Доктор Тищенко | психиатр, психотерапевт, нарколог Москва

Дереализация и деперсонализация. 🔹Дереализация - человек воспринимает окружающий мир как чуждый, подстроенный, искусственный. Воспринимается всё по-другому: ✔️«я вижу лица людей, но чувствую, как будто они не настоящие». ✔️«я знаю эти здания, они такие же как были раньше, но сейчас я чувствую, что это как будто декорации». 🔹Деперсонализация – болезненное переживание собственной измененности, человек теряет своё Я, свою идентичность и чувства, ощущение частичного исчезновения или стирания черт своей личности, а может быть и ощущение, что тело не моё. 🤔 вот представьте, если испытать такое состояние, можно сильно испугаться, появится мысль: «я схожу с ума!» ⠀ Ощущение изменений происходят на уровне чувств, внутри себя они чувствуют, что он другой, его подстроили, мир нереален. ⠀ Болезни и состояния при которых могут быть данные симптомы: ✔️тревожные расстройства ✔️реакция на стресс ✔️депрессия ✔️фобическое расстройство ✔️обсессивно-компульсивное расстройство ✔️биполярное аффективное расстройство ✔️шизофрения и шизотипические состояния и бредовые расстройства Данное состояние хорошо подается лечению, главное понять основную причину.

Подборка 5️⃣ подкастов: 🟣препараты при нарушении сна 🟡нервный срыв 🔵где брать энергию 🟡с чего начинаем при работе с тревожностью 🟣информационная гигиена 💕 Доктор Тищенко

Навязчивые и тревожные мысли. Это два разных понятия, хотя они могут иногда проявляться одновременно. Навязчивые мысли: ✔️ постоянно и непроизвольно возвращаются в сознание, вызывая чувство дискомфорта, страха или тревоги. ✔️ они могут быть иррациональными и не связанными с реальностью. ✔️ при такой мысли хочется совершить какое-то действие, ритуал или избегать определенных ситуаций, чтобы уменьшить тревогу.

Например, страх загрязнения – я помыла руки, но сомневаюсь, что они чистые и снова их намываю, а потом снова и снова. Страх причинения вреда себе или окружающим "а вдруг я случайно столкнула кого-то (или столкну)" и перепроверка этой мысли – повернуться, посмотреть. Зацикленность на цифрах, страх, что я скажу что-то неуместное на встрече или в общественном месте.

Тревожные мысли: ✔️ возникают в ответ на реальные или предполагаемые ситуации. ✔️ могут касаться будущих событий, переживания за здоровье, работу, отношения. ✔️ вызывают чувство тревоги или беспокойства, но не обязательно являются навязчивыми.

Например, забота о здоровье, мысли про неизлечимую болезнь, о которой я могу не знать. Стыд или стеснение, я скажу что-то глупое на встрече, и все будут надо мной смеяться. Программирование негативного будущего, мысли, что не смогу найти хорошую работу или отпуск пройдет ужасно. Страх, что со мной или моими близкими случится что-то плохое мысли, что я должна и могу всё контролировать, особенно тревогу в сложной ситуации.

Какие чаще испытываете мысли навязчивые или тревожные?

Дневной сон, чтобы восстановить силы или признак депрессии? Если вы замечаете, что спите по 9-12 часов за ночь, но после пробуждения всё равно чувствуете разбитость и слабость - это может быть признаком психоэмоциональных проблем (временная усталость, депрессия, ПТСР, БАР) Постоянное желание поспать может быть из-за нарушений работы нейромедиаторов и проблем с психоэмоциональным состоянием, организм ищет способ справиться с внутренним стрессом, используя чрезмерный сон против обычной его функции восстановления. Конечно, только по симптому дневного сна мы не выставляем диагноз, на что еще необходимо обратить внимание : ✔️ настроение: частая печаль, грусть, раздражительность, тоска, плаксивость, резкие перепады настроения ✔️ нет ли снижения двигательной активности, слабость ✔️ ухудшаются ли когнитивные функции, может в последнее время больше стало переключения внимания и хуже работоспособность ✔️ получаете ли удовольствие от вещей которые ранее радовали Есть у нас любители поспать днем?

#вопрос_ответ по препаратам Отвечу на первые 15 вопросов по препаратам и диагнозам из комментариев 👀

Интересные публикации в мае: 🦋 лечение нарушений сна 🦋 забыл принять таблетку, что делать Подкасты: ⭐️ нарушение сна ⭐️ ответы на вопросы 1 ⭐️ ответы на вопросы 2 ⭐️ ответы на вопросы 3 Видео: 🌸 группы препаратов: антидепрессанты, анксиолитики и антипсихотики 🌸 когда антидепрессантов недостаточно Доктор Тищенко | 📲 МАХ

Соматоформное расстройство - это скрытая депрессия? Соматоформные расстройства (болевое расстройство, ипохондрия, дисфункция вегетативной нервной системы) Причины: ➡️ может быть проявлением психологических проблем через телесные симптомы (боль, дискомфорт, ощущение нехватки воздуха, головокружения, шакости). ➡️ также это может быть длительных дискомфорт, когда органы и правда были воспалены, далее мозг запомнил это неприятное состояние и фиксируется. ➡️ и важен процесс нарушения передачи импульсов в головном мозге и центральная сенсетизация (усиление чувствительности нервных структур, при котором даже минимальные раздражители могут восприниматься как болезненные и очень интенсивные). Депрессия - психологическое состояние, связанное с изменениями в настроении, потерей интереса, сниженной активностью. Также может быть связана с нарушением передачи импульсов между нейронами и неправильной работой нейромедиаторов. У пациента может быть: ➡️ только 1 из этих диагнозов. Испытывает только дискомфорт или боль, но при этом нет снижения психоэмоционального фона. ➡️ может быть одновременно 2 диагноза. Есть нарушение работы нейронов в спинном и головном мозге, пациенты становятся более «чувствительными». ➡️ третий вариант (самый частый) один диагноз приводит к другому. Например, если человек несколько месяцев или лет испытывает боль, ограничения, дискомфорт, у него начинается депрессия и он испытывает тревогу по поводу своего здоровья. Второй вариант - пациент долго не лечит депрессию (или тревогу), нарушение работы нейромедиаторов может привести к боли. Соматоформное расстройство - это не депрессия. Это отдельное состояние, которое может существовать без депрессивных симптомов, но и 2 диагноза тоже могут быть, поэтому пациента направляют на диагностику к врачу психиатру.

Окошки на очный приём : 02.06 14:00 03.06 12:00, 13:00 09.06 11:00, 12:00 📍Москва, м.Новаторская/м.Калужская Запись на приём - @natalia_tishenko

Можно ли недобровольно госпитализировать человека? ⠀

✔️Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 08.12.2020) "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". ⠀ ▫️Статья 29. Основания для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке👇 ⠀ Человек, может быть госпитализировано в медицинскую организацию недобровольно, если: ⠀ а) представляет опасность для себя или окружающих. б) он недееспособный. в) будет вред его здоровью если не оказать психиатрическую помощь.

⠀ Это не просто слова: «у меня есть сосед странный, его надо б госпитализировать». ⠀ Сначала вызывается бригада СМП, чаще совместно с полицией, всё подробно описывается сотрудниками этих органов, далее человек, вызвавший помощь, тоже пишет заявление, в котором подробно описывает опасность пациента. ⠀ 💉Все едут в приёмное отделение и врач психиатр после осмотра, даёт направление на госпитализацию.Далее идем в отделение и уже лечащий врач еще раз осматривает пациента принимает решение госпитализировать или нет. ⠀ НО это не всё ❗️ ⠀ Через несколько дней будет суд (до суда никакие манипуляции в стационаре не проводят). Суд приходит в психиатрическую больницу, где опрашивают пациента и принимают решение — человек остается в больнице или нет. Кто думает: «заперли в психушку и не выпускают моего знакомого, просто потому что врач так решил». Такого не может быть! Если человек больше не нуждается в лечении, его выпишут, никакой врач не будет вести и лечить здорового человека против его воли (как будто психиатрам больше не чем заняться). ⠀ Недобровольная госпитализация сложная вещь, не верьте выдуманным историям, про то, что любого человека просто так можно «закрыть в психушку». ⠀ А вы знали, что столько этапов проходит пациент перед недобровольной госпитализацией?

Группы препаратов : антидепрессанты, анксиолитики и антипсихотики. Механизм действия, показания, как долго принимаем и через сколько ждать эффект. Доктор Тищенко | 📲 МАХ

Медикаментозное лечение нарушения сна. Если месяц соблюдаем гигиену сна, но лучше не становится, из самого простого, что можно преобрести без рецепта - мелатонин. Но если плохой беспокоит уже несколько месяце (или лет), гигиена сна и мелатонин не помогает, мы идем к врачу. 1. Антидепрессанты. ✔️ препараты с седативным эффектом ✔️ или препараты и без седативного эффекта, работают за счет улучшения психоэмоционального состояния, стабилизации настроения и расслабления ➕ регуляция цикла сна через воздействие серотонина 2. Транквилизаторы - воздействуют на лимбическую систему и в большинстве случаем дают седативный эффект из-за влияния на гистаминовые H1-рецепторы. 3. Нейролептики (антипсихотики) - они "вырубают" пациента через усиление тормозных процессов в ЦНС, уменьшают активность мозга и бодрствования, способствуя переходу в состояние сна. Препараты назначаются только лечащим врачом на приеме.

#вопрос_ответ по препаратам Отвечу на первые 15 вопросов по препаратам и диагнозам из комментариев 👀 (ответы в формате подкастов) и я еще помню, что не ответила на предыдущие 15🙏 праздники выбили из графика 🥺

Забыл принять таблетку антидепрессанта! Что делать? Наши препараты принимают много месяцев , конечно, не желательно, чтобы был пропуск приема, но такое бывает (человеческий фактор), пациент вспоминает вечером, что забыл принять утренний антидепрессант. Если вечером вы вспомнили о том, что забыли принять утреннюю дозировку препарата – ничего страшного! Принимать препарат не надо если прошло более 5 часов , завтра просто продолжаете обычный прием. Таблетки выводятся длительно, поэтому разовый пропуск не приводит к негативным последствиям. Случайно выпил двойную дозу препарата. Тоже ничего страшного, может чуть тошнить или тревога на время усилиться, но это пройдет спустя время. У вас был пропуск препарата? Доктор Тищенко | 📲 МАХ