Endi mavjud! Telegram Tadqiqoti 2025 — yilning asosiy insaytlari 
Гастро FM | Софья Бакаева
Kanalga Telegram’da o‘tish
Канал о некарательной гастроэнтерологии Гепатолог, гастроэнтеролог 16+ Санкт-Петербург - клиника Эксперт Москва - клиника DocMed Онлайн - https://taplink.cc/bakaevadoc По всем вопросам @onlinebakaeva
Ko'proq ko'rsatish8 805
Obunachilar
+424 soatlar
+107 kunlar
+9430 kunlar
Ma'lumot yuklanmoqda...
O'xshash kanallar
Taglar buluti
Kirish va chiqish esdaliklari
---
---
---
---
---
---
Obunachilarni jalb qilish
Iyun '26
Iyun '26
+116
0 kanalda
May '26
+214
7 kanalda
Get PRO
Aprel '26
+147
5 kanalda
Get PRO
Mart '26
+122
7 kanalda
Get PRO
Fevral '26
+198
10 kanalda
Get PRO
Yanvar '26
+218
9 kanalda
Get PRO
Dekabr '25
+200
9 kanalda
Get PRO
Noyabr '25
+155
4 kanalda
Get PRO
Oktabr '25
+339
16 kanalda
Get PRO
Sentabr '25
+481
8 kanalda
Get PRO
Avgust '25
+276
9 kanalda
Get PRO
Iyul '25
+436
7 kanalda
Get PRO
Iyun '25
+369
6 kanalda
Get PRO
May '25
+289
4 kanalda
Get PRO
Aprel '25
+692
11 kanalda
Get PRO
Mart '25
+284
10 kanalda
Get PRO
Fevral '25
+380
13 kanalda
Get PRO
Yanvar '25
+766
16 kanalda
Get PRO
Dekabr '24
+614
19 kanalda
Get PRO
Noyabr '24
+309
8 kanalda
Get PRO
Oktabr '24
+336
6 kanalda
Get PRO
Sentabr '24
+334
13 kanalda
Get PRO
Avgust '24
+588
6 kanalda
Get PRO
Iyul '24
+356
9 kanalda
Get PRO
Iyun '24
+249
6 kanalda
Get PRO
May '24
+488
6 kanalda
Get PRO
Aprel '24
+243
5 kanalda
Get PRO
Mart '24
+283
5 kanalda
Get PRO
Fevral '24
+400
10 kanalda
Get PRO
Yanvar '24
+312
3 kanalda
Get PRO
Dekabr '23
+257
2 kanalda
Get PRO
Noyabr '23
+155
2 kanalda
Get PRO
Oktabr '23
+1 130
1 kanalda
| Sana | Obunachilarni jalb qilish | Esdaliklar | Kanallar | |
| 19 Iyun | 0 | |||
| 18 Iyun | +6 | |||
| 17 Iyun | +5 | |||
| 16 Iyun | +8 | |||
| 15 Iyun | +3 | |||
| 14 Iyun | +2 | |||
| 13 Iyun | +3 | |||
| 12 Iyun | +5 | |||
| 11 Iyun | +2 | |||
| 10 Iyun | +5 | |||
| 09 Iyun | +7 | |||
| 08 Iyun | +6 | |||
| 07 Iyun | +7 | |||
| 06 Iyun | +9 | |||
| 05 Iyun | +11 | |||
| 04 Iyun | +9 | |||
| 03 Iyun | +8 | |||
| 02 Iyun | +12 | |||
| 01 Iyun | +8 |
Kanal postlari
| 2 |  В течение этой рабочей недели я отвечаю на гастроэнтерологические вопросы читателей Т-Ж. И вчера получила вот такой комментарий от одного из читателей.
Публикую свой ответ и здесь:
«Name, здравствуйте! Вы правы, порой хеликобактерную инфекцию действительно подают слишком пугающе. Но из этого не следует, что данная бактерия - безобидная находка, а активно о ней заговорили в связи с развитием науки и найденных доказательствах ее канцерогенности.
Тезис про "90% населения планеты" не совсем корректен: распространенность в развитых странах - около половины населения.
Во-вторых, важно различать абсолютный риск и причинную связь. Да, у большинства людей с H. pylori рак желудка никогда не разовьется. Но это не отменяет того, что H.pylori признан канцерогеном для человека и является одним из главных модифицируемых факторов риска рака желудка. Так устроены многие факторы риска: они не вызывают болезнь у каждого носителя, но существенно меняют риск на уровне популяции. У человека без язв и выраженных жалоб вопрос лечения может обсуждаться как профилактика, особенно при факторах риска: рак желудка у родственников первой линии, атрофический гастрит, кишечная метаплазия, MALT-лимфома, язвенная болезнь в анамнезе, железодефицитная анемия и пр.
Про микробиоту отчасти соглашусь: эрадикация - это антибиотики, побочные эффекты данной группы препаратов, конечно, бывают. Но "убитая на годы и месяцы микрофлора" - все же перегиб: у большинства нежелательные явления кратковременны. Микробиота восстанавливается самостоятельно.
Со столами по Певзнеру ситуация похожая: критика в медиа в целом справедлива, потому что современная гастроэнтерология не должна сводить питание человека к столу 5 при любых жалобах. В России старые номерные столы, увы, исторически встроены в больничную систему. Но это не означает, что это правильно.
Поэтому проблема не в том, что врачи пугают или врачи назначают отмененные столы. Проблема в крайностях: хеликобактер не нужно демонизировать, но и обесценивать его роль нельзя, столы по Певзнеру могут использоваться как больничная номенклатура, но не должны заменять современные индивидуальные диетические рекомендации». | 671 |
| 3 |  В течение этой рабочей недели я отвечаю на гастроэнтерологические вопросы читателей Т-Ж. И вчера получила вот такой комментарий от одного из читателей.
Публикую свой ответ и здесь:
Name, здравствуйте! Вы правы, порой хеликобактерную инфекцию действительно подают слишком пугающе. Но из этого не следует, что данная бактерия - безобидная находка, а активно о ней заговорили в связи с развитием науки и найденных доказательствах ее канцерогенности.
Тезис про "90% населения планеты" не совсем корректен: распространенность в развитых странах - около половины населения.
Во-вторых, важно различать абсолютный риск и причинную связь. Да, у большинства людей с H. pylori рак желудка никогда не разовьется. Но это не отменяет того, что H.pylori признан канцерогеном для человека и является одним из главных модифицируемых факторов риска рака желудка. Так устроены многие факторы риска: они не вызывают болезнь у каждого носителя, но существенно меняют риск на уровне популяции. У человека без язв и выраженных жалоб вопрос лечения может обсуждаться как профилактика, особенно при факторах риска: рак желудка у родственников первой линии, атрофический гастрит, кишечная метаплазия, MALT-лимфома, язвенная болезнь в анамнезе, железодефицитная анемия и пр.
Про микробиоту отчасти соглашусь: эрадикация - это антибиотики, побочные эффекты данной группы препаратов, конечно, бывают. Но "убитая на годы и месяцы микрофлора" - все же перегиб: у большинства нежелательные явления кратковременны. Микробиота восстанавливается самостоятельно.
Со столами по Певзнеру ситуация похожая: критика в медиа в целом справедлива, потому что современная гастроэнтерология не должна сводить питание человека к столу 5 при любых жалобах. В России старые номерные столы, увы, исторически встроены в больничную систему. Но это не означает, что это правильно.
Поэтому проблема не в том, что врачи пугают или врачи назначают отмененные столы. Проблема в крайностях: хеликобактер не нужно демонизировать, но и обесценивать его роль нельзя, столы по Певзнеру могут использоваться как больничная номенклатура, но не должны заменять современные индивидуальные диетические рекомендации. | 1 |
| 4 |  Доброе утро!
#доброеутро | 752 |
| 5 | Если у вас, как и у меня порой возникает вопрос: как обновить свои знания по заболеваниям ЖКТ, если в расписании нет ни одного свободного «окна» под вебинары, а входить в активные чаты с кураторами нет ни сил, ни времени?
Специально для таких, как мы, у «Гастроэнтерологии для своих» появился новый формат обучения- полноценные 45 лекций от автора курса Хабаровой Юлии Александровны и других экспертов Клиники Фомина с актуальной доказательной базой на платформе Meducation.
В этом формате вы изучаете материалы самостоятельно: без привязки к дедлайнам и общему чату. Материалы можно смотреть с любого устройства в комфортном ритме: на даче или в перерыве между приёмами.
Кому подойдёт:
— Тем, у кого уже есть клиническая база и кто ищет свежий срез по протоколам без дополнительных подсказок.
— Тем, кто хочет получить доступ сразу, без ожидания старта потока.
— Тем, кто ценит системный подход и хочет сохранить контроль над своим графиком.
Почему выбирают летнее предложение?
— Стоимость сейчас — 40 000 руб. вместо 62 900 руб.
— Записи остаются в доступе до 31 августа 2026 года: этого срока достаточно, чтобы несколько раз переслушать сложные блоки
Переходите по ссылке и забирайте летний формат! Доступ открывается сразу после оплаты. | 828 |
| 6 |  Доброе утро!
#доброеутро | 839 |
| 7 |  +1Почему от FODMAP вздувает?
И снова старые песни о главном. "Меня вздуло от яблока / молока / хлеба / лука (каждый может выбрать подходящий вариант) - значит, это вредная еда?". Нет! Чаще всего это не про вред, а про особенности переваривания некоторых углеводов.
FODMAP - это короткоцепочечные углеводы, которые у большей части людей плохо всасываются в тонкой кишке и почти в неизмененном виде доходят до кишечных бактерий, которые воспринимают их как пищу для дальнейшей ферментации.
К FODMAP относятся: фруктаны (например, в луке, чесноке, пшенице), галактоолигосахариды (в бобовых), лактоза (в молоке, йогуртах), избыток фруктозы (в некоторых фруктах), полиолы: сорбитол, маннитол, ксилит (в продуктах "без сахара" и некоторых фруктах).
Почему от них появляется вздутие?
🤩Во-первых, часть FODMAP притягивает воду в просвет кишечника. Кишечник становится более растянутым, может появляться урчание, дискомфорт, диарея
🤩Во-вторых, когда эти углеводы доходят до бактерий толстой кишки, то бактерии начинают их ферментировать. В процессе образуются газы (водород, углекислый газ, у некоторых людей больше метана). Газ сам по себе не опасен, но он растягивает кишечную стенку.
У человека без чувствительного кишечника это может пройти почти незаметно. А у человека, например, с синдромом раздраженного кишечника, висцеральной гиперчувствительностью, запором, после кишечной инфекции или при СИБР даже обычное количество газа может ощущаться как сильное вздутие, распирание и боль.
Важно: FODMAP - это не про плохие продукты. Лук, чеснок, бобовые, фрукты и цельные злаки - вполне полезная часть рациона. Проблема не в том, что они токсичны или вредны, а в том, что конкретный кишечник может быть к ним чувствителен.
А я тем временем открыла для себя еще один "безопасный" для своей кишки фрукт (в дополнение к моему любимому ананасу) - папайя! Раньше она напоминала мне то ли дохлую мышь, то ли грязные носки (будто бы я пробовала что-то из этого), а в этом отпуске у нас с ней случилась любовь. И да, она тоже lowFODMAP, как и ананасик. | 939 |
| 8 |  Доброе утро!
#доброеутро | 936 |
| 9 |  +7Черепашки родились, если так можно сказать, позавчера!
Это произошло на моих глазах, интуиция и логика подсказывали идти к кладке в момент дождя, и я не прогадала. Только я, 3 черепашки, огромный пустой пляж и океан. И все это под мальдивским ураганом.
А далее еще несколько видео с удивительными океанскими обитателями - юркие дельфины и величественные манты! | 1 014 |
| 10 |  Доброе утро!
#доброеутро | 954 |
| 11 | Неоднократно писала, но повторение - мать учения!
Вижу, что в группу вступили мошенники, взяв и мои фото, и даже стикерпак к аккаунту. Будьте внимательны: я никому первая не пишу, консультации не предлагаю, связь со мной ТОЛЬКО через аккаунт @onlinebakaeva при условии, что вы САМИ туда пишите (я вам не напишу в личные сообщения даже если вы тут спросите, как попасть ко мне на прием) | 1 016 |
| 12 | Повышен билирубин: что делать и когда начинать волноваться?
Билирубин - это пигмент, который образуется при распаде гемоглобина. Сам по себе повышенный билирубин - не диагноз, а лабораторный признак. И первое, что важно понять врачу (лучше все же, чтобы в этом разбирался врач, а не гугл): какой именно билирубин повышен - прямой или непрямой.
Повышен общий билирубин?
Не нужно сразу пить желчегонные, "гепатопротекторы", БАДы или садиться на голодную диету. Это вряд ли поможет, а иногда и может навредить.
Адекватный первый шаг - это пересдать анализ с фракциями: общий билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин, оптимально сюда же добавить АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, клинический анализ крови.
Если повышен в основном непрямой билирубин
Самая частая доброкачественная причина - это синдром Жильбера. При нем билирубин может повышаться после голода, стресса, болезни, обезвоживания, интенсивной нагрузки, недосыпа. Обычно при синдроме Жильбера печеночные ферменты нормальные, гемоглобин и клинический анализ крови без признаков гемолиза, самочувствие хорошее, а билирубин повышается умеренно. Это не какое-то заболевание печени, тем более не цирроз и не повод пожизненно принимать препараты. Но до постановки диагноза синдром Жильбера важно также исключить гемолиз и другие, более редкие причины повышения непрямого билирубина.
Если повышен прямой билирубин
Прямой билирубин чаще повышается, когда есть проблема с самими клетками печени или оттоком желчи. В таком случае очень важно посмотреть АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ и выполнить УЗИ органов брюшной полости (с прицелом на печень и желчевыводящие пути). Возможные причины: вирусные гепатиты, лекарственное поражение печени, желчнокаменная болезнь, холестаз, аутоиммунные болезни печени, заболевания желчных протоков.
Когда нужно срочно к врачу?
Не откладывайте консультацию врача, если есть желтизна кожи или склер, темная моча, светлый стул, кожный зуд, интенсивная боль в животе, лихорадка, рвота, выраженная слабость, похудение, если вы беременны, если высокий билирубин "идет" вместе с повышением АЛТ/АСТ/ЩФ/ГГТ, снижение альбумина или удлинением МНО.
Итого: повышенный билирубин - это не всегда опасно. Врач обязательно смотрит на то, какая фракция повышена, есть ли изменения других печеночных ферментов, есть ли анемия или признаки гемолиза, какие лекарства и БАДы принимает человек, есть ли симптомы нарушения оттока желчи. Иногда это безобидный синдром Жильбера, а иногда сигнал к тому, что нужно начать обследование. | 1 052 |
| 13 |  Доброе утро!
#доброеутро | 1 002 |
| 14 |  Доброе утро!
#доброеутро | 1 030 |
| 15 |  +9Немного отвлечемся от медицинского контента и сменим его на отпускной
В отеле, в котором мы сейчас находимся, большое внимание уделяют восстановлению популяции морских черепах. Их численность, к сожалению, снижается - они поедают полиэтиленовые пакеты, принимая их за медуз, попадают в рыболовные сети. Сюда же изменения климата, массовая застройка и прочие прелести.
И вот вернемся к отелю - тут у нас есть центр реабилитации черепах, там выхаживают травмированных или больных черепашек, большинство из них удается вернуть в океан. Но помимо этого отель является излюбленным местом для откладывания яиц дикими черепахами. Ночью они выходят на берег, выкапывают ямку, откладывают в нее яйца и уходят обратно в воду.
Сегодня я гуляла вокруг острова и нашла одну кладку, из которой уже вылупились черепашки, и одну, где потомство пока только ожидается. Очень надеюсь, что пока мы здесь, «роды» произойдут.
Ну и еще немного картинок сегодняшнего дня. | 1 166 |
| 16 |  Доброе утро!
#доброеутро | 1 170 |
| 17 | "А вы знали, что в Америке..."
Очень забавляют эти заголовки русскоязычных рилсов с бесполезными фактами из жизни американцев в запрещенной соцсети. Но сегодня и я хочу рассказать вам немного нового из жизни по ту сторону океана.
В США обновили рекомендации по выявлению и профилактике колоректального рака (КРР). Растущая заболеваемость колоректальным раком среди людей моложе 50 лет в 2018 году уже поспособствовала принятию Американским онкологическим обществом решения о снижении рекомендуемого возраста для скрининга КРР лиц среднего риска с 50 до 45 лет. И вот в 2026 году общество выпустило обновленные рекомендации по скринингу.
Давайте разбирать, что в них нового. Наши американские коллеги расширили возможности скрининга: в обновленные рекомендации добавлены два дополнительных варианта.
🤩 Первый новый вариант - это скрининговый тест для выполнения на дому, все то же исследование кала на наличие скрытой крови и других маркеров, которые могут указывать на наличие колоректального рака. Только не в лаборатории, а прямо дома. Рекомендации предлагают проводить этот тест каждые три года.
🤩 Второй новый вариант - скрининговый анализ крови, который можно провести прямо на приеме (как-то писала об этом тесте ранее, если найду ссылку - прикреплю в комментарии). Пациенты, которые отказываются от колоноскопии или скринингового анализа кала, могут выбрать этот тест. К сожалению, на данный момент новые анализы крови не так чувствительны, как другие тесты.
При этом важно - в обновленных рекомендациях пациентам по-прежнему предлагается выбор между анализом кала и колоноскопией в качестве основных методов скрининга.
А что лучше выбирать нам?
Для людей с семейным анамнезом рака толстой кишки, генетическими или наследственными синдромами, а также людям с такими признаками, как, например, кровь в стуле, колоноскопия является единственным рекомендуемым методом обследования. Если вам 45 лет и у вас средний риск, то врач может порекомендовать анализ кала.
Возраст первого обследования у группы среднего риска развития колоректального рака все тот же: начать в 45 лет и продолжать до 75 лет (или, если это рекомендовано врачом, после этого возраста).
Можно ли вместо колоноскопии сдать анализ крови или кала и успокоиться?
Колоноскопия все равно остается предпочтительным методом скрининга колоректального рака. А если неинвазивный тест, в нашем случае, анализ кала иммунохимическим методом, положительный, то вот прямая цитата из обновленных рекомендаций: "для эффективности скрининга положительный результат любого неколоноскопического скринингового теста требует своевременного последующего обследования с помощью колоноскопии, предпочтительно в течение 6 месяцев, для завершения процесса скрининга".
С полным текстом документа можно ознакомиться здесь | 1 209 |
| 18 |  Доброе утро!
#доброеутро | 1 154 |
| 19 |  +2Что делать, чтобы отпуск в жаркой стране не обернулся бедой с ЖКТ?
🌴На курортах оптимально выбирать знакомую пищу: те продукты, реакцию на которую вы знаете или можете заранее предугадать. Например, при употреблении большого количества молочной пищи может случиться вздутие живота или диарея - это не опасно, но может подпортить отдых, особенно если вы любите активный отпуск с множеством передвижений по разным локациям.
🌴Также стоит быть аккуратным при выборе уличной еды, так как в подобных местах не всегда соблюдаются правила гигиены, что может привести к отравлению и испорченному отпуску. То же касается и воды и других напитков со льдом: лучше пить бутылированную воду и отказаться от сомнительного льда в коктейле.
🌴Теплый климат, к сожалению, способствует различным инфекциям. Для профилактики инфекций чаще мойте руки, а при выборе еды лучше отдать предпочтение той пище, которая прошла термическую обработку.
🌴Если вы любите фрукты, то выбирайте неочищенные.
🌴Для людей с чувствительным ЖКТ подготовку к отпуску можно начать заранее, еще до вылета. Оптимально выбрать свободную одежду, которая не будет сдавливать живот, а также накануне и в день перелета в питании ориентироваться на продукты, которые не способствуют газообразованию (lowFODMAP), чтобы в полете не столкнуться с болями в животе или вздутием.
🌴Тревожный путешественник перед поездкой может столкнуться с изменением стула или болями в животе. Чаще всего это обусловлено стрессовыми ситуациями: не проспать свой рейс, не забыть документы и деньги, страх перелета и прочие переживания. В подобной ситуации спокойствие - залог успеха.
🌴Сама по себе смена климата или часового пояса не скажется на работе ЖКТ, так как у нашего организма, в отличие от нас, нет выходных и отпусков: он одинаково усердно трудится 24/7.
🌴Диарея путешественников, с которой зачастую стакливаются в отпуске, обусловлена не сменой места или климата, а встречей с микроорганизмами, которые вызывают острые кишечные инфекции. На этот случай лучше взять с собой аптечку с необходимыми лекарствами, которые еще дома вам подобрал врач.
🌴Обратная ситуация - запор. На фоне изменения двигательной активности (например, вы выбрали неделю пролежать на лежаке возле бассейна, а дома каждый день в движении), смены рациона питания (с богатого клетчаткой на перекусы булочками), из-за психологических факторов (не нравятся общественные туалеты или не привыкли ходить в туалет при других людях), смена привычных ритуалов (обычно ходили в туалет перед выходом на работу) может случиться запор. Для профилактики выбирайте продукты, богатые клетчаткой (фрукты, овощи, крупы) и не забывайте про водный режим. Можно заранее обсудить с врачом лекарственные препараты, которые могут помочь в ситуации запора. | 1 279 |
| 20 |  Доброе утро!
#доброеутро | 1 156 |
