Профессия – хирург

Дренирование инфицированного пространства при хирургическом лечении панкреонекроза Осуществляли следующим образом: ✔️на диагностическом этапе проводили компьютерную томографию (КТ) органов брюшной полости и забрюшинного пространства, после чего определяли патологическую зону с преобладанием твердого некротического компонента, ее размеры, конфигурацию и плоскость расположения. ✔️Под контролем УЗИ, ориентируясь на данные КТ, осуществляли чрескожную пункцию забрюшинного пространства в нижней точке по отношению к патологической зоне забрюшинным доступом, с последующим введением контрастного вещества для визуализации границ и рентгенологическим контролем. ✔️Затем проводили жесткий проводник в забрюшинное пространство и по нему устанавливали манипуляционный катетер, с помощью которого под рентгенологическим контролем корректировали расположение проводника вдоль всей патологической зоны в краниальном направлении. ✔️Выполняли бужирование пункционного канала и вводили двухпросветный дренаж диаметром 28-32 Fr. После этого осуществляли дополнительное дренирование той же зоны второй трубкой вышеописанным способом с предварительным повторным контрастированием патологической области. ✔️В послеоперационном периоде промывали полость через установленные дренажи водными растворами антисептиков через каждые 6 часов до появления визуально чистых промывных вод. ✔️Каждые 5-7-е сутки осуществляли программированную замену двухпросветных трубок по проводнику под рентгенологическим контролем с контрастированием, в случае их обтурации секвестрами выполняли замену по требованию.

Лечение больных с острым панкреатитом Остается актуальной проблемой хирургии в связи с неудовлетворительными результатами традиционных открытых операций и появлением значительного количества вариантов минимально инвазивных способов. Различают два типа течения: острый интерстициальный отечный панкреатит и острый некротический панкреатит (панкреонекроз). При развитии некротического панкреатита в патологический процесс может вовлекаться ткань поджелудочной железы (около 5%), парапанкреатическая клетчатка (20%), а также развиваться их комбинированное поражение (75-80% случаев). При панкреонекрозе формируются острые некротические скопления (ОНС), содержащие разное количество как жидкого, так и твердого (некротического) компонента, которые в 30-50% инфицируются и требуют хирургического лечения. Наиболее благоприятный период для хирургического лечения возникает при отграничении ОНС, что обычно происходит с начала 4-й недели. Однако инфицирование очагов деструкции возможно после 2-й недели заболевания, что требует срочных хирургических вмешательств, из которых предпочтение отдается минимально инвазивным технологиям. Основной проблемой использования минимально инвазивных способов лечения у пациентов с ОНС с преобладанием тканевого компонента при его инфицировании являются сложности визуализации жидкой части гнойно-некротического очага по данным ультразвукового исследования (УЗИ), на которую ориентируются при выполнении доступа в ходе применения пункционно-дренирующих вмешательств. Это приводит к необходимости выполнения открытых хирургических вмешательств, являющихся более травматичными и сопровождающихся большим количеством осложнений. Таким образом, необходима разработка эффективного метода санации инфицированных острых некротических скоплений при гнойно-некротическом парапанкреатите (ГНПН) с помощью технологий минимально инвазивных вмешательств.

Синдром Ги-Гертера-Гейбнера Синонимы – глютеновая болезнь, глютеновая энтеропатия, глютенчувствительная целиакия, синдром Ги–Хертера–Хюбнера. Нарушение функции пищеварения и развитие синдрома мальабсорбции в связи с непереносимостью белков злаковых растений (гютена) — клейковины пшеницы, овса, ржи, проса и ячменя (глиадина и его ингредиентов).

Синдром Бейлисса–Старлинга «Закон кишечника», согласно которому механическое раздражение кишечной стенки вызывает её сокращение выше точки раздражения и расслабление — ниже. Является одним из объяснений механизма перистальтики. Описан английскими физиологами W.M.Bayliss (1860–1924) и Е.Н.Starling (1866–1927).

Синдром Бара Боль в области желчного пузыря, мочеточника и червеобразного отростка, сопровождающаяся лихорадкой. Характерно наличие микроорганизмов в моче (как правило, кишечной палочки). Этиология не известна. Предполагают, что причиной заболевания являются запоры. Чаще наблюдают при беременности или в послеродовом периоде. Описан французским врачом L.J.М.Bard (1857-1930).

Мероприятия Российского общества хирургов На этой неделе планируется: ✔️21 мая, вторник Международная научно-практическая конференция «Местное лечение и биофизические технологии в терапии ран и гнойно-некротических очагов у детей и взрослых». Участие бесплатное. Подробности по ссылке https://woundsurgery.ru/20-21-maya-2023-goda-v-moskve-zapl ✔️ 22 мая, среда Международная научно-практическая конференция «Местное лечение и биофизические технологии в терапии ран и гнойно-некротических очагов у детей и взрослых». Участие бесплатно. Подробности на сайте https://woundsurgery.ru/20-21-maya-2023-goda-v-moskve-zapl ✔️ 23 мая, четверг Научное заседание общества детских хирургов Москвы и Московской области. Участие бесплатное. Подробная информация представлена на сайте https://odhm.dhir.ru/index.htm Заседание МОХ №2806 «120 лет со дня рождения профессора А.В. Гуляева»

«Воскресные зрелища» Сегодня смотрим фильм «Девушка без комплексов». Симпатичная девушка Эми обычно не ходит на свидания с парнями дважды. Она имеет свободные взгляды, и у нее никогда не было серьезных отношений с мужчинами. Эми работает в крупном издании для мужчин, и получает задания от своего строгого шефа. Теперь ей поручили написать статью об Ароне, известном спортивном враче. Эми не сразу поймет, что эта встреча изменит ее представления о жизни.