Инна Тулина хирург онколог

Если обычно при расположении полипа или опухоли в сигмовидной кишке стандартом лечения является удаление всей левой половины ободочной кишки (потому что мы же хотим лимфодиссекцию сделать, а лимфатические протоки расположены вдоль сосудов). И добираясь до самого верхнего сосуда, это нижнебрыжеечная артерия, она отходит от аорты. Можно просто пересечь артерию, все ткани, которые вокруг нее находятся. Таким образом мы выполним лимфодиссекцию. Но при этом кровоток по этому сосуду, по этим сосудикам прекратится. Соответственно, вся эта часть кишки перестанет кровоснабжаться. Это создает условия для того, чтобы выполнить удаление больше метра кишки. Хотя на самом деле с онкологической точки зрения это не нужно. Я предложила пациентке выполнить лимфодиссекцию тоже до самого высокого сосуда, но не пересекать сосуд, а счистить всю лимфатическую ткань с него, дойти до сосуда, который подходит к зоне, где был полип и его пересечь. Таким образом и лимфодиссекция будет выполнена, и кишки нужно будет отрезать всего лишь по 10 см в стороны, это будет и Д3 лимфодисекция, и удаление не полутора метров кишки, а всего лишь 20 сантиметров, и формирование анастомоза, и операция без стомы.

Сегодня я провела три срочных онлайн-консультации для пациентов, которые обращаются ко мне из разных городов России. Одна из них - женщина, у которой удалили полип, и в нем оказались раковые клетки. И по всем пересмотрам (в том числе она обращалась в 62-ю городскую больницу, которая специализируется на онкологической помощи, и там очень хорошее отделение патологической анатомии), везде ей диагностируют прорастание опухоли в ножку полипа, в подслизистый слой, уровень прорастания Хагет-3. Это достаточно высокий риск лимфогенного метастазирования. Это значит, что пока полип рос и в нем росла опухоль до того, как ее удалили во время колоноскопии, опухолевые клетки с вероятностью примерно 15% могли уже попасть в лимфатические узлы за пределами стенки кишки и продолжают там находиться. Учитывая достаточно высокую вероятность, наши японские коллеги уже давно определили, что степень распространения опухоли в полипе уровня Хагет-3 – это показание для операции. Не для того, чтобы удалить эту небольшую часть кишки, а для того, чтобы выполнить адекватную лимфодиссекцию.

Добрый день, дорогие подписчики! На моем ютуб канале вышло новое видео Болезнь Крона. Как понять, что ты болен? Приглашаю к просмотру, буду рада вашим реакциям, вопросам и комментариям. Оставляйте их прямо под видео.❤️

После первой операции организм автоматически «включает» репаративные процессы - мощные процессы заживления и восстановления. В кровь выделяются так называемые факторы роста — сильные стимуляторы, которые запускают активное деление клеток и рост новых сосудов. То есть, первая нерадикальная операция их уже «включила». И они активно стимулируют деление не только здоровых, но и раковых клеток. Еще первая операция нарушила целостность эмбриональных границ толстой кишки, которые обеспечивали дополнительную защиту от распространения опухолевых клеток. А раз границ нет, оставшиеся опухолевые клетки могли распространить свои отсевы далеко за пределы области регионального метастазирования (именно эта область убирается во время правильной D3 лимфодиссекции). По этим и многим другим причинам даже выполненная у самого лучшего хирурга, и даже у меня, повторная операция не гарантирует такого же хорошего прогноза, как правильно выполненная первая. По этим причинам я каждый раз повторяю о том, как важно для наилучшего результата лечения постараться сделать осознанный выбор, где и у кого делать первую операцию. Это крайне важно. В конкретном случае очень хорошо, что повторная операция в принципе оказалась возможной и была выполнена у специалиста высокого уровня. И это значит, что шансы на успех достаточно высокие. Если вы хотите получить лечение высокого уровня по индивидуально разработанному плану и выполнять радикальную операцию с правильной D3 лимфодиссекцией в точном соответствии со строгими японскими стандартами, запишитесь ко мне на консультацию по телефону 8 (499) 322-03-11. Записаться сейчас сложно, но возможно - для этого я выделяю дополнительные окна в своем расписании.

Дорогие подписчики! У вас всегда много вопросов о колоноскопии и полипах. Надеюсь, все уже посмотрели мое видео на ютуб канале 🎞⬇️ Как удаляют полипы при колоноскопии? Если нет, приглашаю к просмотру! Свои вопросы пишите в комментариях под видео. Всем здоровья и хорошей рабочей недели!❤️

Дорогие подписчики!

Подписчица Олеся долгих три года не решалась на обследование и очень хорошо, что прошла🤝 И поделилась своим опытом ❤️ Если у кого-то из близких родственников был рак кишечника, то вы в группе риска и начинать нужно на 10 лет раньше возраста, в котором заболел родственник, но не позже 40 лет. Если вам 40 - то колоноскопию пора проходить. Всем! Не откладывайте обследование в дальний ящик и выполняйте все рекомендации врача 🙌🏻 Памятку «Как правильно подготовиться к колоноскопии» вы можете получить бесплатно по ссылке