SRGN (абдоминальная хирургия)

前往频道在 Telegram

Образовательно - развлекательный абдоминально - хирургический канал. "Опыт - приобретенная способность повторять одни и те же ошибки с большей и большей уверенностью в себе." Вопросы? - asksurgeonplease@gmail.com

显示更多

俄罗斯130 717 医学6 063

3 953

订阅者

-224 小时

+137 天

+2730 天

1 254

帖子浏览量

~ 72424 小时

~ 86348 小时

31.70%

参与率

~ 1

每日帖子数

Ads index

beta

数据加载中...

吸引订阅者

九月 '26

+31

在1个频道中

八月 '26

+50

在2个频道中

Get PRO

七月 '26

+112

在3个频道中

Get PRO

六月 '26

+82

在6个频道中

Get PRO

五月 '26

+75

在3个频道中

Get PRO

四月 '26

+77

在5个频道中

Get PRO

三月 '26

+124

在5个频道中

Get PRO

二月 '26

+134

在3个频道中

Get PRO

一月 '26

+114

在6个频道中

Get PRO

十二月 '25

+114

在3个频道中

Get PRO

十一月 '25

+161

在5个频道中

Get PRO

十月 '25

+223

在2个频道中

Get PRO

九月 '25

+340

在2个频道中

Get PRO

八月 '25

+1 090

在5个频道中

Get PRO

七月 '25

+64

在2个频道中

Get PRO

六月 '25

+89

在1个频道中

Get PRO

五月 '25

+121

在1个频道中

Get PRO

四月 '25

+145

在4个频道中

Get PRO

三月 '25

+86

在1个频道中

Get PRO

二月 '25

+161

在0个频道中

Get PRO

一月 '25

+94

在1个频道中

Get PRO

十二月 '24

+97

在0个频道中

Get PRO

十一月 '24

+286

在4个频道中

Get PRO

十月 '24

+117

在0个频道中

Get PRO

九月 '24

+456

在0个频道中

日期	订阅者增长	提及	频道
12 九月	0
11 九月	0
10 九月	+3
09 九月	+3
08 九月	+3
07 九月	+3
06 九月	+5
05 九月	+2
04 九月	+1
03 九月	+5
02 九月	+2
01 九月	+4

频道帖子

Лечение послеоперационной гипертензии по мере необходимости: обзор • Бессимптомная послеоперационная гипертензия — распространенное состояние у госпитализированных хирургических пациентов, однако лечение ее с помощью препаратов, применяемых по мере необходимости для резкого снижения систолического артериального давления, может привести к неблагоприятным последствиям. • Существующая литература и современные рекомендации по лечению предполагают, что лечение бессимптомной гипертензии может привести к негативным клиническим последствиям. • Причина послеоперационной гипертензии многофакторна и связана с болью, стрессом, анестезирующими средствами, нарушением терморегуляции, гипоксией, изменением объема циркулирующей жидкости и прекращением ежедневного приема пероральных антигипертензивных препаратов. • Американская кардиологическая ассоциация предлагает терминологию, различающую гипертонические кризы и бессимптомное значительно повышенное или повышенное артериальное давление у госпитализированных пациентов, при этом лечение показано только при кризах или симптоматической гипертензии. • Точное измерение артериального давления в стационарных условиях затруднено из-за таких факторов, как размер манжеты, методика измерения, калибровка прибора и индивидуальные особенности пациента, поэтому одного измерения часто недостаточно для принятия клинических решений. • Основной стратегией лечения послеоперационной гипертензии должна быть профилактика, за исключением хирургических вмешательств, требующих строгого гемодинамического контроля; рекомендуется возобновление приема предоперационных антигипертензивных препаратов, как только это станет клинически возможным. • Ненужное лечение бессимптомной послеоперационной гипертензии, часто основанное на числовых пороговых значениях без клинической оценки, может привести к увеличению продолжительности госпитализации и повышению риска неблагоприятных событий, таких как острое повреждение почек. https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2850514?guestAccessKey=3166c0e3-1629-4116-923e-efda352108e5&utm_source=twitter&utm_medium=social_jamasurg&utm_term=21580926063&utm_campaign=article_alert&linkId=1003051906

2	Занятный пример отработки панкреатикоеюностомии.	671
3	Стратегии и результаты лечения опухолей ампулы двенадцатиперстной кишки: мета-анализ • В данном мета-анализе оценивались результаты эндоскопической резекции (ЭР), трансдуоденальной ампулэктомии (ТДА) [на прикреплённой картинке один из примеров] и панкреатодуоденальной резекции (ПДР) как при доброкачественных, так и при злокачественных опухолях ампулы двенадцатиперстной кишки, включая всесторонний поиск до 15 декабря 2025 года. • В общей сложности было включено 80 исследований, охватывающих 7904 пациента, большинство из которых представляли собой ретроспективные когортные исследования, для оценки показателей полной резекции, рецидивов и осложнений. • Что касается показателей полной резекции, ЭР показала значительную гетерогенность (29%-100%), ТДА показала объединенные показатели 90% для доброкачественных/ранних стадий и 66% для злокачественных опухолей, в то время как ПДР достигла 99% и 97% соответственно. • Частота рецидивов доброкачественных и ранних стадий опухолей составила 12% как для ЭР, так и для ТДА, по сравнению с 6% для ПДР, тогда как для злокачественных опухолей ТДА показала высокую гетерогенность (48%-90%), а ПДР – 16%. • Что касается осложнений, ЭР и ПДР продемонстрировали высокую гетерогенность (9%-95% и 27%-98% соответственно), в то время как ТДА показала общую частоту осложнений 32%. • Исследование пришло к выводу, что ПДР обеспечивает наилучшие результаты по полному удалению и предотвращению рецидивов, несмотря на связанную с ней более высокую тяжесть послеоперационного течения, что делает ее основным методом лечения злокачественных аденокарцином ампулы двенадцатиперстной кишки. • ЭР рассматривается как жизнеспособный вариант для доброкачественных опухолей благодаря более низкой тяжести течения послеоперационного течения и контролируемой частоте рецидивов, но для улучшения предоперационной диагностики и точного выбора лечения рекомендуется проведение дальнейших проспективных исследований. https://academic.oup.com/bjsopen/article/10/4/zrag115/8771363	766
4	Хороший пример того, что делать когда сильно крови ложе желчного пузыря. Особенно заинтересовал момент, где автор пишет, что временно остановили вентиляцию, тем самым снизив внутригрудное давление до нуля, в следствие чего кровотечение значимо замедлилось и проще было достичь гемостаза. https://youtu.be/MPY4DiitG-k?si=EOldRVXhq8latPA1	857
5	Стратегии лечения острого панкреатита, связанного с желчнокаменной болезнью: общенациональное когортное исследование в Швеции • В общенациональном когортном исследовании в Швеции были проанализированы данные 9593 взрослых пациентов, госпитализированных с первым эпизодом острого панкреатита, связанного с желчнокаменной болезнью, в период с 2006 по 2019 год, с целью сравнения рисков рецидива, связанных с различными стратегиями лечения при первичном поступлении: холецистэктомия, только эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) и отсутствие вмешательства. • Исследование показало, что частота рецидивов острого панкреатита была самой низкой после холецистэктомии при первичном поступлении (3,4%), затем следовала только ЭРХПГ (4,9%), и значительно выше в группе без вмешательства (17,5%). • Что касается других осложнений, связанных с желчнокаменной болезнью, таких как острый холецистит и холедохолитиаз, то в группе холецистэктомии наблюдалась самая низкая частота (1,6%), в то время как в группе только ЭРХПГ (19,9%) и группе без вмешательства (16,3%) показатели были значительно выше. • Эти результаты свидетельствуют о том, что холецистэктомия во время той же госпитализации является наиболее эффективной стратегией профилактики рецидивирующего острого панкреатита, связанного с желчнокаменной болезнью, и других осложнений, связанных с желчнокаменной болезнью. • Хотя проведение только ЭРХПГ было связано с низким долгосрочным риском рецидива панкреатита, оно не обеспечило адекватного снижения других осложнений, связанных с желчнокаменной болезнью. • Исследование пришло к выводу, что для минимизации рецидивов и последующих осложнений рекомендуется проводить холецистэктомию в рамках одной госпитализации пациентам с острым панкреатитом, вызванным желчнокаменной болезнью, которые подходят для хирургического вмешательства. https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2850871?guestAccessKey=654858a1-793d-4083-99f2-a310c786375e&utm_source=twitter&utm_medium=social_jamasurg&utm_term=21580926053&utm_campaign=article_alert&linkId=996643273	901
6	Интересную и достаточно забавную фразу встретил на просторах англоязычного интернета, но не уверен, что полностью понял. Вы что думаете? "Surgeons use the literature like a drunk uses a lamppost: more for support than illumination." Дословный перевод: «Хирурги используют литературу так же, как пьяница использует фонарный столб: скорее для опоры, чем для освещения».	886
7	Площадь подкожной жировой ткани как ключевой фактор риска развития послеоперационной грыжи после лапароскопической операции по поводу рака толстой кишки • В этом ретроспективном одноцентровом исследовании изучались факторы риска развития послеоперационной грыжи после лапароскопической операции по поводу рака толстой кишки. В исследование были включены 199 пациентов, выявлено девять случаев (4,6%) послеоперационной грыжи. • Исследование показало, что индекс массы тела (ИМТ), площадь подкожной жировой ткани (ПЖТ) и площадь висцеральной жировой ткани (ВЖТ) были значительно выше в группе пациентов, у которых развились послеоперационные грыжи, по сравнению с группой пациентов без грыж. • Многофакторный анализ показал, что ПЖТ 167,8 см² или более являлась единственным независимым фактором риска развития послеоперационной грыжи с отношением шансов 7,73. • Толщина подкожной жировой ткани (ТПЖТ), легко измеряемый параметр при рутинной КТ-диагностике, продемонстрировала сильную корреляцию с ПЖТ и также была значительно связана с образованием послеоперационной грыжи. • Прогностическая способность толщины ПЖТ была подтверждена в независимой когорте, где пороговое значение 23,6 мм показало значительные различия в частоте возникновения грыж между группами. • Полученные результаты свидетельствуют о том, что площаль ПЖТ является важным предиктором послеоперационной грыжи после лапароскопической операции по поводу колоректального рака, а а толщина ПЖТ может служить практичным и доступным суррогатным показателем области ПЖТ в клинической практике. • Выявление пациентов с высокими площадью или толщиной ПЖТ до операции может помочь в реализации целенаправленных профилактических стратегий и корректировке хирургических подходов для снижения риска послеоперационной грыжи, тем самым улучшая качество жизни пациентов. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ases.70190	936
8	+1 Когда хотели рентгеноскопию пищевода, а получилась бронхография.	971
9	Сравнительный анализ подходов к дистальной резекции поджелудочной железы у пациентов старше 80 лет • Многоцентровое ретроспективное исследование с участием 39 международных центров сравнило периоперационные результаты открытой, лапароскопической и роботической дистальной резекции ПЖ у пациентов старше 80 лет в период с 2012 по 2025 год. • С помощью метода сопоставления по индексу предрасположенности было показано, что минимально инвазивная хирургия имеет значительные преимущества перед открытой хирургией, включая меньшую интраоперационную кровопотерю, снижение тяжести течения, меньшее количество клинически значимых послеоперационных кровотечений и респираторных осложнений, а также более короткий срок госпитализации (медиана 7 против 9 дней). • Основными оцениваемыми конечными точками были тяжелые послеоперационные осложнения (Clavien-Dindo ≥ III) и клинически значимые послеоперационные панкреатические свищи (CR-POPF). • В ходе вторичного анализа, сравнивающего малоинвазивные методики, роботическая дистальная резекция ПЖ показала лучшие результаты по сравнению с лапароскопией, с большей степенью сохранения селезенки (36,0% против 14,8%), меньшим количеством переходов к открытой операции (3,3% против 18,0%), меньшей кровопотерей и более коротким сроком пребывания в больнице (медиана 6 против 8 дней). • Вторичные оцениваемые показатели включали время операции, кровопотерю, сохранение селезенки, частоту переходов к открытой операции, продолжительность пребывания в больнице и 90-дневную смертность. • Полученные результаты свидетельствуют о том, что малоинвазивная дистальная резекция ПЖ обеспечивает лучшие периоперационные результаты у пациентов старше 80 лет по сравнению с открытой операцией. • Роботическая хирургия, особенно при выполнении в опытных центрах, может представлять собой оптимальный малоинвазивный подход благодаря своим дополнительным преимуществам. https://www.ejso.com/article/S0748-7983(26)00670-0/abstract	1 049
10	[Сорри за оффтоп, как говорится, но впечатлило] Женщина 92 лет, которая на протяжении более 40 лет регулярно использовала крем, защищающий от солнца (ультрафиолета), но наносила его только на лицо, не на шею.	1 085
11	Хирургия рака поджелудочной железы в Италии: многоцентровый анализ объема операций и результатов лечения в больницах • Ретроспективный многоцентровый анализ, охватывающий 29 итальянских центров в период с 2018 по 2021 год, изучал хирургическую практику и краткосрочные результаты лечения протоковой аденокарциномы поджелудочной железы (ПАК). • Центры были классифицированы по годовому количеству хирургических операций: низкий (1–10), средний (11–50), высокий (51–100) и очень высокий (>100), в исследование было включено в общей сложности 3455 пациентов. • Исследование выявило значительные различия в показателях предоперационной гистологической диагностики: в центрах с очень большим количеством операций этот показатель составил 66,6% по сравнению с 23,3% в центрах с большим объемом операций. • Общий показатель резекции ПАК во всех центрах составил 90,7%, при этом оставшиеся пациенты перенесли диагностическую или паллиативную операцию. • 90-дневная послеоперационная смертность среди пациентов, перенесших резекцию, показала тенденцию к снижению с увеличением количества операций больницы, варьируясь от 10% в центрах с низким объемом до 3,4% в центрах с очень высоким объемом работы. • Несмотря на корреляцию между количеством операций и результатами лечения, анализ показал, что 21,5% пациентов лечились в центрах, не соответствующих минимальным стандартам согласно национальным критериям для панкреатических отделений. • Еще 5,9% пациентов получали лечение в центрах с высоким количеством операций, где 90-дневная смертность все еще превышала пороговое значение в 5%, что указывает на сохраняющуюся неоднородность в лечении рака поджелудочной железы по всей Италии. https://link.springer.com/article/10.1007/s13304-026-02813-5	1 125
12	Причины тонкокишечной непроходимости.	1 192
13	Долгосрочные результаты североамериканского многоцентрового исследования II фазы трансанальной тотальной TME (taTME) • В североамериканском многоцентровом исследовании II фазы taTME, в котором приняли участие 100 пациентов с аденокарциномой прямой кишки I-III стадии из 11 центров в период с 2017 по 2022 год, были представлены результаты за три года, включая онкологические конечные точки и осложнения. • Ключевые результаты показали общую выживаемость за 3 года на уровне 93,7%, выживаемость, специфичную для рака, на уровне 96,6%, и выживаемость без рецидива на уровне 84,6%, при этом рецидив был связан с предоперационной стадией N, количеством удаленных лимфатических узлов, опухолевыми метастазами и периневральной инвазией. • Исследование показало, что 97% пациентов, которым была наложена стома во время taTME, оставались без стомы через три года, что подтверждает безопасность и эффективность taTME для резектабельных опухолей средней и нижней части прямой кишки, хотя для дальнейших исследований необходимы данные за более длительный период. https://www.ovid.com/jnls/annalsofsurgery/abstract/10.1097/sla.0000000000007044~long-term-results-of-the-north-american-phase-ii-transanal?redirectionsource=fulltextview	1 332
14	D3 лимфодиссекция при илеоцекальной резекции.	1 168
15	Долгосрочные результаты консервативного и хирургического лечения острого неосложненного аппендицита • В данном систематическом обзоре и метаанализе оценивались долгосрочные результаты консервативного лечения (КЛ) по сравнению с хирургическим лечением острого неосложненного аппендицита, включая 9 исследований с участием 3883 пациентов и медианным периодом наблюдения 33,6 месяца. • Совокупный показатель долгосрочной неэффективности КЛ составил 38,9%, который увеличился до 44,4% в рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ). • Значительная часть пациентов, получавших консервативное лечение, а именно 36,3%, в конечном итоге нуждалась в аппендэктомии. • Хотя КЛ продемонстрировало экономию средств в размере 1535 евро по сравнению с хирургическим лечением, это преимущество необходимо сопоставить с высокими показателями долгосрочной неэффективности и последующих операций. • Частота новообразований аппендикса в рассмотренных исследованиях составила приблизительно 0,3%. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42636733/	1 256
16	+1 LPEC - Лапароскопическое чрескожное экстраперитонеальное ушивание внутреннего пахового кольца — это безопасный и эффективный метод лечения паховой грыжи у детей. Есть данные о более низкой частоте рецидивов. Нарисовал хирург: Yusuke Shigeta	1 350
17	Продолжительность пребывания в стационаре после операций на поджелудочной железе: метаанализ рандомизированных клинических исследований • Систематический обзор и метаанализ 186 рандомизированных клинических исследований (РКИ), опубликованных в период с 1994 по 2025 год, с участием 28 381 пациента, исследовали продолжительность пребывания в стационаре (ПС) после операций на поджелудочной железе. • Исследование показало, что ПС значительно различается в зависимости от типа резекции поджелудочной железы и страны, где проводилась операция. • Даже после корректировки с учетом таких факторов, как частота повторной госпитализации, год исследования и тип резекции, страна оставалась статистически значимым предиктором ПС. • В США была зафиксирована самая короткая средняя продолжительность ПС — 11 дней, в то время как в Японии — самая длинная средняя продолжительность ПСТ — 28 дней. • Анализ подгрупп, сравнивающий минимально инвазивную хирургию (МИХ) с открытой хирургией, показал среднюю разницу в ПС в 2 дня, хотя она варьировалась в зависимости от страны, составляя от 1 до 6 дней. • Метаанализ выявляет существенную статистическую неоднородность продолжительности пребывания в стационаре после операций на поджелудочной железе, зависящую от страны, типа операции и доступности медицинской помощи. • Полученные результаты подчеркивают важность учета контекстуальных факторов при оценке и сравнении продолжительности пребывания в стационаре как показателя исхода операций на поджелудочной железе. https://academic.oup.com/bjsopen/article/10/4/zrag091/8768661	1 266
18	+3 "Маневр Джиннаи (Jinnai's maneuver) во время тотальной панкреатодуоденэктомии при местнораспространенном раке поджелудочной железы с обширным поражением лимфатических узлов вокруг чревного ствола и печёночной артерии у пациента высокого риска."	1 379
19	[Странное исследование, некоторые результаты которого я не понял] Прогнозирование длины тонкой кишки с использованием антропометрических и демографических факторов • В исследовании с участием 150 пациентов, перенесших абдоминальные операции, изучалась корреляция между демографическими и антропометрическими факторами и длиной тонкой кишки, что имеет решающее значение для предотвращения мальабсорбции после бариатрических операций. • Были проведены различные антропометрические измерения, включая возраст, пол, вес, рост, ИМТ, окружность запястья и талии, длину пальцев и длину гемиторакса [буквально hemithoracic length], а также прямое измерение всей длины тонкой кишки во время операции. • Исследование показало, что средняя длина тонкой кишки составила 5,45 ± 1,62 метра. Длина значительно меньше у женщин, и показало прямую зависимость от роста и обратную зависимость от соотношения 2-го и 4-го пальцев [что бы это не значило: 2nd to 4th finger ratio]. • Хотя возраст, вес, окружность талии и длина гемиторакса не показали значимой корреляции с длиной кишки в общей оценке, специфические корреляции выявились при анализе по типу хирургического вмешательства. • При открытых операциях длина тонкой кишки положительно коррелировала с ростом и обратно коррелировала с соотношением 2-го и 4-го пальцев, тогда как при лапароскопических операциях наблюдалась корреляция с возрастом, весом и длиной правой половины грудной клетки [ЧТО?]. • Линейные регрессионные модели показали, что при лапароскопических операциях возраст, рост и вес могут предсказывать длину тонкой кишки, в то время как при открытых операциях полезными предикторами могут быть соотношение запястья и пальцев. • Полученные результаты свидетельствуют о том, что использование легко измеримых демографических и антропометрических факторов может помочь предсказать длину тонкой кишки, потенциально способствуя планированию бариатрических операций для снижения осложнений, таких как снижение вероятности развития мальабсорбции, и обеспечения успешного результата. https://www.ovid.com/jnls/adbm/fulltext/10.4103/abr.abr_83_21~using-anthropometric-and-demographic-factors-to-predict	1 285
20	Роботическая левосторонняя латеральная секционэктомия при помощи экстрапечёночного подхода и ICG. Хирург: Nangoku Taro.	1 173

查看所有帖子