Онкология простыми словами
前往频道在 Telegram
Канал об онкологии для всех, кто хочет больше знать и меньше бояться. Автор канала - Ольга Олеговна Гордеева, врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук. Номер регистрации в РКН 4777759018
显示更多📈 Telegram 频道 Онкология простыми словами 的分析概览
频道 Онкология простыми словами (@oncolya) 俄语 语言赛道中的 是活跃参与者。目前社区聚集了 26 725 名订阅者，在 医学 类别中位列第 788，并在 俄罗斯 地区排名第 24 560 位。
📊 受众指标与增长动态
自 невідомо 创建以来，项目保持高速增长，吸引了 26 725 名订阅者。
根据 08 七月, 2026 的最新数据，频道保持稳定运转。过去 30 天订阅人数变化为 284，过去 24 小时变化为 9，整体触达仍然可观。
- 认证状态： 未认证
- 互动率 (ER)： 平均受众互动率为 31.28%。内容发布后 24 小时内通常能获得 10.84% 的反应，占订阅者总量。
- 帖子覆盖： 每篇帖子平均可获得 8 357 次浏览，首日通常累积 2 896 次浏览。
- 互动与反馈： 受众积极参与，单帖平均反应数为 430。
- 主题关注点： 内容集中在 железа, онкология, рмж, пациентка, иммунотерапия 等核心主题上。
📝 描述与内容策略
作者将该频道定位为表达主观观点的平台：
“Канал об онкологии для всех, кто хочет больше знать и меньше бояться.
Автор канала - Ольга Олеговна Гордеева, врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук.
Номер регистрации в РКН 4777759018”
凭借高频更新（最新数据采集于 09 七月, 2026），频道始终保持新鲜度与高覆盖。分析显示受众积极互动，使其成为 医学 类别中的关键影响点。
26 725
订阅者
+924 小时
+867 天
+28430 天
数据加载中...
相似频道
标签云
进出提及
---
---
---
---
---
---
吸引订阅者
七月 '26
七月 '26
+132
在3个频道中
六月 '26
+350
在4个频道中
Get PRO
五月 '26
+413
在8个频道中
Get PRO
四月 '26
+453
在10个频道中
Get PRO
三月 '26
+545
在14个频道中
Get PRO
二月 '26
+666
在13个频道中
Get PRO
一月 '26
+820
在13个频道中
Get PRO
十二月 '25
+612
在11个频道中
Get PRO
十一月 '25
+845
在14个频道中
Get PRO
十月 '25
+586
在13个频道中
Get PRO
九月 '25
+794
在15个频道中
Get PRO
八月 '25
+727
在16个频道中
Get PRO
七月 '25
+896
在11个频道中
Get PRO
六月 '25
+810
在13个频道中
Get PRO
五月 '25
+970
在17个频道中
Get PRO
四月 '25
+1 175
在19个频道中
Get PRO
三月 '25
+936
在19个频道中
Get PRO
二月 '25
+746
在15个频道中
Get PRO
一月 '25
+1 439
在13个频道中
Get PRO
十二月 '24
+573
在8个频道中
Get PRO
十一月 '24
+1 148
在11个频道中
Get PRO
十月 '24
+1 087
在15个频道中
Get PRO
九月 '24
+576
在6个频道中
Get PRO
八月 '24
+664
在9个频道中
Get PRO
七月 '24
+724
在16个频道中
Get PRO
六月 '24
+654
在7个频道中
Get PRO
五月 '24
+737
在10个频道中
Get PRO
四月 '24
+899
在7个频道中
Get PRO
三月 '24
+603
在9个频道中
Get PRO
二月 '24
+863
在7个频道中
Get PRO
一月 '24
+1 175
在11个频道中
Get PRO
十二月 '23
+1 252
在4个频道中
Get PRO
十一月 '23
+859
在13个频道中
Get PRO
十月 '23
+519
在3个频道中
Get PRO
九月 '23
+1 016
在0个频道中
Get PRO
八月 '23
+908
在0个频道中
Get PRO
七月 '23
+627
在0个频道中
Get PRO
六月 '23
+388
在0个频道中
Get PRO
五月 '23
+449
在0个频道中
Get PRO
四月 '23
+332
在0个频道中
Get PRO
三月 '23
+1 071
在0个频道中
| 日期 | 订阅者增长 | 提及 | 频道 | |
| 09 七月 | +11 | |||
| 08 七月 | +11 | |||
| 07 七月 | +9 | |||
| 06 七月 | +21 | |||
| 05 七月 | +14 | |||
| 04 七月 | +11 | |||
| 03 七月 | +25 | |||
| 02 七月 | +13 | |||
| 01 七月 | +17 |
频道帖子
Бабушка сказала: «это на потом».
Если вы не знаете этот анекдот, очень рекомендую загуглить - он забавный. И он, как ничто другое, отлично иллюстрирует проблему, о которой я хотела бы сегодня поговорить.
Ситуация.
Пациентка, метастатический HER2-позитивный рак молочной железы. Уже было 3 линии терапии. Живет в европейской стране с нормальной страховкой и доступом к препаратам. Рекомендую ей Трастузумаб Дерукстекан. В клинике ей говорят: «Его оставим, если вообще ничего работать не будет, а пока вот вам АС».
Моё лицо в этот момент не поддается описанию 🤨
Законы лекарственного лечения злокачественных опухолей подразумевают использование наиболее эффективного лечения (продемонстрировавшее это в клинических исследованиях) в первую очередь. «Потом» для некоторых пациентов может просто не наступить.
Здесь очень важно понимать то, что я обозначила чуть выше в скобках. КИ должны доказать, что применение препарата в данной ситуации целесообразно. Моё непонимание в таких ситуациях в подавляющем большинстве случаев связано именно с метастатическим раком.
Приведу пример.
Вот Лорлатиниб. Пушка-бомба для лечения метастатического ALK+ рака лёгкого: более половины пациентов живут на одной линии терапии 7 лет. Ну не красота? Красота!
И вот, услышав такие новости, приходит ко мне пациент с ALK+ раком легкого после операции. Стадия T1аN0M0. И говорит: «дайте мне дива заморского, которое всем помогает». И вот тут мой ответ будет «Нет». Почему? Потому что у меня нет данных, что в данной ситуации польза перевешивает риск. Да, есть данные по Алектинибу для T1b опухолей и больше, но Лорлатиниб у меня опять же нет оснований дать. Возможно, только пока.
Слово «потом» мы используем только в той ситуации, если препарат действительно пока не доказал, что он работает сейчас. В наших условиях, к сожалению, словом «потом» маскируется регулярная невозможность назначения препарата (отсутствие в клинических рекомендациях или списке ЖНВЛП), например.
Тут хорошо подходит пример судьбы Пембролизумаба в лечении ТН РМЖ. Показал себя в неоадъюванте, но в наших клинических рекомендациях по такому показанию его нет. Ок, допустим, возникло прогрессирование и, допустим, пациентке повезло, опухоль PD-L1 позитивная (в ситуации метастатический опухоли уже нужно это условие). Тогда нужно назначать Пембро сразу, ведь далее (во второй и последующих линиях) его применение уже будет мало оправданно и не принесет такой же эффективности, как в первой.
Или PARP-ингибиторы все для того же метастатического РМЖ: с каждой последующей линией шанс получить эффект все ниже (не говоря уже о скудном эффекте, если пациентка успела встретиться с платиной).
Короче говоря: если вы слышите фразу «это на потом» или «потом вас будет нечем лечить», лучше уточнить, с чем связано такое заключение.
- Одно дело, если препарат и правда в этой ситуации не работает или не доказал, что работает - такое действительно бывает.
- Ещё одна валидная причина: токсичность этого препарата для вас будет непереносимой - тоже понятно.
- Грустно, но честно: нет возможности назначить в связи с проблемами регуляции (нет в клин.реках/ЖНВЛП).
Но ожидание какого-то светлого необъяснимого момента в будущем - это непонятная мотивация. Ведь он может просто не наступить.
| 2 |  🌸🌸🌸Это первый выпуск подкаста «Без паники» АНО «Ореола Жизни» для проекта «Триплята».
🔊В этом выпуске мы говорим о 4 стадии рака молочной железы — честно, понятно и без лишних страшных слов. Разбираем, что на самом деле означает метастатический процесс, какие обследования помогают уточнить распространённость болезни и какие современные варианты лечения сегодня доступны.
🙎Гостем выпуска станет онколог Ольга Олеговна Гордеева — врач, который помогает пациентам разбираться в сложных вопросах лечения, выбирать современные и обоснованные подходы и сохранять не только контроль над болезнью, но и качество жизни.
📋Поговорим о том, когда назначают химиотерапию, иммунотерапию, таргетную терапию и PARP-ингибиторы, зачем проверяться на BRCA-мутации и как это влияет на выбор лечения. Отдельно обсудим, можно ли при 4 стадии говорить о длительном контроле болезни, ремиссии и сохранении качества жизни.
☝В выпуске также затронем очень важные темы: как не потерять доверие к лечению, почему не стоит самостоятельно прерывать терапию, как обсуждать участие в клинических исследованиях и какие симптомы требуют срочного обращения к врачу. И, конечно, поговорим о том, как пациентке выстроить жизнь с диагнозом — с поддержкой семьи, работы и команды врачей.
Полный выпуск смотрите тут :
https://youtu.be/mzEy9QW6sFE
https://vkvideo.ru/video-210712195_456239408
https://rutube.ru/video/private/a21be8b49ba2ddc3343d046fe6321f4a/?p=xtdY3l9RHhy9jn6N0Pr6xw
С любовью, Ваши триплята)
Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник ❤️
Если Вы нашли ошибку в нашем тексте, пожалуйста, сообщите нам об этом❤️ | 2 962 |
| 3 |  Несколько месяцев назад здесь было опубликовано приглашение пациенткам к прохождению опроса о рисках рецидива при РМЖ. Данные были собраны (ещё раз большое спасибо всем за участие), проанализированы, были сделаны выводы.
И на основании этих выводов мы сегодня вместе с «Движением против рака» записали серию подкастов. Поговорили про рецидив, риски, способы их снизить и про то, как жить с постоянным страхом.
Как только записи выйдут - обязательно поделюсь.
Ну и конечно, напоминаю, что «Движение против рака» оказывает правовую помощь онкологическим пациентам. Если вы чувствуете, что она вам нужна - не стесняйтесь обратиться. | 3 675 |
| 4 | Как вы знаете, я работаю в одном из институтов ФМБА - Физико-Химической медицины.
С вами я говорю про онкологию, потому что это моя специальность.
Но в действительности в Институте занимаются много чем ещё.
Помимо научных лабораторий, есть целая многопрофильная больница #123 в г.Одинцово (МО). С отделением онкологии я вас уже, конечно, знакомила.
Но ещё там есть замечательные терапевты, гинекологи, урологи, эндокринологи, гастроэнтерологи и травматологи.
В частности, в отделении гастроэнтерологии отличная база лечения болезни Крона и неспецифического язвенного колита, в отделении травматологии делают сложные реконструктивные операции, а рентгенэндоваскулярные хирурги регулярно выполняют стентиование.
Я уже не говорю о урологах и гинекологах, чьей помощью мы, как онкологи, постоянно пользуемся.
Это всё к чему: поскольку это не мои профессиональные области, писать здесь обо всех новинках и возможностях я не смогу. Но у больницы появились и развиваются свои соцсети. Найти удобную для себя можно по ссылке.
И да, бОльшую часть помощи можно получить по ОМС. | 4 639 |
| 5 | Анализ на ЦОК при РМЖ
Поймала себя на том, что отвечаю на этот вопрос каждый день практически.
Сегодня вот получила письмо с запросом на интерпретацию результата.
Отвечу уже сразу всем оптом.
Сам по себе анализ на циркулирующие опухолевые клетки - интересный и, скорее всего, в будущем мы будем его широко использовать. То есть это не развод, наука за этим есть.
НО!
Любой анализ должен быть валидирован, или, по-простому, отвечать на главный вопрос «и чё?»
То есть предварительно должны быть проведены исследования, которые показывают, на каких временных интервалах какие значения нормальны и ненормальны. Также должны быть исследования, которые показывают, что наши подходы к пациентам с разными результатами реально меняют их жизнь.
Например: ЦОК мало, поэтому планируемую до этого химию отменяем. Или: ЦОК много, поэтому несмотря на благоприятные характеристики лечение усиливаем.
Сейчас никаких таких данных попросту нет.
Поэтому, сдавая этот анализ, вы, конечно, вносите вклад в науку. Но лично для вас на данном этапе это не меняет ничего. Нет данных, на основании которых результат этого анализа можно было бы к чему-то пристроить. Ни один врач на результате результатов этого анализа сейчас не будет принимать каких-то глобальных решений. Или эти решения не будут действительно обоснованы.
Сдавать ли анализ после получения таких знаний - дело уже ваше. | 6 803 |
| 6 | Полезные материалы
За почти 4 года существования канала здесь было выложено много полезных материалов в виде гайдов и методичек.
Не все до них добираются среди тонны других полезностей.
Напоминаю про некоторые, на мой взгляд, самые важные из них.
🤩Для тех, кто только встретился с болезнью.
«Кажется, у меня рак»
🤩Памятка для тех, кому предстоит химиотерапия
🤩Памятка для родственников онкологических пациентов
🤩«Вкус к жизни» - Методичка по питанию для онкологических пациентов
🤩Памятка по полинейропатии
🤩Уход за кожей во время облучения
🤩Уход за катетером, нефро- и цистостомой
🤩Памятка для тех, у кого стоит порт
🤩Памятка для тех, у кого ранний рак молочной железы
🤩Памятка для тех, у кого метастатический рак молочной железы
🤩Памятка для тех, кто проходит лучевую терапию на малый таз
🤩Пособие по лимфедеме
🤩Половая жизнь во время лечения
🤩Профилактика осложнений на фоне ТКИ (то, что заканчивается на -тиниб)
Все полезные материалы можно найти в разделе «Файлы» в профиле канала. | 7 143 |
| 7 | Щадящее лечение: реальность или иллюзия?
Иногда пациенты обращаются с запросом на более щадящее лечение. Или, услышав диагноз и план лечения, вообще отказываются от признанных научным сообществом методов и теряют время на травки-муравки, БАДы и ритуалы.
Буквально на прошлой неделе был пациент, который таким образом потерял полтора года. А вместе с этим - шанс на полное излечение, потому что опухоль, не поверите, на травки не ответила и метастазы возникли во всех мыслимых местах.
Наше лечение, к огромному сожалению, токсично. Иногда токсичность - даже более сложная проблема, чем опухоль сама по себе. Именно поэтому бывает, что мы делаем паузы в лечении или вовсе в нём отказываем. Именно поэтому всё больше и больше клинических исследований пытаются нащупать ту границу, где мы вообще можем от химии отказаться.
Но чаще польза перевешивает риски. И мы идём на тяжелое и токсичное лечение во имя выздоровления или продления жизни.
Как я уже писала ранее, большая часть людей идёт в мединститут, чтобы помогать. Врачей, чьим идеалом является Менгеле, я ещё не встречала. Смотреть на страдания человека, которые ты ему сам же и принёс - так себе работка. Да и проблем с этой токсичностью столько, что если бы можно было ввести что-то такое же эффективное и нетоксичное, то я и 99,9% моих коллег немедленно бы это сделали!
Вылечить от рака без сложностей, токсичности и последствий - ну мечта!
Правда, пока в абсолютном большинстве случаев несбыточная.
Нельзя сказать, что ничего не меняется: операции становятся более щадящими, от химии в некоторых ситуациях, оказывается, можно отказаться, а спектр препаратов для поддерживающей терапии всё ширится и ширится. И та же рвота, например - это не такая невыносимая штука, какой была лет 20-30 назад.
Но обещать лечение, которое совсем не будет иметь побочных эффектов - это недобросовестно. Ведь если нет побочных эффектов - уверены ли мы, что будет хоть какой-то лечебный?
Желание минимизировать последствия лечения - абсолютно нормальное и понятное. И врач старается сделать так, чтобы вы вышли из ситуации с минимальными потерями. Но понимая, что на кону без преувеличения - человеческая жизнь, мы не можем обещать что все будет гладко.
А уж если вам такое гарантируют - это однозначный повод насторожиться.
Кстати, у меня есть целый раздел про то, как НЕ НАДО лечить рак. | 7 439 |
| 8 | Уважаемые коллеги!
Стартовала приемная кампания в клиническую ординатуру ФНКЦ ФХМ им. Лопухина на 2026 год. Мы ждем целеустремленных врачей, готовых развиваться в области фундаментальной и клинической медицины. Подать документы можно уже сейчас.
Ключевые даты:
📅 Основной прием документов: с 20 июня по 20 июля 2026 года.
📅 Дополнительный прием: с 24 по 28 августа 2026 года (при наличии свободных мест).
📅 Вступительные испытания: 29–31 июля 2026 года.
📅 Публикация ранжированных списков: 4 августа 2026 года.
📅 Срок предоставления оригиналов документов об образовании: до 15 августа 2026 года.
Как подать документы?
📍 Очно: Москва, Малая Пироговская, д. 1, стр. 4, каб. 103 (пн, ср, пт с 11:00 до 16:00).
📧 Дистанционно: по электронной почте bnn@rcpcm.ru.
По всем вопросам обращайтесь к Надежде Николаевне Буйловой, начальнику отдела постдипломного образования.
📌 Подробная информация о правилах приема и перечень документов доступны на нашем сайте.
Не упустите свой шанс стать частью команды профессионалов! | 7 474 |
| 9 | Репродуктивное насилие и ложь про рак.
Вообще, я давно хотела написать этот пост.
Но решилась сейчас - тогда, когда никто не сможет меня упрекнуть в том, что я какая-то обиженка или пропагандирую чайлдфри (в РФ это незаконно, мы все это тут, конечно, осуждаем). Обвинять в пропаганде отказа от детей женщину во II триместре беременности ну… такое.
Я забеременела тогда, когда хотела и от того, от кого хотела. Я знаю, где поставлю кроватку, а также на какие деньги буду кормить, одевать и обувать ребенка.
К огромному сожалению, для многих женщин собрать все эти факторы вместе - непозволительная роскошь. И им приходится принимать сложное решение.
Однозначно контрацепция - это лучше, чем аборт. Но ситуации в жизни бывают разные.
Наверное, есть женщины, для которых поход на прерывание беременности - это как чаю попить. Но я видела другое: для многих это тяжелая моральная травма. И чудовищный выбор.
Женщина, решившаяся на аборт, часто напугана и растеряна. Сначала с ней говорит психолог, потом дают ещё и сердце послушать. А потом предлагают подписать информированное добровольное согласие.
И это то, почему я сегодня пишу об аборте в своем канале.
Согласно приказу 316н, подписанному 19 марта 2025 года, с 1 сентября 2025 года в ИДС внесен пункт о том, что женщина информирована, что аборт ведет к развитию рака молочной железы, как осложнению.
НО ЭТО НЕПРАВДА.
Исследований на эту тему масса, в США например, это доказали еще в 2003 году на 103 тысячах женщин.
Но для любителей посвежее - вот исследование 2026 года из Финляндии.
В 90-е годы были какие-то исследования, которые увидели бОльший риск развития РМЖ после абортов, но к тому, как они были проведены, у исследователей масса вопросов.
Например, итальянские авторы в своем анализе 53 исследований тоже не увидели связи аборта и РМЖ и предположили, что пациентки с диагностированным РМЖ просто более откровенно рассказывали про свою историю. Ведь далеко не каждая женщина, совершившая аборт, расскажет про это.
Более того: ни в одном из обзоров по раку молочной железы аборты не отнесены к фактору риска.
Для многих обывателей в голове «рак = смерть» и человеку, который и так напуган, давать подписать такое - просто преступно.
У меня много вопросов.
Кто автор?
Откуда это взято?
С каких пор у нас можно предоставлять недостоверную информацию в официальных медицинских документах?
Как это оказалось подписанным именно тем Министром Здравоохранения, который является по своей специальности акушером-гинекологом?
Что он сам по этому поводу думает, как специалист?
Я могу понять пропаганду больших семей, ценностей, сохранения жизни и так далее. Но я не могу принять прямую ложь в документации, которая повергает и так обеспокоенную женщину в ужас.
Так нельзя.
Желаю каждой женщине столько детей, сколько она сама пожелает. Без насилия и запугиваний.
Для тех, кто в комментах будет писать, что аборт - это убийство: ваши доводы я буду принимать только после того, как вы возьмете на себя ответственность хотя бы за одну женщину, отказавшуюся от аборта и ее ребенка. Лично. А нет - так и писать не надо. | 9 046 |
| 10 | Вам не ко мне!
Хотя и редко, но бывают случаи, когда пациент приходит ко мне абсолютно не по адресу.
Это не его вина, конечно, в детали нашей специализации пациент не должен быть погружен. Но тем не менее, постараюсь сегодня немного систематизировать то, к кому вам нужно с разными.
А то обидно: ждёшь приема несколько недель - а тебе говорят, что не могут помочь.
1. Если у вас появились жалобы, по которым вы точно уверены, что у вас рак - нужно сначала обращаться к терапевту. Он дообследует и по необходимости отправит к онкологу.
Если вы проходите обследование за свой счёт, мимо стандартной маршрутизации, то можете сразу обратиться к онкологу.
😍 Пост в тему: 10 тревожных симптомов
2. Если вас беспокоит родинка или другое образование кожи - к дерматологу. В идеале - к онкодерматологу, у которого есть дерматоскоп и который экспертно может рассмотреть ваше новообразование.
😍 Пост в тему: что нужно знать о меланоме
3. Если вам нужно решить, нужна ли вам лекарственная терапия (химия, гормоны, конъюгаты, таргеты, иммунотерапия), а также если есть вопрос по дозам, длительности, осложнениях, самочувствию на фоне терапии и всему такому - это к химиотерапевту. Также химиотерапевт - это основной врач для пациентов, у которых выявлено метастатическое заболевание, поскольку там чаще всего нужна именно лекарственная терапия.
😍Всё это, кстати, как раз ко мне
😍 Пост в тему: чем лечит химиотерапевт
4. Если у вас вопрос по операции, её объему, имплантатам, осложнениям после операции - это хирург
5. Если вопрос по необходимости лучевой терапии, а также ее осложнениям - это лучевой терапевт.
6. Если вам нужно пересмотреть блоки с опухолевым материалом, поискать там всякие интересности (по назначению на химиотерапевта или, реже, другого специалиста) - это патоморфолог
😍 Пост в тему: патологоанатом и его неочевидная роль
7. Если вам нужно пересмотреть свои диски (КТ, ПЭТ, МРТ) - это к рентгенологу
😍 Пост в тему: эфир с рентгенологом
8. Если вы хотите понять, не наследственное ли это и сдать анализы на всякие генетические синдромы - это к генетику
😍 Пост в тему: какие бывают мутации
9. Если у вас метастазы в позвонках, есть угроза патологического перелома и нужно сделать цементирование - это к вертебрологу
10. Если речь о единичных метастазах в головном мозге, то вам нужно начать с нейрохирурга. Он может вас взять сам, а может отправить к лучевому терапевту.
😍 Пост в тему: метастазы в головном мозге
11. Если вам нужно решить вопрос с нефростомой, стентом, дренажом в желчных протоках, а также с методами в которых есть слово «абляция» - это (самое сложное) рентгенэндоваскулярный хирург. Обычно эти специалисты есть в больших центрах.
😍 Пост в тему: локальное лечение метастазов в печени
12. Помните: если речь идёт о ребенке, то у специалиста должно быть указание на то, что он(а) работает с детьми!!! Дети - это отдельная вселенная в мире онкологии.
13. Также как и гематология, кстати: если речь идёт о лейкозах, лимфомах и других заболеваниях крови - вам к гематологу.
Надеюсь, было полезно. | 7 834 |
| 11 |  Сегодня день медицинского работника.
Спасибо всем, кто поздравляет!
Сама я сегодня думаю о тех прекрасных людях, с которыми встречалась как пациент:
- в 16 лет, когда меня госпитализировали с отравлением на 1 курсе Университета
- в клинике в Сингапуре, куда я попала с лихорадкой Денге
- в чертановском травмпункте, когда сломала руку
- в тайской клинике, в которой оказалась с отравлением (опять)
- в НМИЦ Блохина, когда у меня прямо на работе под Новый год случился аппендицит и меня прооперировали там же. В тот день моим коллегам и друзьям - Оксане Евгеньевне Рябишиной и Катерине Сергеевне Гречухиной - пришлось стать моими врачами. Кадр сделан в тот самый день :)
- в скорой помощи на берегу Белого моря где-то на границе Карелии и Мурманской области
- в обычной женской консультации, куда я хожу теперь регулярно.
Как пациент, я всегда стараюсь не отсвечивать знаниями и соображениями, даже если они у меня есть. И всегда стараюсь доверять.
Всегда ли мне встречались профессиональные люди?
Нет.
Но во всех случаях выше мне повезло. И в большинстве случаев в моей жизни и жизни близких - тоже.
Изнутри врачебного сообщества хочу сказать, что почти все приходят в медицину, потому что хотят помогать. Этот порыв может быть поддержан и взращен, а может быть задавлен.
Очень желаю коллегам, чтобы этот благородный порыв всегда был с ними!
В конце концов, профессии лучше ещё не придумали. | 7 325 |
| 12 | Размышления на тему личных границ
Сегодня на конференции обсуждали в том числе личные границы. Это то, над чем я в том числе буду думать в декретном отпуске.
Безусловно, я сильно выросла в этом плане, но точно есть ещё над чем работать. Особенно четко я это поняла в феврале-марте, когда в разгаре был прекрасный период токсикоза. Это два месяца, которые мне даже вспоминать страшно.
Я консультировала из последних сил, поддерживая себя мыслью, что человеку напротив меня гораздо хуже. Потом я приходила домой и открывала почту. А там ежедневно - десятки непрочитанных писем. По поводу и без.
И вроде бы ты понимаешь людей: они пишут тебе не потому, что им заняться нечем - им не у кого больше спросить. Но у тебя просто нет сил. Физических и моральных. Поэтому ты откладываешь ответ. Но потом получаешь что-то вроде «почему вы мне не отвечаете». Обиженно так.
В какой-то момент волонтерство превращается в глазах часть людей в обязанность.
Я никому не даю свой личный телефон и постаралась сделать так, чтобы в личные сообщения в телеграмме было сложно написать. Но все равно сообщения сыпятся ото всюду. От очень болеющих и страдающих людей. Поэтому ты дополнительно чувствуешь себя виноватой.
И стараешься так или иначе отвечать.
На почту. В своем чате. В чатах по определенным заболеваниям. Теперь мне ещё пишут в личные сообщения в ВК. А ещё что-нибудь регулярно происходит у близких/знакомых/друзей/друзей друзей и так далее.
Осложняет всё то, что не все люди понимают, что это тоже - работа. Но я не развлекаюсь, отвечая на эти вопросы. Есть люди (их немного, но они тоже есть), которые считают, что «а что сложного то».
Сложного - в количестве. В регуляции этого количества. И в той ответственности, которое ты несешь за каждое свое слово, ведь мы не рецепты пирожков обсуждаем.
Смешно ещё и то, что чем более доступна помощь и ответ на вопросы, тем менее это ценится. Это факт.
И здесь нужно винить только себя, ведь это личная ответственность каждого конкретного человека - выстроить такие границы, чтобы было удобно жить, работать и не выгорать.
Я очень люблю свою работу. Прежде всего - за людей и общение с ними. Но та граница, которую я когда-то создала, недостаточно меня защищает. Поэтому ее точно нужно будет пересмотреть. И что-то придётся поменять.
Ну и коротко важное:
- не пишите и не звоните на личный номер врача, если вам его дал не сам врач.
- всегда лучше написать, чем позвонить
- трижды подумайте, стоит ли вопрос того, чтобы писать врачу. Может быть, это чисто административный вопрос, который можно решить через клинику.
- пожалуйста, готовьтесь к встрече с врачом, чтобы вопросов после не оставалось!
- если вы пишете сообщение или письмо, формулируйте все сразу: кто вы, что случилось, что именно вы хотели
- не нужно писать много сообщений или писем сразу. У меня бывает на почте по 3-4 письма от одного человека с разницей в минуту. Отвечать на такое очень сложно.
- если вы пишете в мессенджере, пожалуйста, обращайте внимание на часовой пояс, в котором сейчас врач!
- как заметил один из докладчиков сегодня: «эффективность сердечно-легочной реанимации по телефону - 0».
В экстренной ситуации вызываем скорую помощь. Без вариантов.
- по почте, по телефону или в мессенджерах невозможно корректировать схему лечения или давать назначения, особенно если врач ни разу вас не консультировал. Это небезопасно и незаконно.
- если врач лечит взрослых, то не нужно спрашивать про детей, или, как тут в чате было недавно - про собак. Ветеринарные врачи не отвечают, а у тебя, дурочки, чат все время работает.
- если врач не отвечает - не обижайтесь. Он может спать/болеть/быть в ситуации, когда не может ответить. И аватарка «отпуск» значит, что писать не нужно совсем.
И как бы не выглядели эти границы со стороны, именно они помогают не выгорать и оставаться бОльшему количеству людей в медицине. | 8 558 |
| 13 | Про новости из мира лечения РМЖ можно будет многое сейчас узнать вот здесь | 7 715 |
| 14 | Что посмотреть в конце недели
1️⃣Для коллег и очень заинтересованных пациентов
19-20 июня проходит конференция RUSSCO по самым интересным новостям с последних международных конференций.
Посмотреть программу и послушать можно здесь.
Я там тоже буду - расскажу про лучшее с SABCS и ESMO Breast.
20 июня там также будет сессия для молодых онкологов, много будет о личных границах и конфликтах.
2️⃣Для новеньких пациентов и тех, кто просто интересуется
Записали подкаст с аптеками «Столички» о современной противоопухолевой лекарственной терапии.
Посмотреть, лайкнуть и прокомментировать - здесь.
3️⃣Для интересующихся HER2+ РМЖ
Запись недавно прошедшего вебинара в рамках мероприятия, организованного фондом «Онкосфера» все же стала доступна. Помимо моего выступления, там много другой интересных докладов, в том числе от хирургов, лимфологов и психологов.
Ознакомиться можно здесь. | 9 048 |
| 15 | Онкологические заболевания ужасно стигматизированы.
Есть диагноз? Ну всё, чего же вы хотели, готовьтесь к худшему. И не отсвечивайте, чтобы других людей не пугать и не расстраивать.
Это пещерное представление живет в нашем обществе. Оно есть и у некоторых медицинских работников, к сожалению (с этим онкологи пытаются работать).
Большая проблема заключается в том, что эта стигма есть в умах у общественности. Особенно это заметно, когда заболевает кто-то публичный.
Человек болеет и при этом ходит в рестораны, на фотосессии и в спортзал?
Ну точно не болеет, все пиар и враньё. Ату его/её!
Хуже всего то, что люди, по какой-то случайности когда-то получившие медицинский диплом, льют бензин в этот огонь. При этом, будучи онкологом, ты понимаешь по их речи и суждениям, что с онкологическими заболеваниями они в лучшем случае в ординатуре встречались. Единожды.
Но мнения раздают всем таблоидам, которые просят. Пиар сам себя не сделает, знаете ли. Личный бренд, тут понимать надо.
Большая часть читателей канала, к сожалению, на личном опыте знают, о чём я, но если вы далеки от темы онкологии и читаете меня для общего развития, имейте в виду:
🤩Онкологические пациенты не всегда лысые. Далеко не всегда. А некоторые носят такие парики, что никогда и не отличишь от настоящих волос.
🤩Тошнота и рвота - тоже не обязательный спутник лечения.
🤩Снижение веса на фоне заболевания, особенно настолько выраженное, что остаются только кожа да кости - это признак уже развернутого процесса. Далеко не все пациенты такие. Я бы даже сказала, меньшинство.
🤩Стадия заболевания отражает прогноз, но не связана с тем, как человек выглядит и что ему можно или нельзя.
Мимо вас ежедневно проходят люди с установленной 4 стадией. С метастазами. И вы НИКОГДА этого не поймёте по внешнему виду. Некоторые мои пациенты это скрывают даже от самых близких.
И, кстати, с этой самой 4 стадией можно жить долго. Очень долго.
«Не дождётесь», что называется.
🤩Главный посыл любого химиотерапевта: «старайтесь сохранять привычный образ жизни» с оговорками, которые применимы в данной конкретной ситуации.
Можете работать? Класс!
Нравится йога и пилатес? Если все ок с костями и недавно не было операции - отлично!
Любите с друзьями ездить на дачу или ходить на концерты? Если есть желание - великолепно!
🤩Ну и самый большой секрет: онкологические пациенты - не смертники.
Огромное количество пациентов можно вылечить и отправить дальше жить свою долгую и счастливую жизнь.
Да, с кем-то это невозможно. И тогда мы продлеваем эту самую жизнь, стараясь по максимуму сохранить её качество.
Так что если ваш опыт взаимодействия с онкологическими заболеваниями ограничивается парой знакомых, которые «сгорели за месяц», помните, что такой опыт нерелевантен. И что к сожалению, любой из нас может заболеть.
И вряд ли в такой ситуации мы захотим, чтобы нас судили за то, как мы живём свою жизнь, к которой относимся уже совсем по-другому. | 12 116 |
| 16 | Поскольку с ВПН сейчас регулярно возникают проблемы, напоминаю, что у моего канала есть дублёр вКонтакте.
Там нет чата и обсуждений, но я выкладываю туда все информационные, то есть просветительские посты. | 9 184 |
| 17 | Недавно я писала про анемию и что с ней делать.
Напоминаю, что у меня есть целый цикл постов про кровь и отклонения в ней.
Пожалуйста, ознакомьтесь с ним, особенно с эфиром по низким лейкоцитам - это самый задаваемый вопрос на канале. | 10 503 |
| 18 | 🔔Напоминаю о сегодняшнем вебинаре!
Ещё можно успеть зарегистрироваться и послушать. | 10 381 |
| 19 | 🔉 Очень важное объявление
Уважаемые читатели канала!
В моей жизни грядут большие изменения: мы с мужем готовимся впервые стать родителями.
Официально я ухожу в декретный отпуск 29 июля. Моя врачебная деятельность и онлайн-активность претерпят значимые изменения и я хочу их с вами обсудить.
1️⃣Очные консультации закончатся в июле.
Записываться на июль имеет смысл в конце июня.
‼️Огромная просьба: своевременно отменяйте свои консультации, если не можете посетить. Дайте возможность другим использовать это время.
💬Запись на очные консультации по будням только и исключительно по телефону 8-499-246-57-66
2️⃣Онлайн-консультации также закончатся в июле.
📧Связь по поводу онлайн-консультаций только и исключительно по почте online.gordeeva@yandex.ru
Те, кто был у меня неоднократно, могут написать на почту сейчас и попросить оставить для себя время на июль на повторную консультацию, я сделаю некоторое количество дополнительных слотов для тех, кто наблюдается постоянно.
Полноценная запись для всех откроется также в конце июня.
📎Я обязательно опубликую в августе список врачей, которым я доверяю и к которым можно обратиться за консультацией (очно и онлайн).
3️⃣Канал, естественно, продолжит жить.
Публикации будут не такими частыми, но я обязательно буду стараться продолжать писать и делиться с вами знаниями.
4️⃣С 1 августа не буду отвечать по почте по поводу лечения, анализов и так далее.
Каждый день на каждый из ящиков приходит множество писем и это дополнительные ежедневные 2-3 часа работы. Тем более, что я уже буду вне курса вашего актуального лечения.
5️⃣Если вы хотели пригласить меня куда-то выступить или поучаствовать в мероприятии - пожалуйста, пишите на почту gordeeva.oo@yandex.ru, мы будем обсуждать даты, форматы и возможности.
6️⃣Я буду стараться отвечать в многочисленных чатах пациентов, однако пока не очень понимаю, насколько меня будет хватать. Планирую все же отключаться от соцсетей, новостей и настраиваться на абсолютно новый период жизни.
Вот такие новости.
Для самых любопытных: девочка💬 | 12 198 |
| 20 | Анемия - не всегда то, чем кажется
Почему я решила, что нужно про это написать? Потому что все чаще я вижу пациентов, которые увидев у себя в анализе низкий гемоглобин (ту самую анемию), начинают пить железо. Когда сами, а когда - по назначению врача. То, что анемия - это всегда дефицит железа, по каким-то причинам, заложено на подкорке. Но вообще-то это не так.
В целом, анемия - один из самых частых симптомов у наших пациентов. И связана она может быть с массой причин:
➡️с самой опухолью, если опухоль кровит или если есть метастазы в костном мозге, то есть кроветворение подавлено. А ещё опухоль в целом умеет вырабатывать вещества, которые подавляют синтез гемоглобина.
➡️с лечением и его токсичностью, то есть подавлением костного мозга уже лекарствами
➡️с индивидуальными особенностями пациента и его состояния (диета, прием препаратов, которые разрушают эритроциты, почечная недостаточность, наследственность).
Как видите - причин масса, то есть далеко не все упирается в пресловутое железо!
Так что же делать, есть есть анемия?
Во-первых, давайте поймём, что химиотерапевта будет напрягать значение гемоглобина ниже 100. Выше 100 и получаете лечение? Вы чемпион и молодец.
Во-вторых, если значение все же ниже 100, то мы не начинаем бездумно железо, а разбираемся!
Для этого мы анализируем не только клинический анализ крови целиком, но и смотрим дополнительные показатели - железо, ферритин, а также железо-связывающую способность.
Только после анализа всех данных можно принять решение о тактике лечения.
Какие есть варианты?
🟠и всё-таки железо.
Кстати, напоминаю, что в случае онкологических пациентов предпочтение всегда отдается инъекционным формам железа - из таблеток оно плохо усваивается (опять же: именно у наших пациентов!)
Иногда оно, наоборот, может повредить - если его слишком много.
🔴фолиевая кислота и витамины группы B.
Нет, они не запрещены для онкологических пациентов.
🔴 эритропоэтины.
Да, в некоторых ситуациях, когда мы понимаем, что костный мозг уже «устал», нужно назначать эритропоэтины. У части пациентов (около 20%) они не эффективны. К тому же, их введение требует тщательного контроля за достижением (или недостижением) нужных показателей.
При этом всегда помним, что они повышают риск тромбоза, поэтому внимательно следим за венами нижних конечностей!
🟢переливание крови.
Здесь мы опираемся не столько на абсолютные значения гемоглобина, сколько на состояние пациента. Некоторые и при гемоглобина 85 не могут встать, имеют жуткую одышку и головокружение - тогда мы обсуждаем переливание.
Способ прекрасен тем, что работает быстро, но плох тем, что эффект достаточно быстро заканчивается.
🔵ну и конечно, модификация режима терапии.
Например, наши любимые Олапариб и Таалзопариб - чемпионы по анемии. И с анемией на их фоне мы боремся прежде всего изменением дозировки препарата.
Опций много. Их можно комбинировать. И это решает только ваш врач.
Самое главное, что я хотела донести: анемия - это большой и сложный симптом, причин у которого - масса. Поэтому сначала находим причину, а уж затем на неё воздействуем.
Не всегда железом :) | 12 695 |
