F00-F99
Гайд по миру психического здоровья. По всем вопросам @vnootree
Ko'proq ko'rsatish📈 Telegram kanali F00-F99 analitikasi
F00-F99 (@imatrip) Rus til segmentidagi kanali faol ishtirokchi. Hozirda hamjamiyat 10 840 obunachidan iborat bo'lib, Psixologiya toifasida 2 025-o'rinni va Rossiya mintaqasida 59 797-o'rinni egallagan.
📊 Auditoriya ko‘rsatkichlari va dinamika
невідомо sanasidan buyon loyiha tez o‘sib, 10 840 obunachiga ega bo‘ldi.
17 Iyul, 2026 dagi oxirgi ma’lumotlarga ko‘ra kanal barqaror faollikka ega. Oxirgi 30 kunda obunachilar soni 390 ga, so‘nggi 24 soatda esa 2 ga o‘zgardi va umumiy qamrov yuqori darajada qolmoqda.
- Tasdiqlash holati: Tasdiqlanmagan
- Jalb etish (ER): Auditoriya o‘rtacha 17.23% darajada jalb etiladi. Nashrdan keyingi dastlabki 24 soatda kontent odatda umumiy obunachilar sonining 8.04% ini tashkil etuvchi reaksiyalarni to‘playdi.
- Post qamrovi: Har bir post o‘rtacha 1 868 marta ko‘riladi; birinchi sutkada odatda 871 ta ko‘rish yig‘iladi.
- Reaksiyalar va o‘zaro ta’sir: Auditoriya faol: har bir postga o‘rtacha 39 ta reaksiya keladi.
- Tematik yo‘nalishlar: Kontent расстройство, депрессия, симптом, антидепрессант, птср kabi asosiy mavzularga jamlangan.
📝 Tavsif va kontent siyosati
Muallif resursni shaxsiy fikrni ifoda etish maydoni sifatida ta’riflaydi:
“Гайд по миру психического здоровья.
По всем вопросам @vnootree”
Yuqori yangilanish chastotasi (oxirgi ma’lumot 18 Iyul, 2026 da olingan) sababli kanal doimo dolzarb va katta qamrovli bo‘lib qoladi. Analitika auditoriya kontent bilan faol hamkorlik qilishini, uni Psixologiya toifasidagi muhim ta’sir nuqtasiga aylantirishini ko‘rsatadi.
Ma'lumot yuklanmoqda...
| Sana | Obunachilarni jalb qilish | Esdaliklar | Kanallar | |
| 18 Iyul | +1 | |||
| 17 Iyul | +6 | |||
| 16 Iyul | +9 | |||
| 15 Iyul | +8 | |||
| 14 Iyul | +5 | |||
| 13 Iyul | +7 | |||
| 12 Iyul | +4 | |||
| 11 Iyul | +3 | |||
| 10 Iyul | +8 | |||
| 09 Iyul | +6 | |||
| 08 Iyul | +5 | |||
| 07 Iyul | +9 | |||
| 06 Iyul | +6 | |||
| 05 Iyul | +2 | |||
| 04 Iyul | +2 | |||
| 03 Iyul | 0 | |||
| 02 Iyul | +1 | |||
| 01 Iyul | +9 |
"В клинической практике расстройства личности встречаются очень часто, а полезных ресурсов, посвященных их терапии, крайне мало. Д-р Фокс решил восполнить этот дефицит, создав рабочую тетрадь, которая позволяет на самом глубоком уровне исследовать расстройства личности кластера В и проводить их эффективную терапию. Особое внимание в книге уделяется раздаточным материалам и рабочим листам, которые оказывают огромную помощь терапевту и обеспечивают позитивные изменения у клиентов. Настоятельно рекомендую!" — Лейн Педерсон, д-р психологии, LP, DBTC.#литература
| 2 | Рядом с СДВГ.pdf | 958 |
| 3 | В конце 2022 года психотерапевты впервые начали замечать в своих кабинетах чье-то незримое присутствие. Этот гость был приятным, но настойчивым, красноречивым и убедительным, хотя порой и ошибался. Называли его по-разному, но чаще всего — Claude, Gemini или ChatGPT.
Учитывая, как быстро генеративный ИИ изменил привычный нам мир, неудивительно, что он меняет и терапию. На профессиональных форумах, в соцсетях и частных беседах специалисты делятся историями о том, как клиенты зачитывают вслух свои диалоги с ИИ-чат-ботами, прямо во время сеанса консультируются с языковыми моделями (LLM), чтобы перепроверить или оспорить мнение терапевта, или отказываются от предложенных методик и домашних заданий, аргументируя это тем, что: «Ну, ChatGPT сказал…»
Психотерапевты прекрасно понимают, что люди регулярно обращаются к чат-ботам с ИИ за психологической поддержкой — иногда действительно в качестве альтернативы традиционной индивидуальной терапии, но чаще как к дополнению к ней, причем во многих случаях с ведома и согласия своего терапевта. Многие из этих специалистов и сами используют ИИ: опрос Американской психологической ассоциации (APA) за 2025 год показал, что 56% специалистов в области психического здоровья пробовали инструменты ИИ хотя бы раз (по сравнению с 29% в 2024 году). Но даже те, кто этого не делает — включая тех, кого беспокоят глобальные последствия внедрения ИИ, — не всегда отговаривают клиентов от его использования. В конце концов, суть психотерапии в том, чтобы работать с человеком там, где он находится в данный момент, а не там, где терапевту хотелось бы его видеть.
Но когда ИИ-чат-бот бесцеремонно вторгается прямо в процесс сеанса, даже самые лояльные к технологиям специалисты не могут отделаться от чувства тревоги. Некоторые беспокоятся, что если не установить границы — когда, например, на сеансах все больше времени уходит на пересказ или анализ переписок с моделями, — они окажут клиентам медвежью услугу. Терапевты отмечают, что многие свойства чат-ботов, делающие их полезными и привлекательными (например, иллюзия абсолютной уверенности, которую они создают), в корне противоречат самой сути терапевтического процесса.
Как сориентироваться в этой новой реальности, не демонстрируя защитную реакцию или осуждение и не отбивая охоту у тех клиентов, для которых ИИ действительно оказался полезен? Этот вопрос становится предметом все более активных дискуссий среди специалистов. Ниже приведены соображения, которые могут помочь терапевтам и клиентам осмыслить эту современную клиническую дилемму. ⤵️
https://f00-f99.ru/2026/07/16/kogda-chatgpt-prihodit-na-seans-psihoterapii/ | 1 161 |
| 4 | Что будет, если взять выжженное поле и попытаться вырастить на нём что-то новое? Перестать бояться собственных странностей, а вместо этого находить в них силу? Изучать свою пустоту, а не позволять ей себя сожрать?
Ответы ждут на Маковом поле. Его создательница привыкла справляться с любой непонятной ситуацией с помощью текстов, и в итоге получился канал о ментальном здоровье, творческом процессе и о просто жизни в 30+, когда наконец-то нащупал свой путь и темп.
Осмысление диагнозов, практические способы налаживать связь с собой и миром вокруг, дрейф между сном и явью, попытки быть автором не только книг, но и своей периодически коллапсирующей жизни — обо всём этом здесь.
С чего можно начать прогулку:
🌷 Как поддержать себя при нервном истощении
🌷 Как отделить себя от травмы
🌷 С чего начать путь к любви к себе
🌷 Техника «Карта героя», которую можно использовать не только в писательстве
🌷 Гайд по навыкам диалектико-поведенческой терапии
Если вы искали безопасное место, где можно наконец почувствовать себя не одиноко — вы его нашли. | 1 271 |
| 5 | Свое детство Юля почти не помнит: с 8 до 14 лет она принимала фенобарбитал от эпилепсии, которой у нее никогда не было. «Лечением» руководила ее мама.
Юля убеждена, что ее детство было разрушено из-за делегированного синдрома Мюнхгаузена у матери — расстройства, при котором родитель имитирует или вызывает у ребенка симптомы болезней, которых не существует.
—
👉 Почему родители калечат собственных детей и как распознать делегированный синдром Мюнхгаузена? Читайте об этом в тексте «Причиняя добро»: читать | 1 351 |
| 6 | С приходом зноя в обществе обычно начинают говорить о нагрузке на сердце, необходимости пить воду и защите пожилых людей, в то время как о психическом здоровье вспоминают редко. Однако новые исследования, проведенные в Германии, показывают, что душевное благополучие начинает ухудшаться уже при 25 градусах тепла, а люди с ментальными расстройствами в жаркую погоду оказываются наиболее уязвимыми. В этой статье мы разберем, как именно жара влияет на психику, почему прием психотропных препаратов увеличивает риски и какие меры профилактики способны помочь.
https://f00-f99.ru/2026/07/11/vliyanie-zhary-na-psihicheskoe-zdorove/ | 1 748 |
| 7 | Влияние профессиональной среды на диагностические ошибки - личное мнение
На мой взгляд одной из причин диагностических ошибок в психиатрии является взаимодействие двух факторов - феноменологического подхода и "моды на диагнозы" в сочетании со страхом ошибки.
Поясню на примере.
Когда я учился в ординатуре нам часто рассказывали истории мол кто-то лечил тревогу, а оказалось что это вялотекущая шизофрения, некомпетентный врач не увидел тонких признаков типа слабо выраженных, но характерных именно для шизоспектра нарушений мышления.
В связи с этим на разборах самое страшное было пропустить невнятные негативные симптомы, какую-то натянутую на глобус эмоциональную неадекватность и т.п. - и не поставить вялотекущую.
В условной докмед среде ситуация другая.
Поставить шизофрению или шизотипическое расстройство, даже при очевидных признаках, бывает как-то даже неудобно (лично мне тоже).
С другой стороны циркулирует множество историй, про то, как кто-то не увидел РАС и СДВГ и поэтому терапия шла не в ту сторону.
Так действительно бывает нередко, буквально на днях на разборе видел пациентку, которой аж шизоаффективное поставили, при совершенно типичном сочетании РАС и СДВГ.
С другой - начинаю часто видеть ситуации, когда эти диагнозы так же натягиваются на глобус, как специалисты с другим бекграундом натягивают вялотекущую шизофрению.
Дело в том, что в психиатрии очень большую роль играет интерпретация наблюдаемых феноменов, которые описывает пациент.
Например, апатию и ангедонию можно расценить как часть депрессивного синдрома, в можно как негативную симптоматику в рамках шизофренического спектра.
Нарушения мышления с частой сменой тем- как симптомы СДВГ или как резонерство и признаки дезорганизации.
И на то, в какую сторону будет склоняться специалист влияет множество факторов, включая и контекст профессиональной среды.
Это нормальное явление, для большинства из нас социальные аспекты очень важны, это наше свойство как вида.
И этот пост не в контексте мол все вокруг дураки, а я то все понимаю, скорее наоборот - во многом это критика к себе и напоминание о том, что среда и социум сильно влияют на наши решения.
Разумно помнить о такого рода когнитивных искажениях и критично относиться к собственным принципам диагностики и терапии, не уходя в догматику и стереотипность принятия клинических решений. | 1 737 |
| 8 | Мне крайне неприятно писать этот пост, но я вынуждена, чтобы предостеречь вас от посещения сходок для людей с ментальными расстройствами, которые я ранее по дружески рекламила.
Недавно эти ребята организовали сходку на природе, вроде бы шашлыки и алкоголь. Алкоголя им не хватило, в итоге часть людей (в том числе оба организатора) ушли в долгий поход в магазин за добавкой. Оставшиеся люди тоже рассосались, в итоге на месте остались моя знакомая и странноватый парень. Этот человек начал приставать к девчонке, укусил ее за ухо (фото синяка прилагаю), а потом и вовсе начал душить, причем так, что она почти отключилась. У девушки случилась истерика, она пыталась обороняться и в итоге убежала в лес. Пока бежала упала в овраг и сильно травмировалась (фото также прилагаю). Там заблудилась и в слезах звонила сходочникам и организаторам (у одного орга, как он утверждает, сел телефон, второй был так пьян, что был не в состоянии ее найти). Также пыталась звонить в полицию, но в таком состоянии не смогла правильно набрать номер. К счастью, закончилось все хорошо, если можно так сказать. Правда девушка потеряла свои вещи, когда убегала и сейчас ей требуется попасть в травмпункт после падения в овраг, я уж не говорю про то, что она пережила насилие на сходке "поддерживающего коммьюнити".
Я понимаю, что невозможно отфильтровать на адекватность всех приходящих на мероприятие, но почему организаторы покинули сходку, чтобы отправиться за бухлом? Почему когда девушка потерялась в лесу и просила о помощи ее никто не нашел (или даже не пытался найти)?
Более того организатор снимает с себя всякую ответственность за произошедшее (прилагаю скриншот).
Я просто в ужасе от этой истории и приношу свои извинения тем, кто уже успел присоединиться к этому душевному коммьюнити по моей наводке. Берегите себя, пожалуйста. | 2 215 |
| 9 | Кофе и препараты
В разгар лета высок соблазн упиться айс-латте или, о ужас, холодными энергетиками... Но кофеин - сам по себе психотропное вещество и имеет немало нюансов взаимодействия, про которые многие не знают. Попробую суммировать, в каких отношениях кофеин с психофармакологией.
Механизм
Кофеин в основном метаболизируется в печени через CYP1A2. Через этот же цитохром проходят некоторые препараты, поэтому иногда возникает конкуренция за метаболизм: кофеин может влиять на концентрацию лекарства, а лекарство - на концентрацию кофеина.
Но это не значит, что любая чашка кофе автоматически конфликтует с любым препаратом. Клиническая значимость очень разная.
На активность CYP1A2 влияют генетика, беременность, оральные контрацептивы, болезни печени, другие препараты и особенно курение. Табачный дым индуцирует CYP1A2, то есть ускоряет метаболизм ряда препаратов - курение остаётся важным фактором.
Кстати, никотин сам по себе - не то же самое, что табачный дым. Поэтому переход с сигарет на никотин-заместительную терапию или вейп тоже может менять ситуацию с CYP1A2.
Клозапин
Самое клинически значимое взаимодействие кофеина- с клозапином.
Кофеин может повышать концентрацию клозапина в крови. В исследованиях 2-3 чашки кофе в день ассоциировались почти с двукратным повышением уровня клозапина. Описаны и тяжелые случаи токсичности после добавления энергетиков на фоне стабильной терапии.
Табачный дым, наоборот, ускоряет метаболизм клозапина и может снижать его концентрацию.
Литий
С литием механизм другой. Здесь дело не в цитохромах, а в почечном клиренсе.
Кофеин может увеличивать выведение лития. Поэтому у человека, который регулярно пьет много кофе, уровень лития может быть ниже.
Но клинически опасная ситуация часто обратная: пациент долго пил 5-6 чашек в день, потом резко убрал кофе - и уровень лития может повыситься. В одном наблюдении отмена кофеина у пациентов на литии приводила к росту его уровня примерно на четверть за 2 недели (помним про терапевтическое окно и риски интоксикации).
Флувоксамин
Флувоксамин - мощный ингибитор CYP1A2. Он может значительно замедлять метаболизм кофеина. Поэтому пациент, который всю жизнь спокойно пил кофе, после начала флувоксамина может внезапно получить тревогу, сердцебиение, тремор, бессонницу.
Оланзапин, трициклики и остальное
Оланзапин тоже частично связан с CYP1A2. Правда, здесь особенно важен не столько кофе, сколько курение.
Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, кломипрамин и прочие) тоже потенциально могут взаимодействовать с кофеином через метаболизм. Клинически это становится важно, если усиливаются тахикардия, тремор, тревога, бессонница, сухость во рту или седация.
С дулоксетином теоретически возможны взаимодействия через CYP1A2, но данных меньше, чем для клозапина или флувоксамина.
Для эсциталопрама описывались данные о снижении биодоступности при взаимодействии с кофеином, но чаще всего оно было незначительным. Практически важнее смотреть на переносимость.
Бензодиазепины и снотворные
Тут все проще. Кофеин фармакодинамически противодействует седативному и противотревожному эффекту бензодиазепинов. Пациент может принимать препарат «для тревоги» или «для сна», но параллельно пить кофе во второй половине дня и удивляться, почему лечение не работает.
Это не значит, что всем на бензодиазепинах нельзя кофе. Но если человек жалуется на тревогу, поверхностный сон, ранние пробуждения или отсутствие эффекта от снотворного, стоит помнить про стимулирующее действие кофеина.
Количество кофеина - отдельный нюанс
Когда пациент говорит «я пью кофе», это может означать одну чашку утром, а может означать кофе, энергетики, колу, предтрен, таблетки кофеина, пуэр и матчу. Фармакологически это совсем разные ситуации.
Что важно на практике
Кофе пить можно, но кофеин стоит учитывать при приёме некоторых препаратов, и особенно если что-то резко изменилось.
Главное правило: не обязательно исключать кофеин, но важно держать его потребление относительно стабильным и сообщать врачу о резких изменениях. | 1 846 |
| 10 | Мирное разрешение конфпикта ❤️
Вот список техник и подходов, которые я собирал долгие годы, чтобы помочь парам разрешать конфликты мирно, насколько это возможно. Я прошу пары, с которыми работаю, взять этот список домой и прочитать вслух вдвоем, чтобы обсудить каждую рекомендацию столько времени, сколько потребуется, и понять, смогут ли они взять ее в качестве руководства для разрешения конфликтов.
Когда 11 лет назад я сошелся со своей будущей женой, мы потратили немало времени на обсуждение каждой из этих рекомендаций. Мы проговаривали наши волнения, энтузиазм, опасения и замечания по поводу их применения. В последующие годы мы усовершенствовали эти рекомендации и создали стиль коммуникации в конфликте, который помог сохранить и даже укрепить нашу здоровую близость.
1. Считайте нормой неизбежность конфликта и создайте для него безопасную площадку обсуждения. Обсудите главные рекомендации, которые кажутся вам полезными, и придите по ним к взаимному соглашению.
2. Цель конфликта - не наказывать, а информировать об изменениях и вести переговоры. Наказание разрушает доверие. Любовь помогает услышать голос сердца другого человека.
3. Представьте, как другому человеку будет легче выслушивать о вашей обиде. Говорите о ней так, как вам самим было бы легче выслушивать.
4. Предварите жалобы признанием хорошего в другом человеке и в ваших взаимоотношениях.
5. Никаких обзываний, сарказма или подрыва репутации.
6. Никакого анализа другого человека или чтения его мыслей.
7. Никакого перебивания или игнорирования.
8. Будьте диалогичны. Делайте короткие, лаконичные заявления, которые позволяют другому человеку отвечать и перефразировать ключевые моменты, чтобы вы понимали, что вас точно воспринимают.
9. Никакого отрицания прав другого человека, как указано в списке прав человека выше.
10. Разногласия часто не являются вопросом о том, кто прав, а кто виноват; оба человека могут быть правыми, но просто иметь различные точки зрения. Будьте готовы иногда соглашаться с мнением другого человека.
11. Избегайте высказываний, начинающихся на "ты/вы': Используйте "Я" -высказывания, которые передают ваши чувства и переживания того, что вы считаете несправедливым.
12. За один раз обсуждайте одну конкретную проблему и сопутствующее ей поведение. Спросите себя, что больше всего вас ранит, чтобы попытаться
определить вашу главную претензию.
13. Придерживайтесь темы обсуждения, пока оба не почувствуете себя полностью услышанными. По очереди рассказывайте о проблеме.
14. Никаких прерываний и игнорирования.
15. Высказывайте жалобу настолько доброжелательно и спокойно, насколько это возможно.
16. Тайм-ауты: если обсуждение становится жарким, любой участник может запросить тайм-аут (от одной минуты до 24 часов), пока не назначит время для возобновления обсуждения (см. № 1 ниже).
17. Выпустите как можно больше сдерживаемой напряженности перед началом разговора.
18. Несите ответственность за любое накопление напряженности, возникающее из-за гнева вследствие оттягивания разговора.
19. Несите ответственность за накопленную напряженность по поводу других обид (см. № 2 ниже).
20. Постарайтесь осознать, какая часть вашей напряженности исходит от перенесенного насилия или пренебрежения в детстве.
21. Примите на себя обязательство восстановиться от утрат детства путем их эффективного обнаружения, горевания и восстановления.
22. Приносите извинения не из стыда. Сделайте все от вас зависящее чтобы исправить свое поведение в будущем. Объясните смягчающие обстоятельства своей позиции как свидетельство - а не оправдание - того, что вы не намеревались причинять вред или боль.
1️⃣ Подробнее о тайм-аутах (п. 1б)
Двумя наиболее распространенными причинами разрыва отношений являются непримиримые разногласия и непоправимый ущерб. Последнего во многих случаях можно было избежать, если бы пары знали, как разумно применять тайм-ауты (перерывы).
Это особенно актуально для переживших травму, относящихся к типу борьбы, которые, вспыхивая, могут легко потерять контроль над своим внешним критиком и произнести разрушающие близость слова. Пережившим травму может помочь распознавание признаков чрезмерной активации и применение тайм аутов, чтобы залечить рану, причиненную яростным критиком.
Слова, высказанные в пылу эмоциональной регрессии, могут глубоко ранить и отпечататься в памяти другого человека, разрушая доверие. Как много ненужных, гибельных для близости обвинений можно было бы избежать, если бы оба партнера согласились, что любой может взять тайм-аут всякий раз, когда чувствует себя слишком возбужденным для дружелюбной конфронтации или воспринимает другого слишком агрессивно вследствие эмоциональной регрессии.
Тайм-ауты могут варьироваться от одной минуты до 24 часов, в зависимости от того, сколько времени понадобится одному или обоим партнерам, чтобы справиться со своими регрессиями.
Тайм-ауты лучше всего работают, когда просящий о них человек определяет время возобновления обсуждения, чтобы они не превращались в способ уклонения от проблем.
Тайм-ауты могут применяться каждым из участников как возможность освободиться от накопившегося напряжения. Это может быть сделано с использованием безопасных методов "выпуска пара", которые я описываю в главе 5 моей книги The Тао of Fully Feeling (Дао полного чувствования)
2️⃣ Подробнее о психологическом переносе (п. 19 и 20)
Используя этот список при работе с парами, я заметил, что в разрешении конфликтов наиболее умелые из них достигли значительных успехов при помощи п. 19-21. Эти пункты обучают управлению переносом.
Для нас, переживших травму, перенос часто является своего рода эмоциональной регрессией, посредством которой мы бессознательно реагируем на наших значимых других, как будто бы это они были нашими попечителями в детстве. Когда это происходит, мы переносим на них большую часть нашей непроработанной детской эмоциональной боли.
Одним из распространенных примеров является ситуация, когда справедливая и незначительная жалоба партнера вызывает поток ярости, страха или стыда, оставшихся от десятилетий подавляющей и отвергающей родительской критики.
Другой пример - когда ее неспособность сказать, что он надеялся услышать, вызывает в нем десятилетнюю боль отчуждения и отвержения вследствие пренебрежения матерью или отцом. Конечно, и мужчины, и женщины могут попасть в эту ловушку.
Большинство конфликтов, которые я наблюдаю в своем кабинете, примерно на 90% состоят из повторного переживания боли прошлого и на 10% реальной боли настоящего.
Книга Харвилла Хендрикса Как добиться желанной любви прекрасное руководство для работы над этой динамикой способом, который залечивает детские раны и укрепляет близость.
Согласно моему опыту подавляющее большинство конфликтов между взрослыми людьми включает динамику, в которой участвуют оба партнера, неся взаимную ответственность за разрушение их любовной связи.
В по-настоящему исцеляющем разрешении конфликта каждый партнер принимает на себя часть вины и просит прощения за свой вклад в конфликт. На глубоком уровне решения конфликта обычно это включает извинение за свой перенос. Правильные извинения звучат примерно так: "Прости за ту энергию, с которой я выразил свое разочарование. Хотя я считаю, что моя претензия справедлива, интенсивность, с которой я выразил ее, была чрезмерной. Я прошу прощения, что ответил тебе так, будто ты была моей постоянно отстраняющейся матерью".
Пит Уокер, Комплексное ПТСР. Руководство по восстановлению от детской травмы | 1 794 |
| 11 | #art_guard
Привет! Я Шуня, люблю данмей, вкусновое, и конечно рисовать картинки. Будем знакомы!
🌸 TG | 1 793 |
| 12 | В Ростове-на-Дону появилась группа психологической поддержки для людей с биполярным расстройством
Формат группы: Равный-равному (В группе не проводятся тренинги, не участвуют психиатры и психологи. Каждый участник - такой же человек с биполярным расстройством).
Формат общения: онлайн-чат
Участие: бесплатное
Если Вы или ваши близкие сталкиваетесь с биполярным расстройством — вы не одни ❤️. Здесь можно найти понимание, поддержку и чувство общности.
Ссылка для вступления в группу в Telegram: https://t.me/+b9eIrLYNBUpjMDdi | 1 577 |
| 13 | Минздрав обновил стандарт помощи пациентам с депрессией
Россиян с возвращающейся депрессией теперь будут лечить круглый год — это прописано Минздравом в проекте нового стандарта медпомощи взрослым пациентам. Раньше система ОМС купировала только острые случаи этого заболевания. Особое внимание в стандарте уделено немедикаментозным методам лечения, в частности психотерапии. Однако практикующий психиатр полагает, что «отличная медицинская теория рискует разбиться о суровую реальность в первом же региональном ПНД». По словам врача, разработчики действительно прогрессивного стандарта не учитывают «дефицит региональных бюджетов».
Минздрав России опубликовал проект приказа, который утверждает обновленный стандарт медицинской помощи взрослым с рекуррентным — то есть возвращающимся — депрессивным расстройством. Документ заменит соответствующий приказ от 2022 года. Он впервые охватит не только диагностику и лечение, но и диспансерное наблюдение в течение всего года.
Стандарт обновлен для соответствия актуальным клиническим рекомендациям Российского общества психиатров, опубликованным в 2024 году, говорится в пояснительной записке. Напомним, что клинические рекомендации — это научно обоснованные советы, как правильно диагностировать и лечить заболевание. А стандарт Минздрава — это обязательный перечень услуг, лекарств и процедур, которые гарантированно оплачиваются по системе госгарантий. Документы связаны, так как в рекомендациях не должно быть прописано того, что пациенты не могут получить по ОМС.
Главное новшество стандарта — расширение охвата терапией.
Старый документ учитывал только острый период: от момента постановки диагноза до достижения эффекта от лечения. В нем ничего не говорилось о том, что делать, когда состояние пациента улучшилось. Но особенность диагноза заключается в том, что депрессивные эпизоды возвращаются даже после полного восстановления. Поэтому новый стандарт предусматривает помощь на все 365 дней в году, включая три обязательных диспансерных осмотра психиатра в дополнение к 13 повторным приемам.
▪️ Психотерапия теперь стала обязательной для всех пациентов — раньше ее могли предоставить лишь 25% обратившихся за помощью.
▪️ Количество оплаченных сеансов психотерапевта выросло с 10 до 14.
▪️ В перечень немедикаментозных методов борьбы с заболеванием добавились высокотехнологичные процедуры: плазмаферез, лазеротерапия и тренировки с биологической обратной связью (БОС) для сложных случаев.
▪️ Кроме того, пересмотрена лекарственная терапия: исключены устаревшие нейролептики (промазин, тиоридазин) и увеличена частота назначения современных антипсихотиков (арипипразол — почти втрое, кветиапин — вдвое).
▪️ Также добавлен лабораторный контроль безопасности лечения (анализы крови и мочи) непосредственно в процессе терапии.
Главный внештатный психиатр Минздрава России Светлана Шпорт сообщила “Ъ”, что новый стандарт «дополнен позициями из обновленных нормативно-правовых документов в отношении лиц с психическими расстройствами». По ее словам, подход к назначению психофармакотерапии пересмотрен с учетом современных научно доказательных тенденций. Особое внимание уделено немедикаментозным методам лечения, подчеркнула специалист, в частности психотерапии «с акцентом на смещение фокуса внимания с лечения лекарственными средствами в сторону психотерапевтических вмешательств».
Доцент кафедры психиатрии РУДН Роман Сулейманов называет новые положения стандарта «методологически безупречным биопсихосоциальным подходом». По его мнению, Минздрав таким образом признает, что депрессию нельзя лечить одними таблетками. Однако «отличная медицинская теория», по мнению врача, «рискует разбиться о суровую реальность в первом же региональном ПНД, где ставки медицинских психологов и психотерапевтов вакантны годами, а один участковый психиатр разрывается на несколько участков». Господин Сулейманов считает, что «норма о трех обязательных визитах к врачу в год в рамках диспансерного наблюдения окончательно парализует очереди в провинциальных диспансерах». А добавленные в стандарт лазеротерапия, плазмаферез и БОС-тренинги — это уровень крупных столичных институтов, тогда как большинство районных больниц о таком оборудовании «могут только мечтать».
Кроме того, стоимость современных препаратов из стандарта на порядок выше классических советских лекарств: если упаковка амитриптилина стоит 200 руб., то современный вортиоксетин — почти 4 тыс. руб. «Повышая тарифы на психиатрию, фонды ОМС вынуждены либо сокращать расходы на другие сферы — кардиологию, онкологию, либо осознанно недофинансировать новые стандарты,— считает психиатр.— Стандарт идеален для столичных академических институтов, но абсолютно не учитывает глубокие овраги провинциального здравоохранения. Пытаясь защитить больных, регулятор фактически делает главных врачей и практикующих психиатров заложниками дефицита региональных бюджетов».
Коммерсантъ | 2 169 |
| 14 | «Если человек в отношениях мастурбирует — значит, ему чего-то не хватает?»
Это один из самых распространённых вопросов, с которыми люди приходят к сексологу. Вокруг этой темы много тревоги, чувства вины, ревности и мифов, а открыто обсуждать её бывает непросто.
😎 8 июля в 19:00 по МСК состоится бесплатный эфир «Честный разговор. Мастурбация в отношениях».
На встрече разберём:
• когда мастурбация — это обычная часть сексуальности;
• почему она может вызывать ревность и чувство отверженности;
• действительно ли она влияет на близость и секс в паре;
• как говорить об этом без конфликтов и стыда.
После короткой лекции — ответы на вопросы участников и разбор реальных ситуаций.
💻 Напоминания и ссылка на эфир: vk.ru/app5748831_-23674629...
👀 Канал, где проходит цикл бесплатных встреч: https://t.me/psycompliance | 1 931 |
| 15 | наш чатик хоть и небольшой, но мы все с серьезными отклонениями 😂 велкам | 2 270 |
| 16 | Представьте себе совершенно обычную семью, занятую почтенным трудом. Это здравомыслящие, трезвые, умеренно религиозные люди, не имеющие врагов. И вдруг, в один прекрасный день, они бросают свой дом, документы, вещи, садятся в машину и сбегают! Затем их находят, и не всех вместе, а по-отдельности, при этом каждый из них находится в несколько помраченном состоянии сознания. А потом эти люди продолжают спокойно жить, пытаясь справиться с последствиями своего временного помешательства. Казалось бы, невероятная история, но она произошла с семейством Тромп в реальности.
https://n-e-n.ru/presleduemye-paranoey-bezumnoe-puteshestvie-semii-tromp/ | 2 155 |
| 17 | Связь детской травмы и домашнего насилия: психологические механизмы
Пережитое в детстве насилие существенно повышает риск столкнуться с жестоким обращением со стороны романтического партнера во взрослом возрасте. Новое исследование, опубликованное в журнале The Lancet Regional Health Europe, объясняет, как именно ранний травматический опыт меняет личность и психику человека, делая его более уязвимым к насилию в отношениях.
Предыдущие исследования показывают, что люди, столкнувшиеся с насилием или пренебрежением в детстве, в 3–6 раз чаще подвергаются насилию со стороны интимного партнера во взрослом возрасте. Чтобы выяснить причины этой закономерности, исследователи изучили психологические особенности, связывающие раннюю травму с последующей виктимизацией.
💢 Что исследовали?
Исследовательская группа под руководством Патриции Пеццоли из University College London изучала психологические особенности, которые связывают детскую травму с последующим насилием в партнерских отношениях. Ученые выясняли выступают ли определенные психологические черты в качестве «моста», передающего последствия детской травмы. Они также рассмотрели альтернативное объяснение: не наследуют ли люди общую уязвимость к различным видам виктимизации через гены и семейное окружение. Эта наследственная уязвимость связана с тем, как генетика и общая семейная среда влияют на поведение человека. Гены не вызывают напрямую склонность становиться жертвой насилия. Вместо этого генетические факторы формируют то, как человек мыслит, чувствует и ведет себя.
Авторы оценили 18 характеристик психического здоровья и личности участников в возрасте 22 лет. В их число вошли основные личностные черты, такие как экстраверсия, доброжелательность (согласие), открытость новому опыту и добросовестность. Они также изучили проблемы с психическим здоровьем, включая симптомы депрессии, тревожность, трудности в общении со сверстниками и СДВГ.
Участники отвечали на вопросы, касающиеся жестокого обращения в детстве, а также сообщали о любом насилии, с которым они сталкивались в романтических отношениях во взрослом возрасте.
🎆 Каким образом проводилось исследование?
Анализ данных близнецов: Исследователи использовали данные британского проекта Twins Early Development Study, охватившего более 11 000 близнецов, родившихся в 1990-х годах. Метод сравнения близнецов позволил разграничить генетическую предрасположенность, влияние общей семейной среды и уникальный жизненный опыт каждого человека.
Генетический анализ: Статистический метод оценки показателей генетического риска помог установить именно причинно-следственные связи, минимизировав посторонние факторы среды.
Участие экспертов с личным опытом: Перед окончательным утверждением дизайна исследования авторы проконсультировались с людьми, пережившими подобные проблемы, что помогло точнее выбрать измеряемые показатели и интерпретировать данные.
⭐️ Какие выводы были сделаны?
Психологический путь является определяющим: Выявленные особенности психики объясняют 65% связи между детской травмой и насилием во взрослом возрасте. Это доказывает, что риск реализуется в основном через приобретенные психологические изменения, а не через наследственность.
Выделены три главных связующих фактора:
🔵 Низкое субъективное благополучие (неудовлетворенность жизнью): снижает способность человека создавать прочные, поддерживающие социальные связи, которые обычно защищают от потенциальных абьюзеров.
🔵 Проблемы с поведением (поведенческие расстройства).
🔵 Агрессия и враждебность: часто формируются в детстве как защитный механизм во враждебной среде, но во взрослом возрасте могут вовлекать человека в отношения со взаимным насилием.
Опровергнута роль «склонности к риску»: Вопреки распространенному мнению, склонность к риску не оказалась значимым фактором повторной виктимизации. Она скорее отражает попытку восполнить дефицит эмоциональных потребностей. Это предостерегает от обвинения жертв в «поиске опасности».
«Эти психологические уязвимости не являются недостатками характера; они могут возникать как адаптация к сложным условиям жизни», — отметила Пеццоли. — «Это различие крайне важно, поскольку результаты исследования не должны неверно истолковываться как возложение вины на самих людей за то, что им пришлось пережить».
Команда также подчеркнула, что генетическое влияние не снимает ответственности с виновников насилия. Наследуемые черты лишь задают контекст того, как люди ориентируются в социуме. Понимание этих уязвимостей дает инструмент для профилактики, но не переносит моральную ответственность.
❗️ Ограничения работы: Данные собирались методом самоотчетов в один момент времени. Выборка состояла преимущественно из белых гетеросексуальных участников, что требует осторожности при переносе выводов на другие группы населения. Различные меньшинства могут сталкиваться с уникальными контекстуальными рисками, которые эти данные не отражают. Кроме того, в исследовании не оценивалось, проявляли ли насилие сами участники, и не изучались характеристики их партнеров.
«Выявленные в данном исследовании особенности не являются неизбежным или необратимым следствием жестокого обращения в детстве»
Обычное школьное просвещение по вопросам отношений малоэффективно для подростков из групп высокого риска. Необходимы точечные программы помощи, направленные на проработку детских травм, повышение субъективного благополучия и развитие навыков саморегуляции. Подростковый период первых романтических связей является ключевым окном для таких терапевтических вмешательств. | 3 009 |
| 18 | Козолино Луис — Нейробиология психотерапии
В этой новаторской книге исследуется современная революция в психотерапии, которая привела к пониманию социальной природы человеческого мозга в терапевтическом контексте. Луис Козолино — мастер синтеза нейробиологической информации и демонстрации ее применения в психотерапевтической практике. Завершает эту важную книгу новый материал об альтруизме, высших психических функциях, психологических травмах и изменениях личности.
“В своей книге Козолино искусно преодолевает разрыв между клиинической практикой и стремительно увеличивающейся в объеме литературой по нейробиологии. Остроумно совмещая примеры из клинической практики с результатами исследования мозга, он снимает покров таинственности с психических расстройств и помещает их в легкий для понимания контекст нейробиологии. Прочитав эту книгу, читатели узнают, как и почему психотерапия оказывает положительное влияние на нервную систему” — Стивен Порджес
#литература | 1 654 |
| 19 | Дневник человека с пограничным расстройством личности 🏥
Привет, я обычная девушка с пограничным или эмоционально-неустойчивым расстройством личности. Три психиатра ставили мне этот диагноз, а в общей сложности ПРЛ у меня подозревали шесть специалистов.
Мне очень непросто жить с ПРЛ, особенно тяжело выстраивать отношения с людьми. Я быстро привязываюсь, придаю отношениям слишком высокую значимость и начинаю полностью зависеть от настроения и поведения партнера 😔
13 месяцев назад я создала канал, в котором рассказываю о своих переживаниях. Делюсь самыми разными событиями: начиная от бытовых ситуаций и заканчивая экзистенциальными размышлениями о смысле жизни.
В свое время этот канал стал моим спасением. В нем я нашла смысл жизни, который был очень нужен после предательства близкого человека. Постепенно, именно благодаря каналу, я смогла выйти из самого большого кризиса в своей жизни ✊
В постах я делюсь:
✅ Безумными снами.
✅ Обзорами на умные ужастики и другое хорошее кино.
✅ Инсайтами после посещения психолога.
✅ Рефлексией по поводу своего состояния.
✅ Поддерживающими мыслями, которые помогают пережить кризис.
✅ Историями из путешествий.
✅ Стихами и песнями классных авторов.
Вот посты, которые могут вам откликнуться:
⚡️ Пост про селфхарм.
⚡️ Бесконечный день.
⚡️ Фильм «Закулисье реальности».
⚡️ Социальная отчужденность.
⚡️ Вьетнамский калейдоскоп событий.
Я не считаю себя человеком, который вышел в ремиссию, проработал все свои негативные паттерны поведения и травмы. Я не учу жизни или психологическим техникам, а просто делюсь тем, как переживаю сложные периоды. И иногда именно этот навык рассказывать о своих чувствах публично и помогает мне справиться.
Возможно, заглянув на мой канал, вы заметите, что испытываете такие же чувства. Всегда становится легче, когда находишь человека, похожего на тебя. Буду рада, если мой контент вам откликнется, и вы подпишитесь на канал «Спокойно, это ПРЛ». Давайте держаться вместе и поддерживать друг друга ❤️ | 1 678 |
| 20 | Порядок — превыше всего: педантизм известных личностей
Многие деятели искусства и ученые при жизни считались чудаками — из-за своей исключительной пунктуальности, чрезмерной аккуратности, четко определенного распорядка дня, преувеличенной заботы о собственном здоровье и т. д. Гипертрофированное внимание к деталям и формальным правилам является определяющей особенностью педантично акцентуированных личностей, или же ананкастов (по классификации К. Леонгарда). Они ответственны, добросовестны, дисциплинированны и в то же время склонны к навязчивым мыслям, страху допустить ошибку. Люди с этим типом характера обычно сдержанны, но способны остро реагировать на нарушение порядка, который для них фундаментален.
Чарльз Диккенс
Льюис Кэрролл
Иммануил Кант
Чарльз Дарвин
Харуки Мураками
⤵️
https://f00-f99.ru/2026/06/22/poryadok-prevyshe-vsego-pedantizm-izvestnyh-lichnostej/ | 1 640 |
