Врачом в Испанию, блож

Обычная консультация 🤔 👶 Ребёнок 4 месяца. Родители рассказывают стандартную историю: насморк, плохо дышит, сопли 🤧 Сразу говорят, что это первый ребёнок, не очень понимают, как правильно промывать нос, что с ним делать и на что обращать внимание. Очень адекватный подход, кстати 👍 👶 Ребёнок розовенький, сопливенький, активный, упитанный, руками машет, тонус хороший, на животе головой во все стороны крутит, всё хватает и тянет в рот 💪 Поскольку наблюдаются они не у нас, а в privado, данных у меня почти нет, поэтому автоматически сразу антропометрия: рост и вес. Цифры веса, головы, роста бормочу, чтобы не забыть, иду вбивать в табличку в проге, и тут мама выдаёт: «ой, ну вес да, он уже целый месяц что-то не набирает». Я: «В смысле?» И дальше классика. Начинается история, вообще никак не связанная с причиной визита 😀 Наблюдаются в частной клинике. Есть подозрение на АБКМ, не-IgE-опосредованную. Мама на диете, ребёнок полностью на ГВ, но мама говорит, что грудного молока уже мало. Смесь пробовали, но ребёнок ни в какую не хочет, отказывается. Следующий визит к гастроэнтерологу очень ждут, чтобы спросить, что делать. Через месяц 😏 Ага-ага. То есть ребёнку сейчас 4 месяца. Уже месяц, по словам родителей, плохо набирает вес, молока мало, смесь не ест, а они просто ждут следующей консультации 🤔 Для меня это была какая-то слегка абсурдная ситуация, потому что такой маленький детёныш с проблемой питания и плохой прибавкой массы тела - это не история «приходите через месяц», а «надо зарешать сейчас». Таких детей мы смотрим часто. Иногда каждую неделю, иногда раз в две недели. Следим за весом, оцениваем питание, вовремя меняем тактику, если что-то идёт не так. Ну мы чуть-чуть пообщались. Я рассказал про IgE- и не-IgE-опосредованные аллергии, почему пока не стал бы делать далеко идущих выводов, что там точно АБКМ, и предварительно предложил попробовать смесь на основе гидролизата рисового белка 🥛 Она обычно немного приятнее по вкусу, и некоторые дети её принимают лучше. Как раз были банки-пробники от фармпредставителей, поэтому сразу дал им большую банку. Начать за здравие. Они уже были приятно удивлены. 💊 А потом удивились ещё больше, когда я выписал рецепт на смесь. Рецепт! Оказалось, они вообще не знали, что такие смеси при показаниях можно получать по рецепту, и большую часть стоимости оплачивает государство. До этого платили 100% и немножко грустили. 🤔 Видимо, иногда полезно заходить и в обычную поликлинику. Потому что в частной клинике может никто не рассказать про рецепты. Там их просто не делают и могут забыть, а смеси стоят совсем недёшево. Вот теперь моя работа состоит в основном из такой бытовухи. Может быть, не суперзахватывающе и интересно, но помогают понять, как здесь устроена система 🫡 #работа