Профессия – невролог

Что нового у пациента с внутримозговым имплантом от Neuralink В блоге компании Илона Маска Neuralink опубликовали обновление по прогрессу первого пациента с мозговым имплантом, который управляет курсором с помощью интерфейса «мозг-компьютер» (brain-computer interface; BCI). Ноланд, первый пациент, участвует в исследовательских сессиях до 8 часов в будние дни и использует BCI более 10 часов в выходные. Обычно скорость и точность управления курсором измеряется в битах в секунду (BPS). Чем выше значение BPS, тем лучше управление. В своей первой исследовательской сессии Ноланд установил новый мировой рекорд – 4,6 бит/с. Со временем он достиг 8 BPS и сейчас стремится превзойти показатели инженеров Neuralink, использующих мышь (~10 BPS). Однако в блоге есть и тревожные новости: Через несколько недель после операции несколько нитей утратили контакт с мозгом, что уменьшило количество эффективных электродов. Это вызвало снижение BPS, но проблема была быстро решена: инженеры изменили алгоритм записи и улучшили методы преобразования сигналов. В итоге BPS Ноланда снова превзошло его первоначальные показатели. Но остаётся вопрос: что происходит с мозговыми тканями пациента, если контакты импланта находятся в «свободном полёте»?

Отмена терапии у пациентов с рассеянным склерозом старше 50 лет Французские исследователи изучили, как прекращение приёма препаратов влияет на течение рассеянного склероза (РС) у пациентов старше 50 лет. В исследовании участвовали 1620 пациентов с рецидивирующе-ремиттирующим РС (средний возраст 55 лет). Все участники принимали один из препаратов: натализумаб, финголимод, ритуксимаб или окрелизумаб и не имели рецидивов и активности на МРТ в течение как минимум двух лет. Пациентов разделили на две группы: 1452 человека продолжили лечение, а 168 прекратили терапию. В каждой группе выделили по 154 пациента с сопоставимыми показателями риска рецидива в течение 2,5 лет. Результаты показали, что время до первого рецидива было в 4 раза короче в группе, прекратившей лечение, по сравнению с группой, продолжавшей его (отношение рисков 4,1; 95% ДИ 2,0-8,5; P < .001). Это различие зависело от препарата: 🟡Для натализумаба отношение рисков составило 7,2 (95% ДИ, 2,1-24,5; P = .001). 🟡Для финголимода – 4,5 (95% ДИ, 1,3-15,5; P = .02). 🟡Для анти-CD20 терапии (ритуксимаб и окрелизумаб) – 1,1 (95% ДИ, 0,3-4,8; P = .85). ⚠️Таким образом, у пациентов старше 50 лет с неактивным РС риск рецидива значительно увеличивается после прекращения приема препаратов, влияющих на транспорт иммунных клеток (натализумаб и финголимод). При прекращении анти-CD20 терапии (ритуксимаб и окрелизумаб) значительного увеличения риска не наблюдалось. Результаты исследования опубликованы в JAMA Neurology

Миокимия: непроизвольные сокращения мышц век Миокимия век – частое и обычно безвредное явление, при котором происходят непроизвольные, мелкие сокращения мышц века. Наиболее часто это состояние описывается пациентами как "дрожание" или "подергивание" века. Причины миокимии: 👁‍🗨Усталость: Недостаток сна – частый виновник миокимии. 👁‍🗨Стресс: Высокий уровень стресса может спровоцировать подергивания. 👁‍🗨Употребление кофеина и алкоголя: Эти вещества могут усиливать или вызывать миокимию у некоторых людей. 👁‍🗨Недостаток нутриентов: Особенно магния, который играет важную роль в нервно-мышечной передаче. Способы устранения: 👁‍🗨Регулярный полноценный сон: Обеспечение достаточного отдыха может помочь уменьшить или устранить миокимию. 👁‍🗨Уменьшение стресса: Техники релаксации, такие как медитация, йога или даже простое глубокое дыхание, могут быть эффективны. 👁‍🗨Корректировка диеты: Уменьшение потребления кофеина и алкоголя, а также убедитесь, что ваша диета содержит достаточно магния. 👁‍🗨Увлажнение глаз: Использование искусственных слёз или глазных капель может помочь, если миокимия вызвана сухостью глаз.

Ратнеровские чтения 2024. Эпоха мозга Международный научно-практический форум пройдёт в гибридном формате в г.Казань в Национальной библиотеке РТ, ул. Пушкина, 86, с онлайн-трансляцией. Мероприятие подано на аккредитацию в Совет НМО. Некоторые темы форума: ✔️ Родовая травма. Прошлое и настоящее ✔️ Перинатальное воспитание ✔️ Современные аспекты неонатальной церебральной ишемии ✔️ Наследственные болезни ✔️ Возможности остеопатии в решении проблем здоровья детей и подростков ✔️ Нарушения сна ✔️ Нейропсихиатрия ✔️ Трансформация мигрени ✔️ МРТ у пациента с эпилепсией Подробнее на сайте форума.

Клинический случай. Иктальная асистолия 75-летний мужчина-правша страдал резистентной к лекарственным средствам фокальной эпилепсией, диагностированной в возрасте 40 лет. В течение этих лет у него возникали фокальные припадки. Начинались они с ощущения покалывания в голове, за которым следовала остановка речи, нарушение сознания и бесцельное блуждание с оральными и мануальными автоматизмами. Приступ длился минуту, за ним следовали спутанность сознания и возбуждение. В последние месяцы у мужчины появились синкопальные эпизоды. По словам свидетелей, во время ходьбы он внезапно становился бледным, а затем падал, теряя сознание на короткое время, после чего становился вялым и не реагировал. Продолжительность обморока колебалась от 30 сек до минуты. В анамнезе: гиперхолестеринемия, бронхиальная астма и фокальная эпилепсия. Регулярно принимал леветирацетам, ламотриджин, розувастатин и аэрозоль вентолина по мере необходимости. Семейного анамнеза эпилепсии и синкопальных состояний нет. Результаты ЭКГ, 24-часового мониторирования по Холтеру и стресс-теста были в пределах нормы. МРТ головного мозга не выявила никаких отклонений. ПЭТ показала гипометаболизм в левой передней височной области. Пациент прошёл длительные амбулаторные ЭЭГ-мониторирование в течение четырёх дней. Во время теста он сообщил о трёх фокальных припадках в дневное время. Тест зафиксировал в общей сложности пять припадков, в том числе три, о которых сообщалось, и два субклинических припадка во время сна. Все приступы исходили из левой височной доли. Синхронная запись ЭЭГ и ЭКГ показала 18-секундную асистолию (стрелки на рисунке) в конце приступа с последующим постепенным восстановлением синусового ритма. Поставили диагноз иктальная асистолия. Имплантировали кардиостимулятор. При дальнейшем наблюдении у пациента отмечались фокальные припадки частотой раз в месяц, но обмороков не было.

Иктальная асистолия У большинства пациентов с эпилептическими припадками судороги вызывают временные изменения кардиореспираторной функции, приводящие к тахикардии, тахипноэ, апноэ и брадикардии, что может привести к вторичному обмороку. Также наблюдаются сочетанные с эпилептическими припадками сердечные аритмии. Однако иктальная асистолия (ИА) – редкое состояние, обнаруживаемое у 0,27-0,4% пациентов, прошедших видеоэлектроэнцефалографический (ВЭЭГ) мониторинг. ИА определяется при синхронной записи ЭЭГ и ЭКГ как отсутствие желудочковых комплексов ЭКГ в течение более 4 секунд на фоне электрографических признаков эпилептического приступа. А иктальная брадикардия (ИБ) определяется как интервал R–R длительностью более 2 секунд. Типичным течением эпизода ИА является начальная синусовая тахикардия с последующим прогрессирующим снижением ЧСС, которое может привести к асистолии различной продолжительности. Обычно ИА и ИБ связаны с височной эпилепсией и могут приводить к обморокам, сопровождающимся травмой или смертью. Сердечные события рассматриваются в качестве возможных причин внезапной необъяснимой смерти при эпилепсии (SUDEP). SUDEP описывает внезапную и неожиданную смерть человека с эпилепсией, при которой во время патологоанатомического исследования не может быть выявлена очевидная причина, например, травма или эпилептический статус. Недавно сразу два наблюдения иктальной асистолии опубликовали в Case Reports in Neurological Medicine. Ниже приводим один из них.

Дайджест за неделю ✔️ Аномалия Киммерле: разминка, описание ✔️ Клинический случай. Спинальный инсульт у молодого человека с аномалией Киммерле ✔️ Практикум «Ботулинотерапия при первичных головных болях» ✔️ Нехватка врачей задерживала диагностику РАС ✔️ Ликсисенатид на ранней стадии болезни Паркинсона ✔️ Гомозигозность APOE4 – отдельная генетическая форма болезни Альцгеймера ✔️ Минздрав закупает нусинерсен и рисдиплам ✔️ Смерть мозга: определение, диагноз ✔️ Эпилепсия купания ✔️ Забыть эпилепсию ✔️ Экзоскелеты нужны не только пациентам ✔️ Takeda финансирует разработку вакцины от болезни Альцгеймера ✔️ Оливковое масло снижает риск смерти от деменции Интересное на других каналах: ✔️ Клинические испытания препарата для регенерации зубов ✔️ Российский рисдиплам обещают уже к 2025 году ✔️ Идеальное решение для макияжа при пресбиопии: очки с одним стеклом ✔️ Памятка по подаче документов для периодической аккредитации ✔️ Аппарат для наращивания ресниц Читайте, обсуждайте, делитесь!

Оливковое масло снижает риск смерти от деменции Такой вывод сделали учёные из Гарвардской медицинской школы и Копенгагенского университета. Они изучили данные исследования здоровья медсестер (NHS; 1990-2018 гг.) и последующего исследования медицинских работников (HPFS; 1990-2018 гг.). Всего более 92 тысяч участников наблюдали в течение 28 лет. Потребление оливкового масла оценивалось каждые 4 года с использованием опросника частоты приёма пищи и классифицировалось как: ❤️никогда или реже одного раза в месяц; ❤️от более 0 до ≤ 4,5 г/день; ❤️от > 4,5 г/день до ≤ 7 г/день; ❤️> 7 г/день. Оказалось, что употребление не менее 7 г оливкового масла в день связано со снижением на 28% риска смерти, ассоциированной с деменцией (скорректированное ОР, 0,72, 95% ДИ 0,64-0,81) по сравнению с теми, кто никогда или редко употреблял оливковое масло. Результаты подтвердились и после корректировки по наличию аллели APOE4. В смоделированных анализах замена 5 г/день маргарина и майонеза на эквивалентное количество оливкового масла была связана с 8-14% снижением риска смертности от деменции. Замещение другим растительным или сливочным маслом не играло существенно роли.

Takeda финансирует разработку вакцины от болезни Альцгеймера Японская фармацевтическая фирма Takeda Pharmaceutical готова вложить 2,2 млрд долларов в создание вакцины от болезни Альцгеймера. Разработкой будет заниматься швейцарская компания AC Immune. Как сообщает РИА «Новости», соответствующее соглашение уже подписали. По условиям соглашения, Takeda получит эксклюзивные права на лицензирование вакцины для сдерживания развития болезни Альцгеймера. Первоначально на разработку выделят 100 млн долларов.

Экзоскелеты нужны не только пациентам Но и здоровым людям, работа которых связана с подъёмом тяжестей или длительным нахождением в положении стоя. Среди медицинских работников это врачи-хирурги и медицинский персонал, которому необходимо поднимать и переворачивать пациентов. Источник: @medicalksu