现已上线！2025 年 Telegram 研究 — 年度关键洞察 
Онкология простыми словами
前往频道在 Telegram
Канал об онкологии для всех, кто хочет больше знать и меньше бояться. Автор канала - Ольга Олеговна Гордеева, врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук. Номер регистрации в РКН 4777759018
显示更多📈 Telegram 频道 Онкология простыми словами 的分析概览
频道 Онкология простыми словами (@oncolya) 俄语 语言赛道中的 是活跃参与者。目前社区聚集了 26 479 名订阅者，在 医学 类别中位列第 797，并在 俄罗斯 地区排名第 25 078 位。
📊 受众指标与增长动态
自 невідомо 创建以来，项目保持高速增长，吸引了 26 479 名订阅者。
根据 17 六月, 2026 的最新数据，频道保持稳定运转。过去 30 天订阅人数变化为 221，过去 24 小时变化为 15，整体触达仍然可观。
- 认证状态： 未认证
- 互动率 (ER)： 平均受众互动率为 28.72%。内容发布后 24 小时内通常能获得 11.93% 的反应，占订阅者总量。
- 帖子覆盖： 每篇帖子平均可获得 7 606 次浏览，首日通常累积 3 159 次浏览。
- 互动与反馈： 受众积极参与，单帖平均反应数为 153。
- 主题关注点： 内容集中在 железа, онкология, рмж, пациентка, иммунотерапия 等核心主题上。
📝 描述与内容策略
作者将该频道定位为表达主观观点的平台：
“Канал об онкологии для всех, кто хочет больше знать и меньше бояться.
Автор канала - Ольга Олеговна Гордеева, врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук.
Номер регистрации в РКН 4777759018”
凭借高频更新（最新数据采集于 18 六月, 2026），频道始终保持新鲜度与高覆盖。分析显示受众积极互动，使其成为 医学 类别中的关键影响点。
26 479
订阅者
+1524 小时
+397 天
+22130 天
数据加载中...
相似频道
标签云
进出提及
---
---
---
---
---
---
吸引订阅者
六月 '26
六月 '26
+167
在3个频道中
五月 '26
+413
在8个频道中
Get PRO
四月 '26
+453
在10个频道中
Get PRO
三月 '26
+545
在14个频道中
Get PRO
二月 '26
+666
在13个频道中
Get PRO
一月 '26
+820
在13个频道中
Get PRO
十二月 '25
+612
在11个频道中
Get PRO
十一月 '25
+845
在14个频道中
Get PRO
十月 '25
+586
在13个频道中
Get PRO
九月 '25
+794
在15个频道中
Get PRO
八月 '25
+727
在16个频道中
Get PRO
七月 '25
+896
在11个频道中
Get PRO
六月 '25
+810
在13个频道中
Get PRO
五月 '25
+970
在17个频道中
Get PRO
四月 '25
+1 175
在19个频道中
Get PRO
三月 '25
+936
在19个频道中
Get PRO
二月 '25
+746
在15个频道中
Get PRO
一月 '25
+1 439
在13个频道中
Get PRO
十二月 '24
+573
在8个频道中
Get PRO
十一月 '24
+1 148
在11个频道中
Get PRO
十月 '24
+1 087
在15个频道中
Get PRO
九月 '24
+576
在6个频道中
Get PRO
八月 '24
+664
在9个频道中
Get PRO
七月 '24
+724
在16个频道中
Get PRO
六月 '24
+654
在7个频道中
Get PRO
五月 '24
+737
在10个频道中
Get PRO
四月 '24
+899
在7个频道中
Get PRO
三月 '24
+603
在9个频道中
Get PRO
二月 '24
+863
在7个频道中
Get PRO
一月 '24
+1 175
在11个频道中
Get PRO
十二月 '23
+1 252
在4个频道中
Get PRO
十一月 '23
+859
在13个频道中
Get PRO
十月 '23
+519
在3个频道中
Get PRO
九月 '23
+1 016
在0个频道中
Get PRO
八月 '23
+908
在0个频道中
Get PRO
七月 '23
+627
在0个频道中
Get PRO
六月 '23
+388
在0个频道中
Get PRO
五月 '23
+449
在0个频道中
Get PRO
四月 '23
+332
在0个频道中
Get PRO
三月 '23
+1 071
在0个频道中
| 日期 | 订阅者增长 | 提及 | 频道 | |
| 17 六月 | +17 | |||
| 16 六月 | +11 | |||
| 15 六月 | +13 | |||
| 14 六月 | +15 | |||
| 13 六月 | +5 | |||
| 12 六月 | +2 | |||
| 11 六月 | +7 | |||
| 10 六月 | +4 | |||
| 09 六月 | +7 | |||
| 08 六月 | +14 | |||
| 07 六月 | +12 | |||
| 06 六月 | +2 | |||
| 05 六月 | +13 | |||
| 04 六月 | +16 | |||
| 03 六月 | +7 | |||
| 02 六月 | +8 | |||
| 01 六月 | +14 |
频道帖子
Онкологические заболевания ужасно стигматизированы.
Есть диагноз? Ну всё, чего же вы хотели, готовьтесь к худшему. И не отсвечивайте, чтобы других людей не пугать и не расстраивать.Это пещерное представление живет в нашем обществе. Оно есть и у некоторых медицинских работников, к сожалению (с этим онкологи пытаются работать). Большая проблема заключается в том, что эта стигма есть в умах у общественности. Особенно это заметно, когда заболевает кто-то публичный. Человек болеет и при этом ходит в рестораны, на фотосессии и в спортзал? Ну точно не болеет, все пиар и враньё. Ату его/её! Хуже всего то, что люди, по какой-то случайности когда-то получившие медицинский диплом, льют бензин в этот огонь. При этом, будучи онкологом, ты понимаешь по их речи и суждениям, что с онкологическими заболеваниями они в лучшем случае в ординатуре встречались. Единожды. Но мнения раздают всем таблоидам, которые просят. Пиар сам себя не сделает, знаете ли. Личный бренд, тут понимать надо. Большая часть читателей канала, к сожалению, на личном опыте знают, о чём я, но если вы далеки от темы онкологии и читаете меня для общего развития, имейте в виду: 🤩Онкологические пациенты не всегда лысые. Далеко не всегда. А некоторые носят такие парики, что никогда и не отличишь от настоящих волос. 🤩Тошнота и рвота - тоже не обязательный спутник лечения. 🤩Снижение веса на фоне заболевания, особенно настолько выраженное, что остаются только кожа да кости - это признак уже развернутого процесса. Далеко не все пациенты такие. Я бы даже сказала, меньшинство. 🤩Стадия заболевания отражает прогноз, но не связана с тем, как человек выглядит и что ему можно или нельзя. Мимо вас ежедневно проходят люди с установленной 4 стадией. С метастазами. И вы НИКОГДА этого не поймёте по внешнему виду. Некоторые мои пациенты это скрывают даже от самых близких. И, кстати, с этой самой 4 стадией можно жить долго. Очень долго. «Не дождётесь», что называется. 🤩Главный посыл любого химиотерапевта: «старайтесь сохранять привычный образ жизни» с оговорками, которые применимы в данной конкретной ситуации. Можете работать? Класс! Нравится йога и пилатес? Если все ок с костями и недавно не было операции - отлично! Любите с друзьями ездить на дачу или ходить на концерты? Если есть желание - великолепно! 🤩Ну и самый большой секрет: онкологические пациенты - не смертники. Огромное количество пациентов можно вылечить и отправить дальше жить свою долгую и счастливую жизнь. Да, с кем-то это невозможно. И тогда мы продлеваем эту самую жизнь, стараясь по максимуму сохранить её качество. Так что если ваш опыт взаимодействия с онкологическими заболеваниями ограничивается парой знакомых, которые «сгорели за месяц», помните, что такой опыт нерелевантен. И что к сожалению, любой из нас может заболеть. И вряд ли в такой ситуации мы захотим, чтобы нас судили за то, как мы живём свою жизнь, к которой относимся уже совсем по-другому.
| 2 | Поскольку с ВПН сейчас регулярно возникают проблемы, напоминаю, что у моего канала есть дублёр вКонтакте.
Там нет чата и обсуждений, но я выкладываю туда все информационные, то есть просветительские посты. | 3 685 |
| 3 | Недавно я писала про анемию и что с ней делать.
Напоминаю, что у меня есть целый цикл постов про кровь и отклонения в ней.
Пожалуйста, ознакомьтесь с ним, особенно с эфиром по низким лейкоцитам - это самый задаваемый вопрос на канале. | 4 242 |
| 4 | 🔔Напоминаю о сегодняшнем вебинаре!
Ещё можно успеть зарегистрироваться и послушать. | 5 033 |
| 5 | 🔉 Очень важное объявление
Уважаемые читатели канала!
В моей жизни грядут большие изменения: мы с мужем готовимся впервые стать родителями.
Официально я ухожу в декретный отпуск 29 июля. Моя врачебная деятельность и онлайн-активность претерпят значимые изменения и я хочу их с вами обсудить.
1️⃣Очные консультации закончатся в июле.
Записываться на июль имеет смысл в конце июня.
‼️Огромная просьба: своевременно отменяйте свои консультации, если не можете посетить. Дайте возможность другим использовать это время.
💬Запись на очные консультации по будням только и исключительно по телефону 8-499-246-57-66
2️⃣Онлайн-консультации также закончатся в июле.
📧Связь по поводу онлайн-консультаций только и исключительно по почте online.gordeeva@yandex.ru
Те, кто был у меня неоднократно, могут написать на почту сейчас и попросить оставить для себя время на июль на повторную консультацию, я сделаю некоторое количество дополнительных слотов для тех, кто наблюдается постоянно.
Полноценная запись для всех откроется также в конце июня.
📎Я обязательно опубликую в августе список врачей, которым я доверяю и к которым можно обратиться за консультацией (очно и онлайн).
3️⃣Канал, естественно, продолжит жить.
Публикации будут не такими частыми, но я обязательно буду стараться продолжать писать и делиться с вами знаниями.
4️⃣С 1 августа не буду отвечать по почте по поводу лечения, анализов и так далее.
Каждый день на каждый из ящиков приходит множество писем и это дополнительные ежедневные 2-3 часа работы. Тем более, что я уже буду вне курса вашего актуального лечения.
5️⃣Если вы хотели пригласить меня куда-то выступить или поучаствовать в мероприятии - пожалуйста, пишите на почту gordeeva.oo@yandex.ru, мы будем обсуждать даты, форматы и возможности.
6️⃣Я буду стараться отвечать в многочисленных чатах пациентов, однако пока не очень понимаю, насколько меня будет хватать. Планирую все же отключаться от соцсетей, новостей и настраиваться на абсолютно новый период жизни.
Вот такие новости.
Для самых любопытных: девочка💬 | 7 208 |
| 6 | Анемия - не всегда то, чем кажется
Почему я решила, что нужно про это написать? Потому что все чаще я вижу пациентов, которые увидев у себя в анализе низкий гемоглобин (ту самую анемию), начинают пить железо. Когда сами, а когда - по назначению врача. То, что анемия - это всегда дефицит железа, по каким-то причинам, заложено на подкорке. Но вообще-то это не так.
В целом, анемия - один из самых частых симптомов у наших пациентов. И связана она может быть с массой причин:
➡️с самой опухолью, если опухоль кровит или если есть метастазы в костном мозге, то есть кроветворение подавлено. А ещё опухоль в целом умеет вырабатывать вещества, которые подавляют синтез гемоглобина.
➡️с лечением и его токсичностью, то есть подавлением костного мозга уже лекарствами
➡️с индивидуальными особенностями пациента и его состояния (диета, прием препаратов, которые разрушают эритроциты, почечная недостаточность, наследственность).
Как видите - причин масса, то есть далеко не все упирается в пресловутое железо!
Так что же делать, есть есть анемия?
Во-первых, давайте поймём, что химиотерапевта будет напрягать значение гемоглобина ниже 100. Выше 100 и получаете лечение? Вы чемпион и молодец.
Во-вторых, если значение все же ниже 100, то мы не начинаем бездумно железо, а разбираемся!
Для этого мы анализируем не только клинический анализ крови целиком, но и смотрим дополнительные показатели - железо, ферритин, а также железо-связывающую способность.
Только после анализа всех данных можно принять решение о тактике лечения.
Какие есть варианты?
🟠и всё-таки железо.
Кстати, напоминаю, что в случае онкологических пациентов предпочтение всегда отдается инъекционным формам железа - из таблеток оно плохо усваивается (опять же: именно у наших пациентов!)
Иногда оно, наоборот, может повредить - если его слишком много.
🔴фолиевая кислота и витамины группы B.
Нет, они не запрещены для онкологических пациентов.
🔴 эритропоэтины.
Да, в некоторых ситуациях, когда мы понимаем, что костный мозг уже «устал», нужно назначать эритропоэтины. У части пациентов (около 20%) они не эффективны. К тому же, их введение требует тщательного контроля за достижением (или недостижением) нужных показателей.
При этом всегда помним, что они повышают риск тромбоза, поэтому внимательно следим за венами нижних конечностей!
🟢переливание крови.
Здесь мы опираемся не столько на абсолютные значения гемоглобина, сколько на состояние пациента. Некоторые и при гемоглобина 85 не могут встать, имеют жуткую одышку и головокружение - тогда мы обсуждаем переливание.
Способ прекрасен тем, что работает быстро, но плох тем, что эффект достаточно быстро заканчивается.
🔵ну и конечно, модификация режима терапии.
Например, наши любимые Олапариб и Таалзопариб - чемпионы по анемии. И с анемией на их фоне мы боремся прежде всего изменением дозировки препарата.
Опций много. Их можно комбинировать. И это решает только ваш врач.
Самое главное, что я хотела донести: анемия - это большой и сложный симптом, причин у которого - масса. Поэтому сначала находим причину, а уж затем на неё воздействуем.
Не всегда железом :) | 7 895 |
| 7 |  Уважаемые читатели!
Комментарии пока закрыты, зато на фоне этого активизировались подозрительные личности, которые пишут в личку что-то наподобие такого и после милого начала разговора (как на скрине) предлагают скинуть ссылки/перейти по каким-то ссылкам.
Сегодня получил уже две такие жалобы.
Будьте осторожны! Никуда не переходите и жалуйтесь на такое админам ТГ как на спам! | 5 798 |
| 8 | В следующее воскресенье, 14 июня, в 12:00 состоится вебинар для тех, кто столкнулся с диагнозом рак молочной железы.
Будем обсуждать множество вопросов: и хирургию, и химиотерапию, и подготовку к лечению, и питание на фоне терапии и даже психологическую поддержку.
Я расскажу про HER2 статус, что это такое, как определяется и зачем вообще нужно.
Присоединяйтесь!
Регистрация, программа все остальные подробности - по ссылке. | 8 625 |
| 9 | 没有文字... | 7 798 |
| 10 | Люблю наглядные инфографики, поэтому хотела обсудить картинку выше (она стырена с канала Onco Twit, спасибо большое автору).
На ней представлено изменение 5-летней выживаемости для разных подтипов злокачественных опухолей - с 90х до 2026 года.
Слева - название опухоли, справа - ключевые препараты.
Что видим?
Для некоторых опухолей - серьезные изменения. Сразу бросаются в глаза гематологические опухоли (это почти везде, где аббревиатуры + миелома и лимфома Ходжкина). Отличные достижения в метастатической меланоме - мы знаем, что нужно сказать спасибо иммунотерапии. Также радует почка - тут и иммунотерапия, и таргеты постарались.
Для меня было удивлением, что мы настолько продвинулись в рака желудка, а вот рак лёгкого, я была уверена, мы лечим гораздо лучше.
Здесь нужно сделать несколько пояснений:
🤩эти цифры - выживаемость для всех, то есть туда входят все стадии заболевания. К сожалению, очень многие опухоли мы выявляем поздно и пока не очень хорошо лечим. Тут, конечно, все взгляды на поджелудочную. Хотя и там появились новые надежды.
🤩кажется, что разница совсем небольшая. Но помните: за каждым выигранным процентом - тысячи, а иногда и десятки тысяч (в зависимости от распрочтранённовти опухоли) жизней!!!
Ну и про нижнюю часть картинки. Сдвигов почти нет в лечении:
🤩опухолей головного мозга и сарком. Действительно, нового там совсем немного.
🤩опухолей яичка. В целом, вылечить абсолютное большинство этих пациентов можно старым цисплатином. Но вот те (меньшинство), опухоль которых становится резистентной, представляют большую загадку для онкологов. Болючую загадку, учитывая возраст пациентов.
🤩мелкоклеточного рака легкого.
У меня был про него отдельный пост.
Тут остается мечтать, что новые препараты станут доступны широкому кругу пациентов и наконец-то статистика двинется.
🤩рака шейки матки. Тут мы даже видим ухудшение.
НО!
Важный момент: это единственный вид рака, который можно эффективно профилактировать и даже полностью избавиться от него. Был пост про успехи Австралии в этой области.
Думаю, что наиболее щепетильно относящиеся к себе пациентки, которых мы ранее ловили на ранних стадиях, теперь просто профилактиктируют рак, таким образом мы избавляемся от ранних стадий и имеем дело только с поздними. Вот и ухудшение выживаемости.
Что делать онкологам? Учиться, не сдаваться, лечить.
Что делать всем?
Не забывать, что 40% смертей от рака можно предотвратить. Об этом я тоже писала пост. | 10 157 |
| 11 |  Кстати, об ASCO.
Если читать мой канал, то может сложиться впечатление, что я не люблю журналистов. А я очень люблю!!!
В студенчестве даже писала статьи для онкологических газет (тем, кто меня помнит с тех пор - привет, знаю, что вы здесь есть).
Просто не люблю людей, которые плевать хотели на детали.
Сегодня несколько крупных российских изданий выпустили новость о том, что на ASCO доложили результаты лечения плоскоклеточного рака головы и шеи «противоопухолевой вакциной «Амивантамаб»».
За этим замечены КП, РБК, RTVI. Наверняка кто-то ещё написал.
Революция, ура, все такое.
Только Амивантамаб - это не вакцина. Это биспецифическое антитело (да-да, все собираюсь про них написать, никак не напишу).
Оля, да какая нафиг разница, главное же результат!
Не скажите.
Учитывая, как сейчас разгоняют ВСЁ, что касается противоопухолевых вакцин, неправильно отнести какой-то препарат к этой группе - ЗНАЧИМЫЙ косяк.
Появятся обсуждения о том, что вакцины - это потрясающе хорошо: вот же результаты! Или что-нибудь в духе «у них уже есть, а что на счет нашей, про которую по телевизору говорили?»
Тем более, что после самой новости эти издания обязательно дают абзац о вакцинах, которые разрабатываются в РФ. Любой желающий может, скажем так, сравнить.
А препарат-то далек от концепции вакцин конкретно! Это скорее ближе к таргетной терапии! Просто цель не одна, а две.
Ну и да, это было исследование Ib/II фазы, хотя порадоваться за достижения в лечении ПРГШ всегда приятно.
И традиционные ссылки:
🔴Пост о вакцинах
🔴Пост о том, как читать «сенсационные» новости в онкологии | 8 805 |
| 12 |  Когда в выходные решила отвлечься от работы…
Эти фото значат одно: идёт ASCO - самая большая ежегодная онкологическая конференция в мире - и новости льются одна за одной.
Радуюсь за коллег, которые там (но не от всего сердца 😅)
В моем канале новостей как всегда не будет: во-первых, я не там, во-вторых, я не новостник, в-третьих, 90% информации оттуда в ближайшее время мы не сможем использовать, а канал все же для пациентов, дразнить которых лишний раз не хочется.
Знаю, что в конце июня RUSSCO организует конференцию по новостям конференций - можно будет послушать доклад по той опухоли, что вас интересует.
А ещё если наберется достаточно количество практически полезных новостей (то есть то, что мы сможем внедрить в практику уже завтра) - постараюсь все же сделать эфир. | 6 310 |
| 13 | Мои «нет» в медицинских блогах.
В честь выходного - парамедицинский контент.
Веду блог уже 2,5 года, приобрела свой опыт, посмотрела на других и решила с вами поделиться тем, что меня отталкивает в такой деятельности и кажется сомнительным.
Всё ниже написанное моё личное и субъективное мнение.
❌Отсутствие медицинского образования и опыта по специальности.
Казалось бы: это само собой разумеющееся. Но нет: наткнулась недавно на человека, который называет себя «исследователем рака», активно вещает на большую аудиторию экспертным лицом про аспекты в онкологии, которые к действительности не имеют никакого отношения. Прикрывается словами «учёный», «США», «Стенфорд», «MBA».
Ну как тут не поверить?
❌Специалист от горла до анального канала
Если человек в один день рассказывает про рак, во второй - про невынашивание беременности, а в третий - про цирроз, тут что-то не так.
Да, есть терапевты, круг экспертности которых очень широк, но и он в конечном итоге ограничен.
Так что если идёт позиционирование себя как специалиста во всём - скорее всего это не специалист ни в чем.
❌Есть «они», а есть «я»
Моё любимое. Противопоставление себя всем остальным коллегам - это прямо самый кричащий ред флаг.
Я уже писала, что не существует «авторских методик» и «эксклюзивных знаний», так что это - лишь маркетинг. Обеление же себя на фоне других выглядит даже по-человечески плохо.
Я искренне убеждена, что хоть проблема компетенций и существует, но реальная проблема нашей медицины - это организация здравоохранения и отсутствие человеческой коммуникации, которую невозможно выстроить в условиях все той же организации здравоохранения.
Кстати, иногда бывает, что на приеме, открывая эпикриз и читая первую страницу, мне хочется сказать: «какого #@$ тут происходит?!». Знаете, почему я так не говорю? Не только потому, что это неприлично. Но ещё и потому, что в 75% случаев, начав читать вторую станицу, я пойму, почему коллеги сделали так, а не иначе.
❌Запугивание
«Не сдашь анализ - умрешь!»
«Не пьешь БАД - ставишь крест на потомстве!»
«Завтра будет уже поздно!»
Однозначно закрываю страницу и не возвращаюсь никогда.
Потому что 99,9% случаев - это создание абсолютно ненужной и пустой тревожности, чтобы человек досмотрел, а потом под шумок приобрел методичку, которая решит самую ужасную проблему (о которой человек ещё 5 минут назад не подозревал).
Методичка стоит 3000, но только сегодня 150 рублей - дешевле чашки кофе (ну и от щедрот душевных, конечно).
Мне и в обычной жизни хватает напряга, чтобы ещё и соцсети меня грузили.
❌Магазин на диване
Если у человека есть свой бренд чего бы то ни было, имеющего отношения к здоровью - нет. Это прежде всего касается БАДов. Напомню, что они не являются лекарственными веществами и у них нет доказанной эффективности. Однако же свой маленький (или не очень маленький) бизнес заставляет об этом забыть и использовать свою экспертность и диплом как продвижение товара.
Мне кажется (опять же: только моё мнение) что это недостойно и это прямо таки огроменный конфликт интересов.
Каждое слово, сказанное/написанное таким человеком, будет звучать для меня как реклама или подводка к ней, а не как экспертное/независимое мнение.
Вот такие самые главные пункты для меня.
Если есть что добавить - пишите в комментариях. | 544 |
| 14 | Объявление для коллег
6 июня в Москве пройдет II международный форум «Врач или искусственный интеллект».
Но обсуждать будем не только это: ещё иммунотерапию, поддерживающую терапию и место новых препаратов в нашей рутинной клинической практике.
Я опять расскажу про свою вторую по обожанию тему - дольковый рак молочной железы.
Программа, регистрация, подробности - здесь. | 7 661 |
| 15 | Вчера была на мероприятии, где рассказывала коллегам-терапевтам, что они должны знать про скрининг и раннее выявление рака молочной железы.
По факту именно терапевт - тот врач, в голове которого рождается подозрение на злокачественное новообразование. К нам, онкологам, приходят пациенты с уже установленным диагнозом.
Коротко по тезисам моего вчерашнего выступления.
🤩В РФ существует скрининг рака молочной железы. Официально ему подлежат пациентки с 40 до 75 лет, им необходимо выполнять маммографию каждые 2 года.
Вопрос «когда вы последний раз были на маммографии?» - не просто любопытство.
Он потенциально спасает жизни пациенткам.
Даже если опухоль уже большая, даже если есть уже метастазы - РМЖ, выявленный у пациентки без жалоб - не то же самое с точки зрения прогноза, что и выявленный после появления жалоб.
🤩Пальпация молочных желез, согласно различным нормативам - это обязанность акушера-гинеколога, а вот обязанность терапевта - пальпация лимфоузлов, в том числе подмышечных. А именно они являются регионарными для молочной железы.
Два пункта выше можно раскритиковать, поскольку у терапевта всего 12 минут на прием - это ничтожно для того, чтобы разобраться даже с одной жалобой.
Некоторые пациенты приходят уже с целенаправленными жалобами со стороны молочной железы. И тут важно правильно на жалобы реагировать.
🤩РМЖ - это не исключительно женский диагноз. Он бывает и у мужчин.
Пол не исключает диагноз!
🤩Болеют люди разного возраста: рак молочной железы может быть и в 25. Возраст не исключает диагноз!
🤩Длительный послеродовый мастит, не реагирующий на антибиотики - это повод насторожиться.
Такие пациентки в итоге могут оказаться в наших руках.
🤩Если пациентка жалуется на грудь, а на снимках маммографии или УЗИ ничего нет - это не повод исключать диагноз сразу.
Тут мы передаем привет дольковому раку молочной железы. В таких случаях нужно дообследовать пациентку более сложными методами.
🤩Появление странных очагов где бы то ни было у женщины - повод обследовать грудь.
По каким-то причинам, когда заболевание манифестирует с метастазов в костях, начинают искать миеломную болезнь. Но её частота в 20(!) раз меньше, чем у РМЖ.
🤩А ещё бывает оккультный рак молочной железы, который проявляется только метастазами, при этом образований в самой молочной железе обнаружить невозможно.
Это возвращаясь к вопросу пальпации подмышечных лимфоузлов.
В нынешних реалиях, откровенно говоря, врачу-терапевту можно только посочувствовать: он должен все и при этом - за 12 минут.
Чистое безумие.
Но надеюсь, что все же хоть кому-то вчерашний разговор поможет по-другому взглянуть на проблему, повысит настороженность и мы сможем «ловить» наших пациентов пораньше. | 10 952 |
| 16 | Хорошие результаты - это ещё не всё.
Когда мы видим триумф какого-то нового препарата в клиническом исследовании, кажется, что его уже можно применять и спасать людей.
Но не все так просто.
Далее напишу, что должно произойти в реалиях РФ, чтобы препарат все же получить.
1. Регистрация препарата на территории Российской Федерации.
Этим занимаются целые отделы в фармацевтических компаниях. Это долгий, сложный и чрезвычайно забюрократизированный процесс.
Введение незарегистрированного препарата возможно только по жизненным показаниям после проведения консилиума, и в большинстве случаев это происходит за счёт пациента. Гораздо реже - в рамках программы расширенного доступа, за счёт фарм.компании.
2. Важно, чтобы препарат был зарегистрирован ПО НУЖНОМУ ПОКАЗАНИЮ.
Пример: многие из вас знают препарат Пембролизумаб. Показаний у него больше, чем у какого-либо другого препарата. Однако вот в инструкции не указано, что его можно использовать в неоадъювантной терапии трижды негативного рака молочной железы. Хотя есть позитивное клиническое исследование.
В таком случае назначить препарат в рамках ОМС затруднительно. Да, есть клиники, которые это в итоге делают, но опять же, процесс требует того, чтобы обложиться документами, консилиумами и прочими бумагами, чтобы снять вопросы фонда ОМС.
Который потом придет и проверит, на что потрачены денежки. А если ему не понравится - штрафанет учреждение по полной программе.
3. Включение в ЖНВЛП.
Список ЖНВЛП позволяет сделать препарат более доступным, потому что цены на препараты из списка регулируются государством, а значит, с ними можно планировать бюджет. Кроме того, препараты из этого списка по идее должны быть закуплены и доступны всем нуждающимся пациентам согласно программе госгарантий.
Комиссия по включению в список ЖНВЛП проходит несколько раз в год и не всегда заканчивается радужно.
Тут мы передаем привет сами-знаете-какому-препарату.
4. Клинические рекомендации.
Они пишутся экспертами в данной конкретной области, обновляются каждые 3 года и должны отражать текущие реалии медицинской науки. Однако часто возникают споры с бюджетом, и включают туда далеко не все, что есть на сегодняшний момент. А иногда баталии так затягиваются, что обновления не выходят годами. Авторы клинических рекомендаций стараются делать максимум в тех условиях, что оказываются.
Тем не менее, если уж схема появилась в клинических рекомендациях, то спорить с ними сложно - они обязательны к исполнению согласно закону.
Речь идёт только и исключительно про рекомендации Минздрава РФ, опубликованные на официальном сайте, никакие другие (RUSSCO, ESMO, NCCN и др).
5. Но и тут все непросто.
Деньги заканчиваются. И возникают вот такие ситуации.
В итоге пациенты в своем праве, денег и препаратов нет, а под ударом - врач, который не влияет ни на закупки, ни на регулирование, ни на регистрацию. Но выслушивает с двух сторон.
Обсуждения рациональности бюджета РФ в целях нашей с вами безопасности будут удаляться. Все соображения по этому поводу можно адресовать Минздраву.
Пост написан исключительно для того, чтобы вы понимали: каждая инновация стоит огромных денег. И для того, чтобы получить ее за счёт государства, это самое государство - огромная и неповоротливая машина - должна предпринять ОЧЕНЬ много действий.
Из хорошего - машина таки двигается. Просто медленнее, чем нам хотелось бы. | 10 683 |
| 17 | Кстати, о ботах.
Мой бот, который помогал ориентироваться в канале и отвечал на ваши вопросы, какое-то время не работает.
Все никак не доходят руки его обновить/починить и так далее.
Если он вам нужен и вы им пользовались - поставьте, пожалуйста, любую реакцию под этим постом, нам нужно понимать, стоит продолжать над ним работать или нет.
Спасибо. | 8 853 |
| 18 | ⚡️Друзья, очень долгожданная для нас новость! Совместно с Яндексом мы создали «Не напрасно Бот» — специализированный ИИ-помощник для людей с онкозаболеваниями и их близких.
ИИ-ассистент отвечает на сотни вопросов о раке. Он объясняет сложные медицинские термины простым человеческим языком, опираясь на более чем 1200 экспертных статей онлайн-энциклопедии «Онко Вики» и другие проверенные источники доказательной медицины.
«Не напрасно Бот» помогает не только с медицинской информацией. Он подсказывает, как разобраться в диагнозе, как выстроить маршрут лечения, где получить второе мнение и как оформить положенные льготы. По сути — это персональный навигатор в сложном мире онкологии. Особенно ценен «Не напрасно Бот» для жителей регионов, где доступ к качественной онкопомощи и второму мнению сильно ограничен.
Воспользоваться ИИ-ассистентом можно двумя способами:
▪️Через бот в мессенджере.
▪️На сайте «Онко Вики» (доступен в мобильной и десктопной версиях).
Чтобы начать диалог с ассистентом, нажмите на сайте кнопку «Задать вопрос».
💥ИИ-ассистент не ставит диагнозы, не назначает лечение и ни в коем случае не заменяет врача. Его главная задача — снять хотя бы часть тревоги и дать надежную информацию💙
Он создан на платформе Yandex AI Studio. Команда Центра технологий для общества Yandex Cloud помогли настроить его работу, а благотворительный фонд Яндекса «Помощь рядом» поддержал проект грантом на инфраструктуру.
Техническую адаптацию и интеграцию бота выполнила команда «Колибри». | 8 542 |
| 19 | 10 фактов про ГИСО
Вчера была на защите докторской диссертации, посвященной лечению этой редкой опухоли.
Я знаю, что сложно найти доступную информацию по редким опухолям, поэтому надеюсь, что этот пост найдет своего читателя.
1️⃣ ГИСО - гастроинтестинальные стромальные опухоли (они же GIST) - это по сути саркомы, которые развиваются из клеток Кахаля. Последние отвечают за перистальтику, то есть сокращение мышечной стенки ЖКТ.
2️⃣ Это очень редкие опухоли: всего 1-2 на 100.000 человек. Для сравнения: РМЖ - 105-110 на 100.000 человек.
3️⃣ Диагноз ГИСО опытный радиолог может заподозрить по снимкам, то есть компьютерной томографии. Кроме того, при оценке динамики процесса в случае наличия метастазов, важно оценивать не только размер очагов, но и их плотность. В итоге вывод об эффективности терапии делается на основании нескольких параметров (критерии Choi).
4️⃣ Если опухоль ограничена органом, где она возникла, то есть нет метастазов, операции носят щадящий характер. Более того - удалять лимфоузлы не обязательно, потому что метастазы там бывают редко.
5️⃣ Прогноз при локализованных формах, то есть без метастазов складывается из трёх факторов: размер опухоли, количество митозов в поле зрения (то есть то, насколько активно делятся клетки), а также то, ГДЕ именно расположена опухоль. Например, при нахождении опухоли в желудке прогноз более благоприятный, в кишке - менее.
6️⃣ При прогрессировании метастазы чаще всего мы видим по брюшине и в печени, гораздо реже - где бы то ни было ещё.
7️⃣ ГИСО не чувствительны к химиотерапии и иммунотерапии. Основой лекарственного лечения здесь является именно таргетная терапия. Введение в оборот препарата Иматиниб 2001 году совершило буквально революцию в лечении метастатических ГИСО - их в принципе стало возможно лечить.
Помимо Иматиниба в лечении ГИСО используются препараты Сунитиниб, Регорафениб и др.
8️⃣ Молекулярно-генетические исследования чрезвычайно важны при постановке диагноза.
У 85% пациентов можно найти мутации в генах c-KIT или PDGFRa.
Остальные же 15% имеют так называемый «дикий тип опухоли». Это важно знать, поскольку у пациентов с «диким типом» снижена чувствительность к стандартной терапии, зато у них можно поискать другие мутации, а затем - подобрать эффективные препараты.
9️⃣ ГИСО - опухоль, которая требует лечения в экспертном центре.
Как найти эксперта?
Открываем клинические рекомендации МЗ РФ, смотрим на авторский состав, записываемся на консультацию к кому-то из авторов.
🔟 ГИСО имеют сравнительно хороший прогноз. Многие пациенты, даже с метастатической опухолью живут годами, а то и десятилетиями. В правильных руках. | 10 369 |
| 20 |  Рвануть после целого работы на вокзал, приехать заполночь, встать рано утром в субботу - и всё для того, чтобы послушать про новое в лечении трижды негативного рака молочной железы, поучаствовать в дискуссии и поделиться собственным наблюдением использования препарата, который только-только зарегистрирован в РФ. | 11 405 |
