Headache_dr

Відкрити в Telegram

Нина Владимировна Латышева, д.м.н. https://school-headachedr.ru/ Невролог, специалист по головной и лицевой боли, Сеченовский Университет и Клиника головной боли Вейна. Также в ВК: https://vk.ru/club236945112 Регистрация в Роскомнадзоре #4892498183

Росія42 592 Медицина1 538...

📈 Аналітичний огляд Telegram-каналу Headache_dr

Канал Headache_dr (@headache_dr) у мовному сегменті Російська є активним учасником. На даний момент спільнота об'єднує 15 765 підписників, посідаючи 1 538 місце в категорії Медицина та 42 592 місце у регіоні Росія.

📊 Показники аудиторії та динаміка

З моменту свого створення невідомо, проект продемонстрував стрімке зростання, зібравши аудиторію у 15 765 підписників.

За останніми даними від 16 червня, 2026, канал демонструє стабільну активність. Хоча за останні 30 днів спостерігається зміна кількості учасників на 125, а за останні 24 години на 3, загальне охоплення залишається високим.

Статус верифікації: Не верифікований
Рівень залученості (ER): Середній показник залученості аудиторії становить 20.89%. Протягом перших 24 годин після публікації контент зазвичай збирає 9.53% реакцій від загальної кількості підписників.
Охоплення публікацій: В середньому кожен допис отримує 3 293 переглядів. Протягом першої доби публікація в середньому набирає 1 502 переглядів.
Реакції та взаємодія: Аудиторія активно підтримує контент: середня кількість реакцій на один пост – 66.
Тематичні інтереси: Контент зосереджений навколо ключових тем, таких як антидепрессант, депрессия, доза, апатия, симптом.

📝 Опис та контентна політика

Автор описує ресурс як майданчик для висловлення суб'єктивної думки:
“Нина Владимировна Латышева, д.м.н. https://school-headachedr.ru/ Невролог, специалист по головной и лицевой боли, Сеченовский Университет и Клиника головной боли Вейна. Также в ВК: https://vk.ru/club236945112 Регистрация в Роскомнадзоре #4892498183”

Завдяки високій частоті оновлень (останні дані отримано 17 червня, 2026), канал підтримує актуальність та високий рівень охоплення публікацій. Аналітика показує, що аудиторія активно взаємодіє з контентом, що робить його важливою точкою впливу в категорії Медицина.

15 765

Підписники

+324 години

+47 днів

+12530 день

3 293

Перегляди допису

~ 1 50224 години

~ 1 80148 годин

20.89%

Коефіцієнт залучення

~ 2

Дописів на день

Ads index

beta

Триває завантаження даних...

Схожі канали

13.3K

modicine

4.2K

Невролог Романов. Агрегатор чужих и своих страданий.

Більше каналів

Вхідні та вихідні згадування

---

Залучення підписників

червень '26

+98

в 2 каналах

травень '26

+178

в 3 каналах

Get PRO

квітень '26

+179

в 2 каналах

Get PRO

березень '26

+326

в 13 каналах

Get PRO

лютий '26

+327

в 3 каналах

Get PRO

січень '26

+345

в 8 каналах

Get PRO

грудень '25

+337

в 8 каналах

Get PRO

листопад '25

+446

в 7 каналах

Get PRO

жовтень '25

+501

в 12 каналах

Get PRO

вересень '25

+523

в 8 каналах

Get PRO

серпень '25

+360

в 7 каналах

Get PRO

липень '25

+436

в 12 каналах

Get PRO

червень '25

+399

в 11 каналах

Get PRO

травень '25

+473

в 4 каналах

Get PRO

квітень '25

+351

в 7 каналах

Get PRO

березень '25

+452

в 15 каналах

Get PRO

лютий '25

+400

в 1 каналах

Get PRO

січень '25

+351

в 4 каналах

Get PRO

грудень '24

+354

в 7 каналах

Get PRO

листопад '24

+472

в 6 каналах

Get PRO

жовтень '24

+558

в 2 каналах

Get PRO

вересень '24

+497

в 4 каналах

Get PRO

серпень '24

+370

в 5 каналах

Get PRO

липень '24

+307

в 5 каналах

Get PRO

червень '24

+396

в 2 каналах

Get PRO

травень '24

+331

в 5 каналах

Get PRO

квітень '24

+371

в 7 каналах

Get PRO

березень '24

+610

в 4 каналах

Get PRO

лютий '24

+418

в 1 каналах

Get PRO

січень '24

+401

в 5 каналах

Get PRO

грудень '23

+571

в 4 каналах

Get PRO

листопад '23

+406

в 5 каналах

Get PRO

жовтень '23

+267

в 0 каналах

Get PRO

вересень '23

+222

в 0 каналах

Get PRO

серпень '23

+297

в 0 каналах

Get PRO

липень '23

+359

в 0 каналах

Get PRO

червень '23

+242

в 0 каналах

Get PRO

травень '23

+207

в 0 каналах

Get PRO

квітень '23

+305

в 0 каналах

Get PRO

березень '23

+192

в 0 каналах

Get PRO

лютий '23

+326

в 0 каналах

Get PRO

січень '23

+306

в 0 каналах

Get PRO

грудень '22

+155

в 0 каналах

Get PRO

листопад '22

+175

в 0 каналах

Get PRO

жовтень '22

+431

в 0 каналах

Get PRO

вересень '22

+481

в 0 каналах

Get PRO

серпень '22

+700

в 0 каналах

Get PRO

липень '22

+365

в 0 каналах

Get PRO

червень '22

+115

в 0 каналах

Get PRO

травень '22

+281

в 0 каналах

Get PRO

квітень '22

+22

в 0 каналах

Get PRO

березень '22

+914

в 0 каналах

Дата	Залучення підписників	Згадування	Канали
17 червня	+1
16 червня	+3
15 червня	+2
14 червня	+2
13 червня	+3
12 червня	+4
11 червня	+5
10 червня	+6
09 червня	+4
08 червня	+3
07 червня	+6
06 червня	+5
05 червня	+6
04 червня	+19
03 червня	+9
02 червня	+10
01 червня	+10

Дописи каналу

Через 2 недели грядет большой перерыв в отправке книг.

2	Продолжаем про буспирон. Пост №2 Буспирон одобрен FDA в размытой формулировке: «для лечения тревожных расстройств или кратковременного облегчения симптомов тревоги». Эффективность была продемонстрирована в контролируемых клинических исследованиях амбулаторных пациентов с диагнозом генерализованного тревожного расстройства. В регистрационных исследованиях буспирон облегчал тревогу также при наличии сопутствующих симптомов депрессии. При ГТР обычно используется в качестве препарата второй линии, когда пациенты не отвечают на СИОЗС или не переносят их. Клинические эффекты обычно проявляются через 2–4 недели, поэтому буспирон не подходит для купирования острой тревоги и "прикрытия" начала прием антидепрессантов. Может рассматриваться как альтернатива у пациентов, которым противопоказаны бензодиазепины (например, при анамнезе зависимости, необходимости длительного лечения, у пожилых людей с риском падений). Пожилым пациентам не требуется корректировка дозы. Дозировка: Начальная доза: 5 мг три раза в день. Увеличивайте на 5 мг/день каждые 2–3 дня по мере необходимости. Целевая доза: 20–30 мг/сутки, максимальная доза: 60 мг/сутки. Принимать два или три раза в день? Для удобства можно использовать схемы приема два раза в день; сравнительные данные свидетельствуют о схожей эффективности и более высокой приверженности у некоторых пациентов. Принимать что-либо 3 раза в день крайне сложно. Существует пролонгированная версия буспирона в дозе 15 мг, предзначенная для однократного приема. Бупсирон не рекомендован при других видах тревожных расстройств. За пределами зарегистрированных показаний буспирон часто используется в качестве аугментации антидепрессантов для пациентов с депрессией и недостаточным ответом на СИОЗС, особенно при наличии тревоги. Буспирон применялся для коррекции сексуальной дисфункции, связанной с СИОЗС, но данные противоречивы. Не совсем понятно, для каких конкретно аспектов сексуальной дисфункции он подходит больше, но пробуем при всех видах. Дозировка та же (в среднем 20-30 мг в сутки). Оценка ответа через 2–4 недели лечения, поскольку ответ обычно быстрый. Побочные эффекты Буспирон обычно хорошо переносится; наиболее распространенным побочным эффектом является головокружение. Может улучшиться при продолжении лечения; постепенная титрация может снизить риск его развития. Еще реже может возникнуть временная сонливость или седация. Препарат не ухудшает психомоторные или когнитивные функции у здоровых добровольцев. Частота всех остальных нежелательных явлений не отличается от плацебо. Буспирон также не влияет на массу тела и безопасен при передозировке. Резкая отмена буспирона обычно хорошо переносится; постепенное снижение дозы может использоваться для максимального комфорта и уменьшения тревожности, вызванной основным расстройством. Буспирон - не замена СИОЗС и не способ не морочиться с их побочными эффектами. Это альтернатива для тех, что принимать СИОЗС не может. Но альтернатива, которая лечит тревогу, а не просто снимает симптомы. Это не транквилизатор! Он абсолютно беспроблемный, но очень нишевой: вторая линия лечения ГТР в монотерапии, аугментация СИОЗС при ГТР и депрессии с тревогой, способ коррекции сексуальной дисфункции, вызванной антидепрессантами (но без гарантии). В целом, полезная и удобная штука. В России доступен в виде буспирона короткого действия Спитомин (Эгис) и буспирона с медленным высвобождением Веспирейт (Валента).	31
3	Продолжаем про буспирон. Пост №2 Буспирон одобрен FDA в размытой формулировке: «для лечения тревожных расстройств или кратковременного облегчения симптомов тревоги». Эффективность была продемонстрирована в контролируемых клинических исследованиях амбулаторных пациентов с диагнозом генерализованного тревожного расстройства. В регистрационных исследованиях буспирон облегчал тревогу также при наличии сопутствующих симптомов депрессии. При ГТР обычно используется в качестве препарата второй линии, когда пациенты не отвечают на СИОЗС или не переносят их. Клинические эффекты обычно проявляются через 2–4 недели, поэтому буспирон не подходит для купирования острой тревоги и "прикрытия" начала прием антидепрессантов. Может рассматриваться как альтернатива у пациентов, которым противопоказаны бензодиазепины (например, при анамнезе зависимости, необходимости длительного лечения, у пожилых людей с риском падений). Пожилым пациентам не требуется корректировка дозы. Дозировка: Начальная доза: 5 мг три раза в день. Увеличивайте на 5 мг/день каждые 2–3 дня по мере необходимости. Целевая доза: 20–30 мг/сутки, максимальная доза: 60 мг/сутки. Принимать два или три раза в день? Для удобства можно использовать схемы приема два раза в день; сравнительные данные свидетельствуют о схожей эффективности и более высокой приверженности у некоторых пациентов. Принимать что-либо 3 раза в день крайне сложно. Существует пролонгированная версия буспирона в дозе 15 мг, предзначенная для однократного приема. Бупсирон не рекомендован при других видах тревожных расстройств. За пределами зарегистрированных показаний буспирон часто используется в качестве аугментации антидепрессантов для пациентов с депрессией и недостаточным ответом на СИОЗС, особенно при наличии тревоги. Буспирон применялся для коррекции сексуальной дисфункции, связанной с СИОЗС, но данные противоречивы. Не совсем понятно, для каких конкретно аспектов сексуальной дисфункции он подходит больше, но пробуем при всех видах. Дозировка та же (в среднем 20-30 мг в сутки). Оценка ответа через 2–4 недели лечения, поскольку ответ обычно быстрый. Побочные эффекты Буспирон обычно хорошо переносится; наиболее распространенным побочным эффектом является головокружение. Может улучшиться при продолжении лечения; постепенная титрация может снизить риск его развития. Еще реже может возникнуть временная сонливость или седация. Препарат не ухудшает психомоторные или когнитивные функции у здоровых добровольцев. Частота всех остальных нежелательных явлений не отличается от плацебо. Буспирон также не влияет на массу тела и безопасен при передозировке. Резкая отмена буспирона обычно хорошо переносится; постепенное снижение дозы может использоваться для максимального комфорта и уменьшения тревожности, вызванной основным расстройством. Буспирон - не замена СИОЗС и не способ не морочиться с их побочными эффектами. Это альтернатива для тех, что принимать СИОЗС не может. Но альтернатива, которая лечит тревогу, а не просто снимает симптомы. Это не транквилизатор! Он абсолютно беспроблемный, но очень нишевой: вторая линия лечения ГТР в монотерапии, аугментация СИОЗС при ГТР и депрессии с тревогой, способ коррекции сексуальной дисфункции, вызванной антидепрессантами (но без гарантии). В целом, полезная и удобная штука. В России доступен в виде буспирона короткого действия Спитомин (Эгис) и буспирона с медленным высвобождением Веспирейт (Валента).	111
4	Продолжаем про буспирон. Пост №2 Применение Буспирон одобрен FDA в размытой формулировке: «для лечения тревожных расстройств или кратковременного облегчения симптомов тревоги». Эффективность была продемонстрирована в контролируемых клинических исследованиях амбулаторных пациентов с диагнозом генерализованного тревожного расстройства. В регистрационных исследованиях буспирон облегчал тревогу также при наличии сопутствующих симптомов депрессии. При ГТР обычно используется в качестве препарата второй линии, когда пациенты не отвечают на СИОЗС или не переносят их. Клинические эффекты обычно проявляются через 2–4 недели, поэтому буспирон не подходит для купирования острой тревоги и "прикрытия" начала прием антидепрессантов. Может рассматриваться как альтернатива у пациентов, которым противопоказаны бензодиазепины (например, при анамнезе зависимости, необходимости длительного лечения, у пожилых людей с риском падений). Пожилым пациентам не требуется корректировка дозы. Дозировка: Начальная доза: 5 мг три раза в день. Увеличивайте на 5 мг/день каждые 2–3 дня по мере необходимости. Целевая доза: 20–30 мг/сутки, максимальная доза: 60 мг/сутки. Принимать два или три раза в день? Для удобства можно использовать схемы приема два раза в день; сравнительные данные свидетельствуют о схожей эффективности и более высокой приверженности у некоторых пациентов. Принимать что-либо 3 раза в день крайне сложно. Существует пролонгированная версия буспирона в дозе 15 мг, предзначенная для однократного приема. Бупсирон не рекомендован при других видах тревожных расстройств. За пределами зарегистрированных показаний буспирон часто используется в качестве аугментации антидепрессантов для пациентов с депрессией и недостаточным ответом на СИОЗС, особенно при наличии тревоги. Буспирон применялся для коррекции сексуальной дисфункции, связанной с СИОЗС, но данные противоречивы. Не совсем понятно, для каких конкретно аспектов сексуальной дисфункции он подходит больше, но пробуем при всех видах. Дозировка та же (в среднем 20-30 мг в сутки). Оценка ответа через 2–4 недели лечения, поскольку ответ обычно быстрый. Побочные эффекты Буспирон обычно хорошо переносится; наиболее распространенным побочным эффектом является головокружение. Может улучшиться при продолжении лечения; постепенная титрация может снизить риск его развития. Еще реже может возникнуть временная сонливость или седация. Препарат не ухудшает психомоторные или когнитивные функции у здоровых добровольцев. Частота всех остальных нежелательных явлений не отличается от плацебо. Буспирон также не влияет на массу тела и безопасен при передозировке. Резкая отмена буспирона обычно хорошо переносится; постепенное снижение дозы может использоваться для максимального комфорта и уменьшения тревожности, вызванной основным расстройством. Буспирон - не замена СИОЗС и не способ не морочиться с их побочными эффектами. Это альтернатива для тех, что принимать СИОЗС не может. Но альтернатива, которая лечит тревогу, а не просто снимает симптомы. Это не транквилизатор! Он абсолютно беспроблемный, но очень нишевой: вторая линия лечения ГТР в монотерапии, аугментация СИОЗС при ГТР и депрессии с тревогой, способ коррекции сексуальной дисфункции, вызванной антидепрессантами (но без гарантии). В целом, полезная и удобная штука. В России доступен в виде буспирона короткого действия Спитомин (Эгис) и буспирона с медленным высвобождением Веспирейт (Валента).	1 109
5	Немає тексту...	1 180
6	Не могу понять, откуда такой интерес вновь появился, но мне за последние дни уже в двух разных группах задают вопросы про буспирон. Так давайте его подробно обсудим, раз это так актуально. Пост #1. Буспирон является частичным агонистом серотониновых рецепторов 5-HT1A и препаратом второй линии для лечения генерализованного тревожного расстройства. Он обычно применяется при неэффективности или плохой переносимости СИОЗС/СИОЗСН. Он менее седативный, чем бензодиазепины (БЗД), и не вызывает зависимость и синдром отмены. Буспирон считается анксиолитиком, но химически и фармакологически не похож на БЗД, барбитураты и другие седативные лекарства и транквилизаторы. В отличие от БЗД, буспирон не обладает антиконвульсантными, седативными, снотворными и миорелаксирующими свойствами и не нарушает когнитивные функции. То есть это чистый дневной анксиолитик - препарат для лечения, а не симптоматического купирования тревоги. Основной механизм: частичный агонизм к рецептору 5-HT1A. Пресинаптические рецепторы 5-HT1A замедляют начало действия препарата (и в случае СИОЗС это происходит тоже). Затем развивается десенситизация этих рецепторов (это занимает 2-4 недели), и он начинает работать. Поэтому буспирон не получится применять для "прикрытия" начала приема СИОЗС. Скорее всего, при тревоге он работает как усеченный СИОЗС, поэтому слабее, но значительно лучше переносится (так как не действует на рецепторы 5-HT2С и 5-HT3, из-за которых возникают основные нежелательные явления серотониновых антидепрссантов). Буспирон также является слабым антагонистом рецепторов D2, что приводит к повышению выброса дофамина. Но не обладает антипсихотическими свойствами. Метаболит буспирона является антагонистом α2-адренорецепторов, что может лежать в основе нежелательных явлений, так как головокружение и нервозность, и объяснить крайне редкое развитие седации. Не обладает ГАМК-ергической активностью и сродством к БЗД рецепторам. Буспирон метаболизируется через цитохром CYP3A4 в печени. Он связывается с белками плазмы и не влияет на связывание с белками пропранола, варфарина и фенитоина. Сам по себе буспирон не взаимодействует значимо с другими лекарствами, он в этом смысле (да и во всех остальных смыслах тоже) беспроблемный. В свою очередь ингибиторы CYP3A4 (итроконазол, кетоконазол, кларитромицин) повышают его концентрацию и требуют очень медленного титрования. Грейпфрутовый сок в больших количествах делает то же самое. Наоборот, индукторы цитохрома CYP3A4 (например, карбамазепин, который у нас назначается очень широко по самымм разным причинам) могут потребовать повышения дозы буспирона. Период полувыведения 2-3 часа, поэтому препарат нужно принимать 2, а в идеале 3 раза в день, и существует версия с медленным высвобождением. При совместном применении с антидепрессантами и опиатами повышается риск серотонинового синдрома, но реальные случаи не описаны. Наоборот, буспирон применяется широко в том числе вместе с СИОЗС. Не усиливает действие алкоголя, но совместное применение не рекомендуется. Буспирон нужно принимать всегда либо во время еды, либо натощак, чтобы концентрация препарата была стабильной.	1 891
7	Бензодиазепины и родственные им лекарственные препараты могут быть эффективными седативными средствами при кратковременном применении (менее 4 недель), но их применение для изменения режима сна при лечении депрессии менее изучено, а их назначение (как в качестве монотерапии, так и в качестве дополнения к антидепрессантам) не дает стойких результатов. Поэтому эти препараты следует назначать с осторожностью и только на ограниченный срок, после чего их следует отменить с постепенным снижением дозы. Трициклические препараты уже давно используются для улучшения сна и лечения депрессии, а в последнее время по аналогичным причинам стали назначать седативные нейролептики (например, кветиапин), поскольку они помогают при нарушении засыпания и могут обеспечить кратковременное снижение тревоги. Однако побочные эффекты этих препаратов ограничивают их преимущества в долгосрочной перспективе. Конкретные преимущества антагонистов орексиновых рецепторов и препаратов мелатонина в контексте депрессии еще не установлены. В общем, авторы советуют корректировать нарушение сна, но чем, не говорят. По-видимому, тразодон оптимально назначить тем, кто отрицает КПТ, и тем, кому она не помогла. Про фармакотерапию депрессии поговорим в следующем посте. Спойлер, никакого четкого алгоритма выбора АД авторы обзора не дали. Клиническое мышление и хорошее знание психофармакологии - наше всё.	2 080
8	Продолжим разбирать обзор про депрессию в The Lancet. Лечение При выборе метода лечения должны учитываться опыт пациента и его предпочтения, а варианты лечения должны быть согласованы с клиническими особенностями как заболевания, так и самого пациента. На практике это включает в себя подтверждение диагноза и оценку эффективности лечения на каждом визите. Сопутствующие жизненные стрессоры могут усугубить депрессию, и важно знать о социальной ситуации пациента (например, обязанности по работе или уходу за больными). В общем, опять разговаривать. И на каждом визите оценивать правильность диагноза (вдруг появились не видимые ранее признаки биполярности), эффективность (оптимальность выбора препарата и его дозировки) и переносимость лечения (наличие, выраженность и приемлемость нежелательных явлений и возможности их коррекции). Важен тщательный мониторинг, поскольку сопутствующее употребление психоактивных веществ, а также тревожные расстройства широко распространены и могут осложнить лечение. И опять разговаривать, в том числе о тревоге и употреблении алкоголя, которое может стать причиной псевдорезистентности депрессии. Большинство случаев депрессии можно успешно лечить, используя четыре широко дополняющие друг друга терапевтические стратегии: психообразование, изменение образа жизни, психологические вмешательства и фармакотерапию. Как правило, психообразование включает в себя предоставление знаний о болезни и ее лечении. Оно также призвано ответить на вопросы пациентов и помочь им принять тот факт, что у них хроническое заболевание. Кроме того, психообразование улучшает взаимодействие врача и пациента и приверженность к лечению, Ну вы поняли) Разговаривать... Физическая активность Аэробные упражнения, ходьба и бег трусцой, а также силовые упражнения и йога не уступают по эффективности когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Кроме того, несмотря на отсутствие четкой возрастной или гендерной специфики в отношении физических упражнений общего характера (например, ходьба, бег трусцой и аэробные упражнения), силовые упражнения дают больший эффект у молодых людей и женщин. И наоборот, йога приносит больше пользы мужчинам и пожилым людям. Кроме того, физические упражнения более полезны, если они структурированы (время суток и частота) и проводятся в сочетании с психологическими вмешательствами и медикаментозными препаратами (например, СИОЗС), а их преимущества распространяются и на пожилой возраст. Несомненно фитнес улучшает настроение. Но как заставить себя туда дойти, если ты в депрессии с ангедонией? Диета Доказано, что кишечные микроорганизмы, гормоны стресса и нейротрофины головного мозга активно влияют на иммунную, воспалительную и гипоталамо–гипофизарную системы при депрессии. Тем не менее, конкретные особенности питания, которые, как ожидается, приведут к депрессии, еще предстоит определить, и, по-видимому, основным преимуществом определенных диет является предотвращение депрессии. от депрессии, возможно, за счет уменьшения воспаления. Необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет дать конкретные рекомендации по предсказуемому изменению настроения за счет изменений в микробиоме кишечника. Тем не менее, средиземноморская диета значительно улучшает настроение и снижает риск депрессии, возможно, потому, что она содержит полезные группы продуктов и имеет низкий воспалительный индекс. Только как ее обеспечить в нашем климате? Даже авторы этого обзора пишут, что пока нутритивная поддержка депрессии не изучена. Сон При депрессии у пациентов часто наблюдается нарушение сна. КПТ, направленная на устранение тревожности и негативных когнитивных нарушений, является наиболее эффективной стратегией улучшения сна. Терапия ярким светом также может быть полезна, особенно для субъективного контроля. качества сна, но эффект более выражен в сочетании с антидепрессантами и особенно при сезонной депрессии.	1 964
9	+4 В Петербурге сегодня так тепло, что даже крокодилы появились	1 857
10	#интересный_но_ненужный_факт В 1969 году в журнале The Lancet вышла знакомая статья Изяслава Петровича Лапина, психофармаколога, руководителя лаборатории психофармакологии в Национальном медицинском исследовательском центре психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева. На основе данной работы в дальнейшем впервые была разработана серотониновая гипотеза депрессии, а сама статья была процитирована бессчетное количество раз. Американские коллеги за это в шутку называли И.П. Лапина "дедушкой Прозака". Лапин также предположил, что норадреналин участвует в активации и стимуляции психомоторных процессов.	2 214
11	+6 Давно я не говорила, что у меня #лучшая_работа_на_свете. Еще и психиатр нас - неврологов - похвалил. И погода отличная! Это супер-комбо! Завтра иду снова смотреть на красоту в музее Фаберже.	2 408
12	https://cyberleninka.ru/article/n/farmakoepidemiologiya-antidepressantov-v-rossiyskoy-federatsii/viewer	2 125
13	Неврологи назначают почти половину антидепрессантов в нашей стране и догнали психиатров. А это значит, что мы, наконец, разобрались, с чем к нам обращаются пациенты на самом деле и многому научились. Продолжаем учиться применять антидепрессанты правильно! Ведь именно неврологи оказались максимально гибкими и открытыми к новой реальности. Кардиологи, терапевты, гастроэнтерологи, присоединяйтесь к нам, мы будем рады! Ведь мы лечим фактически одних и тех же пациентов.	2 221
14	#интересный_но_ненужный_факт А вы знаете, кого в шутку называли "дедушкой Прозака"?	2 193
15	Минутка абсурда😁	2 555
16	Обзор по расстройствам адаптации	1
17	Международные рекомендации по лечению ГТР	2 741
18	Интересное обсуждение получилось. Примерно половина врачей готова назначить транквилизатор при генерализованном тревожном расстройстве, если пациент не хочет принимать антидепрессант. Не не может - плохо переносит, например, а именно боится и договориться не удалось. И примерно половина врачей не готова идти на поводу и передаст пациента другому врачу (где ему с радостью назначат мексидол и мануальную терапию, но так ему и надо). Это две крайние точки зрения и, конечно, мы договариваемся на приеме, ведь единственная цель консультации - помочь. И, действительно, при ГТР есть место для маневра. Кроме СИОЗС и СИОЗСН можно предложить буспирон. Или, что намного хуже, ведь эффективность падает, а риски и сложности выписки растут - габапентин, прегабалин и глаза мои его б не видели гидроксизин. А уж психиатр на свой страх и риск может назначить кветиапин или бензодиазепины, если совсем никакого выхода нет. Международные рекомендации по лечению ГТР вы найдете ниже. Они не безупречны, но это лучшее из всего, что есть. А вот что делать с расстройствами адаптации? Когда симптомы начались под воздействием чёткого стрессового фактора и недотягивают до диагноза ГТР? Исследований по фармакотерапии фактически нет. Есть пара исследований по этифоксину, тразодону, бензодиазепинам и маритупирдину. Все без плацебо контроля, ведь с плацебо эти исследования никогда бы не получились, даже делать не имеет смысла. И поэтому клинических рекомендаций тоже нигде в мире нет. Неплохой обзор того максимума, что известно по доказательной базе, прикрепляю ниже. Поэтому весь мир лечит по наитию и собственному опыту с конкретными препаратами. Предлагаем в первую очередь психотерапию, а заболевание, к счастью, часто склонно к самостоятельному завершению. Главное, не пропустить начало депрессивного эпизода или недооцененного ГТР.	2 433
19	Сменим тему. Клинический вопрос: "2 года колю Аджови. Головная боль была сильная, принимала триптаны вместе с цитрамоном ежедневно. Через месяцев 8 боль стала через день. Сеучпс принимаб нурофен. Примерно раз в месяц он не действует, тогда суматриптан. Сколько еще можно применять Аджови и не пора ли его отменить?" Вы бы рекомендовали отменить Аджови, Иринекс, Нуртек или Кьюлипту в такой ситуации?	2 353
20	Пациент с ГТР не согласен на психотерапию и антидепрессанты. Назначите ли вы транквилизатор вместо этого?	2 435

Переглянути всі дописи