Headache_dr
Open in Telegram
Нина Владимировна Латышева, д.м.н. https://school-headachedr.ru/ Невролог, специалист по головной и лицевой боли, Сеченовский Университет и Клиника головной боли Вейна. Также в ВК: https://vk.ru/club236945112 Регистрация в Роскомнадзоре #4892498183
Show more📈 Analytical overview of Telegram channel Headache_dr
Channel Headache_dr (@headache_dr) in the Russian language segment is an active participant. Currently, the community unites 15 907 subscribers, ranking 1 532 in the Medicine category and 41 248 in the Russia region.
📊 Audience metrics and dynamics
Since its creation on невідомо, the project has demonstrated rapid growth, gathering an audience of 15 907 subscribers.
According to the latest data from 08 September, 2026, the channel demonstrates stable activity. Although there has been a change in the number of participants by 34 over the last 30 days and by 1 over the last 24 hours, overall reach remains high.
- Verification status: Not verified
- Engagement rate (ER): The average audience engagement rate is 19.22%. Within the first 24 hours after publication, content typically collects 9.24% reactions from the total number of subscribers.
- Post reach: On average, each post receives 3 057 views. Within the first day, a publication typically gains 1 470 views.
- Reactions and interaction: The audience actively supports content: the average number of reactions per post is 79.
- Thematic interests: Content is focused on key topics such as антидепрессант, депрессия, доза, апатия, симптом.
📝 Description and content policy
The author describes the resource as a platform for expressing subjective opinions:
“Нина Владимировна Латышева, д.м.н.
https://school-headachedr.ru/
Невролог, специалист по головной и лицевой боли, Сеченовский Университет и Клиника головной боли Вейна.
Также в ВК: https://vk.ru/club236945112
Регистрация в Роскомнадзоре #4892498183”
Thanks to the high frequency of updates (latest data received on 09 September, 2026), the channel maintains relevance and a high level of publication reach. Analytics show that the audience actively interacts with content, making it an important point of influence in the Medicine category.
15 907
Subscribers
+124 hours
+197 days
+3430 days
Data loading in progress...
Similar Channels
Tags Cloud
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
September '26
September '26
+45
in 2 channels
August '26
+125
in 6 channels
Get PRO
July '26
+183
in 4 channels
Get PRO
June '26
+145
in 5 channels
Get PRO
May '26
+178
in 3 channels
Get PRO
April '26
+179
in 2 channels
Get PRO
March '26
+326
in 13 channels
Get PRO
February '26
+327
in 3 channels
Get PRO
January '26
+345
in 8 channels
Get PRO
December '25
+337
in 8 channels
Get PRO
November '25
+446
in 7 channels
Get PRO
October '25
+501
in 12 channels
Get PRO
September '25
+523
in 8 channels
Get PRO
August '25
+360
in 7 channels
Get PRO
July '25
+436
in 12 channels
Get PRO
June '25
+399
in 11 channels
Get PRO
May '25
+473
in 4 channels
Get PRO
April '25
+351
in 7 channels
Get PRO
March '25
+452
in 15 channels
Get PRO
February '25
+400
in 1 channels
Get PRO
January '25
+351
in 4 channels
Get PRO
December '24
+354
in 7 channels
Get PRO
November '24
+472
in 6 channels
Get PRO
October '24
+558
in 2 channels
Get PRO
September '24
+497
in 4 channels
Get PRO
August '24
+370
in 5 channels
Get PRO
July '24
+307
in 5 channels
Get PRO
June '24
+396
in 2 channels
Get PRO
May '24
+331
in 5 channels
Get PRO
April '24
+371
in 7 channels
Get PRO
March '24
+610
in 4 channels
Get PRO
February '24
+418
in 1 channels
Get PRO
January '24
+401
in 5 channels
Get PRO
December '23
+571
in 4 channels
Get PRO
November '23
+406
in 5 channels
Get PRO
October '23
+267
in 0 channels
Get PRO
September '23
+222
in 0 channels
Get PRO
August '23
+297
in 0 channels
Get PRO
July '23
+359
in 0 channels
Get PRO
June '23
+242
in 0 channels
Get PRO
May '23
+207
in 0 channels
Get PRO
April '23
+305
in 0 channels
Get PRO
March '23
+192
in 0 channels
Get PRO
February '23
+326
in 0 channels
Get PRO
January '23
+306
in 0 channels
Get PRO
December '22
+155
in 0 channels
Get PRO
November '22
+175
in 0 channels
Get PRO
October '22
+431
in 0 channels
Get PRO
September '22
+481
in 0 channels
Get PRO
August '22
+700
in 0 channels
Get PRO
July '22
+365
in 0 channels
Get PRO
June '22
+115
in 0 channels
Get PRO
May '22
+281
in 0 channels
Get PRO
April '22
+22
in 0 channels
Get PRO
March '22
+914
in 0 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 09 September | +1 | |||
| 08 September | +3 | |||
| 07 September | +3 | |||
| 06 September | +5 | |||
| 05 September | +9 | |||
| 04 September | +5 | |||
| 03 September | +8 | |||
| 02 September | +3 | |||
| 01 September | +8 |
Channel Posts
Мне тут недавно сказала доктор, что читателям нравятся мои посты ни о чем, так называемый лайфстайл. А поскольку я все время работаю, это и есть мой стиль жизни, то поделюсь этим.
Вы не поверите, чем я сегодня занимаюсь. Работаю сценаристом😁
Пишу сценарий для короткого ролика про побочные эффекты АД.
А надо читать диссертацию аспирантки.
Впереди у нас запланированы посты про отличия мыслей при ГТР и ОКР, про ананкастное расстройство личности и разбор новых рекомендаций по мигрени. Если у вас есть еще какие-то пожелания пишите их, пожалуйста, пока в комментариях.
| 2 |  #заметки_с_приема
Нурофен пишем, суматриптан в уме😢
Ну нельзя нам иначе. Хотя все международные рекомендации уже разрешили. | 1 821 |
| 3 |  И вот зачем это все. Формируем новые нейронные связи.
И учимся расспрашивать пациента о том, что есть сейчас в самых разных сферах жизни и что было раньше, чтобы лучше ставить диагноз. | 2 144 |
| 4 |  +1Неврологи в воскресенье. Это вызывает такое огромное восхищение!😍😊 Мы готовы учиться даже в воскресенье, чтобы стать лучше. И уметь делать то, чему нас не учили в ординатура. И там, где молоток не помогает.
А вы бы могли бросить все дела и прийти на образовательное мероприятие в воскресенье? | 1 932 |
| 5 |  Ну или так😁 | 2 257 |
| 6 | Знаете, что неврологи умеют хуже, чем психиатры? Нам часто очень помогает молоток и мы гораздо хуже умеем расспрашивать. Но вот в амбулаторной практике молоток помогает редко и #спроси_пациента становится жизненно необходимым.
Давайте учиться собирать анамнез как психиатр)
Мужчина 29 лет после нескольких месяцев лечения по поводу тревоги описывает повторяющуюся мысль:
«Вдруг я случайно заражу близких смертельной инфекцией?»
Он понимает, что вероятность этого крайне мала, но испытывает выраженное напряжение.
Это ГТР или ОКР? Что нужно выяснить обязательно, чтобы провести диф диагноз? | 2 452 |
| 7 | А знаете, что важно? ОКР - больше не тревога. В отличие от МКБ-10, по которой мы живем, в МКБ-11 и американской классификации DSM-5 ОКР перенесено из раздела тревожных расстройств в собственный раздел "Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства". И в видео, посвященном изменениям в DSM-5, довольный Стивен Стал поет: "OCD is not anxiety" (ОКР - не тревога). https://youtu.be/0rm5p3DTyE8?si=h7DYw8R-Qb2rVxO9
Почему?
1. У ГТР и ОКР есть анатомические и генетические различия.
2. У пациентов с ОКР может быть тревога, но основными симптомами являются навязчивые, нежелательные мысли (обсессии) и повторяющиеся действия (компульсии), а не общее беспокойство или страх.
3. У ОКР есть родственные расстройства, например, патологическое накопление и трихотилломания (выдергивание волос и ресниц), где основой является не тревога, а именно повторяющееся поведение.
Тревога не является основным и обязательным симптомом ОКР. Человек обычно понимает, что эти мысли/ритуалы чрезмерны, бессмысленны или по крайней мере чрезмерно обусловлены страхом, но всё равно испытывает сильную потребность выполнять ритуал.
Компульсия может выполняться не только для уменьшения тревоги, но и для устранения чувства «неправильности», предотвращения воображаемого события, достижения ощущения завершённости и т. п.
При генерализованном тревожном расстройстве основа — чрезмерное и трудно контролируемое беспокойство по поводу множества областей жизни. И по широкому спектру тем.
Так что это очень разные расстройства. И можно иметь то и другое сразу! | 2 535 |
| 8 | Ни одной шутки про 3 сентября😁
Продолжаем про ОКР.
Какие бывают компульсии?
- Поведенческие: многократное мытьё рук; проверка дверей, газа, электроприборов; пересчитывание; расстановка предметов; повторение действий определённое число раз; просьбы к окружающим о заверении («Ты уверен, что я ничего не сделал?»); избегание ситуаций, вызывающих обсессию.
- Ментальные: мысленное повторение слов/фраз; молитвы или «нейтрализующие» мысли; мысленное пересчитывание; воспроизведение события в памяти с целью убедиться, что всё было правильно; поиск абсолютной уверенности; мысленное «отменение» нежелательной мысли другой мыслью.
Их особенно важно не пропустить неврологу, так как про них реже рассказывают.
А иногда компульсии - это требование, чтобы эти ритуалы выполняли другие люди. Это называется делегированное ОКР (OCD by proxy).
Лечение: рекомендации CANMAT/ICOCS 2025
1. Первая линия — КПТ с экспозицией и предотвращением реакции (ERP)
Включает постепенную экспозицию к вызывающим обсессию стимулам при одновременном отказе от компульсии, избегания или «защитного» поведения.
2. Первая линия фармакотерапии — СИОЗС
CANMAT/ICOCS 2025 рекомендует как препараты первой линии все 6 СИОЗС. Выбор препарата определяется сопутствующей патологией, переносимостью, взаимодействиями и индивидуальными факторами. Кломипрамин является препаратом второй линии. У подростков кроме пароксетина и циталопрама. У пожилых кроме пароксетина.
Для ОКР особенно важно оценивать эффективность не ранее, чем через 8-12 недель в максимально переносимой и разрешённой инструкцией дозе и продолжать эффективную терапию не менее 12 месяцев, а у пациентов с высоким риском рецидива — дольше, иногда неопределённо долго. Отмена должна быть постепенной.
При недостаточном ответе на СИОЗС одним из наиболее доказанных вариантов усиления является добавление КПТ/ERP.
При истинно резистентном ОКР CANMAT/ICOCS (2 неэфынкиивных курса СИОЗС в адекватной дозе) рекомендуется рассматривать аугментацию антипсихотиком, прежде всего арипипразолом или рисперидоном. Другие варианты, включая ламотриджин или мемантин, имеют место только на последующих этапах.
Во многих случаях неврологу полезно прямо спросить:
«Есть ли мысли, образы или импульсы, которые возникают против вашей воли и вызывают тревогу? Делаете ли вы что-либо повторяющееся — внешне или мысленно — чтобы уменьшить эту тревогу или убедиться, что всё в порядке?»
Для оценки тяжести и динамики лечения применяется шкала Y-BOCS (Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale).
Главное
ОКР ≠ повышенная тревожность или «перфекционизм». Диагностически значимы навязчивые мысли и/или компульсии, которые приводят к существенному дистрессу или нарушению функционирования. По современным рекомендациям базовые методы лечения — КПТ с ERP и СИОЗС, причём эффект обоих методов развивается постепенно и требует адекватной длительности терапии. | 2 556 |
| 9 |  +1Начинаем набор на большой курс по психиатрии и психофармакологии - очный!
Этот курс для неврологов более сложный, чем начальные онлайн курсы.
В курсе пойдет речь о диагностике депрессии, биполярного расстройства, тревожных расстройств и ОКР. Блок по психофармакологии включает подробное обсуждение антидепрессантов и их нежелательных явлений. Также в курсе будут обсуждаться антипсихотики, транквилизаторы и стабилизаторы настроения.
Дмитрий Сергеевич Петелин расскадет очень много нужного и интересного. Все, что нужно, чтобы говорить с психиатрами на одном языке и уверенно общаться с пациентами на неврологическом приеме.
Курс пройдет 21-22 ноября в отеле Космос Павелецкая. Принимаем заявки в лист ожидания и скоро начнем набор. | 2 399 |
| 10 |  31 августа вышли новые объединенные рекомендации Американского Общества Головной Боли и Американской Академии Неврологии по профилактической терапии мигрени.
Там нет ничего кардинально нового, но акценты расставлены интересно. И знаете что? Весь документ там о том, что надо #спросить_пациента.
О том, что он предпочитает. Какой путь введения лекарств, как он видит надёжность новой и старой терапии, терпимость к различным побочным эффектам, сколько денег есть возможность потратить на лечение и, бинго, о соматической и психиатрической коморбидности. Ну #яжеговорила. В ситуации, где все лекарства почти одинаково эффективны, выбирает пациент.
А еще там написано, что не нужно отменять анальгетики, если планируется использовать МАТ, БТА или атогепант.
Available evidence suggests that simply starting a preventive medication is equally effective to starting a preventive medication and implementing acute medication withdrawal.
#яжеговорила
Надо ли делать краткий обзор всего текста рекомендаций? | 2 524 |
| 11 |  Теперь становится понятно, почему все приходят с МРТ😁 | 2 768 |
| 12 |  А вы знаете, что мы ждали 6 лет? Иринекс в двойной дозе. И вот он скоро появится, вероятно, в ноябре или немного позже. И обещали, что за те же деньги, что и 70 мг (в этом и смысл этого автоинжектора, чтобы не покупать 2 отдельных шприца).
Спорим, у Вас много пациентов, которым хочется дозу поднять до 140, но не было возможности этого сделать? Попозже обсудим, каким пациентам рационально будет выбрать 140, а не 70 мг. | 2 765 |
| 13 | Вышли новые международные рекомендации CANMAT-ICOCS по ОКР
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S002239562500785X?via%3Dihub.
И, несмотря на то, что лечат ОКР, в основном, психиатры, на мой взгляд, неврологам было бы полезно разбираться в диагностике этого состояния. Потому что оно, нет-нет, да встречается у нас на приеме. Особенно при головной боли напряжения.
Давайте поговорим про ОКР.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — хроническое психическое расстройство из группы обсессивно-компульсивных и родственных расстройств, в МКБ-11 это не тревожное расстройство. Распространённость ОКР оценивается примерно в 1–3%. ОКР начинается обычно в подростковом и молодом возрасте. По МКБ-11 оно разделяется на ОКР с сохранной или удовлетворительной критикой и ОКР со сниженной или отсутствующей критикой.
Диагноз ОКР предполагает наличие обсессий и/или компульсий.
Обсессии – это повторяющиеся и стойкие мысли, образы или побуждения/влечения, которые воспринимаются как
навязчивые и нежелательные и обычно сопровождаются тревогой. Человек пытается игнорировать или подавлять обсессии или нейтрализовать их, совершая компульсивные действия.
Компульсии – это повторяющиеся действия, включающие повторные мыслительные акты, которые человек стремится совершить в ответ на обсессии, в соответствии с установленными им самим жесткими правилами или чтобы достичь чувства «завершенности».
Для того чтобы диагностировать обсессивно-компульсивное рас-
стройство, обсессии и компульсии должны занимать много вре-
мени (более одного часа в день) и приводить к выраженному
дистрессу или значительным нарушениям в личной, семейной,
социальной, учебной, профессиональной или других важных сфе-
рах функционирования.
Какие бывают обсессии?
1. Контаминационные: страх микробов, грязи, токсинов; опасение заразиться или заразить других.
2. Сомнения: «Я точно выключил газ?», «Не сбил ли я кого-то машиной?», страх причинить вред из-за собственной ошибки.
3. Агрессивные: нежелательные мысли о причинении вреда себе или другим; страх потерять контроль и совершить опасный поступок.
4. Сексуальные: нежелательные сексуальные мысли или образы; сомнения относительно собственной сексуальности; страх совершить сексуально неприемлемый поступок.
5. Религиозные/моральные: страх совершить грех; патологические сомнения в собственной моральности; необходимость добиться абсолютной уверенности в правильности поступка.
6. Симметрия, порядок и "правильность": ощущение, что предметы должны располагаться определённым образом; дискомфорт от асимметрии или «неправильного» ощущения.
Продолжение следует. | 2 691 |
| 14 |  Окончена 92-летняя война неврологов и гнатологов!
А это гнатолог из Челябинска Никита Андреевич Беспалов @Nikitabes13. Он даже видел Даниэля Манфредини живьём😊
Так что мы теперь на одной волне. Присоединяйтесь к современной медицине орофациальной боли!
За фото спасибо неврологу Сабине Гашимовой @gashimovasabina. | 3 344 |
| 15 | +1 Окончена 92-летняя война неврологов и гнатологов!
А это гнатолог из Челябинска Никита Андреевич Беспалов. Он даже видел Даниэля Манфредини живьём😊
Так что мы теперь на одной волне. Присоединяйтесь к современной медицине орофациальной боли! | 3 |
| 16 |  Ну что, я сдалась и начала использовать ChatGPT при подготовке текстов и презентаций.
Лучше поздно, чем никогда, ведь преподаватель должен идти в ногу со временем. И даже впервые буду выступать с презентацией, которую сделала нейросеть, через неделю в Питере. Я, правда, сначала долго делала свою такую же презентацию, чтобы убедиться, что нейросеть ничего не пропустит, ведь у меня очевидные проблемы с доверием😁
И надо сказать, нейросеть делает все лучше и лучше. И пациентам советует отлично, и они стали приходить на прием полностью подготовленными. Помощь пришла, откуда не ждали) | 3 607 |
| 17 |  Вчера спросили о том, может ли кветиапин стать причиной бруксизма во сне и днем. (На видео бруксизм сна)
Технически, да, по тому же дофаминовому механизму, по которому развиваются экстрапирамидные нарушения на фоне антипсихотиков. Но для него это как раз маловероятно. Он чаще вызывает синдром беспокойных ног.
Но кветиапин может и уменьшить выраженность бруксизма, вызванного антидепрессантами. Так же, как и тразодон и амитриптилин - за счет антагонизма к серотониновым рецепторам 5HT2. Возможно, также за счет антигистаминного действия.
Вот так. Синдром беспокойных ног вызывает, а бруксизм может уменьшить. Потому что бруксизм - это не двигательное расстройство. | 3 457 |
| 18 | Давайте обсудим литий в неврологии. Он применяется при кластерной головной боли.
При кластерной головной боли литий может назначаться для профилактического лечения (прекращения обострения) полностью off-label - так как данное показание практически не изучалось и не зарегистрировано. Это происходит чаще при хронической кластерной головной боли, когда верапамил неэффективен, недостаточно эффективен или противопоказан. Доказательная база лития еще слабее, чем для верапамила, а терапевтическое окно узкое.
Типичный диапазон доз: 600–1500 мг/сут, при кластерной боли чаще применяют 900 мг в 3 приема. В психиатрии концентрацию лития в крови необходимо регулярно мониторировать и она должна находиться с диапазоне 0,4–1,2 ммоль/л. Однако при кластерной головной боли не было исследований, которые бы показали, что эффект зависит от концентрации лития в крови. По-видимому, логично проверять концентрацию, если планируете повысить дозу или в случае появления нежелательных явлений. В любом случае, концентрация лития в крови не должна превышать 1,2 ммоль/л.
Эффект при кластерной боли иногда появляется уже в течение примерно недели, но не всегда. До начала приема лития необходимо проверить функцию почек (креатинин и СКФ), щитовидной железы (ТТГ и свободный Т4) и уровень электролитов, а также сделать анализ мочи и иногда ЭКГ.
При условии стабильной дозы лития контроль его уровня можно проводить примерно каждые 2–4 месяца, а функции почек и щитовидной железы — каждые 3–6 месяцев, с более частым контролем при наличии факторов риска.
Необходимо помнить про возможные межлекарственные взаимодействия с препаратами, которые могут повысить концентрацию лития:
- НПВС (ибупрофен, напроксен, индометацин)
- тиазидные диуретики
- ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензиновых рецепторов (лизиноприл и валсартан).
Также необходима осторожность при сочетании лития с верапамилом. Хотя в большинстве случаев доза лития при кластерной головной боли крайне умеренная и риски несущественны.
В общем, все это крайне умеренно эффективно и при этом достаточно сложно. Выжимаем максимум из верапамила, если есть возможность, при хронической кластерной головной боли и делаем блокады затылочных нервов. | 3 217 |
| 19 |  No text... | 2 796 |
| 20 |  Я просто оставлю это здесь, без комментариев.
На этом канале уже много написано о височно-нижнечелюстном суставе. | 3 335 |
