SRGN (абдоминальная хирургия)
Відкрити в Telegram
Образовательно - развлекательный абдоминально - хирургический канал. "Опыт - приобретенная способность повторять одни и те же ошибки с большей и большей уверенностью в себе." Вопросы? - asksurgeonplease@gmail.com
Показати більше3 960
Підписники
+224 години
+87 днів
+2430 днів
Триває завантаження даних...
Схожі канали
Хмара тегів
Вхідні та вихідні згадування
---
---
---
---
---
---
Залучення підписників
вересень '26
вересень '26
+39
в 2 каналах
серпень '26
+50
в 2 каналах
Get PRO
липень '26
+112
в 3 каналах
Get PRO
червень '26
+82
в 6 каналах
Get PRO
травень '26
+75
в 3 каналах
Get PRO
квітень '26
+77
в 5 каналах
Get PRO
березень '26
+124
в 5 каналах
Get PRO
лютий '26
+134
в 3 каналах
Get PRO
січень '26
+114
в 6 каналах
Get PRO
грудень '25
+114
в 3 каналах
Get PRO
листопад '25
+161
в 5 каналах
Get PRO
жовтень '25
+223
в 2 каналах
Get PRO
вересень '25
+340
в 2 каналах
Get PRO
серпень '25
+1 090
в 5 каналах
Get PRO
липень '25
+64
в 2 каналах
Get PRO
червень '25
+89
в 1 каналах
Get PRO
травень '25
+121
в 1 каналах
Get PRO
квітень '25
+145
в 4 каналах
Get PRO
березень '25
+86
в 1 каналах
Get PRO
лютий '25
+161
в 0 каналах
Get PRO
січень '25
+94
в 1 каналах
Get PRO
грудень '24
+97
в 0 каналах
Get PRO
листопад '24
+286
в 4 каналах
Get PRO
жовтень '24
+117
в 0 каналах
Get PRO
вересень '24
+456
в 0 каналах
| Дата | Залучення підписників | Згадування | Канали | |
| 14 вересня | +3 | |||
| 13 вересня | +3 | |||
| 12 вересня | +2 | |||
| 11 вересня | 0 | |||
| 10 вересня | +3 | |||
| 09 вересня | +3 | |||
| 08 вересня | +3 | |||
| 07 вересня | +3 | |||
| 06 вересня | +5 | |||
| 05 вересня | +2 | |||
| 04 вересня | +1 | |||
| 03 вересня | +5 | |||
| 02 вересня | +2 | |||
| 01 вересня | +4 |
Дописи каналу
Дифференцированное прогностическое влияние предшествующей холецистэктомии на колоректальный рак в зависимости от локализации опухоли
• В ретроспективном когортном исследовании, охватывающем 12 лет и включающем 3487 пациентов с колоректальным раком (КРР), изучалось прогностическое влияние предшествующей холецистэктомии (ХЭ) и ее связь с локализацией опухоли.
• В исследовании КРР был классифицирован на проксимальную (слепая кишка, восходящая кишка, поперечная кишка) и дистальную (нисходящая кишка, сигмовидная кишка, прямая кишка) группы, а результаты выживаемости анализировались с использованием многовариантных регрессионных моделей пропорциональных рисков Кокса и сопоставления по показателю склонности (PSM).
• Среди 3487 пациентов у 158 (4,8%) в анамнезе была ХЭ, и проксимальный КРР чаще ассоциировался с такими факторами, как женский пол, пожилой возраст, анамнез ХЭ, низкая дифференцировка, мутация BRAF и высокий уровень микросателлитной нестабильности (MSI-high).
• Многофакторный анализ показал, что у пациентов с проксимальным раком толстой кишки стадия TNM III/IV, стратегия лечения без резекции на начальном этапе и наличие в анамнезе ХЭ были независимыми предикторами низкой общей выживаемости (ОВ).
• В частности, предшествующая ХЭ была значительно связана с худшей ОВ у пациентов с проксимальным раком толстой кишки (p=0,004), тогда как у пациентов с дистальным раком толстой кишки значимой связи не было обнаружено (p=0,336).
• Было обнаружено статистически значимое взаимодействие между локализацией опухоли и наличием в анамнезе ХЭ (p для взаимодействия = 0,025), указывающее на различное влияние ХЭ на прогноз в зависимости от того, является ли рак толстой кишки проксимальным или дистальным.
• Эти результаты, которые оставались устойчивыми после сопоставления, предполагают, что наличие в анамнезе ХЭ связано с худшим прогнозом при проксимальном раке толстой кишки, но не при дистальном, что потенциально может дать представление о дальнейших исследованиях метаболизма желчных кислот или модуляции микробиома у пациентов с раком толстой кишки.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ags3.70190
| 2 | FDA одобрил Aletta, робота, который самостоятельно может брать кровь из вены.
https://youtu.be/BSqf1sslcg8?si=zQGtKig1RVE3NJLO | 847 |
| 3 | Влияние предоперационного употребления каннабиса на результаты хирургического лечения гастропареза
• В этом ретроспективном когортном исследовании изучалось влияние предоперационного употребления каннабиса на результаты хирургического вмешательства при гастропарезе с использованием объединенной базы данных электронных медицинских карт TriNetX.
• В исследование были включены 1572 пациента, перенесших операцию по дренированию привратника [так дословно перевёл pyloric drainage surgery, здесь имеются ввиду различные виды пилоропластик, эндоскопическая миотомия и обходные анастомозы] желудка или установку желудочного стимулятора, при этом у 108 (6,9%) пациентов было зафиксировано предоперационное употребление каннабиса.
• Употреблявшие каннабис пациенты были моложе и чаще страдали диабетом, ГЭРБ, тошнотой/рвотой и болями в животе по сравнению с не употреблявшими каннабис.
• В течение 90 дней после операции у употреблявших каннабис пациентов наблюдались значительно более высокие показатели повторных вмешательств (9,3% против 1,2%) и госпитализаций (32,4% против 23,7%), а также меньшее количество посещений клиники (37,0% против 54,5%).
• В течение 5-летнего периода наблюдения у потребителей каннабиса отмечалось более частые госпитализации (59,3% против 41,0%) и снижение вовлеченности в амбулаторное лечение, включая меньшее количество последующих визитов.
• Частота гастрэктомий и поздних повторных вмешательств были сопоставимы между группами, употребляющими и не употребляющими каннабис.
• Результаты свидетельствуют о том, что предоперационное употребление каннабиса связано с увеличением выраженности симптомов, более высокими показателями ранних повторных вмешательств, снижением частоты амбулаторного наблюдения и более высоким уровнем использования медицинских услуг в долгосрочной перспективе после операции по поводу гастропареза, что указывает на то, что этим пациентам может быть полезен более тщательный мониторинг.
https://link.springer.com/article/10.1007/s00464-025-12558-8 | 851 |
| 4 |  +1Я тут периодически публикую иллюстрации с конкурса, который проводится среди японских хирургов.
А вот как выглядит выставка, класс! | 871 |
| 5 | Лечение послеоперационной гипертензии по мере необходимости: обзор
• Бессимптомная послеоперационная гипертензия — распространенное состояние у госпитализированных хирургических пациентов, однако лечение ее с помощью препаратов, применяемых по мере необходимости для резкого снижения систолического артериального давления, может привести к неблагоприятным последствиям.
• Существующая литература и современные рекомендации по лечению предполагают, что лечение бессимптомной гипертензии может привести к негативным клиническим последствиям.
• Причина послеоперационной гипертензии многофакторна и связана с болью, стрессом, анестезирующими средствами, нарушением терморегуляции, гипоксией, изменением объема циркулирующей жидкости и прекращением ежедневного приема пероральных антигипертензивных препаратов.
• Американская кардиологическая ассоциация предлагает терминологию, различающую гипертонические кризы и бессимптомное значительно повышенное или повышенное артериальное давление у госпитализированных пациентов, при этом лечение показано только при кризах или симптоматической гипертензии.
• Точное измерение артериального давления в стационарных условиях затруднено из-за таких факторов, как размер манжеты, методика измерения, калибровка прибора и индивидуальные особенности пациента, поэтому одного измерения часто недостаточно для принятия клинических решений.
• Основной стратегией лечения послеоперационной гипертензии должна быть профилактика, за исключением хирургических вмешательств, требующих строгого гемодинамического контроля; рекомендуется возобновление приема предоперационных антигипертензивных препаратов, как только это станет клинически возможным.
• Ненужное лечение бессимптомной послеоперационной гипертензии, часто основанное на числовых пороговых значениях без клинической оценки, может привести к увеличению продолжительности госпитализации и повышению риска неблагоприятных событий, таких как острое повреждение почек.
https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2850514?guestAccessKey=3166c0e3-1629-4116-923e-efda352108e5&utm_source=twitter&utm_medium=social_jamasurg&utm_term=21580926063&utm_campaign=article_alert&linkId=1003051906 | 913 |
| 6 |  Занятный пример отработки панкреатикоеюностомии. | 882 |
| 7 |  Стратегии и результаты лечения опухолей ампулы двенадцатиперстной кишки: мета-анализ
• В данном мета-анализе оценивались результаты эндоскопической резекции (ЭР), трансдуоденальной ампулэктомии (ТДА) [на прикреплённой картинке один из примеров] и панкреатодуоденальной резекции (ПДР) как при доброкачественных, так и при злокачественных опухолях ампулы двенадцатиперстной кишки, включая всесторонний поиск до 15 декабря 2025 года.
• В общей сложности было включено 80 исследований, охватывающих 7904 пациента, большинство из которых представляли собой ретроспективные когортные исследования, для оценки показателей полной резекции, рецидивов и осложнений.
• Что касается показателей полной резекции, ЭР показала значительную гетерогенность (29%-100%), ТДА показала объединенные показатели 90% для доброкачественных/ранних стадий и 66% для злокачественных опухолей, в то время как ПДР достигла 99% и 97% соответственно.
• Частота рецидивов доброкачественных и ранних стадий опухолей составила 12% как для ЭР, так и для ТДА, по сравнению с 6% для ПДР, тогда как для злокачественных опухолей ТДА показала высокую гетерогенность (48%-90%), а ПДР – 16%.
• Что касается осложнений, ЭР и ПДР продемонстрировали высокую гетерогенность (9%-95% и 27%-98% соответственно), в то время как ТДА показала общую частоту осложнений 32%.
• Исследование пришло к выводу, что ПДР обеспечивает наилучшие результаты по полному удалению и предотвращению рецидивов, несмотря на связанную с ней более высокую тяжесть послеоперационного течения, что делает ее основным методом лечения злокачественных аденокарцином ампулы двенадцатиперстной кишки.
• ЭР рассматривается как жизнеспособный вариант для доброкачественных опухолей благодаря более низкой тяжести течения послеоперационного течения и контролируемой частоте рецидивов, но для улучшения предоперационной диагностики и точного выбора лечения рекомендуется проведение дальнейших проспективных исследований.
https://academic.oup.com/bjsopen/article/10/4/zrag115/8771363 | 975 |
| 8 | Хороший пример того, что делать когда сильно крови ложе желчного пузыря.
Особенно заинтересовал момент, где автор пишет, что временно остановили вентиляцию, тем самым снизив внутригрудное давление до нуля, в следствие чего кровотечение значимо замедлилось и проще было достичь гемостаза.
https://youtu.be/MPY4DiitG-k?si=EOldRVXhq8latPA1 | 1 002 |
| 9 | Стратегии лечения острого панкреатита, связанного с желчнокаменной болезнью: общенациональное когортное исследование в Швеции
• В общенациональном когортном исследовании в Швеции были проанализированы данные 9593 взрослых пациентов, госпитализированных с первым эпизодом острого панкреатита, связанного с желчнокаменной болезнью, в период с 2006 по 2019 год, с целью сравнения рисков рецидива, связанных с различными стратегиями лечения при первичном поступлении: холецистэктомия, только эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) и отсутствие вмешательства.
• Исследование показало, что частота рецидивов острого панкреатита была самой низкой после холецистэктомии при первичном поступлении (3,4%), затем следовала только ЭРХПГ (4,9%), и значительно выше в группе без вмешательства (17,5%).
• Что касается других осложнений, связанных с желчнокаменной болезнью, таких как острый холецистит и холедохолитиаз, то в группе холецистэктомии наблюдалась самая низкая частота (1,6%), в то время как в группе только ЭРХПГ (19,9%) и группе без вмешательства (16,3%) показатели были значительно выше.
• Эти результаты свидетельствуют о том, что холецистэктомия во время той же госпитализации является наиболее эффективной стратегией профилактики рецидивирующего острого панкреатита, связанного с желчнокаменной болезнью, и других осложнений, связанных с желчнокаменной болезнью.
• Хотя проведение только ЭРХПГ было связано с низким долгосрочным риском рецидива панкреатита, оно не обеспечило адекватного снижения других осложнений, связанных с желчнокаменной болезнью.
• Исследование пришло к выводу, что для минимизации рецидивов и последующих осложнений рекомендуется проводить холецистэктомию в рамках одной госпитализации пациентам с острым панкреатитом, вызванным желчнокаменной болезнью, которые подходят для хирургического вмешательства.
https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2850871?guestAccessKey=654858a1-793d-4083-99f2-a310c786375e&utm_source=twitter&utm_medium=social_jamasurg&utm_term=21580926053&utm_campaign=article_alert&linkId=996643273 | 1 035 |
| 10 | Интересную и достаточно забавную фразу встретил на просторах англоязычного интернета, но не уверен, что полностью понял.
Вы что думаете?
"Surgeons use the literature like a drunk uses a lamppost: more for support than illumination."
Дословный перевод: «Хирурги используют литературу так же, как пьяница использует фонарный столб: скорее для опоры, чем для освещения». | 971 |
| 11 | Площадь подкожной жировой ткани как ключевой фактор риска развития послеоперационной грыжи после лапароскопической операции по поводу рака толстой кишки
• В этом ретроспективном одноцентровом исследовании изучались факторы риска развития послеоперационной грыжи после лапароскопической операции по поводу рака толстой кишки. В исследование были включены 199 пациентов, выявлено девять случаев (4,6%) послеоперационной грыжи.
• Исследование показало, что индекс массы тела (ИМТ), площадь подкожной жировой ткани (ПЖТ) и площадь висцеральной жировой ткани (ВЖТ) были значительно выше в группе пациентов, у которых развились послеоперационные грыжи, по сравнению с группой пациентов без грыж.
• Многофакторный анализ показал, что ПЖТ 167,8 см² или более являлась единственным независимым фактором риска развития послеоперационной грыжи с отношением шансов 7,73.
• Толщина подкожной жировой ткани (ТПЖТ), легко измеряемый параметр при рутинной КТ-диагностике, продемонстрировала сильную корреляцию с ПЖТ и также была значительно связана с образованием послеоперационной грыжи.
• Прогностическая способность толщины ПЖТ была подтверждена в независимой когорте, где пороговое значение 23,6 мм показало значительные различия в частоте возникновения грыж между группами.
• Полученные результаты свидетельствуют о том, что площаль ПЖТ является важным предиктором послеоперационной грыжи после лапароскопической операции по поводу колоректального рака, а а толщина ПЖТ может служить практичным и доступным суррогатным показателем области ПЖТ в клинической практике.
• Выявление пациентов с высокими площадью или толщиной ПЖТ до операции может помочь в реализации целенаправленных профилактических стратегий и корректировке хирургических подходов для снижения риска послеоперационной грыжи, тем самым улучшая качество жизни пациентов.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ases.70190 | 1 058 |
| 12 |  +1Когда хотели рентгеноскопию пищевода, а получилась бронхография. | 1 204 |
| 13 | Сравнительный анализ подходов к дистальной резекции поджелудочной железы у пациентов старше 80 лет
• Многоцентровое ретроспективное исследование с участием 39 международных центров сравнило периоперационные результаты открытой, лапароскопической и роботической дистальной резекции ПЖ у пациентов старше 80 лет в период с 2012 по 2025 год.
• С помощью метода сопоставления по индексу предрасположенности было показано, что минимально инвазивная хирургия имеет значительные преимущества перед открытой хирургией, включая меньшую интраоперационную кровопотерю, снижение тяжести течения, меньшее количество клинически значимых послеоперационных кровотечений и респираторных осложнений, а также более короткий срок госпитализации (медиана 7 против 9 дней).
• Основными оцениваемыми конечными точками были тяжелые послеоперационные осложнения (Clavien-Dindo ≥ III) и клинически значимые послеоперационные панкреатические свищи (CR-POPF).
• В ходе вторичного анализа, сравнивающего малоинвазивные методики, роботическая дистальная резекция ПЖ показала лучшие результаты по сравнению с лапароскопией, с большей степенью сохранения селезенки (36,0% против 14,8%), меньшим количеством переходов к открытой операции (3,3% против 18,0%), меньшей кровопотерей и более коротким сроком пребывания в больнице (медиана 6 против 8 дней).
• Вторичные оцениваемые показатели включали время операции, кровопотерю, сохранение селезенки, частоту переходов к открытой операции, продолжительность пребывания в больнице и 90-дневную смертность.
• Полученные результаты свидетельствуют о том, что малоинвазивная дистальная резекция ПЖ обеспечивает лучшие периоперационные результаты у пациентов старше 80 лет по сравнению с открытой операцией.
• Роботическая хирургия, особенно при выполнении в опытных центрах, может представлять собой оптимальный малоинвазивный подход благодаря своим дополнительным преимуществам.
https://www.ejso.com/article/S0748-7983(26)00670-0/abstract | 1 246 |
| 14 | ![[Сорри за оффтоп, как говорится, но впечатлило] Женщина 92 лет, которая на протяжении более 40 лет регулярно использовала кре](data:image/jpeg;base64,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){kind=small} [Сорри за оффтоп, как говорится, но впечатлило]
Женщина 92 лет, которая на протяжении более 40 лет регулярно использовала крем, защищающий от солнца (ультрафиолета), но наносила его только на лицо, не на шею. | 1 150 |
| 15 | Хирургия рака поджелудочной железы в Италии: многоцентровый анализ объема операций и результатов лечения в больницах
• Ретроспективный многоцентровый анализ, охватывающий 29 итальянских центров в период с 2018 по 2021 год, изучал хирургическую практику и краткосрочные результаты лечения протоковой аденокарциномы поджелудочной железы (ПАК).
• Центры были классифицированы по годовому количеству хирургических операций: низкий (1–10), средний (11–50), высокий (51–100) и очень высокий (>100), в исследование было включено в общей сложности 3455 пациентов.
• Исследование выявило значительные различия в показателях предоперационной гистологической диагностики: в центрах с очень большим количеством операций этот показатель составил 66,6% по сравнению с 23,3% в центрах с большим объемом операций.
• Общий показатель резекции ПАК во всех центрах составил 90,7%, при этом оставшиеся пациенты перенесли диагностическую или паллиативную операцию.
• 90-дневная послеоперационная смертность среди пациентов, перенесших резекцию, показала тенденцию к снижению с увеличением количества операций больницы, варьируясь от 10% в центрах с низким объемом до 3,4% в центрах с очень высоким объемом работы.
• Несмотря на корреляцию между количеством операций и результатами лечения, анализ показал, что 21,5% пациентов лечились в центрах, не соответствующих минимальным стандартам согласно национальным критериям для панкреатических отделений.
• Еще 5,9% пациентов получали лечение в центрах с высоким количеством операций, где 90-дневная смертность все еще превышала пороговое значение в 5%, что указывает на сохраняющуюся неоднородность в лечении рака поджелудочной железы по всей Италии.
https://link.springer.com/article/10.1007/s13304-026-02813-5 | 1 293 |
| 16 |  Причины тонкокишечной непроходимости. | 1 306 |
| 17 | Долгосрочные результаты североамериканского многоцентрового исследования II фазы трансанальной тотальной TME (taTME)
• В североамериканском многоцентровом исследовании II фазы taTME, в котором приняли участие 100 пациентов с аденокарциномой прямой кишки I-III стадии из 11 центров в период с 2017 по 2022 год, были представлены результаты за три года, включая онкологические конечные точки и осложнения.
• Ключевые результаты показали общую выживаемость за 3 года на уровне 93,7%, выживаемость, специфичную для рака, на уровне 96,6%, и выживаемость без рецидива на уровне 84,6%, при этом рецидив был связан с предоперационной стадией N, количеством удаленных лимфатических узлов, опухолевыми метастазами и периневральной инвазией.
• Исследование показало, что 97% пациентов, которым была наложена стома во время taTME, оставались без стомы через три года, что подтверждает безопасность и эффективность taTME для резектабельных опухолей средней и нижней части прямой кишки, хотя для дальнейших исследований необходимы данные за более длительный период.
https://www.ovid.com/jnls/annalsofsurgery/abstract/10.1097/sla.0000000000007044~long-term-results-of-the-north-american-phase-ii-transanal?redirectionsource=fulltextview | 1 425 |
| 18 |  D3 лимфодиссекция при илеоцекальной резекции. | 1 238 |
| 19 | Долгосрочные результаты консервативного и хирургического лечения острого неосложненного аппендицита
• В данном систематическом обзоре и метаанализе оценивались долгосрочные результаты консервативного лечения (КЛ) по сравнению с хирургическим лечением острого неосложненного аппендицита, включая 9 исследований с участием 3883 пациентов и медианным периодом наблюдения 33,6 месяца.
• Совокупный показатель долгосрочной неэффективности КЛ составил 38,9%, который увеличился до 44,4% в рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ).
• Значительная часть пациентов, получавших консервативное лечение, а именно 36,3%, в конечном итоге нуждалась в аппендэктомии.
• Хотя КЛ продемонстрировало экономию средств в размере 1535 евро по сравнению с хирургическим лечением, это преимущество необходимо сопоставить с высокими показателями долгосрочной неэффективности и последующих операций.
• Частота новообразований аппендикса в рассмотренных исследованиях составила приблизительно 0,3%.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42636733/ | 1 315 |
| 20 |  +1LPEC - Лапароскопическое чрескожное экстраперитонеальное ушивание внутреннего пахового кольца — это безопасный и эффективный метод лечения паховой грыжи у детей. Есть данные о более низкой частоте рецидивов.
Нарисовал хирург: Yusuke Shigeta | 1 389 |
