Headache_dr
Open in Telegram
Нина Владимировна Латышева, д.м.н. https://school-headachedr.ru/ Невролог, специалист по головной и лицевой боли, Сеченовский Университет и Клиника головной боли Вейна. Также в ВК: https://vk.ru/club236945112 Регистрация в Роскомнадзоре #4892498183
Show more📈 Analytical overview of Telegram channel Headache_dr
Channel Headache_dr (@headache_dr) in the Russian language segment is an active participant. Currently, the community unites 15 798 subscribers, ranking 1 539 in the Medicine category and 42 151 in the Russia region.
📊 Audience metrics and dynamics
Since its creation on невідомо, the project has demonstrated rapid growth, gathering an audience of 15 798 subscribers.
According to the latest data from 09 July, 2026, the channel demonstrates stable activity. Although there has been a change in the number of participants by 29 over the last 30 days and by 5 over the last 24 hours, overall reach remains high.
- Verification status: Not verified
- Engagement rate (ER): The average audience engagement rate is 18.52%. Within the first 24 hours after publication, content typically collects 9.43% reactions from the total number of subscribers.
- Post reach: On average, each post receives 2 924 views. Within the first day, a publication typically gains 1 489 views.
- Reactions and interaction: The audience actively supports content: the average number of reactions per post is 89.
- Thematic interests: Content is focused on key topics such as антидепрессант, депрессия, доза, апатия, симптом.
📝 Description and content policy
The author describes the resource as a platform for expressing subjective opinions:
“Нина Владимировна Латышева, д.м.н.
https://school-headachedr.ru/
Невролог, специалист по головной и лицевой боли, Сеченовский Университет и Клиника головной боли Вейна.
Также в ВК: https://vk.ru/club236945112
Регистрация в Роскомнадзоре #4892498183”
Thanks to the high frequency of updates (latest data received on 10 July, 2026), the channel maintains relevance and a high level of publication reach. Analytics show that the audience actively interacts with content, making it an important point of influence in the Medicine category.
15 798
Subscribers
+524 hours
+117 days
+2930 days
Data loading in progress...
Similar Channels
Tags Cloud
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
July '26
July '26
+49
in 2 channels
June '26
+145
in 5 channels
Get PRO
May '26
+178
in 3 channels
Get PRO
April '26
+179
in 2 channels
Get PRO
March '26
+326
in 13 channels
Get PRO
February '26
+327
in 3 channels
Get PRO
January '26
+345
in 8 channels
Get PRO
December '25
+337
in 8 channels
Get PRO
November '25
+446
in 7 channels
Get PRO
October '25
+501
in 12 channels
Get PRO
September '25
+523
in 8 channels
Get PRO
August '25
+360
in 7 channels
Get PRO
July '25
+436
in 12 channels
Get PRO
June '25
+399
in 11 channels
Get PRO
May '25
+473
in 4 channels
Get PRO
April '25
+351
in 7 channels
Get PRO
March '25
+452
in 15 channels
Get PRO
February '25
+400
in 1 channels
Get PRO
January '25
+351
in 4 channels
Get PRO
December '24
+354
in 7 channels
Get PRO
November '24
+472
in 6 channels
Get PRO
October '24
+558
in 2 channels
Get PRO
September '24
+497
in 4 channels
Get PRO
August '24
+370
in 5 channels
Get PRO
July '24
+307
in 5 channels
Get PRO
June '24
+396
in 2 channels
Get PRO
May '24
+331
in 5 channels
Get PRO
April '24
+371
in 7 channels
Get PRO
March '24
+610
in 4 channels
Get PRO
February '24
+418
in 1 channels
Get PRO
January '24
+401
in 5 channels
Get PRO
December '23
+571
in 4 channels
Get PRO
November '23
+406
in 5 channels
Get PRO
October '23
+267
in 0 channels
Get PRO
September '23
+222
in 0 channels
Get PRO
August '23
+297
in 0 channels
Get PRO
July '23
+359
in 0 channels
Get PRO
June '23
+242
in 0 channels
Get PRO
May '23
+207
in 0 channels
Get PRO
April '23
+305
in 0 channels
Get PRO
March '23
+192
in 0 channels
Get PRO
February '23
+326
in 0 channels
Get PRO
January '23
+306
in 0 channels
Get PRO
December '22
+155
in 0 channels
Get PRO
November '22
+175
in 0 channels
Get PRO
October '22
+431
in 0 channels
Get PRO
September '22
+481
in 0 channels
Get PRO
August '22
+700
in 0 channels
Get PRO
July '22
+365
in 0 channels
Get PRO
June '22
+115
in 0 channels
Get PRO
May '22
+281
in 0 channels
Get PRO
April '22
+22
in 0 channels
Get PRO
March '22
+914
in 0 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 10 July | +11 | |||
| 09 July | +7 | |||
| 08 July | +4 | |||
| 07 July | +1 | |||
| 06 July | +2 | |||
| 05 July | +4 | |||
| 04 July | +7 | |||
| 03 July | +6 | |||
| 02 July | +4 | |||
| 01 July | +3 |
Channel Posts
Вот так.
Сегодня объявлены положительные результаты применения Диспорта при хронической и эпизодической мигрени. Завершены клинические испытания 3-ей фазы C-Beond и E-Beond, в которых Диспорт отличился от плацебо за 24 недели. Открытая фаза исследования без плацебо продлится до 48 недели. Используемые в этих крупных исследованиях с участием 1500 пациентов дозы, к сожалению, пока не раскрываются. А это интересно!
Ждем показания Эпизодическая мигрень от 6 дней головной боли в месяц и Хроническая мигрень для Диспорта? Тогда Микроген с Релатоксом перестанет быть монополистом на этом рынке.
| 2 |  Немного о моем отпуске😁 | 1 462 |
| 3 |  Сероквель: ты не можешь тревожиться, если без сознания😁
Напоминаю, это третья - крайне нежелательная - линия терапии генерализованного тревожного расстройства.
И еще:
Седация - это побочный эффект, а не снотворное действие. Создать качественный сон - не то же самое, что ударить пыльным мешком по голове. Тем более ценой повышения массы тела и ненулевого риска двигательных расстройств, синдрома беспокойных ног и удлинения интервала QT. | 1 451 |
| 4 |  Сегодня день ответов на ваши самые частые вопросы😁
Вот, что отпуск делает)
1. Отвечаю на самый-самый-самый частый вопрос (ну я уже не знаю, сколько раз еще это потребуется написать). Таблетки 2 раза в день, капсулы - один. И это я про венлафаксин, конечно. И нет, здесь нет исключений. Даже если принимается что-то еще, даже если лень, даже если вечерняя таблетка мешает спать. Во всех этих случаях нужно перейти на капсулы велаксина, а не принимать обе таблетки вместе. Это повышает вероятность синдрома отмены каждый день!
2. А вот как сойти с пароксетина и иногда с венлафаксина, если вдруг это тоже трудно. Но только если уже курс лечения завершен, не раньше!
Начинается флуоксетин 20 мг на 2 недели параллельно с пароксетином (да, я щнаю, что говорила, что 2 СИОЗС нельзя принимать вместе). Здесь это оправдано. За это время флуоксетин только повысит свою концентрацию.
Затем 4 недели снижаете пароксетин по 50% в неделю. Затем одним днем отменяете флуоксетин. Он сам постепенно снизит свою концентрацию. | 1 654 |
| 5 |  +1Вот как иностранные коллеги объясняют разницу между развитием вызванного антидепрессантами уплощения эмоций (когда нужно дозу снижать или менять препарат чаще всего) и остаточными симптомами депрессии (когда дозы, наоборот, недостаточно).
И вот мой слайд на эту тему, ведь вы задаете этот вопрос очень часто. Я его сделала для лекции 12 июня (да, доктора пришли на мероприятие 12 июня, вот так неврологи хотят стать еще опытнее). Нет такого смайлика, который бы выразил моё восхищение вами. | 1 617 |
| 6 |  Да, жевательная мышца при бруксизме может повредить ваши зубы. И сама увеличиться в размерах при постоянной нагрузке и стать еще сильнее или стать источником боли.
И колите ботулотоксин поближе к углу челюсти, просто посмотрите, на этом видео все красиво показано, где жевательная мышца самая большая и где рядом ничего не проходит.
#яжеговорила | 1 768 |
| 7 | Ну держитесь. Этот миф очень силен и у нас тоже. На лекциях мы обсуждаем это снова и снова. И вот что по этому поводу хочет сказать один из самых авторитетных психиатров в мире Роджер Макинтайр. Часть 3.
Миф #4. Антидепрессанты вызывают зависимость.
Несмотря на широко растиражированное утверждение, приравнивающее антидепрессанты к сами знаете чему, не существует достоверных доказательств того, что прием антидепрессантов сопровождается ключевыми признаками истинной зависимости (например, непреодолимой тягой к препарату, утратой контроля над его приемом, затратой чрезмерного количества времени на его получение и употребление, пренебрежением личными обязанностями и отказом от социальной активности из-за злоупотребления препаратом). Более того, по результатам оценки по стандартным шкалам потенциала злоупотребления (или шкалам «субъективной привлекательности препарата») показатели СИОЗС не превышают показатели плацебо.
Кроме того, отсутствуют убедительные данные, свидетельствующие о том, что патофизиологические механизмы, лежащие в основе синдрома отмены СИОЗС/СИОЗСН, сходны с механизмами отмены алкоголя, опиоидов, барбитуратов или бензодиазепинов.
Хотя часто утверждается, что при длительном приеме антидепрессантов развивается толерантность, это не согласуется со строгим определением толерантности (подразумевающим необходимость постоянного повышения дозы препарата для достижения того же клинического эффекта). В отличие от веществ, вызывающих истинную зависимость (например, алкоголя или барбитуратов), при приеме антидепрессантов развитие истинной толерантности наблюдается редко.
С этим состоянием связано явление тахифилаксии — утраты терапевтического эффекта антидепрессанта, который ранее был эффективен, несмотря на продолжение приема того же препарата в той же дозе; это явление наблюдается примерно у 25% пациентов с униполярной депрессией. Результаты исследования, проведенного Zimmerman с соавт.), показывают, что подавляющее большинство случаев рецидива, приписываемых так называемому «эффекту ускользания» антидепрессанта, на самом деле обусловлено тем, что первоначальный терапевтический ответ был реакцией на плацебо. Тем не менее, по нашему опыту, наиболее частой причиной утраты эффективности антидепрессанта является несоблюдение предписанного режима лечения (то есть банальный пропуск приема препарата).
Вы же никогда не видели пациента, который готов последнюю тумбочку продать, чтобы купить себе эсциталопрам или сертралин? А это все потому, что нет зависимости. И вообще мало кому хорошо после приема таблетки любого антидепрессанта. А в первые дни обычно еще и плохо. Так что нет никаких шансов "подсесть" на лекарства, которые действуют медленно и постепенно, не вызывают приятных эмоций, а в начале приема еще и могут иметь разные неприятные побочные эффекты.
Синдром отмены - это тоже не зависимость. Просто не назначайте пароксетин и медленно титруйте вниз венлафаксин и будет вам счастье. А чаще это даже и не синдром отмены вовсе, а возврат симптомов недолеченой депресси и тревоги намфоне слишком ранней отмены препарата. | 2 276 |
| 8 | А вот так профессор Макинтайр развенчивает следующие мифы по поводу антидепрессантов. Часть 2.
Миф #3. Антидепрессанты — это всего лишь дорогостоящие плацебо или «сахарные пилюли».
Мало кто из специалистов по расстройствам настроения стал бы утверждать, что антидепрессанты демонстрируют высокую эффективность у всех пациентов. Столь же немногие специалисты поддержали бы распространенное мнение о том, что «антидепрессанты работают не лучше, чем отсутствие лечения» или что «антидепрессанты ничем не лучше сахарной пилюли». Как отмечается в одном из обзоров, «этот вывод представляет собой неверную интерпретацию данных и может иметь опасные последствия, удерживая пациентов с депрессией от обращения за лечением».
Примечательно, что мета-анализ Cipriani с соавт., охвативший 522 исследования с участием более 116 000 пациентов, показал: все 21 изученных антидепрессантов превзошли плацебо по эффективности. Однако, в среднем на скромные 2 балла по шкале депрессии Гамильтона (HAM-D17).
В исследованиях антидепрессантов ответ на плацебо в среднем составляет 31%, тогда как средний ответ на препарат — 50%. По сути, это означает, что благодаря собственно фармакологическому действию улучшение состояния наблюдается у дополнительных 19% пациентов по сравнению с группой плацебо.
Однако, это означает, что у 6,75–8,55 миллионов пациентов наблюдается значительное, потенциально меняющее жизнь уменьшение выраженности депрессивных симптомов (и это только в США). Важно также отметить, что при тяжелой депрессии реакция на плацебо существенно снижается, а специфическое действие антидепрессанта становится отчетливым и клинически значимым.
Кроме того, результаты клинических исследований и метаанализов неизменно свидетельствуют о превосходстве антидепрессантов над плацебо в плане предотвращения рецидива депрессии (возвращения симптомов в течение 6 месяцев после наступления ремиссии).
Наконец, следует подчеркнуть, что в исследованиях с использованием плацебо участникам не просто выдают пустышку. В ходе стандартного клинического исследования антидепрессантов III фазы пациенты с депрессией, попавшие в группу плацебо, получают от 8 до 12 часов личного общения и поддержки со стороны квалифицированных специалистов, объем которых значительно превышает уровень помощи, предоставляемой в рамках стандартной амбулаторной практики.
Это извечная проблема исследований лекарств для болезней, где когнитивные механизмы играют большое значение - для боли и ментальных расстройств. Из-за сильного эффекта плацебо нужны большие выборки и длительный период наблюдения, и исследования становятся очень дорогими. Такая же проблема была и у Ботокса. 38 уколов в голову чего-либо при мигрени имеет бешеный плацебо эффект, который тем не менее постепенно сходит на нет, и эффект лекарства становится очевидным. А утопические, не достижимые в реальной практике условия клинических испытаний, где каждому пациенту уделяется очень много времени, а врач доступен для общения практически круглосуточно, сами по себе терапевтически полезны. То есть на самом деле действует не только плацебо.
Поэтому, конечно, антидепрессанты работают, и не лечить депрессию нельзя. Сама она может пройти, но оставляет шрам в мозге и повышает вероятность следующего эпизода. А при тяжелой депрессии различия с плацебо и даже психотерапией и вовсе становятся неоспоримыми. | 2 218 |
| 9 |  Скажи мне, где ты отдыхаешь, не говоря, где ты отдыхаешь😁 | 2 076 |
| 10 |  Как уже говорилось выше, эмоциональное уплощение можно измерить по 4 основным аспектам при помощи Oxford Depression Questionnaire. И до, и во время терапии.
К сожалению, этого опросника нет на русском языке. | 2 123 |
| 11 |  +1#антидепрессанты_принимать_полезно
Они постепенно восстанавливают мозг (если это ещё можно сделать), снижая активность стрессовой оси и обладая противовоспалительным действием, а также повышают выработку фактора роста нервов. Ну и снижают агрегацию тромбоцитов. | 2 255 |
| 12 |  +2#антидепрессанты_принимать_полезно
Они постепенно восстанавливают мозг (если это ещё можно сделать). Ну и снижают агрегацию тромбоцитов. | 40 |
| 13 | Очень интересная статья нашлась от самого для меня важного и авторитетного психиатра Роджера Макинтайра. Оказывается, зарубежом тоже существуют очень стойкие мифы об антидепрессантах. Представляете? Причем даже в самой психиатрии. И вот профессор Макинтайр решил ответить всем, кто этот ужас поддерживает. Причем, как принято, разумно, без эмоций и, где возможно, со ссылками. Приведу здесь сокращенный перевод и некоторые комментарии. Часть 1.
Миф # 1. Все антидепрессанты одинаковы и имеют практически идентичные риски и побочные эффекты.
В критических публикациях, особенно в популярных СМИ, антидепрессанты часто рассматриваются как единая группа. Нередко критика сосредоточена на препаратах, которые принято называть СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), хотя некоторые средства этого класса не обладают полной селективностью в отношении ингибирования обратного захвата серотонина. Например, сертралин оказывает дофаминергическое действие, а пароксетин — норадренергическое и антихолинергическое. Примечательно, что норадренергический/дофаминергический антидепрессант бупропион (нет в РФ) обсуждается крайне редко, несмотря на то, что он практически лишен побочных эффектов, характерных для серотонинергических препаратов (таких как сексуальная дисфункция или эмоциональное притупление). Более того, бупропион и вортиоксетин могут даже устранять эмоциональное притупление.
Поэтому я очень не люблю, когда мне говорят что-то в стиле: "Да пил я эти ваши антидепрессанты. Они мне не подходят." Как они ВСЕ могут не подходить? Они же очень разные. Мы назначаем не менее 10 разных антидепрессантов из нескольких разных классов. Если не подходят серотониновые препараты (СИОЗС, СИОЗСН и вортиоксетин), тогда должны подойти хотя бы антагонисты серотонина (миртазапин, тразодон). А часто под словом "пил я ваши антидепрессанты" вообще понимают атаракс, эглонил и сероквель. В общем, нужно уточнять.
2. Антидепрессанты действуют, притупляя эмоции.
Некоторые критики утверждают, что механизм действия антидепрессантов заключается в «притуплении эмоций». Действительно, у значительной части пациентов, принимающих серотонинергические препараты, может наблюдаться снижение эмоциональной реактивности. Это состояние тягостно для пациентов и связано с низкой приверженностью лечению.
Однако не существует достоверных доказательств того, что эмоциональное притупление является механизмом, лежащим в основе терапевтического действия антидепрессантов. Напротив, данные, полученные с использованием «золотого стандарта» оценки эмоционального притупления — Оксфордского опросника по депрессии (Oxford Depression Questionnaire), — свидетельствуют о том, что успешная терапия антидепрессантами коррелирует со снижением выраженности эмоциональной «замороженности» в процессе лечения. Кроме того, препараты с минимальным риском развития эмоционального притупления, такие как бупропион и вортиоксетин, доказали свою эффективность в качестве антидепрессантов.
Так что, да, уплощение эмоций может произойти на фоне приема СИОЗС и низких доз венлафаксина как побочный эффект. И иногда приходится принимать меры, если оно выражено значительно и мешает пациенту. Но сами собой антидепрессанты лечат депрессию другим способом, а эмоции, наоборот, обычно восстанавливаются из заморозки, вызванной депрессией. | 2 527 |
| 14 | В пляжном магазине
"У вас есть матрасы?"
"Вам чтобы спать? У нас таких нет."
"Мне чтобы плавать."
"А, сейчас покажем." | 2 806 |
| 15 |  +1А что вы делаете, когда симптомы депрессии улучшаются, но недостаточно? Прошло 8 недель, пациенту стало лучше, но дальнейшей динамики нет. Что делать?
Есть несколько способов решения этой ситуации:
- увеличить дозу до максимальной терапевтической. Если пока принимается более низкая доза. Например, невролог обычно назначает до 20 мг эсциталопрама и 225 мг венлафаксина. Выше уже психиатр.
- заменить антидепрессант. Сомнительная идея, если пока не исчерпан первый способ, но все-таки возможность.
Аугментация (усиление эффекта при помощи второго препарата):
- Добавление антагонистов серотонина (тразодона или миртазапина)
- Добавление антипсихотиков (кветиапин, оланзапин, арипипразол). Разумно, чтобы вот это уже делал психиатр.
Картинка взята из обзора про депрессию из Lancet, который мы здесь все никак не доразберем. | 3 374 |
| 16 | И знаете, что я заметила?
После ботулотоксина сторона боли может начать меняться. Вы замечали или мне кажется?
А еще частая мигрень с односторонней головной болью и хорошим ответом на триптаны - предиктор (но, к сожалению, не 100-процентный) хорошего ответа также на МАТ и гепанты. | 3 215 |
| 17 |  No text... | 3 286 |
| 18 | Вот еще хочу поделиться. На курсах по мигрени мы это обсуждаем каждый раз, и я это повторяю раз 500 на каждом курсе. И иногда думаю, может быть, перебор? Но вот на приеме встречаю эту ситуацию снова и снова.
Если головная боль соответствует критериям диагноза мигрени, это мигрень. Даже если она не меняет сторону. Даже если она болит в шее, даже если она начинается от шеи. Мигрень - с огромным отрывом самая частая причина головной боли на приеме и она всегда имеет приоритет в диагнозе.
И абсолютно все пациенты имеют анамнез. Она началась не вчера, обычно до 30 лет.
И вот что я вижу на приеме:
Пациентке 65 лет, у нее, внимание, с 16 лет приступы головной боли, соответствующие критериям мигрени и и купирующиеся суматриптаном и Эксензой. Последние много лет она почти ежедневная и всегда в правой половине головы с распространением на шею и правую лопатку.
Она идет к неврологу и ей говорят, что в 65 лет мигрени быть не может, она обязана была прекратиться. Кому обязана, не уточнили.
И несмотря на очевидный анамнез мигрени, эффективность триптанов и полное отсутсивие хлыстовой травмы в анамнезе, выставляют диагноз цервикогенной головной боли. Потому что возраст, боль не меняет сторону и на МРТ шеи, сюрприз-сюрприз, остеохондроз и протрузии. Дальше делают блокаду фасеточных суставов С3, С4 и С5 (а это дорого и сложно, плюс корешки С4 и С5 не иннервируют голову). И она, конечно, не работает.
Что я хочу сказать? Цервикогенная боль, несомненно существует, но это экзотически редкая ситуация, которая бывает после травмы шеи и которую крайне сложно доказать. Редкие болезни бывают редко, а мигрень - царица цефалгологии! И надо начинать с неё.
Так что если что-то плавает как утка и крякает как утка, но игнорирует левую сторону своего пруда, это все равно утка, а не зебра. | 3 412 |
| 19 |  No text... | 2 888 |
| 20 | И снова в посте от отоневролога ни слова про сосуды и шею. То есть опять никаких промываний, массажа и биоэнергетических методов. Только грамотная диагностика, вестибулярная реабилитация, психотерапия и лечение тревоги, если она есть.
И поверьте, если она есть, это для результатов лечения намного лучше, чем если ее нет. Соматоформные расстройства (телесный дистресс) - те расстройства, которые выставляют после исключения депрессии и расстройств тревожного спектра, к сожалению, могут хуже отвечать на терапию. | 3 211 |
