POCUS MOSCOW

🩺 Ординатор на дежурстве 🔎 Разбор кейса После введения препарата упало давление: анафилаксия или другая причина? • Острая гипотензия и тахикардия вместе с кожными проявлениями и повышением давления в дыхательном контуре после введения препарата требуют считать анафилаксию рабочей гипотезой до исключения. При анафилаксии вазодилатация и повышение проницаемости сосудов могут приводить к гипотензии, а бронхоконстрикция — к гипоксии и тахипноэ. • Команда немедленно сообщает об ухудшении, зовёт старшего специалиста и проводит структурированную ABCDE-оценку. Одновременно прекращают предполагаемую экспозицию, если это возможно, и проверяют вентиляцию, контур, положение интубационной трубки, хирургическое поле и другие причины коллапса. • Нельзя требовать обязательного наличия сыпи: её отсутствие не снимает подозрение при внезапной нестабильности. И наоборот, кожные проявления не отменяют поиск кровотечения, механической проблемы дыхательных путей, аритмии или иной причины шока. • Дальнейшая неотложная терапия выполняется обученной командой по действующему локальному алгоритму периоперационной анафилаксии. Конкретные препараты и дозировки в образовательном посте не приводятся. • После стабилизации фиксируют временную связь с введёнными веществами и ход события. Отбор проб и направление на аллергологическую оценку планируют по актуальному местному протоколу, чтобы снизить риск повторной экспозиции в дальнейшем. Ловушки • Ждать полного набора кожных или респираторных признаков, прежде чем признать ситуацию неотложной. • Объяснить рост давления в контуре только бронхоспазмом, не проверив оборудование и положение трубки. • Считать появление сыпи доказательством единственной причины и прекратить параллельный поиск кровотечения или аритмии. • Не документировать последовательность введённых веществ и временные отметки после стабилизации. Что запомнить • Гипотензия, тахикардия, эритема и бронхоконстрикция после введения препарата — сочетание, требующее немедленно думать об анафилаксии. • Ранняя ABCDE-оценка, вызов помощи и параллельная проверка альтернативных причин идут одновременно. • Текущий локальный алгоритм определяет конкретную неотложную терапию и последующие исследования. • Точная хронология события важна для безопасной последующей аллергологической оценки. Учебный материал, не индивидуальная медицинская рекомендация. Периоперационная анафилаксия — неотложное состояние; действия, препараты, дозировки и последующая диагностика определяются обученной командой по актуальному локальному алгоритму. #ОрдинаторНаДежурстве #POCUSMoscow #РазборКейса #анестезиология #безопасность #аллергология

🩺 Ординатор на дежурстве 🔎 Разбор кейса После снятия жгута изменился EtCO₂: ожидаемый washout или красный флаг? • После снятия жгута в центральную циркуляцию поступают продукты метаболизма ишемизированной конечности; в учебном сценарии это может сопровождаться быстрым повышением EtCO₂. После продолжительной ишемии возможны изменения лактата и калия, поэтому изолированно интерпретировать только капнографию небезопасно. • Одновременно с оценкой вентиляции и контура команда перепроверяет хирургическое поле, объём кровопотери, положение пациента, ритм и другие причины нестабильности. Сохранённая капнограмма не исключает кровотечение, аритмию, обструктивную или кардиогенную причину гипотензии. • Полезна динамическая оценка артериального давления, EtCO₂, оксигенации и электрокардиограммы. При клинически значимом ухудшении анализ газов крови и электролитов помогает уточнить выраженность метаболических последствий, не задерживая первичную стабилизацию. • Продолжительность ишемии, место жгута и сопутствующие заболевания меняют риск. Поэтому ожидаемый физиологический сдвиг после дефляции не должен становиться объяснением по умолчанию для прогрессирующей гипотензии. • Дальнейшая коррекция вентиляции, гемодинамики и электролитных нарушений проводится обученной командой по актуальному локальному протоколу и реальной динамике пациента. Ловушки • Списать любую гипотензию после дефляции на жгут, не оценив кровопотерю и ритм. • Оценивать только EtCO₂ без анализа вентиляции, оксигенации и гемодинамики. • Не учитывать длительность ишемии и возможные метаболические изменения после снятия жгута. • Откладывать анализ газов крови и электролитов при сохраняющемся клиническом ухудшении. Что запомнить • После снятия жгута EtCO₂ может быстро повышаться из-за поступления метаболических продуктов из ишемизированной конечности. • После длительной ишемии следует помнить о возможных изменениях лактата и калия. • Гипотензию после дефляции оценивают как новый клинический эпизод, а не как автоматически ожидаемое явление. • Капнография, гемодинамика, ЭКГ и целевые лабораторные данные дополняют друг друга в первые минуты. Учебный материал, не индивидуальная медицинская рекомендация. Оценку гемодинамики, вентиляции и метаболических нарушений выполняют обученные специалисты по клинической ситуации и актуальному локальному протоколу. #ОрдинаторНаДежурстве #POCUSMoscow #РазборКейса #анестезиология #ортопедия #гемодинамика

📍 В декабре в Москве состоится событие, которое заслуживает внимания каждого специалиста, работающего с ультразвуковой навигацией и регионарной анестезией. Есть курсы, после которых остаются только конспекты. А есть обучение, которое меняет взгляд на анатомию и клиническую практику. В течение двух дней участники смогут пройти путь от трёхмерного понимания анатомии до практической отработки интервенционных техник на биологическом материале. Это возможность не просто увидеть ультразвуковую картину, а научиться уверенно сопоставлять её с реальной анатомией и выполнять процедуры более точно и безопасно. Особую ценность мероприятию придаёт преподавательский состав — курс проводят эксперты POCUS MOSCOW & NYSORA, объединяя международный опыт, современные образовательные методики и практические подходы к ультразвуковой навигации. Такие образовательные проекты редко становятся массовыми, но именно они во многом определяют, каким будет уровень практической подготовки специалистов в ближайшие годы. Если вы планируете профессиональное развитие на 2026 год — рекомендую обратить внимание на это декабрьское мероприятие. 📅 12–13 декабря 2026 📍 Москва В ближайшее время Вы узнаете наших ключевых зарубежных спикеров! https://novonexus.ru/dissection/92158

#POCUSMOSCOW #NYSORA #РегионарнаяАнестезия #УЗИНавигация #POCUS #Ultrasound #PainMedicine #Anesthesia #MedicalEducation #CadaverCourse

🩺 Ординатор на дежурстве 🚩 Найди красный флаг После введения препарата упало давление: анафилаксия или другая причина? Во время плановой операции вскоре после введения нового препарата у пациента снижается артериальное давление, появляется тахикардия, растёт пиковое давление в дыхательном контуре. На коже верхней части груди замечают пятнистое покраснение, но хирургическая стимуляция продолжается. Это периоперационная анафилаксия, техническая проблема с вентиляцией, кровопотеря или иная причина шока? Вопросы 1. Какая комбинация признаков делает периоперационную анафилаксию вероятной рабочей гипотезой? 2. Какие действия и проверки проводят параллельно в первые минуты, не дожидаясь окончательной верификации причины? 3. Какие сведения о событии важно сохранить для последующего аллергологического разбора? Ответ и разбор — сегодня в 15:30. #ОрдинаторНаДежурстве #POCUSMoscow #НайдиКрасныйФлаг #анестезиология #безопасность #аллергология

Экстремальные условия на тренинге по трудным дыхательным путям без риска для жизни. Уже скоро. TG / VK / МАХ

ШКОЛА МОЛОДОГО СПЕЦИАЛИСТА ПО АиР — ПРАКТИКА ПРОДОЛЖАЕТСЯ Сегодня прошёл очередной практический семинар Школы молодого специалиста по анестезиологии и реаниматологии. Тема встречи — МОНИТОРИНГ. Монитор пациента — это не просто цифры на экране. Важно понимать, что именно мы измеряем, как получаем эти данные, насколько им можно доверять и как они должны влиять на наши клинические решения. Сегодня участники смогли на практике отработать основы мониторинга, разобраться с оборудованием и ещё раз связать теорию с реальной работой анестезиолога-реаниматолога. Большое спасибо центральному офису #Mindray за предоставленную площадку и оборудование для проведения семинара! Для нас принципиально важно, чтобы обучение молодых специалистов не ограничивалось лекциями. Практическая подготовка — краеугольный камень подготовки специалиста. Можно много читать о мониторинге. Но специалистом становишься тогда, когда умеешь правильно получить данные → интерпретировать их → принять решение. Продолжаем учиться. Продолжаем практиковаться. Продолжаем строить сильную Школу молодого специалиста по АиР.

#ШколаМолодогоСпециалиста #Анестезиология #Реаниматология #АиР #Мониторинг #PatientMonitoring #Mindray #МедицинскоеОбразование #ПрактическоеОбучение #Анестезиолог #Реаниматолог

Самара, 24-25 августа, регионарная анестезия под ультразвуковой навигацией от группы POCUSMOSCOW. Вы знали, что можно заказать обучение ваших врачей на базе вашей клиники? Для организации обучения звоните +74954143645 или оставьте заявку по форме. TG / VK / МАХ

📼 АРХИВ ШКОЛЫ МОЛОДОГО СПЕЦИАЛИСТА ПО АиР Продолжаем публиковать архивные доклады Школы молодого специалиста по анестезиологии и реаниматологии. Сегодня тема, без которой сложно говорить о рациональной антибактериальной терапии: «Фармакокинетика и фармакодинамика в реальной клинике» Почему одной фразы «этот антибиотик подходит» недостаточно? Как концентрация препарата меняется во времени? Что определяет эффективность антибиотика? Почему для разных препаратов важны разные PK/PD-цели? И что в реальной практике означают fT>MIC, Cmax/MIC и AUC/MIC? Разбираемся, как перейти от знания названия препарата к пониманию дозы, режима введения и достижения терапевтической цели. 🎓 Докладчик — Мусукаев Азрет Алимович РНИМУ им. Н. И. Пирогова, 6 курс. 🎙 Модератор — Быков Андрей Олегович Смотрим архив. Вспоминаем базу. Учимся понимать антибиотик, а не просто назначать его. POCUS MOSCOW × Школа молодого специалиста по АиР

#POCUSMOSCOW #ШколаМолодогоСпециалиста #Анестезиология #Реаниматология #Антибиотики #АнтибактериальнаяТерапия #Фармакокинетика #Фармакодинамика #PKPD #МедицинскоеОбразование #Ординатура #МолодойВрач

Для определения таких параметров гемодинамики, как ударный объем, сердечный выброс и сердечный индекс, делаем замеры ⬆️ и расчет по формуле. Подробнее будем разбираться на осенних тренингах, подписывайтесь, чтобы не пропустить анонс. TG / VK / МАХ

🩺 Ординатор на дежурстве 🔎 Разбор кейса После снятия жгута изменился EtCO₂: ожидаемый washout или красный флаг? • После снятия жгута в центральную циркуляцию поступают продукты метаболизма ишемизированной конечности; в учебном сценарии это может сопровождаться быстрым повышением EtCO₂. После продолжительной ишемии возможны изменения лактата и калия, поэтому изолированно интерпретировать только капнографию небезопасно. • Одновременно с оценкой вентиляции и контура команда перепроверяет хирургическое поле, объём кровопотери, положение пациента, ритм и другие причины нестабильности. Сохранённая капнограмма не исключает кровотечение, аритмию, обструктивную или кардиогенную причину гипотензии. • Полезна динамическая оценка артериального давления, EtCO₂, оксигенации и электрокардиограммы. При клинически значимом ухудшении анализ газов крови и электролитов помогает уточнить выраженность метаболических последствий, не задерживая первичную стабилизацию. • Продолжительность ишемии, место жгута и сопутствующие заболевания меняют риск. Поэтому ожидаемый физиологический сдвиг после дефляции не должен становиться объяснением по умолчанию для прогрессирующей гипотензии. • Дальнейшая коррекция вентиляции, гемодинамики и электролитных нарушений проводится обученной командой по актуальному локальному протоколу и реальной динамике пациента. Ловушки • Списать любую гипотензию после дефляции на жгут, не оценив кровопотерю и ритм. • Оценивать только EtCO₂ без анализа вентиляции, оксигенации и гемодинамики. • Не учитывать длительность ишемии и возможные метаболические изменения после снятия жгута. • Откладывать анализ газов крови и электролитов при сохраняющемся клиническом ухудшении. Что запомнить • После снятия жгута EtCO₂ может быстро повышаться из-за поступления метаболических продуктов из ишемизированной конечности. • После длительной ишемии следует помнить о возможных изменениях лактата и калия. • Гипотензию после дефляции оценивают как новый клинический эпизод, а не как автоматически ожидаемое явление. • Капнография, гемодинамика, ЭКГ и целевые лабораторные данные дополняют друг друга в первые минуты. Учебный материал, не индивидуальная медицинская рекомендация. Оценку гемодинамики, вентиляции и метаболических нарушений выполняют обученные специалисты по клинической ситуации и актуальному локальному протоколу. #ОрдинаторНаДежурстве #POCUSMoscow #РазборКейса #анестезиология #ортопедия #гемодинамика

🩺 Ординатор на дежурстве 🚩 Найди красный флаг После снятия жгута изменился EtCO₂: ожидаемый washout или красный флаг? Пациенту выполняют реконструктивную операцию на нижней конечности под общей анестезией с использованием пневматического жгута. После его снятия капнограмма сохраняется, но EtCO₂ быстро повышается, одновременно снижается артериальное давление и появляется тахикардия. Хирургическое поле выглядит сухим, однако оценка объёма кровопотери и контроль газов крови ещё не выполнены. Это ожидаемый метаболический washout после ишемии конечности, гиповентиляция, кровотечение или другое осложнение? Вопросы 1. Какие изменения после снятия жгута могут быть ожидаемыми и почему EtCO₂ способен быстро повыситься? 2. Какие параллельные проверки помогут не объяснить опасную гемодинамическую проблему только жгутом? 3. Какие данные мониторинга и лабораторной оценки особенно полезны в первые минуты? Ответ и разбор — сегодня в 15:30. #ОрдинаторНаДежурстве #POCUSMoscow #НайдиКрасныйФлаг #анестезиология #ортопедия #гемодинамика

📼 АРХИВ ШКОЛЫ МОЛОДОГО СПЕЦИАЛИСТА ПО АиР Продолжаем открывать архивные видео Школы молодого специалиста по анестезиологии и реаниматологии. Сегодня возвращаемся к одной из фундаментальных тем антибактериальной терапии: «Базовая классификация антибиотиков» 🎓 Докладчик: Анна Евгеньевна Ремизова На момент выступления — студентка 6 курса лечебного факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова. 🎙 Модератор — Андрей Олегович Быков. Бета-лактамы, макролиды, аминогликозиды, тетрациклины, фторхинолоны, гликопептиды — начинаем с системы, без которой сложно двигаться дальше в рациональной антибактериальной терапии. Смотрим архив. Вспоминаем базу. Систематизируем знания. POCUS MOSCOW × Школа молодого специалиста по АиР #POCUSMOSCOW #ШколаМолодогоСпециалиста #Анестезиология #Реаниматология #Анестезиолог #Реаниматолог #Антибиотики #АнтибактериальнаяТерапия #Медицина #МедицинскоеОбразование #Ординатура #МолодойВрач

Анестезиологи-реаниматологи из Москвы, Нижнего Новгорода и Мурманска разблокировали новые нейронные связи и навыки ургентной ультразвуковой диагностики новорожденных, а значит, мир стал немного безопаснее. 👀 Посмотрите, как это было и что об этом говорят курсанты 👉 До конца 2026 эксперты группы POCUSMOSCOW проведут в Москве еще несколько курсов по блокадам, диагностике и экстренным доступам: 12-13 сентября, Регионарная анестезия экспертного уровня под контролем ультразвука 17-18 октября, Фокусная эхокардиография 14-15 ноября, Регионарная анестезия экспертного уровня под контролем ультразвука 05 декабря, Трудные дыхательные пути TG / VK / МАХ

🩺 РЕГИОНАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Очередной практический курс завершён там, где для нашей команды начиналось и продолжает развиваться очень многое. ALMA MATER POCUS MOSCOW МСЦ ММНКЦ им. С.П. Боткина Именно здесь мы снова собрались, чтобы разбирать регионарную анестезию не по картинкам, а датчиком и иглой в руках. Бедренный нерв. Латеральный кожный нерв бедра. Запирательный нерв. Adductor canal. Седалищный нерв. PENG. iPACK. От поиска правильного ультразвукового окна — к пониманию анатомии. От анатомии — к траектории иглы. От траектории — к безопасной и воспроизводимой блокаде. SEE. UNDERSTAND. BLOCK. Спасибо участникам за интенсивную работу, вопросы и желание становиться лучше. А мы продолжаем делать то, что любим: учить видеть → понимать → действовать. POCUS MOSCOW × МСЦ ММНКЦ БОТКИНА

#POCUSMOSCOW #РегионарнаяАнестезия #Регионарка #УЗНавигация #НервныеБлокады #POCUS #UltrasoundGuided #RegionalAnesthesia #NerveBlock #Анестезиология #Анестезиолог #МедицинскоеОбразование #СимуляционноеОбучение #БоткинскаяБольница

🩺 Ординатор на дежурстве 🔎 Разбор кейса Внезапная гипертензия во время операции: боль, недостаточный блок или автономная дисрефлексия? • При хроническом поражении спинного мозга внезапная выраженная гипертензия вместе с головной болью, одышкой и приливом во время хирургической стимуляции — красный флаг автономной дисрефлексии. Это не исключает параллельную оценку боли, тревоги, уровня блока и иных причин острой гипертензии. • Команда сразу зовёт помощь, сообщает хирургу, выполняет быструю ABCDE-оценку и по возможности приостанавливает вмешательство. Одновременно оценивают уровень нейроаксиального блока и ищут триггеры ниже уровня поражения, включая состояние мочевого катетера и адекватность оттока. • Положение пациента и дальнейшая гемодинамическая коррекция определяются локальным алгоритмом и клинической ситуацией. При недостаточном блоке рассматривают безопасную эскалацию анестезии; конкретные препараты и их выбор остаются решением обученной команды. • Улучшение после устранения стимула или обратимой причины поддерживает рабочую гипотезу, но не отменяет наблюдение за гемодинамикой и документирование эпизода. При сохраняющейся нестабильности нужен ранний междисциплинарный план дальнейшего ведения. • После стабилизации обсуждают послеоперационный уровень наблюдения и профилактику повторного эпизода при дальнейших манипуляциях. Ловушки • Считать гипертензию только проявлением тревоги и не остановить хирургический стимул. • Не проверить уровень нейроаксиального блока и мочевой катетер как потенциальные обратимые причины. • Начать фармакологическую коррекцию, не организовав параллельную оценку и устранение триггера. • Не рассмотреть другие причины острой гипертензии в конкретном клиническом контексте. Что запомнить • Головная боль, прилив и резкая гипертензия во время вмешательства у пациента с травмой спинного мозга требуют немедленно думать об автономной дисрефлексии. • Остановка стимула, быстрая ABCDE-оценка, проверка блока и устранение обратимой причины идут параллельно. • Уровень нейроаксиального блока и проходимость мочевого катетера — конкретные точки первичной проверки. • Дальнейшая гемодинамическая терапия и наблюдение определяются актуальным локальным протоколом и динамикой пациента. Учебный материал, не индивидуальная медицинская рекомендация. Неотложные действия и гемодинамическую коррекцию выполняют обученные специалисты по клинической ситуации и актуальному локальному протоколу. #ОрдинаторНаДежурстве #POCUSMoscow #РазборКейса #анестезиология #нейроанестезиология #гемодинамика

🩺 Ординатор на дежурстве 🚩 Найди красный флаг Внезапная гипертензия во время операции: боль, недостаточный блок или автономная дисрефлексия? Пациентка с хронической травмой спинного мозга проходит урологическую процедуру под нейроаксиальной анестезией. Во время манипуляции она внезапно жалуется на интенсивную головную боль, затруднение дыхания и «прилив» в лице и верхней части груди. Артериальное давление быстро повышается, хирургическая стимуляция продолжается, а уровень блока пока не проверен. Это тревога, боль, недостаточный блок, преэклампсия или автономная дисрефлексия? Вопросы 1. Какие признаки и контекст делают автономную дисрефлексию вероятной рабочей гипотезой? 2. Какие действия выполняют одновременно для снижения стимула и поиска обратимой причины? 3. Как отличить этот сценарий от недостаточного нейроаксиального блока и других причин острой гипертензии? Ответ и разбор — сегодня в 15:30. #ОрдинаторНаДежурстве #POCUSMoscow #НайдиКрасныйФлаг #анестезиология #нейроанестезиология #гемодинамика