Гастро FM | Софья Бакаева
Відкрити в Telegram
Канал о некарательной гастроэнтерологии Гепатолог, гастроэнтеролог 16+ Санкт-Петербург - клиника Эксперт Москва - клиника DocMed Онлайн - https://taplink.cc/bakaevadoc По всем вопросам @onlinebakaeva
Показати більше9 040
Підписники
Немає даних24 години
-157 днів
+530 днів
Триває завантаження даних...
Схожі канали
Хмара тегів
Вхідні та вихідні згадування
---
---
---
---
---
---
Залучення підписників
вересень '26
вересень '26
+61
в 3 каналах
серпень '26
+187
в 12 каналах
Get PRO
липень '26
+153
в 7 каналах
Get PRO
червень '26
+256
в 1 каналах
Get PRO
травень '26
+214
в 8 каналах
Get PRO
квітень '26
+147
в 6 каналах
Get PRO
березень '26
+122
в 8 каналах
Get PRO
лютий '26
+198
в 11 каналах
Get PRO
січень '26
+218
в 9 каналах
Get PRO
грудень '25
+200
в 9 каналах
Get PRO
листопад '25
+155
в 4 каналах
Get PRO
жовтень '25
+339
в 17 каналах
Get PRO
вересень '25
+481
в 8 каналах
Get PRO
серпень '25
+276
в 9 каналах
Get PRO
липень '25
+436
в 7 каналах
Get PRO
червень '25
+369
в 6 каналах
Get PRO
травень '25
+289
в 4 каналах
Get PRO
квітень '25
+692
в 11 каналах
Get PRO
березень '25
+284
в 10 каналах
Get PRO
лютий '25
+380
в 13 каналах
Get PRO
січень '25
+766
в 16 каналах
Get PRO
грудень '24
+614
в 19 каналах
Get PRO
листопад '24
+309
в 8 каналах
Get PRO
жовтень '24
+336
в 6 каналах
Get PRO
вересень '24
+334
в 13 каналах
Get PRO
серпень '24
+588
в 6 каналах
Get PRO
липень '24
+356
в 9 каналах
Get PRO
червень '24
+249
в 6 каналах
Get PRO
травень '24
+488
в 6 каналах
Get PRO
квітень '24
+243
в 5 каналах
Get PRO
березень '24
+283
в 5 каналах
Get PRO
лютий '24
+400
в 10 каналах
Get PRO
січень '24
+312
в 3 каналах
Get PRO
грудень '23
+257
в 2 каналах
Get PRO
листопад '23
+155
в 2 каналах
Get PRO
жовтень '23
+1 130
в 1 каналах
| Дата | Залучення підписників | Згадування | Канали | |
| 22 вересня | +3 | |||
| 21 вересня | +4 | |||
| 20 вересня | +4 | |||
| 19 вересня | 0 | |||
| 18 вересня | +1 | |||
| 17 вересня | +2 | |||
| 16 вересня | +2 | |||
| 15 вересня | +1 | |||
| 14 вересня | +3 | |||
| 13 вересня | +5 | |||
| 12 вересня | +4 | |||
| 11 вересня | +9 | |||
| 10 вересня | +1 | |||
| 09 вересня | +2 | |||
| 08 вересня | 0 | |||
| 07 вересня | +2 | |||
| 06 вересня | +3 | |||
| 05 вересня | +4 | |||
| 04 вересня | +3 | |||
| 03 вересня | +2 | |||
| 02 вересня | +3 | |||
| 01 вересня | +3 |
Дописи каналу
Иногда в гепатологии все выглядит просто, но ровно до тех пор, пока перед тобой не оказывается реальный пациент.
🤩АЛТ повышена уже полгода - что искать дальше?
🤩Эластография показывает F4 - можно ли сразу ставить цирроз?
🤩Ферритин 800 - это перегрузка железом или совсем не обязательно?
🤩ANA 1:640 - аутоиммунный гепатит?
🤩Тромбоциты 110 - уже портальная гипертензия или еще нет?
Мы решили не делать очередную лекцию или классический клинический разбор.
Вместо этого проведем открытый разговор двух гепатологов:
«А что бы вы сделали? 7 спорных ситуаций из практики гепатолога»
Возьмем несколько реальных клинических ситуаций, в которых нет одной очевидной кнопки "правильный ответ", и будем разбирать их так, как обсуждаем пациентов между собой:
🤩на что действительно обратить внимание
🤩 какое обследование изменит тактику
🤩что можно не делать
🤩где рекомендации дают достаточно четкий ответ, а где начинается клиническое мышление
🤩и, конечно, посмотрим, всегда ли два гепатолога выбирают одинаковый путь
Никаких длинных вводных лекций и попыток пересказать всю гепатологию за один вечер. Только пациенты, клинический выбор и профессиональный разговор.
Эфир будет бесплатным.
Он пройдет в рамках старта нового, уже четвертого потока нашего курса для врачей «Печёночная самодостаточность»
📅 27.09.2026
⏰ 19:00 по мск
📍 прямой эфир
Регистрация: http://hepatology-course.ru/vstrecha_hepatology
Приходите. И заранее подумайте: а что бы сделали вы?
| 2 |  Доброе утро!
#доброеутро | 474 |
| 3 |  Доброе утро!
#доброеутро | 663 |
| 4 |  +6Немного кадров из первого дня моего тридцати одного летия | 778 |
| 5 |  Сегодня у меня день рождения! Встречаю свой 31 день рождения интересно: утром под ливнем нахаживала 10 тысяч шагов, а сейчас кормлю семью своим любимым праздничным блюдом - татарским бэлешом. Потому что во всем нужен баланс - мысль, которую я постоянно пытаюсь себе напоминать! | 839 |
| 6 |  Доброе утро!
#доброеутро | 843 |
| 7 | И про гепатологию мою любименькую тоже вам расскажу. На днях у меня была достаточно сложная консультация по аутоиммунному гепатиту.
Иногда все идет не так, как хотелось бы: сначала категорический отказ от цитостатиков несмотря на мои уговоры, попытка держать ремиссию на монотерапии системными гормонами (успешная), но параллельно делаем денситометрию - кости передают, что им уже не очень (хотя пациент молодой и доза не самая большая). Решаем рискнуть и попробовать уйти на топические, чтобы хоть как-то минимизировать побочные эффекты, топические без цитостатика ожидаемо ремиссию не держат, делаем шаг назад, ведь азатиоприн до сих пор пугает. Но тут же нам начинают передавать привет жировой обмен и глаза. Короче говоря, собраны все побочные эффекты ГКС.
Здесь уже становится ясно, что без цитостатика точно никуда, выход у нас один - уйти на монотерапию цитостатиком, пациент соглашается, и вот следующая задачка: что делать первым?
1️⃣снижать и отменять системный ГКС (так как топические не сдерживали ответ, получилась временная каша из мелкой дозы метипреда и полной будесонида)
2️⃣ снижать и отменять топический ГКС
3️⃣ добавлять и наращивать азатиоприн
И вот на этом моменте особенно забавно слышать, что докмед работает только по протоколам. Видели хоть один протокол, который описывал бы, как выбираться из этой жоп ямы? И я нет!
Приняла решение сначала добавить азатиприн, нарастить до 1,3 мг/кг/сут под контролем крови (молюсь, чтобы тут вышло без сюрпризов), потом снижать системный ГКС очень плавно и размазано, чтобы надпочечники не вышли из чата, а следом уже браться за топический и отменять его. Скрестила пальчики, чтобы все получилось.
Не исключаю, что монотерапия азатиоприном будет недостижимым идеалом, и придется оставлять хоть что-то из гормона, но в этом случае попробую ювелирно вывести на топических. | 868 |
| 8 |  Сегодня последний день моего персонального года
Последний день, когда мне 30 лет. А что это значит? Это значит, что я уже в том возрасте, когда каждый год мое тело должно терять 0,3-0,8% мышечной массы. То есть, по дороге за 10 лет можно не досчитаться почти 8%. Ничего себе, да?
Поэтому где я начинаю свой день сегодня? В зале на силовой тренировке.
При регулярных силовых тренировках можно не только сохранить, но и увеличивать мышечную массу. Кратко пробежимся, почему вклад в мышцы - это вклад в будущее?
✨сила ног, ягодиц, спины и хвата определяет, насколько легко нам будет вставать с пола, подниматься по лестнице, переносить вещи и удерживать равновесие
✨уменьшение риска падений и переломов - тренировки одновременно улучшают силу, координацию и плотность костной ткани, а для женщины это особенно важно после менопаузы, когда потеря костной массы ускоряется
✨мышцы активно утилизируют глюкозу, поэтому силовые тренировки повышают чувствительность к инсулину и помогают меньше набирать висцеральный жир с возрастом
✨мышечная масса позволяет поддерживать более высокий расход энергии
✨госпитализация, травма или несколько недель без движения особенно быстро уменьшают мышцы в старшем возрасте и чем больше исходный резерв, тем ниже вероятность потерять все
✨в когортном метаанализе силовая активность была связана примерно с 10-17% меньшим риском общей смертности, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета
Я с детства ненавидела любые варианты физической активности. Когда я только пришла хоть к каким-то регулярным занятиям, то не могла даже отжаться с колен, выдержать 40-45 секунд повторения упражнения или взять в руку гантель весом 4 кг. Но возможности нашего тела почти безграничны: спустя годы я в состоянии отжиматься с прямых ног, делаю многоповторные и многоподходные тренировки и даже учусь подтягиваться без резинки. Осталось только перестать сравнивать себя с профессиональными спортсменами и замечать и не обесценивать свои маленькие победы. | 848 |
| 9 |  Доброе утро!
#доброеутро | 823 |
| 10 | А насколько вообще полезны цельнозерновые продукты? Теперь у нас есть ответ в цифрах!
На днях в журнале European Heart Journal вышел большой метаанализ 87 рандомизированных исследований, посвященных влиянию цельнозерновых продуктов на кардиометаболические факторы риска. Всего в исследования вошли более 6500 человек.
Авторы оценили, что происходит при увеличении потребления цельного зерна на 48 г сухого продукта в сутки (это примерно 90г приготовленного продукта).
Результаты оказались следующими:
🍡масса тела: -0,20 кг
🍡окружность талии: -0,22 см
🍡общий холестерин: -0,10 ммоль/л
🍡ЛПНП: -0,07 ммоль/л
🍡триглицериды: -0,04 ммоль/л
🍡глюкоза натощак: -0,03 ммоль/л
🍡систолическое давление: -0,82 мм рт. ст.
На первый взгляд цифры выглядят забавно. Минус 200 граммов веса? Минус 0,07 ммоль/л ЛПНП? Ради этого есть цельнозерновой хлеб?
Но цельнозерновые продукты - это не лекарство от ожирения, гипертонии или дислипидемии. Никто не ждет, что замена белого хлеба на цельнозерновой сама по себе приведет к значимому похудению или нормализует холестерин.
Интереснее другое - изменение всего одного компонента рациона одновременно уменьшает сразу несколько факторов кардиометаболического риска.
А сколько нужно есть?
Наиболее выраженные эффекты для большинства показателей наблюдались примерно при 60-100г цельного зерна в сухом виде в сутки - это около 115-190г готового продукта.
P.S. Надеюсь, в комментариях никто не напишет что-то в стиле: "Как можно съесть столько крупы?!". Очень даже просто, лично у меня на один только обед 125г цельнозерновой пасты в сухом виде. | 945 |
| 11 |  Доброе утро!
#доброеутро | 937 |
| 12 | Рациональное_питание_Бакаева.pdf | 1 199 |
| 13 | Вы же помните, что на канале есть совершенно классная и абсолютно бесплатная универсальная памятка по питанию?
Если вас вдруг смутит слово «макароны» в списке не рекомендованных продуктов, то не спешите расстраиваться, речь идет о тех самых «рожках», которые мы ели раньше, которые разваривались в ноль и липли к кастрюле. Паста же из твердых сортов пшеницы разрешена и очень даже приветствуется. | 1 149 |
| 14 |  Доброе утро!
#доброеутро | 1 126 |
| 15 | Ой, под таким постом будто бы идеально напомнить, что у нас есть анкета предзаписи на курс "Печёночная самодостаточность", где мы научим вас быть прогрессивным и умненьким гепатологом, который не ставит циррозы там, где их нет, который в курсе нецирротической портальной гипертензии, который умеет назначать лекарственные препараты с учетом класса по Child Pugh.
Анкета предзаписи тут:
https://hepatology-course.getcourse.ru/pred
Подробнее о курсе и программе: hepatology-course.ru | 1 135 |
| 16 | Почему я не поддерживаю постановку диагноза "цирроз печени" "с порога"?
На прошлой неделе я уже делилась с вами историей о том, как на основании описанных ВРВП 1 ст. у пациента с нормальными тромбоцитами, селезенкой и размерами вен портальной системы пациенту установили диагноз "цирроз". И вот представьте себе ситуацию, человек с этим диагнозом уходит жить свою жизнь и везде, на каждую свою жалобу слышит: "Ну так это у вас от цирроза".
К примеру: есть боли в правом подреберье, однократно было носовое кровотечение. Почему? "Цирроз же". А что на деле?
А на деле пальпация поясничных мышц справа болезненная, боль распространяется на правый бок и отчасти на переднюю брюшную стенку и никакого отношения к печени не имеет, конечно.
А носовое кровотечение, которое якобы является следствием сниженной синтетической функции печени, это одно из проявлений гипертонического криза.
И это я уже молчу о том, что пациенту отказывают в адекватной терапии сахарного диабета со словами: "Вам теперь только печенью заниматься, на сахара внимание не обращайте". А ничего, что именно эта самая неконтролируемая гликемия и приводит к ухудшению течения МАЖБП, тем более если бы там действительно был цирроз.
Вот такие дела, собачка. | 1 215 |
| 17 |  Доброе утро!
#доброеутро | 1 210 |
| 18 | Сегодня 3 из 3 моих первичных пациента были направлены на процедуру колоноскопии
Поэтому хочу напомнить, что есть у меня вот такой небольшой, но очень полезный пост о том, как минимизировать неприятные ощущения от подготовки. Ведь как я всегда говорю, самая неприятная часть колоноскопии - это выпить весь раствор (хотя кто-то пьет без проблем и глазом не моргнув, все индивидуально).
https://t.me/bakaevadoc/1187 | 1 244 |
| 19 |  Доброе утро!
#доброеутро | 1 215 |
| 20 |  А еще у нас сегодня памятная дата - 12 лет рука об руку с этим парнем!
Годовщину отмечаем тренировкой по боксу 🥊 | 1 345 |
