Я Анестезиолог

🫀Первая статья, которую мы обсудим в новом году, посвящена кардиологическому пациенту. 👀Проанализируем случай развития желудочковой тахикардии и инфаркта миокарда (ИМ) 2 типа, возникших на фоне приема диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазина (этацизина) и соталола у пациента 80 лет, с анамнезом ишемической болезни сердца (ИБС), ИМ и хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса (33%) левого желудочка. 📌 В 2020 г. пациенту был установлен диагноз «Желудочковая экстрасистолия» и начата антиаритмическая терапия этацизином 150 мг в сутки и соталолом 160 мг в сутки. 📌 В 2022 г. у пациента был зарегистрирован эпизод клинической смерти в связи с желудочковой тахикардией с успешной реанимацией. Установлен диагноз «Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST», выполнена коронароангиография, на которой не было обнаружено значимого стеноза коронарных артерий. 📌 При дальнейшем обследовании динамика биомаркеров некроза миокарда подтвердила диагноз «Острый ИМ». Вероятно, развитие желудочковой тахикардии и ИМ связано с приемом этацизина в сочетании с соталолом, назначенных при наличии противопоказаний к их применению. 🔖Вывод: знание клинических рекомендаций — важно, знание инструкции препарата — очень важно 📰 Источник: Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2023 год, Scopus

😇😇

Постоянный протез на 4 имплантах от 119 000 ₽ за 1 день! «STOM-I» — первый центр антистрессового протезирования в Москве! В нашей клинике: — Ведущие имплантологи со стажем от 16 лет с европейской квалификацией. — Своя зуботехническая лаборатория. Стоимость имплантации в «Stom I» на 31% выгоднее, чем в большинстве клиник Москвы! ⚡ Акция: Успейте зафиксировать скидку до 60 000 ₽! 4 импланта Noris (Израиль) с установкой всего за 119 000 ₽ (вместо 179 000 ₽) ❤️ Мы заботимся о наших пациентах: — Удаление до 3-х зубов = 0 ₽ (9 000 ₽) — Снимок-КТ = 0 ₽ (3 990 ₽) — Диагностика имплантолога = 0 ₽ (1 990 ₽) — Профосмотры в течение 3-х лет = 0 ₽ — Рассрочка без %: + до 24 месяцев от банков-партнеров. + до 6 месяцев от самой клиники. Ждём Вас! Перейти на сайт Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. #реклама stom-i-vsena4.ru О рекламодателе

Прогноз кардиального риска в абдоминальной хирургии, разработка российского калькулятора, оригинальное исследование 👆

Господа алкоголики,тунеядцы, добро пожаловать Вообще-то мы с пониманием относимся к алкоголикам, приехавшим к нам "откапаться". Ну можем, конечно, поворчать про наркологию, где таких ждут-не дождутся, но, в целом, человек в тяжелой абстинухе -действительно грустное зрелище. Капаем, седируем, помогаем, чем можем. Тем более если он щедро оплачивает услуги в кассу и иногда врачу, которые потом же пускаем на развитие отделения. Но этот товарищщщ выбрал явно не ту стратегию. Скорой рассказал, что блевал кровью, был доставлен с диагнозом ЖКК. Снят этот диагноз был хирургом после простого осмотра и получения анализов (гемоглобин 160). От эндоскопии товарищ отказался, зато тут же потребовал капельниц, причем с магнезией и калием, сообщил, что в запое неделю и у него легко может развиться белка. Я, выслушивая такие заявления, чувствовал себя просто официантом в ресторане. Решил все-таки уточнить: "Я правильно понял, что вы неделю хлещете водку, а мы обязаны вас откапывать, причем тем, что вы укажите?" Он кивнул, при чем добавил: " Ты что не понимаешь, что тебе умные люди говорят? Я же лучше себя знаю. И как никак кандидат наук. Исторических. А ты кандидат? если нет, то молчи и капай. И снова пригрозил белкой. Я тоже покивал и отправился шефу. Обычно блатники позволяют себе такую наглость. Здесь он менеджер ресторана. Шеф с интересом поболтал с "клиентом", согласился, что лечение нужно немедленное и позвал медсестру, диктуя прямо при пациенте: "Значит так. Мочевой катетер, центральный катетер, зонд в желудок, приготовить все для интубации. Белка дело опасное, как бы себе не навредил. Так что вязки тоже приготовьте. Да, зонд потолще и отмойте желудок до чистых вод. Лечить, так лечить". Скорость, с которой товарищ почувствовал себя здоровым и подписал отказ от реанимации и от лечения вообще, впечатлила даже меня. А еще впечатлило, как красочно охарактеризовал его шеф в ординаторской. Он у нас очень чувствительный и хамов не любит. Так что, господа алкоголики. Мы помогаем, а не оказываем услугу. Помните об этом и не зарывайтесь.

Срочно! Разыскиваются Врачи Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей! Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение. Медицинские Книги Я Эндокринолог Я Диетолог Нутрициолог Я Терапевт Я Педиатр Я Психолог | Психиатр Я Гастроэнтеролог Я Фармацевт Я Гинеколог Я Аллерголог Я Невролог Я Дерматолог Трихолог Я Косметолог Я Кардиолог Владельцы Стоматологий Я Хирург Я Анестезиолог Я Уролог В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований. Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

Узи для подтверждения позиционирования энтерального зонда

Как Вы считаете, что происходит в нашем организме, когда мы поднимаемся на высоту? Как на нас влияют горы? 😎Предлагаем Вам ознакомиться со статьей, посвященной этой теме, которая, как никогда, актуальна в разгар сезона отпусков. ❓Что такое краткосрочная адаптация? ❓Как изменяется парциальное давление кислорода на разной высоте? ❓Как изменяется бикарбонатный диурез? 👇Статью прикрепляем 😊Надеемся, информация была полезной!

Аккумуляция жидкости у детей: влияние на отрицательный прогноз

Сепсис-ассоциированная энцефалопатия