Психиатр Елисеенко

Фразы, от которых никогда не устанут люди с кПТСР. Часть 2. Авторы iambraveandfree, healing.and.ptsd (IG)* Перевод Anne Green Moon «В этом нет твой вины»/«Ты не виноват(а)». Люди, которые пережили травму, зачастую сталкиваются с тем, что другие обвиняют их в случившемся. Им говорят, что они это спровоцировали. Заслужили это. Или о том, что им стоило быть умнее. Эта фраза не исправляет все по щелчку пальца. Но это медленно начинает облегчать вес груза, который они никогда не должны были таскать на себе. Скажите это ещё раз. И ещё раз. И ещё. «Я на тебя не злюсь»/«Я не сержусь на тебя». Для людей, которые столкнулись с травмой, которые росли в обстановке, где приходилось сканировать лица, тон голоса, шаги - гнев или злость чаще всего сигнализировали об опасности. Неизбежное наказание вот-вот случится. Поэтому даже небольшие перемены в чьем-то тоне, выражении лица и так далее может заставить их нервную систему перейти в режим полного хаоса. Когда вы искренне говорите эту фразу вслух, это учит их тому, что они не могли усвоить долгие годы - чужой дискомфорт или негативные эмоции не всегда являются угрозой. «Ты можешь мне отказать»/«Ты можешь сказать мне «нет»». В обстановке, где находились люди, у которых сформировалось кПТСР, отказывать чаще всего было небезопасно. Это приводило к конфликтам. Или даже хуже… Открыто… продолжение в статье. Если вы человек с кПТСР, поделитесь этим постом с тем, кто вам дорог, но не всегда знает, как можно вас поддержать. Ваш опыт может отличаться. Берите только то, что кажется вам полезным. Как часто вам говорят эти фразы (или какие-то ещё)? Какие бы слова вы бы сюда добавили? *принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ #lorcerpsy_советы #lorcerpsy_изпервыхрук #lorcerpsy_кптср

Что случилось, когда я рассказала своим друзьям о шизофрении… Автор schizophrenic.nyc (IG)* Перевод Anne Green Moon Я была в ужасе. Не из-за того, что мне стыдно от того, кто я есть, но потому что я понятия не имела, как они будут воспринимать меня после этого признания. Я помню, как думала: «Они подумают что я чокнутая? Они будут относиться ко мне иначе?». Поэтому я наконец-то решила сказать об этом: «У меня шизофрения». И ждала, как они отреагируют. Они посмотрели на меня и сказали… «Так она же у тебя была все это время, разве нет?». «Мы тебе об этом говорили». «Это было очевидно». И в этот момент я осознала, что мои лучшие друзья и так были в курсе, и им это никак не мешало… почему же я должна переживать о мнении людей, на которых мне все равно? Со временем я перестала шептать: «У меня шизофрения». Я начала говорить об этом громко и четко, и это стало одной из самых освобождающих вещей для меня. Шизофрения - часть моей жизни, но не вся я. Ваш опыт может отличаться. А вам когда-нибудь было страшно рассказать о чем-то другому человеку, потому что вы не знали, как он отреагирует? *принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ #lorcerpsy_изпервыхрук #lorcerpsy_шизофрения

В практике каждого врача есть клиенты, которые уходят домой после сессии, а мысли о них остаются.  Казалось бы: клиническая картина предельно понятна, но «пазл» до конца не складывается. Нет абсолютной уверенности в том, где заканчиваются нейроотличия и характер, и где начинается расстройство.  🚩В таких ситуациях терапия может не работать: да, специалисты не всегда попадают в «яблочко» при выборе стратегии (и это нормально).  Именно для таких случаев мы с клинским психологом Викторией Плессер решили запустить регулярную супервизионную группу. Каждый особенный и неоднозначный случай мы будем разбирать вдвоем с позиции психиатрии и клинической психологии — это поможет собрать полную картину и назначить релевантную терапию.  Симптоматика, анамнез, личностная динамика, отношения, травматический опыт, нейроотличия, риски, терапевтический процесс — ничего не будет упущено из поля зрения.  На группу можно приходить с абсолютно любым кейсом, вызывающим сомнения. Но особый упор мы сделали на: СДВГ и РАС травмы суицидальность самоповреждения насилие в близких отношениях. Но, повторюсь, этим круг тем не ограничен. Первая встреча — 14 сентября, 18:00–19:30 Дальше встречаемся раз в две недели по понедельникам. Стоимость — 4000 ₽ за встречу. До 15 участников. Запись: @vikspsy

Расшифровка  1. Миф. Антидепрессанты не обязаны вызывать «счастье» или эйфорию; их задача — уменьшить симптомы депрессии, тревоги и эмоциональной боли, а не сделать человека радостным сверх нормы. 2.Миф. Скорость  действия зависит от группы препарата и цели лечения. Некоторые средства влияют на симптомы быстро, а эффект антидепрессантов и ряда других препаратов может развиваться постепенно, в течение нескольких недель. 3.Правда. При легкой депрессии антидепрессанты часто не являются первым выбором, а при первом эпизоде нередко начинают с психотерапии, наблюдения и коррекции сна, нагрузки и стресса. 4.Миф. Любовь к организованности сама по себе не означает расстройство. При ОКР ритуалы обычно совершаются не ради удовольствия, а чтобы временно снизить сильную тревогу, и могут занимать значительную часть дня. 5.Правда. Человек может часами погружаться в то, что увлекает, и при этом с трудом начинать или удерживать внимание на рутине, которая не дает. быстрого интереса или награды. 6.Миф. ПРЛ  действительно чаще ставят женщинам, однако это не означает, что мужчины не сталкиваются с расстройством. У них симптомы могут ошибочно связывать с депрессией, зависимостью, агрессией или посттравматическим стрессом. 7.Миф. Литий может быть связан с набором веса у части людей, но не у всех, и сильная прибавка массы тела не является неизбежной. 8.Миф. После травмирующего события у человека может быть сильная стрессовая реакция, но это не обязательно перерастает в расстройство. 9.Правда. В РФ допускается только по основаниям, указанным в законе, и с обязательным судебным контролем. 10.Миф. Любое нелепое или фантастическое высказывание не является бредом: человек может шутить, фантазировать, ошибаться, говорить метафорами или просто странно выражаться без психического расстройства.

Привет, народ!  Ниже — список утверждений. Что из этого правда, а что — миф?  1️⃣ Если человек « не чувствует счастья при приеме антидепрессантов, значит препарат не работает.  2️⃣Препараты для лечения ментальных расстройств начинают действовать сразу.  3️⃣ При легкой депрессии или первом эпизоде антидепрессанты необязательны.  4️⃣ Если человек постоянно убирает, расставляет банки по размеру и помешан на чистоте, у него ОКР.  5️⃣ При СДВГ человек может быть очень внимательным к интересной задаче и совсем терять фокус на скучной.   6️⃣ПРЛ бывает только у женщин. 7️⃣При приеме препаратов с литией пациенты всегда сильно набирают вес.  8️⃣ Травма всегда приводит к ПТСР 9️⃣ Недобровольная психиатрическая помощь — не произвол, а юридическая процедура.   🔟 Любое нелепое и фантастическое высказывание является бредом. 

Кризис смысла: что это такое и почему я не рекомендую его игнорировать Иногда ко мне приходят пациенты, которые говорят: «Мне не грустно, я просто не понимаю, зачем живу!». Это состояние сопровождается потерей привычных ценностей и целей — обычная рутина больше не дает ощущения опоры и стабильности. Тревога, отчаяние, депрессивные симптомы — все это частые спутники «кризиса смысла». Обычно это выглядит так. Человек идет на работу, но при этом его сопровождают мысли: «Зачем я вообще это делаю? Удовольствия не приносит, повышения не предвидится…». Все, что раньше вдохновляло и радовало, теперь кажется пустым. Такое состояние не возникает на ровном месте. Частые причины кризиса: развод, переезд, смена работы, взросление детей, эмоциональное выгорание. И самое важное: когда есть диссонанс между реальными целями и тем, как человек живет сейчас. Кризис смысла часто усиливается и может перерасти в ментальное расстройство, когда человек долго игнорирует свои потребности. Он старается быть удобным, сильным, продуктивным, но при этом не может ответить на вопрос: «Мне это точно надо?». Неудивительно, что рано или поздно психика отвечает на это протестом. Когда прежняя система ценностей уже не работает, а новая пока не сформировалась, можно попробовать сделать следующее. 🚩Важно признать свое состояние, восстановить сон, нагрузку и питание. 🚩Снять с себя лишнюю нагрузку, правильно расставив приоритеты. Если вы понимаете, что игнорирование какого-либо дела не приведет к негативным последствиям, отложите его. 🚩Честно задайте себе вопрос: «Что именно меня больше всего не устраивает — работа, отношения, образ жизни?». А затем честно ответьте, что можно изменить. Запишите все. 🚩Перестаньте требовать от себя мгновенных ответов и высокой продуктивности. Но поставьте четкие сроки, когда все должно измениться, и что вы при этом будете делать. 🚩Не жуйте ментальную жвачку. Если мысли ходят по кругу, возвращайте себя в реальность, переключив фокус внимания на телесные ощущения. 🚩Попробуйте простой фокус на 3 вопроса: что меня сейчас истощает, что меня хоть немного поддерживает, и что я могу сделать в ближайшие 15 минут. Это не решает проблему, но помогает снизить тревожность в моменте. А у вас был «кризис смысла»? Что помогло справиться?

Почему тревога обостряется именно ночью? Уверен, многие чувствовали тревогу перед сном: как говорится, кто из нас не думал, как на самом деле надо было ответить той грубой продавщице 5 лет назад... А потом по кругу: а вдруг с работы вообще уволят, а вот это надо не забыть сделать... За этим кроется несколько механизмов, как довольно очевидных так и более интересных: 🔹Эта тревога – не внезапное "новообразование" со странными мыслями из ниоткуда. На самом деле, подобные руминации мысли, воспоминания, вспыхивающие картинки в голове мелькают у нас и днем; но благодаря большому потоку огромного количества другой входящей информации одно мелкое неприятное воспоминание быстро улетучивается. По сути, днем это просто "шум" в естественном процессе мыслительной деятельности. 🔹 Перед сном мы "в вакууме" Но вот тут одна из причин, почему же этот "шум" разворачивается в целую тревожную историю и бесконечные руминации. Ночью внешние стимулы резко исчезают, наступает тишина и темнота. И вот тут, в этом вакууме и изоляции, мы остаемся один на один со всем этим шумом – и новым, и необработанным и проигнорированным за день. 🔹Более того, перед сном еще и потихоньку отключается "строгий контроль". Ночью снижается активность дорсолатеральной префронтальной коры; днем она успешно справлялась со своей задачей и фильтровала мысли: "Так, ну вот этот страх очень маловероятен, пойду работать дальше". Ночью, когда этот фильтр спит, мысль становится куда более пугающей, гиперболизированной и ощущается как катастрофа. 🔹Циркадные ритмы и гормоны Гормоны подчиняются суточным графикам, и уровень кортизола (главного гормона стресса и адаптации) начинает естественным образом расти во второй половине ночи, где-то с 2–3 часов,так как готовит организм к пробуждению. Кстати, при хроническом стрессе или тревожном расстройстве этот пик может происходить раньше и агрессивнее. Поэтому некоторые даже просыпаются среди ночи с резкой телесной тревогой Если тревога снижает ваше качество жизни - это повод для обращения к специалисту и не пытайтесь разрешать все свои кризисы и страхи. Напоминайте себе, что в этот момент вы смотрите на мир через призму уставшего мозга, а ситуация на самом деле может вообще не иметь значимости

Запах ностальгии Специфический запах порошка для белья, домашнего пирога или знакомые духи – вот что максимально быстро может откинуть обратно в прошлое и воспоминания. Ни фотография, ни старая песня не умеет так быстро и так "физически" отбрасывать нас назад во времени, как запах. 📌По сути, нос – самый прямой портал назад во времени, как бы смешно это ни звучало. Но почему? • Обоняние – самый прямой путь к мозгу Все органы чувств передают свою информацию (услышанный звук, увиденная картинка) через фильтр, таламус. И только потом любой сигнал попадает дальше в другие отделы. А вот запах – совсем другое дело! От рецепторов в носу этот сигнал буквально через пару синапсов попадает в миндалевидное тело и гиппокамп: а они тут же подключают эмоции и автобиографическую память. Если совсем просто – пока увиденная "картинка" еще только стоит на обработке, запах уже включил ассоциации и мгновенно напомнил о прошлом. • Но есть еще одна интересная особенность. Исследования показывают, что воспоминания, вызванные запахом, чаще всего основываются на первых десяти лет жизни. А вот воспоминания по картинкам или словам концентрируются в подростковом и раннем взрослом возрасте. То есть у зрительной и словесной памяти пик воспоминаний это юность, а у обонятельной – раннее детство. Именно в детстве формируется особо прочная связка: запах + контект + эмоция 📌 Именно из-за этого короткого пути к миндалине запах становится одним из самых частых триггеров непроизвольных воспоминаний в психиатрии. У людей (К)ПТСР конкретный запах может мгновенно и без всякого сознательного намерения вызвать флэшбек – яркое, почти телесное повторное переживание травматичного эпизода.

Во сколько лет вы сепарировались от родителей и стали жить отдельно?  А пока вы отвечаете в комментариях, я расскажу, что такое синдром «пустого гнезда», и что происходит с пожилыми людьми после того, как дети вырастают и покидают дом.  В норме взросление и сепарация детей — повод для радости: можно заниматься собой, любимыми делами и распоряжаться личным временем так, как тебе хочется.  Но для некоторых это становится источником печали, тревоги и бессмысленностью существования. Если жизнь замыкалась исключительно на детях, вероятность развития синдрома «пустого гнезда» очень велика.  На эмоциональном плане это сопровождается тоской, злостью, ощущением ненужности. На физическом — потерей аппетита, нарушением сна. Человек замыкается в себе, избегает социальных контактов, сомневается в собственной роли.  В период адаптации к новым реалиям — это элемент нормы. Но, если тоска не проходит за несколько месяцев и мешает ежедневной рутине — это уже может быть признаком депрессии, требующим внимания специалистов.  При синдроме «пустого гнезда» человеку важно не наложить «табу» на собственные переживания, а заново выстроить свою жизнь и отношения со взрослыми детьми.  Нужно наладить рутину, найти новые хобби, восстановить социальные связи и держать под контролем свое физическое и ментальное здоровье.  Важно понимать, что  «пустого гнезда» — не болезнь, а естественный кризис. 🚩И путь, по которому в итоге пойдет родитель, зависит от того, насколько он подготовлен к расставанию и какие задачи он перед собой ставит.  Помните о том, что ваша социальная роль — не только родитель. Вы еще и спортсмен, врач, учитель, футбольный фанат и так далее.  И пережить этот кризис будет проще! 

кПТСР: когда люди ошибочно принимают ваше выживание за черты характера. Часть 3. Автор healing.the.mosaic (IG)* Перевод Anne Green Moon Дисклеймер: понимание, откуда исходят реакции на травму, автоматически не оправдывает того, как они влияют на других людей. Ответственность все ещё важна, но она не обязана идти от ненависти к себе. 1 часть 2 часть Но понимание себя не означает, что вы никогда не будете нести ответственность. Ваша травма может объяснить то, почему вы отреагировали каким-то образом, при этом не делая каждую из этих реакций допустимой. Иногда то, что помогло нам выжить причиняет боль другим, и периодически в моменты перевозбуждения мы говорим то, чего на самом деле не имели в виду. Мы можем признать это и все равно проявить к себе сочувствие. Ответственность все ещё важна, но она не обязана идти от ненависти к себе, или от идеи о том, что мы плохие люди. Две вещи могут быть правдивыми одновременно. Вы можете сказать: «Эта реакция логична, учитывая то, через что я прошел(а)», но при этом так же признать: «Я не хочу реагировать таким образом до конца жизни». Вы можете понять, почему у вас появились эти реакции и механизмы, и все равно желать изменить их. Вы можете признать, что обидели кого-то, не уходя в мысли о том, что вы ужасный человек, и вы можете нести ответственность, не задвигая себя на второй план. Вы не обязаны ненавидеть себя для того, чтобы развиваться. Исцеление/терапия не означает, что вы должны наказывать себя каждый раз, когда ваши реакции и механизмы выживания проявились. Это значит, что вы не обязаны застревать в этих реакциях и механизмах навсегда, даже если на перемены уйдет какое-то время. Иногда развитие/рост - это замечать реакцию быстрее или понимать, почему вы так отреагировали на что-то после того, как это произошло. Это так же про практику и изучение других способов и реакций, когда это возможно, или проявление сочувствия к сами себе, которого вы были лишены, пытаясь во всем разобраться. Выжить - не значит быть плохим человеком. Может, некоторые вещи, за которые вас критиковали другие люди, были тем, что вы усвоили, когда просто пытались справиться с тем, через что не должны были проходить. Может, вы все ещё отучаетесь от некоторых реакций и механизмов или стараетесь разобраться, какие вещи исходят от пережитого опыта, а какие больше похожи на вас самих. Вы можете нести ответственность за то, кто вы есть теперь, не отвечая за то, что случилось с вами не по вашей вине. Вы можете хотеть меняться без ненависти к человеку, которым вам пришлось стать для того, чтобы пережить это, и вы все равно заслуживаете сочувствия, пока пытаетесь во всем разобраться. Люди с кПТСР не просят о том, чтобы их за все прощали, мы просто хотим большего понимания на тему того, почему какие-то из этих реакций вообще происходят. Вы можете нести ответственность за свои действия и слова, при этом не забывая о сочувствии по отношению к самим себе, потому что вы понимаете, откуда и почему они возникли. Ваш опыт может отличаться. А ваши защитные реакции и стратегии ошибочно принимали за черты характера? Что вам помогло их заметить и заменить на более подходящие/экологичные? *принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ #lorcerpsy_изпервыхрук #lorcerpsy_кптср

кПТСР: когда люди ошибочно принимают ваше выживание за черты характера. Часть 2. Автор healing.the.mosaic (IG)* Перевод Anne Green Moon Дисклеймер: понимание, откуда исходят реакции на травму, автоматически не оправдывает того, как они влияют на других людей. Ответственность все ещё важна, но она не обязана идти от ненависти к себе. Часть 1. «Ты слишком бурно реагируешь». Эмоциональный флешбек или триггер (провоцирующий фактор) могут связать то, что происходит в настоящий момент с тем, что было очень давно. Со стороны люди могут увидеть только вашу реакцию на происходящее в данный момент, не зная, откуда возникла такая реакция, или почему вы проживаете такие интенсивные чувства. То, что выглядит как «бурная реакция», может ощущаться как нечто вполне себе настоящее и перегружающее, когда вы тот человек, который проживает это. А затем вам говорят, что вы все выдумываете или раздуваете из мухи слона, отчего вам начинает казаться, что нужно снова скрывать свои реакции. «Почему ты все время оправдываешься?». Иногда вы даете слишком детальные объяснения из-за того, что вы усвоили, что вашей интерпретации событий чаще всего не верили. Возможно, вы потратили много лет, выслушивая о том, что вы врете, преувеличиваете, неправильно все помните, поэтому объяснения становятся инструментом, который вы используете для того, чтобы удостовериться, что люди вам поверят. Даже когда вы знаете, что говорите правду, все равно может казаться, что вам необходимо рассказать о каждой мелкой детали или доказать, что то, что с вами произошло - реально. Это не делает из вас манипулятора или лжеца. Когда вы прожили долгое время в обстановке, где были вынуждены сомневаться во всем, то может быть непросто перестать верить в то, что вам больше не нужно убеждать кого-то в том, что ваша версия событий/вещей реальная. Периодически люди могут использовать для своей выгоды то, что помогло вам выжить. Человек, который знает, что вы уходите в реакцию «замри», когда вы чувствуете опасность, может продолжать давить на вас, потому что знает, вы не сможете ответить. Человек, который знает, что вы обычно уходите в «угождение другим», может продолжать просить от вас все больше и больше. И если этот человек в курсе, что вы склонны давать чрезмерные объяснения, он может использовать все, что вы ему говорите против вас. Ваши механизмы защиты и реакции - это не разрешение для других людей на то, чтобы плохо к вам относиться. Вы не обязаны быть на все сто проработанными в терапии для того, чтобы к вам относились с уважением и заботой. Иногда некоторые люди видят лишь неудобства. Они видят то, как вы уходите из комнаты, как вам сложно есть, как вам нужна поддержка и ободрение, или как вы замолкаете во время беседы, но они не всегда видят то, что происходит внутри, или почему вы так реагируете. Они могут считать, что вы создаете проблемы, когда в реальности ваша нервная система перевозбуждена, и вы стараетесь снова почувствовать себя достаточно безопасно для того, чтобы продолжить функционировать. Больно, когда кто-то концентрируется только на том, как ваша травма влияет на них, не пытаясь понять, каково вам с этим. Иногда некоторые люди могут использовать вашу травму против вас. Вы можете рассказать о своих триггерах (провоцирующих факторах), объяснить, что вам помогает, сообщить о том, что вам нужно, постараться донести то, что происходит внутри вас только для того, чтобы эта информация была проигнорирована или вообще использована против вас. Может быть больно, если вам говорят: «В этом мире никто не будет с тобой сюсюкаться», когда вы усердно стараетесь понять и работать со своей травмой. Есть разница между тем, чтобы ждать от всех особого отношения всегда и везде и тем, когда вы хотите, чтобы другие люди попытались понять, через что вы проходите, вместо того, чтобы использовать это против вас или говорить вам «просто вести себя нормально». Ваш опыт может отличаться. *принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ #lorcerpsy_изпервыхрук #lorcerpsy_кптср

Ваш опыт может отличаться. Что помогает вам в такие моменты? #lorcerpsy_юмор #lorcerpsy_жиза

Всем пятничный привет!  Надеюсь, все уже пережили начало учебного года и легкую тоску по ушедшему лету. Сегодня хочу поделиться подборкой легких фильмов с хорошим психологическим подтекстом.  🔹 «Бриттани бежит марафон» (2019). Живой фильм о теле, самооценке, дружбе и изменениях без токсичной мотивации. 🔹 «Простые сложности» (2009). Уютная картина о разводе, новых отношениях и выборе себя без драматического надрыва. 🔹 «Это очень забавная история»(2010). Из-за суицидальных мыслей подросток попадает на неделю в психиатрическое отделение. Несмотря на серьезную завязку, это теплая, светлая драмеди о поддержке и возвращении интереса к жизни. 🔹 «Анализируй это» (1999). Криминальная комедия, в которой влиятельный мафиози приходит к психотерапевту из-за панических симптомов и эмоционального кризиса. 🔹 «Ларс и настоящая девушка»(2007). Деликатная история о социально изолированном мужчине, который строит отношения с куклой.  🔹 «Бенни и Джун» (1993). Комедия с Джонни Деппом о девушке с психическим расстройством, её брате и любви, которая меняет их привычный порядок жизни.  Продолжите мой список в комментариях 👇

Бабушка vs мама: что делать, если подход к воспитанию разный?  Я часто слышу от знакомых истории, что после летних каникул дети возвращаются от бабушки немножко «не в себе» — у них нет ни правил, ни распорядка, ни обязанностей. И шутки про «Шапочку ему надень», когда на улице +23 — совсем не шутки.  Как правило, у мам и бабушек наблюдается конфликт двух подходов: воспитательного и заботливого. На первых висит груз ежедневной рутины (уроки, кружки, режим), на вторых — «обязанность» безусловной любви.  Разница в подходах в данном случае — это норма. Старшее поколение больше фокусируется на «накормить/одеть/уберечь», а родители — на обучении, развитии навыков и эмоциональном благополучии. Бабушки балуют внуков не потому, что не знают, как воспитывать, а из-за безграничной  любви, чувства вины, меньшей ответственности и желания компенсировать то, чего самим детям, по их ощущению, не хватило.  Но любая бабушка, меняя в тарелке брокколи на блинчик со сгущенкой, должна понимать: ребенку нужна предсказуемость. 🚩Конфликты на почве восприятия повышают тревожность у детей, провоцируя проблемное поведение. Поэтому обоим взрослым должно быть важно не победить в споре, а договориться о базовых правилах, которые каждая из них будет соблюдать. Что я рекомендую сделать?  Первое — не пытаться вытеснить бабушку из воспитательного процесса, а дать ей понять, что она ценный и нужный человек. Важно обсуждать не методы, а цели: здоровье, безопасность, эмоциональная стабильность, навыки и эрудированность.  Можно сформировать 5-7 основных правил, которых будут придерживаться все (например, «конфеты — да, но в количестве двух штук и только в первой половине дня», «мультики — ок, но не больше часа в день»). Я рекомендую разделить границы ответственности. Родители: дисциплина, обучение, границы, основные последствия. Бабушки: тепло, сказки, прогулки, семейные истории, хобби, помощь в быту — то, что не вызывает острых споров. Обязательно нужно договориться о «табу», которые можно делать только с разрешения родителей. В первую очередь, это касается лечения, обучения, режима дня.  Объясните ребенку простую схему: «У нас в доме такие правила, у бабушки — свои, но главные правила — те, что установили мама и папа. Нарушать их нельзя, вне зависимости от того, где ты находишься». Дети всегда быстро адаптируются к новым условиям, но  базовые границы должны быть стабильны. Вас в детстве баливали бабушки? Поделитесь своими детскими флешбеками 👇

Мне часто в социальных сетях попадаются ролики и подкасты, в которых герои обсуждают кричащих в общественных местах детей. В этих диалогах часто проскакивают фразы из серии «он невменяемый», «чадо из ада» и тому подобнее. Разумеется, никто не говорит в контексте диагноза, но это натолкнуло меня на тему для поста: как отличить «сложного» ребенка от ребенка с психическим расстройством?  Начну с того, что дети не кричат просто так, и у них нет цели довести вас. Плач, ор, истерика — нормальная реакция на стресс/ кризис развития, плохое самочувствие. Все это корректируется обычными воспитательными мерами и пресловутым «Потерпите, перерастет».  Психическое расстройство же —  устойчивый паттерн симптомов, которые не проходят после отдыха, смены остановки и стандартных «санкций» со стороны родителей.  Ключевые критерии отличия в данном случае — 5 «Д» 👇 Длительность. У любой детской истерики в норме есть начало и конец. Но если поведение сохраняется неделями и месяцами, не исчезая после отдыха, нужно обратиться к помогающему специалисту. Дисфункция. Если поведение ребенка мешает не только окружающим в ресторане, которые пришли спокойно поесть, но и сказывается на его ежедневном функционировании (учебе, развитию, гигиене, социальным коммуникациям) — это тревожный маркер. Дистресс. Это негативный, истощающий стресс, когда нагрузка слишком сильная и психика с организмом уже не успевают нормально адаптироваться. Как правило, это сопровождается агрессией и появляется после переезда, смены школы, травли или чрезмерных нагрузках. Диспропорциональность. Это реакции, которые не соответствуют возрасту и ситуации. Дисперсность. Проблемы  видны и повторяются не только дома, но и в школе, спортивных секциях, в гостях у бабушки. Если говорить просто о «сложном периоде», ребенок может так же остро реагировать, но при этом он сохраняет контакт с родителями — ищет помощи, может переключить внимание. Капризы/истерики в таких случаях кратковременны и поддаются обычным методам (пауза, четкие границы, похвала за желаемое поведение). Если вам кажется, что ребенок себя ведает как-то не так, фиксируете письменно, что с ним происходит, в каких ситуациях и есть ли при этом триггеры. В случае если понадобится обратиться к специалисту — это очень поможет.  Обеспечьте базовую стабильность (сон, питание, ежедневные нагрузки), установите единые правила в семье и четкие границы, которых придерживаются все (в том числе и бабушки, которые часто живут в своей системе координат). Если не помогает, не ждите, что само пройдет. Ментальные проблемы на ранних стадиях лучше поддаются коррекции.  Расскажите о своем опыте воспитания «сложных» детей? Что помогло? 

Не «манипуляция», а крик о помощи: самоповреждение у подростков и что с этим делать.  Недавно наткнулся на ужасающую статистику. Согласно данным метанализа 22% подростков, начиная с 13 лет,  регулярно занимаются самоповреждениями. Причем, у девочек показатели выше, чем у ребят.  К сожалению, self-harm сегодня —  не редкость, а распространенная клиническая проблема. ❗️Такая форма аутоагрессии совершается без намерения суицида: подростки причиняют себе физическую боль, чтобы заглушить душевную.  Со временем такой способ получения временного облегчения становится привычным (связано с синтезом нейропетидов из группы эндорфинов) — подростк начинает причинять себе вред даже при незначительных неудачах. Это хорошо показано в сериале «Эйфория», где главная героиня, Джулс, нашла в self-harm способ борьбы с гендерной дисфорией. И если вы думаете, что самоповреждения — это только неглубокие порезы, нет. Онихофагия (сгрызание ногтевых пластин до основания), расчесы, хейлофагия (прикусывание языка, губ, внутренней поверхности щек), вырывание волос — это такие же формы аутоагрессии, требующие внимания.  Признаки self-harm 🚩 🚩Подросток носит вещи с длинными рукавами, плотные брюки или высокие носки даже в сильную жару. 🚩На коже регулярно появляются царапины, синяки, ссадины или следы от укусов под видом «случайных» повреждений. 🚩Раны на руках (предплечьях, запястьях), ногах или животе, часто расположенные параллельными линиями. 🚩Частые вспышки раздражительности, плаксивость, резкие перепады настроения или глубокая апатия. 🚩Отказ от посещения бассейна, бани, пляжа и любых других мест, требующих частичного обнажения.  🚩Резкая смена поведения, уход в себя, нежелание общаться с близкими и друзьями. Если заметили у ребенка что-то подобное, не давите, не отчитывайте и пытайтесь стрясти с него обещание, что «Он больше не будет». Дайте ему понять, что вы хотите помочь, а не наказать. Слушайте больше, чем говорите, и задавайте открытые вопросы о чувствах и ситуации, чтобы оценить ее и избежать катастрофы. И не нужно надеяться на то, что само пройдет. Обязательно обратитесь за помощью к специалисту, чтобы установить причину, и только потом действовать. Это не означает, что подростку сразу назначат препараты.  Лекарства не «лечат селфхарм» как отдельное поведение, но помогают при сопутствующих состояниях: депрессии, тревоге, импульсивности, БАР, ОКР.  Вы сталкивались с этим явлением? Расскажите о своем опыте 👇

Примерно каждый третий человек с депрессией или шизофренией не реагирует на существующие лекарства, которые в основном воздействуют на моноаминовые нейромедиаторы. Это говорит о том, что существующий универсальный подход к лечению этих заболеваний может быть неприемлемым. Поэтому важно выявление биологических механизмов, лежащих в основе нейропсихиатрических заболеваний. Иммунная дисфункция играет важную роль в развитии психических и неврологических расстройств. Авторы с помощью генетических методов искали причинные иммунные факторы, а не просто сопутствующие. Главные выводы: · Для 29 биомаркеров найдены убедительные доказательства причинной роли в развитии этих заболеваний. · Подтверждена роль как системных иммунных процессов, так и специфических иммунных механизмов в самом мозге. · 20 из 29 биомаркеров являются «терапевтически значимыми» — то есть уже существуют или могут быть разработаны лекарства, воздействующие на них. Среди них: ACE, TNFRSF17, SERPING1, AGER, CD40.

кПТСР: когда люди ошибочно принимают ваше выживание за черты характера. Часть 1. Автор healing.the.mosaic (IG)* Перевод Anne Green Moon Дисклеймер: понимание, откуда исходят реакции на травму, автоматически не оправдывает того, как они влияют на других людей. Ответственность все ещё важна, но она не обязана идти от ненависти к себе. Почему так происходит? кПТСР может повлиять на то, как ваш мозг и тело реагируют на ситуации, даже после того, как опасность миновала. Вы можете защищаться, отдаляться от других людей, давать чрезмерные объяснения, не понимать, как работают границы, или интенсивно реагировать на вещи, которые остальным кажутся мелочью. Ваш мозг и тело освоили эти реакции, пока вы пытались справиться с опасностью. Но люди часто видят лишь реакции, не зная о том, что привело к ним. Нечто, что однажды помогло вам выжить, спустя время могут ошибочно принимать за недостатки в вашем характере. «Ты все воспринимаешь в штыки». То, что может выглядеть как острая реакция, иногда может исходить от стратегии, при которой вам приходилось оправдываться до того, как другой решит, что произошло. Вы можете обнаружить себя в ситуациях, где вы все время даете чрезмерные объяснения, или вам кажется, что вы обязаны защищаться, потому что недопонимания в прошлом приводили к последствиям. Когда вы провели всю свою жизнь, слушая о том, что вы врете, когда говорили правду, оправдания и объяснения могут стать действием по-умолчанию, которое дает вам чувство безопасности. Вы можете знать, что говорите правду, и по-прежнему считать, что вам нужно предоставить достаточное количество доказательств, чтобы другие вам поверили. «Тебе и слова сказать нельзя». Когда вам приходилось все время следить за настроением других людей и за тем, как они себя ведут, вы можете стать экспертами в том, чтобы подмечать малейшие изменения. Вы можете улавливать перемены, которые другие люди не видят, потому что вы усвоили, что эта стратегия - быть внимательными к окружению - может сыграть важную роль. Это не означает, что вы всегда интерпретируете вещи правильно, но если ваши реакции игнорируют, это может заставить сомневаться в себе снова и снова, особенно когда вам и так всю жизнь твердили, что проблема в вас. «Ты такой(ая) отстраненный(ая). Тебе все равно». Иногда отстранение от других людей не имеет ничего общего с наплевательским отношением. Вы можете быть в перевозбужденном состоянии, диссоциировать или просто без сил для того, чтобы продолжать общение, когда все разом навалилось/когда вы не справляетесь. Вам может понадобиться пространство до того, как вы вообще поймёте, что вы чувствуете. Со стороны может казаться, что вы ведёте себя отстраненно, что вам неинтересно, когда в реальности вы пытаетесь вернуться в точку, где можете функционировать. «Ты такой(ая) агрессивный(ая)». Человек, который провёл годы, сдерживая себя, может казаться «агрессивным», когда наконец решиться заговорить. Освоение обозначения границ может выглядеть иначе со стороны, когда вы были тем, кто не имел никаких границ. И не забывайте: «Когда вы начнете обозначать границы, огорчатся только те люди, которые имели личную выгоду от их отсутствия». Злость автоматически не превращает вас в плохого человека. Иногда злость - это то, что наконец-то сообщает вам о том, что что-то не так, особенно после того, как вы прожили много лет своей жизни, пытаясь запихнуть ее подальше. Люди с кПТСР не просят о том, чтобы их за все прощали, мы просто хотим большего понимания на тему того, почему какие-то из этих реакций вообще происходят. Вы можете нести ответственность за свои действия и слова, при этом не забывая о сочувствии по отношению к самим себе, потому что вы понимаете, откуда и почему они возникли. Ваш опыт может отличаться. А ваши защитные реакции и стратегии ошибочно принимали за черты характера? Что вам помогло их заметить и заменить на более подходящие/экологичные? *принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ #lorcerpsy_изпервыхрук #lorcerpsy_кптср

Когда шизофрения меняет мои мысли. Автор schizophrenic.nyc (IG)* Перевод Anne Green Moon Дисклеймер: этот пост не является диагностическим инструментом. Шизофрения влияет не только на то, что я вижу или слышу. Она может влиять и на то, как я мыслю. Мысль находится в моей голове. Но она не всегда ощущается как то, что исходит от меня. Она кажется чем-то отдельным. Будто бы я изучаю ее со стороны, а не создаю. Я по-прежнему могу слышать ее внутри своего разума. Это и сбивает с толку. Я размышляю о том, откуда эта мысль пришла. Это моя мысль или симптом? Я не всегда знаю. Мне приходится делать шаг назад и устраивать «проверку реальности». Выписанные медикаменты помогают мне распознавать эти мысли. Я могу подвергать их сомнению вместо того, чтобы слепо им верить. Самая сложная часть в этом? Мысль может казаться невероятно правдоподобной. Я не выбираю эти мысли. Они часть моей шизофрении. Ваш опыт может отличаться. Вопрос от автора поста. У вас возникали мысли, которые казались чужими? *принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ #lorcerpsy_изпервыхрук #lorcerpsy_шизофрения

Ответ.  1. ГТР. 2. Социальная фобия 3. ПТСР