Онкология простыми словами

И — боже вас сохрани — не читайте до обеда советских газет. — Гм… Да ведь других нет. — Вот никаких и не читайте. Что-то медленно пишется мой пост про интегративную онкологию (я допишу, честное слово), но онкология в целом - это такая тема, где поводов высказаться всегда будет вагон и маленькая тележка. Тем более, если игнорировать мудрейший совет профессора Преображенского. На этот раз мне подвернулись РИА Новости и комментарий Александра Гинцбурга этому изданию. Сам комментарий вы можете видеть на картинках. Я ненавижу такое всей душой. И за популизм, и за создание ложных надежд для наших пациентов, и за формирование образа онкологических заболеваний как чего-то плёвого - вообще непонятно, чем эти онкологи в клиниках занимаются, да? Давайте разберем каждое заболевание отдельно. 1. Меланома. Да, это заболевание, где иммунотерапия, без преувеличения, совершила революцию. Буквально в предыдущем посте я писала о том, что ранее безнадежные пациенты начали жить годами. Но есть и те, кто на терапию не отвечает, к сожалению. Механизмы этой устойчивости отдельно изучаются умными людьми. Кстати, у меня недавно был пост про то, почему лечение перестает работать. А что же по вакцинам? Пока у нас нет ничего, кроме недавнего анонса от Moderna и Merck. Все остальные вакцины находятся лишь на этапе разработки. Поэтому до победы пока далековато. 2. Мелкоклеточный рак лёгкого. Это вообще непонятно, как оказалось в списке. Да, иммунотерапия при мелкоклеточном раке работает, увеличивая общую выживаемость, но нельзя сказать, что она прямо-таки повально спасает пациентов. Сказать, что мы можем победить её иммунотерапией слегка… Опрометчиво? Непрофессионально? Голословно? Даже не знаю какое слово выбрать. Однако верно то, что мы действительно можем раз и навсегда справиться с мелкоклеточным раком. Как? Запретить курение. Совсем. Полностью. Категорически. Ведь 98% всех случаев МРЛ связаны именно с курением. Кстати, про МРЛ у меня был отдельный пост. 3. Рак мочевого пузыря. Опять же: да, есть БЦЖ как метод лечения, есть иммунотерапия, но близки ли мы к полному избавлению от этой опухоли? Нет. Тем более, что последние успехи в лечении были связаны не с иммунотерапией вовсе, а с конъюгированными препаратами. 4. Колоректальный рак. Иммунотерапия работает при колоректальном раке лишь у избранных пациентов - с MSI/dMMR. Ну, можно еще натянуть сюда пациентов с мутацией POLE. Остальным повезло не так сильно и мы используем химию и таргеты. Данных по тому, как работает вакцина, изучаемая в настоящее время, пока нет. Поэтому и не может быть бравурных высказываний о победе над опухолью в ближайшей перспективе. Из хороших новостей - для этой опухоли разработан скрининг. Поэтому всем предлагаю отметить своё 50-летие колоноскопией. При наличии факторов риска - 40-летие. Как вы знаете, я всегда стараюсь писать более или менее в позитивном ключе. Но ложные надежды и обещание светлого будущего, если им даже не пахнет, на мой взгляд, тоже такое себе. Так что мы на сегодняшний день можем многое - и в плане скрининга, и в плане раннего выявления, и в плане лечения - но конечно же, далеко не всё.