اکنون در دسترس! پژوهش تلگرام ۲۰۲۵ — مهمترین بینشهای سال 
Онкология простыми словами
رفتن به کانال در Telegram
Канал об онкологии для всех, кто хочет больше знать и меньше бояться. Автор канала - Ольга Олеговна Гордеева, врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук. Номер регистрации в РКН 4777759018
نمایش بیشتر📈 تحلیل کانال تلگرام Онкология простыми словами
کانال Онкология простыми словами (@oncolya) در بخش زبانی روسی بازیگری فعال است. در حال حاضر جامعه شامل 26 443 مشترک است و جایگاه 797 را در دسته پزشکی و رتبه 25 145 را در منطقه روسيا دارد.
📊 شاخصهای مخاطب و پویایی
از زمان ایجاد در невідомо، پروژه رشد سریعی داشته و 26 443 مشترک جذب کرده است.
بر اساس آخرین دادهها در تاریخ 11 ژوئن, 2026، کانال فعالیت پایداری دارد. در ۳۰ روز گذشته تغییر اعضا برابر 251 و در ۲۴ ساعت گذشته برابر 6 بوده و همچنان دسترسی گستردهای حفظ شده است.
- وضعیت تأیید: تأیید نشده
- نرخ تعامل (ER): میانگین تعامل مخاطب 26.09% است و در ۲۴ ساعت نخست پس از انتشار، محتوا معمولاً 10.05% واکنش نسبت به کل مشترکان کسب میکند.
- دسترسی پستها: هر پست به طور میانگین 6 900 بازدید دریافت میکند. در اولین روز معمولاً 2 657 بازدید جمعآوری میشود.
- واکنشها و تعامل: مخاطبان بهطور فعال حمایت میکنند؛ میانگین واکنش به هر پست 195 است.
- علایق موضوعی: محتوا بر موضوعات کلیدی مانند железа, онкология, рмж, пациентка, иммунотерапия تمرکز دارد.
📝 توضیح و سیاست محتوایی
نویسنده این فضا را محل بیان دیدگاههای شخصی توصیف میکند:
“Канал об онкологии для всех, кто хочет больше знать и меньше бояться.
Автор канала - Ольга Олеговна Гордеева, врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук.
Номер регистрации в РКН 4777759018”
به لطف بهروزرسانیهای پرتکرار (آخرین داده در تاریخ 12 ژوئن, 2026)، کانال همواره بهروز و دارای دسترسی بالاست. تحلیلها نشان میدهد مخاطبان بهطور فعال با محتوا تعامل دارند و آن را به نقطه اثرگذاری مهم در دسته پزشکی تبدیل کردهاند.
26 443
مشترکین
+624 ساعت
+397 روز
+25130 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
ژوئن '26
ژوئن '26
+104
در 3 کانالها
مه '26
+413
در 8 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+453
در 10 کانالها
Get PRO
مارس '26
+545
در 14 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+666
در 13 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+820
در 13 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+612
در 11 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+845
در 14 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+586
در 13 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+794
در 15 کانالها
Get PRO
اوت '25
+727
در 16 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+896
در 11 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+810
در 13 کانالها
Get PRO
مه '25
+970
در 17 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+1 175
در 19 کانالها
Get PRO
مارس '25
+936
در 19 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+746
در 15 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+1 439
در 13 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+573
در 8 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+1 148
در 11 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+1 087
در 15 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+576
در 6 کانالها
Get PRO
اوت '24
+664
در 9 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+724
در 16 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+654
در 7 کانالها
Get PRO
مه '24
+737
در 10 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+899
در 7 کانالها
Get PRO
مارس '24
+603
در 9 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+863
در 7 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+1 175
در 11 کانالها
Get PRO
دسامبر '23
+1 252
در 4 کانالها
Get PRO
نوامبر '23
+859
در 13 کانالها
Get PRO
اکتبر '23
+519
در 3 کانالها
Get PRO
سپتامبر '23
+1 016
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '23
+908
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '23
+627
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '23
+388
در 0 کانالها
Get PRO
مه '23
+449
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '23
+332
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '23
+1 071
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 12 ژوئن | 0 | |||
| 11 ژوئن | +7 | |||
| 10 ژوئن | +4 | |||
| 09 ژوئن | +7 | |||
| 08 ژوئن | +14 | |||
| 07 ژوئن | +12 | |||
| 06 ژوئن | +2 | |||
| 05 ژوئن | +13 | |||
| 04 ژوئن | +16 | |||
| 03 ژوئن | +7 | |||
| 02 ژوئن | +8 | |||
| 01 ژوئن | +14 |
پستهای کانال
🔉 Очень важное объявление
Уважаемые читатели канала!
В моей жизни грядут большие изменения: мы с мужем готовимся впервые стать родителями.
Официально я ухожу в декретный отпуск 29 июля. Моя врачебная деятельность и онлайн-активность претерпят значимые изменения и я хочу их с вами обсудить.
1️⃣Очные консультации закончатся в июле.
Записываться на июль имеет смысл в конце июня.
‼️Огромная просьба: своевременно отменяйте свои консультации, если не можете посетить. Дайте возможность другим использовать это время.
💬Запись на очные консультации по будням только и исключительно по телефону 8-499-246-57-66
2️⃣Онлайн-консультации также закончатся в июле.
📧Связь по поводу онлайн-консультаций только и исключительно по почте online.gordeeva@yandex.ru
Те, кто был у меня неоднократно, могут написать на почту сейчас и попросить оставить для себя время на июль на повторную консультацию, я сделаю некоторое количество дополнительных слотов для тех, кто наблюдается постоянно.
Полноценная запись для всех откроется также в конце июня.
📎Я обязательно опубликую в августе список врачей, которым я доверяю и к которым можно обратиться за консультацией (очно и онлайн).
3️⃣Канал, естественно, продолжит жить.
Публикации будут не такими частыми, но я обязательно буду стараться продолжать писать и делиться с вами знаниями.
4️⃣С 1 августа не буду отвечать по почте по поводу лечения, анализов и так далее.
Каждый день на каждый из ящиков приходит множество писем и это дополнительные ежедневные 2-3 часа работы. Тем более, что я уже буду вне курса вашего актуального лечения.
5️⃣Если вы хотели пригласить меня куда-то выступить или поучаствовать в мероприятии - пожалуйста, пишите на почту gordeeva.oo@yandex.ru, мы будем обсуждать даты, форматы и возможности.
6️⃣Я буду стараться отвечать в многочисленных чатах пациентов, однако пока не очень понимаю, насколько меня будет хватать. Планирую все же отключаться от соцсетей, новостей и настраиваться на абсолютно новый период жизни.
Вот такие новости.
Для самых любопытных: девочка💬
| 2 | Анемия - не всегда то, чем кажется
Почему я решила, что нужно про это написать? Потому что все чаще я вижу пациентов, которые увидев у себя в анализе низкий гемоглобин (ту самую анемию), начинают пить железо. Когда сами, а когда - по назначению врача. То, что анемия - это всегда дефицит железа, по каким-то причинам, заложено на подкорке. Но вообще-то это не так.
В целом, анемия - один из самых частых симптомов у наших пациентов. И связана она может быть с массой причин:
➡️с самой опухолью, если опухоль кровит или если есть метастазы в костном мозге, то есть кроветворение подавлено. А ещё опухоль в целом умеет вырабатывать вещества, которые подавляют синтез гемоглобина.
➡️с лечением и его токсичностью, то есть подавлением костного мозга уже лекарствами
➡️с индивидуальными особенностями пациента и его состояния (диета, прием препаратов, которые разрушают эритроциты, почечная недостаточность, наследственность).
Как видите - причин масса, то есть далеко не все упирается в пресловутое железо!
Так что же делать, есть есть анемия?
Во-первых, давайте поймём, что химиотерапевта будет напрягать значение гемоглобина ниже 100. Выше 100 и получаете лечение? Вы чемпион и молодец.
Во-вторых, если значение все же ниже 100, то мы не начинаем бездумно железо, а разбираемся!
Для этого мы анализируем не только клинический анализ крови целиком, но и смотрим дополнительные показатели - железо, ферритин, а также железо-связывающую способность.
Только после анализа всех данных можно принять решение о тактике лечения.
Какие есть варианты?
🟠и всё-таки железо.
Кстати, напоминаю, что в случае онкологических пациентов предпочтение всегда отдается инъекционным формам железа - из таблеток оно плохо усваивается (опять же: именно у наших пациентов!)
Иногда оно, наоборот, может повредить - если его слишком много.
🔴фолиевая кислота и витамины группы B.
Нет, они не запрещены для онкологических пациентов.
🔴 эритропоэтины.
Да, в некоторых ситуациях, когда мы понимаем, что костный мозг уже «устал», нужно назначать эритропоэтины. У части пациентов (около 20%) они не эффективны. К тому же, их введение требует тщательного контроля за достижением (или недостижением) нужных показателей.
При этом всегда помним, что они повышают риск тромбоза, поэтому внимательно следим за венами нижних конечностей!
🟢переливание крови.
Здесь мы опираемся не столько на абсолютные значения гемоглобина, сколько на состояние пациента. Некоторые и при гемоглобина 85 не могут встать, имеют жуткую одышку и головокружение - тогда мы обсуждаем переливание.
Способ прекрасен тем, что работает быстро, но плох тем, что эффект достаточно быстро заканчивается.
🔵ну и конечно, модификация режима терапии.
Например, наши любимые Олапариб и Таалзопариб - чемпионы по анемии. И с анемией на их фоне мы боремся прежде всего изменением дозировки препарата.
Опций много. Их можно комбинировать. И это решает только ваш врач.
Самое главное, что я хотела донести: анемия - это большой и сложный симптом, причин у которого - масса. Поэтому сначала находим причину, а уж затем на неё воздействуем.
Не всегда железом :) | 4 596 |
| 3 |  Уважаемые читатели!
Комментарии пока закрыты, зато на фоне этого активизировались подозрительные личности, которые пишут в личку что-то наподобие такого и после милого начала разговора (как на скрине) предлагают скинуть ссылки/перейти по каким-то ссылкам.
Сегодня получил уже две такие жалобы.
Будьте осторожны! Никуда не переходите и жалуйтесь на такое админам ТГ как на спам! | 3 902 |
| 4 | В следующее воскресенье, 14 июня, в 12:00 состоится вебинар для тех, кто столкнулся с диагнозом рак молочной железы.
Будем обсуждать множество вопросов: и хирургию, и химиотерапию, и подготовку к лечению, и питание на фоне терапии и даже психологическую поддержку.
Я расскажу про HER2 статус, что это такое, как определяется и зачем вообще нужно.
Присоединяйтесь!
Регистрация, программа все остальные подробности - по ссылке. | 5 910 |
| 5 | بدون متن... | 5 574 |
| 6 | Люблю наглядные инфографики, поэтому хотела обсудить картинку выше (она стырена с канала Onco Twit, спасибо большое автору).
На ней представлено изменение 5-летней выживаемости для разных подтипов злокачественных опухолей - с 90х до 2026 года.
Слева - название опухоли, справа - ключевые препараты.
Что видим?
Для некоторых опухолей - серьезные изменения. Сразу бросаются в глаза гематологические опухоли (это почти везде, где аббревиатуры + миелома и лимфома Ходжкина). Отличные достижения в метастатической меланоме - мы знаем, что нужно сказать спасибо иммунотерапии. Также радует почка - тут и иммунотерапия, и таргеты постарались.
Для меня было удивлением, что мы настолько продвинулись в рака желудка, а вот рак лёгкого, я была уверена, мы лечим гораздо лучше.
Здесь нужно сделать несколько пояснений:
🤩эти цифры - выживаемость для всех, то есть туда входят все стадии заболевания. К сожалению, очень многие опухоли мы выявляем поздно и пока не очень хорошо лечим. Тут, конечно, все взгляды на поджелудочную. Хотя и там появились новые надежды.
🤩кажется, что разница совсем небольшая. Но помните: за каждым выигранным процентом - тысячи, а иногда и десятки тысяч (в зависимости от распрочтранённовти опухоли) жизней!!!
Ну и про нижнюю часть картинки. Сдвигов почти нет в лечении:
🤩опухолей головного мозга и сарком. Действительно, нового там совсем немного.
🤩опухолей яичка. В целом, вылечить абсолютное большинство этих пациентов можно старым цисплатином. Но вот те (меньшинство), опухоль которых становится резистентной, представляют большую загадку для онкологов. Болючую загадку, учитывая возраст пациентов.
🤩мелкоклеточного рака легкого.
У меня был про него отдельный пост.
Тут остается мечтать, что новые препараты станут доступны широкому кругу пациентов и наконец-то статистика двинется.
🤩рака шейки матки. Тут мы даже видим ухудшение.
НО!
Важный момент: это единственный вид рака, который можно эффективно профилактировать и даже полностью избавиться от него. Был пост про успехи Австралии в этой области.
Думаю, что наиболее щепетильно относящиеся к себе пациентки, которых мы ранее ловили на ранних стадиях, теперь просто профилактиктируют рак, таким образом мы избавляемся от ранних стадий и имеем дело только с поздними. Вот и ухудшение выживаемости.
Что делать онкологам? Учиться, не сдаваться, лечить.
Что делать всем?
Не забывать, что 40% смертей от рака можно предотвратить. Об этом я тоже писала пост. | 8 329 |
| 7 |  Кстати, об ASCO.
Если читать мой канал, то может сложиться впечатление, что я не люблю журналистов. А я очень люблю!!!
В студенчестве даже писала статьи для онкологических газет (тем, кто меня помнит с тех пор - привет, знаю, что вы здесь есть).
Просто не люблю людей, которые плевать хотели на детали.
Сегодня несколько крупных российских изданий выпустили новость о том, что на ASCO доложили результаты лечения плоскоклеточного рака головы и шеи «противоопухолевой вакциной «Амивантамаб»».
За этим замечены КП, РБК, RTVI. Наверняка кто-то ещё написал.
Революция, ура, все такое.
Только Амивантамаб - это не вакцина. Это биспецифическое антитело (да-да, все собираюсь про них написать, никак не напишу).
Оля, да какая нафиг разница, главное же результат!
Не скажите.
Учитывая, как сейчас разгоняют ВСЁ, что касается противоопухолевых вакцин, неправильно отнести какой-то препарат к этой группе - ЗНАЧИМЫЙ косяк.
Появятся обсуждения о том, что вакцины - это потрясающе хорошо: вот же результаты! Или что-нибудь в духе «у них уже есть, а что на счет нашей, про которую по телевизору говорили?»
Тем более, что после самой новости эти издания обязательно дают абзац о вакцинах, которые разрабатываются в РФ. Любой желающий может, скажем так, сравнить.
А препарат-то далек от концепции вакцин конкретно! Это скорее ближе к таргетной терапии! Просто цель не одна, а две.
Ну и да, это было исследование Ib/II фазы, хотя порадоваться за достижения в лечении ПРГШ всегда приятно.
И традиционные ссылки:
🔴Пост о вакцинах
🔴Пост о том, как читать «сенсационные» новости в онкологии | 7 485 |
| 8 |  Когда в выходные решила отвлечься от работы…
Эти фото значат одно: идёт ASCO - самая большая ежегодная онкологическая конференция в мире - и новости льются одна за одной.
Радуюсь за коллег, которые там (но не от всего сердца 😅)
В моем канале новостей как всегда не будет: во-первых, я не там, во-вторых, я не новостник, в-третьих, 90% информации оттуда в ближайшее время мы не сможем использовать, а канал все же для пациентов, дразнить которых лишний раз не хочется.
Знаю, что в конце июня RUSSCO организует конференцию по новостям конференций - можно будет послушать доклад по той опухоли, что вас интересует.
А ещё если наберется достаточно количество практически полезных новостей (то есть то, что мы сможем внедрить в практику уже завтра) - постараюсь все же сделать эфир. | 5 183 |
| 9 | Мои «нет» в медицинских блогах.
В честь выходного - парамедицинский контент.
Веду блог уже 2,5 года, приобрела свой опыт, посмотрела на других и решила с вами поделиться тем, что меня отталкивает в такой деятельности и кажется сомнительным.
Всё ниже написанное моё личное и субъективное мнение.
❌Отсутствие медицинского образования и опыта по специальности.
Казалось бы: это само собой разумеющееся. Но нет: наткнулась недавно на человека, который называет себя «исследователем рака», активно вещает на большую аудиторию экспертным лицом про аспекты в онкологии, которые к действительности не имеют никакого отношения. Прикрывается словами «учёный», «США», «Стенфорд», «MBA».
Ну как тут не поверить?
❌Специалист от горла до анального канала
Если человек в один день рассказывает про рак, во второй - про невынашивание беременности, а в третий - про цирроз, тут что-то не так.
Да, есть терапевты, круг экспертности которых очень широк, но и он в конечном итоге ограничен.
Так что если идёт позиционирование себя как специалиста во всём - скорее всего это не специалист ни в чем.
❌Есть «они», а есть «я»
Моё любимое. Противопоставление себя всем остальным коллегам - это прямо самый кричащий ред флаг.
Я уже писала, что не существует «авторских методик» и «эксклюзивных знаний», так что это - лишь маркетинг. Обеление же себя на фоне других выглядит даже по-человечески плохо.
Я искренне убеждена, что хоть проблема компетенций и существует, но реальная проблема нашей медицины - это организация здравоохранения и отсутствие человеческой коммуникации, которую невозможно выстроить в условиях все той же организации здравоохранения.
Кстати, иногда бывает, что на приеме, открывая эпикриз и читая первую страницу, мне хочется сказать: «какого #@$ тут происходит?!». Знаете, почему я так не говорю? Не только потому, что это неприлично. Но ещё и потому, что в 75% случаев, начав читать вторую станицу, я пойму, почему коллеги сделали так, а не иначе.
❌Запугивание
«Не сдашь анализ - умрешь!»
«Не пьешь БАД - ставишь крест на потомстве!»
«Завтра будет уже поздно!»
Однозначно закрываю страницу и не возвращаюсь никогда.
Потому что 99,9% случаев - это создание абсолютно ненужной и пустой тревожности, чтобы человек досмотрел, а потом под шумок приобрел методичку, которая решит самую ужасную проблему (о которой человек ещё 5 минут назад не подозревал).
Методичка стоит 3000, но только сегодня 150 рублей - дешевле чашки кофе (ну и от щедрот душевных, конечно).
Мне и в обычной жизни хватает напряга, чтобы ещё и соцсети меня грузили.
❌Магазин на диване
Если у человека есть свой бренд чего бы то ни было, имеющего отношения к здоровью - нет. Это прежде всего касается БАДов. Напомню, что они не являются лекарственными веществами и у них нет доказанной эффективности. Однако же свой маленький (или не очень маленький) бизнес заставляет об этом забыть и использовать свою экспертность и диплом как продвижение товара.
Мне кажется (опять же: только моё мнение) что это недостойно и это прямо таки огроменный конфликт интересов.
Каждое слово, сказанное/написанное таким человеком, будет звучать для меня как реклама или подводка к ней, а не как экспертное/независимое мнение.
Вот такие самые главные пункты для меня.
Если есть что добавить - пишите в комментариях. | 544 |
| 10 | Объявление для коллег
6 июня в Москве пройдет II международный форум «Врач или искусственный интеллект».
Но обсуждать будем не только это: ещё иммунотерапию, поддерживающую терапию и место новых препаратов в нашей рутинной клинической практике.
Я опять расскажу про свою вторую по обожанию тему - дольковый рак молочной железы.
Программа, регистрация, подробности - здесь. | 6 561 |
| 11 | Вчера была на мероприятии, где рассказывала коллегам-терапевтам, что они должны знать про скрининг и раннее выявление рака молочной железы.
По факту именно терапевт - тот врач, в голове которого рождается подозрение на злокачественное новообразование. К нам, онкологам, приходят пациенты с уже установленным диагнозом.
Коротко по тезисам моего вчерашнего выступления.
🤩В РФ существует скрининг рака молочной железы. Официально ему подлежат пациентки с 40 до 75 лет, им необходимо выполнять маммографию каждые 2 года.
Вопрос «когда вы последний раз были на маммографии?» - не просто любопытство.
Он потенциально спасает жизни пациенткам.
Даже если опухоль уже большая, даже если есть уже метастазы - РМЖ, выявленный у пациентки без жалоб - не то же самое с точки зрения прогноза, что и выявленный после появления жалоб.
🤩Пальпация молочных желез, согласно различным нормативам - это обязанность акушера-гинеколога, а вот обязанность терапевта - пальпация лимфоузлов, в том числе подмышечных. А именно они являются регионарными для молочной железы.
Два пункта выше можно раскритиковать, поскольку у терапевта всего 12 минут на прием - это ничтожно для того, чтобы разобраться даже с одной жалобой.
Некоторые пациенты приходят уже с целенаправленными жалобами со стороны молочной железы. И тут важно правильно на жалобы реагировать.
🤩РМЖ - это не исключительно женский диагноз. Он бывает и у мужчин.
Пол не исключает диагноз!
🤩Болеют люди разного возраста: рак молочной железы может быть и в 25. Возраст не исключает диагноз!
🤩Длительный послеродовый мастит, не реагирующий на антибиотики - это повод насторожиться.
Такие пациентки в итоге могут оказаться в наших руках.
🤩Если пациентка жалуется на грудь, а на снимках маммографии или УЗИ ничего нет - это не повод исключать диагноз сразу.
Тут мы передаем привет дольковому раку молочной железы. В таких случаях нужно дообследовать пациентку более сложными методами.
🤩Появление странных очагов где бы то ни было у женщины - повод обследовать грудь.
По каким-то причинам, когда заболевание манифестирует с метастазов в костях, начинают искать миеломную болезнь. Но её частота в 20(!) раз меньше, чем у РМЖ.
🤩А ещё бывает оккультный рак молочной железы, который проявляется только метастазами, при этом образований в самой молочной железе обнаружить невозможно.
Это возвращаясь к вопросу пальпации подмышечных лимфоузлов.
В нынешних реалиях, откровенно говоря, врачу-терапевту можно только посочувствовать: он должен все и при этом - за 12 минут.
Чистое безумие.
Но надеюсь, что все же хоть кому-то вчерашний разговор поможет по-другому взглянуть на проблему, повысит настороженность и мы сможем «ловить» наших пациентов пораньше. | 9 632 |
| 12 | Хорошие результаты - это ещё не всё.
Когда мы видим триумф какого-то нового препарата в клиническом исследовании, кажется, что его уже можно применять и спасать людей.
Но не все так просто.
Далее напишу, что должно произойти в реалиях РФ, чтобы препарат все же получить.
1. Регистрация препарата на территории Российской Федерации.
Этим занимаются целые отделы в фармацевтических компаниях. Это долгий, сложный и чрезвычайно забюрократизированный процесс.
Введение незарегистрированного препарата возможно только по жизненным показаниям после проведения консилиума, и в большинстве случаев это происходит за счёт пациента. Гораздо реже - в рамках программы расширенного доступа, за счёт фарм.компании.
2. Важно, чтобы препарат был зарегистрирован ПО НУЖНОМУ ПОКАЗАНИЮ.
Пример: многие из вас знают препарат Пембролизумаб. Показаний у него больше, чем у какого-либо другого препарата. Однако вот в инструкции не указано, что его можно использовать в неоадъювантной терапии трижды негативного рака молочной железы. Хотя есть позитивное клиническое исследование.
В таком случае назначить препарат в рамках ОМС затруднительно. Да, есть клиники, которые это в итоге делают, но опять же, процесс требует того, чтобы обложиться документами, консилиумами и прочими бумагами, чтобы снять вопросы фонда ОМС.
Который потом придет и проверит, на что потрачены денежки. А если ему не понравится - штрафанет учреждение по полной программе.
3. Включение в ЖНВЛП.
Список ЖНВЛП позволяет сделать препарат более доступным, потому что цены на препараты из списка регулируются государством, а значит, с ними можно планировать бюджет. Кроме того, препараты из этого списка по идее должны быть закуплены и доступны всем нуждающимся пациентам согласно программе госгарантий.
Комиссия по включению в список ЖНВЛП проходит несколько раз в год и не всегда заканчивается радужно.
Тут мы передаем привет сами-знаете-какому-препарату.
4. Клинические рекомендации.
Они пишутся экспертами в данной конкретной области, обновляются каждые 3 года и должны отражать текущие реалии медицинской науки. Однако часто возникают споры с бюджетом, и включают туда далеко не все, что есть на сегодняшний момент. А иногда баталии так затягиваются, что обновления не выходят годами. Авторы клинических рекомендаций стараются делать максимум в тех условиях, что оказываются.
Тем не менее, если уж схема появилась в клинических рекомендациях, то спорить с ними сложно - они обязательны к исполнению согласно закону.
Речь идёт только и исключительно про рекомендации Минздрава РФ, опубликованные на официальном сайте, никакие другие (RUSSCO, ESMO, NCCN и др).
5. Но и тут все непросто.
Деньги заканчиваются. И возникают вот такие ситуации.
В итоге пациенты в своем праве, денег и препаратов нет, а под ударом - врач, который не влияет ни на закупки, ни на регулирование, ни на регистрацию. Но выслушивает с двух сторон.
Обсуждения рациональности бюджета РФ в целях нашей с вами безопасности будут удаляться. Все соображения по этому поводу можно адресовать Минздраву.
Пост написан исключительно для того, чтобы вы понимали: каждая инновация стоит огромных денег. И для того, чтобы получить ее за счёт государства, это самое государство - огромная и неповоротливая машина - должна предпринять ОЧЕНЬ много действий.
Из хорошего - машина таки двигается. Просто медленнее, чем нам хотелось бы. | 9 571 |
| 13 | Кстати, о ботах.
Мой бот, который помогал ориентироваться в канале и отвечал на ваши вопросы, какое-то время не работает.
Все никак не доходят руки его обновить/починить и так далее.
Если он вам нужен и вы им пользовались - поставьте, пожалуйста, любую реакцию под этим постом, нам нужно понимать, стоит продолжать над ним работать или нет.
Спасибо. | 7 730 |
| 14 | ⚡️Друзья, очень долгожданная для нас новость! Совместно с Яндексом мы создали «Не напрасно Бот» — специализированный ИИ-помощник для людей с онкозаболеваниями и их близких.
ИИ-ассистент отвечает на сотни вопросов о раке. Он объясняет сложные медицинские термины простым человеческим языком, опираясь на более чем 1200 экспертных статей онлайн-энциклопедии «Онко Вики» и другие проверенные источники доказательной медицины.
«Не напрасно Бот» помогает не только с медицинской информацией. Он подсказывает, как разобраться в диагнозе, как выстроить маршрут лечения, где получить второе мнение и как оформить положенные льготы. По сути — это персональный навигатор в сложном мире онкологии. Особенно ценен «Не напрасно Бот» для жителей регионов, где доступ к качественной онкопомощи и второму мнению сильно ограничен.
Воспользоваться ИИ-ассистентом можно двумя способами:
▪️Через бот в мессенджере.
▪️На сайте «Онко Вики» (доступен в мобильной и десктопной версиях).
Чтобы начать диалог с ассистентом, нажмите на сайте кнопку «Задать вопрос».
💥ИИ-ассистент не ставит диагнозы, не назначает лечение и ни в коем случае не заменяет врача. Его главная задача — снять хотя бы часть тревоги и дать надежную информацию💙
Он создан на платформе Yandex AI Studio. Команда Центра технологий для общества Yandex Cloud помогли настроить его работу, а благотворительный фонд Яндекса «Помощь рядом» поддержал проект грантом на инфраструктуру.
Техническую адаптацию и интеграцию бота выполнила команда «Колибри». | 7 421 |
| 15 | 10 фактов про ГИСО
Вчера была на защите докторской диссертации, посвященной лечению этой редкой опухоли.
Я знаю, что сложно найти доступную информацию по редким опухолям, поэтому надеюсь, что этот пост найдет своего читателя.
1️⃣ ГИСО - гастроинтестинальные стромальные опухоли (они же GIST) - это по сути саркомы, которые развиваются из клеток Кахаля. Последние отвечают за перистальтику, то есть сокращение мышечной стенки ЖКТ.
2️⃣ Это очень редкие опухоли: всего 1-2 на 100.000 человек. Для сравнения: РМЖ - 105-110 на 100.000 человек.
3️⃣ Диагноз ГИСО опытный радиолог может заподозрить по снимкам, то есть компьютерной томографии. Кроме того, при оценке динамики процесса в случае наличия метастазов, важно оценивать не только размер очагов, но и их плотность. В итоге вывод об эффективности терапии делается на основании нескольких параметров (критерии Choi).
4️⃣ Если опухоль ограничена органом, где она возникла, то есть нет метастазов, операции носят щадящий характер. Более того - удалять лимфоузлы не обязательно, потому что метастазы там бывают редко.
5️⃣ Прогноз при локализованных формах, то есть без метастазов складывается из трёх факторов: размер опухоли, количество митозов в поле зрения (то есть то, насколько активно делятся клетки), а также то, ГДЕ именно расположена опухоль. Например, при нахождении опухоли в желудке прогноз более благоприятный, в кишке - менее.
6️⃣ При прогрессировании метастазы чаще всего мы видим по брюшине и в печени, гораздо реже - где бы то ни было ещё.
7️⃣ ГИСО не чувствительны к химиотерапии и иммунотерапии. Основой лекарственного лечения здесь является именно таргетная терапия. Введение в оборот препарата Иматиниб 2001 году совершило буквально революцию в лечении метастатических ГИСО - их в принципе стало возможно лечить.
Помимо Иматиниба в лечении ГИСО используются препараты Сунитиниб, Регорафениб и др.
8️⃣ Молекулярно-генетические исследования чрезвычайно важны при постановке диагноза.
У 85% пациентов можно найти мутации в генах c-KIT или PDGFRa.
Остальные же 15% имеют так называемый «дикий тип опухоли». Это важно знать, поскольку у пациентов с «диким типом» снижена чувствительность к стандартной терапии, зато у них можно поискать другие мутации, а затем - подобрать эффективные препараты.
9️⃣ ГИСО - опухоль, которая требует лечения в экспертном центре.
Как найти эксперта?
Открываем клинические рекомендации МЗ РФ, смотрим на авторский состав, записываемся на консультацию к кому-то из авторов.
🔟 ГИСО имеют сравнительно хороший прогноз. Многие пациенты, даже с метастатической опухолью живут годами, а то и десятилетиями. В правильных руках. | 9 849 |
| 16 |  Рвануть после целого работы на вокзал, приехать заполночь, встать рано утром в субботу - и всё для того, чтобы послушать про новое в лечении трижды негативного рака молочной железы, поучаствовать в дискуссии и поделиться собственным наблюдением использования препарата, который только-только зарегистрирован в РФ. | 11 139 |
| 17 | В успешном лечении онкологического заболевания есть несколько переменных:
⭕️прежде всего - природа опухоли
⭕️безусловно - квалификация врача
⭕️система организации здравоохранения - самая болезненная часть нашей действительности
⭕️ну и конечно сам пациент.
Про эту составляющую я и хочу сегодня поговорить.
Для пациента существуют два основных правила:
1️⃣Не партизанить, то есть не утаивать жалобы.
2️⃣Дисциплинированно относиться к лечению.
Когда речь идёт о капельницах, сам врач может проконтролировать ритмичность терапии. Про её важность упоминала вот здесь. Но вот с таблетками сложнее: за последнее время встретила несколько пациентов, которые получали лечение в таблетках и именно поэтому относились к нему несерьезно. Почему это очень зря - я тоже уже писала.
И каждый раз погрешность в терапии приводила к печальным результатам.
Здесь сразу хочу оговориться: последнее, зачем записан этот пост - виноватить пациентов. Факторы бывают разные: и психологическое состояние, и общее понимание ситуации, и жизненные обстоятельства, которые в конкретный момент затмевают факт болезни и лечения.
Но в действительности лечение онкологического заболевания должно быть доминантой. Это не значит, что нужно думать про болезнь 24/7 - это значит, что если вам нужно выпить таблетку, есть лишь малое количество причин, которое может помешать вам это сделать. Почти все связанными с экстренными состояниями или инфекцией.
Я очень люблю приводить аналогию с антибиотиками: коллеги-терапевты уже в достаточной мере успели напугать пациентов (и правильно сделали!), что если пить антибиотики кое-как, то это лишь приводит к формированию резистентности, то есть устойчивости. В результате своими же руками мы растим уже монстра, который не боится ничего.
И в лечении опухолей то же самое! Неритмичное лечение приводит к формированию устойчивых клонов и прогрессированию болезни.
Да, бывает плохая переносимость. Но в подавляющем большинстве случаев мы можем ею управлять, «подкрутив» дозу. Тут уже мы снова возвращаемся в первому правилу ответственного пациента, которое я упомянула выше.
➡️Мучает токсичность - скажите врачу.
➡️Забываете пить препарат - ставьте будильник.
➡️Не понимаете зачем вообще давиться какими-то там таблетками - задайте вопрос.
Но не относитесь легкомысленно к своему лечению - наша болезнь этого не прощает. | 12 078 |
| 18 | В нашем институте постепенно расширяются возможности прохождения лекарственной терапии по ОМС: в многопрофильной клинике федерального центра с внимательными и эмпатичными докторами.
Текущие возможности и способы попасть на лечение - на карточках выше.
Также в клинике есть опция платного лечения, здесь ограничений по видам опухолей и лекарственной терапии нет (за исключением гематологии и детских опухолей, это все же отдельные специальности).
Попасть на консультацию по поводу платного лечения можно тем же способом.
👩⚕️Выбрать врача для консультации
📲 Телеграм-канал отделения
Напоминаю, что если вас интересует лечение вакциной по поводу метастатического колоректального рака, то нужно отправлять заявку на сайт Онкопепт.рф | 19 178 |
| 19 | Адъювантная терапия: часть 2
Продолжаем делиться инсайтами из вебинара с Ольгой Гордеевой, онкологом, химиотерапевтом, к.м.н. и автором канала «Онкология простыми словами».
Возможно ли такое лечение по ОМС? Зачем нужен психолог? Где проходит баланс между эффективностью и токсичностью? И на какие симптомы точно не стоит закрывать глаза? Обо всём этом — в наших карточках.
Сохраняйте, чтобы не потерять 🤩
🤩 А ещё напоминаем, что запись вебинара можно посмотреть здесь. | 8 576 |
| 20 | Моя коллега, Анна Андреевна Архицкая, написала прекрасный пост, в котором мне хочется подписаться под каждым словом.
Почитайте, пожалуйста.
Факт развития наших (имею в виду - онколигических) заболевмний - это просто совокупность многих факторов риска.
Про них, кстати, у меня есть целый раздел с постами. | 0 |
