متاح الآن! بحث تيليغرام 2025 — أهم رؤى العام 
Онкология простыми словами
الذهاب إلى القناة على Telegram
Канал об онкологии для всех, кто хочет больше знать и меньше бояться. Автор канала - Ольга Олеговна Гордеева, врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук. Номер регистрации в РКН 4777759018
إظهار المزيد📈 نظرة تحليلية على قناة تيليجرام Онкология простыми словами
تُعد قناة Онкология простыми словами (@oncolya) في القطاع اللغوي الروسية لاعباً نشطاً. يضم المجتمع حالياً 26 549 مشتركاً، محتلاً المرتبة 793 في فئة الطب والمرتبة 24 965 في منطقة روسيا.
📊 مؤشرات الجمهور والحراك
منذ تأسيسه في невідомо، حقق المشروع نمواً سريعاً وجمع 26 549 مشتركاً.
بحسب آخر البيانات بتاريخ 21 يونيو, 2026، تحافظ القناة على نشاط مستقر. خلال آخر 30 يوماً تغيّر عدد الأعضاء بمقدار 221، وفي آخر 24 ساعة بمقدار 11، مع بقاء الوصول العام مرتفعاً.
- حالة التحقق: غير موثّقة
- معدل التفاعل (ER): يبلغ متوسط تفاعل الجمهور 30.87%. وخلال أول 24 ساعة من النشر يحصد المحتوى عادةً 11.01% من ردود الفعل نسبةً إلى إجمالي المشتركين.
- وصول المنشورات: يحصل كل منشور على متوسط 8 193 مشاهدة. وخلال اليوم الأول يجمع عادةً 2 923 مشاهدة.
- التفاعلات والاستجابة: يتفاعل الجمهور بانتظام؛ متوسط التفاعلات لكل منشور يبلغ 293.
- الاهتمامات الموضوعية: يركز المحتوى على مواضيع رئيسية مثل железа, онкология, рмж, пациентка, иммунотерапия.
📝 الوصف وسياسة المحتوى
يصف المؤلف القناة بأنها مساحة للتعبير عن الآراء الذاتية:
“Канал об онкологии для всех, кто хочет больше знать и меньше бояться.
Автор канала - Ольга Олеговна Гордеева, врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук.
Номер регистрации в РКН 4777759018”
بفضل وتيرة التحديث المرتفعة (أحدث البيانات بتاريخ 22 يونيو, 2026) تحافظ القناة على حداثتها ومستوى وصول مرتفع. وتُظهر التحليلات تفاعلاً نشطاً من الجمهور، ما يجعلها نقطة تأثير مهمة ضمن فئة الطب.
26 549
المشتركون
+1124 ساعات
+897 أيام
+22130 أيام
جاري تحميل البيانات...
القنوات المماثلة
سحابة العلامات
الإشارات الواردة والصادرة
---
---
---
---
---
---
جذب المشتركين
يونيو '26
يونيو '26
+252
في 3 قنوات
مايو '26
+413
في 8 قنوات
Get PRO
أبريل '26
+453
في 10 قنوات
Get PRO
مارس '26
+545
في 14 قنوات
Get PRO
فبراير '26
+666
في 13 قنوات
Get PRO
يناير '26
+820
في 13 قنوات
Get PRO
ديسمبر '25
+612
في 11 قنوات
Get PRO
نوفمبر '25
+845
في 14 قنوات
Get PRO
أكتوبر '25
+586
في 13 قنوات
Get PRO
سبتمبر '25
+794
في 15 قنوات
Get PRO
أغسطس '25
+727
في 16 قنوات
Get PRO
يوليو '25
+896
في 11 قنوات
Get PRO
يونيو '25
+810
في 13 قنوات
Get PRO
مايو '25
+970
في 17 قنوات
Get PRO
أبريل '25
+1 175
في 19 قنوات
Get PRO
مارس '25
+936
في 19 قنوات
Get PRO
فبراير '25
+746
في 15 قنوات
Get PRO
يناير '25
+1 439
في 13 قنوات
Get PRO
ديسمبر '24
+573
في 8 قنوات
Get PRO
نوفمبر '24
+1 148
في 11 قنوات
Get PRO
أكتوبر '24
+1 087
في 15 قنوات
Get PRO
سبتمبر '24
+576
في 6 قنوات
Get PRO
أغسطس '24
+664
في 9 قنوات
Get PRO
يوليو '24
+724
في 16 قنوات
Get PRO
يونيو '24
+654
في 7 قنوات
Get PRO
مايو '24
+737
في 10 قنوات
Get PRO
أبريل '24
+899
في 7 قنوات
Get PRO
مارس '24
+603
في 9 قنوات
Get PRO
فبراير '24
+863
في 7 قنوات
Get PRO
يناير '24
+1 175
في 11 قنوات
Get PRO
ديسمبر '23
+1 252
في 4 قنوات
Get PRO
نوفمبر '23
+859
في 13 قنوات
Get PRO
أكتوبر '23
+519
في 3 قنوات
Get PRO
سبتمبر '23
+1 016
في 0 قنوات
Get PRO
أغسطس '23
+908
في 0 قنوات
Get PRO
يوليو '23
+627
في 0 قنوات
Get PRO
يونيو '23
+388
في 0 قنوات
Get PRO
مايو '23
+449
في 0 قنوات
Get PRO
أبريل '23
+332
في 0 قنوات
Get PRO
مارس '23
+1 071
في 0 قنوات
| التاريخ | نمو المشتركين | الإشارات | القنوات | |
| 22 يونيو | +13 | |||
| 21 يونيو | +15 | |||
| 20 يونيو | +26 | |||
| 19 يونيو | +9 | |||
| 18 يونيو | +22 | |||
| 17 يونيو | +17 | |||
| 16 يونيو | +11 | |||
| 15 يونيو | +13 | |||
| 14 يونيو | +15 | |||
| 13 يونيو | +5 | |||
| 12 يونيو | +2 | |||
| 11 يونيو | +7 | |||
| 10 يونيو | +4 | |||
| 09 يونيو | +7 | |||
| 08 يونيو | +14 | |||
| 07 يونيو | +12 | |||
| 06 يونيو | +2 | |||
| 05 يونيو | +13 | |||
| 04 يونيو | +16 | |||
| 03 يونيو | +7 | |||
| 02 يونيو | +8 | |||
| 01 يونيو | +14 |
منشورات القناة
Сегодня день медицинского работника.
Спасибо всем, кто поздравляет!
Сама я сегодня думаю о тех прекрасных людях, с которыми встречалась как пациент:
- в 16 лет, когда меня госпитализировали с отравлением на 1 курсе Университета
- в клинике в Сингапуре, куда я попала с лихорадкой Денге
- в чертановском травмпункте, когда сломала руку
- в тайской клинике, в которой оказалась с отравлением (опять)
- в НМИЦ Блохина, когда у меня прямо на работе под Новый год случился аппендицит и меня прооперировали там же. В тот день моим коллегам и друзьям - Оксане Евгеньевне Рябишиной и Катерине Сергеевне Гречухиной - пришлось стать моими врачами. Кадр сделан в тот самый день :)
- в скорой помощи на берегу Белого моря где-то на границе Карелии и Мурманской области
- в обычной женской консультации, куда я хожу теперь регулярно.
Как пациент, я всегда стараюсь не отсвечивать знаниями и соображениями, даже если они у меня есть. И всегда стараюсь доверять.
Всегда ли мне встречались профессиональные люди?
Нет.
Но во всех случаях выше мне повезло. И в большинстве случаев в моей жизни и жизни близких - тоже.
Изнутри врачебного сообщества хочу сказать, что почти все приходят в медицину, потому что хотят помогать. Этот порыв может быть поддержан и взращен, а может быть задавлен.
Очень желаю коллегам, чтобы этот благородный порыв всегда был с ними!
В конце концов, профессии лучше ещё не придумали.
| 2 | Размышления на тему личных границ
Сегодня на конференции обсуждали в том числе личные границы. Это то, над чем я в том числе буду думать в декретном отпуске.
Безусловно, я сильно выросла в этом плане, но точно есть ещё над чем работать. Особенно четко я это поняла в феврале-марте, когда в разгаре был прекрасный период токсикоза. Это два месяца, которые мне даже вспоминать страшно.
Я консультировала из последних сил, поддерживая себя мыслью, что человеку напротив меня гораздо хуже. Потом я приходила домой и открывала почту. А там ежедневно - десятки непрочитанных писем. По поводу и без.
И вроде бы ты понимаешь людей: они пишут тебе не потому, что им заняться нечем - им не у кого больше спросить. Но у тебя просто нет сил. Физических и моральных. Поэтому ты откладываешь ответ. Но потом получаешь что-то вроде «почему вы мне не отвечаете». Обиженно так.
В какой-то момент волонтерство превращается в глазах часть людей в обязанность.
Я никому не даю свой личный телефон и постаралась сделать так, чтобы в личные сообщения в телеграмме было сложно написать. Но все равно сообщения сыпятся ото всюду. От очень болеющих и страдающих людей. Поэтому ты дополнительно чувствуешь себя виноватой.
И стараешься так или иначе отвечать.
На почту. В своем чате. В чатах по определенным заболеваниям. Теперь мне ещё пишут в личные сообщения в ВК. А ещё что-нибудь регулярно происходит у близких/знакомых/друзей/друзей друзей и так далее.
Осложняет всё то, что не все люди понимают, что это тоже - работа. Но я не развлекаюсь, отвечая на эти вопросы. Есть люди (их немного, но они тоже есть), которые считают, что «а что сложного то».
Сложного - в количестве. В регуляции этого количества. И в той ответственности, которое ты несешь за каждое свое слово, ведь мы не рецепты пирожков обсуждаем.
Смешно ещё и то, что чем более доступна помощь и ответ на вопросы, тем менее это ценится. Это факт.
И здесь нужно винить только себя, ведь это личная ответственность каждого конкретного человека - выстроить такие границы, чтобы было удобно жить, работать и не выгорать.
Я очень люблю свою работу. Прежде всего - за людей и общение с ними. Но та граница, которую я когда-то создала, недостаточно меня защищает. Поэтому ее точно нужно будет пересмотреть. И что-то придётся поменять.
Ну и коротко важное:
- не пишите и не звоните на личный номер врача, если вам его дал не сам врач.
- всегда лучше написать, чем позвонить
- трижды подумайте, стоит ли вопрос того, чтобы писать врачу. Может быть, это чисто административный вопрос, который можно решить через клинику.
- пожалуйста, готовьтесь к встрече с врачом, чтобы вопросов после не оставалось!
- если вы пишете сообщение или письмо, формулируйте все сразу: кто вы, что случилось, что именно вы хотели
- не нужно писать много сообщений или писем сразу. У меня бывает на почте по 3-4 письма от одного человека с разницей в минуту. Отвечать на такое очень сложно.
- если вы пишете в мессенджере, пожалуйста, обращайте внимание на часовой пояс, в котором сейчас врач!
- как заметил один из докладчиков сегодня: «эффективность сердечно-легочной реанимации по телефону - 0».
В экстренной ситуации вызываем скорую помощь. Без вариантов.
- по почте, по телефону или в мессенджерах невозможно корректировать схему лечения или давать назначения, особенно если врач ни разу вас не консультировал. Это небезопасно и незаконно.
- если врач лечит взрослых, то не нужно спрашивать про детей, или, как тут в чате было недавно - про собак. Ветеринарные врачи не отвечают, а у тебя, дурочки, чат все время работает.
- если врач не отвечает - не обижайтесь. Он может спать/болеть/быть в ситуации, когда не может ответить. И аватарка «отпуск» значит, что писать не нужно совсем.
И как бы не выглядели эти границы со стороны, именно они помогают не выгорать и оставаться бОльшему количеству людей в медицине. | 3 989 |
| 3 | Про новости из мира лечения РМЖ можно будет многое сейчас узнать вот здесь | 4 088 |
| 4 | Что посмотреть в конце недели
1️⃣Для коллег и очень заинтересованных пациентов
19-20 июня проходит конференция RUSSCO по самым интересным новостям с последних международных конференций.
Посмотреть программу и послушать можно здесь.
Я там тоже буду - расскажу про лучшее с SABCS и ESMO Breast.
20 июня там также будет сессия для молодых онкологов, много будет о личных границах и конфликтах.
2️⃣Для новеньких пациентов и тех, кто просто интересуется
Записали подкаст с аптеками «Столички» о современной противоопухолевой лекарственной терапии.
Посмотреть, лайкнуть и прокомментировать - здесь.
3️⃣Для интересующихся HER2+ РМЖ
Запись недавно прошедшего вебинара в рамках мероприятия, организованного фондом «Онкосфера» все же стала доступна. Помимо моего выступления, там много другой интересных докладов, в том числе от хирургов, лимфологов и психологов.
Ознакомиться можно здесь. | 4 718 |
| 5 | Онкологические заболевания ужасно стигматизированы.
Есть диагноз? Ну всё, чего же вы хотели, готовьтесь к худшему. И не отсвечивайте, чтобы других людей не пугать и не расстраивать.
Это пещерное представление живет в нашем обществе. Оно есть и у некоторых медицинских работников, к сожалению (с этим онкологи пытаются работать).
Большая проблема заключается в том, что эта стигма есть в умах у общественности. Особенно это заметно, когда заболевает кто-то публичный.
Человек болеет и при этом ходит в рестораны, на фотосессии и в спортзал?
Ну точно не болеет, все пиар и враньё. Ату его/её!
Хуже всего то, что люди, по какой-то случайности когда-то получившие медицинский диплом, льют бензин в этот огонь. При этом, будучи онкологом, ты понимаешь по их речи и суждениям, что с онкологическими заболеваниями они в лучшем случае в ординатуре встречались. Единожды.
Но мнения раздают всем таблоидам, которые просят. Пиар сам себя не сделает, знаете ли. Личный бренд, тут понимать надо.
Большая часть читателей канала, к сожалению, на личном опыте знают, о чём я, но если вы далеки от темы онкологии и читаете меня для общего развития, имейте в виду:
🤩Онкологические пациенты не всегда лысые. Далеко не всегда. А некоторые носят такие парики, что никогда и не отличишь от настоящих волос.
🤩Тошнота и рвота - тоже не обязательный спутник лечения.
🤩Снижение веса на фоне заболевания, особенно настолько выраженное, что остаются только кожа да кости - это признак уже развернутого процесса. Далеко не все пациенты такие. Я бы даже сказала, меньшинство.
🤩Стадия заболевания отражает прогноз, но не связана с тем, как человек выглядит и что ему можно или нельзя.
Мимо вас ежедневно проходят люди с установленной 4 стадией. С метастазами. И вы НИКОГДА этого не поймёте по внешнему виду. Некоторые мои пациенты это скрывают даже от самых близких.
И, кстати, с этой самой 4 стадией можно жить долго. Очень долго.
«Не дождётесь», что называется.
🤩Главный посыл любого химиотерапевта: «старайтесь сохранять привычный образ жизни» с оговорками, которые применимы в данной конкретной ситуации.
Можете работать? Класс!
Нравится йога и пилатес? Если все ок с костями и недавно не было операции - отлично!
Любите с друзьями ездить на дачу или ходить на концерты? Если есть желание - великолепно!
🤩Ну и самый большой секрет: онкологические пациенты - не смертники.
Огромное количество пациентов можно вылечить и отправить дальше жить свою долгую и счастливую жизнь.
Да, с кем-то это невозможно. И тогда мы продлеваем эту самую жизнь, стараясь по максимуму сохранить её качество.
Так что если ваш опыт взаимодействия с онкологическими заболеваниями ограничивается парой знакомых, которые «сгорели за месяц», помните, что такой опыт нерелевантен. И что к сожалению, любой из нас может заболеть.
И вряд ли в такой ситуации мы захотим, чтобы нас судили за то, как мы живём свою жизнь, к которой относимся уже совсем по-другому. | 7 783 |
| 6 | Поскольку с ВПН сейчас регулярно возникают проблемы, напоминаю, что у моего канала есть дублёр вКонтакте.
Там нет чата и обсуждений, но я выкладываю туда все информационные, то есть просветительские посты. | 6 264 |
| 7 | Недавно я писала про анемию и что с ней делать.
Напоминаю, что у меня есть целый цикл постов про кровь и отклонения в ней.
Пожалуйста, ознакомьтесь с ним, особенно с эфиром по низким лейкоцитам - это самый задаваемый вопрос на канале. | 6 933 |
| 8 | 🔔Напоминаю о сегодняшнем вебинаре!
Ещё можно успеть зарегистрироваться и послушать. | 7 534 |
| 9 | 🔉 Очень важное объявление
Уважаемые читатели канала!
В моей жизни грядут большие изменения: мы с мужем готовимся впервые стать родителями.
Официально я ухожу в декретный отпуск 29 июля. Моя врачебная деятельность и онлайн-активность претерпят значимые изменения и я хочу их с вами обсудить.
1️⃣Очные консультации закончатся в июле.
Записываться на июль имеет смысл в конце июня.
‼️Огромная просьба: своевременно отменяйте свои консультации, если не можете посетить. Дайте возможность другим использовать это время.
💬Запись на очные консультации по будням только и исключительно по телефону 8-499-246-57-66
2️⃣Онлайн-консультации также закончатся в июле.
📧Связь по поводу онлайн-консультаций только и исключительно по почте online.gordeeva@yandex.ru
Те, кто был у меня неоднократно, могут написать на почту сейчас и попросить оставить для себя время на июль на повторную консультацию, я сделаю некоторое количество дополнительных слотов для тех, кто наблюдается постоянно.
Полноценная запись для всех откроется также в конце июня.
📎Я обязательно опубликую в августе список врачей, которым я доверяю и к которым можно обратиться за консультацией (очно и онлайн).
3️⃣Канал, естественно, продолжит жить.
Публикации будут не такими частыми, но я обязательно буду стараться продолжать писать и делиться с вами знаниями.
4️⃣С 1 августа не буду отвечать по почте по поводу лечения, анализов и так далее.
Каждый день на каждый из ящиков приходит множество писем и это дополнительные ежедневные 2-3 часа работы. Тем более, что я уже буду вне курса вашего актуального лечения.
5️⃣Если вы хотели пригласить меня куда-то выступить или поучаствовать в мероприятии - пожалуйста, пишите на почту gordeeva.oo@yandex.ru, мы будем обсуждать даты, форматы и возможности.
6️⃣Я буду стараться отвечать в многочисленных чатах пациентов, однако пока не очень понимаю, насколько меня будет хватать. Планирую все же отключаться от соцсетей, новостей и настраиваться на абсолютно новый период жизни.
Вот такие новости.
Для самых любопытных: девочка💬 | 9 489 |
| 10 | Анемия - не всегда то, чем кажется
Почему я решила, что нужно про это написать? Потому что все чаще я вижу пациентов, которые увидев у себя в анализе низкий гемоглобин (ту самую анемию), начинают пить железо. Когда сами, а когда - по назначению врача. То, что анемия - это всегда дефицит железа, по каким-то причинам, заложено на подкорке. Но вообще-то это не так.
В целом, анемия - один из самых частых симптомов у наших пациентов. И связана она может быть с массой причин:
➡️с самой опухолью, если опухоль кровит или если есть метастазы в костном мозге, то есть кроветворение подавлено. А ещё опухоль в целом умеет вырабатывать вещества, которые подавляют синтез гемоглобина.
➡️с лечением и его токсичностью, то есть подавлением костного мозга уже лекарствами
➡️с индивидуальными особенностями пациента и его состояния (диета, прием препаратов, которые разрушают эритроциты, почечная недостаточность, наследственность).
Как видите - причин масса, то есть далеко не все упирается в пресловутое железо!
Так что же делать, есть есть анемия?
Во-первых, давайте поймём, что химиотерапевта будет напрягать значение гемоглобина ниже 100. Выше 100 и получаете лечение? Вы чемпион и молодец.
Во-вторых, если значение все же ниже 100, то мы не начинаем бездумно железо, а разбираемся!
Для этого мы анализируем не только клинический анализ крови целиком, но и смотрим дополнительные показатели - железо, ферритин, а также железо-связывающую способность.
Только после анализа всех данных можно принять решение о тактике лечения.
Какие есть варианты?
🟠и всё-таки железо.
Кстати, напоминаю, что в случае онкологических пациентов предпочтение всегда отдается инъекционным формам железа - из таблеток оно плохо усваивается (опять же: именно у наших пациентов!)
Иногда оно, наоборот, может повредить - если его слишком много.
🔴фолиевая кислота и витамины группы B.
Нет, они не запрещены для онкологических пациентов.
🔴 эритропоэтины.
Да, в некоторых ситуациях, когда мы понимаем, что костный мозг уже «устал», нужно назначать эритропоэтины. У части пациентов (около 20%) они не эффективны. К тому же, их введение требует тщательного контроля за достижением (или недостижением) нужных показателей.
При этом всегда помним, что они повышают риск тромбоза, поэтому внимательно следим за венами нижних конечностей!
🟢переливание крови.
Здесь мы опираемся не столько на абсолютные значения гемоглобина, сколько на состояние пациента. Некоторые и при гемоглобина 85 не могут встать, имеют жуткую одышку и головокружение - тогда мы обсуждаем переливание.
Способ прекрасен тем, что работает быстро, но плох тем, что эффект достаточно быстро заканчивается.
🔵ну и конечно, модификация режима терапии.
Например, наши любимые Олапариб и Таалзопариб - чемпионы по анемии. И с анемией на их фоне мы боремся прежде всего изменением дозировки препарата.
Опций много. Их можно комбинировать. И это решает только ваш врач.
Самое главное, что я хотела донести: анемия - это большой и сложный симптом, причин у которого - масса. Поэтому сначала находим причину, а уж затем на неё воздействуем.
Не всегда железом :) | 10 318 |
| 11 |  Уважаемые читатели!
Комментарии пока закрыты, зато на фоне этого активизировались подозрительные личности, которые пишут в личку что-то наподобие такого и после милого начала разговора (как на скрине) предлагают скинуть ссылки/перейти по каким-то ссылкам.
Сегодня получил уже две такие жалобы.
Будьте осторожны! Никуда не переходите и жалуйтесь на такое админам ТГ как на спам! | 6 918 |
| 12 | В следующее воскресенье, 14 июня, в 12:00 состоится вебинар для тех, кто столкнулся с диагнозом рак молочной железы.
Будем обсуждать множество вопросов: и хирургию, и химиотерапию, и подготовку к лечению, и питание на фоне терапии и даже психологическую поддержку.
Я расскажу про HER2 статус, что это такое, как определяется и зачем вообще нужно.
Присоединяйтесь!
Регистрация, программа все остальные подробности - по ссылке. | 9 380 |
| 13 | لا يوجد نص... | 8 870 |
| 14 | Люблю наглядные инфографики, поэтому хотела обсудить картинку выше (она стырена с канала Onco Twit, спасибо большое автору).
На ней представлено изменение 5-летней выживаемости для разных подтипов злокачественных опухолей - с 90х до 2026 года.
Слева - название опухоли, справа - ключевые препараты.
Что видим?
Для некоторых опухолей - серьезные изменения. Сразу бросаются в глаза гематологические опухоли (это почти везде, где аббревиатуры + миелома и лимфома Ходжкина). Отличные достижения в метастатической меланоме - мы знаем, что нужно сказать спасибо иммунотерапии. Также радует почка - тут и иммунотерапия, и таргеты постарались.
Для меня было удивлением, что мы настолько продвинулись в рака желудка, а вот рак лёгкого, я была уверена, мы лечим гораздо лучше.
Здесь нужно сделать несколько пояснений:
🤩эти цифры - выживаемость для всех, то есть туда входят все стадии заболевания. К сожалению, очень многие опухоли мы выявляем поздно и пока не очень хорошо лечим. Тут, конечно, все взгляды на поджелудочную. Хотя и там появились новые надежды.
🤩кажется, что разница совсем небольшая. Но помните: за каждым выигранным процентом - тысячи, а иногда и десятки тысяч (в зависимости от распрочтранённовти опухоли) жизней!!!
Ну и про нижнюю часть картинки. Сдвигов почти нет в лечении:
🤩опухолей головного мозга и сарком. Действительно, нового там совсем немного.
🤩опухолей яичка. В целом, вылечить абсолютное большинство этих пациентов можно старым цисплатином. Но вот те (меньшинство), опухоль которых становится резистентной, представляют большую загадку для онкологов. Болючую загадку, учитывая возраст пациентов.
🤩мелкоклеточного рака легкого.
У меня был про него отдельный пост.
Тут остается мечтать, что новые препараты станут доступны широкому кругу пациентов и наконец-то статистика двинется.
🤩рака шейки матки. Тут мы даже видим ухудшение.
НО!
Важный момент: это единственный вид рака, который можно эффективно профилактировать и даже полностью избавиться от него. Был пост про успехи Австралии в этой области.
Думаю, что наиболее щепетильно относящиеся к себе пациентки, которых мы ранее ловили на ранних стадиях, теперь просто профилактиктируют рак, таким образом мы избавляемся от ранних стадий и имеем дело только с поздними. Вот и ухудшение выживаемости.
Что делать онкологам? Учиться, не сдаваться, лечить.
Что делать всем?
Не забывать, что 40% смертей от рака можно предотвратить. Об этом я тоже писала пост. | 11 275 |
| 15 |  Кстати, об ASCO.
Если читать мой канал, то может сложиться впечатление, что я не люблю журналистов. А я очень люблю!!!
В студенчестве даже писала статьи для онкологических газет (тем, кто меня помнит с тех пор - привет, знаю, что вы здесь есть).
Просто не люблю людей, которые плевать хотели на детали.
Сегодня несколько крупных российских изданий выпустили новость о том, что на ASCO доложили результаты лечения плоскоклеточного рака головы и шеи «противоопухолевой вакциной «Амивантамаб»».
За этим замечены КП, РБК, RTVI. Наверняка кто-то ещё написал.
Революция, ура, все такое.
Только Амивантамаб - это не вакцина. Это биспецифическое антитело (да-да, все собираюсь про них написать, никак не напишу).
Оля, да какая нафиг разница, главное же результат!
Не скажите.
Учитывая, как сейчас разгоняют ВСЁ, что касается противоопухолевых вакцин, неправильно отнести какой-то препарат к этой группе - ЗНАЧИМЫЙ косяк.
Появятся обсуждения о том, что вакцины - это потрясающе хорошо: вот же результаты! Или что-нибудь в духе «у них уже есть, а что на счет нашей, про которую по телевизору говорили?»
Тем более, что после самой новости эти издания обязательно дают абзац о вакцинах, которые разрабатываются в РФ. Любой желающий может, скажем так, сравнить.
А препарат-то далек от концепции вакцин конкретно! Это скорее ближе к таргетной терапии! Просто цель не одна, а две.
Ну и да, это было исследование Ib/II фазы, хотя порадоваться за достижения в лечении ПРГШ всегда приятно.
И традиционные ссылки:
🔴Пост о вакцинах
🔴Пост о том, как читать «сенсационные» новости в онкологии | 9 888 |
| 16 |  Когда в выходные решила отвлечься от работы…
Эти фото значат одно: идёт ASCO - самая большая ежегодная онкологическая конференция в мире - и новости льются одна за одной.
Радуюсь за коллег, которые там (но не от всего сердца 😅)
В моем канале новостей как всегда не будет: во-первых, я не там, во-вторых, я не новостник, в-третьих, 90% информации оттуда в ближайшее время мы не сможем использовать, а канал все же для пациентов, дразнить которых лишний раз не хочется.
Знаю, что в конце июня RUSSCO организует конференцию по новостям конференций - можно будет послушать доклад по той опухоли, что вас интересует.
А ещё если наберется достаточно количество практически полезных новостей (то есть то, что мы сможем внедрить в практику уже завтра) - постараюсь все же сделать эфир. | 7 372 |
| 17 | Мои «нет» в медицинских блогах.
В честь выходного - парамедицинский контент.
Веду блог уже 2,5 года, приобрела свой опыт, посмотрела на других и решила с вами поделиться тем, что меня отталкивает в такой деятельности и кажется сомнительным.
Всё ниже написанное моё личное и субъективное мнение.
❌Отсутствие медицинского образования и опыта по специальности.
Казалось бы: это само собой разумеющееся. Но нет: наткнулась недавно на человека, который называет себя «исследователем рака», активно вещает на большую аудиторию экспертным лицом про аспекты в онкологии, которые к действительности не имеют никакого отношения. Прикрывается словами «учёный», «США», «Стенфорд», «MBA».
Ну как тут не поверить?
❌Специалист от горла до анального канала
Если человек в один день рассказывает про рак, во второй - про невынашивание беременности, а в третий - про цирроз, тут что-то не так.
Да, есть терапевты, круг экспертности которых очень широк, но и он в конечном итоге ограничен.
Так что если идёт позиционирование себя как специалиста во всём - скорее всего это не специалист ни в чем.
❌Есть «они», а есть «я»
Моё любимое. Противопоставление себя всем остальным коллегам - это прямо самый кричащий ред флаг.
Я уже писала, что не существует «авторских методик» и «эксклюзивных знаний», так что это - лишь маркетинг. Обеление же себя на фоне других выглядит даже по-человечески плохо.
Я искренне убеждена, что хоть проблема компетенций и существует, но реальная проблема нашей медицины - это организация здравоохранения и отсутствие человеческой коммуникации, которую невозможно выстроить в условиях все той же организации здравоохранения.
Кстати, иногда бывает, что на приеме, открывая эпикриз и читая первую страницу, мне хочется сказать: «какого #@$ тут происходит?!». Знаете, почему я так не говорю? Не только потому, что это неприлично. Но ещё и потому, что в 75% случаев, начав читать вторую станицу, я пойму, почему коллеги сделали так, а не иначе.
❌Запугивание
«Не сдашь анализ - умрешь!»
«Не пьешь БАД - ставишь крест на потомстве!»
«Завтра будет уже поздно!»
Однозначно закрываю страницу и не возвращаюсь никогда.
Потому что 99,9% случаев - это создание абсолютно ненужной и пустой тревожности, чтобы человек досмотрел, а потом под шумок приобрел методичку, которая решит самую ужасную проблему (о которой человек ещё 5 минут назад не подозревал).
Методичка стоит 3000, но только сегодня 150 рублей - дешевле чашки кофе (ну и от щедрот душевных, конечно).
Мне и в обычной жизни хватает напряга, чтобы ещё и соцсети меня грузили.
❌Магазин на диване
Если у человека есть свой бренд чего бы то ни было, имеющего отношения к здоровью - нет. Это прежде всего касается БАДов. Напомню, что они не являются лекарственными веществами и у них нет доказанной эффективности. Однако же свой маленький (или не очень маленький) бизнес заставляет об этом забыть и использовать свою экспертность и диплом как продвижение товара.
Мне кажется (опять же: только моё мнение) что это недостойно и это прямо таки огроменный конфликт интересов.
Каждое слово, сказанное/написанное таким человеком, будет звучать для меня как реклама или подводка к ней, а не как экспертное/независимое мнение.
Вот такие самые главные пункты для меня.
Если есть что добавить - пишите в комментариях. | 544 |
| 18 | Объявление для коллег
6 июня в Москве пройдет II международный форум «Врач или искусственный интеллект».
Но обсуждать будем не только это: ещё иммунотерапию, поддерживающую терапию и место новых препаратов в нашей рутинной клинической практике.
Я опять расскажу про свою вторую по обожанию тему - дольковый рак молочной железы.
Программа, регистрация, подробности - здесь. | 8 240 |
| 19 | Вчера была на мероприятии, где рассказывала коллегам-терапевтам, что они должны знать про скрининг и раннее выявление рака молочной железы.
По факту именно терапевт - тот врач, в голове которого рождается подозрение на злокачественное новообразование. К нам, онкологам, приходят пациенты с уже установленным диагнозом.
Коротко по тезисам моего вчерашнего выступления.
🤩В РФ существует скрининг рака молочной железы. Официально ему подлежат пациентки с 40 до 75 лет, им необходимо выполнять маммографию каждые 2 года.
Вопрос «когда вы последний раз были на маммографии?» - не просто любопытство.
Он потенциально спасает жизни пациенткам.
Даже если опухоль уже большая, даже если есть уже метастазы - РМЖ, выявленный у пациентки без жалоб - не то же самое с точки зрения прогноза, что и выявленный после появления жалоб.
🤩Пальпация молочных желез, согласно различным нормативам - это обязанность акушера-гинеколога, а вот обязанность терапевта - пальпация лимфоузлов, в том числе подмышечных. А именно они являются регионарными для молочной железы.
Два пункта выше можно раскритиковать, поскольку у терапевта всего 12 минут на прием - это ничтожно для того, чтобы разобраться даже с одной жалобой.
Некоторые пациенты приходят уже с целенаправленными жалобами со стороны молочной железы. И тут важно правильно на жалобы реагировать.
🤩РМЖ - это не исключительно женский диагноз. Он бывает и у мужчин.
Пол не исключает диагноз!
🤩Болеют люди разного возраста: рак молочной железы может быть и в 25. Возраст не исключает диагноз!
🤩Длительный послеродовый мастит, не реагирующий на антибиотики - это повод насторожиться.
Такие пациентки в итоге могут оказаться в наших руках.
🤩Если пациентка жалуется на грудь, а на снимках маммографии или УЗИ ничего нет - это не повод исключать диагноз сразу.
Тут мы передаем привет дольковому раку молочной железы. В таких случаях нужно дообследовать пациентку более сложными методами.
🤩Появление странных очагов где бы то ни было у женщины - повод обследовать грудь.
По каким-то причинам, когда заболевание манифестирует с метастазов в костях, начинают искать миеломную болезнь. Но её частота в 20(!) раз меньше, чем у РМЖ.
🤩А ещё бывает оккультный рак молочной железы, который проявляется только метастазами, при этом образований в самой молочной железе обнаружить невозможно.
Это возвращаясь к вопросу пальпации подмышечных лимфоузлов.
В нынешних реалиях, откровенно говоря, врачу-терапевту можно только посочувствовать: он должен все и при этом - за 12 минут.
Чистое безумие.
Но надеюсь, что все же хоть кому-то вчерашний разговор поможет по-другому взглянуть на проблему, повысит настороженность и мы сможем «ловить» наших пациентов пораньше. | 11 370 |
| 20 | Хорошие результаты - это ещё не всё.
Когда мы видим триумф какого-то нового препарата в клиническом исследовании, кажется, что его уже можно применять и спасать людей.
Но не все так просто.
Далее напишу, что должно произойти в реалиях РФ, чтобы препарат все же получить.
1. Регистрация препарата на территории Российской Федерации.
Этим занимаются целые отделы в фармацевтических компаниях. Это долгий, сложный и чрезвычайно забюрократизированный процесс.
Введение незарегистрированного препарата возможно только по жизненным показаниям после проведения консилиума, и в большинстве случаев это происходит за счёт пациента. Гораздо реже - в рамках программы расширенного доступа, за счёт фарм.компании.
2. Важно, чтобы препарат был зарегистрирован ПО НУЖНОМУ ПОКАЗАНИЮ.
Пример: многие из вас знают препарат Пембролизумаб. Показаний у него больше, чем у какого-либо другого препарата. Однако вот в инструкции не указано, что его можно использовать в неоадъювантной терапии трижды негативного рака молочной железы. Хотя есть позитивное клиническое исследование.
В таком случае назначить препарат в рамках ОМС затруднительно. Да, есть клиники, которые это в итоге делают, но опять же, процесс требует того, чтобы обложиться документами, консилиумами и прочими бумагами, чтобы снять вопросы фонда ОМС.
Который потом придет и проверит, на что потрачены денежки. А если ему не понравится - штрафанет учреждение по полной программе.
3. Включение в ЖНВЛП.
Список ЖНВЛП позволяет сделать препарат более доступным, потому что цены на препараты из списка регулируются государством, а значит, с ними можно планировать бюджет. Кроме того, препараты из этого списка по идее должны быть закуплены и доступны всем нуждающимся пациентам согласно программе госгарантий.
Комиссия по включению в список ЖНВЛП проходит несколько раз в год и не всегда заканчивается радужно.
Тут мы передаем привет сами-знаете-какому-препарату.
4. Клинические рекомендации.
Они пишутся экспертами в данной конкретной области, обновляются каждые 3 года и должны отражать текущие реалии медицинской науки. Однако часто возникают споры с бюджетом, и включают туда далеко не все, что есть на сегодняшний момент. А иногда баталии так затягиваются, что обновления не выходят годами. Авторы клинических рекомендаций стараются делать максимум в тех условиях, что оказываются.
Тем не менее, если уж схема появилась в клинических рекомендациях, то спорить с ними сложно - они обязательны к исполнению согласно закону.
Речь идёт только и исключительно про рекомендации Минздрава РФ, опубликованные на официальном сайте, никакие другие (RUSSCO, ESMO, NCCN и др).
5. Но и тут все непросто.
Деньги заканчиваются. И возникают вот такие ситуации.
В итоге пациенты в своем праве, денег и препаратов нет, а под ударом - врач, который не влияет ни на закупки, ни на регулирование, ни на регистрацию. Но выслушивает с двух сторон.
Обсуждения рациональности бюджета РФ в целях нашей с вами безопасности будут удаляться. Все соображения по этому поводу можно адресовать Минздраву.
Пост написан исключительно для того, чтобы вы понимали: каждая инновация стоит огромных денег. И для того, чтобы получить ее за счёт государства, это самое государство - огромная и неповоротливая машина - должна предпринять ОЧЕНЬ много действий.
Из хорошего - машина таки двигается. Просто медленнее, чем нам хотелось бы. | 10 990 |
