Гастро FM | Софья Бакаева
رفتن به کانال در Telegram
Канал о некарательной гастроэнтерологии Гепатолог, гастроэнтеролог 16+ Санкт-Петербург - клиника Эксперт Москва - клиника DocMed Онлайн - https://taplink.cc/bakaevadoc По всем вопросам @onlinebakaeva
نمایش بیشتر9 063
مشترکین
+824 ساعت
+177 روز
+8030 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
اوت '26
اوت '26
+170
در 9 کانالها
ژوئیه '26
+153
در 7 کانالها
Get PRO
ژوئن '26
+256
در 0 کانالها
Get PRO
مه '26
+214
در 7 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+147
در 5 کانالها
Get PRO
مارس '26
+122
در 7 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+198
در 10 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+218
در 9 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+200
در 9 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+155
در 4 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+339
در 16 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+481
در 8 کانالها
Get PRO
اوت '25
+276
در 9 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+436
در 7 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+369
در 6 کانالها
Get PRO
مه '25
+289
در 4 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+692
در 11 کانالها
Get PRO
مارس '25
+284
در 10 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+380
در 13 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+766
در 16 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+614
در 19 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+309
در 8 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+336
در 6 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+334
در 13 کانالها
Get PRO
اوت '24
+588
در 6 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+356
در 9 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+249
در 6 کانالها
Get PRO
مه '24
+488
در 6 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+243
در 5 کانالها
Get PRO
مارس '24
+283
در 5 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+400
در 10 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+312
در 3 کانالها
Get PRO
دسامبر '23
+257
در 2 کانالها
Get PRO
نوامبر '23
+155
در 2 کانالها
Get PRO
اکتبر '23
+1 130
در 1 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 29 اوت | +1 | |||
| 28 اوت | +13 | |||
| 27 اوت | +10 | |||
| 26 اوت | +5 | |||
| 25 اوت | +3 | |||
| 24 اوت | +5 | |||
| 23 اوت | +6 | |||
| 22 اوت | 0 | |||
| 21 اوت | +3 | |||
| 20 اوت | 0 | |||
| 19 اوت | +6 | |||
| 18 اوت | +2 | |||
| 17 اوت | +4 | |||
| 16 اوت | +2 | |||
| 15 اوت | +3 | |||
| 14 اوت | +6 | |||
| 13 اوت | +3 | |||
| 12 اوت | +6 | |||
| 11 اوت | +1 | |||
| 10 اوت | +5 | |||
| 09 اوت | +24 | |||
| 08 اوت | +19 | |||
| 07 اوت | +9 | |||
| 06 اوت | +16 | |||
| 05 اوت | +4 | |||
| 04 اوت | +6 | |||
| 03 اوت | +3 | |||
| 02 اوت | +3 | |||
| 01 اوت | +2 |
پستهای کانال
Читаю про новые экспериментальные препараты, попался тут один интересный кандидат - 5-(тетрадецилокси)-2-фуроевая кислота (TOFA). В исследовании на мышах оно показывает занимательный эффект - заставляет организм использовать больше потребляемой энергии, то есть, по факту увеличивает количество калорий, расходуемых организмом.
Пока вот такие результаты: минус 18% веса за 4 недели без изменения количества потребляемой ими пищи. И самое главное почему меня этот препарат заинтересовал - бОльшая часть потерь пришлась именно на жировые отложения, а мышечная ткань в значительной степени сохранилась. Ведь в этом одна из бед нынешних пептидов - да, человек худеет, но нередко и за счет золотого своего резерва - мышечной ткани.
Сейчас исследователи объединяют этот препарат с GLP-1 (семаглутид и тирзепатид). Идея тоже неплохая: с одной стороны уменьшить потребление калорий, с другой - увеличить расход. Мышки с ожирением, которые получали такую комбинированную терапию, дольше сохраняли свой вес после окончания лечения. Вроде как решение еще одной существующей проблемы - возврат веса после отмены GLP-1.
Звучит интересно, короче говоря. Пока все очень кратенько, ограниченно, только на самцах мышей. Посмотрим, как будут масштабировать это исследование, возможно, когда-то дойдет и до использования в человеческой популяции.
P.S. Вбила в российские поисковики название действующего вещества - попалась ссылка на пабмед со статьей от 2011 года, где TOFA снижал синтез жирных кислот и вызывал гибель клеток рака предстательной железы.
Полный текст тут.
| 2 | Доброе утро!
#доброеутро | 604 |
| 3 | Пробиотики и доказательная база
Существует огромное количество продуктов, на этикетках которых гордо красуется надпись "содержит пробиотики", практически любой продукт, хоть как-то связанный с ЗОЖ, так или иначе будет содержать упоминание пробиотиков. В интернете крутятся миллионы вирусных видео и постов, призывающих принимать пробиотики для самых разных целей: от улучшения здоровья ЖКТ до укрепления иммунитета в целом.
Почему все рекомендуют пробиотики?
Вроде идея-то неплохая: давайте кормить людей таблетками или добавками, содержащими потенциально полезные бактерии - сможем изменить микробиом кишечника - сможем улучшить здоровье и снизить риск возникновения разных болезней.
Проблема заключается в том, что кишечник - это очень сложная структура, и добавление какого-либо штамма бактерий - задача очень простая. И в целом каких-либо убедительных доказательств эффективности этих таблеток не так много, как можно было бы предположить (исходя из количества продаваемых баночек).
Что с доказательной базой?
Десятки рандомизированных исследований, изучавших влияние пробиотиков, были отозваны по самым разным причинам, в том числе, из-за недобросовестности исследователей. Есть положительные результаты небольших исследований, но многие из них очень низкого качества и на самом деле никак не помогают ответить на вопрос, действительно ли пробиотики работают. Более масштабные исследования, как правило, не выявляют пользы от пробиотиков.
Например?
Например, исследование, посвященное применению пробиотиков для профилактики простуды, показало, что различий между пробиотиками и плацебо по тяжести простуды не было.
2020 год, крупный систематический обзор исследований пробиотиков для профилактики инфекционной диареи, 82 исследования и более 12 000 участников - польза от пробиотиков не выявлена.
"Ой, ладно, попринимаю пробиотики, вреда-то не будет?"
2021 год, обзор, посвященный профилактике гестационного сахарного диабета пробиотиками. Результат: вероятно, пробиотики повышали риск преэклампсии.
Возможно, когда-то тема пробиотиков сдвинется с мертвой точки и мы действительно научимся заселять кишечник полезной микробиотой. А пока запасаемся кисломолочкой, квашеной капустой и кимчи и запиваем их чайным грибом. | 837 |
| 4 | Доброе утро!
#доброеутро | 929 |
| 5 | Вчера одна из моих гепатологических пациенток спросила:
- В прошлый раз вы сказали, что мне можно есть все. Это не значит, что пора выбирать место на кладбище?
Мне в миг стало так грустно: и от того, что пациентка с последней нашей встречи крутила эту мысль в голове, и от всех лишений, с которыми сталкиваются наши пациенты и какой страх разрешить себе все потом живет в их головах. Только представьте, в каком мире карательной гастроэнтерологии до сих пор мы живем. «Нельзя», «нельзя», «нельзя». А когда вдруг стало «льзя» - это уже воспринимается как карт-бланш напоследок, как последняя трапеза перед казнью.
И вопросы тут к тем докторам, кто подобные запреты транслирует. Просто интересно посмотреть, как они питаются в жизни. Что-то мне подсказывает, что далеко не так, как советуют своим пациентам. Но тренер не играет, как обычно. | 955 |
| 6 | Доброе утро!
#доброеутро | 932 |
| 7 | بدون متن... | 982 |
| 8 | Доброе утро!
#доброеутро | 1 005 |
| 9 | Глисты от домашних животных: правда или очередная страшилка?
Нередко на консультациях получаю вопрос о необходимости приема различных противопаразитарных и антигельминтных препаратов в связи с наличием дома животных.
Давайте сразу оговорим - у людей и домашних животных преимущественно "свои" виды гельминтов. То есть, большинство гельминтов приспособлено к определенному хозяину. И есть небольшой список тех "жителей", которые могут заражать и человека, и животное, и благо:
а) их немного
б) заражение обычно происходит не просто от поглаживания животного, а через загрязненную почву, фекалии, блох или сырые субпродукты
Если ваше животное:
- живет преимущественно дома
- не охотится и не ест сырое мясо или внутренние органы
- не имеет блох
- регулярно наблюдается у ветеринара
- его лоток или фекалии убираются ежедневно
то риск заражения человека очень низкий! Спать рядом или гладить животное обычно не опасно! Гораздо важнее мыть руки после лотка и земли, профилактировать блох и не кормить питомца сырыми субпродуктами.
Также абсолютно бессмысленно принимать альбендазол или другие противоглистные препараты с некой профилактической целью. Если у врача есть подозрение на наличие у человека какого-либо гельминта, то выбирается конкретное обследование по конкретному контакту, симптомам и предполагаемому паразиту. | 4 447 |
| 10 | Доброе утро!
#доброеутро | 1 121 |
| 11 | Значит ли это, что мы теперь отказываемся от десертов? Конечно же, нет. Просто помним, что везде важна умеренность! | 1 138 |
| 12 | Главная проблема сладкого - не всегда только в сахаре
Когда говорят о вреде сладостей, то обычно обвиняют углеводы: сахар, глюкозу, некоторые и бедный инсулин прикручивают. Но шоколад, печенье, вафли, торты, круассаны, мороженое (и далее по списку другое вкусновое) - это не просто углеводы. Чаще всего это сочетание сахара и большого количества жира.
И именно жиры существенно повышают калорийность продукта:
🤩1 г углеводов дает 4 ккал
🤩1 г жира - 9 ккал
Например, 30г сахара - это 120 ккал. Если добавить к ним еще 20г жира, то получится уже 300 ккал при том же количестве сахара. Поэтому две одинаково сладкие порции могут очень сильно различаться по калорийности.
Конечно, жиры не превращаются в жировую ткань автоматически и сами по себе не является плохим или ненужным нутриентом. Проблема возникает тогда, когда в одном продукте объединяются:
🤩сахар
🤩много жира
🤩высокая энергетическая плотность
🤩мягкая текстура
🤩небольшое количество клетчатки
🤩возможность быстро съесть большую порцию
И именно из этого состоит множество десертов. Насыщение еще не успело сформироваться, а несколько сотен калорий уже съедены.
Здесь сразу важно сказать: высокое содержание углеводов само по себе не означает, что продукт обязательно приведет к перееданию. И, конечно, это не доказывает, что любые жиры хуже любых углеводов. Но есть вполне четкие факты: в систематическом обзоре Cochrane, включившем 37 рандомизированных исследований, снижение доли жиров без специальной цели похудеть сопровождалось небольшим, но устойчивым уменьшением массы и количества жировой ткани. Средняя разница массы тела составила 1,4 кг.
Есть и вторая сторона вопроса: многие десерты содержат сливочное масло, сливки, шоколад, кокосовое или пальмовое масло - а все это источники насыщенных жиров. Поэтому регулярное употребление таких продуктов может влиять не только на калорийность рациона, но и на уровень ЛПНП. ВОЗ рекомендует ограничивать свободные сахара до менее 10% суточной энергии, а насыщенные жиры - до менее 10%.
Итого:
🍡проблема большинства сладостей не в углеводах как классе, а в сочетании сахара, жира, высокой калорийности и удобной для переедания формы
🍡при выборе десерта имеет смысл смотреть не только на строку "углеводы", но и на общую калорийность, количество жира и особенно насыщенных жиров. Иногда продукт, которого боятся из-за сахара, оказывается заметно менее калорийным, чем не очень сладкая слойка или печенье | 1 104 |
| 13 | Доброе утро!
#доброеутро | 1 172 |
| 14 | Типы волокон и их роль в здоровье микробиоты кишки
Может казаться, что для оптимального существования микробиоты нашего кишечника достаточно заменить всю клетчатку на условный псиллиум. Но псиллиум - это лишь один из различных типов пищевых волокон, полезных для микробиоты. Давайте разбираться, какие еще есть волокна и какова их роль для микробиоты?
🍡🍡🍡Пост загазован, поэтому если у вас есть реакция на FODMAP, не спешите вводить все эти продукты в рацион
🍡Инулин (ФОС / FOS / фруктоолигосахарид)
🍡классический пребиотик
🍡повышает количество Bifidobacterium и Lactobacillus
🍡усиливает продукцию короткоцепочечных жирных кислот (КЖК)
🍡содержится в цикории, топинамбуре, луке, чесноке, порее, спарже, пшенице, слегка неспелых бананах
🍡часто вызывает газообразование и вздутие, поэтому начинать с малых доз и оценивать переносимость
🍡Галактоолигосахариды (ГОС / GOS)
🍡еще один классический пребиотик
🍡повышает количество Bifidobacterium
🍡содержится в бобовых (нут, фасоль, соя, чечевица), орехах, может содержаться в йогуртах или напитках, обогащенных ГОС
🍡вызывает газообразование и вздутие, поэтому начинать с малых доз и оценивать переносимость
🍡Резистентный крахмал (RS2 / RS3)
🍡селективно ферментируется до КЖК, повышает концентрацию бутирата
🍡оказывает пребиотический эффект
🍡хорошо переносится
🍡RS2 содержится в слегка зеленых бананах, высокоамилозной кукурузе (не знаю, как определить, какая кукуруза стоит на полке магазина)
🍡RS3 содержится в картофеле, рисе, пасте, перловке, ячмене после варки и охлаждения (!), в овсянке «ночного» замачивания, фасоли
🍡RS3 часто лучше переносится при чувствительности к FODMAP
🍡Бета-глюканы
🍡по некоторым данным модулируют микробиоту
🍡содержатся в овсяной крупе, хлопьях, перловке, ячмене, цельнозерновом хлебе из овса или ячменя
🍡Арабиноксиланы (АХ) и арабино-ксилоолигосахариды (АХОS)
🍡повышают концентрацию Bifidobacterium 🍡по некоторым данным смягчают консистенцию стула
🍡часть работ показывает повышение концентрации бактерий-бутират-продуцентов
🍡содержатся в пшеничных и ржаных цельнозерновых, отрубях, некоторых заквасочных хлебах (ферментация увеличивает фракцию растворимых AXOS)
🍡Пектины
🍡ферментируются до КЖК
🍡содержатся в яблоках (с кожурой), цитрусовых (вот в этих перепонках, которые мы обычно убираем), моркови, смородине, свекле
🍡Псиллиум
🍡улучшает стул
🍡повышает концентрацию бактерий-бутират-продуцентов
🍡содержится в пищевых добавках с псиллиумом
🍡Частично гидролизованная гуаровая камедь (PHGG)
🍡селективно повышает полезные бактерии
🍡улучшает характеристики стула
🍡переносится лучше, чем инулин
🍡содержится в пищевых добавках с гуаровой камедью
Вот такие дела! Не псиллиумом единым! | 1 254 |
| 15 | Доброе утро!
#доброеутро | 1 251 |
| 16 | Какие БАДы пьет автор паблика?
Однажды на приеме пациентка задала вопрос: «Софья, а какие БАД вы бы посоветовали мне принимать?». Я уже было начала свою шарманку про то, что к большинству подобных добавок у нас вопросики, что они могут быть небезопасны, что большую часть полезных веществ мы получаем из пищи. Но пациентка меня перебила и сказала: «Давайте переформулирую вопрос - какие БАДы пьете вы?».
Ну что, поехали! Мой ответ - НИ-КА-КИ-Е! Да, вот так, прям никакие. Но дома у меня есть парочка банок, которые я хотела принимать, но как всегда забила.
1. Псиллиум - покупала его Булке, когда у нее были проблемы с ЖКТ, с тех пор он лежит у нас дома, принимала его пару раз с целью регулировать стул, но мне конкретно мой псиллиум не зашел - будто бы прилип к пищеводу и будто бы спровоцировал мою диспепсию. Но целевой эффект хороший! И с доказательной базой все хорошо.
2. Креатин - покупала, чтобы быть сильнее на тренировках, бросила через какое-то время, так как надоел привкус сахзама, особого эффекта тоже не заметила, хотя у него тоже есть доказательная база.
3. Ну и не совсем БАД - есть у меня дома Вигантол (препарат витамина Д), принимала зимой какое-то время в надежде на то, что станет больше бодрости (ага, конечно), потом забыла и забила
Ну вот как-то так, ничего интересного, блин! Получается, тренер играет? | 1 318 |
| 17 | Доброе утро!
#доброеутро | 1 298 |
| 18 | Доброе утро!
#доброеутро | 1 426 |
| 19 | Уже ни раз я в своем блоге поднимала тему грамотного ухода за полостью рта, ведь гастроэнтеролог не реже стоматолога сталкивается с жалобами своих пациентов на тот же галитоз (запах изо рта).
Скажу честно, до того, как я установила себе брекеты, особенно за зубами я не ухаживала. Просто чистишь как-то там и хватит. Обычная зубная щетка, обычная паста, хватит. Но потом началась эра многоминутного ухода - щетка обычная, щетка монопучковая, ирригатор. Например, однажды я как ответственный пользователь брекетов даже чистила зубы посреди саванны. Брекеты сняли, привычки остались. И если с выбором щёток мне более менее все понятно, то к зубной пасте и ее грамотной покупке вопросики остались.
Поэтому была рада узнать, что у нас появились отечественные производители паст с адекватным составом и ценой. Сейчас я взяла пасту EMIS Антикариес. Что могу отметить как опытный пользователь чистки зубов?
1. Есть у меня привычка - чтобы качественно все почистить, я беру щетку и иду в комнату смотреть фильм или рилсики. И у некоторых паст есть большая проблема - они СЛИШКОМ пенятся, заполняя весь рот пеной, которая лезет отовсюду, делая мой план по чистке на диване невозможным. Эта же паста пенится адекватно, и ни слишком мало, и не чрезмерно. И пена довольно плотная кремовая.
2. Нет адского обжигающего мятного привкуса, после которого еще полчаса даже воды не попить нормально
Что по составу?
✔1500 ppm фторида — для ежедневной защиты от кариеса, стоматолог одобряет
✔Гидроксиапатит укрепляет эмаль
✔Цинк помогает от налёта
✔Без агрессивных компонентов и жестких абразивов — мягко очищает, не сушит и не раздражает
Перед выбором этой пасты я даже обратилась к знакомому стоматологу и получила «добро».
OZON - ссылка
Еще видела в Яндекс Лавке
Цена в районе 250 р.
Приятного ухода! | 1 534 |
| 20 | Можно ли делать фиброскан пациенту с кардиостимулятором?
Да, можно. Наличие кардиостимулятора или имплантированного кардиовертера-дефибриллятора сейчас не считается противопоказанием для проведения исследования на аппарате FibroScan. Об этом в своей инструкции пишет производитель - фирма Echosens.
Ранее можно было встретить информацию о том, что наличие КС является противопоказанием. Сейчас инструкцию поменяли, исследование разрешено. Это подтверждается исследованием на 107 пациентах с 33 моделями кардиостимуляторов/ИКД: не было зарегистрировано нарушений детекции, стимуляции или необоснованных срабатываний дефибриллятора.
Такие пациенты на исследовании встречаются, конечно, редко, но в моей практике был 1 человек с КС, исследование прошло ровно так же, как и у человека без стимулятора.
А беременным можно проводить исследование?
Ионизирующего излучения метод не использует, поэтому да, тоже можно на любом сроке. В Европе ограничение для беременных было снято еще в 2016 году.
Главная проблема выполнения Фиброскана во время беременности заключается не в опасности для женщины или плода, а в интерпретации результатов. В 3м триместре жесткость печени и параметр CAP могут физиологически повышаться. Поэтому если срочности нет и исследование проводится только для плановой оценки фиброза, лучше это сделать через 8 недель после родов. | 1 398 |
