Инна Тулина хирург онколог, кмн
Kanalga Telegram’da o‘tish
тел. +7 (499) 322-03-11 ⬅️ https://taplink.cc/inna.tulina.a/p/d13162/ Рак кишечника - не приговор! Выполняю сложные операции с максимальным прогнозом на полное выздоровление. Сохраняю анальный канал и качество жизни. 6959403585
Ko'proq ko'rsatish📈 Telegram kanali Инна Тулина хирург онколог, кмн analitikasi
Инна Тулина хирург онколог, кмн (@inna_tulina_a) Rus til segmentidagi kanali faol ishtirokchi. Hozirda hamjamiyat 30 223 obunachidan iborat bo'lib, Tibbiyot toifasida 663-o'rinni va Rossiya mintaqasida 21 480-o'rinni egallagan.
📊 Auditoriya ko‘rsatkichlari va dinamika
невідомо sanasidan buyon loyiha tez o‘sib, 30 223 obunachiga ega bo‘ldi.
21 Iyul, 2026 dagi oxirgi ma’lumotlarga ko‘ra kanal barqaror faollikka ega. Oxirgi 30 kunda obunachilar soni 51 ga, so‘nggi 24 soatda esa 0 ga o‘zgardi va umumiy qamrov yuqori darajada qolmoqda.
- Tasdiqlash holati: Tasdiqlanmagan
- Jalb etish (ER): Auditoriya o‘rtacha 11.28% darajada jalb etiladi. Nashrdan keyingi dastlabki 24 soatda kontent odatda umumiy obunachilar sonining 4.77% ini tashkil etuvchi reaksiyalarni to‘playdi.
- Post qamrovi: Har bir post o‘rtacha 3 409 marta ko‘riladi; birinchi sutkada odatda 1 440 ta ko‘rish yig‘iladi.
- Reaksiyalar va o‘zaro ta’sir: Auditoriya faol: har bir postga o‘rtacha 91 ta reaksiya keladi.
- Tematik yo‘nalishlar: Kontent кишка, колоноскопию, полип, стадия, клетка kabi asosiy mavzularga jamlangan.
📝 Tavsif va kontent siyosati
Muallif resursni shaxsiy fikrni ifoda etish maydoni sifatida ta’riflaydi:
“тел. +7 (499) 322-03-11 ⬅️
https://taplink.cc/inna.tulina.a/p/d13162/
Рак кишечника - не приговор!
Выполняю сложные операции с максимальным прогнозом на полное выздоровление. Сохраняю анальный канал и качество жизни.
6959403585”
Yuqori yangilanish chastotasi (oxirgi ma’lumot 22 Iyul, 2026 da olingan) sababli kanal doimo dolzarb va katta qamrovli bo‘lib qoladi. Analitika auditoriya kontent bilan faol hamkorlik qilishini, uni Tibbiyot toifasidagi muhim ta’sir nuqtasiga aylantirishini ko‘rsatadi.
30 223
Obunachilar
Ma'lumot yo'q24 soatlar
+137 kunlar
+5130 kunlar
Ma'lumot yuklanmoqda...
O'xshash kanallar
Taglar buluti
Kirish va chiqish esdaliklari
---
---
---
---
---
---
Obunachilarni jalb qilish
Iyul '26
Iyul '26
+117
2 kanalda
Iyun '26
+237
0 kanalda
Get PRO
May '26
+514
0 kanalda
Get PRO
Aprel '26
+222
1 kanalda
Get PRO
Mart '26
+937
0 kanalda
Get PRO
Fevral '26
+1 629
1 kanalda
Get PRO
Yanvar '26
+586
1 kanalda
Get PRO
Dekabr '25
+394
2 kanalda
Get PRO
Noyabr '25
+497
2 kanalda
Get PRO
Oktabr '25
+859
2 kanalda
Get PRO
Sentabr '25
+389
3 kanalda
Get PRO
Avgust '25
+1 225
6 kanalda
Get PRO
Iyul '25
+1 172
1 kanalda
Get PRO
Iyun '25
+1 064
3 kanalda
Get PRO
May '25
+524
0 kanalda
Get PRO
Aprel '25
+728
2 kanalda
Get PRO
Mart '25
+931
3 kanalda
Get PRO
Fevral '25
+743
4 kanalda
Get PRO
Yanvar '25
+1 153
0 kanalda
Get PRO
Dekabr '24
+807
7 kanalda
Get PRO
Noyabr '24
+879
7 kanalda
Get PRO
Oktabr '24
+341
2 kanalda
Get PRO
Sentabr '24
+315
2 kanalda
Get PRO
Avgust '24
+855
4 kanalda
Get PRO
Iyul '24
+492
1 kanalda
Get PRO
Iyun '24
+523
2 kanalda
Get PRO
May '24
+724
2 kanalda
Get PRO
Aprel '24
+1 572
2 kanalda
Get PRO
Mart '24
+1 102
3 kanalda
Get PRO
Fevral '24
+1 495
7 kanalda
Get PRO
Yanvar '24
+1 174
1 kanalda
Get PRO
Dekabr '23
+1 008
0 kanalda
Get PRO
Noyabr '23
+1 567
4 kanalda
Get PRO
Oktabr '23
+523
1 kanalda
Get PRO
Sentabr '23
+179
0 kanalda
Get PRO
Avgust '23
+292
0 kanalda
Get PRO
Iyul '23
+476
0 kanalda
Get PRO
Iyun '23
+346
0 kanalda
Get PRO
May '23
+425
0 kanalda
Get PRO
Aprel '23
+495
0 kanalda
Get PRO
Mart '23
+244
0 kanalda
Get PRO
Fevral '23
+322
0 kanalda
Get PRO
Yanvar '23
+357
0 kanalda
Get PRO
Dekabr '22
+393
0 kanalda
Get PRO
Noyabr '22
+465
0 kanalda
Get PRO
Oktabr '22
+258
0 kanalda
Get PRO
Sentabr '22
+166
0 kanalda
Get PRO
Avgust '22
+296
0 kanalda
Get PRO
Iyul '22
+130
0 kanalda
Get PRO
Iyun '22
+625
0 kanalda
Get PRO
May '22
+3 944
0 kanalda
| Sana | Obunachilarni jalb qilish | Esdaliklar | Kanallar | |
| 22 Iyul | +6 | |||
| 21 Iyul | +6 | |||
| 20 Iyul | +7 | |||
| 19 Iyul | +2 | |||
| 18 Iyul | +1 | |||
| 17 Iyul | +4 | |||
| 16 Iyul | +18 | |||
| 15 Iyul | +6 | |||
| 14 Iyul | +5 | |||
| 13 Iyul | +5 | |||
| 12 Iyul | 0 | |||
| 11 Iyul | +7 | |||
| 10 Iyul | +4 | |||
| 09 Iyul | +1 | |||
| 08 Iyul | +5 | |||
| 07 Iyul | +5 | |||
| 06 Iyul | +1 | |||
| 05 Iyul | +9 | |||
| 04 Iyul | +8 | |||
| 03 Iyul | +4 | |||
| 02 Iyul | +3 | |||
| 01 Iyul | +10 |
Kanal postlari
+1
Женщине 13 лет назад была выполнена операция по поводу рака прямой кишки, и все 13 лет после операции недоудаленная опухоль понемногу росла в малом тазу.
😭 Сегодня опухоль занимает весь малый таз, подрастает к подвздошным сосудам, врастает в крестец.
Сейчас мы решаем, осталась ли возможность для хирургического лечения.
Женщине очень повезло только в том, что даже по прошествии 13 лет по результатом обследований мы пока не видим метастазов в печени или в легких.
Какие ошибки могут быть допущены во время операции, из-за которых опухолевые клетки остаются:
1. Хирург мог оставить пораженный метастазами лимфоузел первого (D1), второго (D2) или третьего (D3) уровня.
2. Имеет недостаточный опыт таких операций.
3. Считает, что недостаточный объем лисфодиссекции «вылечит» потом химиотерапия.
После операции пациентке было назначено динамическое наблюдение — ей регулярно выполняли колоноскопию и УЗИ. Других обследований женщина не проходила.
Те, кто внимательно читают меня, уже знают: этого недостаточно.
Даже после правильной и полной D3 лимфодиссекции мы не можем быть на 100% уверены, что опухолевые клетки не остались в соседних органах.
Поэтому все мои пациенты на протяжении 5 лет выполняют МРТ и КТ, не только колоноскопию.
Мы исключаем появление метастазов в легких и в печени, а также продолженный рост самой опухоли (рецидив).
Если вы хотите выполнить операцию у меня, запишитесь на консультацию по тел. +7 (499) 322-03-11 или по ссылке или пишите на почту doctor@innatulina.ru
| 2 |  +1Matn yo'q... | 1 892 |
| 3 |  ‼️ОСТОРОЖНО!
☝️ Медицинский контент!
Я очистила от брыжейки дивертикул на удаленной прямой кишке, чтобы показать его.
Сама кишка и брыжейка (ткани) вокруг кишки плотные — это показатель хронического воспаления.
Вроде бы дивертикул совсем малюсенький. И распространено заблуждение, что маленькие дивертикулы не надо оперировать.
Но показания к операции определяется не размером дивертикула, а тем беспокойством, которое он вызывает.
Если даже маленькие дивертикулы провоцируют боли и приступы, это уже показание к тому, чтобы задуматься о плановой операции. | 3 744 |
| 4 |  В июне у меня была операция у пациентки 36 лет. Она обратилась ко мне после нескольких приступов дивертикулита.
Жила она в буквальном смысле на пороховой бочке. Несмотря на регулярный прием Альфа-Нормикса, приступы повторялись регулярно. Ей было очень страшно, что все закончится разрывом дивертикула и перитонитом.
Почти все плановые операции по поводу дивертикулита выполняются лапароскопическим доступом — через проколы.
Но такая операция у пациентов после нескольких приступов дивертикулита не всегда возможна, и сегодня операция не была лапароскопической
Дело в том, что на фоне активного воспаления в сигмовидной кишке, в который вовлекаются в том числе соседние ткани, в брюшной полости формируются спайки.
Сильный спаечный процесс после нескольких гинекологических операций дополнительно осложнял ситуацию.
Мы начали операцию лапароскопически, но при разделении спаек столкнулись с высокими рисками повреждения тонкой кишки, и перешли на открытую операцию (пациентка была предупреждена об этом).
Еще у пациентки короткая сигмовидная кишка. Поэтому пришлось не просто удалять ее участок, но дополнительно хирургически освобождать селезеночный отдел кишки, чтобы получить возможность спустить его вниз и пришить к прямой.
Как видите, операции по поводу дивертикулита никогда нельзя назвать простыми, но уверена, что после нее молодой женщине будет намного легче.
Давайте пожелаем ей здоровья.
Если вы хотите сделать такую операцию, свяжитесь с моим ассистентом
по тел. + 7 (499) 322-03-11. | 3 057 |
| 5 | +1 В июне у меня была операция у пациентки 36 лет. Она обратилась ко мне после нескольких приступов дивертикулита.
Жила она в буквальном смысле на пороховой бочке. Несмотря на регулярный прием Альфа-Нормикса, приступы повторялись регулярно. Ей было очень страшно, что все закончится разрывом дивертикула и перитонитом.
Почти все плановые операции по поводу дивертикулита выполняются лапароскопическим доступом — через проколы.
Но такая операция у пациентов после нескольких приступов дивертикулита не всегда возможна, и сегодня операция не была лапароскопической
Дело в том, что на фоне активного воспаления в сигмовидной кишке, в который вовлекаются в том числе соседние ткани, в брюшной полости формируются спайки.
Сильный спаечный процесс после нескольких гинекологических операций дополнительно осложнял ситуацию.
Мы начали операцию лиапароскопически, но при разделении спаек столкнулись с высокими рисками повреждения тонкой кишки, и перешли на открытую операцию (пациентка была предупреждена об этом).
Еще у пациентки короткая сигмовидная кишка. Поэтому пришлось не просто удалять ее участок, но дополнительно хирургически освобождать селезеночный отдел кишки, чтобы получить возможность спустить его вниз и пришить к прямой.
Как видите, операции по поводу дивертикулита никогда
нельзя назвать простыми, но уверена, что после нее молодой женщине будет намного легче.
Давайте пожелаем ей здоровья.
Если вы хотите сделать такую операцию, свяжитесь с моим ассистентом по тел. + 7 (499) 322-03-11 или запишитесь по ссылке. | 1 |
| 6 |  Перейдите в мой профиль @inna.tulina.a, посмотрите рилсы, я много раз отвечала на этот вопрос.
Ирригоскопия — устаревший метод, который может вызвать обострение дивертикулита.
Золотым стандартом обследования толстой кишки и (важно!) ПРОФИЛАКТИКИ колоректального рака при удалении всех полипов является только колоноскопия.
Ирригоскопия не является методом профилактики.
Ищите опытного эндосокписта, кто при ваших вводных сможет пройти кишечник и делайте процедуру во сне, если боитесь неприятных ощущений.
Если хотите выполнить колоноскопию в Москве на оборудовании экспертного класса, запишитесь по ссылке — с вами свяжется ассистент и ответит на ваши вопросы, запишет на прием. | 2 748 |
| 7 |  Жизнь с дивертикулитом — это жизнь на пороховой бочке. Приступ может случиться в любой момент: в отпуске, в командировке, ночью, на Новый год.
Человек носит с собой антибиотики, отказывается от поездок и ужинов в гостях, живёт в постоянном страхе. Только приступы не прекращаются.
Если дивертикулит не дает жить, проблему действительно лучше решать плановой операцией.
К плановой операции готовятся все: пациент, хирург, анестезиолог. Все делается для того, чтобы она прошла успешно, и человек навсегда избавился от боли и от рисков.
Экстренная операция — это совсем другое. Обычно человек попадает на операционный стол с разрывом дивертикула и каловым перитонитом — очень опасным состоянием.
Кишка во время такой операции заполнена стулом. Поэтому после удаления части кишки хирурги не сшивают концы: каловые массы устремятся через швы, они не выдержат, и всё может иметь даже летальный исход.
Поэтому верхний участок кишки выводят на живот в виде стомы, а другой конец кишки ушивают.
Пациент живёт со стомой минимум полгода. Но из-за спаек, рубцов, особенностей организма и сопутствующих болезней не для всех будет возможно потом эту стому закрыть.
В таких ситуациях даже я не всегда могу помочь, и многие после экстренной операции навсегда остаются с пожизненной стомой.
Лучше не доводить до этого. Если уже были приступы дивертикулита, особенно с госпитализацией, имеет смысл задуматься. Заболевание не имеет обратного развития, и лучше не ждать экстренного сценария.
Плановая операция даёт шанс значительно улучшить качество жизни и избежать таких осложнений.
1. Чем раньше принято решение, тем проще будет выйти в холодный период. С ростом стажа болезни периоды межу обострениями будут становиться короче, и сделать это будет сложнее.
2. Также хроническое воспаление способствует развитию спаечной болезни вокруг воспаленной кишки. Оперировать такую кишку технически сложнее, восстановление более длительное и менее комфортное.
3. И я уже говорила о том, что длительный прием антибиотиков сильно изменяет состав микрофлоры кишечника, делая в ряде случаев невозможной даже плановую операцию.
Если вы хотите сделать операцию у меня, запишитесь на консультацию по тел. +7 (499) 322-03-11.
Можно записаться по ссылке или прислать запрос на почту doctor@innatulina.ru
❗️Ваши комментарии и вопросы видят мошенники, и могут написать вам от моего имени из профиля с моим лицом.
Чтобы избежать обмана, пишите и звоните сами.
Плохо грузятся фото и видео? Читайте меня в МАКСЕ. | 3 505 |
| 8 |  Полипы толстой кишки не относятся к рецидивирующим образованиям, если в первый раз их удалили правильно и радикально.
Впрочем, удаление одних полипов не гарантирует, что со временем в кишечнике не появятся новые.
В любом случае, рост образования до 2,5 см всего за год и обнаружение в нём клеток аденокарциномы вызывают очень много вопросов. В такой ситуации необходим пересмотр стекол удаленного полипа.
Свяжитесь с моими ассистентами по телефону +7 (499) 322-03-11, будет разбираться. | 3 167 |
| 9 |  Сейчас в формате ПМУ доступны даже дистанционные консультации разных специалистов. Это хорошая возможность получить второе или третье мнение по своей ситуации.
Зачастую после консультации хирург подскажет, как попасть к нему на лечение, что значительно сокращает путь пациента к выздоровлению. | 3 224 |
| 10 |  Теоретически в любом, но в основном ближе ко второй половине жизни: дивертикулы обычно есть у всех пожилых людей в возрасте 70–80 лет.
Но далеко не у всех они воспаляются, а их наличие переходит в заболевание — дивертикулит. | 2 792 |
| 11 |  Есть пациенты с дивертикулитом, которым сложно обещать, что операция сможет решить все их проблемы.
Это относится к пациентам с большим стажем болезни. Некоторым это даже может закрыть возможность для хирургического лечения в принципе.
Несколько приступов и длительный прием антибиотиков очень сильно меняет состав микрофлоры кишечника, ослабляет иммунитет. Такое состояние называется антибиотико-ассоциированным колитом.
Антибиотики убивают не только плохие, но и хорошие бактерии, которые тоже живут в кишке и сдерживают рост опасных микроорганизмов. Самые опасные из них, пожалуй, это клостридии — они выделяют много токсинов.
Пациенты, имеющие за плечами несколько приступов и курсов лечения, находятся в группе риска развития клостридиоидного колита — серьезного состояния, представляющего угрозу для жизни.
У пациентов с ростом стажа заболевания развивается и резистентность к антибиотикам. Тогда для снятия воспаления приходится использовать все более сильные антибиотики.
В итоге к моменту, когда встает необходимость хирургического лечения, таким пациентам будет противопоказана даже плановая операция: все возможности для послеоперационной антибиотикотерапии или исчерпаны, или могут реализовать риск развития клостридиоидиного колита.
Поэтому не доводите того момента, когда возможности консервативного лечения будут исчерпаны. Уже после первого-второго приступа разумно задуматься об операции и получить консультацию хирурга.
У некоторых дивертикулит сочетается с синдромом избыточного бактериального роста или синдромом раздражённого кишечника. Хирургия эти состояния не лечит: вздутие и дискомфорт могут остаться после операции. Этот вопрос нужно будет методично решать у гастроэнтеролога.
Потому лучше не доводить ситуацию до множества приступов. Уже после одного-двух-трех приступов дивертикулита имеет смысл рассматривать возможность хирургического лечения и планировать ее.
Если вы хотите запланировать такую операцию у меня, запишитесь на консультацию по тел. +7 (499) 322-03-11. Мы обсудим показания и наметим план подготовки. | 3 837 |
| 12 |  С Днем семьи, любви и верности! 🌼
Пусть в ваших домах всегда будет тепло, спокойно и уютно. Берегите друг друга, цените каждый момент вместе и будьте здоровы! ❤️ | 3 597 |
| 13 |  +330 июня приняла участие в итоговом мероприятии проекта Фонда борьбы с онкологическими заболеваниями кишечника (колоректальным раком), реализованного при поддержке Губернаторского гранта.
Проект был посвящен повышению уровня онконастороженности врачей медицинских учреждений Ростовской области в вопросах профилактики и ранней диагностики колоректального рака.
В рамках программы мы вместе с ведущими экспертами Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова проводим лекционно-практические занятия для врачей первичного звена.
Главная цель этой работы — помочь коллегам своевременно выявлять заболевание и повышать качество оказания медицинской помощи пациентам.
На итоговой встрече в Ростове-на-Дону вместе с профессором Петром Владимировичем Царьковым мы встретились с участниками проекта, обсудили результаты совместной работы, ответили на вопросы и обменялись опытом.
Особенно ценно, что врачи первичного звена Ростовской области не только проходят обучение, но и регулярно участвуют в онлайн-консилиумах, а также подключаются к прямым трансляциям диагностических и хирургических операций, проводимых в нашей Клинике.
Такой формат позволяет сделать современные знания и практический опыт максимально доступными для специалистов региона.
Уверена, что подобные образовательные проекты — это важный вклад в развитие системы ранней диагностики колоректального рака, а значит, и в сохранение здоровья и жизни наших пациентов. | 4 120 |
| 14 |  После выписки в течение месяца рекомендуется не очень строгая щадящая диета, прием пробиотиков и пребиотиков.
Затем пациенты переходят на обычное питание без запретов. Можно всё!
Даже клубнику! Строгих ограничений больше нет.
В образе жизни после операции мало что меняется. Пациенты быстро возвращаются к нормальной жизни. Кто работал, продолжает работать.
Важно только стараться больше двигаться — гулять, заниматься физкультурой.
Особого наблюдения тоже не требуется. Достаточно периодически приходить на осмотр и сообщать, что всё хорошо. Меня такие сообщения очень радуют.
Но главное: приступов больше не будет!
А вместе с ними уходит страх, который заставлял выстраивать жизнь вокруг болезни: бояться продуктов, быть избирательным в еде, постоянно прислушиваться к своему состоянию и держать лекарства под рукой 24/7.
Пропадает постоянная боль, которая не дает ни на минуту забыть о себе и иногда становится невыносимой, уходит ощущение камня в животе, хроническое воспаление и слабость.
Но на самом деле жизнь после операции меняется очень сильно — операция возвращает свободу!
Но такой результат дает только запланированная, грамотно выполненная операция, к которой пациент тщательно готовился.
Если операция была проведена экстренно по поводу перфорации (разрыва) дивертикула или вынужденно, через несколько лет консервативной терапии антибиотиками, то операция не решит все проблемы. Об этом расскажу в следующей своей публикации.
Если вы хотите запланировать свою операцию у меня, запишитесь на консультацию по телефону +7 (499) 322-03-11. Мы обсудим показания и наметим план подготовки. | 3 353 |
| 15 |  После операции анестезиолог будит человека в операционном зале и еще «сонного» переводит в палату интенсивной терапии.
Там пациент обычно проводит ночь под наблюдением реаниматолога, где аппаратура контролирует его сердце, дыхание, давление, мочевыделение.
Утром после операции пациента переводят в обычную палату и начинается первичная реабилитация. Пациент самостоятельно встает, садится, ходит, посещает туалет и т.д.
Если была выполнена операция NOSES, то вставать и обслуживать себя пациенту можно (и нужно) уже буквально через 4 часа.
Реабилитация проходит максимально комфортно — наши пациенты не чувствуют боли.
В послеоперационном периоде человек продолжает носит эпидуральный катетер. Он эффективно обезболивает, позволяя снизить потребность в НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) таких как парацетамол, ибупрофен, кетопрофен, высокие дозы которых вредят желудку, могут приводить к развитию эрозий, язв и даже вызвать кровотечение.
Наши пациенты не голодают — жидкая пища разрешается сразу. Постепенно рацион расширяется: котлета, гречка, тушёные овощи, картошка, суп. К выписке пациент уже полноценно питается.
В стационаре нужно будет провести 5-7 дней. Главный критерий выписки – появление стула. Как только каловые массы прошли через зону анастомоза и вышли естественным путём, становится ясно, что швы срослись, кишка работает, и пациента выписывают.
Таким образом, для плановой операции не нужно брать отпуск на месяц, запасаться сиделкой и помощниками по хозяйству.
Если вы хотите сделать такую операцию, свяжитесь с моим ассистентом по тел. +7 (499) 322-03-11 или напишите на почту doctor@innatulina.ru и запишитесь на прием. | 3 638 |
| 16 |  Утром в день операции пациенту устанавливают эпидуральный катетер и забирают в операционную.
Чтобы снизить лекарственную нагрузку, наши анестезологи всегда используют комбинированную анестезию: эпидуральная + внутривенные препараты + ингаляционный наркоз.
Эпидуральный катетер с местным анестетиком эффективно снимает боль в брюшной полости, позволяя снизить дозировку других препаратов, что значительно облегчает пациенту выход из наркоза, избавляя его от тошноты и головной боли.
Также эпидуральная анестезия эффективно обезболивает в послеоперационном периоде.
Операция выполняется лапароскопически через проколы. Это возможно в 99% случаев, даже если у пациента было несколько приступов дивертикулита и ситуация в брюшной полости уже непростая.
Часть сигмовидной кишки удаляется до верхней части прямой. Удаленный участок кишки извлекается через небольшой разрез в зоне лобка или через естественное отверстие по технологии NOSES.
Потом формируется анастомоз: с помощью специальных аппаратов верхняя часть кишки сшивается с прямой.
Этап формирования анастомоза очень ответственный. Важно, чтобы оставшиеся на кишке дивертикулы не попали в зону шва. Это зона уязвимости: стенка кишки в зоне анастомоза очень тонкая. Поэтому еще на этапе формирования шва хирург и его ассистенты внимательно осматривают соединенные участки кишки. Этап настолько важный, что у него есть даже свое название – Double Eye Check.
Цель операции — удалить источник хронического воспаления, который не поддается полному излечению антибиотиками. Фактически, это избавление от мины замедленного действия, которая в любой момент может «рвануть» активным гнойным воспалением и разрывом дивертикула с развитием перитонита.
Операция в этом плане очень благодарная. После нее пациенты говорят, что забывают о новых приступах, болях и ограничениях в питании, о постоянной тревоге за свое здоровье, возвращаются к нормальной жизни.
Если вы хотите выполнить такую операцию у меня, свяжитесь с моим ассистентом по тел. +7 (499) 322-03-11 и запишитесь на консультацию. Мы обсудим показания к операции и рекомендации по подготовке. | 3 424 |
| 17 |  Дивертикулит: подготовка к операции
Хороший результат хирургического лечения дивертикулита начинается задолго до операции.
Главное – снять сильное воспаление в толстой кишке и выйти на операцию в «холодный» период. От этого во многом зависит результат операции, и на консультации я даю пациенту рекомендации, как это сделать.
Минимум за 2 недели нужно будет отказаться от всех видов курения, увеличить активность (больше гулять, заниматься посильным спортом), а также отказаться от всех ультрапереработанных продуктов (колбасы, сосиски, чипсы, газировки, конфеты, промышленная выпечка и т.п), сделать упор на белковые продукты или начать принимать специальные медицинские белковые смеси, такие как Нутридринк, Леовит и их аналоги.
Все это даст силы хорошо перенести операцию и ускорит восстановление.
Плановая операция начинается с полного обследования — после него пациент получает допуск к операции от анестезиолога и терапевта.
Анестезиологи из анализов получают информацию о состоянии сердца, сосудов, печени, почек.
Хирург тоже получает важную информацию: чтобы спланировать операцию, мне нужно точно определить зону поражения. Ведь суть операции по поводу дивертикулита не в том, чтобы убрать все выпячивания кишки (дивертикулы).
Дивертикулит — это хроническое воспаление в сигмовидной кишке, и основная цель операции – правильно убрать весь воспаленный участок.
Госпитализация осуществляется за день до операции. В стационаре проводится полная очистка кишечника, как перед колоноскопией. Это важный этап: чистая кишка значительно снижает риск любых осложнений.
Утром пациент надевает компрессионный трикотаж, ему устанавливают эпидуральный катетер и забирают в операционную.
Если вы хотите сделать операцию у меня, запишитесь на консультацию по тел. +7 (499) 322-03-11. | 3 575 |
| 18 |  В воскресенье я выложила видео о том, что в онкохирургии нет простых операций.
Что эти «простые» операции почему-то лидируют по числу рецидивов: простота эта мнимая.
Под постом мне написали такой комментарий:
«Нам врач после удаления опухоли в кишке, сказал, что не смог удалить все лимфоузлы пораженные, мол сколько можно было хирургически удалить, столько и убрали. И на КТ виден лимфоузел пораженный.
Интересно, что им мешает удалить, как-то анатомически это опасно.. Или как.. доктор это не объяснил подробно... а я все думаю, вдруг можно было удалить все».
На самом деле, современная хирургия позволяет удалять даже очень сложно расположенные лимфоузлы.
Даже апикальные лимфозулы (уровень D3), которые лежат непосредственно на аорте, и не поранить аорту. И латеральные лимфозулы, в которые иногда метастазируют опухоли прямой кишки.
Но для этого хирург должен иметь соответствующую подготовку и уметь это делать.
К сожалению, химиотерапия в этой ситуации не поможет. Даже если вначале опухоль уменьшится, то после окончания курса продолжит свой рост.
Самым эффективным методом лечения является доудаление этих лимфоузлов. Тогда можно даже надеяться на полное выздоровление.
Свяжитесь с моими ассистентами по тел. +7 (499) 322-03-11 и запишитесь на консультацию, чтобы понять, осталась ли возможность для хирургического удаления этих лимфоузлов. | 4 113 |
| 19 |  +1Показываю, как выглядит препарат опухоли на границе сигмовидной и прямой кишки. Это зона ректосигмоидного перехода.
Хирургия таких опухолей имеет свои особенности.
Я часто рассказываю, что для опухолей прямой кишки достаточно отступить от опухоли 1-2 см (потому что опухоль не распространяется по стенке, это показали надежные исследования). И одной моей пациентке мы сохранили анальный канал даже при расположении опухоли на высоте всего 2 миллиметра от анального канала.
Но хирургия ректосигмоидного перехода имеет свои особенности. От опухоли нужно отступать 5-6 см, чтобы удалить максимальное число лимфоузлов первого порядка D1.
Из моих рассказов может сложиться мнение, будто самый важный этап лимфодиссекции – это D3 лимфодиссекция (удаление лимфоузлов третьего порядка).
На самом деле, результат и радикальность операции определяется правильным удалением уже лимфоузлов первого порядка, D1. Потому что если хирург оставит лимфоузлы первого уровня и с метастазами опухоли в них, опухоль продолжит свой рост уже из лимфоузлов и будет распространять метастазы в печень, в легкие и в другие органы.
Так я еще раз хочу подчеркнуть, что в онкохирургии нет мелочей. Нет важных и второстепенных этапов.
Как и D3 лимфодиссекция, удаление узлов второго и первого порядка должно выполняться также ответственно, грамотно и технически безупречно.
Только такой подход снижает риски местного рецидива и позволяет добиться выздоровления.
Если вы хотите выполнить операцию у меня, свяжитесь с моим ассистентом по тел. +7 (499) 322-03-11 и запишитесь в лист ожидания – уже в начале июля я продолжу консультации.
Можно записаться по ссылке или прислать запрос на почту doctor@innatulina.ru
❗️Ваши комментарии и вопросы видят мошенники, и могут написать вам от моего имени из профиля с моим лицом.
Чтобы избежать обмана, пишите и звоните сами.
Плохо грузятся фото и видео? Читайте меня в МАКСЕ. | 4 281 |
| 20 |  Хочу рассказать еще об одной операции, которую я выполнила на последней в июне операционной неделе.
Опухоль у женщины располагалась на границе сигмовидной и прямой кишки. Эта область называется ректосигмоидным переходом.
Опухоль большая, но она не успела прорасти глубоко, видимых пораженных лимфоузлов нет. Поэтому нам удалось сохранить почти всю прямую кишку, удалив лишь небольшой участок верхней трети прямой кишки. Это сохранит пациентке высокое качество жизни.
Операция выполнена без стомы. То есть, у женщины не будет ни постоянной, ни временной стомы. Никакой.
В хирургии операции на сигмовидной кишке принято считать простыми.
Мне как онкохирургу не понятно, почему сложилось такое мнение, если статистика по раку ректосигмоидного перехода держит абсолютное лидерство не по количеству выздоровевших, а по числу местных рецидивов.
Это означает, что хирурги делают операцию недостаточно радикально и оставляют какие-то клетки опухоли в организме, из которых опухоль продолжает потом расти.
Местных рецидивов так много, что в РОКХ по опухолям ректосигмоидного перехода я читаю хирургам отдельную лекцию. И как показывает потом практика, правильное выполнение операции здесь не такая уж и простая задача даже для опытных уже колоректальных хирургов.
Откуда сложности?
Нижняя часть опухоли – это область прямой кишки, которая находится в узкой области малого таза, оперировать в котором в 10 раз сложнее.
Эта зона очень требовательно к хирургической подготовке, она не прощает ошибок.
Зачастую в малом тазу приходится действовать буквально «на ощупь», поэтому часто участки жировой клетчатки с лимфоузлами остаются, они и дают потом рецидив.
Печально то, что исправить потом обычно ничего уже не получится.
Ко мне обращаются много пациентов с рецидивом, но из 10 человек я беру на долечивание в лучшем случае одного, потому что уже поздно. Радикально удалить вросшую в крестец, например, опухоль невозможно. Остается только химиотерапия.
И это при том, что правильно выполненная первая операция имела бы очень благоприятный прогноз.
Меня снова упрекнут в запугивании, но рак – заболевание, которое требует серьезного к себе отношения в первую очередь со стороны пациента и выбора компетентного хирурга. | 3 013 |
