Headache_dr

Есть 8 мест. Присылайте, пожалуйста, пациентов с головной и лицевой болью (любой), которым это нужно. @asimcin

У эндокринологов все так же, как и у нас

Как понять, являются ли когнитивные нарушения у пациента проявлением депрессии или деменции? Действительно, депрессия в пожилом возрасте наблюдается в несколько раз чаще, чем деменция. Поэтому это просто более вероятный вариант объяснения когнитивных нарушений, и скрининг на предмет депрессии необходим во всех случаях. Плюс к тому пожилые люди реже жалуются на настроение и отсутствие чувства удовольствия, а чаще на нарушение памяти, астению и телесные симптомы. Депрессия и деменция могут также сосуществовать, они очень высоко коморбидны друг другу. При депрессии у пациентов с болезнью Альцгеймера чаще наблюдается замедленность и апатия, и реже более привычные нам симптомы тревоги и ангедонии. При депрессии когнитивные симптомы постепенно улучшаются при лечении. Однако, есть и более заметные различия между деменцией и депрессивной псевдодеменцией. Когнитивная дисфункция при депрессии прогрессирует быстрее - это несколько недель/месяцев. При депрессии обычно нет глубокого дефекта с нарушением социального функционирования и самостоятельности. Обычно не бывает дезориентации, нарушений чтения, письма и апраксии. Пациенты в депрессии обычно критичны к своему дефициту и переживают из-за нарушений памяти и внимания, скорости мышления и трудностей принятия решений. А как вы отличаете деменцию от псевдодеменции? Есть какие-нибудь лайфхаки? Вопрос ведь очень важный, а лечение абсолютно разное.

Заметки с приема. Пациентка 70+ лет, несколько лет беспокоят приступы интенсивной стреляющей боли в горле и корне языка слева. Диагноз невралгии языкоглоточного нерва был поставлен через 2 года после начала заболевания. Пациентке была выполнена микроваскулярная декомпрессия слева. После операции боль отсутствовала на протяжении 8 месяцев, затем вернулась снова. Габапентин и прегабалин не имели эффекта.  Во время повторной операции была выполнена ревизия протектора и установлен второй протектор между тройничным нервом и сосудом. Однако повторная операция не привела к уменьшению боли. По данным МРТ протекторы стоят на месте и сосудисто-корешкового конфликта нет. Пациентка принимает 1200 мг карбамазепина со слабым эффектом. Недавно в клинике лица в Мулифе прекрасным доктором @Elisabeth_R был назначен венлафаксин 150 мг и ламотриджин 100 мг, которые пациентка хорошо переносит. Препараты привели к значимому уменьшению интенсивности и частоты боли. Ещё можно добавить баклофен и, в принципе, на этом лекарственные возможности исчерпаны.  А интервенционные возможности крайне ограничены высоким риском из-за близкого расположения блуждающего нерва.

Наконец-то нашла место, где идеально подошла теплая худи, которую мне подарила на день рождения доктор Слонова😁

Если продолжать хвастаться, то только так. Спасибо Вам, дорогие участники, за прекрасно проведенные два дня - с удовольствием!

Хорошие навыки тайм менеджмента иногда очень важны)

А вот совсем новая статья о бруксизме. Все по-прежнему. Он всё ещё никак не связан с прикусом. И может быть защитным при нарушениях дыхания во сне и верхнем рефлюксе. И договоренности по поводу оптимального вида ночных капп все ещё нет.