Доктор Сычев
💊 врач-психиатр, психотерапевт 🖌🎸писатель, музыкант 💯% трезвенник 💡основатель @clinic_neformat ❓запись на консультацию здесь: https://clck.ru/3DmEdu Реклама: @Yulia_Guliaeva Включен РКН в перечень персональных страниц: https://clck.ru/3GK5bc
Show more📈 Analytical overview of Telegram channel Доктор Сычев
Channel Доктор Сычев (@dr_sychev) in the Russian language segment is an active participant. Currently, the community unites 49 010 subscribers, ranking 341 in the Medicine category and 12 804 in the Russia region.
📊 Audience metrics and dynamics
Since its creation on невідомо, the project has demonstrated rapid growth, gathering an audience of 49 010 subscribers.
According to the latest data from 29 July, 2026, the channel demonstrates stable activity. Although there has been a change in the number of participants by -193 over the last 30 days and by -9 over the last 24 hours, overall reach remains high.
- Verification status: Not verified
- Engagement rate (ER): The average audience engagement rate is 15.21%. Within the first 24 hours after publication, content typically collects 6.79% reactions from the total number of subscribers.
- Post reach: On average, each post receives 7 457 views. Within the first day, a publication typically gains 3 327 views.
- Reactions and interaction: The audience actively supports content: the average number of reactions per post is 221.
- Thematic interests: Content is focused on key topics such as расстройство, сдвг, тревога, орфография, аутизм.
📝 Description and content policy
The author describes the resource as a platform for expressing subjective opinions:
“💊 врач-психиатр, психотерапевт
🖌🎸писатель, музыкант
💯% трезвенник
💡основатель @clinic_neformat
❓запись на консультацию здесь:
https://clck.ru/3DmEdu
Реклама: @Yulia_Guliaeva
Включен РКН в перечень персональных страниц: https://clck.ru/3GK5bc”
Thanks to the high frequency of updates (latest data received on 30 July, 2026), the channel maintains relevance and a high level of publication reach. Analytics show that the audience actively interacts with content, making it an important point of influence in the Medicine category.
Data loading in progress...
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 30 July | +2 | |||
| 29 July | +6 | |||
| 28 July | +9 | |||
| 27 July | +3 | |||
| 26 July | +2 | |||
| 25 July | +1 | |||
| 24 July | +2 | |||
| 23 July | +6 | |||
| 22 July | +10 | |||
| 21 July | +9 | |||
| 20 July | +5 | |||
| 19 July | +11 | |||
| 18 July | +4 | |||
| 17 July | +8 | |||
| 16 July | +8 | |||
| 15 July | +5 | |||
| 14 July | +8 | |||
| 13 July | +1 | |||
| 12 July | +11 | |||
| 11 July | +3 | |||
| 10 July | +6 | |||
| 09 July | +7 | |||
| 08 July | +4 | |||
| 07 July | +4 | |||
| 06 July | +3 | |||
| 05 July | +13 | |||
| 04 July | +5 | |||
| 03 July | +1 | |||
| 02 July | +6 | |||
| 01 July | +6 |
| 2 | Небольшая рекомендация для вас, дорогие мои.
Зоя Соколова — клинический психолог Neformat и автор книги «Тяжёлая жизнь с „лёгким" аутизмом» — сходила в подкаст «Нейроотличные коллеги» (уже 21-й выпуск, ребята давно в теме) и рассказала, как эта книга вообще случилась.
Разговор получился про изнанку большого проекта. Зоя задумывала книгу почти как энциклопедию — собрать в одном месте всё важное про аутизм понятным языком, и для самих аутичных людей, и для специалистов. Дальше — как удержать такой объём, когда параллельно идёт приём. Кто помогает не бросить на середине. И как вообще понять, что пора ставить точку, а не редактировать текст ещё пять лет. Отдельно Зоя рассказывает про свой профессиональный путь: чек на консультации сознательно не задирает, рилсы не ведёт, а публичность выбирает в других форматах.
Слушать: https://ndkollegi.mave.digital/ep-21
Каналы тех, кто всё это делает:
Нейроотличные коллеги — @neurocolleague
ауСДВГ карьера — @karikontent
Если после выпуска захочется саму книгу — ВОТ ОНА. Я редактировал её как врач и правда горжусь тем, что получилось.
А если сейчас не до чтения — у нас в лектории лежат записи офлайн-лекций про аутизм у взрослых, мои и Зоины, которые мы записывали этим летом в пространстве фонда «Антон тут рядом». Тоже неплохой вход в тему, только на слух. | 3 246 |
| 3 | Заморозка яйцеклеток на флуоксетине: опасно ли это для будущего ребёнка и нужен ли перерыв
ВОПРОС: Заморозка ооцитов на фоне длительного приёма флуоксетина (40–60 мг) не повлияет ли на здоровье будущего ребёнка? Или нужно сделать перерыв в приёме перед их сдачей? Сколько минимум? П.с. Мой психиатр смогла выдать справку только о моей дееспособности, хотя репродуктолог просила о безопасности сдачи на АД для будущего ребёнка…
#сычев_отвечает
Сразу главное, потому что, кажется, именно из-за этого вы больше всего тревожитесь. В вашем вопросе переплелись три разные линии, и если их разделить, становится спокойнее.
Первое и самое важное — здоровье будущего ребёнка. Обычно самое страшное пугало для молодых мам это воздействие препарата на плод во время беременности, когда лекарство попадает к ребёнку через плаценту. К замороженной яйцеклетке это отношения не имеет. Флуоксетин не переписывает ДНК вашего ооцита и не «пропитывает» его так, чтобы это могло навредить будущему ребёнку. Яйцеклетку заморозили — и препарат не поехал вместе с ней в криохранилище. Оплодотворение и беременность случатся потом, отдельно, и вот тогда вопрос «АД и малыш» станет актуальным — но это будущий разговор о беременности, а не о сегодняшней пункции.
Второе — это уже касается не ребёнка, а вас: влияет ли флуоксетин на качество и количество самих яйцеклеток, то есть на то, насколько удачной будет пункция. Тут есть данные на животных (на мышах), что флуоксетин может подсаживать качество ооцитов, но переносить это напрямую на человека нельзя, и хороших человеческих данных мало. Это открытый вопрос — и он ровно в компетенции вашего репродуколога и стоит вообще не в графе «вред для ребёнка».
Третье — перерыв. И тут есть фармакологическая ловушка, о которой важно знать. У флуоксетина очень длинный «хвост»: он и его активный метаболит выводятся неделями, а не днями. Это значит, что короткий перерыв «за пару дней до сдачи» почти ничего не решает — препарат всё равно будет в организме. То есть идея сделать паузу перед пункцией с этим конкретным лекарством во многом не работает так, как представляется. А вот резко бросить дозу 40–60 мг прямо перед стрессовой медицинской процедурой — это реальный риск раскачать состояние тогда, когда это вам меньше всего нужно. Поэтому «сколько минимум делать перерыв» — тут нет честного универсального числа, и решать это можно только вашему психиатру вместе с репродуктологом, а не по совету от бородача из интернета, который не ведет вас лично (и совершенно точно не самостоятельно).
Теперь про справку. Тут вышла типичная нестыковка: репродуколог просит бумагу о «безопасности для будущего ребёнка», а психиатр может подтвердить только то, что реально в её зоне — вашу дееспособность, то есть что вы в состоянии принимать это решение. И формально психиатр права: «эмбриологическую безопасность для гипотетического ребёнка» она справкой заверить и не может, у нее компетенций таких нет. Вопрос про АД и будущего ребёнка правильнее адресовать не в форме справки, а как консультацию — в идеале к перинатальному (репродуктивному) психиатру, который занимается именно связкой «психофарма плюс беременность» и сможет разложить риски по полочкам, когда дело дойдёт до самой беременности.
И последнее, без чего я был бы нечестен: у вас высокие ставки и уникальная ситуация, которую я целиком из текста не вижу. Поэтому всё выше — это рамки и рассуждения вслух, чтобы вам было легче задавать врачам правильные вопросы, а не замена их решению. Ключевые решения — трогать ли дозу и как вести пункцию — должны помочь вам принять ваш психиатр и репродуколог. | 4 461 |
| 4 | Может ли длительный приём антидепрессантов (сертралин) вызвать диабет
ВОПРОС: Может ли длительный приём антидепрессантов вызвать сахарный диабет (золофт)?
#сычев_отвечает
Вообще говоря, статистическая связь между многолетним приёмом антидепрессантов и диабетом второго типа в исследованиях действительно всплывает. Но она скромная, довольно мутная по происхождению, и конкретно с золофтом вы вытянулине то чтобы счастливый билет, но скажем так один из самых бережных вариантов.
Сейчас разложу, почему паниковать не стоит, но и совсем игнорировать тему тоже.
Что показывают большие наблюдательные исследования: у людей, которые принимают антидепрессанты долго (годами) и в высоких дозах, риск диабета выше — по разным работам процентов на пятнадцать-двадцать, и чем дольше и больше доза, тем заметнее. Цифра звучит тревожно, но тут спрятаны две большие оговорки, без которых она не считается.
Первая: сама депрессия — независимый фактор риска диабета. Хронический стресс, сбитый сон, кортизол, воспаление, малоподвижность — всё это бьёт по обмену глюкозы безо всяких таблеток. Поэтому когда мы видим «принимал антидепрессант и заболел диабетом», мы не можем чисто отделить фактор влияния препарата от того, что вызвано самой болезнью, ради которой его назначили. Больше того, в части исследований я встретил парадокс: у тех, кто лечил депрессию, риск диабета оказывался ниже, чем у тех, кто её не лечил вообще. Потому что вылеченный человек качественнее спит, больше двигается и живёт в целом лучше.
Вторая оговорка: главный механизм, через который антидепрессанты реально подталкивают к диабету, — это не какое-то прямое отравление поджелудочной, а набор веса. А вес — штука, за которой можно следить и на которую можно влиять. То есть это не судьба злодейка, а управляемый параметр.
И вот тут про золофт хорошая новость. Сертралин относится к группе СИОЗС, а это как раз метаболически самые дружелюбные антидепрессанты — они меньше всех тянут за собой вес и считаются нейтральными или почти нейтральными для обмена сахара. Настоящие тяжеловесы по части «разнесло и посадило обмен» — это другие классы: старые трициклические (амитриптилин и компания) и миртазапин. Вы лечитесь не худшим вариантом, а одним из самых аккуратных.
Что из этого следует практически. Бросать работающий сертралин из страха перед скромным и в основном весозависимым риском — так себе стратегия: нелеченая депрессия сама по себе хуже для обмена веществ, да и для всего остального. Разумнее другое — просто не выпускать тему из виду: приглядывать за весом и талией, раз в год-полтора сдавать сахар и гликированный гемоглобин, не забывать про движение. Если вдруг вес всё же пошел вверх или сахар пополз туда же — это повод спокойно обсудить с врачом дозу или замену (кстати, в исследованиях при снижении дозы или отмене показатели сахара нередко откатывались обратно). Но именно обсудить, а не втихаря смыть таблетки в унитаз. Договорились? | 5 102 |
| 5 | Кстати, ребята из моего проекта Neformat недавно писали о перименопаузе и психическом здоровье | 4 839 |
| 6 | Менопауза и тревога
ВОПРОС: Может ли реально менопауза или перименопауза стать причиной психических расстройств? В частности ГТР? Я читала, что в это время женщины более подверженны, но можно ли верить доктору который говорит «это все климакс так повлиял»?Т
#сычев_отвечает
Начну с мифотворчества. Нет, это не интернет легенда. Перименопауза — тот самый период за несколько лет до последних месячных, когда гормоны штормит сильнее всего, — врачи прямо называют этот период «окном уязвимости» для тревоги и расстройств настроения. По обзорам последних лет, в это время женщины примерно в полтора раза чаще впервые сталкиваются с тревожным расстройством и в разы чаще — с расстройствами настроения, чем в более стабильные репродуктивные годы.
Механизм, если коротко, такой. Эстроген нужен нам не только для репродуктивных штук, у него полно работы прямо в мозге, в том числе в системах, которые обрабатывают тревогу и оценку угрозы. Когда его уровень не просто падает, а именно скачет вверх-вниз, как в перименопаузу, эта система начинает сбоить. Отсюда и знакомое многим ощущение: тревога накрывает буквально из ниоткуда, без повода, часто телесно — сердце колотится, в груди сжимает, а рационального объяснения нет. Это если вы представите мозг как пульт управления из мультика «Головоломка», но вместо эмоций будут гормоны, которые дёргают за все рычаги подряд, а вы из-за этого по сто раз на дню испытываете всё что только можно.
А теперь вторая половина, ради которой вы, кажется, и написали. Ваш скепсис к фразе «это всё климакс» — здоровый, и я его поддерживаю на все сто. Потому что эта фраза бывает двух совершенно разных сортов.
Хороший вариант — когда врач объясняет причину, а дальше проверяет остальное и предлагает, что с этим делать. Тревога в этом окне лечится — теми же антидепрессантами, психотерапией, иногда помогает и гормональная терапия, если сверху навалились ещё и приливы с бессонницей. То есть «климакс» тут — не приговор, а отправная точка для стратегии по улучшению вашей жизни.
Плохой вариант — когда «это всё климакс» произносится как «штош». С интонацией «потерпите, милочка, само пройдёт и вообще вы не одна такая, выход там». Вот это уже не диагноз, а способ закрыть разговор. И меня такое прям бесит до жути. Потому что под видом «климактерической тревоги» может прятаться, например, банально расшалившаяся щитовидка — она даёт очень похожую картину, и её нужно просто проверить анализами. А ещё бывает наоборот: у человека давно тлело тревожное расстройство, а менопауза его просто раздула — и лечить надо его, а не ждать, пока гормоны устаканятся.
Так что ориентир для вас простой. Слушайте не то, произнёс ли врач слово «климакс», а что идёт после него. Если после него — «давайте проверим щитовидку, а еще вот это и вот то, а потом обсудим, как сделать вам лучше», это нормальный врач. Если после него — «ну а что вы хотели в вашем возрасте», это повод сходить за вторым мнением. | 4 628 |
| 7 | Исследование: лучшие друзья похожи друг на друга гораздо меньше, чем принято считать
«Рыбак рыбака видит издалека» — одна из тех народных мудростей, которые мы не проверяем, а просто выдаем на автомате. Психологи из Университета штата Мичиган ее проверили и всё оказалось гораздо интереснее (не только у рыбаков). Дорогие пруфолюбы: работа вышла в Social Psychological and Personality Science.
Исследователи собрали 371 реальную дружескую компанию — по четыре человека в каждой, дружбу проверяли по видеосвязи (мне конечно ужасно интересно, как именно они это делали, но ок, принято), а не верили на слово. Каждый участник оценивал по «Большой пятёрке» свою личность и личность каждого из друзей. А пятерка эта у нас: открытость опыту, добросовестность, экстраверсия, доброжелательность, эмоциональная стабильность.
Реальное сходство между друзьями оказалось слабым, а по экстраверсии его не нашли вовсе: громкий тусовщик с одинаковой вероятностью дружит и с таким же кутилой, и с тихим домоседом. Единственная черта, по которой друзья действительно совпадали чаще, — открытость опыту. Логично, что людей, которых тянет к новому, жизнь просто сносит в одни и те же места.
Дальше самое интересное. Участники стабильно считали друзей гораздо более похожими на себя, чем показывали данные. То есть мы дорисовываем друзей под себя — и искренне верим в этот автопортрет.
И финальный твист: ни реальное, ни воображаемое сходство никак не предсказывало, насколько люди довольны дружбой. Предсказывало другое — доброжелательность, надёжность и эмоциональная устойчивость друга. Неважно, похож он на вас или нет. Важно, что с ним уютно, безопасно и на него можно опереться.
Ну и минутка душнильства: исследование основано на самоотчётах, один замер во времени, причинность не установлена. Но вывод мне нравится своей практичностью: не ищите свою копию, ищите доброго и устойчивого чувака, с которым вам будет не скучно.
Мы вот с моими лучшими друзьями очень разные все (но я не сразу это понял), хотя общие точки соприкосновения безусловно есть.
А вы расскажите, ваш лучший друг похож на вас — или вы только что поняли, что дорисовывали его чтоб он больше смахивал на вас?
#новости_сычевости | 5 434 |
| 8 | Приветосы, дорогие мои! Прошлый понедельник я бессовестно прогулял — был в глубоком отпуске и, каюсь, ни капли по этому поводу не страдал. Но теперь я снова тут, отдохнувший и опасный, готов собирать ваши вопросы. Спрашивайте, о чём хотите.
Но сперва расскажите, как ваше лето? Не изжарились ещё? Соскучились по мне хоть самую малость? Расскажите в комментариях, чем живёте.
Ну а дальше по накатанной: выберу три вопроса и, если меня не переедет самокатчик и не унесёт в закат стая перелётных фламинго, отвечу на все три в среду.
И по традиции прошу не держать на меня зла и не насылать жару в двойном размере, если ваш вопрос не выберу. Просто пришлите его потом ещё раз и ещё — и я замечу. А если и нет, то он всё равно попадёт в большой сборник ответов на ваши вопросы, который выйдет осенью (к ноябрю поближе). И, если повезёт, даже в печатном виде🤞
Ну, хватит рассусоливать!
Поехали!👇 | 5 525 |
| 9 | Исследование: кетодиета улучшила состояние при шизофрении и биполярном расстройстве
Начну с небольшого дисклеймера (потому что тема скользкая).
Новость конечно хочет сойти за сенсацию и орать, что диета лечит шизофрению, но по факту это маленькое пилотное исследование, которое показало, что у метаболического подхода тут может быть потенциал. Разница принципиальная. А теперь поехали читать че там наисследовали.
Зачем вообще диета при психозах? Дело в лекарствах. Антипсихотики, которые реально необходимы этим пациентам, часто бьют по обмену веществ: набор веса, преддиабет, инсулинорезистентность. Идея была проверить, поможет ли кетодиета с этой метаболической стороной — и заодно посмотреть на симптомы.
Команда Джудит Форд из Калифорнийского университета в Сан-Франциско набрала 58 человек с шизофренией и биполярным расстройством I типа. Часть месяц была на кето, часть — на обычном питании. Потом кето предложили всем, и 25 человек продержались на ней 4 месяца. Работа опубликована в Schizophrenia Bulletin.
Результаты: метаболизм ожидаемо улучшился — вес, сахар, инсулин. А через 4 месяца подтянулись и клинические симптомы, и когнитивные показатели. Причём улучшение депрессивных симптомов было связано именно с кетозом, а не с потерей веса. То есть работал, похоже, сам биохимический механизм, а не «постройнел и повеселел».
Теперь включу зануду. Участников мало. Улучшение симптомов измеряли без контрольной группы — сравнивали людей с их же исходным состоянием, а не с теми, кто ел как обычно. На таком дизайне эффект плацебо и простое внимание врачей исключить нельзя. Так что это заявка на большое исследование, а не научный прорыв пока.
И главное: кетодиета — это не безобидная штука «на попробовать» при серьёзном диагнозе. Ни в коем случае не отменяйте лекарства и не садитесь на неё сами. Такие вещи делаются только с врачом. Но направление многообещающе. Будем следить.
#новости_сычевости | 8 613 |
| 10 | Друзья, в рубрике #сычев_отвечает на этой неделе перерыв. Я в пунктирном летнем отпуске.
Вернусь со свежими силами и соберу ваши ответы в следующий понедельник. | 7 614 |
| 11 | Часто моих клиентов беспокоит бессонница, тревожный сон или хронический недосып. В первую очередь мы начинаем чекать: а что по стрессу? Потреблению кофеина? Как соблюдается режим и используются гаджеты? Но есть ещё один важный фактор, о котором люди редко задумываются — это то, как вообще организован сон. Спойлер: в этой части есть отличные инструменты, которые многим могут помочь.
Хочу рассказать вам про эффект, действие которого изучается уже больше 30 лет — это методика Deep Pressure Stimulation (DPS) — глубокое сенсорное давление. На ней основан принцип утяжеленных одеял, которые сейчас, небезосновательно, обретают большую популярность благодаря своих эффектам воздействия на сон, есть десятки научных публикаций об этом (Например, тут, тут или тут).
Сразу оговорюсь: это не волшебная пилюля от тревоги. Но это вспомогательный гаджет, который действует по простому принципу: мягкое равномерное давление даёт эффект объятий — кортизол падает, тело расслабляется и проще переходит в режим сна — это то самое глубокое сенсорное давление.
Раньше я мог ворочаться минут 40 или просыпаться ночью. А потом весь день ходил как зомби. Одеялом я пользуюсь уже 2 года и под ним я засыпаю быстрее, сплю глубже и просыпаюсь отдохнувшим.
Почему стоит присмотреться именно к Beauty Sleep:
🔹 11 слоёв внутри (у дешёвых аналогов — 5–7) — благодаря этому равномерное давление, наполнитель на скатывается в угол
🔹 Два веса на выбор — 6 или 9 кг
🔹 Верх — 100% тенсель (лиоцелл) — дышит, приятный на ощупь, гипоаллергенный
🔹 Наполнитель — стеклянные микрогранулы + дышащий холлофайбер
🎂 И к слову! В этом году Beauty Sleep исполнилось 10 лет, и по этому поводу они дают самую большую скидку!
Только для моих подписчиков по промокоду СЫЧЕВ15 — минус -15% на весь ассортимент на сайте Beauty Sleep до конца месяца.
🎁 А ещё при покупке есть возможность получить в подарок полноразмерный пилинг для сужения пор SKIN HERO от Erborian.
Юбилей раз в 10 лет бывает, а высыпаться нужно каждую ночь — так что успевайте 🫶 | 9 704 |
| 12 | Записи лекций об аутизме у взрослых готовы!
И в связи с этим небольшая рокировка в июльской афише подписки, дорогие мои.
Помните, я всё обещал записи оффлайновых лекций из тура?
Вы спрашивали, ждали, некоторые уже начали подозревать, что я забил и никакую запись не организовал. А я не забил!
И хочу еще сказать, что для нас это особенная история. Эту лекцию мы записывали в пространстве фонда «Антон тут рядом» — и это делает её важной и по-хорошему волнительной. Место обязывает и вдохновляет одновременно. В этот день стояла адская жара, но мы справились и зрители наши тоже.
Лекция была из двух частей, поэтому опубликуем мы ее тоже в два подхода.
22 июля — часть Зои из лекции «Аутизм у взрослых». Про то, как устроен внутренний мир аутичного взрослого: маскинг, сенсорные перегрузки, выгорание — и как со всем этим строить отношения, дружбу и карьеру. Зоя рассказывает изнутри собственного опыта, так что это не «сухая теория про них», а очень живой разговор.
29 июля — моя часть. Тут я включаю психиатра: как обследоваться на аутизм во взрослом возрасте, что часто прячется за диагнозом (депрессия, тревога, СДВГ, ПТСР), и когда психиатрия реально помогает, а когда лучше бы не лезла.
В общем, если вам эта тема хоть немного откликается — приходите в лекторий и смотрите.
А если вы ещё не в подписке — сейчас как раз повод.
Для новеньких первые 2 дня стоят 1 ₽, чтобы можно было спокойно всё посмотреть и решить, нравимся мы вам или нет.
Дальше — 559 ₽ в месяц, и в подписке вас ждут ещё 65+ лекций и новая выходит каждую среду. Отменить можно в любой момент.
👉 Почитать про лекторий и стать нашим слушателем можно ТУТ | 7 598 |
| 13 | Можно ли пить алкоголь между сеансами ЭСТ
ВОПРОС (орфография и пунктуация авторов вопроса сохранены): Можно ли в перерывах между процедурами ЭСТ пить алкоголь?
#сычев_отвечает
Нет! Расходимся)
А если подробнее и без хаханек, то я бы вам этого не советовал. Не потому что я сам такой трезвенник и святее папы Римского.
Смотрите, у ЭСТ каждый сеанс проходит под общим наркозом. А алкоголь и наркоз — соседи очень недружелюбные. Причём проблема не только в том, чтобы не прийти на процедуру выпившим (это само собой, это просто опасно), а в более тонкой вещи. Если человек регулярно выпивает, его организм иначе реагирует на препараты для наркоза — анестезиологу сложнее рассчитать дозу, а сам наркоз становится менее предсказуемым. А непредсказуемый наркоз три раза в неделю — это прямо скажем, не то, чего вы хотите.
Второй момент. Вся суть ЭСТ в том, чтобы вызвать контролируемый лечебный судорожный припадок — короткий, дозированный, в нужный момент и под присмотром. Алкоголь по всей этой хрупкой системе топчется грязными ногами. Представьте, что мастер выставляет тонкую настройку прибора, а вы параллельно постукиваете по нему кулаком — примерно так это и выглядит со стороны.
И третье. ЭСТ почти всегда назначают при тяжёлых состояниях — глубокой депрессии, которая не поддалась таблеткам, и тому подобных вещах. А алкоголь — это депрессант, в прямом фармакологическом смысле слова. Он ухудшает сон, снижает эмоциональный фон и работает против того самого результата, ради которого вы согласились на весьма серьёзную процедуру. Получается парадокс: вы платите высокую цену — наркоз, время, возможные временные провалы в памяти после сеансов, — а потом сами же саботируете результат. К слову о памяти: ЭСТ и без того даёт временные когнитивные побочки, а алкоголь фигачит по той же памяти и концентрации со своей стороны. Вместе они складываются, и вы получаете туман гуще, чем могли бы, да ещё и не поймёте потом, что из этого от процедуры, а что от алкашки.
Идеальный вариант на время курса — не пить вообще, и относиться к этому не как к наказанию, а как к части лечения, у которого есть начало и конец. Если совсем-совсем никак и предстоит какое-то событие — это разговор не со мной и не с гуглом, а строго с вашим лечащим врачом, который знает вашу схему препаратов, ваши дозы и график сеансов. Но критически важно, если вы всё же выпили, ни в коем случае не скрывайте это от анестезиолога перед следующим сеансом. Потому что для него это вопрос вашей безопасности. Врачу нужна правда, а не восхищение вашими моральными достоинствами. | 7 278 |
| 14 | Пропали страх, вина и стыд на терапии БАР — это нормально?
ВОПРОС (орфография и пунктуация авторов вопроса сохранены): У меня БАР 2, на хорошей терапии. Со временем я полностью лишился чувства страха, вины, стыда и последнее время даже тревоги нет. Перестал плакать. Не сказать чтобы сильно мешает, скорее наоборот, но это насколько нормально? Остальная эмоциональная сфера в порядке.
#сычев_отвечает
То, что вы описываете, очень похоже на эмоциональное притупление — известный эффект психофармакотерапии, у него и название своё есть, emotional blunting. И раз уж вы сами его заметили, слегка огорчу: то, что оно «не мешает, а наоборот», — как раз повод чуть насторожиться.
Штука это распространённая: на антидепрессантах с ней сталкивается 40–60% людей, а препараты, на которых обычно держат БАР — стабилизаторы и антипсихотики, — тоже умеют подсушивать эмоциональный отклик. Работают они, грубо говоря, приподнимая порог, за которым вы что-то остро чувствуете. Беда в том, что порог поднимается не избирательно: вместе с тревогой и провалами под нож попадает часть нормального диапазона. Организм регулирует общую громкость вообще всего, а не глушит только плохое.
Но посмотрите на ваш список: страх, вина, стыд, тревога. Это ведь ровно те эмоции, от которых любой рад избавиться, поэтому их уход и ощущается как облегчение. Только у них есть функции. Страх удерживает от глупостей, тревога в меру — система оповещения, а вина и стыд — встроенный социальный компас. Когда оно все замолкает целиком, жить субъективно легче, но решения иногда потихоньку портятся, незаметно для самого человека.
Криминала тут, скорее всего, нет. Но есть две причины рассказать это психиатру. Первая: притупление часто зависит от дозы, и его нередко удаётся уменьшить небольшой правкой схемы. Вторая: спад тревоги, страха и самокритики иногда бывает не побочкой, а тонким признаком, что настроение поехало вверх и взяло курс на гипоманию. На классическую гипоманию у вас не похоже, но отличить одно от другого по переписке нельзя.
Поэтому опишите врачу ваши перемены. Пусть он решит: оставить, подкрутить дозу или присмотреться к настроению. | 6 805 |
| 15 | Шизофрения: реально ли прожить жизнь как «условно здоровый»
ВОПРОС (орфография и пунктуация авторов вопроса сохранены): Насколько велика реальная вероятность в нынешнее время, что вовремя диагностированный человек с шизофренией не уйдёт в дефект и проживёт жизнь ± здорового человека?
#сычев_отвечает
Скажу так. История, где диагноз автоматически означает медленное угасание и прогрессирование симптомов, — это по большей части кочующие мифы из книжек и фильмов прошлого века. Наука последние лет тридцать довольно уверенно деконструирует это дело. Но и обещать, что вы попьете таблетки и будете как все, я не буду.
С цифрами есть одна засада: никто толком не договорился, что считать выздоровлением. Если планка строгая — симптомы ушли, человек работает, общается, и держится это не месяц, а годами, — то на дистанции лет в двадцать полностью уходит в стойкую ремиссию примерно каждый четвёртый. Если считать более приземленно и реально, в духе «живёт человек свою жизнь, пусть и с оговорками», — таких набирается около 60%.
Теперь то, что вы обозначили как «вовремя». Есть такой параметр — время от первых психотических симптомов до начала нормального лечения. Чем этот отрывок короче, тем лучше человек отвечает на терапию и тем слабее у него потом выражены негативные симптомы, та самая эмоциональная уплощённость, которую в народе и называют дефектом. Причём выигрыш тут нелинейный. Сократить нелеченый период с шести лет до года — уже хорошо. Но сократить его с шести месяцев до одного даёт примерно такой же по величине выигрыш. Самое дорогое — первые недели.
Только это не гарантия, а именно улучшенные шансы. Как пристегнуться в машине: выживаемость от этого растет, но бессмертия не обещает.
Что реально определяет, в какую группу вы попадёте:
— не тянуть с началом лечения;
— не бросать препараты, когда стало хорошо. Стало хорошо — это и есть работа лекарств, а не повод их отменять. Каждый непролеченный эпизод портит общий прогноз;
— не подливать бензин в костер вашей болезни, то есть алкоголь и особенно каннабис;
— иметь вокруг живых людей, работу или учёбу, хоть какую-то структуру. Это статистически толкает прогноз вверх.
Так что прожить обычную жизнь с вовремя пойманной шизофренией — вполне реально. И вопрос тут не в везении, а в дисциплине. | 7 522 |
| 16 | Исследование: люди с депрессией сильнее «подсаживаются» на лайки
Лайк — это маленькая социальная награда, я об этом еще на лекции про зависимость от соцсетей говорил. Новое исследование показало, что у людей с депрессией она работает как более мощное подкрепление. Чем больше лайков человек получил вчера, тем больше постов он публикует сегодня — и у людей с депрессией эта связь заметно сильнее.
Команда Дана-Мирчи Миреа из Принстонского университета проанализировала поведение 7736 пользователей соцсети X — это больше 17 миллионов постов. Результаты опубликованы в JAMA Psychiatry.
Закономерность проверили на трех разных выборках: в первой люди сами сообщали о диагнозе, во второй оценивали тяжесть симптомов за последний месяц, в третьей заполняли валидированный опросник. Эффект воспроизвелся во всех трех. Причем связь была именно с лайками — с репостами ее не нашли.
Самое интересное здесь — парадокс. В лабораторных экспериментах у людей с депрессией обычно притупленная реакция на вознаграждение — та самая ангедония. А в реальной жизни соцсетей всё наоборот: социальное одобрение цепляет их сильнее. Возможно, на фоне дефицита положительных эмоций даже маленькая цифровая награда становится особенно значимой.
Теперь ограничения, куда без них. Исследование перекрестное: оно не доказывает, что депрессия заставляет охотиться за лайками — может быть и наоборот, зависимость от онлайн-одобрения расшатывает психику. Эффекты устойчивые, но небольшие. Так что заголовки в духе «депрессивные постят ради лайков» — уже передергивание: диагноз по ленте не ставится.
Но сам механизм важный: для уязвимой психики соцсеть с ее непредсказуемым подкреплением работает как игровой автомат. Замечали за собой, как меняется желание постить после удачного или провального поста?
#новости_сычевости | 7 683 |
| 17 | Собираем ваши вопросы и истории про РАС!
Друзья, может быть вы слышали, что Зоя Соколова из клиники «Неформат» при участии нашего друга и гостя подкаста Кирилла Сычева выпустила книгу «Аутизм у взрослых».
Хорошая новость! Договорились, что запишем подкаст на эту тему в августе!
Ждём ваши истории для выпуска.
Присылайте до 15 июля, пожалуйста!
Расскажите о возможности задать вопрос тем, кому это может быть важно. | 7 141 |
| 18 | Салют, дорогие мои!
Понедельник, 13-е — звучит не так зловеще, как пятница (хотя тоже жутенько), но традиции сильнее суеверий: объявляю сбор ваших вопросов. Спрашивайте, о чем хотите.
Как обычно, выберу три вопроса и, если меня не утащит в море среднестатистический кракен и не заклюют балканские чайки, отвечу на все три в среду.
Единственная просьба: постарайтесь формулировать вопросы покороче. Телеграм неумолим — если ваш вопрос размером с первый том «Войны и мира», то вместе с моим ответом он в пост уже не влезает. А резать ваши вопросы рука не поднимается. Так что краткость — сестра шанса быть выбранным.
Ну и по традиции прошу не вычеркивать меня из завещания и не втыкать иголки в мою восковую фигурку, если ваш вопрос не выберу. Просто пришлите его потом еще раз и ещё — и я замечу. А если и нет, то включу в большой сборник ответов на ваши вопросы, который планирую выпустить к декабрю поближе.
Но, хватит лирики!
Поехали!👇 | 6 849 |
| 19 | 💜Привет, Неформатные! Этот пост родился благодаря нашему большому исследованию и ответам, которыми вы поделились.
Мы редко признаемся вслух, что нам одиноко, хотя через это состояние проходит почти каждый. Врач-психиатр и основатель проекта Кирилл Сычёв сейчас пишет книгу об одиночестве. Чтобы лучше понять, как оно устроено, мы попросили читателей рассказать о своём опыте.
Оказалось, что у многих это чувство присутствует постоянно, глубоким фоном. Надеемся, собранные ответы помогут увидеть, что ваши переживания разделяют тысячи людей вокруг.
📎 В этом опросе приняли участие 2589 наших подписчиков. Это не мировая статистика, но для нас этот срез сообщества очень важен.
#neformat_отношения
😍 Консультации / Лекторий / Книги | 8 253 |
| 20 | Плаксивость при ГТР
Вопрос (орфография и пунктуация автора сохранены):
У меня есть особенность, что на многие жизненные проблемы я сначала реагирую слезами, истерикой и так далее, а уже после этого думаю над тем, что собственно делать
Из диагнозов ГТР, прямо сейчас препараты не принимаю и на терапию не хожу
Насколько это вообще проблема/просто особенность психики, и надо ли что-то вообще делать, если в итоге проблемы всё же решаются?
#сычев_отвечает
Начнем с конца. Ключевой критерий, который отличает особенность от проблемы, — страдание и последствия.
Особенность — это когда вы плачете, но это не мешает вам жить. Например, вы поплакали 5 минут, успокоились и взялись за решение.
Проблема — начинается там, где ваша реакция длится дольше, чем сама проблема, или когда она начинает разрушать отношения. Если вы плачете час, не можете успокоиться, кричите на близких, а потом чувствуете себя опустошенной и виноватой — это уже не просто особенность, а признак того, что ваша нервная система перегружена и работает на износ.
Учитывая ваш диагноз ГТР (генерализованное тревожное расстройство), высокая эмоциональная реактивность — это не просто черта характера, а симптом вашего состояния.
Едем дальше — почему оно так устроено. С точки зрения нейробиологии мозг устроен так, что сигнал об угрозе (а проблема — это всегда угроза) сначала поступает в лимбическую систему — центр эмоций и выживания. А уже потом доходит до префронтальной коры — отдела мозга, отвечающего за логику, планирование и контроль. А мы помним да, что мозг наш от мозга наших доисторических пра-пра-пра отличается примерно ничем. И казалось бы, слезы это так себе реакция на угрозу, потому что пока ты ревешь, саблезубые тушканчики тебя сожрут и не подавятся. Ан нет — в эволюции человека (как социального вида) выживание зависело не только от силы и скорости, но и от способности вызывать сочувствие и поддержку в группе. Слезы — это социальный сигнал: "Мне нужна помощь, я не справляюсь одна". Еще они работают как разрядитель конфликта и снижают агрессию окружающих, потому что подчеркивают твою уязвимость.
Теперь о том, почему «проблемы все равно решаются» — это не показатель отсутствия проблемы. В данном случае цена, которую вы платите за это решение, может быть слишком высокой. Каждая истерика и слезный эпизод — это не просто эмоциональная разрядка. Это истощение ресурса вашей нервной системы. Организм каждый раз переживает микростресс, который накапливается. Исследования показывают, что у людей с тревожными расстройствами эмоциональная дисрегуляция (неспособность управлять своими эмоциями) напрямую связана с качеством жизни и риском депрессии. Поэтому озвучьте обязательно вашему врачу этот симптом. Он подскажет как быть. | 7 687 |
