Гастро FM | Софья Бакаева
Open in Telegram
Канал о некарательной гастроэнтерологии Гепатолог, гастроэнтеролог 16+ Санкт-Петербург - клиника Эксперт Москва - клиника DocMed Онлайн - https://taplink.cc/bakaevadoc По всем вопросам @onlinebakaeva
Show more9 123
Subscribers
+324 hours
+757 days
+7030 days
Loading data
Similar Channels
Tags Cloud
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
October '26Oct '26
October '26
+104
in 5 channels
September '26
+102
in 5 channels
Get PRO
August '26
+187
in 13 channels
Get PRO
July '26
+153
in 7 channels
Get PRO
June '26
+256
in 1 channels
Get PRO
May '26
+214
in 9 channels
Get PRO
April '26
+147
in 8 channels
Get PRO
March '26
+122
in 8 channels
Get PRO
February '26
+198
in 14 channels
Get PRO
January '26
+218
in 11 channels
Get PRO
December '25
+200
in 9 channels
Get PRO
November '25
+155
in 4 channels
Get PRO
October '25
+339
in 19 channels
Get PRO
September '25
+481
in 8 channels
Get PRO
August '25
+276
in 9 channels
Get PRO
July '25
+436
in 7 channels
Get PRO
June '25
+369
in 6 channels
Get PRO
May '25
+289
in 4 channels
Get PRO
April '25
+692
in 11 channels
Get PRO
March '25
+284
in 10 channels
Get PRO
February '25
+380
in 13 channels
Get PRO
January '25
+766
in 16 channels
Get PRO
December '24
+614
in 19 channels
Get PRO
November '24
+309
in 8 channels
Get PRO
October '24
+336
in 6 channels
Get PRO
September '24
+334
in 13 channels
Get PRO
August '24
+588
in 6 channels
Get PRO
July '24
+356
in 9 channels
Get PRO
June '24
+249
in 6 channels
Get PRO
May '24
+488
in 6 channels
Get PRO
April '24
+243
in 5 channels
Get PRO
March '24
+283
in 5 channels
Get PRO
February '24
+400
in 10 channels
Get PRO
January '24
+312
in 3 channels
Get PRO
December '23
+257
in 2 channels
Get PRO
November '23
+155
in 2 channels
Get PRO
October '23
+1 130
in 1 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 16 October | +2 | |||
| 15 October | +6 | |||
| 14 October | +3 | |||
| 13 October | +30 | |||
| 12 October | +30 | |||
| 11 October | 0 | |||
| 10 October | +7 | |||
| 09 October | +7 | |||
| 08 October | +5 | |||
| 07 October | +3 | |||
| 06 October | +2 | |||
| 05 October | +1 | |||
| 04 October | +2 | |||
| 03 October | +3 | |||
| 02 October | +1 | |||
| 01 October | +2 |
Channel Posts
| 2 | За что я люблю каждый новый поток «Печёночной самодостаточности»? За то, что мы вместе со слушателями начинаем смотреть на болезнь с другого, нетипичного угла. Например, сегодня обсуждали, может ли при ПБХ происходить самостоятельная нормализация печеночных показателей.
Так вот, ПБХ - это заболевание, которое почти не умеет уходить в спонтанную ремиссию. В отличие от других аутоиммунных болезней печени.
Интересная особенность аутоиммунных заболеваний печени заключается в том, что иногда они могут самостоятельно «затихать».
🤩Например, при аутоиммунном гепатите возможны спонтанные улучшения биохимических показателей (писала об этом ранее серию постов)
🤩При первичном склерозирующем холангите ситуация еще интереснее: щелочная фосфатаза может существенно колебаться и даже самостоятельно возвращаться к нормальным значениям
Но вот первичный билиарный холангит ведет себя иначе.
В статье в журнале Hepatology написано достаточно четко:
«Спонтанная нормализация при ПБХ встречается редко».
То есть, в отличие от ПСХ и АИГ, для ПБХ самопроизвольная нормализация биохимических показателей активности нехарактерна.
И важный нюанс: нормальные анализы еще не означают исчезновения заболевания. Даже если показатели нормализовались самостоятельно, это не гарантирует прекращения патологического процесса в ткани печени. | 625 |
| 3 |  Доброе утро!
#доброеутро | 724 |
| 4 | ‼️‼️УКОЛ ПО СТЕАТОЗУ: МОЖНО ЛИ ТЕПЕРЬ ЛЕЧИТЬ МАЖБП ИНЪЕКЦИЯМИ?
👜Еще недавно, обнаружив у пациента стеатоз печени, мы преимущественно рекомендовали снизить массу тела, увеличить физическую активность и скорректировать метаболические факторы риска.
✅Но сегодня ситуация меняется. Появились препараты, которые не только позволяют добиться значительного снижения массы тела, но и демонстрируют впечатляющие результаты в лечении метаболически ассоциированного стеатогепатита.
🔴И один из самых обсуждаемых - тирзепатид.
В исследовании SYNERGY-NASH разрешение стеатогепатита без ухудшения фиброза было достигнуто у 44-62% пациентов на тирзепатиде против 10% в группе плацебо.
🚀Звучит как революция в гепатологии?
Возможно. Но означает ли это, что мы действительно научились лечить фиброз и предотвращать цирроз? И всем ли пациентам с МАЖБП теперь нужны инъекции?
💸21 октября в 19:00 МСК мы проведем бесплатный прямой эфир для врачей «УКОЛ ПО СТЕАТОЗУ», на котором вместе разберемся, что изменилось в лечении МАЖБП и какое место в нем занимает тирзепатид.
❤️О чем поговорим:
🔘Почему при МАЖБП важнее оценивать фиброз, а не только количество жира в печени?
🔘Можно ли добиться регресса стеатогепатита и фиброза с помощью снижения массы тела?
🔘Что на самом деле показало исследование SYNERGY-NASH?
🔘Тирзепатид или семаглутид: можно ли сравнивать их эффективность для печени?
🔘Каким пациентам с МАЖБП действительно показана такая терапия?
🔘Как оценивать её эффективность и что делать после отмены препарата?
🔴21 октября 2026 года
🔴19:00 по московскому времени
🔴Онлайн, участие бесплатное
❤️Регистрация по ссылке
Приглашаем коллег, которым интересно не просто следить за новостями фармакотерапии, а понимать, как новые данные меняют нашу повседневную клиническую практику.
До встречи на эфире! ❤️ | 809 |
| 5 |  Доброе утро!
#доброеутро | 874 |
| 6 | Средиземноморская диета больше не обязательна при ожирении печени?
Оливковое масло, авокадо, рыба, орехи: именно такой набор продуктов вы представляете, когда слышите рекомендации по питанию при МАЖБП? Но что, если для уменьшения количества жира в печени не так принципиально, какую именно диету вы выберете?
В сентябре 2026 года в журнале JHEP Reports опубликовано интересное рандомизированное исследование, включающее 173 пациента с МАЖБП и избыточной массой тела или ожирением, разделенных на три группы:
🤩средиземноморская диета
🤩низкоуглеводная диета с повышенным содержанием белка
🤩стандартные рекомендации по здоровому питанию
В течение 6 месяцев исследователи оценивали массу тела, метаболические показатели и выраженность стеатоза печени с помощью параметра CAP (параметра контролируемого затухания при эластографии).
И вот что оказалось:
✅Во всех трех группах участники улучшили массу тела, метаболические показатели и качество питания
✅Между диетами не выявили статистически значимых различий по изменению количества жира в печени
✅Уменьшение индекса массы тела и потребления ультрапереработанных продуктов было связано с более выраженным улучшением показателя стеатоза (еще бы, да?)
Получается, средиземноморская диета больше не нужна?
Нет! Мы и раньше знали, что идеальной диеты конкретно для МАЖБП нет, важен лишь дефицит калорий и устойчивое соблюдение. А выбор средиземноморской диеты был обусловлен кардиоматаболическими преимуществами. Средиземноморский тип питания по-прежнему остается одним из наиболее изученных и полезных для кардиометаболического здоровья.
Важность конкретно этого исследования в том, что это лишнее для нас напоминание: здоровое питание - это не обязательно строго определенный набор продуктов, а универсальной диеты для всех пациентов не существует.
🤩Не любите оливки?Необязательно их есть.
🤩Не готовы покупать авокадо и красную рыбу? Это тоже не проблема для улучшения здоровья печени.
🤩Предпочитаете привычные крупы, овощи, бобовые, птицу и доступную рыбу? Из них вполне можно составить полноценный рацион.
Гораздо важнее, чтобы питание помогало устойчиво снижать избыточную массу тела, обеспечивало достаточное количество необходимых нутриентов и не превращалось в краткосрочную диету, после которой хочется бросить все и вернуться к прежним привычкам.
И еще один важный нюанс: исследование продолжалось всего 6 месяцев, а изменение жира оценивали не по биопсии печени. Поэтому делать выводы о предотвращении фиброза или цирроза на основании этих результатов нельзя. | 1 003 |
| 7 |  Доброе утро!
#доброеутро | 1 035 |
| 8 | Болит справа под ребром?
Когда пациент ощущает распирание, давление или боль в правом подреберье, первое его подозрение обычно падает на желчный пузырь.
Но есть там еще один орган, который умеет имитировать проблемы с желчным (на самом деле при адекватном расспросе грамотным врачом все подозрения с желчного чаще всего снимаются). И зовется он толстой кишкой, а если точнее, то речь пойдет о печеночном изгибе толстой кишки.
Вспомним немного анатомию. Толстая кишка начинается в правой нижней части живота, затем поднимается вверх вдоль правого бока, достигает печени и делает довольно крутой поворот налево, переходя в поперечную ободочную кишку.
Этот поворот и называется печеночным изгибом, потому что располагается непосредственно под печенью, совсем рядом с желчным пузырем.
И именно здесь иногда могут возникать своеобразные газовые ловушки.
Почему газам вообще нравится правая половина живота?
🤩 Здесь находится одна из главных зон бактериальной ферментации
В слепую и восходящую ободочную кишку поступают углеводы, которые не переварились и не всосались в тонкой кишке.
Микроорганизмы активно их ферментируют, образуя короткоцепочечные жирные кислоты и газы. Причем интенсивность этой самой углеводной ферментации особенно высока именно в начальных отделах толстой кишки (где собственно и находится печеночный изгиб)
🤩 Здесь кишечник меняет направление
Представьте себе трубу, которая сначала идет вертикально вверх, а затем резко поворачивает в сторону. А кишечные газы в отличие от воды в трубах перемещаются не непрерывным потоком: они перераспределяются под действием моторики кишки, положения тела и взаимодействия с жидким кишечным содержимым.
В области изгибов могут временно формироваться газовые скопления. Это не означает, что поворот закупоривает кишечник, но растяжение его стенки в этой области способно вызывать неприятные ощущения
🤩 Даже небольшое количество газа может вызывать выраженную боль
Тут подключается висцеральная гиперчувствительность.
У людей с СРК и другими расстройствами взаимодействия кишечника и мозга обычное растяжение кишечной стенки может восприниматься как болезненное. То есть, для появления боли совсем необязательно иметь огромное количество газа. Иногда достаточно обычного объема, на который нервная система реагирует слишком интенсивно
Итого:
Когда растягивается печеночный изгиб толстой кишки, человек может ощущать давление, распирание или боль именно под правыми ребрами и естественно думать: «Наверное, это желчный барахлит».
Но если эти неприятные ощущения сопровождаются урчанием, вздутием, меняют локализацию, уменьшаются после отхождения газов или дефекации, стоит подумать и о кишечном происхождении боли.
Для типичной же билиарной боли, наоборот, характерны достаточно продолжительные приступы, которые обычно не облегчаются после дефекации или изменения положения тела. | 6 179 |
| 9 |  Доброе утро!
#доброеутро | 1 084 |
| 10 |  Доброе утро!
#доброеутро | 1 097 |
| 11 |  +8И немного отпускных фотографий - замок города Кимомото и действующий вулкан Сакурадзима | 1 278 |
| 12 |  Стараюсь как могу, сегодня к клетчатке в баночке добавила клетчатку в желе, итого суммарно 13 граммов из нужных 25.
Что интересно - подобная проблема нередка у туристов. Мне регулярно попадаются видео о том, что купить в японских супермаркетах, чтобы хоть как-то справиться с запором. Не могу сказать, что в России у меня прям много клетчатки в рационе, но подобных проблем на постоянной основе не возникает. А в Японии в каждый приезд беда.
Вот незадача: такие классные умные туалеты с кучей функций и такие сложности с самим процессом. | 1 015 |
| 13 |  Доброе утро!
#доброеутро | 1 055 |
| 14 |  Вы ходите в туалет каждый день, но при этом все равно можете иметь запор, как такое возможно?
Каждая поездка в Японию для меня ассоциируется с тематикой запоров, так как в этой стране подобная проблема никогда не обходит меня стороной. И в каждый свой визит сюда я пишу какие-либо посты на тему констипации. Так что не удивляйтесь.
Нередко на приеме я слышу фразу в стиле: «Да нет у меня запора, я каждый день хожу в туалет!». Но есть нюанс: запор - это не только когда вы не можете сходить в туалет несколько дней.
Представим две ситуации:
💙Один человек ходит в туалет раз в два дня. Стул мягкий, дефекация без усилий, после чувствует полное облегчение
💙Второй человек ходит в туалет ежедневно. Но проводит в туалете по 20 минут, сильно тужится, стул плотными комочками, а после еще и остается ощущение, что кишечник опорожнился не полностью
Угадайте, у кого больше оснований подозревать запор? У второго, конечно! А у первого вполне может быть нормальная работа кишечника.
Загвоздка в том, что частота стула - далеко не единственный критерий запора. Согласно Римским критериям, при оценке хронического запора учитываются:
📎Сильное натуживание при дефекации.
📎Твердый, комковатый стул (1-2 тип по Бристольской шкале)
📎Ощущение неполного опорожнения кишечника
📎Чувство, будто что-то препятствует выходу кала
📎Необходимость помогать себе руками при дефекации
📎Менее 3х самостоятельных дефекаций в неделю
Для диагностики хронического запора необходимо как минимум 2 признака с определенной частотой и длительностью.
Ну а я пошла пить очередной напиток с клетчаткой и есть виноград (просто он тут вкусный, никакого сакрального смысла) в надежде нормализовать работу своей кишки. | 1 110 |
| 15 |  Доброе утро!
#доброеутро | 1 005 |
| 16 |  +8Никогда бы не подумала, что когда-либо окажусь в городе Нагасаки. За всю свою жизнь про это место я знала только один факт из учебников истории - атомная бомбардировка 1945 года.
Когда я придумывала маршрут по острову Кюсю, то было большое желание не заезжать в этот город. Но оказалось, что в даты нашего путешествия здесь проходит уникальный праздник Кунти.
О взрыве атомной бомбы в городе не напоминает ничего, даже музей и огромный монумент как бы вынесены от центральной части города. Сам Нагасаки оказался очень даже интересным и колоритным городом, а уж в сочетании с красочным праздником так вообще потрясающе!
В комментариях выложу еще пушистых жителей города и немного атмосферы ночного Нагасаки. | 1 081 |
| 17 |  Попалась мне на просторах японских магазинов кока-кола не просто без сахара, а еще и с клетчаткой!
На этикетке гордо красуется надпись, что данная кока-кола уменьшает всасывание триглицеридов во время приема жирной пищи.
В составе 5 граммов резистентного декстрина. Это трудноперевариваемая разновидность растворимых пищевых волокон, получаемых из крахмала. В отличие от обычного крахмала, значительная часть его связей не расщепляется человеческими пищеварительными ферментами. При употреблении вместе с едой такой декстрин способен замедлять поступление пищевых жиров из кишечника в кровь. В результате, повышение концентрации триглицеридов после приема пищи может оказаться менее выраженным.
Для людей с висцеральной гиперчувствительностью подобное сочетание в одном напитке и ферментируемых пищевых волокон и газов потенциально может усиливать вздутие и дискомфорта. | 1 049 |
| 18 |  Доброе утро!
#доброеутро | 1 016 |
| 19 |  Какие овощи есть, если от них постоянно вздувает живот?
Спасибо Корее, погуляли, посмотрели, наелись кимчи и маринованной редьки и поехали дальше. Корейский опыт получился очень интересным: кажется, это первый отпуск, где в моем рационе присутствовало столько овощей (и это я попробовала далеко не все, что было представлено из всякой растительности). Даже поездки на «все включено» не сравнятся с 5 днями в Сеуле.
И вот что я заметила за эти дни. Обычно в отпусках у нас 2 основных приема пищи, так вот в Корее оба они обязательно включали кимчи (пекинская капуста) и танмуджи (маринованная редька). В большом количестве. И животу было хорошо! Поэтому несколько минут ресерча по интернетам, и вот пост для нас, чувствительных животиков.
Иногда наши гастро пациенты доходят до того, что начинают бояться буквально всего растительного, особенно в названии которых фигурирует слово «капуста». И вот здесь как раз есть 2 очень недооцененных овоща (лично для меня так точно):
🥬 пекинская капуста
🤍 редька дайкон
Во-первых, оба продукта относятся к low FODMAP вариантам в стандартных порциях (даже то, что зовется капустой, ага). То есть, они не создают такой выраженной осмотической и ферментационной нагрузки, как, например, лук, чеснок или некоторые бобовые.
Во-вторых, это не самые богатые клетчаткой овощи, поэтому не влупят по кишке количеством. В 100 г примерно:
🍡дайкон- около 1,6 г клетчатки
🍡пекинская капуста - около 1,2–1,3 г
Поэтому я бы вполне рассматривала дайкон и пекинскую капусту как продукты для размеренных отношений между кишечником и овощами.
Конечно, если съесть сразу 300-500 г любого сырого овоща, то дискомфорт будет при любых раскладах, если ваша кишка чувствительна (потому что при висцеральной гиперчувствительности значение имеет не только химический состав еды, но и само растяжение кишечной стенки). Поэтому лучше начать не с огромной миски, а с небольшой порции, например, 50-100 г, и посмотреть на собственную переносимость.
И еще один важный момент: пекинская капуста и кимчи - не одно и то же с точки зрения переносимости. В кимчи нередко добавляют чеснок и лук, источники фруктанов, поэтому готовый продукт может переноситься уже совсем иначе (благо в наших вариантах не было). | 1 140 |
| 20 |  Доброе утро!
#доброеутро | 1 066 |
