение болезни Альцгеймера теперь можно начинать дома — но требования к отбору пациентов сохраняются
13 июля FDA одобрило новую стартовую схему подкожного введения леканемаба — антитела к β-амилоиду, применяемого при болезни Альцгеймера. Решение относится к США и является окончательным регуляторным одобрением, а не предварительной рекомендацией.
*️⃣Ранее лечение начинали с внутривенного введения, а перейти на подкожную поддерживающую терапию можно было после 18 месяцев. Теперь пациент или ухаживающий за ним человек может начинать лечение подкожно в домашних условиях.
*️⃣Препарат предназначен для взрослых с болезнью Альцгеймера; в регистрационных исследованиях терапию начинали на стадии легких когнитивных нарушений или легкой деменции при подтвержденной амилоидной патологии.
*️⃣Изменение касается способа и места введения, а не расширения популяции пациентов. Оно не отменяет необходимость подтвердить наличие амилоида и оценить риск амилоид-ассоциированных изменений на МРТ — отека и микрокровоизлияний.
*️⃣FDA не сообщило, что домашнее начало лечения эффективнее внутривенного или снижает риск осложнений. Основная цель изменения — уменьшить нагрузку, связанную с регулярными инфузиями. Препарат не зарегистрирован в России, поэтому решение FDA не меняет отечественную клиническую практику напрямую.
Источник: https://www.fda.gov/drugs/news-events-human-drugs/fda-approves-first-home-starting-dose-alzheimers-disease-treatment | 3 439 |
| 6 | 没有文字... | 3 482 |
| 7 |  Разбор КР. Первичный билиарный холангит: кого может пропустить терапевт
Первичный билиарный холангит — аутоиммунное холестатическое заболевание печени с хроническим прогрессирующим течением. Оно может приводить к утрате мелких внутрипеченочных желчных протоков, фиброзу, циррозу и печеночной недостаточности.
Обычно заболевание выявляют в возрасте 40–60 лет; примерно у 1 из 800–1000 женщин старше 40–45 лет. Достоверных данных о заболеваемости в России пока нет.
ПБХ нередко годами протекает бессимптомно и впервые обнаруживается по повышению щелочной фосфатазы и ГГТ. За период от 4,5 до 17,8 года симптоматическое течение развивается у 36–89% пациентов. Слабость и утомляемость отмечают 50–78% больных, иногда это единственное проявление заболевания.
Второй характерный симптом — кожный зуд, который встречается у 40–80% пациентов. Он может появиться на любой стадии, часто усиливается ночью, особенно на ладонях и подошвах, и не всегда коррелирует с активностью заболевания. При осмотре возможны экскориации, гиперпигментация, сухость кожи, ксантомы и ксантелазмы. Желтуха, гепатоспленомегалия, асцит и другие признаки портальной гипертензии чаще отражают позднюю стадию.
Заподозрить ПБХ следует не только при сочетании зуда и холестаза. Поводом для обследования может стать изолированное стойкое повышение ЩФ и ГГТ у женщины среднего возраста, особенно при наличии аутоиммунного тиреоидита, синдрома Шегрена, системной склеродермии, ревматоидного артрита или другого аутоиммунного заболевания. | 3 194 |
| 8 | 📍Утверждена дорожная карта Стратегии развития здравоохранения до 2030 года
Официально утверждён план реализации Стратегии: документ Минздрава согласован Кабмином, содержит 64 мероприятия и предполагает ежегодную отчётность.
В фокусе профилактика НИЗ, преобразование центров здоровья в центры медицины здорового долголетия, меры против ожирения (включая маркировку сахара/соли/трансжиров), расширение диспансеризации и корпоративных осмотров, а также популяционные исследования с применением генетики.
Кроме того, план охватывает модернизацию региональной инфраструктуры и цифровую интеграцию новых регионов в ГИС ОМС (вход в единый контур к 2028, полная интеграция к 2030), развитие реабилитации и протезирования для участников СВО и поддержку производства биопрепаратов и ИИ‑решений.
Отмечено также сокращение финансирования ряда направлений нацпроекта, в т.ч. проекта по борьбе с онкологией (~70% в I полугодии 2026).
Источник: Российская ассоциация эндокринологов | 3 405 |
| 9 | Какой препарат рекомендован при лекарственном поражении печени, вызванном вальпроевой кислотой, на фоне снижения уровня сознания и/или гипераммониемии? | 3 435 |
| 10 | Какое сочетание показателей соответствует закону Хая и указывает на высокий риск неблагоприятного исхода при ЛПП гепатоцеллюлярного типа? | 3 559 |
| 11 | 👩⚖️ Спецвыплаты медработникам: судебных споров становится больше
Редакция «Медвестник» выпустила материал о судебной практике вокруг специальных социальных выплат медработникам. ССВ действуют с 1 января 2023 года, но число споров растет: в 2024 году было рассмотрено чуть меньше 550 дел, в 2025-м — почти 900, а с начала 2026 года — уже более 300.
⏺«МВ» изучил 70 судебных решений за апрель—июнь 2026 года и выделил два основных направления споров. Первое — конфликты между больницами и отделениями Социального фонда РФ из-за уже выплаченных средств. В семи делах СФР требовал вернуть 1,84 млн руб. «переплат», и суды полностью или частично взыскали с больниц 1,48 млн руб. В четырех кейсах медучреждениям удалось оспорить возврат переплат почти на 1,88 млн руб.
⏺Вторая и более массовая группа — трудовые споры, когда сами медработники или прокуроры добиваются начисления ССВ за прошедший период. В 35 проанализированных делах суды вставали на сторону медработников в 60% случаев, в 40% — отказывали.
⏺Практика оказалась «кластерной»: споры концентрируются в отдельных регионах и больницах, а не распределяются равномерно по стране.
Чаще всего споры по ССВ упоминались в Архангельской, Рязанской, Ивановской областях и Республике Саха (Якутия).
⏺Среди частых причин конфликтов — соответствие должности требованиям Постановления №2568, расчет выплат по нормативам рабочего времени, статус учреждения, ведомственная принадлежность и вопрос непосредственной работы с пациентами. В группе риска неполучения ССВ чаще оказываются сотрудники лабораторий, медицинские регистраторы, медсестры кабинетов предрейсовых и послерейсовых осмотров, рентгенлаборанты, руководители и сотрудники учреждений вне системы ОМС.
Источник | 3 745 |
| 12 | 📍После выписки с сердечной недостаточностью половина назначений остается только на бумаге
В когортном исследовании, опубликованном 20 июля в JAMA Internal Medicine, проанализировали данные 6111 пациентов, выписанных домой после госпитализации из-за сердечной недостаточности.
⏺Средний возраст составил 69,9 года, женщины — 37,3% выборки.
Авторы сопоставили электронные медицинские карты с данными аптечного отпуска препаратов.
⏺Оценивались β-блокаторы, ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы, антагонисты минералокортикоидных рецепторов и ингибиторы SGLT2. Хотя бы один новый препарат для лечения сердечной недостаточности при выписке назначили 51% пациентов.
⏺Из 4873 новых назначений только 2626 — 54% — были получены пациентами в аптеке в течение семи дней. Еще 20% начали лечение позднее, между 7-м и 90-м днем. Первичная неприверженность составила 51% для β-блокаторов, 48% для препаратов, воздействующих на ренин-ангиотензиновую систему, 39% для антагонистов минералокортикоидных рецепторов и 35% для ингибиторов SGLT2.
⏺Через шесть месяцев лишь 42% пациентов сохраняли приверженность ко всем препаратам, назначенным при выписке, а 51% продолжали их принимать без значительных перерывов.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2851432 | 3 683 |
| 13 |  ⚡️Минздрав планирует изменить стандарты оснащения отделений медицинской реабилитации взрослых
Минздрав РФ инициировал поправки в Порядок организации медицинской реабилитации; документ проходит публичное обсуждение.
⏺Предлагается исключить из стандартов медизделия без регистрационных удостоверений, привести наименования к номенклатурной классификации и расширить ассортимент видов при сохранении перечня обязательных позиций.
⏺Деревянный стул планируют перенести в раздел «Прочее оборудование», что упростит его приобретение.
⏺Авторы отмечают, что изменения позволят гибче выбирать оборудование и снизят финансовую нагрузку на медорганизации.
Источник: Российская ассоциация эндокринологов | 3 621 |
| 14 |  🔴Гепсидин и железо — особая связь?
В последние годы растет исследовательский интерес к гепсидину — белку, который регулирует всасывание железа.
На VIII Конгрессе гематологов профессор Евгения Валерьевна Ших рассказывает, почему повышение гепсидина может снижать эффективность терапии железом, как хелатные формы «обходят» эту реакцию и что показывают исследования у беременных.
Подробности — в видео. | 3 477 |
| 15 | 🔔Глюкозамин и ССЗ: чем регулярнее прием, тем выше риск?
В ретроспективное когортное исследование на основе данных страховой системы Пекина вошли 685 778 пациентов с впервые диагностированным остеоартритом. Средняя продолжительность наблюдения составила около 6 лет.
📍Исследователи обнаружили, что применение глюкозамина ассоциировалось с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и ишемической болезни сердца по сравнению с отсутствием его применения.
📍У пациентов, принимавших глюкозамин, риск сердечно-сосудистых заболеваний был выше на 10%, а риск ИБС — на 12%.
📍При этом по мере увеличения приверженности терапии риск последовательно возрастал:
— при нерегулярном приеме риск сердечно-сосудистых заболеваний был выше примерно на 3% и практически не отличался от группы контроля;
— при частичной приверженности — выше на 26%;
— при регулярном длительном приеме — выше на 68%.
На фоне ограниченной эффективности глюкозамина в современных исследованиях дополнительные вопросы к его безопасности приобретают особое значение при выборе долгосрочной терапии пациентов с остеоартритом, особенно у людей старшего возраста и пациентов с кардиометаболическими факторами риска.
Источник: Yu H. et al. Glucosamine Use Is Associated with a Higher Risk of Cardiovascular Diseases in Patients with Osteoarthritis. Nutrients. 2022;14(18):3694. | 3 764 |
| 16 | 💊FDA одобрило первый пероральный ингибитор PCSK9
FDA одобрило препарат энлицитид под торговым названием Lipfendra для лечения гиперхолестеринемии, включая наследственные формы заболевания. Это первый пероральный препарат класса ингибиторов PCSK9 — ранее препараты с таким механизмом действия были доступны только в инъекционной форме.
Решение основано на результатах двух исследований III фазы: прием препарата один раз в сутки снижал уровень холестерина липопротеинов низкой плотности почти на 60% у пациентов с гиперхолестеринемией. В Merck рассматривают препарат прежде всего как дополнение к уже назначенной гиполипидемической терапии, включая статины, у пациентов, которые не достигают рекомендованных целевых значений.
По данным Американской кардиологической ассоциации, повышенный уровень ЛПНП выявляется примерно у каждого четвертого взрослого в США. При этом, как отмечает производитель, около 70% пациентов, уже получающих гиполипидемическую терапию, все еще не достигают целевых уровней.
Ожидается, что препарат появится на рынке США в течение нескольких недель. Заявленная стоимость составляет около 315 долларов в месяц.
Источник: Reuters | 3 516 |
| 17 | Клинический случай. СКВ, синдром Эванса или тромботическая тромбоцитопеническая пурпура?
🙆♀️Женщина чуть старше 40 лет с системной красной волчанкой и иммунной тромбоцитопенической пурпурой в анамнезе обратилась с головокружением, одышкой, гематурией и выраженной усталостью.
😏При обследовании выявили жизнеугрожающую триаду тромботической микроангиопатии: тромбоциты 3000/мкл, микроангиопатическую гемолитическую анемию и острое повреждение почек.
Одновременно сильно положительная проба Кумбса и маркеры гемолиза указывали на аутоиммунный гемолиз. С учетом ранее перенесенной иммунной тромбоцитопении картина соответствовала перекресту с синдромом Эванса, однако полностью исключить тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру было нельзя.
Несмотря на диагностическую неопределенность, пациентке эмпирически начали плазмообмен, глюкокортикостероиды и ритуксимаб. На этом фоне быстро наступило гематологическое и клиническое улучшение.
Через несколько дней тяжелый дефицит ADAMTS13 — менее 0,03 МЕ/мл — подтвердил вторичную ТТП, ассоциированную с СКВ.
Авторы подчеркивают, что при подозрении на ТТП лечение плазмообменом нельзя откладывать до окончательного подтверждения диагноза, особенно если картину осложняет возможный синдром Эванса.
Источник: BMJ Case Reports, 2026. Thrombotic thrombocytopenic
purpura presenting with Evans syndrome in systemic lupus erythematosus. | 3 421 |
| 18 | Молодым врачам могут предоставить региональный налоговый вычет
В Госдуму внесен законопроект, который предлагает предоставить регионам право вводить налоговый вычет для молодых специалистов до 35 лет, работающих в здравоохранении, образовании, науке, культуре и искусстве.
Согласно инициативе, каждый регион сможет самостоятельно принимать решение о введении такой меры поддержки. Предполагается, что субъекты РФ будут определять размер вычета, перечень должностей, требования к стажу работы и сроку проживания в регионе, исходя из своих кадровых потребностей и финансовых возможностей.
Авторы законопроекта отмечают, что инициатива направлена на решение кадрового дефицита. По данным Минздрава, в России не хватает около 26,5 тыс. врачей и 58 тыс. специалистов среднего медицинского персонала. В 43 регионах отток медицинских кадров уже превышает их приток, а в 47 регионах обеспеченность врачами ниже средней по стране. Например, в Псковской и Курганской областях, а также Еврейской автономной области приходится 28 врачей на 10 тыс. населения при среднем показателе 42 врача на 10 тыс. населения.
Пока это только законодательная инициатива. В случае принятия закона решение о введении вычета и его параметрах будут принимать региональные власти.
Источник: Remedium | 3 565 |
| 19 | Клинический случай. Асцит оказался проявлением первичной мезотелиомы брюшины
В журнале Cancer Diagnosis & Prognosis описан случай 77-летней женщины, госпитализированной в терапевтическое отделение с повторной рвотой, диареей и эпизодами одышки. При осмотре выявили увеличенный в объеме живот и боль в нижних отделах. В анамнезе не было онкологических заболеваний или известного контакта с асбестом и другими канцерогенами.
Обследование начали с поиска наиболее распространенных причин асцита. Авторы исключили сердечную недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром и более частые злокачественные процессы.
Диагностика заняла более пяти недель: клинические проявления и результаты визуализации оставались неспецифичными, а цитологическое исследование асцитической жидкости не позволило установить диагноз.
Решающее значение имела биопсия ткани брюшины. Для уточнения распространенности процесса также выполнили ПЭТ/КТ с ^18F-фтордезоксиглюкозой. По совокупности гистологических и визуализационных данных диагностировали первичную злокачественную мезотелиому брюшины — редкую опухоль, поражающую серозную оболочку брюшной полости.
Авторы отмечают, что при необъяснимом асците отрицательная цитология не исключает опухолевый процесс: мезотелиома может выделять в жидкость очень мало клеток. Если основные причины асцита исключены, а изменения брюшины сохраняются, для подтверждения диагноза может потребоваться трепан-биопсия под контролем КТ или лапароскопическая биопсия.
Источник: Nastasi M., Ferrante C., Michelis G. и соавт. From Ascites to Malignant Peritoneal Mesothelioma: The Diagnostic Workup of a Rare Tumor. Cancer Diagnosis & Prognosis. 2026;6(4):803–809. DOI: 10.21873/cdp.10581. | 3 892 |
| 20 | 👨🔬 КР. При подозрении на лекарственное поражение печени проверьте обмен железа
При обследовании пациента с предполагаемым лекарственным поражением печени клинические рекомендации рекомендуют не ограничиваться стандартной «печеночной панелью».
Для дифференциальной диагностики гепатоцеллюлярного или смешанного типа ЛПП рекомендуется определить:
🔴ферритин;
🔴насыщение трансферрина железом.
Зачем это нужно?
Повышение трансаминаз далеко не всегда связано с приемом лекарств. Одной из причин похожей клинической картины может быть первичный (наследственный) гемохроматоз — заболевание, при котором происходит избыточное накопление железа в организме и развивается поражение печени.
Если не оценить показатели обмена железа, существует риск ошибочно связать изменения печеночных ферментов с принимаемым препаратом и пропустить истинную причину заболевания.
Поэтому при подозрении на ЛПП клинические рекомендации советуют включать исследование ферритина и насыщения трансферрина железом в алгоритм дифференциальной диагностики.
Источник: Клинические рекомендации «Лекарственные поражения печени», 2025.
#РазборКР | 3 477 |
