Профессия – педиатр

👨‍👦Преднизолон не снизил риск поражения коронарных артерий при болезни Кавасаки: результаты крупнейшего РКИ Болезнь Кавасаки остается одной из основных причин приобретенной патологии сердца у детей, поэтому поиск способов снизить риск поражения коронарных артерий остается важной задачей. Китайские исследователи провели многоцентровое рандомизированное исследование с участием более 3200 детей с впервые диагностированной болезнью Кавасаки и оценили эффективность добавления преднизолона к стандартной терапии.

Основная цель исследования — снижение частоты поражения коронарных артерий через 1 месяц после начала заболевания. Однако значимых различий между группами выявлено не было: поражение коронарных артерий зарегистрировано у 16,0% пациентов на фоне преднизолона и у 13,8% пациентов при стандартном лечении (p=0,31).

При этом добавление преднизолона сопровождалось рядом преимуществ: необходимость в спасительной терапии была почти вдвое ниже (4,6% против 10,1%), лихорадка купировалась быстрее (8,4 против 13,2 часа), а снижение уровня С-реактивного белка через 72 часа было более выраженным. Частота нежелательных явлений в группах не различалась. 📌Добавление преднизолона к стандартной терапии болезни Кавасаки не снижает риск поражения коронарных артерий, однако способствует более быстрому контролю воспаления и уменьшает потребность в дополнительном лечении. Результаты подтверждают, что улучшение ранних клинических показателей не всегда приводит к улучшению долгосрочных сердечно-сосудистых исходов.

Утверждён новый порядок медосвидетельствования на ВИЧ 👶 Правила вступают в силу 1 сентября 2026 года и заменяют действующий порядок. Для педиатров это важно: новые требования касаются как организационных сроков, так и квалификации консультирующих специалистов. 📌 Кому важно: врачи первичного звена и педиатры, оказывающие пред- и посттестовое консультирование; в том числе при обследовании несовершеннолетних и работе с семьями. ✅ Требования к специалистам: допуск к меддеятельности + повышение квалификации по консультированию пациентов с ВИЧ не менее 72 ч. 🔹 Срок выдачи заключения: медорганизация обязана выдать результат в течение 10 дней со дня обращения физлица. ❗️Клиническое значение: проверьте локальные протоколы, доступ к квалифицированному консультированию и маршрутизацию пациентов/семей, чтобы не нарушать сроки и права пациентов. Источник: КонсультантПлюс: медицина 👶 Профессия - педиатр Te

👶 Оплата услуг за счёт ОМС: типичный случай для детской поликлиники Коротко: после проверки ТФОМС выявлены траты медорганизации на обследование огнетушителей, услуги адвоката, установку и трансляцию с камер, аудит ИБ и сопровождение информсистем — суды дали разные решения. 📌 Обследование огнетушителей — АС: нецелевое; такие мероприятия финансируются субсидиями, к которым учреждение не обращалось. 📌 Услуги адвоката по спорам об ОМС — АС: не связаны с оказанием медпомощи, не входят в программу и тариф ОМС. 📌 Камеры и трансляция — ВС/АС: нецелевые; расходы на общественную безопасность и антитеррор не покрывает тариф. 📌 Аудит ИБ — если предписан УФСБ для конкретной ГИС, аудит других систем оплачивать из ОМС нельзя. 🔹 Сопровождение рег. мед‑информсистем — практика противоречива: одни суды считают это частью реализации программы, другие относят к региональному финансированию и указывают на права на ПО. ❗️Вывод: планируя затраты, сверяйте их с тарифом ОМС, программой и предписаниями ведомств; для

Закупки стратегически значимых лекарств и педиатрическая практика 👶 Пациент: мальчик 3 года, высокая лихорадка и бактериальная инфекция — ключевым оказалось назначение антибактериального препарата, которого не было в наличии в день поступления. Диагноз подтвердили клинически и быстрым тестом; пришлось временно переводить на альтернативу по показаниям, затем — вернуть стандартную терапию после поставки. 📌 По проекту: при закупках из перечня СЗЛС приоритет дадут заявкам с отечественным препаратом, чьё производство подтверждено на всех стадиях в ЕАЭС (реестровая запись с ≥100 баллами локализации и наличие серии, отмеченной в «Честном знаке»). ✅ В контракте планируют обязать поставщика поставить именно такую серию и предоставить данные на сайте Минпромторга. Нововведение может заработать с 1 июля 2026. 🔹 Для практики: заранее сверяйтесь с фармслужбой и логистикой о доступности формуляра и наличии подтверждённых серий. ❗️ Если серия не подтверждена через «Честный знак», препарат могут рассматривать

Неонатальный скрининг расширен с 1 апреля 👶 📌 Минздрав включил в расширенный скрининг дефицит декарбоксилазы ароматических L-аминокислот и X‑сцепленную адренолейкодистрофию. Напоминаю протокол: забор крови из пятки через 3 ч после кормления — в 24–48 ч жизни у доношенных, на 7‑е сутки у недоношенных. ✅ Клинический смысл: ранняя выявляемость позволяет как можно раньше организовать подтверждающую диагностику и профильное наблюдение. При положительном скрининге нужен быстрый контакт с метаболистом/неврологом и эндокринологом. 🔹 На что обращать внимание при осмотре новорожденного: затруднённое кормление, выраженная гипотония, эпизодические кризы/апноэ, семейный анамнез мальчиков с неврологической регрессией — все это повышает риск значимых последствий. ❗️ Для практики: фиксируйте и контролируйте результат скрининга при выписке матери и планируйте оперативную маршрутизацию при положительном тесте. Источник: КонсультантПлюс: медицина

ACOG и 20 медобществ призывают восстановить теледоступ к мifepristone 👶 📌 Почему важно: ACOG возглавила amicus brief, в котором объединённый вывод 20 профильных обществ опирается на два десятилетия клинических и реальных данных, включая опыт COVID‑периода, и требует от Верховного суда отменить решение 5‑го округа о возврате обязательной личной выдачи мifepristone. 🔹 Дизайн + n=: синтез РКИ, когортных и реестровых исследований, а также наблюдательных данных из практики (сводные выводы, представленные в амicus brief). ✅ Главный результат: в суммарных данных не найдено убедительного повышения частоты серьёзных осложнений при дистанционном назначении и почтовой выдаче мifepristone; телемедицина сохраняла безопасность и эффективность в реальной практике. ❗️Клинический смысл для педиатров: доступность телемедицины важна для подростков, нуждающихся в репродуктивной помощи и при ведении беременности в подростковом возрасте; ограничения на выдачу усложняют своевременный уход и увеличивают неравенство доступ

🫀 Крапивница у детей: новые стандарты медпомощи с 3 июня 2026 Минздрав утвердил стандарты оказания помощи детям при острой и хронической крапивнице (Приказ № 280н от 15.04.2026). Помощь оказывается амбулаторно, в стационаре и вне медорганизации — в зависимости от степени тяжести и срочности. Диагностика острой формы включает СРБ, развёрнутый ОАК и общий IgE. При хронической — дополнительно антитела к тиреопероксидазе, биохимия крови, а при необходимости велоэргометрия, биопсия кожи, фиброларингоскопия. В ведении пациентов участвуют аллерголог-иммунолог, педиатр, дерматовенеролог, гастроэнтеролог. Фармакотерапия при обеих формах предусматривает антигистаминные II поколения (левоцетиризин, дезлоратадин, эбастин) и по показаниям — дексаметазон. Клинические рекомендации по крапивнице у детей и взрослых применяются с 2024 года. Источник: КонсультантПлюс: медицина 🫀 Профессия - терапевт Telegram

Новые продукты лечебного питания для детей-инвалидов: что включила комиссия Минздрава 10 сентября 2025 года комиссия Минздрава РФ рекомендовала к включению в перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов три позиции. 📌 MCT-масло (Kanso MCT oil 100%) — для детей с рождения при нарушениях бета-окисления жирных кислот и нарушениях всасывания жира. Среднецепочечные триглицериды всасываются без участия карнитина и желчных кислот, что делает продукт незаменимым при ряде метаболических нарушений. 📌 PediaSure Малоежка (ваниль, клубника, шоколад) — сухая смесь для детей от 1 до 10 лет с недостаточным питанием, в том числе при муковисцидозе. Продукт позиционируется как инструмент нутритивной поддержки при сниженном аппетите и нарушении набора массы тела. Включение в федеральный перечень означает возможность обеспечения этими продуктами детей-инвалидов за счёт бюджетных средств. Источник: Минздрав РФ: Новости здравоохранения 👶 Профессия - педиатр Telegram

Ночной энурез у детей: когда и чем лечить Энурез после 5 лет — не «само пройдёт», а повод для клинической оценки. Выжидательная тактика оправдана только при отсутствии дистресса у ребёнка и семьи. 📌 Поведенческая терапия (сигнализатор мочи) — первая линия при мотивированной семье. Эффект развивается медленнее, но даёт более стойкий результат. 📌 Десмопрессин показан при высокой ночной диурезе, частых «мокрых» ночах и когда семья не готова к длительной работе с сигнализатором. Назначается строго по показаниям, с контролем водного режима. ❗️ Комбинация методов эффективнее монотерапии при рефрактерных случаях. Выбор подхода зависит от типа энуреза, сопутствующей патологии и ресурса семьи — универсального алгоритма нет.

😻ЕАОИБ выпустило новые методические рекомендации по иммунотропной терапии респираторных инфекций у детей 🌛 Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням опубликовало методические рекомендации «Иммунотропная терапия респираторных инфекций у детей. Избранные вопросы», в которых систематизирован подход к применению иммунотропных препаратов в педиатрической практике. 🌛 Особое внимание уделено: 1. Купированию интоксикационного синдрома при ОРВИ. • Обоснована необходимость применения препаратов с детоксикационными свойствами; • Определены критерии выбора иммунотропных средств. 2. Коррекции мукозального иммунитета. • Представлены механизмы нарушения местной защиты дыхательных путей; • Даны рекомендации по восстановлению барьерных функций слизистых. 🌛 Механизмы действия иммунотропных препаратов 😻 Среди препаратов, рекомендованных для решения указанных задач, упоминается азоксимера бромид (Полиоксидоний). Его включение обосновано следующими фармакологическими эффектами: • Способность блокировать цитотоксические вещества и снижать выраженность интоксикации; • Нормализация местных защитных механизмов дыхательных путей через активацию фагоцитоза, стимуляцию антителообразования и синтеза секреторного IgA; • Снижение риска хронизации воспалительного процесса. Клиническая значимость Согласно накопленным данным клинических наблюдений, своевременная иммунотропная терапия позволяет: • Сократить частоту и продолжительность эпизодов ОРВИ; • Снизить вероятность развития бактериальных осложнений. Методические рекомендации ЕАОИБ могут служить практическим руководством при выборе тактики ведения детей с респираторными инфекциями и нарушениями иммунного ответа. Рекомендации опубликованы на официальном сайте Международной общественной организации «Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням»: https://ipoeasid.ru/wp-content/uploads/2026/04/Immunotropnaya-terapiya-ORVI.pdf

👶 Атопический дерматит у грудничка: как не пропустить диагноз

8-месячный ребёнок с зудящей сыпью на щеках и сгибах конечностей — типичная картина, которую, тем не менее, нередко трактуют неверно. На первичном приёме такие дети получают диагнозы «потница», «аллергическая реакция» или «себорейный дерматит», а лечение откладывается на недели.

Ключевые ошибки диагностики: отсутствие оценки семейного атопического анамнеза, игнорирование типичной локализации и характера высыпаний, назначение антигистаминных без базовой терапии эмолентами. Атопический дерматит у детей первого года жизни диагностируется клинически — по критериям Hanifin и Rajka, и откладывать старт увлажняющей терапии не следует даже при неполной картине. Ранняя правильная диагностика снижает риск формирования атопического марша и улучшает качество жизни ребёнка и семьи. 👶 Профессия - педиатр Telegram

👶 Минздрав обновил порядок педиатрической помощи С 6 апреля 2026 года вступил в силу новый порядок оказания медицинской помощи по педиатрии (Приказ № 120н). Прежний документ утратил силу. Ключевое нововведение — паллиативная помощь теперь официально включена в перечень видов педиатрической помощи. 📌 Что изменилось на практике: — при угрозе жизни ребёнка направляют в детскую больницу, а при её отсутствии — в ближайшую клинику с реанимацией или стационарным отделением скорой; — после выписки из стационара педиатр или врач общей практики решает вопрос о диспансерном наблюдении; — в приложениях к порядку появились правила работы кабинета неотложной помощи и детского приёмного отделения, включая штатные нормативы и стандарт оснащения. Документ стоит изучить всем, кто работает в стационарной и амбулаторной педиатрии. Источник: КонсультантПлюс: медицина 👶 Профессия - педиатр Telegram

Недоношенные дети реже болеют атопическим дерматитом. Но если болеют – чаще с астмой Датские учёные наблюдали 450 детей с рождения до 4-5 лет – 300 доношенных и 150 недоношенных (медианный срок 33,5 недели). Результат оказался неожиданным: у недоношенных атопический дерматит встречался почти вдвое реже – 19,2% против 39,1% у доношенных. И начинался позже (в 12 месяцев против 7,5), протекал легче (индекс EASI – 1,4 против 4,8). Исследование опубликовано в British Journal of Dermatology. Но есть нюанс. Среди детей с атопическим дерматитом те, кто родился раньше срока, значительно чаще болели астмой – 36% против 17,3% среди доношенных. Зато пищевой аллергии у недоношенных не было вообще (0 против 6,7% в группе доношенных). При этом мутации в гене филаггрина (главный фактор риска атопического дерматита) чаще встречались у доношенных – что, видимо, и объясняет разницу в заболеваемости. Авторы делают практический вывод: гестационный возраст ребёнка нужно учитывать при планировании профилактических стратегий и интерпретации «аллергической» симптоматики в раннем возрасте. Недоношенность – не только фактор риска для многих органов, но и парадоксальный «защитный» фактор от атопического дерматита, хотя и с астматической «расплатой» в случае развития экземы. 👨‍👦 Профессия – педиатр Telegram | MAX

Вакцину от хантавируса можно создать за полтора года – Александр Гинцбург После вспышки смертельного вируса на круизном лайнере MV Hondius (трое погибших, восемь заражённых) научный руководитель центра Гамалеи Александр Гинцбург заявил: российские учёные могут разработать вакцину от хантавируса за полтора года. При условии, что будет финансирование. Технология вирусоподобных частиц уже готова – её успешно применили при создании вакцины от ротавирусов. Почему этого не сделали раньше? Гинцбург объясняет: нужны значительные средства, а потенциальный рынок мал. Фармкомпаниям такая вакцина невыгодна – случаи заражения единичны. Но сейчас ситуация меняется. Вирус Андес (одна из самых опасных разновидностей хантавируса, летальность до 40%) уже добрался до Европы: туриста, вернувшегося из того же круиза, госпитализировали в Цюрихе. И, в отличие от большинства хантавирусов, этот передаётся от человека к человеку.

«Возможно, эта вспышка на дорогостоящем круизном лайнере заставит обратить внимание на проблему, и будут выделены деньги для создания системы вакцинации хотя бы по эпидпоказаниям», – сказал Гинцбург «Известиям».

По его словам, препарат должен защищать не от одного штамма, а сразу от пяти-семи самых распространённых вариантов. В России тест-системы для диагностики хантавируса есть, а вакцины – пока нет. 👨‍👦 Профессия – педиатр Telegram | MAX

С Днём Победы! Этот день – не только парады и салюты. Это тишина, которую мы иногда забываем ценить. И люди, которые эту тишину подарили – ценой невероятных усилий, боли и потерь. Для врачей 9 Мая имеет особый оттенок. Потому что в военных госпиталях и медсанбатах наши предшественники работали сутками без сна, спасали в полевых условиях, вытаскивали раненых с передовой. Именно они заложили традицию, которая жива до сих пор: лечить каждого, кто нуждается, независимо от обстоятельств. Сегодня мы говорим спасибо ветеранам – и тем, кто с нами, и тем, кого уже нет. И желаем себе и коллегам одного: чтобы профессиональный долг никогда не вступал в конфликт с человечностью, а мирное небо оставалось таким же ясным, как в этот майский день. С праздником! 👨‍👦 Профессия – педиатр Telegram | MAX