Headache_dr
Ir al canal en Telegram
Нина Владимировна Латышева, д.м.н. https://school-headachedr.ru/ Невролог, специалист по головной и лицевой боли, Сеченовский Университет и Клиника головной боли Вейна. Также в ВК: https://vk.ru/club236945112 Регистрация в Роскомнадзоре #4892498183
Mostrar más📈 Análisis del canal de Telegram Headache_dr
El canal Headache_dr (@headache_dr) en el segmento lingüístico de Ruso es un actor destacado. Actualmente la comunidad reúne a 15 798 suscriptores, ocupando la posición 1 539 en la categoría Medicina y el puesto 42 151 en la región Rusia.
📊 Métricas de audiencia y dinámica
Desde su creación el невідомо, el proyecto ha mostrado un crecimiento acelerado, reuniendo a 15 798 suscriptores.
Según los últimos datos del 09 julio, 2026, el canal mantiene una actividad estable. En los últimos 30 días la variación de miembros fue de 29, y en las últimas 24 horas de 5, conservando un alto alcance.
- Estado de verificación: No verificado
- Tasa de interacción (ER): El promedio de interacción de la audiencia es 18.52%. Durante las primeras 24 horas tras publicar, el contenido suele obtener 9.43% de reacciones respecto al total de suscriptores.
- Alcance de las publicaciones: Cada publicación recibe en promedio 2 924 visualizaciones. En el primer día suele acumular 1 489 visualizaciones.
- Reacciones e interacción: La audiencia responde de forma activa: el promedio de reacciones por publicación es 89.
- Intereses temáticos: El contenido se centra en temas clave como антидепрессант, депрессия, доза, апатия, симптом.
📝 Descripción y política de contenido
El autor describe el recurso como un espacio para expresar opiniones subjetivas:
“Нина Владимировна Латышева, д.м.н.
https://school-headachedr.ru/
Невролог, специалист по головной и лицевой боли, Сеченовский Университет и Клиника головной боли Вейна.
Также в ВК: https://vk.ru/club236945112
Регистрация в Роскомнадзоре #4892498183”
Gracias a la alta frecuencia de actualizaciones (últimos datos recibidos el 10 julio, 2026), el canal mantiene la vigencia y un amplio alcance. La analítica demuestra que la audiencia interactúa activamente con el contenido, lo que lo convierte en un punto de referencia dentro de la categoría Medicina.
15 798
Suscriptores
+524 horas
+117 días
+2930 días
Carga de datos en curso...
Canales Similares
Nube de Etiquetas
Menciones Entrantes y Salientes
---
---
---
---
---
---
Atraer Suscriptores
julio '26
julio '26
+49
en 2 canales
junio '26
+145
en 5 canales
Get PRO
mayo '26
+178
en 3 canales
Get PRO
abril '26
+179
en 2 canales
Get PRO
marzo '26
+326
en 13 canales
Get PRO
febrero '26
+327
en 3 canales
Get PRO
enero '26
+345
en 8 canales
Get PRO
diciembre '25
+337
en 8 canales
Get PRO
noviembre '25
+446
en 7 canales
Get PRO
octubre '25
+501
en 12 canales
Get PRO
septiembre '25
+523
en 8 canales
Get PRO
agosto '25
+360
en 7 canales
Get PRO
julio '25
+436
en 12 canales
Get PRO
junio '25
+399
en 11 canales
Get PRO
mayo '25
+473
en 4 canales
Get PRO
abril '25
+351
en 7 canales
Get PRO
marzo '25
+452
en 15 canales
Get PRO
febrero '25
+400
en 1 canales
Get PRO
enero '25
+351
en 4 canales
Get PRO
diciembre '24
+354
en 7 canales
Get PRO
noviembre '24
+472
en 6 canales
Get PRO
octubre '24
+558
en 2 canales
Get PRO
septiembre '24
+497
en 4 canales
Get PRO
agosto '24
+370
en 5 canales
Get PRO
julio '24
+307
en 5 canales
Get PRO
junio '24
+396
en 2 canales
Get PRO
mayo '24
+331
en 5 canales
Get PRO
abril '24
+371
en 7 canales
Get PRO
marzo '24
+610
en 4 canales
Get PRO
febrero '24
+418
en 1 canales
Get PRO
enero '24
+401
en 5 canales
Get PRO
diciembre '23
+571
en 4 canales
Get PRO
noviembre '23
+406
en 5 canales
Get PRO
octubre '23
+267
en 0 canales
Get PRO
septiembre '23
+222
en 0 canales
Get PRO
agosto '23
+297
en 0 canales
Get PRO
julio '23
+359
en 0 canales
Get PRO
junio '23
+242
en 0 canales
Get PRO
mayo '23
+207
en 0 canales
Get PRO
abril '23
+305
en 0 canales
Get PRO
marzo '23
+192
en 0 canales
Get PRO
febrero '23
+326
en 0 canales
Get PRO
enero '23
+306
en 0 canales
Get PRO
diciembre '22
+155
en 0 canales
Get PRO
noviembre '22
+175
en 0 canales
Get PRO
octubre '22
+431
en 0 canales
Get PRO
septiembre '22
+481
en 0 canales
Get PRO
agosto '22
+700
en 0 canales
Get PRO
julio '22
+365
en 0 canales
Get PRO
junio '22
+115
en 0 canales
Get PRO
mayo '22
+281
en 0 canales
Get PRO
abril '22
+22
en 0 canales
Get PRO
marzo '22
+914
en 0 canales
| Fecha | Crecimiento de Suscriptores | Menciones | Canales | |
| 10 julio | +11 | |||
| 09 julio | +7 | |||
| 08 julio | +4 | |||
| 07 julio | +1 | |||
| 06 julio | +2 | |||
| 05 julio | +4 | |||
| 04 julio | +7 | |||
| 03 julio | +6 | |||
| 02 julio | +4 | |||
| 01 julio | +3 |
Publicaciones del Canal
Вот так.
Сегодня объявлены положительные результаты применения Диспорта при хронической и эпизодической мигрени. Завершены клинические испытания 3-ей фазы C-Beond и E-Beond, в которых Диспорт отличился от плацебо за 24 недели. Открытая фаза исследования без плацебо продлится до 48 недели. Используемые в этих крупных исследованиях с участием 1500 пациентов дозы, к сожалению, пока не раскрываются. А это интересно!
Ждем показания Эпизодическая мигрень от 6 дней головной боли в месяц и Хроническая мигрень для Диспорта? Тогда Микроген с Релатоксом перестанет быть монополистом на этом рынке.
| 2 |  Немного о моем отпуске😁 | 1 462 |
| 3 |  Сероквель: ты не можешь тревожиться, если без сознания😁
Напоминаю, это третья - крайне нежелательная - линия терапии генерализованного тревожного расстройства.
И еще:
Седация - это побочный эффект, а не снотворное действие. Создать качественный сон - не то же самое, что ударить пыльным мешком по голове. Тем более ценой повышения массы тела и ненулевого риска двигательных расстройств, синдрома беспокойных ног и удлинения интервала QT. | 1 451 |
| 4 |  Сегодня день ответов на ваши самые частые вопросы😁
Вот, что отпуск делает)
1. Отвечаю на самый-самый-самый частый вопрос (ну я уже не знаю, сколько раз еще это потребуется написать). Таблетки 2 раза в день, капсулы - один. И это я про венлафаксин, конечно. И нет, здесь нет исключений. Даже если принимается что-то еще, даже если лень, даже если вечерняя таблетка мешает спать. Во всех этих случаях нужно перейти на капсулы велаксина, а не принимать обе таблетки вместе. Это повышает вероятность синдрома отмены каждый день!
2. А вот как сойти с пароксетина и иногда с венлафаксина, если вдруг это тоже трудно. Но только если уже курс лечения завершен, не раньше!
Начинается флуоксетин 20 мг на 2 недели параллельно с пароксетином (да, я щнаю, что говорила, что 2 СИОЗС нельзя принимать вместе). Здесь это оправдано. За это время флуоксетин только повысит свою концентрацию.
Затем 4 недели снижаете пароксетин по 50% в неделю. Затем одним днем отменяете флуоксетин. Он сам постепенно снизит свою концентрацию. | 1 654 |
| 5 |  +1Вот как иностранные коллеги объясняют разницу между развитием вызванного антидепрессантами уплощения эмоций (когда нужно дозу снижать или менять препарат чаще всего) и остаточными симптомами депрессии (когда дозы, наоборот, недостаточно).
И вот мой слайд на эту тему, ведь вы задаете этот вопрос очень часто. Я его сделала для лекции 12 июня (да, доктора пришли на мероприятие 12 июня, вот так неврологи хотят стать еще опытнее). Нет такого смайлика, который бы выразил моё восхищение вами. | 1 617 |
| 6 |  Да, жевательная мышца при бруксизме может повредить ваши зубы. И сама увеличиться в размерах при постоянной нагрузке и стать еще сильнее или стать источником боли.
И колите ботулотоксин поближе к углу челюсти, просто посмотрите, на этом видео все красиво показано, где жевательная мышца самая большая и где рядом ничего не проходит.
#яжеговорила | 1 768 |
| 7 | Ну держитесь. Этот миф очень силен и у нас тоже. На лекциях мы обсуждаем это снова и снова. И вот что по этому поводу хочет сказать один из самых авторитетных психиатров в мире Роджер Макинтайр. Часть 3.
Миф #4. Антидепрессанты вызывают зависимость.
Несмотря на широко растиражированное утверждение, приравнивающее антидепрессанты к сами знаете чему, не существует достоверных доказательств того, что прием антидепрессантов сопровождается ключевыми признаками истинной зависимости (например, непреодолимой тягой к препарату, утратой контроля над его приемом, затратой чрезмерного количества времени на его получение и употребление, пренебрежением личными обязанностями и отказом от социальной активности из-за злоупотребления препаратом). Более того, по результатам оценки по стандартным шкалам потенциала злоупотребления (или шкалам «субъективной привлекательности препарата») показатели СИОЗС не превышают показатели плацебо.
Кроме того, отсутствуют убедительные данные, свидетельствующие о том, что патофизиологические механизмы, лежащие в основе синдрома отмены СИОЗС/СИОЗСН, сходны с механизмами отмены алкоголя, опиоидов, барбитуратов или бензодиазепинов.
Хотя часто утверждается, что при длительном приеме антидепрессантов развивается толерантность, это не согласуется со строгим определением толерантности (подразумевающим необходимость постоянного повышения дозы препарата для достижения того же клинического эффекта). В отличие от веществ, вызывающих истинную зависимость (например, алкоголя или барбитуратов), при приеме антидепрессантов развитие истинной толерантности наблюдается редко.
С этим состоянием связано явление тахифилаксии — утраты терапевтического эффекта антидепрессанта, который ранее был эффективен, несмотря на продолжение приема того же препарата в той же дозе; это явление наблюдается примерно у 25% пациентов с униполярной депрессией. Результаты исследования, проведенного Zimmerman с соавт.), показывают, что подавляющее большинство случаев рецидива, приписываемых так называемому «эффекту ускользания» антидепрессанта, на самом деле обусловлено тем, что первоначальный терапевтический ответ был реакцией на плацебо. Тем не менее, по нашему опыту, наиболее частой причиной утраты эффективности антидепрессанта является несоблюдение предписанного режима лечения (то есть банальный пропуск приема препарата).
Вы же никогда не видели пациента, который готов последнюю тумбочку продать, чтобы купить себе эсциталопрам или сертралин? А это все потому, что нет зависимости. И вообще мало кому хорошо после приема таблетки любого антидепрессанта. А в первые дни обычно еще и плохо. Так что нет никаких шансов "подсесть" на лекарства, которые действуют медленно и постепенно, не вызывают приятных эмоций, а в начале приема еще и могут иметь разные неприятные побочные эффекты.
Синдром отмены - это тоже не зависимость. Просто не назначайте пароксетин и медленно титруйте вниз венлафаксин и будет вам счастье. А чаще это даже и не синдром отмены вовсе, а возврат симптомов недолеченой депресси и тревоги намфоне слишком ранней отмены препарата. | 2 276 |
| 8 | А вот так профессор Макинтайр развенчивает следующие мифы по поводу антидепрессантов. Часть 2.
Миф #3. Антидепрессанты — это всего лишь дорогостоящие плацебо или «сахарные пилюли».
Мало кто из специалистов по расстройствам настроения стал бы утверждать, что антидепрессанты демонстрируют высокую эффективность у всех пациентов. Столь же немногие специалисты поддержали бы распространенное мнение о том, что «антидепрессанты работают не лучше, чем отсутствие лечения» или что «антидепрессанты ничем не лучше сахарной пилюли». Как отмечается в одном из обзоров, «этот вывод представляет собой неверную интерпретацию данных и может иметь опасные последствия, удерживая пациентов с депрессией от обращения за лечением».
Примечательно, что мета-анализ Cipriani с соавт., охвативший 522 исследования с участием более 116 000 пациентов, показал: все 21 изученных антидепрессантов превзошли плацебо по эффективности. Однако, в среднем на скромные 2 балла по шкале депрессии Гамильтона (HAM-D17).
В исследованиях антидепрессантов ответ на плацебо в среднем составляет 31%, тогда как средний ответ на препарат — 50%. По сути, это означает, что благодаря собственно фармакологическому действию улучшение состояния наблюдается у дополнительных 19% пациентов по сравнению с группой плацебо.
Однако, это означает, что у 6,75–8,55 миллионов пациентов наблюдается значительное, потенциально меняющее жизнь уменьшение выраженности депрессивных симптомов (и это только в США). Важно также отметить, что при тяжелой депрессии реакция на плацебо существенно снижается, а специфическое действие антидепрессанта становится отчетливым и клинически значимым.
Кроме того, результаты клинических исследований и метаанализов неизменно свидетельствуют о превосходстве антидепрессантов над плацебо в плане предотвращения рецидива депрессии (возвращения симптомов в течение 6 месяцев после наступления ремиссии).
Наконец, следует подчеркнуть, что в исследованиях с использованием плацебо участникам не просто выдают пустышку. В ходе стандартного клинического исследования антидепрессантов III фазы пациенты с депрессией, попавшие в группу плацебо, получают от 8 до 12 часов личного общения и поддержки со стороны квалифицированных специалистов, объем которых значительно превышает уровень помощи, предоставляемой в рамках стандартной амбулаторной практики.
Это извечная проблема исследований лекарств для болезней, где когнитивные механизмы играют большое значение - для боли и ментальных расстройств. Из-за сильного эффекта плацебо нужны большие выборки и длительный период наблюдения, и исследования становятся очень дорогими. Такая же проблема была и у Ботокса. 38 уколов в голову чего-либо при мигрени имеет бешеный плацебо эффект, который тем не менее постепенно сходит на нет, и эффект лекарства становится очевидным. А утопические, не достижимые в реальной практике условия клинических испытаний, где каждому пациенту уделяется очень много времени, а врач доступен для общения практически круглосуточно, сами по себе терапевтически полезны. То есть на самом деле действует не только плацебо.
Поэтому, конечно, антидепрессанты работают, и не лечить депрессию нельзя. Сама она может пройти, но оставляет шрам в мозге и повышает вероятность следующего эпизода. А при тяжелой депрессии различия с плацебо и даже психотерапией и вовсе становятся неоспоримыми. | 2 218 |
| 9 |  Скажи мне, где ты отдыхаешь, не говоря, где ты отдыхаешь😁 | 2 076 |
| 10 |  Как уже говорилось выше, эмоциональное уплощение можно измерить по 4 основным аспектам при помощи Oxford Depression Questionnaire. И до, и во время терапии.
К сожалению, этого опросника нет на русском языке. | 2 123 |
| 11 |  +1#антидепрессанты_принимать_полезно
Они постепенно восстанавливают мозг (если это ещё можно сделать), снижая активность стрессовой оси и обладая противовоспалительным действием, а также повышают выработку фактора роста нервов. Ну и снижают агрегацию тромбоцитов. | 2 255 |
| 12 |  +2#антидепрессанты_принимать_полезно
Они постепенно восстанавливают мозг (если это ещё можно сделать). Ну и снижают агрегацию тромбоцитов. | 40 |
| 13 | Очень интересная статья нашлась от самого для меня важного и авторитетного психиатра Роджера Макинтайра. Оказывается, зарубежом тоже существуют очень стойкие мифы об антидепрессантах. Представляете? Причем даже в самой психиатрии. И вот профессор Макинтайр решил ответить всем, кто этот ужас поддерживает. Причем, как принято, разумно, без эмоций и, где возможно, со ссылками. Приведу здесь сокращенный перевод и некоторые комментарии. Часть 1.
Миф # 1. Все антидепрессанты одинаковы и имеют практически идентичные риски и побочные эффекты.
В критических публикациях, особенно в популярных СМИ, антидепрессанты часто рассматриваются как единая группа. Нередко критика сосредоточена на препаратах, которые принято называть СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), хотя некоторые средства этого класса не обладают полной селективностью в отношении ингибирования обратного захвата серотонина. Например, сертралин оказывает дофаминергическое действие, а пароксетин — норадренергическое и антихолинергическое. Примечательно, что норадренергический/дофаминергический антидепрессант бупропион (нет в РФ) обсуждается крайне редко, несмотря на то, что он практически лишен побочных эффектов, характерных для серотонинергических препаратов (таких как сексуальная дисфункция или эмоциональное притупление). Более того, бупропион и вортиоксетин могут даже устранять эмоциональное притупление.
Поэтому я очень не люблю, когда мне говорят что-то в стиле: "Да пил я эти ваши антидепрессанты. Они мне не подходят." Как они ВСЕ могут не подходить? Они же очень разные. Мы назначаем не менее 10 разных антидепрессантов из нескольких разных классов. Если не подходят серотониновые препараты (СИОЗС, СИОЗСН и вортиоксетин), тогда должны подойти хотя бы антагонисты серотонина (миртазапин, тразодон). А часто под словом "пил я ваши антидепрессанты" вообще понимают атаракс, эглонил и сероквель. В общем, нужно уточнять.
2. Антидепрессанты действуют, притупляя эмоции.
Некоторые критики утверждают, что механизм действия антидепрессантов заключается в «притуплении эмоций». Действительно, у значительной части пациентов, принимающих серотонинергические препараты, может наблюдаться снижение эмоциональной реактивности. Это состояние тягостно для пациентов и связано с низкой приверженностью лечению.
Однако не существует достоверных доказательств того, что эмоциональное притупление является механизмом, лежащим в основе терапевтического действия антидепрессантов. Напротив, данные, полученные с использованием «золотого стандарта» оценки эмоционального притупления — Оксфордского опросника по депрессии (Oxford Depression Questionnaire), — свидетельствуют о том, что успешная терапия антидепрессантами коррелирует со снижением выраженности эмоциональной «замороженности» в процессе лечения. Кроме того, препараты с минимальным риском развития эмоционального притупления, такие как бупропион и вортиоксетин, доказали свою эффективность в качестве антидепрессантов.
Так что, да, уплощение эмоций может произойти на фоне приема СИОЗС и низких доз венлафаксина как побочный эффект. И иногда приходится принимать меры, если оно выражено значительно и мешает пациенту. Но сами собой антидепрессанты лечат депрессию другим способом, а эмоции, наоборот, обычно восстанавливаются из заморозки, вызванной депрессией. | 2 527 |
| 14 | В пляжном магазине
"У вас есть матрасы?"
"Вам чтобы спать? У нас таких нет."
"Мне чтобы плавать."
"А, сейчас покажем." | 2 806 |
| 15 |  +1А что вы делаете, когда симптомы депрессии улучшаются, но недостаточно? Прошло 8 недель, пациенту стало лучше, но дальнейшей динамики нет. Что делать?
Есть несколько способов решения этой ситуации:
- увеличить дозу до максимальной терапевтической. Если пока принимается более низкая доза. Например, невролог обычно назначает до 20 мг эсциталопрама и 225 мг венлафаксина. Выше уже психиатр.
- заменить антидепрессант. Сомнительная идея, если пока не исчерпан первый способ, но все-таки возможность.
Аугментация (усиление эффекта при помощи второго препарата):
- Добавление антагонистов серотонина (тразодона или миртазапина)
- Добавление антипсихотиков (кветиапин, оланзапин, арипипразол). Разумно, чтобы вот это уже делал психиатр.
Картинка взята из обзора про депрессию из Lancet, который мы здесь все никак не доразберем. | 3 374 |
| 16 | И знаете, что я заметила?
После ботулотоксина сторона боли может начать меняться. Вы замечали или мне кажется?
А еще частая мигрень с односторонней головной болью и хорошим ответом на триптаны - предиктор (но, к сожалению, не 100-процентный) хорошего ответа также на МАТ и гепанты. | 3 215 |
| 17 |  Sin texto... | 3 286 |
| 18 | Вот еще хочу поделиться. На курсах по мигрени мы это обсуждаем каждый раз, и я это повторяю раз 500 на каждом курсе. И иногда думаю, может быть, перебор? Но вот на приеме встречаю эту ситуацию снова и снова.
Если головная боль соответствует критериям диагноза мигрени, это мигрень. Даже если она не меняет сторону. Даже если она болит в шее, даже если она начинается от шеи. Мигрень - с огромным отрывом самая частая причина головной боли на приеме и она всегда имеет приоритет в диагнозе.
И абсолютно все пациенты имеют анамнез. Она началась не вчера, обычно до 30 лет.
И вот что я вижу на приеме:
Пациентке 65 лет, у нее, внимание, с 16 лет приступы головной боли, соответствующие критериям мигрени и и купирующиеся суматриптаном и Эксензой. Последние много лет она почти ежедневная и всегда в правой половине головы с распространением на шею и правую лопатку.
Она идет к неврологу и ей говорят, что в 65 лет мигрени быть не может, она обязана была прекратиться. Кому обязана, не уточнили.
И несмотря на очевидный анамнез мигрени, эффективность триптанов и полное отсутсивие хлыстовой травмы в анамнезе, выставляют диагноз цервикогенной головной боли. Потому что возраст, боль не меняет сторону и на МРТ шеи, сюрприз-сюрприз, остеохондроз и протрузии. Дальше делают блокаду фасеточных суставов С3, С4 и С5 (а это дорого и сложно, плюс корешки С4 и С5 не иннервируют голову). И она, конечно, не работает.
Что я хочу сказать? Цервикогенная боль, несомненно существует, но это экзотически редкая ситуация, которая бывает после травмы шеи и которую крайне сложно доказать. Редкие болезни бывают редко, а мигрень - царица цефалгологии! И надо начинать с неё.
Так что если что-то плавает как утка и крякает как утка, но игнорирует левую сторону своего пруда, это все равно утка, а не зебра. | 3 412 |
| 19 |  Sin texto... | 2 888 |
| 20 | И снова в посте от отоневролога ни слова про сосуды и шею. То есть опять никаких промываний, массажа и биоэнергетических методов. Только грамотная диагностика, вестибулярная реабилитация, психотерапия и лечение тревоги, если она есть.
И поверьте, если она есть, это для результатов лечения намного лучше, чем если ее нет. Соматоформные расстройства (телесный дистресс) - те расстройства, которые выставляют после исключения депрессии и расстройств тревожного спектра, к сожалению, могут хуже отвечать на терапию. | 3 211 |
