Доктор Тищенко | психиатр, психотерапевт, нарколог Москва
Kanalga Telegram’da o‘tish
Тищенко Наталья Дмитриевна. ✔️Запись на консультацию - https://t.me/+79778677461 (номер +79778677461) Лечение и психотерапия тревожных, невротических расстройств и зависимостей. #PW4L0 https://gosuslugi.ru/snet/67a9faf15128e64b1f8faeb5
Ko'proq ko'rsatish
Tarmoq:📈 Telegram kanali Доктор Тищенко | психиатр, психотерапевт, нарколог Москва analitikasi
Доктор Тищенко | психиатр, психотерапевт, нарколог Москва (@dr_tishenko) Rus til segmentidagi kanali faol ishtirokchi. Hozirda hamjamiyat 15 027 obunachidan iborat bo'lib, Tibbiyot toifasida 1 626-o'rinni va Rossiya mintaqasida 43 457-o'rinni egallagan.
📊 Auditoriya ko‘rsatkichlari va dinamika
невідомо sanasidan buyon loyiha tez o‘sib, 15 027 obunachiga ega bo‘ldi.
26 Avgust, 2026 dagi oxirgi ma’lumotlarga ko‘ra kanal barqaror faollikka ega. Oxirgi 30 kunda obunachilar soni 12 ga, so‘nggi 24 soatda esa -1 ga o‘zgardi va umumiy qamrov yuqori darajada qolmoqda.
- Tasdiqlash holati: Tasdiqlanmagan
- Jalb etish (ER): Auditoriya o‘rtacha 18.00% darajada jalb etiladi. Nashrdan keyingi dastlabki 24 soatda kontent odatda umumiy obunachilar sonining 6.55% ini tashkil etuvchi reaksiyalarni to‘playdi.
- Post qamrovi: Har bir post o‘rtacha 2 705 marta ko‘riladi; birinchi sutkada odatda 984 ta ko‘rish yig‘iladi.
- Reaksiyalar va o‘zaro ta’sir: Auditoriya faol: har bir postga o‘rtacha 59 ta reaksiya keladi.
- Tematik yo‘nalishlar: Kontent антидепрессант, тревога, симптом, расстройство, диагноз kabi asosiy mavzularga jamlangan.
📝 Tavsif va kontent siyosati
Muallif resursni shaxsiy fikrni ifoda etish maydoni sifatida ta’riflaydi:
“Тищенко Наталья Дмитриевна.
✔️Запись на консультацию - https://t.me/+79778677461 (номер +79778677461)
Лечение и психотерапия тревожных, невротических расстройств и зависимостей.
#PW4L0
https://gosuslugi.ru/snet/67a9faf15128e64b1f8faeb5”
Yuqori yangilanish chastotasi (oxirgi ma’lumot 27 Avgust, 2026 da olingan) sababli kanal doimo dolzarb va katta qamrovli bo‘lib qoladi. Analitika auditoriya kontent bilan faol hamkorlik qilishini, uni Tibbiyot toifasidagi muhim ta’sir nuqtasiga aylantirishini ko‘rsatadi.
15 027
Obunachilar
-124 soatlar
-47 kunlar
+1230 kunlar
Postlar arxiv
✍ Что вам интересно про антидепресанты группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, циталопрам, пароксетин) ?
Напишите в комментариях свои вопросы про данные препараты (дозировки, эффективность, все вопросы по его приему, может быть ваш опыт) и я запишу подкаст с ответами на ваши вопросы.
"Что вас интересует про ..."
Хочу ввести новую рубрику, подкаст-ответ на ваши вопросы про диагнозы/таблетки/лечение на на одну тему.
Буду оставлять окошко на сутки, собирать ваши вопросы, попробуем сегодня.
(и в комментариях к этому посту можете писать темы какие можно разобрать)
💘
3 причины из-за которых антидепрессант может не работать.
видео про среднюю суточную дозировку - ссылка
Доктор Тищенко
Зевота при приеме антидепрессантов.
Странная побочка, при этом у пациента нет сонливости, но за минуту он может зевнуть 2-3 раза.
Бояться не нужно, это временное явление, которое часто связано с адаптацией организма к новому препарату, проходит самостоятельно.
➡️около месяца может сохраняться, но ближе к 2-3 недели уменьшается.
Если зевота сопровождается другими побочными эффектами (сонливость, слабость, головокружение), обязательно сообщите об этом врачу для коррекции плана лечения (времени приема препарата и дозировки).
Сколько раз зевнули пока читали пост? я когда писала вся раззевалась 😁
Встречали такую побочку при приеме антидепрессантов ?
На завтра есть 2 окошка для очного приема в 13:00 и 14:00
📍Москва, м.Новаторская
Записаться на приём - @natalia_tishenko
Ответы на ваши вопросы, часть 2
00:03 - депрессивное рекуррентное расстройство, на антидепрессантах расплывается зрение
01:25 - пью селектру 3 недели. Можно ли с ней применять бады
02:05 - сын 16 лет шизотипическое расстройство и на реагиле 3 мг регресс в детство
05:05 - Триттико на 1/3 от 150 мг сильная давящая головная боль
05:44 - ребенку 7 лет.ЗПРР и СДВГ.4 года пьет Респолет
07:00 - что можно принимать на случай панической атаки
08:00 - заканчиваю прием Золофт после 1 года, соматоформное расстройство
11:20 - чем заменить Паксил, т.к он приводит к набору веса
11:55 - назначаете ли вы габапентин или прамипексол в своей практике
13:00 - на данный момент нахожусь на терапи сертралина150 мг и 75 мг тразодона
14:05 - золофт 16 день, началась тревога
16:40 - ГТР, врач выписал рексетин 20мг
17:55 - Паксил как слезть
18:30 - Тералиджен как часто можно применять
Туман в голове при приеме антидепрессантов.
Многие пациенты сталкиваются с ощущением «тумана в голове» в первые недели приема антидепрессантов, распространенный побочный эффект, который зачастую связан с процессом адаптации организма к препарату.
🔜 Первые 2-3 недели мы наблюдаем за состоянием пациента, но если это ощущение усиливается и не уходит через месяц приема препарата, обращаемся на повторный прием и корректируем лечение (меняем дозировку или препарат).
Важно:
🟣проследить была ли эта проблема до приема препарат или уже началась после
🟡измерять артериальное давление, возможно препарат поднимает или снижает его
🔵принимать препарат в одно и то же время, чтобы концентрация была в одном количестве
Сталкивались с такой побочкой?
Ситуация - пациент принимал антидепрессант, переносил его хорошо, препарат помогает, но через 3-6 месяцев появились побочные эффекты (тошнота, диарея, возвращается тревога).В видео рассказала на что вы самостоятельно можете обратить внимание и скорректировать. Поделитесь в комментариях, были такие ситуации, как получилось решить?
Дисциплина и мотивация (мой опыт).
У меня волнообразное настроение и оно может меняться даже от погоды из-за этого мотивация не работает в долгосрочной перспективе .
Неоднократно были случаи, я ставлю себе день работы над контентом, думаю: "Всё, завтра напишу 10 постов", просыпаюсь настроения нет, идей нет, куда-то подевался вчерашний стимул.
Так может быть связано с любым "трудом" - уборка, готовка, работа, спорт.
🦋 Мотивацию воспринимают как главным двигатель, ищем вдохновение, обещания себе «завтра я начну», надеемся на сильные побуждения. Но что делать, когда мотивация исчезает и желание делать что-то пропадает?
Для меня нет ничего лучше дисциплины.
Да, банальная, устоявшаяся рабочая и бытовая дисциплина, она помогает работать эффективно, не откладывать задачи на завтра и делать несмотря ни на что (исключение болезни, конечно, если я заболела, то генеральную уборку делать не буду).
Мотивация приходит и уходит и это нормально, а дисциплина работает.
Несколько рекомендаций которые могут помочь улучшить самодисциплину:
🦋 Режим по времени, действия расписаны по часам, если я запланировала написать посты, села и пишу, не получается? делаю другую работу по блогу.
🦋 Конкретные задачи и цели - разбейте свои цели на более мелкие и конкретные шаги, появится представление на чем сосредоточиться.
🦋 Уберите отвлекающие факторы – соц.сети, телевизор, музыку и т.д. (когда у нас в семье появилась собака, я на 6 месяцев выбилась из режима, она была шумная, очень отвлекала, а сейчас живет по моему режиму, я веду онлайн консультации - она спит).
Самодисциплина требует времени и практики, постепенно вы заметите, что становитесь более дисциплинированными и легче достигаете своих целей.
Как дела у вас с дисциплиной? Что помогает ее придерживаться?
Ответила на вопросы
00:05 - если на Дулоксетине как 60,так и 90 запоры
01:26 - не уходит частая головная боль на Велаксене, пью полгода
02:10 - можно ли сочетать селектру с атараксом
03:45 - принимала эсциталопрам 10 мг, месяц назад увеличили до 15 мг, на одной ноге появилось ощущение онемения кожи
04:45 - самые мягкие нейролептики при ШАР
05:20 - касательно хронической боли, антидепрессанты и прочие препараты (например габапентин) нужно принимать всю жизнь
10:45 - пила Селектру 10 мг 42 дня, подняли до 15 мг, ПА и тревога каждый день
13:04 - у всех ли пациентов первые две недели приема АД усиливается тревога
14:33 - бринтелликс или эсциталопрам от тревожности и бессонницы и чтобы либидо не снижало
15:36 - как заходить на ракону правильно
16:50 - при приеме лития обостряется псориаз
17:30 - вторую неделю на Венлафаксине 150 пролонг, работает ли он на ГБН, функциональное вздутие, боли в спине
18:20 - может ли при увеличении дозировки эсциталопрама на время вернуться побочки
18:45 - когда появятся АД, которые будут лечить не моноаминовую депрессию, а имеющую другую этиологию
#вопрос_ответ по препаратам
Отвечу на первые 30 вопросов по препаратам и диагнозам из комментариев 🦋
(Ответы будут на следующей неделе)
Как самостоятельно понять, что лечение антидепрессантами помогает?
Сравнить свое состояние при приеме медикаментозного лечения с жалобами которые были на приеме у врача.
+ можно проходить тесты на тревожное или депрессивное состояние в начале лечения и через 1,5-2 месяца после терапии.
🦋 Шкала Бека на депрессию
🦋 Шкала Бека на тревогу
Доктор Тищенко
"За 1 год перепробовала все антидепрессанты"
Спойлер - такое маловероятно.
🦋 Пациентка обратилась с тревогой, фиксацией на своем здоровье, болями в эпигастральной области, прошла гастроэнтерологов, все анализы в норме, подбирали все антидепрессанты, но ничего не помогло.
🦋При подробном опросе оказалось, что или до эффективной дозы не доходили, или спустя 2-3 недели приема отказывались от препарата, не дождавшись эффекта и вообще половина из того, что пациентка принимала были транквилизаторы и нейролептики.
Ситуация для пациента сложная - год находимся в поиске лечения, да и диагноз странный, боль есть, а орган не поврежден, пробовали уже золофт, атаракс,ципралекс, бринтелликс, кветиапин - только побочки и сильная сонливость. Но из перечисленных препаратов антидепрессанта всего ли 3 и они не воздействуют на болевые ощущения.
Не отчаивайтесь если пробовали 2-3 антидепрессанта , так бывает, что антидепрессант не помогает, мы пробуем другой, подбираем третий.
окошки на прием 🩺
🌱 очный :
16.08 - 13:00
18.08 - 12:00, 14:00
21.08 - 12:00, 13:00
25.08 - 10:00, 11:00, 12:00, 13:00, 14:00
30.08 - 10:00, 11:00, 13:00
🌱 онлайн :
17.08 - 10:00, 13:00, 14:00
19.08 - 13:00, 14:00
20.08 - 10:00, 12:00, 13:00, 14:00
22.08 - 10:00, 13:00
24.08 - 10:00, 11:00, 12:00, 13:00, 14:00
26.08 - 10:00, 12:00, 13:00, 14:00
Запись - @natalia_tishenko
Подробнее про консультации на сайте - ссылка
❓При приеме антидепрессантов усилилась потливость.
🦋 серотонин влияет на терморегуляцию (иногда мы можем замечать, что повышается температура при стрессе или "бросает в жар", потливость) и препараты группы СИОЗС и СИОЗСН влияют на серотониновые рецепторы, это может стимулировать центры потоотделения, вызывая гипергидроз.
🦋 работа гипоталамуса, потливость как защитная реакцию организма + изменения нейрогормональной регуляции.
🦋 индивидуальная чувствительность организма, которая может проявляться или усиливаться при повышении дозировки и при подборе конкретного препарата.
🦋 взаимодействие с другими препаратами тоже может давать такую побочку.
Данный побочный эффект может усиливаться в начале приема препарата и постепенно проходит, но иногда остается на весь курс приема. Если потливость чрезмерная и приносит дискомфорт, мы меняем антидепрессант.
Встречали такую побочку? через сколько прошла и как помогали себе?
Проявления СИОЗС-индуцированной апатии: утрата интереса, нет радости, снижение мотивации, трудности с выполнением повседневных задач, чувство безразличия к своему окружению и событиям.
Данные симптомы могли быть и до приема антидепрессанта, просто вы их не замечали, также на фоне приема препарата они могут проходить с корректировкой дозировки, но иногда не проходят и мы меняем препарат.
Понять от препарата ли данное состояние поможет лечащий врач психиатр, так как именно он знает историю болезни и весь анамнез.
Доктор Тищенко
Отменяю антидеперссант, но произошло стрессовое событие, что делать?
Представим ситуацию ➡️ у человека тревожное расстройство, был назначен курс приема антидепрессантов, год пропили курс, все хорошо. тревога ушла, длительная ремиссия, с врачом решают отменить препарат (отменяем около 1-1,5 мес), но в это время происходит стрессовое событие.
Приостановите отмену на некоторое время, вы может по времени дольше отменять препарат, главное чтобы это было комфортно для организма, не обязательно возвращаться к рабочей дозировке препарата, можно остановиться на той дозировке, которую принимает пациент.
Стресс может проявляться различными симптомами: сильной тревогой, раздражительностью, нарушениями сна, повышенной возбудимостью, снижением настроения. И если в этот момент еще и отменить то, что последний год помогало справиться, может произойти возвращение симптомов заболевания.
🌱Обязательно обратитесь к своему врачу-психиатру или психотерапевту, чтобы он скорректировал длительность отмены препарата, возможно подобрал вспомогательные препараты (транквилизаторы или нейролептики) , которые помогут быстрее справиться симптомами
Доктор Тищенко
Ответы на вопросы, часть 2
00:30 - летом 25 года случились эпилептиформные приступы при отмене депакина.
02:40 - около 3 лет ноющие боли в передних верхних зубах, дулоксента 60мг
04:13 - диагноз органическое эмоционально лабильное расстройство, флюанксол по 0.5 два раза в день
05:42 - какие книги лучше для новичков в психотерапии
07:55 - насколько верный препарат элицея при тревожном расстройстве с болевым синдромом
09:10 - у подростка 18 лет подозревают СДВ без гиперактивности
11:40 - можно ли совмещать Триттико со зверобоем и прочими ингибиторами МАО
12:15 - диагноз смешанное тревожное и депресивное расстройство, БАР 2. назначили паксил, седалит, ламотриджин,оланзапин 1
13:20 - при ГТР перепробованы золофт, ципралекс , флуоксетин, венлафаксин
14:05 - диагноз гтр , назначили антидепрессант пароксетин
15:05 - ваше мнение по поводу приема витаминов и БАДОВ
16:50 - как относиться к результатам опросников депрессии по типу шкалы Бека?
18:40 - Флуоксетин, всё время хочется спать
19:26 - что можно назначить при тревожном сне
20:35 - какая безопасная доза амитриптилин, чтобы побочных на сердце
Средняя суточная дозировка антидепрессантов — это ориентировочная дозировка препарата, которая назначается пациенту для достижения терапевтического эффекта.
Список препаратов с их средней суточной дозировкой : Сертралин - 50-200мг (иногда 250мг/сут) Эсциталопрам - 10-20мг Флувоксамин - 100-300мг Флуоксетин - 20-60мг (редко 80мг/сут) Пароксетин - 20-50мг Миртазапин - 15-45мг Вортиоксетин 10-20мг Венлафаксин - 75-225мг (иногда 300мг/сут) Дулоксетин - 60-120мг Агомелатин - 25-50мг (чаще останавливаемся на 25мг/сут) Тразодон - 150-450мг (максимальную встречала 300мг/сут) Амиртиптилин - 50-150мг Имипрамин 75-150мг (иногда и 200 и 250мг/сут)Дозировка может приниматься в 1 прием или в 2-3 приема в сутки. Важно - подбор назначается лечащим врачом и под его контролем, категорически не стоит самостоятельно изменять дозу, так как можно столкнуться с побочками ➕ иногда нужна замена препарата, а не увеличение, поэтому все изменения в лечении обсуждаем с доктором. Доктор Тищенко
