Психиатр Елисеенко

Навязчивый страх смерти: что нужно знать?  Навязчивый страх смерти называется танатофобия. И это не просто эпизодические мысли из серии «Ничто  в этой жизни не вечно». Это тревожное состояние, когда страх постоянный, трудно контролируемый и мешающий жизни. Страх может касаться не только собственной смерти, но и гибели близких, аварий, старения и так далее. Обычно это проявляется как:  ▫️ постоянный фоновый вопрос «А вдруг я умру?», «А вдруг этот мост сейчас обвалится?», «А вдруг я выпаду из окна?»; ▫️волнообразные приступы паники: учащение ЧСС, ощущение нехватки воздуха, тремор, гипергидроз; ▫️избегающий тип поведения: человек отказывается от медицинской помощи (либо напротив — постоянно проходит чек-апы), не читает новости о катастрофах, боится летать; ▫️бессонница, ночные кошмары, постоянное напряжение, трудности с концентрацией; ▫️частые поиски симптомов в сети; ▫️отказ от поездок, спорта или активностей, сужение социальных контактов вплоть до изоляции. Почему это происходит? Пусковых механизмов у танатофобии много: утрата близкого, собственный травматичный опыт (например, серьезное заболевание). Иногда явной и конкретной  внешней причины нет — мозг просто «цепляется» за тему смерти как за способ объяснить непереносимую тревогу. Поэтому это может быть как феномен вызывающий беспокойство у человека, так и полноценным расстройством в контексте ОКР. Как правильно об этом говорить? Все зависит от возраста и конкретной ситуации. Но вот небольшой гайд👇 4–6 лет. Обычно в этом возрасте могут  появляться страхи: «А мама умрет?», «Куда люди уходят, когда умирают?». Дети только начинают осознавать осознавать конечность жизни. В данном случае важны простые, честные ответы и ощущение безопасности. 10–12 лет. В этот период могут появляться вопросы о болезнях и катастрофах, страх за здоровье родителей и близких. Он может усиливаться после утраты, конфликтов, пугающих новостей. Важно не высмеивать страх, не обесценивать его, а искать аргументы, позволяющие его принять, понять и остановить.  17–24 года. Экзистенциальные вопросы: «В чем смысл жизни?», «А если я умру?», страх неизвестности и потери контроля. Признавайте, что тема может вызывать тревогу: «Мне тоже иногда становится не по себе — это нормально». 35–50 лет. «Половина жизни прошла», страх болезней, старения, смерти родителей, чувство нереализованности. Не обесценивайте: вместо «Да брось,тебе еще жить и жить» лучше: «Понимаю, это правда тревожно — время будто стало быстрее». Пожилой возраст. Смерть становится более осязаемой: хронические заболевания, утраты ровесников, одиночество. Тут важно отличать нормальное осмысление конечности жизни от тревожной депрессии и социальной изоляции. Когда разговоры бесполезны и нужна помощь специалиста?  🚩 Когда страх длится неделями, месяцами и возвращается снова и снова; 🚩 Состояние сопровождается паническими атаками. 🚩Нарушается профессиональное и бытовое функционирование. 🚩 Жизнь превращается в один сплошной чек-ап; 🚩Страх сопровождается подавленностью, апатией, мыслями о бессмысленности жизни. Основной метод терапии в данном случае — КПТ. Она помогает распознать тревожные мысли, проверить их реалистичность и постепенно снизить избегание. При выраженной тревоге, панике или депрессии можно обсудить медикаментозную поддержку. А вы боитесь смерти?

Вот каково это - жить с кПТСР. Автор healing.and.cptsd.foundation (IG)* Перевод Anne Green Moon Будто бы вы всегда в ожидании чего-то плохого, даже когда все в порядке. Словно ваше тело - это поле битвы, через которую вы не собирались проходить. Будто бы вы одновременно остолбенели и перевозбудились. Застыли снаружи, но находитесь «в спирали» внутри. Словно вы не доверяете радостным моментам и удовольствию. Потому что как только вы расслабляетесь… что-то ломается. Будто бы вы создаете кучу неудобств другим людям, слишком чувствительные, слишком остро реагируете, но так же вас недостаточно для того, чтобы другие воспринимали это всерьёз. Словно ваше прошлое так и не закончилось. Оно просто поселилось в вашей нервной системе. кПТСР - это не просто «тревожность». Это скорбь. Это ужас. Это выживание. И оно не какая-то выдумка. Оно реально. Если что-то из этого вам знакомо, вы не сломаны. Вы не одиноки. Вы живете с тем, что многие по-прежнему игнорируют. Ваш опыт может отличаться. А что бы вы ещё сюда добавили? Что откликается больше всего? Что вам помогает? *принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ #lorcerpsy_изпервыхрук #lorcerpsy_кптср

Иногда мне становится так грустно, что я не могу дышать. Что же я делаю в такие моменты? Автор itsrainingjae (IG)* Перевод Anne Green Moon Когда вам грустно, и вы не можете дышать… попробуйте это. Используйте свою температуру тела. - Положите кубики льда на виски, затылок или лоб. - Проветритесь на улице, если воздух прохладный. - Положите холодный компресс на верхнюю часть грудной клетки. - Нырните лицом в миску с ледяной водой. - Приложите охлаждающий пакет (или гипотермический пакет, есть в аптеках) к подмышкам. - Давите на свое лицо замороженным фруктом или ложкой. Сконцентрируйтесь на дыхании (знаю, наверное, вы часто слышите это, но поверьте). Фокус на дыхании и возвращении к привычному ритму может помочь с регуляцией нервной системы. - Техника 5 пальцев (при помощи указательного пальца одной руки водите им по контуру пальцев другой руки, когда вы делаете движение вверх - вдох, вниз - выдох). - Квадратное дыхание (вдох 1234, держим 1234, выдыхаем 1234, держим 1234). - Поочередное дыхание ноздрями. - Дыхание с Гьян Мудра (или дыхательная практика с мудрой Знания). - Дыхание 4-7-8 (вдох 4 сек, задержка дыхания 7 сек, выдох через рот 8 сек). - Ритмичное дыхание. - Дыхание цветом (визуализируйте, как воздух определённого цвета и с нужным для вас ресурсом попадает в ваши лёгкие и разносит кислород по телу, а затем на выдохе выходит в виде другого цвета, чаще всего темного или мутного, и с ним то, что вас беспокоит). Двигайте телом. В нем эмоциональная составляющая. Физическая активность, если вы проживаете интенсивные эмоции - очень важна!!! - Попытайтесь «сдвинуть» стену, вложив все свои силы. - Длительные прогулки. - Бегите настолько быстро, насколько можете, пока не рухните на землю. - Ходите по лестнице до тех пор, пока не устанете. - Джоггинг. Бег на месте. - Танцы. - Трясите всем своим телом (будто бы вы собака, которая стряхивает воду с шерсти). Иногда грусть может быть вместе или перетекать в злость, и это хороший способ найти баланс и помочь себе. Напрягайте разные группы мышц. Если честно, поначалу может быть непросто, но как только вы начнете делать эту практику, то вы сможете ощутить, как ваши мышцы освобождаются от того, что так долго удерживали. 1. Вы выбираете мышцу/группы мышц (например, плечи или берда), делайте вдох, а затем напрягайте их так сильно, как только можете на 5 сек. Фокусируйтесь на том, как это ощущается. 2. Затем выдыхайте и сразу же расслабляйте мышцы, проговаривая вслух какое-то слово, например, расслабление, сброс и так далее. Пусть эта мышца/мышцы будут как мокрые макароны!!! 3. И потом сидите 10 сек и наблюдайте за тем, как теперь чувствует себя ваше тело, когда вы ничего не сжимаете. (Делайте это упражнение с осторожностью, если у вас бывают судороги, или используйте те группы мышц, где это не происходит) Нет ничего плохого в том, что вы проживаете интенсивные эмоции. Вам не нужно избавляться от них, но вы можете найти способы, которые помогают вам найти баланс и прожить их! Ваш опыт и мнение могут отличаться. Берите то, что кажется вам полезным. А что помогает в такие моменты вам? Знакомо ли вам что-то из этого списка? *принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ #lorcerpsy_изпервыхрук #lorcerpsy_советы

У меня отличные новости! Встречайте нового круто врача! Друзья, спешу поделиться радостью! К нашей команде присоединился не просто врач, а настоящий тяжеловес медицины и мой добрый старый друг - Дмитрий Сергеевич Кошкин. Это тот случай, когда говорят: "Врач от Бога". Его путь — это история о настоящем профессионализме: Он воевал с Ковидом на передовой. Работал в легендарном Склифе, поднимая на ноги сложнейших пациентов с неврологией и психиатрией. Успешно сдал американские экзамены с отличным баллом. И в частной психиатрии он все так же хорош и не выгорел! Я сам иногда удивляюсь глубине его знаний в соматике, а в психиатрии мы с ним всегда сходимся во мнениях. Работать с таким коллегой — удача для всей клиники и подарок для вас. И, конечно, подарки: Для всех новых пациентов мы запускаем промокод «КОШКИН». С ним первичный прием пройдет по цене вторичного до декабря! А для тех, кто уже был у Дмитрия Сергеевича ранее — сохраняем старую цену до декабря. Мы вас не бросаем! Ждем вас на консультацию! Запись уже открыта.

Забота или контроль? Почему мама не может перестать за вас переживать Сколько раз в неделю вам звонит мама? А может быть в день и что  на самом деле скрывается за гиперопекой? Давайте разбираться. Сами по себе частые звонки диагноз не ставят. Гиперопека — это не обязательно тревожное расстройство, а характер отношений. Но в некоторых случаях звонки можно расценивать как маркер начинающейся или уже имеющейся проблемы.  Как отличить заботу от проблемы?  • Забота связана с конкретной ситуацией: вы заболели, уехали в поход и долго не отвечали, ушли сдавать экзамен и не вышли на связь. В таких случаях она оправдана, а тревога снижается после того, как стало понятно: вы в безопасности.  • При гиперопеке это повторяющийся сценарий: звонки не прекращаются в течение дня, мама постоянно требует отчетов, пытается везде «соломку подстелить» и вмешивается в решения.  • Когда речь идет о тревожном расстройстве, страхи чрезмерны, они влияют на жизнь, сон, социальную коммуникацию и даже обычные бытовые вещи. Иногда бывает такое, что абсолютно не тревожный родитель с возрастом решил контролировать каждый ваш шаг👇 И это вполне объяснимо: утраты, потери, чувство одиночества и смена социальной роли могут повышать тревожность, считаясь нормальной частью старения.  ❗️Ориентир — не количество звонков, а то, насколько тревога управляет жизнью мамы и вашими отношениями.  Тревога в позднем возрасте — не редкость: по данным систематического обзора, симптомы тревоги встречаются примерно у 28% пожилых людей.  В отдельных исследованиях среди людей 82 лет и старше тревожные симптомы выявлялись у 14,5%.  ГТР — одно из наиболее распространенных тревожных расстройств в пожилом возрасте; его распространенность  в популяции достигает 7,3%. Если пожилой родитель постоянно представляет катастрофы, не может успокоиться, плохо спит или отказывается от привычных занятий, стоит предложить консультацию специалиста.

Фармакология в психиатрии: чудо, зависимость или серьезная доказательная база? В новом подкасте на YouTube мы с Соней будем говорить об этом (и не только).  🚩Почему многие пациенты отказываются пить препараты?  🚩Считается ли отказ от таблеток компульсией при ОКР? 🚩Правда ли, что первые две недели приема побочные эффекты наблюдаются практически у всех?  🚩Можно ли легко «выйти» из препарата?

Привет, народ!  Я сейчас снимаю новые ролики для TikTok, в которых планирую разбирать различные фразы и высказывания известных людей о психиатрии, диагнозах и терапии.  В 2005, например, Том Круз публично критиковал психиатрию, заявив, что ее «нужно запретить», назвав псевдонаукой. Моргенштерн когда-то уверенно заявил: «Депрессии не существует, ее придумали для дураков».  А потом жизнь сказала: «Минутку, у меня есть контраргумент». И вот уже Моргенштерн переобулся: «Да, депрессия существует. Я понял это, когда оказался в депрессии». В общем, накидайте мне видео, где селебы говорят о диагнозах, психиатрах и личном опыте — хочу их разобрать.  Чем больше видео пришлете, тем интереснее будет рубрика. Погнали 👇

А вот вам и иллюстрация невероятного Леопольдо Фреголи. Если чуть подробнее, кстати, в первом описанном случае там история была такая: женщина, которая была безумной фанаткой театра, была свято убеждена, что ее преследуют две популярные актрисы – Сара Бернхард и Робсин. Это для меня всегда представляет интерес, как сильно среда на самом деле влияет на нашу психику. И даже то, что нам кажется "бредом", куда якобы вникать вообще не надо, все равно имеет корни в нашей среде. Или вот вспомните про тот же бред величия – до сих пор люди постоянно в первую очередь думают про Наполеона) Интересно, а кто сейчас приходит на смену Наполеону и Фреголи? 🤔

Давненько мы не разбирали редкие и удивительные штуки, которые умеет делать наша психика. Исправляюсь и представляю вам: синдром Фреголи 🎭 • Суть такая. Человек убежден, что за ним ходит один и тот же преследователь, просто каждый раз меняет свое обличье. С утра он сосед по лестничной клетке, днем кассирша, а вечером уже мужик на остановке. Лица при этом человек видит как есть и спокойно признает, что внешне они совсем разные. Но если вы попробуете его переубедить, что это все же разные люди, ответ будет очевиден: так это он так хорошо маскируется, вот поэтому и не похоже! Назван в честь итальянского актера Леопольдо Фреголи, который на рубеже XIX и XX веков прославился тем, что за один вечер играл десятки ролей и переодевался так быстро, что зал не успевал следить. Только в нашем случае весь спектакль у человека в голове. 🔹Фреголи часто путают с синдромом Капгра, но схожести есть. При Капгра близкого человека считают двойником-самозванцем. Одно из объяснений: узнавание лица сохранено, а эмоционального отклика на знакомое лицо нет. При Фреголи это, наоборот, включается там, где быть не должно. Такие вещи встречаются чаще всего при параноидной шизофрении, но только ей не ограничивается. Бывают случаи при поражении правых лобных и височных отделов мозга, при деменции и пр. ❗️Так что особое внимание здесь должно быть к пожилому возрасту. Одним психиатрическим осмотром обходиться нельзя, нужны невролог и МРТ.

Какие неверные представления есть у людей на тему БАР? Отвечают люди с БАР. Автор bipolar.brained (IG)* Перевод Anne Green Moon «Что это просто небольшие перемены настроения, а не диагноз, который переворачивает жизнь с ног на голову, и для которого нужна правильная терапия» - Paloma (БАР 1) «Что мы всегда имеем какую-то зависимость или помешаны на сексе, или что у нас нет понимания происходящего» - River (БАР 1) «Джекилл и Хайд в плане настроения. Обычно у меня плоский эмоциональный фон (вне зависимости от приема препаратов)!» - Danni (БАР 1) «Что вы всегда в бреду» - Bipolarsays (БАР 1) «Самым большим неверным представлением, как мне кажется, является то, что люди думают, что мания приносит удовольствие. Она может быть ужасающей» - Connor (БАР 1) «Что мы непредсказуемые и можем внезапно сойти с ума» - анонимно (БАР 1) «Люди склонны думать, что БАР про быстрые смены настроения, которые происходят все время, или что вы можете быть бесконтрольными и даже опасными. И кажется, что помимо симптомов, с которыми приходится справляться, мне ещё нужно обучать окружающих людей на этот счёт, и иногда - это перебор» - Romane (БАР 2) «Что мы абьюзивны, или нас невозможно любить» - Yursa Ismaila (БАР 2) «Мы все сумасшедшие, съехавшие с катушек и не поддающиеся контролю. Что мы совершим что-то, что навредит другим» - Sarah Gonzales (БАР 2) «Люди думают, что я специально так себя веду. Но это совсем не так» - Maxine (БАР 2) Ваш опыт может отличаться. А что бы вы ещё сюда добавили? Что из этого списка вы уже слышали от других людей? *принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ #lorcerpsy_изпервыхрук #lorcerpsy_бар

Люди с кПТСР хотели бы, чтобы об этих вещах говорили чаще. Ночные кошмары. Часть 2. Автор healing.the.mosaic (IG)* Перевод Anne Green Moon А затем наступает упадок сил. Ночные кошмары могут высасывать много ресурсов, особенно когда вы просыпаетесь посреди ночи снова и снова, или когда вы не можете снова уснуть. Вы можете провести всю ночь в своей постели, но проснуться с ощущением, что ваш мозг так и не отдохнул, потому что ваше тело справлялось/разбиралось с кучей всего в этот период. Иногда вы начинаете бояться ложиться спать. Когда вы знаете, что можете столкнуться с кошмарами во сне, то это время способно стать тем, что вы будете откладывать, а не ожидать. Засыпание = уязвимость к тому, что в этот раз решит разбирать ваш мозг, и когда сон становится местом, где происходят ужасные вещи, то бодрствование (избегание сна) = безопасность. Что действительно может помочь с кошмарами. Иногда цель не в том, чтобы прекратить любой кошмар, но сделать сон менее страшным или тревожным процессом. Наличие вещей, которые помогают вам почувствовать себя «в моменте», может напомнить вашему телу о том, что вы больше не там. Если ночные кошмары продолжают сниться, то есть специалисты, которые работают конкретно с ними, а не отмахиваются и просто ждут, что вы начнете «лучше спать». Вы не драматизируете только из-за того, что это «просто сон». Понимание того, что ночной кошмар - это не что-то реальное, не означает, что ваши реакции не были таковыми. Ваше тело (и нервная система) могут реагировать на страх, который вы испытали во время сна, и периодически уходит какое-то время на то, чтобы «прийти в себя» после пробуждения. Вы не обязаны стыдить себя за то, что на вас оказало влияние нечто, находящееся вне зоны вашего контроля. Иногда ночь преследует вас в течение дня. Ночной кошмар мог закончиться ещё до того, как вы встали с постели, но ваше тело не всегда сразу же улавливают это. Упадок сил и страх могут не покидать вас часами, усложняя вам остальную часть дня. Иногда вам приходится разгребать последствия того, что происходило только во сне. Кошмары могут быть частью кПТСР, о которой недостаточно говорят, особенно когда последствия преследуют вас после пробуждения. Ваш опыт может отличаться. А вы сталкивались/сталкиваетесь с ночными кошмарами на фоне кПТСР? Что вам помогает? *принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ #lorcerpsy_изпервыхрук #lorcerpsy_кптср

(Не)здоровое питание 🍎 За последние годы помешанность на питании не просто не теряет актуальность, а только нарастает. Нельзя есть масло, надо обязательно есть льняные семечки, красное мясо вызывает рак.... Так что друзья, вопрос на сегодня: когда "чистое", полезное ПП становится проблемой? Вот два человека могут одинаково убирать из питания сахар и есть по расписанию: у одного это просто привычка, а у другого – уже целый комплекс симптомов. Отличает их то, что происходит, когда правила нарушаются. • Орторексия – это когда, в отличие от анорексии, в центре не вес и не форма тела, а именно качество и "правильность" еды. Человека может вообще не заботить цифра на весах. 🔹При орторексии еда перестает быть просто едой и превращается в бесконечные категории: "чистое" и "грязное", "правильное" и "то, чего стоит стыдиться". Отступление от таких правил вызывает не легкое неудобство, а реальную тревогу и вину. Часто это похоже на то, что человек с ОКР чувствует при нарушении ритуала. Дальше это начинает съедать время и социальную жизнь: сложно есть в гостях, сложно есть то, что приготовил кто-то другой, сложно вообще перестать думать о следующем приеме пищи задолго до него. Формального диагноза орторексии до сих пор нет ни в МКБ, ни в DSM, но феномен уже изученный, кодирует его чаще всего как "Другие уточненные расстройства приема пищи" или как проявление ОКР-спектра. К слову, свежий научный обзор показывает, где эта ригидность сейчас активнее всего подпитывается. Визуальные платформы вроде TikTok, Instagram, YouTube – связаны с орторексией заметно сильнее, чем текстовые вроде Reddit. Иными словами, лента из бесконечных видео "Что я ем за день", "как правильно выстроить питание", "какие продукты я убрала из своей диеты" – вот что бесконечно раскручивает и пополняет и без того тревожный список правил питания.

«Я тебя ненавижу»: подростковый  бунт или сигнал о помощи?  Подростки часто проверяют нервную систему родителей на прочность. Иногда в своих упражнениях они заходят слишком далеко. «Я тебя ненавижу» – фраза от которой больно, обидно, страшно.  Но что скрывается за ней на самом деле? В 90% случаев за ней не скрывается истинное отношение к вам. Скорее, это история про собственную беспомощность, страх и стыд. Даже когда фраза устами подростка звучит как атака, на самом деле, это крик о помощи. На самом деле, в «транскрипции» это звучит примерно так:  🚩«Я тебя ненавижу» = «Я не знаю, как по-другому сказать, что мне больно»  🚩«Я тебя ненавижу» = «Перестань меня контролировать, я задыхаюсь».  🚩«Я тебя ненавижу» = «Я злюсь на ситуацию, но бью по тебе».  🚩«Я тебя ненавижу» = «Но ты же меня все равно любишь безусловно».  Родители для подростков – самый безопасный объект для выплеска эмоций: они точно не бросят, даже если ты ругаешь их последними словами.  Эта фраза не про вас, а про состояние ребенка. Поэтому не пытайтесь читать лекции из серии «Я дал тебе все – ты не имеешь права со мной так разговаривать». В ответ лучше скажите: «Я тебя слышу, я понимаю тебя, ты очень злишься. Когда будешь готов говорить конструктивно, я рядом».  Возьмите паузу! Но при этом не игнорируйте. Ваше молчание может быть расценено как «Мне все равно». Вернитесь к разговору позже. «Вчера ты сказал, что ненавидишь меня. Мне важно понять, что происходит». Признайте его право на чувства. «Ты имеешь право злиться. Я не всегда идеален, но я люблю тебя», – лучшее, что вы можете сказать в такой ситуации.  Что если разговор не помогает?  Бунт ( подростковый кризис) – это сепарация, проверка границ. И это нормально. Ненормально, когда такое поведение становится регулярным.  Следите за состоянием ребенка. Если вы видите устойчивый изменения на протяжении нескольких недель (приступы агрессии, самоповреждения, социальную изоляцию, отказ от хобби, снижение успеваемости), обращайтесь к специалисту. ❗️Подросток не ненавидит вас. Он ненавидит то, что с ним происходит. И вы – единственный взрослый, который может помочь ему это пережить. Даже если для этого нужно записаться к психиатру. 

«Его Величество. Я» В новом выпуске подкаста говорим о нарциссическом расстройстве личности.  🚩Почему психиатры редко ставят этот диагноз, хотя говорят о нем из каждого «утюга»?  🚩Может ли нарциссизм сформироваться как защитная реакция кПТСР? 🚩Правда ли, что любование собой подразумевает полный игнор потребностей других?  На эти и другие вопросы ответили в этом видео с Софьей

Живем в непростое время, друзья. Россияне доели последние остатки Атаракса и с каждым днем его все сложнее приобрести в аптеках, но ТРевОжИтьСя не стоит! Атаракс - это всего лишь торговое название, как, к примеру Золофт. Действующее вещество - Гидроксизин. Например, в первой же открытой мной аптеке Ригла, можно нажать на аналоги атаракса и вам предоставят два других дженерика на выбор. Точно так же будет, если вы придете в аптеку. Вам обязательно предложат альтернативу. Гидроксизин - крайне "простой" препарат, поэтому переживать о том, что дженерик будет работать хуже - не стоит. Ну а кроме шуток, причина пропажи совсем не в том, что средний градус тревожности поднялся до такого уровня, что мы выпили годовой запас препарата раньше срока, все куда прозаичнее. В медицине переодически происходит перерегистрация, во время которой на несколько месяцев препарат может исчезнуть из продажи и в таком случае мы просто переходим на доступные дженерики, которые взаимозаменяемы. Поэтому не переживаем и живем дальше! Если вдруг вы слишком переволновались и успели уйти в панику, то, возможно, стоит пересмотреть терапию или добавить к гидроксизину что-нибудь еще. Тревога - это безумно мерзкое состояние, которое не нужно терпеть, его нужно лечить. Всем добра!

У меня к вам серьезный вопрос: вы носите Whoop, кольцо Oura или отслеживаете свои показатели с помощью фитнес-трекера?  Если да, это информация для вас: приложения для сна, подсчета калорий, «умные часы» в некоторых случаях не помогают, а становятся дополнительным источником тревоги и могут провоцировать ментальные проблемы.  🚩Согласно данным The Lancet Psychiatry, за последние 30 лет выросла распространенность такого явления как Health anxiety — устойчивая озабоченность своим здоровьем. И главной причиной этого специалисты считают привычку гуглить симптомы.  Велнес-гаджеты — отдельная тема для разговора. Для тревожника беспечный поток инфы — повод еще больше начать беспокоиться: увидел, что плохо спал и мало ходил — впал в панику или начал испытывать чувство вины.  Не так давно был описан синдром ортосомнии — состояние, при котором человек озабочен тем, чтобы его фитнес-трекер показывал идеальный сон. Эта зависимость тоже может стать опасной и разрушительной. Что бывает, когда велнесс становится самоцелью? К чему приводит постоянный подсчет шагов и калорий?  Где проходит граница между полезными привычками и тревожным поведением?  Дал свои комментарии для Forbes. 

Люди с кПТСР хотели бы, чтобы об этих вещах говорили чаще. Ночные кошмары. Часть 1. Автор healing.the.mosaic (IG)* Перевод Anne Green Moon Когда травматическое событие (или события) преследует вас в кошмарах. Иногда кошмар может переместить вас в событие, которое действительно произошло в прошлом, даже если перед сном вы о нем не думали. Проснувшись, вам может показаться, что вы пережили все снова, страх сидит в теле, хотя вы знаете, что уже не спите. Когда вы проснулись, но тело все ещё думает, что это снова произошло. Вы можете понимать, что находитесь в безопасности, что вы дома в своей постели, но у вас по-прежнему есть тело, которое может «считать» иначе. Учащенное сердцебиение, проснуться в поту, напряжение в мышцах или тремор. Иногда вы даже можете проснуться с болью, которая связана с тем, что помнит тело после травматического события, даже если во время сна не происходило ничего, что могло бы привести к физической травме. Может казаться, что кошмар ещё не закончился, даже если вы бодрствуете. Вы можете проснуться после ночного кошмара, осознавая, что это был просто сон, но вашему телу может казаться, что что-то не так. Страх может не покидать вас, пока вы делаете утренние дела, сидите на работе/учебе или говорите с кем-то, даже когда вы не можете объяснить, почему это так на вас влияет. Иногда ваше тело помнит больше, чем вы можете объяснить. Бывают времена, когда вы не помните всех деталей о кошмаре, или вообще все забываете, когда просыпаетесь, но ваше тело все ещё реагирует так, словно что-то случилось. Вы можете проснуться уставшими, с болью в теле, перевозбужденными, но при этом не понимать, в чем дело, и провести все утро, размышляя о том, почему вы чувствуете себя не так, как было до отхода ко сну. Не все кошмары заново проигрывают травматическое событие. Иногда кошмар не имеет ничего общего с тем, что с вами случилось. Это может быть совершенно другой ситуацией, но каким-то образом она приводит к тому самому чувству безвыходности или бессилия и так далее. Когда вы проснетесь, история в кошмаре может не иметь никакого смысла, но эмоция за ней может быть до боли знакомой. Почему кПТСР может приводить к ночным кошмарам. Когда ваш мозг провел долгое время, разбираясь с информацией о травматических событиях, то сон - не всегда означает, что ваша нервная система сумела переключиться с того, что с вами произошло. Во время сна мозг все ещё может обрабатывать воспоминания, эмоции, а травма может вмешиваться в этот процесс, отчего увеличивается шанс увидеть во сне кошмар. Иногда ночной кошмар буквально переносит вас в те события (или событие), в другие же моменты ваш мозг может создавать то самое чувство страха (и прочие эмоции, связанные с теми событиями), но без повторения случившегося с вами во сне. Ваш опыт может отличаться. А вы сталкивались/сталкиваетесь с ночными кошмарами на фоне кПТСР? Что вам помогает? *принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ #lorcerpsy_изпервыхрук #lorcerpsy_кптср

Меняем СДВГ формулировки. Автор authenticallyadhd (IG)* Перевод Anne Green Moon Октябрь - месяц осведомлённости о СДВГ/РДВГ. Вместо: «Я должен уметь выполнять базовые вещи так же легко, как это делают другие люди». Попробуйте: «Какие-то (или все) базовые задачи могут быть скучными для людей с СДВГ, и поэтому они даются с трудом. Чаще всего я успешно справляюсь с такими вещами, когда есть горящие сроки, срочность или высокий уровень сложности». Вместо: «Мне стыдно, что у меня так много идей, с которыми я ничего не делаю». Попробуйте: «Генерация идей - это прекрасный процесс, и не все из них сдвинутся с начального этапа, но те, которым это суждено - да. Какая поддержка нужна мне для того, чтобы начать?». Вместо: «Никто меня не понимает». Попробуйте: «Я чувствовал себя непонятым, потому что меня воспринимали без учёта моих особенностей. Есть много людей с СДВГ (или другими диагнозами), которые действительно могут меня понять (или мой опыт). Я не одинок». Вместо: «Единственный способ добиться моих целей - постоянство». Попробуйте: «Есть много разных способов, которые могут помочь стать успешным в чем-либо. Непостоянство, противоречия и парадоксы могут быть неотъемлемыми элементами в жизни человека с СДВГ. Вместо того, чтобы ожидать постоянства, я могу сфокусироваться на включенности, пока я работаю со своими меняющимися уровнями энергиями, возможностями, настроением и мотивацией». Вместо: «Как только я сделаю все дела из списка, смогу уделить время тому, что мне нравится». Попробуйте: «Наличие срочных вопросов штука реальная, иногда мне нужно выдвинуть их на первый план. И в моем списке дел всегда что-то да будет. Если я буду относиться к моей радости, отдыху и хобби как к награде за выполнение всех трудных вещей, я никогда не смогу добраться до того, что мне ценно (и, в любом случае, я часто слишком перегружена для того, чтобы заниматься ими, или в состоянии, где я не отдыхаю + не делаю ничего продуктивного). Я не хочу наказывать себя за то, что у меня есть какие-то дела. Мой СДВГ мозг может отлично справляться, когда я принимаю участие в том, что «наполняет мою чашу» и помогает мне почувствовать мотивацию, вдохновение, или может сначала раскачать меня». Ваш опыт и мнение могут отличаться. Берите то, что кажется вам полезным. Какие из первоначальных формулировок вам знакомы? Удалось ли вам с ними разобраться или изменить их? *принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ #lorcerpsy_сдвг #lorcerpsy_изпервыхрук

Как прочитать анализ на литий и не испугаться Каждому пациенту, которому назначаю литий, я рекомендую через 7-10 дней после начала приема сдать анализ на терапевтическую концентрацию. Но очень часто, к сожалению, пациенты пугаются результатов, которые при этом соответствуют норме.  Не так давно одна пациентка даже легла в больницу после получения подобного «зашкаливающего» анализа, так как боялась, что у нее передозировка. К сожалению, лаборатории не очень понятно описывают диапазон значений, и бланки у них разные, и получить результат 6000 при норме до 84 правда может быть очень страшно. ❗️На фото — пример анализа из открытого доступа. В поле «референсные значения» — небольшие двузначные числа, а вот у любого человека, принимающего литий, результат будет равен нескольким тысячам.  Но это не значит, что результат зашкаливает и у него передозировка. Дело в том, что этот небольшой референс для людей, которые литий не принимают!  В этом примере настоящие референсы для принимающих литий пациентов  — внизу (0,6-1,2 ммоль/л). Обратите внимание, что также результаты могут быть в разных единицах. Чтобы не запутаться, любой мой пациент может просто прислать результат анализа мне — в течение суток я всем отвечу, переведу в нужные единицы, оценю результат и дам рекомендации по дозировке!

Одиночество после 70: почему оно вреднее чем курение?  В 70 лет люди очень часто сталкиваются с одиночеством: привычные социальные роли утрачиваются, круг общения сводится к минимуму, появляются проблемы со здоровьем.  И это состояние очень вредно для здоровья — даже вреднее пачки сигарет в день (утрирую, конечно). Согласно данным австралийского исследования, среди одиноких людей 70+ более высокий уровень ССЗ — примерно на 42%. Проблемы с сердцем — не единственные. Одиночество повышает риск деменции, депрессии, влияет на сон и иммунитет. Это не просто «плохое настроение», а хронический стресс со всеми вытекающими. Опасно не само уединение❗️А постоянное чувство ненужности, отсутствие близких связей и социального круга.  В такой ситуации растут тревога и депрессивные симптомы, а это уже напрямую ухудшает качество жизни и здоровье. Поэтому в 70+ важно не просто контролировать физические показатели, но и поддерживать режим, двигаться, чем-то увлекаться, «включаться» в жизнь семьи и находить новых друзей.  Кстати, недавно наткнулся на статью, что все больше пожилых людей начинают общаться с ИИ, чтобы не чувствовать себя одинокими. На рынке  сейчас нереальное количество приложений для борьбы с одиночеством, для ухода и безопасности пожилых людей. В 2024 этот рынок оценили в $35 млрд.  Старшее поколение, кстати, воспринимает ИИ как авторитет и общается с ним очень вежливо, добавляя в конце «Спасибо».  Например, 84-летний Сальвадор Гонсалес из дома престарелых в Нью-Йорке регулярно общается с ботом-компаньоном Meela, обсуждая с ним музыку, самочувствие и повседневные дела. С точки зрения психологии и психиатрии явление это весьма неоднозначное. С одной стороны, разговоры  с чат-ботами дают пожилым людям ощущение востребованности и заполняют дефицит повседневного общения. С другой — полная замена реальных межличностных связей виртуальными может усиливать изоляцию. Кроме того, возрастные люди безоговорочно верят ИИ, воспринимая все сказанное за абсолютную истину. А это — весьма опасная штука.  А что думаете вы: стоит ли использовать ИИ для снижения чувства одиночества, либо это плохая идея?