Гастро FM | Софья Бакаева
Ir al canal en Telegram
Канал о некарательной гастроэнтерологии Гепатолог, гастроэнтеролог 16+ Санкт-Петербург - клиника Эксперт Москва - клиника DocMed Онлайн - https://taplink.cc/bakaevadoc По всем вопросам @onlinebakaeva
Mostrar más9 073
Suscriptores
Sin datos24 horas
+287 días
+8630 días
Carga de datos en curso...
Canales Similares
Nube de Etiquetas
Menciones Entrantes y Salientes
---
---
---
---
---
---
Atraer Suscriptores
agosto '26
agosto '26
+186
en 10 canales
julio '26
+153
en 7 canales
Get PRO
junio '26
+256
en 0 canales
Get PRO
mayo '26
+214
en 7 canales
Get PRO
abril '26
+147
en 5 canales
Get PRO
marzo '26
+122
en 7 canales
Get PRO
febrero '26
+198
en 10 canales
Get PRO
enero '26
+218
en 9 canales
Get PRO
diciembre '25
+200
en 9 canales
Get PRO
noviembre '25
+155
en 4 canales
Get PRO
octubre '25
+339
en 16 canales
Get PRO
septiembre '25
+481
en 8 canales
Get PRO
agosto '25
+276
en 9 canales
Get PRO
julio '25
+436
en 7 canales
Get PRO
junio '25
+369
en 6 canales
Get PRO
mayo '25
+289
en 4 canales
Get PRO
abril '25
+692
en 11 canales
Get PRO
marzo '25
+284
en 10 canales
Get PRO
febrero '25
+380
en 13 canales
Get PRO
enero '25
+766
en 16 canales
Get PRO
diciembre '24
+614
en 19 canales
Get PRO
noviembre '24
+309
en 8 canales
Get PRO
octubre '24
+336
en 6 canales
Get PRO
septiembre '24
+334
en 13 canales
Get PRO
agosto '24
+588
en 6 canales
Get PRO
julio '24
+356
en 9 canales
Get PRO
junio '24
+249
en 6 canales
Get PRO
mayo '24
+488
en 6 canales
Get PRO
abril '24
+243
en 5 canales
Get PRO
marzo '24
+283
en 5 canales
Get PRO
febrero '24
+400
en 10 canales
Get PRO
enero '24
+312
en 3 canales
Get PRO
diciembre '23
+257
en 2 canales
Get PRO
noviembre '23
+155
en 2 canales
Get PRO
octubre '23
+1 130
en 1 canales
| Fecha | Crecimiento de Suscriptores | Menciones | Canales | |
| 31 agosto | 0 | |||
| 30 agosto | +13 | |||
| 29 agosto | +4 | |||
| 28 agosto | +13 | |||
| 27 agosto | +10 | |||
| 26 agosto | +5 | |||
| 25 agosto | +3 | |||
| 24 agosto | +5 | |||
| 23 agosto | +6 | |||
| 22 agosto | 0 | |||
| 21 agosto | +3 | |||
| 20 agosto | 0 | |||
| 19 agosto | +6 | |||
| 18 agosto | +2 | |||
| 17 agosto | +4 | |||
| 16 agosto | +2 | |||
| 15 agosto | +3 | |||
| 14 agosto | +6 | |||
| 13 agosto | +3 | |||
| 12 agosto | +6 | |||
| 11 agosto | +1 | |||
| 10 agosto | +5 | |||
| 09 agosto | +24 | |||
| 08 agosto | +19 | |||
| 07 agosto | +9 | |||
| 06 agosto | +16 | |||
| 05 agosto | +4 | |||
| 04 agosto | +6 | |||
| 03 agosto | +3 | |||
| 02 agosto | +3 | |||
| 01 agosto | +2 |
Publicaciones del Canal
+9
Сегодня благодаря моему московскому шефу Оле Горячевой мы посетили это одновременно мрачное и красивое место!
Когда я только переехала в Петербург, то несколько лет ездила мимо Крестов - через Комсомола и Арсенальную набережную проходили маршруты автобусов до университета. И вот спустя 10 лет в Крестах (и даже не по статье, считаю, это победа)!
Внутри никакого шока не испытала - интерьеры до боли знакомы мне по Альма матер. В подобных помещениях мы учились 6 лет, разве что решеток не было (кто бывал в Мечникова, тот поймёт, о чем я).
На территории бывшей тюрьмы живут кошки, принесла им дань в виде влажного корма. В комментариях выложу видео с ними, я же везде нахожу кошек, к моей коллекции добавились еще кошки из Крестов.
В ближайшие дни на территории Крестов начнется строительство нового общественного пространства, гостиницы и чего-то там еще, так что мы запрыгнули в последний вагон и застали это место почти в первозданном виде.
| 2 | Гепатит B удалось функционально вылечить у каждого пятого пациента. Это прорыв?
Не секрет, что с хроническим гепатитом B ситуация сложная: мы можем подавлять размножение вируса и за счет этого профилактировать цирроз, но большинству пациентов приходится принимать противовирусные препараты неопределенно долго (пожизненно?). На данный момент мы пока не умеем полностью убирать вирус из организма, как это произошло с лечением гепатита С, например.
Но как я люблю повторять на приеме - медицина идет вперед. И изменить эту ситуацию может препарат принципиально нового класса - бепировирсен. Это антисмысловой олигонуклеотид: он связывается с РНК вируса гепатита B и препятствует образованию вирусных белков, включая HBsAg. В New England Journal of Medicine опубликованы результаты двух независимых исследований III фазы B-Well 1 и B-Well 2.
Пациентам без цирроза, уже получавшим нуклеоз(т)идные аналоги, дополнительно вводили бепировирсен подкожно 1 раз в неделю в течение 24 недель.
Функционального излечения удалось достичь:
✔️ у 20% пациентов в B-Well 1 против 0% в группе плацебо
✔️ у 19% в B-Well 2 против 0%
✔️ примерно у 26% пациентов с исходным HBsAg ≤1000 МЕ/мл
Но здесь важно правильно понимать термин "функциональное излечение". Он не означает, что HBV полностью исчез из каждой клетки печени. Речь идет о стойкой потере HBsAg и сохранении неопределяемой ДНК HBV как минимум 24 недели после прекращения противовирусной терапии.
Иными словами, человек больше не нуждается в постоянном подавлении вируса препаратами, хотя его дальнейшее наблюдение все равно продолжается.
Пока есть ограничения:
🔛 в исследования не включали пациентов с циррозом
🔛 лучше всего отвечали люди с относительно низким исходным HBsAg
🔛 нежелательные явления III степени и выше наблюдались у 16% получавших бепировирсен против 3% в группе плацебо (наиболее характерным было повышение АЛТ)
Поэтому, к сожалению, пока это не лечение, которое можно было бы предложить любому пациенту с HBV.
Тем не менее результат очень важный. Впервые два крупных исследования III фазы показали, что ограниченный по времени курс терапии способен привести к функциональному излечению хронического гепатита B у значительной части пациентов.
Пока это не лекарство, полностью уничтожающее HBV, и не повод самостоятельно отменять тенофовир или энтекавир. Но возможно мы действительно приблизились к ситуации, когда хронический гепатит B можно будет лечить курсом, а не пожизненно.
Полный текст тут. | 672 |
| 3 |  Доброе утро!
#доброеутро | 631 |
| 4 |  Доброе утро!
#доброеутро | 749 |
| 5 | Читаю про новые экспериментальные препараты, попался тут один интересный кандидат - 5-(тетрадецилокси)-2-фуроевая кислота (TOFA). В исследовании на мышах оно показывает занимательный эффект - заставляет организм использовать больше потребляемой энергии, то есть, по факту увеличивает количество калорий, расходуемых организмом.
Пока вот такие результаты: минус 18% веса за 4 недели без изменения количества потребляемой ими пищи. И самое главное почему меня этот препарат заинтересовал - бОльшая часть потерь пришлась именно на жировые отложения, а мышечная ткань в значительной степени сохранилась. Ведь в этом одна из бед нынешних пептидов - да, человек худеет, но нередко и за счет золотого своего резерва - мышечной ткани.
Сейчас исследователи объединяют этот препарат с GLP-1 (семаглутид и тирзепатид). Идея тоже неплохая: с одной стороны уменьшить потребление калорий, с другой - увеличить расход. Мышки с ожирением, которые получали такую комбинированную терапию, дольше сохраняли свой вес после окончания лечения. Вроде как решение еще одной существующей проблемы - возврат веса после отмены GLP-1.
Звучит интересно, короче говоря. Пока все очень кратенько, ограниченно, только на самцах мышей. Посмотрим, как будут масштабировать это исследование, возможно, когда-то дойдет и до использования в человеческой популяции.
P.S. Вбила в российские поисковики название действующего вещества - попалась ссылка на пабмед со статьей от 2011 года, где TOFA снижал синтез жирных кислот и вызывал гибель клеток рака предстательной железы.
Полный текст тут. | 846 |
| 6 |  Доброе утро!
#доброеутро | 908 |
| 7 | Пробиотики и доказательная база
Существует огромное количество продуктов, на этикетках которых гордо красуется надпись "содержит пробиотики", практически любой продукт, хоть как-то связанный с ЗОЖ, так или иначе будет содержать упоминание пробиотиков. В интернете крутятся миллионы вирусных видео и постов, призывающих принимать пробиотики для самых разных целей: от улучшения здоровья ЖКТ до укрепления иммунитета в целом.
Почему все рекомендуют пробиотики?
Вроде идея-то неплохая: давайте кормить людей таблетками или добавками, содержащими потенциально полезные бактерии - сможем изменить микробиом кишечника - сможем улучшить здоровье и снизить риск возникновения разных болезней.
Проблема заключается в том, что кишечник - это очень сложная структура, и добавление какого-либо штамма бактерий - задача очень простая. И в целом каких-либо убедительных доказательств эффективности этих таблеток не так много, как можно было бы предположить (исходя из количества продаваемых баночек).
Что с доказательной базой?
Десятки рандомизированных исследований, изучавших влияние пробиотиков, были отозваны по самым разным причинам, в том числе, из-за недобросовестности исследователей. Есть положительные результаты небольших исследований, но многие из них очень низкого качества и на самом деле никак не помогают ответить на вопрос, действительно ли пробиотики работают. Более масштабные исследования, как правило, не выявляют пользы от пробиотиков.
Например?
Например, исследование, посвященное применению пробиотиков для профилактики простуды, показало, что различий между пробиотиками и плацебо по тяжести простуды не было.
2020 год, крупный систематический обзор исследований пробиотиков для профилактики инфекционной диареи, 82 исследования и более 12 000 участников - польза от пробиотиков не выявлена.
"Ой, ладно, попринимаю пробиотики, вреда-то не будет?"
2021 год, обзор, посвященный профилактике гестационного сахарного диабета пробиотиками. Результат: вероятно, пробиотики повышали риск преэклампсии.
Возможно, когда-то тема пробиотиков сдвинется с мертвой точки и мы действительно научимся заселять кишечник полезной микробиотой. А пока запасаемся кисломолочкой, квашеной капустой и кимчи и запиваем их чайным грибом. | 1 028 |
| 8 |  Доброе утро!
#доброеутро | 1 120 |
| 9 | Вчера одна из моих гепатологических пациенток спросила:
- В прошлый раз вы сказали, что мне можно есть все. Это не значит, что пора выбирать место на кладбище?
Мне в миг стало так грустно: и от того, что пациентка с последней нашей встречи крутила эту мысль в голове, и от всех лишений, с которыми сталкиваются наши пациенты и какой страх разрешить себе все потом живет в их головах. Только представьте, в каком мире карательной гастроэнтерологии до сих пор мы живем. «Нельзя», «нельзя», «нельзя». А когда вдруг стало «льзя» - это уже воспринимается как карт-бланш напоследок, как последняя трапеза перед казнью.
И вопросы тут к тем докторам, кто подобные запреты транслирует. Просто интересно посмотреть, как они питаются в жизни. Что-то мне подсказывает, что далеко не так, как советуют своим пациентам. Но тренер не играет, как обычно. | 1 146 |
| 10 |  Доброе утро!
#доброеутро | 1 139 |
| 11 | Sin texto... | 1 190 |
| 12 |  Доброе утро!
#доброеутро | 1 174 |
| 13 |  Глисты от домашних животных: правда или очередная страшилка?
Нередко на консультациях получаю вопрос о необходимости приема различных противопаразитарных и антигельминтных препаратов в связи с наличием дома животных.
Давайте сразу оговорим - у людей и домашних животных преимущественно "свои" виды гельминтов. То есть, большинство гельминтов приспособлено к определенному хозяину. И есть небольшой список тех "жителей", которые могут заражать и человека, и животное, и благо:
а) их немного
б) заражение обычно происходит не просто от поглаживания животного, а через загрязненную почву, фекалии, блох или сырые субпродукты
Если ваше животное:
- живет преимущественно дома
- не охотится и не ест сырое мясо или внутренние органы
- не имеет блох
- регулярно наблюдается у ветеринара
- его лоток или фекалии убираются ежедневно
то риск заражения человека очень низкий! Спать рядом или гладить животное обычно не опасно! Гораздо важнее мыть руки после лотка и земли, профилактировать блох и не кормить питомца сырыми субпродуктами.
Также абсолютно бессмысленно принимать альбендазол или другие противоглистные препараты с некой профилактической целью. Если у врача есть подозрение на наличие у человека какого-либо гельминта, то выбирается конкретное обследование по конкретному контакту, симптомам и предполагаемому паразиту. | 5 400 |
| 14 |  Доброе утро!
#доброеутро | 1 300 |
| 15 |  Значит ли это, что мы теперь отказываемся от десертов? Конечно же, нет. Просто помним, что везде важна умеренность! | 1 286 |
| 16 | Главная проблема сладкого - не всегда только в сахаре
Когда говорят о вреде сладостей, то обычно обвиняют углеводы: сахар, глюкозу, некоторые и бедный инсулин прикручивают. Но шоколад, печенье, вафли, торты, круассаны, мороженое (и далее по списку другое вкусновое) - это не просто углеводы. Чаще всего это сочетание сахара и большого количества жира.
И именно жиры существенно повышают калорийность продукта:
🤩1 г углеводов дает 4 ккал
🤩1 г жира - 9 ккал
Например, 30г сахара - это 120 ккал. Если добавить к ним еще 20г жира, то получится уже 300 ккал при том же количестве сахара. Поэтому две одинаково сладкие порции могут очень сильно различаться по калорийности.
Конечно, жиры не превращаются в жировую ткань автоматически и сами по себе не является плохим или ненужным нутриентом. Проблема возникает тогда, когда в одном продукте объединяются:
🤩сахар
🤩много жира
🤩высокая энергетическая плотность
🤩мягкая текстура
🤩небольшое количество клетчатки
🤩возможность быстро съесть большую порцию
И именно из этого состоит множество десертов. Насыщение еще не успело сформироваться, а несколько сотен калорий уже съедены.
Здесь сразу важно сказать: высокое содержание углеводов само по себе не означает, что продукт обязательно приведет к перееданию. И, конечно, это не доказывает, что любые жиры хуже любых углеводов. Но есть вполне четкие факты: в систематическом обзоре Cochrane, включившем 37 рандомизированных исследований, снижение доли жиров без специальной цели похудеть сопровождалось небольшим, но устойчивым уменьшением массы и количества жировой ткани. Средняя разница массы тела составила 1,4 кг.
Есть и вторая сторона вопроса: многие десерты содержат сливочное масло, сливки, шоколад, кокосовое или пальмовое масло - а все это источники насыщенных жиров. Поэтому регулярное употребление таких продуктов может влиять не только на калорийность рациона, но и на уровень ЛПНП. ВОЗ рекомендует ограничивать свободные сахара до менее 10% суточной энергии, а насыщенные жиры - до менее 10%.
Итого:
🍡проблема большинства сладостей не в углеводах как классе, а в сочетании сахара, жира, высокой калорийности и удобной для переедания формы
🍡при выборе десерта имеет смысл смотреть не только на строку "углеводы", но и на общую калорийность, количество жира и особенно насыщенных жиров. Иногда продукт, которого боятся из-за сахара, оказывается заметно менее калорийным, чем не очень сладкая слойка или печенье | 1 279 |
| 17 |  Доброе утро!
#доброеутро | 1 302 |
| 18 | Типы волокон и их роль в здоровье микробиоты кишки
Может казаться, что для оптимального существования микробиоты нашего кишечника достаточно заменить всю клетчатку на условный псиллиум. Но псиллиум - это лишь один из различных типов пищевых волокон, полезных для микробиоты. Давайте разбираться, какие еще есть волокна и какова их роль для микробиоты?
🍡🍡🍡Пост загазован, поэтому если у вас есть реакция на FODMAP, не спешите вводить все эти продукты в рацион
🍡Инулин (ФОС / FOS / фруктоолигосахарид)
🍡классический пребиотик
🍡повышает количество Bifidobacterium и Lactobacillus
🍡усиливает продукцию короткоцепочечных жирных кислот (КЖК)
🍡содержится в цикории, топинамбуре, луке, чесноке, порее, спарже, пшенице, слегка неспелых бананах
🍡часто вызывает газообразование и вздутие, поэтому начинать с малых доз и оценивать переносимость
🍡Галактоолигосахариды (ГОС / GOS)
🍡еще один классический пребиотик
🍡повышает количество Bifidobacterium
🍡содержится в бобовых (нут, фасоль, соя, чечевица), орехах, может содержаться в йогуртах или напитках, обогащенных ГОС
🍡вызывает газообразование и вздутие, поэтому начинать с малых доз и оценивать переносимость
🍡Резистентный крахмал (RS2 / RS3)
🍡селективно ферментируется до КЖК, повышает концентрацию бутирата
🍡оказывает пребиотический эффект
🍡хорошо переносится
🍡RS2 содержится в слегка зеленых бананах, высокоамилозной кукурузе (не знаю, как определить, какая кукуруза стоит на полке магазина)
🍡RS3 содержится в картофеле, рисе, пасте, перловке, ячмене после варки и охлаждения (!), в овсянке «ночного» замачивания, фасоли
🍡RS3 часто лучше переносится при чувствительности к FODMAP
🍡Бета-глюканы
🍡по некоторым данным модулируют микробиоту
🍡содержатся в овсяной крупе, хлопьях, перловке, ячмене, цельнозерновом хлебе из овса или ячменя
🍡Арабиноксиланы (АХ) и арабино-ксилоолигосахариды (АХОS)
🍡повышают концентрацию Bifidobacterium 🍡по некоторым данным смягчают консистенцию стула
🍡часть работ показывает повышение концентрации бактерий-бутират-продуцентов
🍡содержатся в пшеничных и ржаных цельнозерновых, отрубях, некоторых заквасочных хлебах (ферментация увеличивает фракцию растворимых AXOS)
🍡Пектины
🍡ферментируются до КЖК
🍡содержатся в яблоках (с кожурой), цитрусовых (вот в этих перепонках, которые мы обычно убираем), моркови, смородине, свекле
🍡Псиллиум
🍡улучшает стул
🍡повышает концентрацию бактерий-бутират-продуцентов
🍡содержится в пищевых добавках с псиллиумом
🍡Частично гидролизованная гуаровая камедь (PHGG)
🍡селективно повышает полезные бактерии
🍡улучшает характеристики стула
🍡переносится лучше, чем инулин
🍡содержится в пищевых добавках с гуаровой камедью
Вот такие дела! Не псиллиумом единым! | 1 349 |
| 19 |  Доброе утро!
#доброеутро | 1 326 |
| 20 | Какие БАДы пьет автор паблика?
Однажды на приеме пациентка задала вопрос: «Софья, а какие БАД вы бы посоветовали мне принимать?». Я уже было начала свою шарманку про то, что к большинству подобных добавок у нас вопросики, что они могут быть небезопасны, что большую часть полезных веществ мы получаем из пищи. Но пациентка меня перебила и сказала: «Давайте переформулирую вопрос - какие БАДы пьете вы?».
Ну что, поехали! Мой ответ - НИ-КА-КИ-Е! Да, вот так, прям никакие. Но дома у меня есть парочка банок, которые я хотела принимать, но как всегда забила.
1. Псиллиум - покупала его Булке, когда у нее были проблемы с ЖКТ, с тех пор он лежит у нас дома, принимала его пару раз с целью регулировать стул, но мне конкретно мой псиллиум не зашел - будто бы прилип к пищеводу и будто бы спровоцировал мою диспепсию. Но целевой эффект хороший! И с доказательной базой все хорошо.
2. Креатин - покупала, чтобы быть сильнее на тренировках, бросила через какое-то время, так как надоел привкус сахзама, особого эффекта тоже не заметила, хотя у него тоже есть доказательная база.
3. Ну и не совсем БАД - есть у меня дома Вигантол (препарат витамина Д), принимала зимой какое-то время в надежде на то, что станет больше бодрости (ага, конечно), потом забыла и забила
Ну вот как-то так, ничего интересного, блин! Получается, тренер играет? | 1 378 |
