POCUS MOSCOW
Open in Telegram
Point-of-Care Ultrasound - экстренная ультразвуковая диагностика и навигация инвазивных манипуляций.
Show more7 991
Subscribers
+324 hours
+377 days
+8030 days
Data loading in progress...
Similar Channels
Tags Cloud
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
September '26
September '26
+39
in 0 channels
August '26
+127
in 1 channels
Get PRO
July '26
+85
in 1 channels
Get PRO
June '26
+67
in 1 channels
Get PRO
May '26
+99
in 2 channels
Get PRO
April '26
+91
in 0 channels
Get PRO
March '26
+194
in 1 channels
Get PRO
February '26
+200
in 4 channels
Get PRO
January '26
+197
in 3 channels
Get PRO
December '25
+157
in 2 channels
Get PRO
November '25
+196
in 1 channels
Get PRO
October '25
+438
in 5 channels
Get PRO
September '25
+174
in 4 channels
Get PRO
August '25
+237
in 6 channels
Get PRO
July '25
+162
in 5 channels
Get PRO
June '25
+101
in 2 channels
Get PRO
May '25
+144
in 6 channels
Get PRO
April '25
+304
in 3 channels
Get PRO
March '25
+299
in 5 channels
Get PRO
February '25
+206
in 7 channels
Get PRO
January '25
+153
in 3 channels
Get PRO
December '24
+113
in 3 channels
Get PRO
November '24
+111
in 0 channels
Get PRO
October '24
+182
in 2 channels
Get PRO
September '24
+178
in 2 channels
Get PRO
August '24
+155
in 0 channels
Get PRO
July '24
+148
in 2 channels
Get PRO
June '24
+204
in 3 channels
Get PRO
May '24
+161
in 1 channels
Get PRO
April '24
+208
in 5 channels
Get PRO
March '24
+321
in 2 channels
Get PRO
February '24
+172
in 2 channels
Get PRO
January '24
+237
in 1 channels
Get PRO
December '23
+133
in 0 channels
Get PRO
November '23
+161
in 0 channels
Get PRO
October '23
+206
in 2 channels
Get PRO
September '23
+147
in 0 channels
Get PRO
August '23
+128
in 0 channels
Get PRO
July '23
+119
in 0 channels
Get PRO
June '23
+70
in 0 channels
Get PRO
May '23
+159
in 0 channels
Get PRO
April '23
+208
in 0 channels
Get PRO
March '23
+181
in 0 channels
Get PRO
February '23
+208
in 0 channels
Get PRO
January '23
+115
in 0 channels
Get PRO
December '22
+162
in 0 channels
Get PRO
November '22
+315
in 0 channels
Get PRO
October '22
+227
in 0 channels
Get PRO
September '22
+199
in 0 channels
Get PRO
August '22
+90
in 0 channels
Get PRO
July '22
+142
in 0 channels
Get PRO
June '22
+144
in 0 channels
Get PRO
May '22
+143
in 0 channels
Get PRO
April '22
+222
in 0 channels
Get PRO
March '22
+1 508
in 0 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 05 September | +1 | |||
| 04 September | +5 | |||
| 03 September | +7 | |||
| 02 September | +12 | |||
| 01 September | +14 |
Channel Posts
Продолжаем «Советы товарищу анестезиологу».
Сегодня — ещё одна классика операционной:
«ДОБАВЬ РЕЛАКСАНТОВ!»
Хирург уверен: если что-то мешает работать, значит, нужно ещё немного миорелаксации.
Анестезиолог смотрит на TOF, потом на хирурга, потом снова на TOF.
0/4. Блок есть. Вопросы тоже есть.
Иногда проблема действительно в миорелаксации.
А иногда — совсем не в ней.
Поэтому новый лозунг из Архива операционной:
НЕ ВСЁ, ЧТО МЕШАЕТ ХИРУРГУ,
ЛЕЧИТСЯ РОКУРОНИЕМ.
Объективный мониторинг иногда очень мешает простым объяснениям.
#POCUSMOSCOW #анестезиология #реанимация #АиР #анестезиолог #анестезиологреаниматолог #операционная #хирургия #миорелаксация #рокуроний #TOF #нейромышечныймониторинг #мониторинг #анестезия #интенсивнаятерапия #медицина #врачи #медицинскийюмор #врачебныйюмор #медицинскаясатира #архивоперационной #советыТоварищуАнестезиологу #anesthesiology #anesthesia #anaesthesia #anesthesiologist #neuromuscularmonitoring #neuromuscularblockade #rocuronium #TOFmonitoring #operatingroom #medicalhumor #medicalsatire
| 2 |  ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ДОСТУП ПОД УЗИ. ЧАСТЬ 3
КАТЕТЕР УСТАНОВЛЕН. А ГДЕ ЕГО КОНЧИК?
Катетер справа заведён на предполагаемую глубину 15 см.
Но цифра на катетере сама по себе не подтверждает его конечное положение.
Используем agitated saline — взболтанный физиологический раствор с микропузырьками.
Два шприца + трёхходовой кран → быстро перегоняем раствор между шприцами → получаем эхогенную смесь микропузырьков.
Далее одновременно:
болюс через катетер → субкостальная эхокардиография → наблюдаем правое предсердие.
После введения контраста оцениваем быстрое появление выраженного эхогенного «завихрения» в правом предсердии — Rapid Atrial Swirl Sign, RASS.
Появление контраста практически сразу после введения поддерживает центральное расположение катетера; задержка заставляет задуматься о возможной мальпозиции и необходимости дополнительной оценки.
Это важный принцип:
НЕ ПРОСТО ВВЕСТИ КАТЕТЕР.
ПОДТВЕРДИТЬ РЕЗУЛЬТАТ.
УЗИ сопровождало всю процедуру:
SCAN → CHOOSE → PUNCTURE → CATHETERIZE → CONFIRM
Практическая ультрасонография — это не только способ увидеть иглу.
Это инструмент принятия решений до, во время и после сосудистого доступа. | 817 |
| 3 |  ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ДОСТУП ПОД УЗИ. ЧАСТЬ 2
ЕСЛИ ПЛАН А ИЗМЕНИЛСЯ — ВЫБИРАЕМ ПРАВИЛЬНЫЙ ПЛАН B
Справа обнаружен тромбоз внутренней яремной вены.
Но центральный доступ пациентке необходим.
Следующий шаг — не пункция, а повторное УЗ-картирование сосудов и выбор оптимальной точки доступа.
Проверяем правую подключичную/подмышечную вену и подтверждаем её проходимость.
Учитывая выраженную тромбоцитопению, при выборе точки пункции особенно важно думать не только о технической доступности сосуда, но и о последствиях возможного кровотечения.
Выбираем ультразвуковой доступ дистальнее ключицы — к подмышечной вене, в зоне, где сосуд хорошо визуализируется и при необходимости возможна прямая наружная компрессия.
Техника — «леска в игле»: проводник заранее располагается в пункционной игле, что позволяет сократить количество манипуляций после попадания в сосуд.
Вена визуализирована.
Игла — под постоянным УЗ-контролем.
Проводник — в просвете.
Катетер установлен.
Но на этом процедура ещё не закончена.
Пункция успешна ≠ центральный доступ подтверждён.
Следующий вопрос:
ГДЕ КОНЧИК КАТЕТЕРА?
Продолжение — в третьей части. | 998 |
| 4 |  ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ДОСТУП ПОД УЗИ. ЧАСТЬ 1
СНАЧАЛА СКАНИРУЙ. ПОТОМ ПУНКТИРУЙ.
Клиническая ситуация: пациентка с выраженной тромбоцитопенией — PLT 18 × 10⁹/л.
Задача — обеспечить центральный венозный доступ.
Ординатор начинает с УЗИ правой внутренней яремной вены.
И уже на этапе предварительного сканирования — находка, которая меняет первоначальный план.
В просвете IJV визуализируются тромботические массы. При совместной оценке в B-режиме и с использованием цветового допплеровского картирования определяется пристеночный тромб, занимающий значительную часть просвета вены.
Именно поэтому УЗИ при сосудистом доступе — это не только навигация иглы.
УЗИ начинается ДО пункции.
Нужно оценить:
— анатомию;
— диаметр и глубину сосуда;
— компрессируемость;
— проходимость;
— наличие тромботических масс;
— окружающие структуры.
В нашем случае несколько секунд сканирования изменили выбор доступа.
Не ищи место для иглы.
Сначала найди безопасный сосуд.
Продолжение — во второй части. | 1 075 |
| 5 |  Пусть вам не придется применить эти навыки в таких условиях, но лучше знать, что делать. Трудные дыхательные пути, 5 декабря, Москва
TG / VK / МАХ | 1 057 |
| 6 | 🩺 Ординатор на дежурстве
🔎 Разбор кейса
После введения препарата упало давление: анафилаксия или другая причина?
• Острая гипотензия и тахикардия вместе с кожными проявлениями и повышением давления в дыхательном контуре после введения препарата требуют считать анафилаксию рабочей гипотезой до исключения. При анафилаксии вазодилатация и повышение проницаемости сосудов могут приводить к гипотензии, а бронхоконстрикция — к гипоксии и тахипноэ.
• Команда немедленно сообщает об ухудшении, зовёт старшего специалиста и проводит структурированную ABCDE-оценку. Одновременно прекращают предполагаемую экспозицию, если это возможно, и проверяют вентиляцию, контур, положение интубационной трубки, хирургическое поле и другие причины коллапса.
• Нельзя требовать обязательного наличия сыпи: её отсутствие не снимает подозрение при внезапной нестабильности. И наоборот, кожные проявления не отменяют поиск кровотечения, механической проблемы дыхательных путей, аритмии или иной причины шока.
• Дальнейшая неотложная терапия выполняется обученной командой по действующему локальному алгоритму периоперационной анафилаксии. Конкретные препараты и дозировки в образовательном посте не приводятся.
• После стабилизации фиксируют временную связь с введёнными веществами и ход события. Отбор проб и направление на аллергологическую оценку планируют по актуальному местному протоколу, чтобы снизить риск повторной экспозиции в дальнейшем.
Ловушки
• Ждать полного набора кожных или респираторных признаков, прежде чем признать ситуацию неотложной.
• Объяснить рост давления в контуре только бронхоспазмом, не проверив оборудование и положение трубки.
• Считать появление сыпи доказательством единственной причины и прекратить параллельный поиск кровотечения или аритмии.
• Не документировать последовательность введённых веществ и временные отметки после стабилизации.
Что запомнить
• Гипотензия, тахикардия, эритема и бронхоконстрикция после введения препарата — сочетание, требующее немедленно думать об анафилаксии.
• Ранняя ABCDE-оценка, вызов помощи и параллельная проверка альтернативных причин идут одновременно.
• Текущий локальный алгоритм определяет конкретную неотложную терапию и последующие исследования.
• Точная хронология события важна для безопасной последующей аллергологической оценки.
Учебный материал, не индивидуальная медицинская рекомендация. Периоперационная анафилаксия — неотложное состояние; действия, препараты, дозировки и последующая диагностика определяются обученной командой по актуальному локальному алгоритму.
#ОрдинаторНаДежурстве #POCUSMoscow #РазборКейса #анестезиология #безопасность #аллергология | 1 354 |
| 7 |  No text... | 1 072 |
| 8 | 🩺 Ординатор на дежурстве
🔎 Разбор кейса
После снятия жгута изменился EtCO₂: ожидаемый washout или красный флаг?
• После снятия жгута в центральную циркуляцию поступают продукты метаболизма ишемизированной конечности; в учебном сценарии это может сопровождаться быстрым повышением EtCO₂. После продолжительной ишемии возможны изменения лактата и калия, поэтому изолированно интерпретировать только капнографию небезопасно.
• Одновременно с оценкой вентиляции и контура команда перепроверяет хирургическое поле, объём кровопотери, положение пациента, ритм и другие причины нестабильности. Сохранённая капнограмма не исключает кровотечение, аритмию, обструктивную или кардиогенную причину гипотензии.
• Полезна динамическая оценка артериального давления, EtCO₂, оксигенации и электрокардиограммы. При клинически значимом ухудшении анализ газов крови и электролитов помогает уточнить выраженность метаболических последствий, не задерживая первичную стабилизацию.
• Продолжительность ишемии, место жгута и сопутствующие заболевания меняют риск. Поэтому ожидаемый физиологический сдвиг после дефляции не должен становиться объяснением по умолчанию для прогрессирующей гипотензии.
• Дальнейшая коррекция вентиляции, гемодинамики и электролитных нарушений проводится обученной командой по актуальному локальному протоколу и реальной динамике пациента.
Ловушки
• Списать любую гипотензию после дефляции на жгут, не оценив кровопотерю и ритм.
• Оценивать только EtCO₂ без анализа вентиляции, оксигенации и гемодинамики.
• Не учитывать длительность ишемии и возможные метаболические изменения после снятия жгута.
• Откладывать анализ газов крови и электролитов при сохраняющемся клиническом ухудшении.
Что запомнить
• После снятия жгута EtCO₂ может быстро повышаться из-за поступления метаболических продуктов из ишемизированной конечности.
• После длительной ишемии следует помнить о возможных изменениях лактата и калия.
• Гипотензию после дефляции оценивают как новый клинический эпизод, а не как автоматически ожидаемое явление.
• Капнография, гемодинамика, ЭКГ и целевые лабораторные данные дополняют друг друга в первые минуты.
Учебный материал, не индивидуальная медицинская рекомендация. Оценку гемодинамики, вентиляции и метаболических нарушений выполняют обученные специалисты по клинической ситуации и актуальному локальному протоколу.
#ОрдинаторНаДежурстве #POCUSMoscow #РазборКейса #анестезиология #ортопедия #гемодинамика | 224 |
| 9 |  📍 В декабре в Москве состоится событие, которое заслуживает внимания каждого специалиста, работающего с ультразвуковой навигацией и регионарной анестезией.
Есть курсы, после которых остаются только конспекты. А есть обучение, которое меняет взгляд на анатомию и клиническую практику.
В течение двух дней участники смогут пройти путь от трёхмерного понимания анатомии до практической отработки интервенционных техник на биологическом материале. Это возможность не просто увидеть ультразвуковую картину, а научиться уверенно сопоставлять её с реальной анатомией и выполнять процедуры более точно и безопасно.
Особую ценность мероприятию придаёт преподавательский состав — курс проводят эксперты POCUS MOSCOW & NYSORA, объединяя международный опыт, современные образовательные методики и практические подходы к ультразвуковой навигации.
Такие образовательные проекты редко становятся массовыми, но именно они во многом определяют, каким будет уровень практической подготовки специалистов в ближайшие годы.
Если вы планируете профессиональное развитие на 2026 год — рекомендую обратить внимание на это декабрьское мероприятие.
📅 12–13 декабря 2026
📍 Москва
В ближайшее время Вы узнаете наших ключевых зарубежных спикеров!
https://novonexus.ru/dissection/92158
#POCUSMOSCOW #NYSORA #РегионарнаяАнестезия #УЗИНавигация #POCUS #Ultrasound #PainMedicine #Anesthesia #MedicalEducation #CadaverCourse | 1 508 |
| 10 |  No text... | 1 279 |
| 11 | 🩺 Ординатор на дежурстве
🚩 Найди красный флаг
После введения препарата упало давление: анафилаксия или другая причина?
Во время плановой операции вскоре после введения нового препарата у пациента снижается артериальное давление, появляется тахикардия, растёт пиковое давление в дыхательном контуре. На коже верхней части груди замечают пятнистое покраснение, но хирургическая стимуляция продолжается. Это периоперационная анафилаксия, техническая проблема с вентиляцией, кровопотеря или иная причина шока?
Вопросы
1. Какая комбинация признаков делает периоперационную анафилаксию вероятной рабочей гипотезой?
2. Какие действия и проверки проводят параллельно в первые минуты, не дожидаясь окончательной верификации причины?
3. Какие сведения о событии важно сохранить для последующего аллергологического разбора?
Ответ и разбор — сегодня в 15:30.
#ОрдинаторНаДежурстве #POCUSMoscow #НайдиКрасныйФлаг #анестезиология #безопасность #аллергология | 1 341 |
| 12 |  +1Экстремальные условия на тренинге по трудным дыхательным путям без риска для жизни. Уже скоро.
TG / VK / МАХ | 1 195 |
| 13 |  ШКОЛА МОЛОДОГО СПЕЦИАЛИСТА ПО АиР — ПРАКТИКА ПРОДОЛЖАЕТСЯ
Сегодня прошёл очередной практический семинар Школы молодого специалиста по анестезиологии и реаниматологии.
Тема встречи — МОНИТОРИНГ.
Монитор пациента — это не просто цифры на экране. Важно понимать, что именно мы измеряем, как получаем эти данные, насколько им можно доверять и как они должны влиять на наши клинические решения.
Сегодня участники смогли на практике отработать основы мониторинга, разобраться с оборудованием и ещё раз связать теорию с реальной работой анестезиолога-реаниматолога.
Большое спасибо центральному офису #Mindray за предоставленную площадку и оборудование для проведения семинара!
Для нас принципиально важно, чтобы обучение молодых специалистов не ограничивалось лекциями.
Практическая подготовка — краеугольный камень подготовки специалиста.
Можно много читать о мониторинге.
Но специалистом становишься тогда, когда умеешь правильно получить данные → интерпретировать их → принять решение.
Продолжаем учиться.
Продолжаем практиковаться.
Продолжаем строить сильную Школу молодого специалиста по АиР.
#ШколаМолодогоСпециалиста #Анестезиология #Реаниматология #АиР #Мониторинг #PatientMonitoring #Mindray #МедицинскоеОбразование #ПрактическоеОбучение #Анестезиолог #Реаниматолог | 1 541 |
| 14 |  +1Самара, 24-25 августа, регионарная анестезия под ультразвуковой навигацией от группы POCUSMOSCOW.
Вы знали, что можно заказать обучение ваших врачей на базе вашей клиники? Для организации обучения звоните +74954143645 или оставьте заявку по форме.
TG / VK / МАХ | 538 |
| 15 |  📼 АРХИВ ШКОЛЫ МОЛОДОГО СПЕЦИАЛИСТА ПО АиР
Продолжаем публиковать архивные доклады Школы молодого специалиста по анестезиологии и реаниматологии.
Сегодня тема, без которой сложно говорить о рациональной антибактериальной терапии:
«Фармакокинетика и фармакодинамика в реальной клинике»
Почему одной фразы «этот антибиотик подходит» недостаточно?
Как концентрация препарата меняется во времени?
Что определяет эффективность антибиотика?
Почему для разных препаратов важны разные PK/PD-цели?
И что в реальной практике означают fT>MIC, Cmax/MIC и AUC/MIC?
Разбираемся, как перейти от знания названия препарата к пониманию дозы, режима введения и достижения терапевтической цели.
🎓 Докладчик — Мусукаев Азрет Алимович
РНИМУ им. Н. И. Пирогова, 6 курс.
🎙 Модератор — Быков Андрей Олегович
Смотрим архив. Вспоминаем базу. Учимся понимать антибиотик, а не просто назначать его.
POCUS MOSCOW × Школа молодого специалиста по АиР
#POCUSMOSCOW #ШколаМолодогоСпециалиста #Анестезиология #Реаниматология #Антибиотики #АнтибактериальнаяТерапия #Фармакокинетика #Фармакодинамика #PKPD #МедицинскоеОбразование #Ординатура #МолодойВрач | 1 708 |
| 16 |  Для определения таких параметров гемодинамики, как ударный объем, сердечный выброс и сердечный индекс, делаем замеры ⬆️ и расчет по формуле.
Подробнее будем разбираться на осенних тренингах, подписывайтесь, чтобы не пропустить анонс.
TG / VK / МАХ | 1 253 |
| 17 |  +1No text... | 1 145 |
| 18 | 🩺 Ординатор на дежурстве
🔎 Разбор кейса
После снятия жгута изменился EtCO₂: ожидаемый washout или красный флаг?
• После снятия жгута в центральную циркуляцию поступают продукты метаболизма ишемизированной конечности; в учебном сценарии это может сопровождаться быстрым повышением EtCO₂. После продолжительной ишемии возможны изменения лактата и калия, поэтому изолированно интерпретировать только капнографию небезопасно.
• Одновременно с оценкой вентиляции и контура команда перепроверяет хирургическое поле, объём кровопотери, положение пациента, ритм и другие причины нестабильности. Сохранённая капнограмма не исключает кровотечение, аритмию, обструктивную или кардиогенную причину гипотензии.
• Полезна динамическая оценка артериального давления, EtCO₂, оксигенации и электрокардиограммы. При клинически значимом ухудшении анализ газов крови и электролитов помогает уточнить выраженность метаболических последствий, не задерживая первичную стабилизацию.
• Продолжительность ишемии, место жгута и сопутствующие заболевания меняют риск. Поэтому ожидаемый физиологический сдвиг после дефляции не должен становиться объяснением по умолчанию для прогрессирующей гипотензии.
• Дальнейшая коррекция вентиляции, гемодинамики и электролитных нарушений проводится обученной командой по актуальному локальному протоколу и реальной динамике пациента.
Ловушки
• Списать любую гипотензию после дефляции на жгут, не оценив кровопотерю и ритм.
• Оценивать только EtCO₂ без анализа вентиляции, оксигенации и гемодинамики.
• Не учитывать длительность ишемии и возможные метаболические изменения после снятия жгута.
• Откладывать анализ газов крови и электролитов при сохраняющемся клиническом ухудшении.
Что запомнить
• После снятия жгута EtCO₂ может быстро повышаться из-за поступления метаболических продуктов из ишемизированной конечности.
• После длительной ишемии следует помнить о возможных изменениях лактата и калия.
• Гипотензию после дефляции оценивают как новый клинический эпизод, а не как автоматически ожидаемое явление.
• Капнография, гемодинамика, ЭКГ и целевые лабораторные данные дополняют друг друга в первые минуты.
Учебный материал, не индивидуальная медицинская рекомендация. Оценку гемодинамики, вентиляции и метаболических нарушений выполняют обученные специалисты по клинической ситуации и актуальному локальному протоколу.
#ОрдинаторНаДежурстве #POCUSMoscow #РазборКейса #анестезиология #ортопедия #гемодинамика | 1 269 |
| 19 | 🩺 Ординатор на дежурстве
🚩 Найди красный флаг
После снятия жгута изменился EtCO₂: ожидаемый washout или красный флаг?
Пациенту выполняют реконструктивную операцию на нижней конечности под общей анестезией с использованием пневматического жгута. После его снятия капнограмма сохраняется, но EtCO₂ быстро повышается, одновременно снижается артериальное давление и появляется тахикардия. Хирургическое поле выглядит сухим, однако оценка объёма кровопотери и контроль газов крови ещё не выполнены. Это ожидаемый метаболический washout после ишемии конечности, гиповентиляция, кровотечение или другое осложнение?
Вопросы
1. Какие изменения после снятия жгута могут быть ожидаемыми и почему EtCO₂ способен быстро повыситься?
2. Какие параллельные проверки помогут не объяснить опасную гемодинамическую проблему только жгутом?
3. Какие данные мониторинга и лабораторной оценки особенно полезны в первые минуты?
Ответ и разбор — сегодня в 15:30.
#ОрдинаторНаДежурстве #POCUSMoscow #НайдиКрасныйФлаг #анестезиология #ортопедия #гемодинамика | 1 585 |
| 20 |  📼 АРХИВ ШКОЛЫ МОЛОДОГО СПЕЦИАЛИСТА ПО АиР
Продолжаем открывать архивные видео Школы молодого специалиста по анестезиологии и реаниматологии.
Сегодня возвращаемся к одной из фундаментальных тем антибактериальной терапии:
«Базовая классификация антибиотиков»
🎓 Докладчик: Анна Евгеньевна Ремизова
На момент выступления — студентка 6 курса лечебного факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова.
🎙 Модератор — Андрей Олегович Быков.
Бета-лактамы, макролиды, аминогликозиды, тетрациклины, фторхинолоны, гликопептиды — начинаем с системы, без которой сложно двигаться дальше в рациональной антибактериальной терапии.
Смотрим архив. Вспоминаем базу. Систематизируем знания.
POCUS MOSCOW × Школа молодого специалиста по АиР
#POCUSMOSCOW #ШколаМолодогоСпециалиста #Анестезиология #Реаниматология #Анестезиолог #Реаниматолог #Антибиотики #АнтибактериальнаяТерапия #Медицина #МедицинскоеОбразование #Ординатура #МолодойВрач | 1 670 |
