مطالعات تخصصی طب کودکان
Open in Telegram
در این کانال مقالات علمی و مطالعات شخصی در حوزه پزشکی و طب_کودکان توسط دکتر منصور شیخ الاسلام متخصص کودکان فارغ التحصیل مرکزی طبی کودکان دانشگاه تهران منتشر میشود وقت معاینه در مطب کرج از طریق سایت پذیرش ۲۴ این کانال توسط ادمین اداره میشود.
Show more1 898
Subscribers
+324 hours
+47 days
+3230 days
Data loading in progress...
Similar Channels
Tags Cloud
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
July '26
July '26
+28
in 1 channels
June '26
+49
in 3 channels
Get PRO
May '26
+15
in 1 channels
Get PRO
April '26
+5
in 0 channels
Get PRO
March '26
+3
in 0 channels
Get PRO
February '26
+39
in 1 channels
Get PRO
January '26
+32
in 3 channels
Get PRO
December '25
+61
in 3 channels
Get PRO
November '25
+71
in 4 channels
Get PRO
October '25
+82
in 2 channels
Get PRO
September '25
+58
in 3 channels
Get PRO
August '25
+88
in 4 channels
Get PRO
July '25
+88
in 6 channels
Get PRO
June '25
+87
in 4 channels
Get PRO
May '25
+132
in 8 channels
Get PRO
April '25
+219
in 8 channels
Get PRO
March '25
+110
in 7 channels
Get PRO
February '25
+88
in 6 channels
Get PRO
January '25
+81
in 4 channels
Get PRO
December '24
+76
in 2 channels
Get PRO
November '24
+24
in 1 channels
Get PRO
October '24
+69
in 1 channels
Get PRO
September '24
+72
in 1 channels
Get PRO
August '24
+57
in 1 channels
Get PRO
July '24
+689
in 1 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 13 July | +2 | |||
| 12 July | +3 | |||
| 11 July | +3 | |||
| 10 July | 0 | |||
| 09 July | 0 | |||
| 08 July | +1 | |||
| 07 July | +1 | |||
| 06 July | +1 | |||
| 05 July | +1 | |||
| 04 July | +1 | |||
| 03 July | +6 | |||
| 02 July | +7 | |||
| 01 July | +2 |
Channel Posts
| 2 | بیماری incontinentia pigmenti (IP)؛
نوعی اختلال دیسپلازی اکتودرمال محسوب میشود، یک بیماری ژنتیکی نادر با الگوی توارث اتوزومال غالب وابسته به X است.
این بیماری در اثر جهش در ژن IKBKG که در ناحیه Xq28 قرار دارد، ایجاد میشود.
تشخیص بالینی IP بر اساس معیارهای بهروز شده Landyو Donnaiصورت میگیرد. این معیارها شامل تظاهرات جلدی مشخص، همچنین یافتههای غیرطبیعی در مو، ناخن، دستگاه عصبی مرکزی، چشم، ناحیه دهانی-دندانی-صورتی، نوک پستان و پستان میباشد.
این معیارها همچنین سقطهای قبلی پسرانه و سابقه خانوادگی IP را نیز مد نظر قرار میدهند .
تظاهرات جلدی در هفتههای اول زندگی بروز مییابد. ضایعات پوستی طی چهار مرحله تکامل مییابند که با بثورات وزیکولوبولوز (مرحله I) آغاز شده، سپس مرحله زگیلی (مرحله II)، مرحله هیپرپیگمانته (مرحله III) و در نهایت مرحله آتروفیک و هیپوپیگمانته (مرحله IV) دنبال میشوند .
لزوماً تمام مراحل رخ نمیدهند و همپوشانی تظاهرات بالینی در مراحل مختلف غیرشایع نیست.
ناهنجاریهای چشمی در ۳۵٪ از بیماران دیده میشود. ناهنجاریهای شبکیه به مراتب شایعترین یافته هستند و شامل ناهنجاریهای عروقی شبکیه، جدا شدن شبکیه و ناهنجاریهای اپیتلیوم پیگمانته شبکیه میباشند. نواحی ایسکمی ممکن است موجب نئوواسکولاریزاسیون شوند که به ایجاد اسکار داخل چشمی گسترده همراه با کاهش شدید بینایی منجر میگردد .
ناهنجاریهای دستگاه عصبی مرکزی ممکن است در تا ۳۰٪ از بیماران IP رخ دهند. این تظاهرات معمولاً در دوره شیرخوارگی آغاز میشوند و علائم نورولوژیک با شروع در بزرگسالی به احتمال زیاد مرتبط با IP نمیباشند.
اختلالات تشنجی شایعترین یافته هستند و پس از آن اختلالات فلجی، اختلال حرکتی و ناتوانی ذهنی قرار دارند. سایر تظاهرات شامل درگیریهای دهانی-دندانی-صورتی، پستان، مو و ناخن میباشند.
در موارد نادر، اسکلت، قلب و سایر ارگانها نیز ممکن است درگیر شوند.
Front.Pediatr 2022
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://t.me/pediatricarticles | 55 |
| 3 | sticker.webp | 76 |
| 4 | از آنجا که کره سیدنهام اغلب پس از فروکش کردن فاز حاد تب روماتیسمی و بهصورت یک تظاهر منفرد بروز میکند، معمولاً استفاده از داروهای ضدالتهابی اندیکاسیون ندارد. در مراحل ابتدایی بیماری، داروهای آرامبخش میتوانند در کنترل علائم مفید باشند و فنوباربیتال با دوز 16 تا 32 میلیگرم خوراکی هر 6 تا 8 ساعت، داروی انتخابی محسوب میشود.
در صورت عدم پاسخ مناسب به فنوباربیتال، درمان با هالوپریدول با دوز 0٫01 تا 0٫03 میلیگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در 24 ساعت، در دو دوز منقسم خوراکی، یا کلرپرومازین با دوز 0٫5 میلیگرم به ازای هر کیلوگرم هر 4 تا 6 ساعت بهصورت خوراکی، توصیه میشود.
همچنین، برخی بیماران ممکن است از یک دوره کوتاهمدت چند هفتهای درمان با کورتیکواستروئیدها سود ببرند.
نلسون
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://t.me/pediatricarticles | 97 |
| 5 | sticker.webp | 95 |
| 6 | ترجمه و ویرایش علمی متن:
---
در مورد انجام آزمایش ESR رعایت زمانبندی مناسب در فرآوری نمونه ها از اهمیت حیاتی برخوردار است. خون باید حداکثر تا ۲ ساعت پس از جمع آوری آزمایش شود، زیرا نگهداری طولانی تر باعث ایجاد اسفروسیتوز گلبولهای قرمز شده که این امر تشکیل رولهای گلبولی را مهار میکند. همچنین وجود ناهنجاریهای مورفولوژیک مانند آنیزوسیتوز و پویکیلوسیتوز خود مانع از تشکیل رولهای گلبولی شده و در نتیجه سرعت رسوب گلبولهای قرمز (ESR) را کاهش میدهند.
افزون بر این، برخی داروها از جمله والپروئیک اسید، استاتین ها و داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) سطح ESR را پایین میآورد.
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://t.me/pediatricarticles | 620 |
| 7 | sticker.webp | 98 |
| 8 | کره سیدنهام در حدود ۱۰ تا ۱۵ درصد بیماران مبتلا به تب روماتیسمی حاد (Acute Rheumatic Fever; ARF) رخ میدهد و معمولاً بهصورت یک اختلال حرکتی منفرد و اغلب ظریف تظاهر میکند.
ویژگیهای بالینی آن شامل بیثباتی هیجانی، اختلال هماهنگی حرکتی، افت عملکرد تحصیلی، حرکات غیرارادی و غیرقابلکنترل و گریمسهای صورت است. این علائم در شرایط استرس تشدید شده و در هنگام خواب از بین میروند. در برخی موارد، کره بهصورت یکطرفه (hemichorea) بروز میکند.
دوره نهفتگی بین عفونت حاد ناشی از استرپتوکوک گروه A (GAS) و بروز کره، معمولاً بهمراتب طولانیتر از فاصله زمانی مشاهدهشده در آرتریت یا کاردیت است و ممکن است چندین ماه به طول انجامد. شروع بیماری میتواند تدریجی و نامحسوس باشد، بهطوریکه علائم ماهها پیش از تشخیص وجود داشته باشند.
برای آشکار کردن تظاهرات کره، میتوان از مانورهای بالینی زیر استفاده کرد:
علامت «دست شیردوش» (Milkmaid’s grip): انقباضات و شلشدنهای نامنظم عضلات انگشتان هنگام فشردن انگشتان معاینهکننده.
حالت قاشقی و پروناسیون دستها: هنگام کشیدن بازوها به جلو، دستها حالت قاشقی پیدا کرده و حالت پروناسیون پیدا میکنند
حرکات جهشی کرمیشکل زبان (Wormian darting movements): بروز حرکات نامنظم و جهشی زبان هنگام بیرون آوردن آن.
بررسی دستخط بیمار: بهمنظور ارزیابی مهارتهای حرکتی ظریف و تشخیص اختلالات مربوطه.
تشخیص کره سیدنهام عمدتاً بر پایه یافتههای بالینی است و وجود شواهد حمایتی از عفونت استرپتوکوکی، مانند افزایش تیتر آنتیبادیهای ضد استرپتوکوک، میتواند به تأیید تشخیص کمک کند. با این حال، از آنجا که فاصله زمانی بین عفونت اولیه و شروع کره معمولاً طولانی است، سطح این آنتیبادیها در بسیاری از بیماران تا زمان بروز علائم به محدوده طبیعی بازگشته است.
اگرچه مرحله حاد بیماری میتواند برای بیمار و خانواده وی بسیار نگرانکننده باشد، کره سیدنهام بهندرت، و شاید هرگز، منجر به عوارض عصبی دائمی نمیشود.
نلسون
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://t.me/pediatricarticles | 104 |
| 9 | sticker.webp | 82 |
| 10 | خلاصهای از توصیههای بهروزرسانیشدهی سال ۲۰۱۶ دستورالعملهای مشترک ESPGHAN/NASPGHAN برای مدیریت عفونت هلیکوباکتر پیلوری در کودکان و نوجوانان :
خلاصه توصیهها:
1:
توصیه میشود که هدف اصلی بررسی علائم گوارشی، یافتن علت زمینهای علائم باشد، نه صرفاً تشخیص وجود عفونت هلیکوباکتر پیلوری.
2:
2a.
در زمان آندوسکوپی، تنها در صورتی بیوپسی اضافی برای تست اوره آز (RUT) و کشت گرفته شود که در صورت تأیید عفونت، درمان ارائه خواهد شد.
2b.
اگر عفونت هلیکوباکتر پیلوری بهصورت تصادفی در آندوسکوپی یافت شود، درمان ممکن است پس از بحث دقیق درباره مزایا و معایب آن با والدین/بیمار در نظر گرفته شود.
2c.
توصیه میشود از رویکرد «تست و درمان» برای عفونت هلیکوباکتر پیلوری در کودکان پرهیز شود.
3:
توصیه میشود در کودکانی که زخم معده یا زخم دوازدهه دارند، برای هلیکوباکتر پیلوری تست انجام شود. در صورت شناسایی عفونت، درمان پیشنهاد و ریشهکنی تأیید شود.
4:
توصیه میشود در کودکانی با درد شکم عملکردی، از انجام تست برای هلیکوباکتر پیلوری خودداری شود.
5:
5a.
توصیه میشود در بررسی اولیه کودکان با کمخونی فقر آهن (IDA)، تست برای هلیکوباکتر پیلوری انجام نشود.
5b.
اگر کمخونی فقر آهن مقاوم به درمان باشد و سایر علل رد شده باشند، میتوان در طی آندوسکوپی فوقانی، بررسی برای هلیکوباکتر پیلوری را مدنظر قرار داد.
6:
پیشنهاد میشود که در بررسی علل پورپورای ترومبوسیتوپنیک مزمن ایمیون (ITP) در کودکان، تست غیر تهاجمی برای هلیکوباکتر پیلوری مدنظر قرار گیرد.
7:
توصیه میشود در بررسی علل کوتاهی قد، تست برای هلیکوباکتر پیلوری انجام نشود.
8:
توصیه میشود پیش از انجام تست برای هلیکوباکتر پیلوری، حداقل ۲ هفته از قطع مهارکننده پمپ پروتون (PPI) و ۴ هفته از قطع آنتیبیوتیک گذشته باشد.
9:
9a.
توصیه میشود تشخیص عفونت هلیکوباکتر پیلوری بر اساس یکی از دو مورد زیر باشد:
(الف) گاستریت مثبت از نظر H. pylori در هیستوپاتولوژی همراه با حداقل یک تست مثبت دیگر مبتنی بر بیوپسی
(ب) کشت مثبت
9b.
توصیه میشود در آندوسکوپی فوقانی برای تشخیص عفونت H. pylori، حداقل ۶ بیوپسی از معده گرفته شود.
10:
توصیه میشود از تستهای مبتنی بر آنتیبادی (IgG, IgA) در سرم، خون کامل، ادرار یا بزاق در محیط بالینی استفاده نشود.
11:
توصیه میشود حساسیت آنتیبیوتیکی برای سویهی عفونت H. pylori مشخص شده و درمان بر اساس آن تنظیم شود.
12:
توصیه میشود اثربخشی درمان خط اول در مراکز ملی/منطقهای بررسی و ارزیابی شود.
13:
توصیه میشود پزشک اهمیت پایبندی به درمان ضد هلیکوباکتر را برای موفقیت در ریشهکنی، برای بیمار/خانواده توضیح دهد.
14:
توصیه به انتخاب درمان خط اول برای عفونت هلیکوباکتر پیلوری میشود.
15:
توصیه میشود که نتیجه درمان ضد H. pylori حداقل ۴ هفته پس از پایان درمان با یکی از روشهای زیر ارزیابی شود:
(الف) تست تنفسی اوره 13C (13C-UBT)
(ب) تست مدفوع آنتیژن مونوکلونال دو مرحلهای
16:
در صورت عدم موفقیت درمان، درمان نجاتبخش باید بر اساس حساسیت آنتیبیوتیکی، سن کودک و گزینههای درمانی موجود، بهصورت اختصاصی انتخاب شود.
تهیه شده توسط: کانال مطالعات تخصصی طب کودکان با نظارت: دکتر منصور شیخالاسلام
https://t.me/pediatricarticles | 90 |
| 11 | sticker.webp | 93 |
| 12 |  No text... | 314 |
| 13 | sticker.webp | 98 |
| 14 | کراتوکونوس (Keratoconus)
کراتوکونوس (KC) یک بیماری دوطرفه، پیشرونده، غیرالتهابی و اکتاتیک قرنیه است که با برجستگی مخروطیشکل و نازک شدن بخش مرکزی قرنیه مشخص میشود. این تغییرات باعث ایجاد آستیگماتیسم نامنظم و نزدیکبینی شدید شده و در نتیجه، بیماران دچار اختلال قابلتوجه بینایی میشوند.
شیوع جهانی این بیماری حدود 1/38 مورد در هر 1000 نفر برآورد شده است.
کراتوکونوس در تمامی نژادها مشاهده میشود، اما میزان بروز و شیوع آن در افراد با تبار آسیای جنوبی و خاورمیانه بیشتر از افراد با تبار اروپایی است. این بیماری هر دو جنس را درگیر میکند و مطالعات مختلف نتایج متفاوتی درباره تفاوت شیوع آن میان زنان و مردان گزارش کردهاند.
کراتوکونوس یک بیماری پیچیده با علت چندعاملی است که احتمالاً عوامل ژنتیکی و محیطی در ایجاد آن نقش دارند. اگرچه تنها ۱۰–۸ درصد بیماران سابقه خانوادگی بیماری را دارند، شواهد متعددی از نقش عوامل ژنتیکی حمایت میکنند؛ از جمله:
الگوهای وراثتی اتوزومال غالب و اتوزومال مغلوب؛
همراهی با سایر اختلالات ژنتیکی؛
مطالعات همسانی در دوقلوها.
مطالعات ژنومی متعدد، ژنهای کاندیدای مختلفی را در ارتباط با این بیماری شناسایی کردهاند.
عوامل مکانیکی و سایر عوامل خطر نیز در ایجاد کراتوکونوس دخیل هستند، از جمله:
مالش مکرر چشم؛
آسیب ناشی از استفاده از لنزهای تماسی نامناسب یا با فیت ضعیف؛
بیماریهای آلرژیک چشمی.
کراتوکونوس ممکن است با برخی بیماریهای سیستمیک و چشمی همراه باشد. بیماران مبتلا به اختلالات زیر باید از نظر وجود علائم اولیه کراتوکونوس به دقت ارزیابی شوند.
ارتباطات سیستمیک:
سندرم داون
سندرم اهلرز-دانلوس
آماروز مادرزادی لبر (Leber Congenital Amaurosis)
سندرم مارفان
پرولاپس دریچه میترال
آپنه انسدادی خواب
استئوژنز ایمپرفکتا
سندرم ترنر
ارتباطات چشمی
آنیریدیا (فقدان مادرزادی عنبیه)
آبی بودن صلبیه (Blue sclera)
رتینیت پیگمانتوزا
کراتوکنژنکتیویت بهاره (Vernal Keratoconjunctivitis)
AMERICAN ACADEMY OF OPHTHALMOLOGY
https://www.aao.org/
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://t.me/pediatricarticles | 107 |
| 15 | sticker.webp | 16 |
| 16 | sticker.webp | 96 |
| 17 | نوروپاتی محیطی (Peripheral neuropathy) یک عارضه جانبی بالقوه جدی مرتبط با درمان طولانیمدت با دوزهای متوسط تا بالای مترونیدازول محسوب میشود.
رژیم های درمانی طولانی مدت (بیش از ۴ هفته درمان و/یا دوز تجمعی بیش از ۴۲ گرم) ممکن است خطر بروز عوارض عصبی، بهویژه پلینوروپاتی محیطی (peripheral polyneuropathy) را افزایش دهند.
روش درمان این عارضه، صرفاً قطع مصرف دارو است، زیرا نوروپاتی محیطی ناشی از مترونیدازول قابل برگشت تلقی میشود؛ هرچند زمان بهبودی کامل ممکن است از ۲ هفته تا ۱٫۵ سال متغیر باشد.
PubMed 2026
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://t.me/pediatricarticles | 239 |
| 18 | AnimatedSticker.tgs | 115 |
| 19 | تا ۹۸٪ از بیماران مبتلا به مونونوکلئوز عفونی (Infectious Mononucleosis; IM) با علائمی مانند گلودرد، لنفادنوپاتی، تب، خستگی و بزرگی لوزهها مراجعه میکنند.
التهاب حلق در حدود ۸۵٪ بیماران و پتشیهای گذرای کام (Transient palatal petechiae) در حدود ۵۰٪ موارد نیز از تظاهرات شایع بیماری هستند.
لنفادنوپاتی دوطرفه غدد لنفاوی گردنی خلفی از یافتههای کلاسیک مونونوکلئوز عفونی محسوب میشود، اگرچه درگیری غدد لنفاوی گردنی قدامی نیز ممکن است مشاهده شود.
در کودکان، بیماری ممکن است با علائم غیراختصاصی یا حتی بدون علامت تظاهر یابد که این موضوع میتواند منجر به تشخیصندادن یا تأخیر در تشخیص شود.
یک مطالعه انجامشده در سال ۲۰۱۳ بر روی دانشجویان نشان داد که در مبتلایان به مونونوکلئوز عفونی علامتدار، گلودرد (۹۳٪)، لنفادنوپاتی گردنی (۷۶٪) و خستگی (۶۶٪) شایعترین علائم بالینی بودند.
در بزرگسالان بالای ۶۰ سال، یرقان با شیوع بیشتری نسبت به بزرگسالان جوان مشاهده میشود (۲۶٪ در مقابل ۸٪). در مقابل، این گروه سنی کمتر با تظاهرات کلاسیک بیماری مانند لنفادنوپاتی، گلودرد و اسپلنومگالی (بزرگی طحال) مراجعه میکنند.
AAP.org
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://t.me/pediatricarticles | 126 |
| 20 | sticker.webp | 100 |
