POCUS MOSCOW
Відкрити в Telegram
Point-of-Care Ultrasound - экстренная ультразвуковая диагностика и навигация инвазивных манипуляций.
Показати більше7 988
Підписники
+924 години
+267 днів
+7230 днів
Триває завантаження даних...
Схожі канали
Хмара тегів
Вхідні та вихідні згадування
---
---
---
---
---
---
Залучення підписників
вересень '26
вересень '26
+31
в 0 каналах
серпень '26
+127
в 1 каналах
Get PRO
липень '26
+85
в 1 каналах
Get PRO
червень '26
+67
в 1 каналах
Get PRO
травень '26
+99
в 2 каналах
Get PRO
квітень '26
+91
в 0 каналах
Get PRO
березень '26
+194
в 1 каналах
Get PRO
лютий '26
+200
в 4 каналах
Get PRO
січень '26
+197
в 3 каналах
Get PRO
грудень '25
+157
в 2 каналах
Get PRO
листопад '25
+196
в 1 каналах
Get PRO
жовтень '25
+438
в 5 каналах
Get PRO
вересень '25
+174
в 4 каналах
Get PRO
серпень '25
+237
в 6 каналах
Get PRO
липень '25
+162
в 5 каналах
Get PRO
червень '25
+101
в 2 каналах
Get PRO
травень '25
+144
в 6 каналах
Get PRO
квітень '25
+304
в 3 каналах
Get PRO
березень '25
+299
в 5 каналах
Get PRO
лютий '25
+206
в 7 каналах
Get PRO
січень '25
+153
в 3 каналах
Get PRO
грудень '24
+113
в 3 каналах
Get PRO
листопад '24
+111
в 0 каналах
Get PRO
жовтень '24
+182
в 2 каналах
Get PRO
вересень '24
+178
в 2 каналах
Get PRO
серпень '24
+155
в 0 каналах
Get PRO
липень '24
+148
в 2 каналах
Get PRO
червень '24
+204
в 3 каналах
Get PRO
травень '24
+161
в 1 каналах
Get PRO
квітень '24
+208
в 5 каналах
Get PRO
березень '24
+321
в 2 каналах
Get PRO
лютий '24
+172
в 2 каналах
Get PRO
січень '24
+237
в 1 каналах
Get PRO
грудень '23
+133
в 0 каналах
Get PRO
листопад '23
+161
в 0 каналах
Get PRO
жовтень '23
+206
в 2 каналах
Get PRO
вересень '23
+147
в 0 каналах
Get PRO
серпень '23
+128
в 0 каналах
Get PRO
липень '23
+119
в 0 каналах
Get PRO
червень '23
+70
в 0 каналах
Get PRO
травень '23
+159
в 0 каналах
Get PRO
квітень '23
+208
в 0 каналах
Get PRO
березень '23
+181
в 0 каналах
Get PRO
лютий '23
+208
в 0 каналах
Get PRO
січень '23
+115
в 0 каналах
Get PRO
грудень '22
+162
в 0 каналах
Get PRO
листопад '22
+315
в 0 каналах
Get PRO
жовтень '22
+227
в 0 каналах
Get PRO
вересень '22
+199
в 0 каналах
Get PRO
серпень '22
+90
в 0 каналах
Get PRO
липень '22
+142
в 0 каналах
Get PRO
червень '22
+144
в 0 каналах
Get PRO
травень '22
+143
в 0 каналах
Get PRO
квітень '22
+222
в 0 каналах
Get PRO
березень '22
+1 508
в 0 каналах
| Дата | Залучення підписників | Згадування | Канали | |
| 03 вересня | +5 | |||
| 02 вересня | +12 | |||
| 01 вересня | +14 |
Дописи каналу
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ДОСТУП ПОД УЗИ. ЧАСТЬ 3
КАТЕТЕР УСТАНОВЛЕН. А ГДЕ ЕГО КОНЧИК?
Катетер справа заведён на предполагаемую глубину 15 см.
Но цифра на катетере сама по себе не подтверждает его конечное положение.
Используем agitated saline — взболтанный физиологический раствор с микропузырьками.
Два шприца + трёхходовой кран → быстро перегоняем раствор между шприцами → получаем эхогенную смесь микропузырьков.
Далее одновременно:
болюс через катетер → субкостальная эхокардиография → наблюдаем правое предсердие.
После введения контраста оцениваем быстрое появление выраженного эхогенного «завихрения» в правом предсердии — Rapid Atrial Swirl Sign, RASS.
Появление контраста практически сразу после введения поддерживает центральное расположение катетера; задержка заставляет задуматься о возможной мальпозиции и необходимости дополнительной оценки.
Это важный принцип:
НЕ ПРОСТО ВВЕСТИ КАТЕТЕР.
ПОДТВЕРДИТЬ РЕЗУЛЬТАТ.
УЗИ сопровождало всю процедуру:
SCAN → CHOOSE → PUNCTURE → CATHETERIZE → CONFIRM
Практическая ультрасонография — это не только способ увидеть иглу.
Это инструмент принятия решений до, во время и после сосудистого доступа.
| 2 |  ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ДОСТУП ПОД УЗИ. ЧАСТЬ 2
ЕСЛИ ПЛАН А ИЗМЕНИЛСЯ — ВЫБИРАЕМ ПРАВИЛЬНЫЙ ПЛАН B
Справа обнаружен тромбоз внутренней яремной вены.
Но центральный доступ пациентке необходим.
Следующий шаг — не пункция, а повторное УЗ-картирование сосудов и выбор оптимальной точки доступа.
Проверяем правую подключичную/подмышечную вену и подтверждаем её проходимость.
Учитывая выраженную тромбоцитопению, при выборе точки пункции особенно важно думать не только о технической доступности сосуда, но и о последствиях возможного кровотечения.
Выбираем ультразвуковой доступ дистальнее ключицы — к подмышечной вене, в зоне, где сосуд хорошо визуализируется и при необходимости возможна прямая наружная компрессия.
Техника — «леска в игле»: проводник заранее располагается в пункционной игле, что позволяет сократить количество манипуляций после попадания в сосуд.
Вена визуализирована.
Игла — под постоянным УЗ-контролем.
Проводник — в просвете.
Катетер установлен.
Но на этом процедура ещё не закончена.
Пункция успешна ≠ центральный доступ подтверждён.
Следующий вопрос:
ГДЕ КОНЧИК КАТЕТЕРА?
Продолжение — в третьей части. | 755 |
| 3 |  ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ДОСТУП ПОД УЗИ. ЧАСТЬ 1
СНАЧАЛА СКАНИРУЙ. ПОТОМ ПУНКТИРУЙ.
Клиническая ситуация: пациентка с выраженной тромбоцитопенией — PLT 18 × 10⁹/л.
Задача — обеспечить центральный венозный доступ.
Ординатор начинает с УЗИ правой внутренней яремной вены.
И уже на этапе предварительного сканирования — находка, которая меняет первоначальный план.
В просвете IJV визуализируются тромботические массы. При совместной оценке в B-режиме и с использованием цветового допплеровского картирования определяется пристеночный тромб, занимающий значительную часть просвета вены.
Именно поэтому УЗИ при сосудистом доступе — это не только навигация иглы.
УЗИ начинается ДО пункции.
Нужно оценить:
— анатомию;
— диаметр и глубину сосуда;
— компрессируемость;
— проходимость;
— наличие тромботических масс;
— окружающие структуры.
В нашем случае несколько секунд сканирования изменили выбор доступа.
Не ищи место для иглы.
Сначала найди безопасный сосуд.
Продолжение — во второй части. | 910 |
| 4 |  Пусть вам не придется применить эти навыки в таких условиях, но лучше знать, что делать. Трудные дыхательные пути, 5 декабря, Москва
TG / VK / МАХ | 918 |
| 5 | 🩺 Ординатор на дежурстве
🔎 Разбор кейса
После введения препарата упало давление: анафилаксия или другая причина?
• Острая гипотензия и тахикардия вместе с кожными проявлениями и повышением давления в дыхательном контуре после введения препарата требуют считать анафилаксию рабочей гипотезой до исключения. При анафилаксии вазодилатация и повышение проницаемости сосудов могут приводить к гипотензии, а бронхоконстрикция — к гипоксии и тахипноэ.
• Команда немедленно сообщает об ухудшении, зовёт старшего специалиста и проводит структурированную ABCDE-оценку. Одновременно прекращают предполагаемую экспозицию, если это возможно, и проверяют вентиляцию, контур, положение интубационной трубки, хирургическое поле и другие причины коллапса.
• Нельзя требовать обязательного наличия сыпи: её отсутствие не снимает подозрение при внезапной нестабильности. И наоборот, кожные проявления не отменяют поиск кровотечения, механической проблемы дыхательных путей, аритмии или иной причины шока.
• Дальнейшая неотложная терапия выполняется обученной командой по действующему локальному алгоритму периоперационной анафилаксии. Конкретные препараты и дозировки в образовательном посте не приводятся.
• После стабилизации фиксируют временную связь с введёнными веществами и ход события. Отбор проб и направление на аллергологическую оценку планируют по актуальному местному протоколу, чтобы снизить риск повторной экспозиции в дальнейшем.
Ловушки
• Ждать полного набора кожных или респираторных признаков, прежде чем признать ситуацию неотложной.
• Объяснить рост давления в контуре только бронхоспазмом, не проверив оборудование и положение трубки.
• Считать появление сыпи доказательством единственной причины и прекратить параллельный поиск кровотечения или аритмии.
• Не документировать последовательность введённых веществ и временные отметки после стабилизации.
Что запомнить
• Гипотензия, тахикардия, эритема и бронхоконстрикция после введения препарата — сочетание, требующее немедленно думать об анафилаксии.
• Ранняя ABCDE-оценка, вызов помощи и параллельная проверка альтернативных причин идут одновременно.
• Текущий локальный алгоритм определяет конкретную неотложную терапию и последующие исследования.
• Точная хронология события важна для безопасной последующей аллергологической оценки.
Учебный материал, не индивидуальная медицинская рекомендация. Периоперационная анафилаксия — неотложное состояние; действия, препараты, дозировки и последующая диагностика определяются обученной командой по актуальному локальному алгоритму.
#ОрдинаторНаДежурстве #POCUSMoscow #РазборКейса #анестезиология #безопасность #аллергология | 1 230 |
| 6 |  Немає тексту... | 993 |
| 7 | 🩺 Ординатор на дежурстве
🔎 Разбор кейса
После снятия жгута изменился EtCO₂: ожидаемый washout или красный флаг?
• После снятия жгута в центральную циркуляцию поступают продукты метаболизма ишемизированной конечности; в учебном сценарии это может сопровождаться быстрым повышением EtCO₂. После продолжительной ишемии возможны изменения лактата и калия, поэтому изолированно интерпретировать только капнографию небезопасно.
• Одновременно с оценкой вентиляции и контура команда перепроверяет хирургическое поле, объём кровопотери, положение пациента, ритм и другие причины нестабильности. Сохранённая капнограмма не исключает кровотечение, аритмию, обструктивную или кардиогенную причину гипотензии.
• Полезна динамическая оценка артериального давления, EtCO₂, оксигенации и электрокардиограммы. При клинически значимом ухудшении анализ газов крови и электролитов помогает уточнить выраженность метаболических последствий, не задерживая первичную стабилизацию.
• Продолжительность ишемии, место жгута и сопутствующие заболевания меняют риск. Поэтому ожидаемый физиологический сдвиг после дефляции не должен становиться объяснением по умолчанию для прогрессирующей гипотензии.
• Дальнейшая коррекция вентиляции, гемодинамики и электролитных нарушений проводится обученной командой по актуальному локальному протоколу и реальной динамике пациента.
Ловушки
• Списать любую гипотензию после дефляции на жгут, не оценив кровопотерю и ритм.
• Оценивать только EtCO₂ без анализа вентиляции, оксигенации и гемодинамики.
• Не учитывать длительность ишемии и возможные метаболические изменения после снятия жгута.
• Откладывать анализ газов крови и электролитов при сохраняющемся клиническом ухудшении.
Что запомнить
• После снятия жгута EtCO₂ может быстро повышаться из-за поступления метаболических продуктов из ишемизированной конечности.
• После длительной ишемии следует помнить о возможных изменениях лактата и калия.
• Гипотензию после дефляции оценивают как новый клинический эпизод, а не как автоматически ожидаемое явление.
• Капнография, гемодинамика, ЭКГ и целевые лабораторные данные дополняют друг друга в первые минуты.
Учебный материал, не индивидуальная медицинская рекомендация. Оценку гемодинамики, вентиляции и метаболических нарушений выполняют обученные специалисты по клинической ситуации и актуальному локальному протоколу.
#ОрдинаторНаДежурстве #POCUSMoscow #РазборКейса #анестезиология #ортопедия #гемодинамика | 224 |
| 8 |  📍 В декабре в Москве состоится событие, которое заслуживает внимания каждого специалиста, работающего с ультразвуковой навигацией и регионарной анестезией.
Есть курсы, после которых остаются только конспекты. А есть обучение, которое меняет взгляд на анатомию и клиническую практику.
В течение двух дней участники смогут пройти путь от трёхмерного понимания анатомии до практической отработки интервенционных техник на биологическом материале. Это возможность не просто увидеть ультразвуковую картину, а научиться уверенно сопоставлять её с реальной анатомией и выполнять процедуры более точно и безопасно.
Особую ценность мероприятию придаёт преподавательский состав — курс проводят эксперты POCUS MOSCOW & NYSORA, объединяя международный опыт, современные образовательные методики и практические подходы к ультразвуковой навигации.
Такие образовательные проекты редко становятся массовыми, но именно они во многом определяют, каким будет уровень практической подготовки специалистов в ближайшие годы.
Если вы планируете профессиональное развитие на 2026 год — рекомендую обратить внимание на это декабрьское мероприятие.
📅 12–13 декабря 2026
📍 Москва
В ближайшее время Вы узнаете наших ключевых зарубежных спикеров!
https://novonexus.ru/dissection/92158
#POCUSMOSCOW #NYSORA #РегионарнаяАнестезия #УЗИНавигация #POCUS #Ultrasound #PainMedicine #Anesthesia #MedicalEducation #CadaverCourse | 1 411 |
| 9 |  Немає тексту... | 1 236 |
| 10 | 🩺 Ординатор на дежурстве
🚩 Найди красный флаг
После введения препарата упало давление: анафилаксия или другая причина?
Во время плановой операции вскоре после введения нового препарата у пациента снижается артериальное давление, появляется тахикардия, растёт пиковое давление в дыхательном контуре. На коже верхней части груди замечают пятнистое покраснение, но хирургическая стимуляция продолжается. Это периоперационная анафилаксия, техническая проблема с вентиляцией, кровопотеря или иная причина шока?
Вопросы
1. Какая комбинация признаков делает периоперационную анафилаксию вероятной рабочей гипотезой?
2. Какие действия и проверки проводят параллельно в первые минуты, не дожидаясь окончательной верификации причины?
3. Какие сведения о событии важно сохранить для последующего аллергологического разбора?
Ответ и разбор — сегодня в 15:30.
#ОрдинаторНаДежурстве #POCUSMoscow #НайдиКрасныйФлаг #анестезиология #безопасность #аллергология | 1 301 |
| 11 |  +1Экстремальные условия на тренинге по трудным дыхательным путям без риска для жизни. Уже скоро.
TG / VK / МАХ | 1 044 |
| 12 |  ШКОЛА МОЛОДОГО СПЕЦИАЛИСТА ПО АиР — ПРАКТИКА ПРОДОЛЖАЕТСЯ
Сегодня прошёл очередной практический семинар Школы молодого специалиста по анестезиологии и реаниматологии.
Тема встречи — МОНИТОРИНГ.
Монитор пациента — это не просто цифры на экране. Важно понимать, что именно мы измеряем, как получаем эти данные, насколько им можно доверять и как они должны влиять на наши клинические решения.
Сегодня участники смогли на практике отработать основы мониторинга, разобраться с оборудованием и ещё раз связать теорию с реальной работой анестезиолога-реаниматолога.
Большое спасибо центральному офису #Mindray за предоставленную площадку и оборудование для проведения семинара!
Для нас принципиально важно, чтобы обучение молодых специалистов не ограничивалось лекциями.
Практическая подготовка — краеугольный камень подготовки специалиста.
Можно много читать о мониторинге.
Но специалистом становишься тогда, когда умеешь правильно получить данные → интерпретировать их → принять решение.
Продолжаем учиться.
Продолжаем практиковаться.
Продолжаем строить сильную Школу молодого специалиста по АиР.
#ШколаМолодогоСпециалиста #Анестезиология #Реаниматология #АиР #Мониторинг #PatientMonitoring #Mindray #МедицинскоеОбразование #ПрактическоеОбучение #Анестезиолог #Реаниматолог | 1 482 |
| 13 |  +1Самара, 24-25 августа, регионарная анестезия под ультразвуковой навигацией от группы POCUSMOSCOW.
Вы знали, что можно заказать обучение ваших врачей на базе вашей клиники? Для организации обучения звоните +74954143645 или оставьте заявку по форме.
TG / VK / МАХ | 538 |
| 14 |  📼 АРХИВ ШКОЛЫ МОЛОДОГО СПЕЦИАЛИСТА ПО АиР
Продолжаем публиковать архивные доклады Школы молодого специалиста по анестезиологии и реаниматологии.
Сегодня тема, без которой сложно говорить о рациональной антибактериальной терапии:
«Фармакокинетика и фармакодинамика в реальной клинике»
Почему одной фразы «этот антибиотик подходит» недостаточно?
Как концентрация препарата меняется во времени?
Что определяет эффективность антибиотика?
Почему для разных препаратов важны разные PK/PD-цели?
И что в реальной практике означают fT>MIC, Cmax/MIC и AUC/MIC?
Разбираемся, как перейти от знания названия препарата к пониманию дозы, режима введения и достижения терапевтической цели.
🎓 Докладчик — Мусукаев Азрет Алимович
РНИМУ им. Н. И. Пирогова, 6 курс.
🎙 Модератор — Быков Андрей Олегович
Смотрим архив. Вспоминаем базу. Учимся понимать антибиотик, а не просто назначать его.
POCUS MOSCOW × Школа молодого специалиста по АиР
#POCUSMOSCOW #ШколаМолодогоСпециалиста #Анестезиология #Реаниматология #Антибиотики #АнтибактериальнаяТерапия #Фармакокинетика #Фармакодинамика #PKPD #МедицинскоеОбразование #Ординатура #МолодойВрач | 1 646 |
| 15 |  Для определения таких параметров гемодинамики, как ударный объем, сердечный выброс и сердечный индекс, делаем замеры ⬆️ и расчет по формуле.
Подробнее будем разбираться на осенних тренингах, подписывайтесь, чтобы не пропустить анонс.
TG / VK / МАХ | 1 229 |
| 16 |  +1Немає тексту... | 1 118 |
| 17 | 🩺 Ординатор на дежурстве
🔎 Разбор кейса
После снятия жгута изменился EtCO₂: ожидаемый washout или красный флаг?
• После снятия жгута в центральную циркуляцию поступают продукты метаболизма ишемизированной конечности; в учебном сценарии это может сопровождаться быстрым повышением EtCO₂. После продолжительной ишемии возможны изменения лактата и калия, поэтому изолированно интерпретировать только капнографию небезопасно.
• Одновременно с оценкой вентиляции и контура команда перепроверяет хирургическое поле, объём кровопотери, положение пациента, ритм и другие причины нестабильности. Сохранённая капнограмма не исключает кровотечение, аритмию, обструктивную или кардиогенную причину гипотензии.
• Полезна динамическая оценка артериального давления, EtCO₂, оксигенации и электрокардиограммы. При клинически значимом ухудшении анализ газов крови и электролитов помогает уточнить выраженность метаболических последствий, не задерживая первичную стабилизацию.
• Продолжительность ишемии, место жгута и сопутствующие заболевания меняют риск. Поэтому ожидаемый физиологический сдвиг после дефляции не должен становиться объяснением по умолчанию для прогрессирующей гипотензии.
• Дальнейшая коррекция вентиляции, гемодинамики и электролитных нарушений проводится обученной командой по актуальному локальному протоколу и реальной динамике пациента.
Ловушки
• Списать любую гипотензию после дефляции на жгут, не оценив кровопотерю и ритм.
• Оценивать только EtCO₂ без анализа вентиляции, оксигенации и гемодинамики.
• Не учитывать длительность ишемии и возможные метаболические изменения после снятия жгута.
• Откладывать анализ газов крови и электролитов при сохраняющемся клиническом ухудшении.
Что запомнить
• После снятия жгута EtCO₂ может быстро повышаться из-за поступления метаболических продуктов из ишемизированной конечности.
• После длительной ишемии следует помнить о возможных изменениях лактата и калия.
• Гипотензию после дефляции оценивают как новый клинический эпизод, а не как автоматически ожидаемое явление.
• Капнография, гемодинамика, ЭКГ и целевые лабораторные данные дополняют друг друга в первые минуты.
Учебный материал, не индивидуальная медицинская рекомендация. Оценку гемодинамики, вентиляции и метаболических нарушений выполняют обученные специалисты по клинической ситуации и актуальному локальному протоколу.
#ОрдинаторНаДежурстве #POCUSMoscow #РазборКейса #анестезиология #ортопедия #гемодинамика | 1 246 |
| 18 | 🩺 Ординатор на дежурстве
🚩 Найди красный флаг
После снятия жгута изменился EtCO₂: ожидаемый washout или красный флаг?
Пациенту выполняют реконструктивную операцию на нижней конечности под общей анестезией с использованием пневматического жгута. После его снятия капнограмма сохраняется, но EtCO₂ быстро повышается, одновременно снижается артериальное давление и появляется тахикардия. Хирургическое поле выглядит сухим, однако оценка объёма кровопотери и контроль газов крови ещё не выполнены. Это ожидаемый метаболический washout после ишемии конечности, гиповентиляция, кровотечение или другое осложнение?
Вопросы
1. Какие изменения после снятия жгута могут быть ожидаемыми и почему EtCO₂ способен быстро повыситься?
2. Какие параллельные проверки помогут не объяснить опасную гемодинамическую проблему только жгутом?
3. Какие данные мониторинга и лабораторной оценки особенно полезны в первые минуты?
Ответ и разбор — сегодня в 15:30.
#ОрдинаторНаДежурстве #POCUSMoscow #НайдиКрасныйФлаг #анестезиология #ортопедия #гемодинамика | 1 568 |
| 19 |  📼 АРХИВ ШКОЛЫ МОЛОДОГО СПЕЦИАЛИСТА ПО АиР
Продолжаем открывать архивные видео Школы молодого специалиста по анестезиологии и реаниматологии.
Сегодня возвращаемся к одной из фундаментальных тем антибактериальной терапии:
«Базовая классификация антибиотиков»
🎓 Докладчик: Анна Евгеньевна Ремизова
На момент выступления — студентка 6 курса лечебного факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова.
🎙 Модератор — Андрей Олегович Быков.
Бета-лактамы, макролиды, аминогликозиды, тетрациклины, фторхинолоны, гликопептиды — начинаем с системы, без которой сложно двигаться дальше в рациональной антибактериальной терапии.
Смотрим архив. Вспоминаем базу. Систематизируем знания.
POCUS MOSCOW × Школа молодого специалиста по АиР
#POCUSMOSCOW #ШколаМолодогоСпециалиста #Анестезиология #Реаниматология #Анестезиолог #Реаниматолог #Антибиотики #АнтибактериальнаяТерапия #Медицина #МедицинскоеОбразование #Ординатура #МолодойВрач | 1 670 |
| 20 |  Анестезиологи-реаниматологи из Москвы, Нижнего Новгорода и Мурманска разблокировали новые нейронные связи и навыки ургентной ультразвуковой диагностики новорожденных, а значит, мир стал немного безопаснее.
👀 Посмотрите, как это было
и что об этом говорят курсанты
👉 До конца 2026 эксперты группы POCUSMOSCOW проведут в Москве еще несколько курсов по блокадам, диагностике и экстренным доступам:
12-13 сентября, Регионарная анестезия экспертного уровня под контролем ультразвука
17-18 октября, Фокусная эхокардиография
14-15 ноября, Регионарная анестезия экспертного уровня под контролем ультразвука
05 декабря, Трудные дыхательные пути
TG / VK / МАХ | 1 545 |
