Гастро FM | Софья Бакаева

Существуют ли диагноз "дисбактериоз"? И есть ли смысл сдавать анализы на дисбактериоз? Как самостоятельный клинический диагноз "дисбактериоз кишечника" в современной (и адекватной) гастроэнтерологии фактически не используется. Но при этом существует понятие "дисбиоз" или изменение микробного сообщества, но это тоже не диагноз. Давайте разберем подробно. "Дисбактериоз" и "дисбиоз": в чем разница? Дисбиоз - это вполне реальное научное понятие: микробиота может меняться при приеме антибиотиков, инфекциях, ВЗК, СРК, ожирении, определенной диете и т.д. Но проблема в том, что у нас пока нет универсальной нормы здоровой микробиоты для конкретного человека. А "дисбактериоз" - это обычно попытка по посеву кала объяснить вздутие, нарушенный стул, боли, кожные жалобы и пр. и назначить некое лечение флоры. Почему анализ кала "на дисбактериоз" малоинформативен? Классический анализ "на дисбактериоз" - это, как правило, посев кала на ограниченный набор бактерий. Но кишечная микробиота представлена тысячами видов микроорганизмов, большая часть из которых не оценивается обычным посевом. Кроме того, кал отражает в основном просветную микробиоту толстой кишки, а не пристеночную, не тонкую кишку и не всю экосистему кишечника в целом. А еще важно вот что: даже если в анализе написано "мало лактобактерий", "много энтерококков" или "условно-патогенная флора", это все равно не отвечает на вопрос откуда у пациента тот или иной симптом и что с ним (симптомом) делать.