اکنون در دسترس! پژوهش تلگرام ۲۰۲۵ — مهمترین بینشهای سال 
Инна Тулина хирург онколог, кмн
رفتن به کانال در Telegram
тел. +7 (499) 322-03-11 ⬅️ https://taplink.cc/inna.tulina.a/p/d13162/ Рак кишечника - не приговор! Выполняю сложные операции с максимальным прогнозом на полное выздоровление. Сохраняю анальный канал и качество жизни. 6959403585
نمایش بیشتر📈 تحلیل کانال تلگرام Инна Тулина хирург онколог, кмн
کانال Инна Тулина хирург онколог, кмн (@inna_tulina_a) در بخش زبانی روسی بازیگری فعال است. در حال حاضر جامعه شامل 30 166 مشترک است و جایگاه 660 را در دسته پزشکی و رتبه 21 705 را در منطقه روسيا دارد.
📊 شاخصهای مخاطب و پویایی
از زمان ایجاد در невідомо، پروژه رشد سریعی داشته و 30 166 مشترک جذب کرده است.
بر اساس آخرین دادهها در تاریخ 23 ژوئن, 2026، کانال فعالیت پایداری دارد. در ۳۰ روز گذشته تغییر اعضا برابر 235 و در ۲۴ ساعت گذشته برابر -3 بوده و همچنان دسترسی گستردهای حفظ شده است.
- وضعیت تأیید: تأیید نشده
- نرخ تعامل (ER): میانگین تعامل مخاطب 11.93% است و در ۲۴ ساعت نخست پس از انتشار، محتوا معمولاً 5.49% واکنش نسبت به کل مشترکان کسب میکند.
- دسترسی پستها: هر پست به طور میانگین 3 598 بازدید دریافت میکند. در اولین روز معمولاً 1 657 بازدید جمعآوری میشود.
- واکنشها و تعامل: مخاطبان بهطور فعال حمایت میکنند؛ میانگین واکنش به هر پست 94 است.
- علایق موضوعی: محتوا بر موضوعات کلیدی مانند кишка, колоноскопию, полип, стадия, клетка تمرکز دارد.
📝 توضیح و سیاست محتوایی
نویسنده این فضا را محل بیان دیدگاههای شخصی توصیف میکند:
“тел. +7 (499) 322-03-11 ⬅️
https://taplink.cc/inna.tulina.a/p/d13162/
Рак кишечника - не приговор!
Выполняю сложные операции с максимальным прогнозом на полное выздоровление. Сохраняю анальный канал и качество жизни.
6959403585”
به لطف بهروزرسانیهای پرتکرار (آخرین داده در تاریخ 24 ژوئن, 2026)، کانال همواره بهروز و دارای دسترسی بالاست. تحلیلها نشان میدهد مخاطبان بهطور فعال با محتوا تعامل دارند و آن را به نقطه اثرگذاری مهم در دسته پزشکی تبدیل کردهاند.
30 166
مشترکین
-324 ساعت
+47 روز
+23530 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
ژوئن '26
ژوئن '26
+174
در 0 کانالها
مه '26
+514
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+222
در 1 کانالها
Get PRO
مارس '26
+937
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+1 629
در 1 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+586
در 1 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+394
در 2 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+497
در 2 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+859
در 2 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+389
در 3 کانالها
Get PRO
اوت '25
+1 225
در 6 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+1 172
در 1 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+1 064
در 3 کانالها
Get PRO
مه '25
+524
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+728
در 2 کانالها
Get PRO
مارس '25
+931
در 3 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+743
در 4 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+1 153
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+807
در 7 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+879
در 7 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+341
در 2 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+315
در 2 کانالها
Get PRO
اوت '24
+855
در 4 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+492
در 1 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+523
در 2 کانالها
Get PRO
مه '24
+724
در 2 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+1 572
در 2 کانالها
Get PRO
مارس '24
+1 102
در 3 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+1 495
در 7 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+1 174
در 1 کانالها
Get PRO
دسامبر '23
+1 008
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '23
+1 567
در 4 کانالها
Get PRO
اکتبر '23
+523
در 1 کانالها
Get PRO
سپتامبر '23
+179
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '23
+292
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '23
+476
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '23
+346
در 0 کانالها
Get PRO
مه '23
+425
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '23
+495
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '23
+244
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '23
+322
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '23
+357
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '22
+393
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '22
+465
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '22
+258
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '22
+166
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '22
+296
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '22
+130
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '22
+625
در 0 کانالها
Get PRO
مه '22
+3 944
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 24 ژوئن | +4 | |||
| 23 ژوئن | +2 | |||
| 22 ژوئن | +2 | |||
| 21 ژوئن | +2 | |||
| 20 ژوئن | +8 | |||
| 19 ژوئن | +2 | |||
| 18 ژوئن | +13 | |||
| 17 ژوئن | +3 | |||
| 16 ژوئن | +1 | |||
| 15 ژوئن | +6 | |||
| 14 ژوئن | +21 | |||
| 13 ژوئن | +3 | |||
| 12 ژوئن | +1 | |||
| 11 ژوئن | +7 | |||
| 10 ژوئن | +6 | |||
| 09 ژوئن | +21 | |||
| 08 ژوئن | +22 | |||
| 07 ژوئن | +9 | |||
| 06 ژوئن | 0 | |||
| 05 ژوئن | +3 | |||
| 04 ژوئن | +9 | |||
| 03 ژوئن | +10 | |||
| 02 ژوئن | +7 | |||
| 01 ژوئن | +12 |
پستهای کانال
+2
Основная проблема в том, что симптомов заболевания может не быть вплоть до запущенной 4-й стадии.
Поэтому всем здоровым людям по достижении 40 лет нужно делать колоноскопию и удалять полипы — доброкачественные предраковые образования.
Раковые опухоли образуются из полипов.
Для этого я рекомендую получить мою памятку по подготовке к колоноскопии — она поможет идеально очистить кишечник, чтобы все полипы были видны врачу-эндоскописту.
Скачать памятку можно по ссылке.
| 2 | Основная проблема в том, что симптомов заболевания может не быть вплоть до запущенной 4-й стадии.
Поэтому всем здоровым людям по достижении 40 лет нужно делать колоноскопию и удалять полипы — доброкачественные предраковые образования.
Раковые опухоли образуются из полипов.
Для этого я рекомендую получить мою памятку по подготовке к колоноскопии — она поможет идеально очистить кишку, чтобы все полипы были видны врачу-эндоскописту.
Скачать памятку можно по ссылке. | 1 |
| 3 |  Если у вас есть такая возможность, то не нужно ждать.
Образование размером 2,5 см относят к крупным. Оно продолжит расти, а риски по мере роста полипа будут только возрастать.
Напоминаю, что в нашей клинике для всех моих подписчиков действуют особые условия:
🔹колоноскопия + седация — 11 900 руб.
🔹гастроскопия + колоноскопия + седация — 18 263 руб.
В стоимость входит консультация врача-эндоскописта до и после процедуры с разъяснением результатов.
✨коагулограмма, ЭКГ, полипэктомия, биопсия, гистология, тест на хеликобактер оплачиваются дополнительно.
Промокод "Тулина" дает скидку 5% на дополнительные услуги клиники в день проведения колонскопии.
Записаться на процедуру и задать свои вопросы, а также узнать условия подготовки к колоноскопии в условиях стационара можно по ссылке. | 1 220 |
| 4 |  Это нормально. Вы готовились к операции и идеально очистили кишечник.
Чтобы он снова наполнился химусом, требуется около 3 суток.
Не забывайте полноценно питаться, пить достаточное количество жидкости и двигаться — тогда всё произойдет естественным образом.
Если вы соблюдаете щадящую диету, то на восстановление стула может потребоваться больше времени.
И только если через 4–5 суток стула так и не будет, можно подумать о слабительном. | 1 290 |
| 5 |  +6بدون متن... | 1 830 |
| 6 |  +1На прошлой неделе я побывала на премьерном показе фильма "Где ты?"
Режиссер Вероника Коржевская, хрупкая с виду женщина, сняла потрясающе глубокий и проникновенный фильм.
С одной стороны, он затрагивает важную социальную тему - каждый день каждые 15 минут в нашей стране пропадает ребёнок. Что значит для семьи, для родителей потеря ребёнка - не описать словами. Это крах жизни, отчаяние, потеря веры. Веры в себя и близких.
И важное напоминание для нас, родителей, у которых дети рядом, любить их, быть не просто рядом, быть всецело с ними, жить с ними вместе настоящую жизнь.
С другой стороны, фильм заставляет задуматься о милосердии и справедливости, о том, какие непредсказуемые пути уготованы каждому из нас, и можем ли мы их пройти достойно. Можно ли достичь счастья, причинив несчастье другому. Как легко своими руками можно разрушить "хрустальную вазу" человеческой жизни - делом, словом, даже помышлением. Какой может быть любовь. И бывает ли она всегда.
Много вопросов и поводов для размышлений в этом трогательном и сильном фильме.
Обязательно запланируйте посмотреть эту картину в ближайшем кинотеатре. Особенно, если уже наскучили развлекательные пустышки. Картина "Где ты?" для зрителя, изголодавшегося по настоящему эмоциональному кино без спецэффектов, но которое заставляет достать платочек. И от которого остаётся продолжительное послевкусие.
P.S. Отдельная благодарность "ЛизаАлерт" - поисково-спасательному отряду из добровольцев, который уже более 15 лет занимается поиском пропавших без вести людей. Их также пригласили на премьеру фильма. Зал им аплодировал стоя.
А в галерее ниже я разместила важные советы от Софи Дюваль — француженки и следователя, через руки которой прошил сотни дел о пропавших детях. | 1 699 |
| 7 |  +1На прошлой неделе я побывала на премьерном показе фильма "Где ты?"
Режиссер Вероника Коржевская, хрупкая с виду женщина, сняла потрясающе глубокий и проникновенный фильм.
С одной стороны, он затрагивает важную социальную тему - каждый день каждые 15 минут в нашей стране пропадает ребёнок.
Что значит для семьи, для родителей потеря ребёнка - не описать словами. Это крах жизни, отчаяние, потеря веры. Веры в себя и близких.
И важное напоминание для нас, родителей, у которых дети рядом, любить их, быть не просто рядом, быть всецело с ними, жить с ними вместе настоящую жизнь.
С другой стороны, фильм заставляет задуматься о милосердии и справедливости, о том, какие непредсказуемые пути уготованы каждому из нас, и можем ли мы их пройти достойно. Можно ли достичь счастья, причинив несчастье другому. Как легко своими руками можно разрушить "хрустальную вазу" человеческой жизни - делом, словом, даже помышлением. Какой может быть любовь. И бывает ли она всегда.
Много вопросов и поводов для размышлений в этом трогательном и сильном фильме.
Обязательно запланируйте посмотреть эту картину в ближайшем кинотеатре. Особенно, если уже наскучили развлекательные пустышки. Картина "Где ты?" для зрителя, изголодавшегося по настоящему эмоциональному кино без спецэффектов, но которое заставляет достать платочек. И от которого остаётся продолжительное послевкусие.
P.S. Отдельная благодарность "ЛизаАлерт" - поисково-спасательному отряду из добровольцев, который уже более 15 лет занимается поиском пропавших без вести людей. Их также пригласили на премьеру фильма. Зал им аплодировал стоя.
А в галерее ниже я разместила важные советы от Софи Дюваль — француженки и следователя, через руки которой прошил сотни дел о пропавших детях. | 1 |
| 8 |  Сегодня День медицинского работника!
От всей души благодарю своих учителей, коллег, медицинских сестёр, ординаторов и всех, кто ежедневно работает ради здоровья и благополучия пациентов.
Особые слова признательности — нашим пациентам за доверие!
Желаю всем медицинским работникам крепкого здоровья, профессиональных успехов, душевных сил, благополучия и как можно больше счастливых историй выздоровления.
С праздником! С Днём медицинского работника! ❤️ | 2 197 |
| 9 | Как вы думаете, можно ли не заболеть раком кишечника? ⤵️ | 2 880 |
| 10 | Как вы думаете, можно ли не заболеть раком кишечника? ⤵️ | 1 |
| 11 |  بدون متن... | 2 811 |
| 12 | Как вы думаете, можно ли не заболеть раком кишечника? ⤵️ | 1 |
| 13 |  Сегодня лапароскопическая операция у женщины чуть старше 50. Опухоль ее никак не беспокоила, иногда только незначительно вздувало живот.
Во время диспансеризации ее анализ кала на скрытую кровь пришел положительным. Так женщина попала на колоноскопию в ближайший медицинский центр.
Опухоль находилась в селезеночном изгибе ободочной кишки. Эндоскопист попалась не очень опытная. Она уперлась в опухоль, посчитала кишку непроходимой, взяла биопсию и не пошла выше. То есть, осмотрела только половину кишки.
После обращения ко мне я снова направила женщину на колоноскопию к своим коллегам.
Зачем?
Чтобы осмотреть кишку целиком, включая отделы выше опухоли. Это ОЧЕНЬ ВАЖНО сделать перед началом лечения: мы обязаны исключить у человека наличие второй опухоли и удалить полипы — за время лечения они тоже могут переродиться в рак.
Мои коллеги удалили семь (!) полипов и нашли подслизистое образование в прямой кишке.
В ходе удаления опухоли мы не выполняем стандартную общепринятую гемиколэктомию, когда во время операции удаляется половина толстой кишки.
Благодаря особой технике операции, мы удаляем примерно в 2-3 раза меньший участок кишки, достигая при этом большей онкологической радикальности за счет выполнения полной D3 лимфодиссекции.
Хоть кишка и большой орган, в ней нет ненужных участков. И сохранение органа – это в первую очередь сохранение высокого качества жизни после операции.
Возможно, что перед операцией этот момент не кажется важным. Но современная хирургия знает: после операции здоровому уже человеку предстоит жить со своей новой кишкой еще 20-30 лет, и старается минимизировать травму.
Такая операция не требует вывода ни временной, ни постоянной стомы.
В ходе операции мы выполнили еще пластику грыжи белой линии живота и удалили полиповидное образование прямой кишки (на вид доброкачественное).
Если вы хотите выполнить органосберегающую операцию у меня, свяжитесь с моими ассистентами по тел. +7 (499) 322-03-11 и запишитесь на прием. Или запишитесь по ссылке. Или присылайте свой запрос на почту doctor@innatulina.ru
Все необходимые обследования мои пациенты проходят за 2-3 дня, и в течение недели я беру их на операцию. | 3 018 |
| 14 |  10 дней назад я выложила информацию, что эта хирургическая неделя у меня последняя. И предложила тем, кто хочет у меня оперироваться, обратиться к администраторам.
Даже если вам кажется, что не хватит каких-то обследований, вы можете прийти на консультацию, получить оценку своей ситуации и понять точное направление движении. Консультация дает понимание и избавляет от ненужных действий, которые отнимают время и качество жизни, но не приближают к выздоровлению.
Если вы готовы сделать операцию в ближайшие дни — возможно, я возьму еще 1-2 человек. Пишите и звоните администраторам и прямо говорите, что хотите на операцию, потому что свободных окон для консультации уже давно нет.
Консультировать я еще буду, но записываться пока можно только в лист ожидания: в понедельник ночью я прилетела с международной конференции из Шанхая, и со вчера уже одна за одной идут операции — у меня их на этой неделе 7.
Записывайтесь по тел. +7 (499) 322-03-11 или запишитесь по ссылке или пишите на e-mail doctor@innatulina.ru. | 2 475 |
| 15 |  «У мужа рак прямой кишки. Предложили выбрать операцию с выводом или лучевую. Посоветуйте, что делать?»
Ни то и не другое. Лучше сделать хорошую операцию без стомы и без лучевой терапии. Это возможно: даже при низком расположении опухоли хирургия высоких технологий позволяет сохранять анальный канал у 95% пациентов, даже если опухоль расположена в нескольких миллиметрах от анального канала.
Буквально на днях у меня была операция, когда опухоль нижнеампулярного отдела удалось удалить без лучевой терапии и сохранить сфинктер. После такой операции человек не только выздоравливает, но и сохраняет качество жизни – он будет опорожняться естественным образом.
Вам с мужем нужно оставить в стороне предложенный выбор без выбора и сначала понять, возможна ли и в его случае операция с сохранением анального канала.
К экстирпации (к удалению прямой кишки) современная хирургия прибегает очень редко. Всего примерно 5-10 % операций при раке нижнеампулярного отдела прямой кишки (не всей прямой кишки, а ее нижнеампулярного отдела) выполняются с постоянной стомой.
Только в исключительных случаях, когда опухоль расположена вплотную к зубчатой линии, тогда только речь идёт об удалении и анального канала, и прямой кишки, и выведении постоянной стомы. Таких случаев немного. И сначала надо убедиться, что это именно такая ситуация, когда с хирургической точки зрения ничего другого сделать нельзя.
Химиолучевая терапия же проводится только если опухоль массивная, глубоко врастает в окружающие ткани. Но после неё всё равно встаёт вопрос об операции с сохранением анального канала.
Мой совет: берите второе, третье мнение. Запишитесь хотя бы на онлайн беседу, а лучше приезжайте на очную консультацию – я специализируюсь на сфинктеросохраняющих операциях прямой кишки.
Пальцевое исследование на кресле позволяет прощупать, как расположена опухоль, в какие структуры она врастает. Понять, можно ли сделать операцию радикально и сохранить при этом сфинктер, его запирающую способность. Сопоставив эти данные с МРТ, я смогу предложить адекватную тактику.
Записаться на прием, онлайн беседу или срочную консультацию можно по тел. +7 (499) 322-03-11 или по ссылке. | 3 196 |
| 16 |  +1Сегодня в Шанхае началась большая конференция: 22-ой конгресс по лечению колоректального рака.
Много хирургов и онкологов из разных стран Европы, США, Японии, Южной Кореи, Тайваня, Монголии, Англии, Сингапура и, конечно, из Китая собрались вместе, чтобы обсудить, как лучше лечить пациентов.
Среди актуальных тем:
- Хирургия метастазов в печени
- Кому нужна неоадъювантная терапия при раке прямой кишки
- Роботические операции при раке прямой кишки
- Скрининг рака толстой кишки
- Лечение рака толстой, кишки при сопутствующем ожирении (профессор Штефан Фитчнер-Фейгл из Германии)
- Перитонеальные метастазы
- Метастазы в парааортальных лимфоузлах (докладывал профессор Петр Владимирович Царьков)
- Каким пациентам с раком прямой кишки можно предложить сразу операцию и не проводить лучевую терапию (докладывал наш хороший друг, профессор Амжад Парвиз из Англии)
- Японские стандарты лечения рака прямой кишки (наш хороший друг руководитель комитета по клиническим рекомендациям профессор Юсуке Кинугаса)
И многие другие.
Завтра продолжение конференции и мой доклад 🤗 | 4 089 |
| 17 |  Дорогие друзья!
Поздравляю вас с Днем России! 🇷🇺
Этот праздник напоминает о том, что наша сила — в единстве, взаимной поддержке и любви к своей стране. Пусть в ваших семьях всегда будут мир, добро, здоровье и благополучие.
Желаю вам счастья, душевного тепла и как можно больше поводов для радости.
С праздником! С Днем России! ❤️ | 3 800 |
| 18 |  Выздоровление от рака кишечника в первую очередь — это не химия и не облучение. Это хирургия. Причем попытка у нас одна: первая операция либо делается сразу правильно, либо нет. Второго дубля не будет.
Парикмахера можно сменить. Платье можно купить другое или перешить. Не подошёл репетитор – обратиться к другому. Здесь есть место ошибке и её исправлению. С врачами так не работает.
Как после консультации у 3 разных специалитетов понять, какой из них хороший? Все трое – врачи. Выглядят солидно. Все улыбаются, а говорят разное.
Как выбрать? По отзывам? По уверенной речи? Расскажу свой пример.
2,5 месяца назад мне делали операцию на позвоночнике. Даже я среди знакомых вертебрологов получила разброс мнений: от «ничего не делай, ходи в корсете» до «приходи завтра на операцию, поставим на ноги».
Все они – мои друзья, авторитетные врачи с многолетним опытом. Плохого не посоветуют.
И я изучила проблему сама: что у меня за травма, какие есть методы лечения, их плюсы и минусы, возможные осложнения (в том числе после операции), какова их вероятность, и что с ними делают. Задала эти вопросы каждому специалисту.
Я смотрела, как врач отвечает, понимает ли мои страхи. Так я выбрала операцию. Я знала, что он будет делать, в том числе, если что-то пойдёт не по плану, и доверилась.
Это единственный способ выбрать врача.
Вы не обязаны лезть в сложную литературу. В этом блоге я простыми словами рассказываю о важных вещах в лечении колоректального рака.
Но задавать вопросы врачу вы обязаны:
Какие операции он выполняет?
Сохраняет ли анальный канал?
В каких ситуациях он делает расширенную лимфодиссекцию и как ее делает?
Какие бывают осложнения?
Что он будет делать, если они наступят?
Слушайте свои ощущения — между вами должен случиться контакт.
Если врач видит в вас не диагноз, а человека, за которого он готов нести ответственность – это тот, кому можно довериться.
Но вы должны быть в курсе всего еще до операции, потому что другого шанса сделать хорошую операцию не будет. И это не страшилка.
Если вы хотите выполнить операцию у меня или получить моё мнение по поводу своей ситуации, запишитесь на приём или онлайн беседу по тел. +7 (499) 322-03-11. | 3 807 |
| 19 |  +34 июня на базе кафедры хирургии Института клинической медицины состоялась II Внутривузовская олимпиада по колоректальной хирургии – 2026, в которой мне посчастливилось принять участие в качестве члена комиссии.
В этом году в состязании участвовали 7 команд по два человека. Участникам предстояло не только решить ситуационную задачу, но и продемонстрировать свои практические навыки: сформировать тонкокишечный резервуар с использованием сшивающе-режущего аппарата и выполнить резервуаро-анальный анастомоз.
Олимпиаду открыл Петр Владимирович Царьков. Вместе с Владимиром Владимировичем Балабаном и Александром Александровичем Дериновым мы старались поддержать ребят, поделиться опытом и дать им полезные советы.
Членами жюри выступили:
▫️Цугуля Петр Борисович
▫️Бархатов Сергей Иванович
▫️Игнатов Иван Сергеевич
От всей души поздравляю победителей!
Выражаю искреннюю благодарность Российскому обществу колоректальных хирургов за помощь в организации этого мероприятия.
Очень приятно видеть, с каким интересом и увлечением молодые коллеги осваивают нашу специальность. Желаю ребятам не останавливаться на достигнутом, продолжать учиться и с таким же энтузиазмом двигаться вперед в любимой профессии! | 4 102 |
| 20 |  Лапароскопическая операция у женщины 49 лет. У неё нашли полип в нижнеампулярном отделе прямой кишки. Но по гистологии — аденокарцинома.
Если это еще полип, его надо удалять эндоскопически во время колоноскопии. Если не полип, тогда нужно рассматривать вопрос о полноценной онкологической операции.
Я пригласила женщину на осмотр.
На осмотре я нащупала не полип, а опухоль размером 1 см в 3 см от анального канала (полип на ощупь мягкий, подвижный, тогда как опухоль очень плотная, твердая) и предложила операцию.
По месту жительства она взяла второе мнение и ей предложили трансанальное удаление опухоли.
Но пациентка читает мой блог и знает: если в лимфоузлах (ЛУ) есть метастазы, после такой операции они останутся, дадут рецидив и отдалённые метастазы.
Она отказалась, тогда ей предложили ХЛТ.
Смысл ХЛТ — УМЕНЬШИТЬ БОЛЬШУЮ опухоль при подрастании к мышцам таза, чтобы сохранить сфинктер. При такой ранней опухоли она не нужна, хотя ее повсеместно назначают, а за счёт длительности курса даже возникает риск появления отдалённых метастазов.
Если радикальная операция с сохранением сфинктера возможна сразу, то никакого смысла делать ХЛТ тоже нет. Она только ухудшит функцию держания и осложнит восстановление.
Через 1,5 недели после консультации я сделала женщине лапароскопическую сфинктеросохраняющую операцию с временной стомой, которую закроем через 1,5 месяца.
Какая у пациентки стадия?
По КТ и МРТ мы исключаем метастазы в соседних органах – 4 стадию.
3 стадию определяют по метастазам в лимфоузлах. Но никакие увеличенные ЛУ нельзя называть метастазами: так работает иммунитет. Нужно обращать внимание на их форму и структуру.
Если метастазов в лимфоузлах нет (для этого все лимфоузлы вокруг опухоли нужно удалить и изучить), то перед нами 1 или 2 стадия.
Окончательную стадию мы всегда узнаем только на гистологии.
Если гистология покажет метастазы, инвазию, опухолевые депозиты, низкодифференцированную опухоль со слизеобразованием, то после операции пациентке будет показана ХТ. В остальных случаях на 1-2 стадии она не нужна.
Если вы хотите получить лечение высокого уровня, избежать ХЛТ и сохранить прямую кишку даже при низкой опухоли, запишитесь ко мне на консультацию по тел. +7 (499) 322-03-11. | 3 951 |
