Психиатр Елисеенко

А что если это не просто тревожный тип привязанности? Relationship OCD (ОКР отношений) – это когда классическая обсессивно-компульсивная петля закручивается вокруг партнера, отношений и правильности своего выбора. Мысли в духе «а точно ли я люблю его?», «а вдруг она не та самая?» бывают у всех. Но при ОКР эти интрузии (навязчивости) становятся токсичными, человек попадает в круг компульсий: • часами перебирает в голове недостатки партнера, сканирует свои телесные реакции на его поцелуи («екнуло или не екнуло?»), бесконечно тестирует отношения • перепроверяет каждую фразу или сообщение партнера на предмет подозрительного сигнала, что чувства уже прошли • ищет заверений у друзей или у партнера с повторяющимися вопросами: «любишь ли ты меня?», «как думаете, он(а) точно мне подходит?» Кстати, тут принципиально важно не перепутать ОКР отношений с пограничным расстройством личности (ПРЛ), хотя внешне симптоматика может казаться похожей – и там, и там в отношениях адский шторм. 🔹Но разница в механике фундаментальна. При ПРЛ в основе лежит страх отвержения и глубинная нестабильность идентичности («я никто без тебя»). Пограничный пациент качается на качелях идеализации и обесценивания из-за аффективной дисрегуляции — он искренне ненавидит партнера в момент девальвации. При ОКР пациент партнера не ненавидит. Его мучает именно неопределенность – она вообще нередко становится главным боссом при ОКР. Обсессивный фокус смещен на поиск «ошибки» в системе, а компульсии — это попытка вернуть контроль и найти стопроцентную, недостижимую гарантию безопасности. Также отмечу, что попытки лечить ОКР отношений семейной терапией или «прокачкой доверия» обычно проваливаются. Потому что суть не в конкретном партнере и насколько он подходит, он просто яркий триггер, как немытые руки при мизофобии. Если начать обсуждать с пациентом по кругу реальные плюсы и минусы его партнера, мы просто легитимизируем его обсессию и сами станем частью компульсивного ритуала.

Сложно поверить, но когда-то мать Гарри Поттера жила в нищете, писала книгу, сидя на корточках, и думала о суициде. В 2008 году она призналась, что пережила тяжелую депрессию, с которой не справилась бы без специалистов. Леди Гага в 19 лет пережила сексуальное насилие. Ее до сих пор мучают необоснованные страхи, от которых у певицы пропадает голос. Официальный диагноз: ПТСР. Увы, не все истории про психические расстройства заканчиваются хэппи-эндом У актера Василия Степанова, ставшего известным после картины Бондарчука «Обитаемый остров», все не так радужно. После оваций и громких заголовков в прессе молодой человек пропал с радаров. В 2017 году он снова стал главным ньюсмейкером, выпав из окна девятиэтажного дома и получив многочисленные переломы. После обследования в клинике неврозов актеру поставили диагноз «шизофрения». Сейчас он ведет замкнутый образ жизни, живет на пособие и берется за любую работу: от курьера до гробоносца. Могло ли у Василия все сложиться иначе? Уверен, что да! При своевременной диагностике, правильной организации своего распорядка и медикаментозной помощи можно строить отношения, заводить друзей, работать и развиваться. Основатель The Beach Boys Брайан Уилсон долгое время слышал голоса, впадал в бредовые состояния и сам себя изолировал от людей. Музыка стала его «якорем», а благодаря второй жене он бросил пагубные привычки, выстроил свой распорядок и вернулся на сцену, закончив легендарный альбом Smile в 2004 году. У психиатрического диагноза есть две стороны: избегание и саморазрушение, принятие и улучшение. И тут нет полутонов. По какому пути пошли вы? Как изменилась ваша жизнь после постановки диагноза и получения лечения?

О каком диагнозе вы думаете в первую очередь, когда речь идет об ухудшении памяти? Как правило, люди в первую очередь вспоминают деменцию. Попробуем сегодня рассмотреть другие причины. Вне рамок гериатрической практики память часто ломается не из-за разрушения субстрата, а из-за того, что другие расстройства забивают «оперативную память» или блокируют доступ к архивам. 🩺 p.s. не ругайтесь, некоторые вещи придется немножко упростить, чтобы влезло больше информации! 🔹Депрессивные расстройства Тяжелый депрессивный эпизод может фактически "выключать" кратковременную память. При депрессии снижается нейропластичность в гиппокампе – главном "хабе" консолидации памяти. Человек физически не может удержать и зафиксировать информацию. Кстати, в практике это состояние иногда называют "псевдодеменцией": когнитивный дефицит выглядит пугающе, но он обратим, как только выравнивается аффект. 🔹СДВГ Тут сбоит этап кодирования (записи) информации из-за дефицита исполнительных функций в префронтальной коре. Проблема не в том, что мозг не может сохранить данные, а в том, что нет возможности удерживать внимание достаточно долго. Нельзя извлечь из памяти то, что изначально не было в нее записано. 🔹Генерализованное тревожное расстройство Когда нервная система месяцами сканирует пространство на предмет угроз, префронтальная кора перегружена «фоновыми процессами». Рабочий буфер памяти забит в ноль, из-за чего человек просто не регистрирует текущие детали — отсюда и вечные «куда ж я положил ключи??». 🔹Комплексное ПТСР (КПТСР) и травма Здесь включаются другие защитные механизмы. При хронической травме или КПТСР память работает избирательно и фрагментарно. Психика часто спасается от непереносимого опыта через диссоциацию – простыми словами, отрезает эти куски. Человек может обнаружить, что из памяти стерты отдельные периоды или события – (не путаем с нормальным отсутствием воспоминаний из раннего детства до 3–5 лет). А еще бывает так: воспоминания есть, но выглядят как набор разрозненных, лишенных эмоций слайдов и картинок. При этом в настоящем мозг, занятый постоянной обработкой триггеров и фоновым «выживанием», банально не добирает ресурс на фиксацию текущего бытового контекста. Поэтому, прежде чем бежать объедаться ноотропами и витаминами, сначала имеет смысл разобраться, что вообще стоит за этим симптомом.

Может ли психика разрушать тело? Ещё как! Не зря говорят, что все болезни от нервов. При длительном стрессе, подавлении эмоций и тревоге у организма нет возможности полноценно восстанавливаться. В этом состоянии психическое напряжение влияет на соматический статус. Первыми «удар» принимают на себя: сердечно-сосудистая, иммунная и пищеварительная системы. Далее подключаются мышцы и суставы (сутулость, хроническое напряжение с гипертонусом мышц и как следствие боли) и гормональная система. Например, кортизол — гормон стресса — блокирует рост мышц, снижает тестостерон, усиливает воспаление и ухудшает восстановление. Хронический стресс системно нарушает работу почти всех органов. Это важно понимать тем, кто регулярно игнорирует своё ментальное здоровье, живя по принципу «Само пройдет». Само не пройдет, а усугубится. И вместе с терапией у психиатра вам придется ходить к кардиологу, эндокринологу, гастроэнтерологу и другим специалистам. Вот вам пример 👇 Муж моей знакомой, 49 лет. 3 года назад устроился в крупную корпорацию и первый год работал по 14 часов в сутки в режиме жестких дедлайнов. Сначала у него ухудшился сон. Затем начались головные боли. Потом — проблемы с пищеварением. А на третий год, как «вишенка на торте» — гипертонический криз и предынфарктное состояние. К чему это я? К тому, что «дешевле» и эффективнее для вас записаться на терапию и привести в порядок свою психику, а не ждать, пока организм развалится на «запчасти». Кто сталкивался с последствиями стресса? Как долго потом восстанавливались?

Фразы, от которых никогда не устанут люди с кПТСР. Авторы iambraveandfree, healing.and.ptsd (IG)* Перевод Anne Green Moon «Я тебе верю». Не «Я тебе верю, НО…». Не «Я тебе верю, ОДНАКО…». А просто «Я тебе верю». Для тех, чья реальность все время подвергалась сомнению, отвергалась, чьи интуитивные реакции были использованы против них, чью правду называли ложью те, кто причинял вред. Эти три слова - важнее всего на свете. «Тебе не нужно оправдываться». Люди с кПТСР часто попадают в ловушку и застревают в цикле «чрезмерных объяснений». Они оправдывают свои чувства или реакции. Сжимают свой опыт в нечто достаточно маленькое, чтобы никто не подвергал его сомнению. Когда вы полностью убираете это требование, когда вы позволяете этим людям существовать без необходимости что-то доказывать, что-то внутри может выдохнуть (снижение напряжения/облегчение). «Я никуда не уйду». Травма привязанности учит персон с кПТСР тому, что люди уходят, что любовь нужно заслужить, что как только они становятся «чересчур», слишком «сломанными», слишком сложными, их бросят. «Тебе не нужно заслуживать свое место здесь» - одна из самых радикальных вещей, которую вы можете сказать тому, чья нервная система потратила годы на поиски выхода. «Твоя реакция логична, если учесть то, через что ты прошел(а)». Для того, кому всю жизнь твердили, что его реакция неправильная, слишком бурная, слишком яркая, столкновение с пониманием вместо поправок (корректировок) запускает перепись истории. Может уйти какое-то время на то, чтобы этот человек поверил в то, что вы говорите это искренне. Все равно скажите эти слова. «Не торопись». Восстановление (исцеление) не следует никаким временным рамкам. Ему все равно на ваше расписание, на ваше терпение и на ваши предположения о том, сколько оно должно продлиться. Когда вы перестаете устанавливать временные рамки на процесс восстановления (исцеления), то вы даете множеству этих людей то, что им никогда не предлагали. Разрешение на то, чтобы их нервная система двигалась в том темпе, который ей действительно необходим. «Мне не нужно, чтобы сейчас ты был(а) в порядке». Эти слова одновременно значат немного и очень много. Потому что люди с кПТСР становятся экспертами в том, чтобы казаться «в порядке», чтобы убедиться, что их трудности никому не докучают. Когда кто-то дает им разрешение на то, чтобы не быть в порядке без каких-либо последствий, без дискомфорта, без перетягивания одеяла на себя - это как первый глоток свежего воздуха за много лет. «Я тобой горжусь». И не за то, когда происходят крупные события. Не за то, когда происходят ключевые жизненные моменты. А за то, что они встали с кровати тогда, когда это казалось невозможным. За то, что они сходили на прием, который чуть не отменили. За то, что он. сказали «нет», когда каждая их клеточка кричала сказать «да». Эти маленькие акты выживания, которые никто обычно не видит - заслуживают быть замеченными. «Ты не чересчур». Эта одна фраза обезоруживает людей с кПТСР. Потому что «чересчур» зачастую является глубинной (базовой) травмой. Эта установка впитывается в ранние годы и уходит очень глубоко. Эта вера в то, что их чувства, потребности - все это лишнее. Все это тяготит других людей. Для кого-то с кПТСР эта фраза разрушает эту установку, вокруг которой они построили свое существование. Говорите ее чаще. Говорите эти слова искренне каждый раз. Ваш опыт может отличаться. Берите только то, что кажется вам полезным. Как часто вам говорят эти фразы (или какие-то ещё)? Какие бы слова вы бы хотели услышать? *принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ #lorcerpsy_советы #lorcerpsy_изпервыхрук #lorcerpsy_кптср

Почему психические расстройства могут мешать удержаться на рабочем месте. Автор schizophrenic.nyc (IG)* Перевод Anne Green Moon Наличие психического расстройства/болезни не означает, что вы по умолчанию не можете работать. Но это может значить, что помимо самой работы вам нужно справляться с симптомами, стрессом, упадком сил, приемами у врачей, стигмой и трудностями, которые другие люди никогда не увидят. Появление на работе тратит дополнительную энергию, по поводу которой части других людей никогда не придётся беспокоиться. Симптомы не исчезают, когда начинается рабочий день. Концентрация может требовать больших усилий. Стресс на работе может ухудшать симптомы/проявления диагноза. Иногда весь день уходит на то, чтобы справляться с симптомами и выполнять работу. Многие люди с диагнозами сталкиваются с трудностями, которые стараются скрыть от других. Просить о помощи на работе может быть рискованным шагом. Работа, когда у вас есть психическое расстройство/болезнь, зачастую означает, что вы приспосабливаетесь, а не сдаетесь. Люди с психическими расстройствами/болезнями могут быть успешными на работе в самых разных областях. Просто они могут сталкиваться со сложностями, которые другие людям незнакомы. Иногда чей-то путь выглядит иначе. И это не отмазки. Это реальность. Ваш опыт может отличаться. Берите то, что кажется вам полезным. А вы сообщаете на собеседованиях или работодателям о своих диагнозах? *принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена территории на РФ #lorcerpsy_изпервыхрук #lorcerpsy_напоминания

Всем привет! Сегодня в моем пятничном импровизированном киноклубе — подборка фильмов про шизофрению «Игры разума». Один из самых известных фильмов про шизофрению, основанный на биографии математика Джона Нэша. «Остров проклятых». Абсолютная классика с Беном Кингсли и Леонардо Ди Каприо. Психологический триллер про искажение восприятия реальности. «Чёрный лебедь». Шедевр о нарастающем распаде психики на фоне давления и одержимости от Аронофски. «Планета Кэпс». Фильм сочетает в себе элементы психологической драмы и интеллектуальной фантастики — очень крутой! «Сквозь тусклое стекло». Фильм глубоко демонстрирует образ психически больного человека и заставляет задуматься о тонкой грани рационального и иррационального в нашем сознании. «Бенни и Джун». Бенни работает механиком, Джун больна шизофренией. За ней требуется постоянный присмотр, потому что она всегда хочет что-нибудь поджечь… Заинтриговал? Я знаю, что вы будете делать этим вечером. И по традиции: жду ваши рекомендации и отзывы на мою подборку.

Термины из клинических руководств часто появляются в интернете, на приемах психиатра, подскастах и наших постах - и часто без расшифровки. Давайте вместе разберемся в нескольких важных определениях, которые реально помогают точнее понимать информацию о ментальном здоровье - и точнее описывать себя на приеме. 📌Ангедония – утрата способности получать удовольствие от того, что раньше его давало. Человек может хотеть делать что-то, мотивация может еще оставаться, но удовольствия от процесса нет. Один из ключевых маркеров депрессии, отпускаем в прошлое ярлык про "лень". 📌Апатия – утрата собственно мотивации и побуждения к действию. Человеку не хочется ничего начинать, инициировать, двигаться в целом. 📌Алекситимия – затрудненное распознавание и описание собственных эмоций. Человек чувствует что-то, но не может назвать – часто слышу это как "ну что-то чувствую, как-то мне плохо – просто плохо, и я не понимаю: это злость, усталость, грусть?". 📌Дисфория – не совсем плохое настроение, а раздражительный, напряженный негативный аффект. Встречается при БАР, ПРЛ, предменструальном дисфорическом расстройстве. 📌Диссоциация – тут у нас спектр от легкого «автопилота» до провалов в памяти. Отключается связь между сознанием, эмоциями и телом, чтобы спастись от непереносимого стресса или страха – из-за чего человек перестает чувствовать боль или страх, но начинает воспринимать себя или мир как нечто чужое, нереальное и далекое. Часто недооценивается и списывается на усталость или невнимательность. Крайне часто наблюдаем при КПТСР и ПТСР. 📌Руминация – зацикленное воспроизведение одних и тех же мыслей по кругу, так называемая "мыслительная жвачка" (не путать с навязчивостями при ОКР). Руминация почти всегда обращена в прошлое (анализ ошибок, потерь – почему это случилось со мной? а что если бы я ответил по-другому?), а обсессия при ОКР устремлена в будущее (страх заразиться, причинить вред, устроить пожар). Частенько предиктор хронификации депрессии. 📌Аффективная лабильность - быстрые перепады настроения без очевидного внешнего триггера. Важный маркер при разграничении БАР и ПРЛ. В частности, при ПРЛ аффективная лабильность реактивна: перепады настроения происходят мгновенно, длятся от нескольких часов до суток и всегда запускаются межличностными триггерами, часто – реальным или воображаемым страхом отвержения.

А вы встречались с тем, что какой-то термин наконец-то вызвал мысль "ах вот оно что!" – может даже не из этого списка, а из другой информации от специалистов? Поделитесь в комментарии, чтобы я создал еще одну часть)

Илон Маск и Стэнли Кубрик : что у них общего? У них РАС, и у всех диагноз проявляется по-разному. Илон Маск, например, с трудом общается с людьми, ему сложно поддерживать зрительный контакт, а первая жена говорила об эмоциональной «импотенции». У Стэнли Кубрика официально диагностирован синдром Аспергера. С ранних лет он был замкнутым ребёнком и предпочитал проводить время в одиночестве. Он плохо учился, не представлял свою жизнь без шахмат, а актёры жалуются на его грубость и изнурительный перфекционизм, который сломал психику Тому Крузу, а Шелли Дювал из Сияния подарил (возможно) кПТСР Аутизм проявляется по-разному, в силу того, что это спектр Бывает разной степени тяжести — от лёгкой формы без нарушений интеллекта и речи до тяжелой, где человеку требуется интенсивная внешняя поддержка У каждого человека уникальная комбинация черт, разная степень чувствительности к окружающему миру и способности к коммуникации.

Если вы знаете одного человека с аутизмом, то вы знаете одного человека с аутизмом»- Стивен Шор

К чему это я? РАС объемен в своем проявлении и в большинстве случаев не является чем-то, что «приговаривает» человека. Он не препятствие, а в каких-то сверках даже способствует достижениям. Уникальность восприятия мира может не только мешать, но и помогать. Люди с аутизмом могут учиться, строить отношения, работать, развиваться и находить своё место в жизни. Да, путь может быть сложнее: требуется больше поддержки, понимания и адаптации среды. Но это не делает его невозможным. Поделитесь своими историями в комментариях 👇 Есть ли в вашем поле люди с РАС, и как складываются их отношения с внешним миром? А если вы человек с РАС, то как проходит ваш путь?

Кататоническая депрессия – что нужно знать? Тема кататонической депрессии – хороший маркер для разграничения поп-психологии и суровой большой психиатрии. Чаще всего под кататонией в повседневном формате подразумевается обездвиженность, невозможность разговаривать и отказ от пищи. Посмотрим на это состояние поточнее. А еще, в современном научном поле кататония давно перестала быть исключительно признаком шизофрении. "кататоническая спецификация" все чаще выставляется и на пике тяжелейших аффективных расстройств - и, собственно, кататоническая депрессия здесь один из самых важных вариантов. 🔹Это тяжелый психомоторный синдром, где аффект полностью парализует физиологию. Пациент застывает в одной позе, перестает реагировать на речь, не открывает рот для еды, задерживает мочу. Часто работает феномен «восковой гибкости» (flexibilitas cerea): если врач поднимет руку пациента, она продолжает сохранять это положение - мозг не посылает сигнал расслабить мышцы. Однако при этом внутри может бушевать тяжелейший депрессивный бред. 🔹 И еще, не менее важно! Вторая сторона монеты, о которой мы также не забываем - кататоническое возбуждение. Пациент срывается из ступора в хаотичную бессмысленную агрессию или в целом бесцельное двигательное беспокойство и метания по комнате, может наносить себе повреждения - и снова замирает. Прямая угроза жизни здесь не просто для того, чтобы вас напугать. Тут действительно нужна неотложная помощь – к сожалению, встречаются случаи, когда человек погибает от соматических осложнений: обезвоживания, тромбоэмболии, пролежней. Обязательно обращайтесь ко врачам в неотложном формате – не ждите, что помогут какие-нибудь разговоры или психотерапия, они буквально часто физически невозможны.

Сегодня решил выйти в эфир с историей о том, как лечили пациентов до появления первых психотропных препаратов. Спойлер: негуманно, неспецифически, грубо. В ход шло всё, что было «не прибито к полу»: электрический ток, холодное обливание, снотворное, бромиды, инсулин и пр. До XX века пациентов могли держать в приютах, монастырях и тюрьмах. К ним применялась изоляция, ограничение движений, холодные ванны, седативные смеси. Чуть позже появилась шоковая терапия👇 Например, инсулиношоковая. Часто этот вид терапии применяли при шизофрении. Пациенту вводили инсулин до гипогликемии и комы, затем выводили его глюкозой. Я бы сказал, что до психофармакологии было не лечение, а скорее попытка воздействовать на общее состояние всеми доступными методами. Первым по-настоящему важным поворотом в психиатрии стал хлорпромазин. Его синтезировали в 1950 году, а в психиатрической практике начали использовать в 1952 году. В это же время появились литий, бензодиазепины, первые антидепрессанты. Благодаря этому стало возможным купировать психоз, возбуждение и тяжёлую тревогу с депрессией. Свою «историческую» миссию они выполнили, превратив психиатрические заболевания в реальные болезни с методами разрешения, а не поле для догадок и экспериментов. Кто-то из них ушел навсегда, а кто-то до сих пор служит нам верой и правдой.. А какие методы современной психиатрии вы считаете негуманными?

7 вещей, который бы я сделала, если бы хотела ухудшить свое положение со своими ментальными компульсиями. Автор ocdrebeltherapist (IG)* Перевод Anne Green Moon Дисклеймер: всегда есть свои нюансы. Нет чего-то универсального для всех в терапии/восстановлении при ОКР. ОКР терапия/восстановление может иметь дополнительные факторы: жизненные условия, обстоятельства, другие диагнозы, травматический опыт и так далее. Это общая информация. Вид от первого лица: ваше ОКР заставляет ваши компульсии выглядеть как логичное решение. Самая выматывающая вещь, касающаяся ментальных компульсий заключается в том, насколько они кажутся логичными (осмысленными), когда вы их делаете. Это нельзя заметить со стороны. Они могут казаться «нормальной» обработкой информации. Поэтому их так сложно заметить. Каждый раз, когда вы взаимодействуете с ОКР, вы учите свой мозг тому, что ОКР стоит того, чтобы взаимодействовать с ним (это не так, лол). Поэтому попытки глубоко погрузиться в размышления (усердно думать) - это не выход. Не попадитесь в такие ловушки как… Руминация. До тех пор, пока вы не ощутите, что все «разрешилось». Этого никогда не произойдёт. Но ваш мозг будет все равно пытаться… Поиск информации. До тех пор, пока вы не найдёте тот, который «цепляет/достаточно убедительный». Облегчение длится, возможно, час (или минуту, будем честны). А затем сомнения возвращаются. Самопроверки. Самоуспокоение. Чтобы «почувствовать себя хорошо». А затем делаете это снова (и снова), когда тревожность возвращается. (Например, повторять как мантру «Я точно закрыл(а) дверь»). Ментальные повторы. До тех пор, пока вы «не убедитесь» в достоверности воспоминания. Но вы никогда не будете достаточно уверены для ОКР. Все становится более размытым. Отслеживание. Для того, чтобы подловить себя на «плохой мысли» до того, как она будет что-то значить. Но это приводит к тому, что таких мыслей становится больше. Споры. Это вы против ваших навязчивых мыслей до тех пор, пока вы не «победите». Только вот вы не можете одержать победу в споре, который был начат ОКР, потому что ОКР все равно на логику. Изучать ОКР. До тех пор, пока у вас не будет «достаточного» количества информации и понимания, которых будет «как раз» для того, чтобы «вылечить/избавиться от» ОКР. Понимание - это не то же самое, что и восстановление. Компульсивное поглощение информации никому не помогает. Ваша работа - перестать отвечать. Потому что навязчивые мысли - не проблема. А ваша реакция на них - да. Когда желание уйти в руминацию накрывает: тревога повышается — вы замечаете это — вы не выясняете. ОКР возьмёт другую тему — вы скажете «Хэй, ОКР, я не буду отвечать на это» — продолжаете двигаться вперёд. Ваша цель не в том, чтобы остановить эти мысли. А в том, чтобы заметить это желание взаимодействовать с ними… и выбрать другой вариант/вести себя иначе. Эта перемена будет той точкой, где вы наконец вернете себе свою силу. Ваш опыт может отличаться. Берите только то, что кажется вам полезным. А что помогает в такие моменты вам? *принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ #lorcerpsy_окр #lorcerpsy_советы #lorcerpsy_изпервыхрук

Справляемся с ПРЛ. Недостаток эмоционального постоянства. Автор itsrainingbpd (IG)* Перевод Anne Green Moon Недостаток эмоционального постоянства. Действительно невероятно сложно сориентироваться в ситуации, когда рядом нет людей, которых вы любите! Многие люди с ПРЛ сталкиваются с проблемами в эмоциональном постоянстве, особенно когда дело касается наших любимых. (Стоит заметить, что эта проблема не проявляется только при ПРЛ, поэтому если вам это знакомо, вы имеете значение, этот пост и для вас тоже) Эмоциональное постоянство (или постоянство эмоций) - это способность доверять тому, что эмоции продолжают существовать, даже когда их не так активно выражают. Я с этим сталкиваюсь, когда кто-то больше не общается со мной, например, этот человек на работе и не может ответить, когда нет физического присутствия. Любые попытки утешить от этих людей как ветром сдувает! Становится непросто вспомнить это чувство уверенности и безопасности. В моменте, когда меня утешают, то все хорошо, но когда человек уходит, то это чувство исчезает вместе с ним. Полезные вещи, которые я делаю для того, чтобы бороться с этим: - сохраняю важные снимки экрана, которые напоминают о том, что меня любят; - храню личные вещи дорогих мне людей; - записи забавных разговоров и видеозвонков, которые напоминают мне, что меня любят; - храню каждую открытку или записку, которые были написаны от руки, чтобы взглянуть и подержать их, когда мне это необходимо; - альбом с напоминаниями (например, сообщение от близкого человека: «ты со мной в безопасности, ты всегда будешь рядом со мной»). Это трудно… я понимаю. Но вы в этом не одиноки. Я знаю, что легче сказать, чем сделать, но ваша значимость для других людей не исчезает только потому, что они не могут поговорить с вами в этот самый момент. Ваш опыт может отличаться. Берите только то, что кажется вам полезным. Сталкиваетесь ли вы с подобным? А у вас есть какие-то полезные вещи, которые вам помогают? *принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ #lorcerpsy_советы #lorcerpsy_прл #lorcerpsy_изпервыхрук

Всем пятничный привет! Сегодня собрал для вас фильмы о депрессии, которые стоит посмотреть. Ну и по традиции жду ваши рекомендации в комментариях. 1️⃣ «Манчестер у моря». Тяжелая история о вине, потере и эмоциональном «онемении». 2️⃣ «Призрачная красота». Драма о том, как пережить тяжелую утрату и найти в себе силы жить дальше. 3️⃣ «Прерванная жизнь». После попытки самоубийства главная героиня попадает в психиатрическую больницу и постепенно пытается разобраться в себе. 4️⃣ «Это очень забавная история». 16-летний Крэйг переживает кризис подросткового возраста и пытается найти помощь в клинике для душевнобольных. Там он случайно попадает в отделение для взрослых… без спойлеров! Дальше смотрите сами. 5️⃣ «Семейка Тененбаум». Фильм и «посмеяться», и «подумать». Он показывает депрессию не как один диагноз, а как общее состояние эмоциональной ранености, одиночества и семейного отчуждения. При этом он остаётся ироничным, стильным и местами очень смешным — тема подана мягко и необычно. Что из этого смотрели?

Временная слепота или так называемое "time-blindness" – термин не из классификаторов, а из популярных лекций нейропсихолога Рассела Баркли по СДВГ. Да, в DSM-5 его нет, и тем не менее я все чаще слышу, как люди им пользуются уже и в русскоязычном пространстве – а я и не против, ведь феномен-то реально частый и иногда недооцененный. 🔹 Суть в том, что при СДВГ нарушено субъективное восприятие времени. То есть это выходит уже шире чем просто неумение планировать. Буквально: мозг плохо чувствует, сколько времени прошло и сколько осталось. Часто у СДВГ-шников встречаю вот такую классику: есть только два временных состояния — «сейчас» и «не сейчас». Дедлайн через две недели и дедлайн через два года субъективно зачастую неотличимы, пока он не становится «сейчас». Нейробиологически это связано с дисфункцией префронтальной коры и нарушением рабочей памяти – той самой способности удерживать в голове «где я, что происходит, что будет через час». Как мы уже разбирали, дофаминергическая регуляция этих процессов при СДВГ работает иначе. Так что отсюда в частности растут ноги еще и хронических опозданий, которое окружающие часто читают как неуважение. И конечно же "прокрастинация", которую путают с ленью. А потом по классике: внезапная продуктивность на пороге жесткого дедлайна как единственный способ сдвинуться с места, ведь только тогда «не сейчас» наконец становится «сейчас». 📌Человек с СДВГ часто знает, что опаздывает, знает, что надо было начать раньше - и все равно не начинает. И так повторяется изо дня в день (особенно, если человек нуждается, но не получает надлежащего лечения и психотерапии, естественно). Надеюсь, с учетом нашего разбора выше мы будем хотя бы чуть меньше беситься и злиться на СДВГ-шников вокруг нас или на свой собственный СДВГ! Люди не просто не хотят – они часто сами от этого страдают, обвинения тут точно не помогут.

Привет, народ!  Этот пост для психологов, психотерапевтов, психиатров и помогающих практиков. Я вместе с клиническим психологом Викторией Поессер открываем группу супервизии. Мест всего 15, и большая часть уже занята.  Вместе с вами мы будем разбирать сложные клинические случаи, искать возможные ошибки и, самое главное, повышать ваш профессиональный уровень и качество помощи пациентам.  Встречаться будем раз в две недели по понедельникам с 18:00–19:30. Особое внимание в этой группе мы уделим:  — нейроотличиям (СДВГ, РАС и др.) — травматическому опыту — насилию в близких отношениях — суицидальности и самоповреждающему поведению — сложным и неоднозначным случаям Это пространство для вдумчивого, бережного и профессионального обсуждения без осуждения и упрощений. Стоимость участия — 4000 ₽. Для регистрации пишите @vikspsy

Недавно прилетел вопрос:

«Почему сейчас так часто ставят диагноз СДВГ у взрослых. Его что, раньше не было?» 👇

Был, конечно. Он не появился внезапно, а просто стал более заметным из-за расширенных критериев диагностики и доступа к информации. А так же до 18 лет сдвг не так сильно бросается в глаза и мешает, так как школа, разделенное на кучу маленьких задач дается куда проще того же университета Но в постсоветской и российской практике диагноз долго считался «не очень признанным», а жалобы списывали на  плохое воспитание. Да и в целом считается детским диагнозом исчезающим после 18))) В советской системе на первый план выходили дисциплина и успеваемость, а не нейроразвитие. И если, например, ученик-отличник постоянно терял тетради и не доводил дела до конца, учителя списывали эти на лень или отсутствие контроля, а не на нарушение исполнительных функций. Подростки же с импульсивностью просто считались «трудными». И только сейчас взрослые, которые в детстве были хаотичными, получили объяснение своему поведению: СДВГ.  Поэтому нынешний рост диагнозов у взрослых — это одновременно улучшение распознавания и пересмотр старых представлений. Кроме того, диагностика стала точнее: раньше ориентировались в основном на детские проявления, а теперь учитывают дефицит внимания, импульсивность и нарушения саморегуляции во взрослом возрасте. В общем, делитесь своими историями про СДВГ: ставили ли вам такой диагноз в детстве, или он появился недавно? 

Аффективные расстройства В некоторых терапевтических гайдах для пациентов часто повторяют формулировку:

«Аффективное расстройство — это несоответствие, дисконнект между реальными жизненными обстоятельствами и внутренним состоянием человека».

Базовая мысль, но именно на ней часто ломается понимание истинной сути этих расстройств. Со стороны люди всегда ищут внешнюю причину (и это окей, если что – но мы в работе этим абсолютно не ограничиваемся). Если человеку плохо — «что у тебя случилось?», если у него мания — «о, класс, словил музу/влюбился». Клиническое же мышление начинается там, где явная внешняя причина отсутствует, либо масштаб реакции несопоставим с триггером. Когда пациент с БАР-1 в фазе мании начинает скупать ненужные вещи или спать по два часа в сутки, у него в жизни может не происходить вообще ничего примечательного. Точно так же клиническая депрессия может накрыть на пике карьерного успеха и семейного благополучия. 🔹Суть: регуляция аффекта начинает жить своей изолированной жизнью. Попытки лечить этот «дисконнект» бытовыми советами вроде «смени обстановку» или «просто отдохни», как мы знаем, не просто бесполезны — они углубляют чувство вины. Пациент видит, что объективно у него все хорошо, но чувствует себя тотально прибитым, и делает вывод: «со мной что-то принципиально не так». Кстати, именно поэтому дифференциальная диагностика между условной реактивной депрессией (на фоне горя или увольнения) и биологически детерминированным процессом — это первое, с чего мы часто и начинаем. В первом случае фокус будет на адаптации и поддержке, во втором — без фармакотерапии и выстраивания комплаенса мы просто потеряем время. Аффект, оторванный от реальности, одними лишь разговорами и бытовыми советами лечится плохо.

«Начальница ушла в психоз и устроила нам всем взбучку» «У моей девушки психоз начался, когда я домой вернулся» «Ребенок устроил психоз в магазине, пришлось уйти»

Заметили слово? Оно везде - и никто особо не задумывается, что именно им называет. В бытовом языке «психоз» - просто синоним вспышки, истерики, «неадекватного» поведения. Слово стало удобным и ничего не значащим одновременно. 🩺 Клинически психоз - это дезорганизация психической деятельности человека, с утратой способности отличать внутренние переживания от внешней реальности. Типичны галлюцинации, бред, грубая дезорганизация мышления. Иногда все сразу, иногда что-то одно - и именно это делает диагностику нетривиальной. Человек слышит голос, который говорит ему, что соседи поставили жучок в вентиляцию. Для него это не тревожная мысль - это факт, встроенный в реальность с той же убежденностью, с которой мы знаем, что сейчас, допустим, понедельник. Вот это психоз, а не крики ребенка от отказа в чупа-чупсе! А еще часть людей при этом слове бледнеет - как будто речь о приговоре. Страх из-за исторического клейма, но психоз - это синдром, а не диагноз. Причин у него много, и прогноз зависит именно от причины.

Острый эпизод на фоне стимуляторов и депривации сна у человека без психиатрического анамнеза - и дебют шизофрении - это два принципиально разных события с разными траекториями.

Ставить между ними знак равенства - все равно что уравнивать боль в груди при мышечном напряжении и при инфаркте только потому, что болит в одном месте. И еще! Бред и галлюцинации могут давать депрессия с психотическими чертами, биполярное расстройство в маниакальной фазе, органика - опухоль, аутоиммунный энцефалит, интоксикация. Пациенты, которым годами ставили «шизофрению», пока кто-то наконец не сделал МРТ или не проверил антитела к NMDA-рецепторам - не редкость. Поэтому первый психотический эпизод - всегда диагностическое расследование

Почему шизофрения убивает мою мотивацию? Автор schizophrenic.nyc (IG)* Перевод Anne Green Moon Все думают, что это лень. Но жизнь с шизофренией может ощущаться так, будто бы ваш мозг просто… не может начать работать. Мой мозг не хочет начинать работать. Кажется, есть какой-то ментальный блок при попытках что-то начать. Простые вещи кажутся невозможными. Даже самые базовые задачи могут перегружать. Я хочу сделать это. Я думаю о том, как делаю это, я даже планирую выполнение этих вещей. Желание есть, но за ним не следует никаких действий. Кажется, будто бы мне все равно. Со стороны все может быть неверно интерпретировано. Я действительно в состоянии фрустрации. Внутренне это приносит стресс и обескураживает. Это аволиция (или абулия) - симптом шизофоении. Проявите терпение. Я стараюсь куда усерднее, чем кажется. Поэтому в следующий раз, когда кто-то будет казаться «недостаточно мотивированным», вспомните, возможно, вы не видите всей картины. 24 мая - Всемирный день осведомлённости о шизофрении. Мы выражаем поддержку людям с этим диагнозом. Ваш опыт может отличаться. А вы когда-нибудь чувствовали себя так? Вас когда-нибудь неправильно понимали из-за этого? *принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ #lorcerpsy_изпервыхрук #lorcerpsy_шизофрения