SRGN (абдоминальная хирургия)
Kanalga Telegram’da o‘tish
Образовательно - развлекательный абдоминально - хирургический канал. "Опыт - приобретенная способность повторять одни и те же ошибки с большей и большей уверенностью в себе." Вопросы? - asksurgeonplease@gmail.com
Ko'proq ko'rsatish3 866
Obunachilar
+324 soatlar
+107 kunlar
+7830 kunlar
Ma'lumot yuklanmoqda...
O'xshash kanallar
Taglar buluti
Kirish va chiqish esdaliklari
---
---
---
---
---
---
Obunachilarni jalb qilish
Iyul '26
Iyul '26
+47
2 kanalda
Iyun '26
+82
6 kanalda
Get PRO
May '26
+75
3 kanalda
Get PRO
Aprel '26
+77
5 kanalda
Get PRO
Mart '26
+124
5 kanalda
Get PRO
Fevral '26
+134
3 kanalda
Get PRO
Yanvar '26
+114
6 kanalda
Get PRO
Dekabr '25
+114
3 kanalda
Get PRO
Noyabr '25
+161
5 kanalda
Get PRO
Oktabr '25
+223
2 kanalda
Get PRO
Sentabr '25
+340
2 kanalda
Get PRO
Avgust '25
+1 090
5 kanalda
Get PRO
Iyul '25
+64
2 kanalda
Get PRO
Iyun '25
+89
1 kanalda
Get PRO
May '25
+121
1 kanalda
Get PRO
Aprel '25
+145
4 kanalda
Get PRO
Mart '25
+86
1 kanalda
Get PRO
Fevral '25
+161
0 kanalda
Get PRO
Yanvar '25
+94
1 kanalda
Get PRO
Dekabr '24
+97
0 kanalda
Get PRO
Noyabr '24
+286
4 kanalda
Get PRO
Oktabr '24
+117
0 kanalda
Get PRO
Sentabr '24
+456
0 kanalda
| Sana | Obunachilarni jalb qilish | Esdaliklar | Kanallar | |
| 14 Iyul | 0 | |||
| 13 Iyul | +3 | |||
| 12 Iyul | +2 | |||
| 11 Iyul | +4 | |||
| 10 Iyul | +3 | |||
| 09 Iyul | +2 | |||
| 08 Iyul | +3 | |||
| 07 Iyul | +6 | |||
| 06 Iyul | +5 | |||
| 05 Iyul | +7 | |||
| 04 Iyul | +3 | |||
| 03 Iyul | +4 | |||
| 02 Iyul | +5 | |||
| 01 Iyul | 0 |
Kanal postlari
| 2 | Уровень перевязки нижней брыжеечной артерии и несостоятельность анастомоза при низкой передней резекции
• В рандомизированном клиническом исследовании с участием 293 пациентов изучалось, снижает ли низкая перевязка нижней брыжеечной артерии (НБА) частоту симптоматической несостоятельности анастомоза по сравнению с высокой перевязкой при малоинвазивной хирургии рака прямой кишки.
• Исследование показало, что частота симптоматической несостоятельности анастомоза составила 4,9% в группе с низкой перевязкой и 6,0% в группе с высокой перевязкой, что не является статистически значимым различием.
• В это многоцентровое проспективное исследование были включены пациенты с клинической стадией I–III рака прямой кишки в период с июля 2019 года по август 2024 года, которые были рандомизированы либо на высокую перевязку (у корня НБА), либо на низкую перевязку (дистальнее места отхождения левой ободочной артерии).
• Первичной конечной точкой была частота несостоятельности анастомоза, а вторичными конечными точками — хирургические осложнения и функциональные результаты, оцениваемые через 12 месяцев после операции.
• Общая 30-дневная послеоперационная morbidity [тяжёлое течение] составила 14,0% в группе с низкой перевязкой против 22,0% в группе с высокой перевязкой, что также не является статистически значимой разницей.
• Через 12 месяцев функция кишечника, мочеиспускания и сексуальная функция были схожими в группах с низкой и высокой перевязкой.
• Исследование пришло к выводу, что низкая перевязка нижней брыжеечной артерии не приводит к значительному снижению частоты несостоятельности анастомоза по сравнению с высокой перевязкой, что свидетельствует о безопасности и осуществимости обеих методик для опытных хирургов при малоинвазивной резекции рака прямой кишки.
https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2850870?guestAccessKey=551f285b-12fd-4ac5-8625-6a909b357b13&utm_source=twitter&utm_medium=social_jamasurg&utm_term=20947148860&utm_campaign=article_alert&linkId=968234748 | 603 |
| 3 |  В самый раз на выездах на дом😅 | 774 |
| 4 | Антимикробные повязки для профилактики инфекций в области хирургического вмешательства: систематический обзор и метаанализ
• Инфекции в области хирургического вмешательства (ИОХВ) являются серьезной проблемой после операции, приводящей к увеличению тяжести течения заболевания пациентов, продлению сроков пребывания в больнице и значительным расходам на здравоохранение.
• В данном систематическом обзоре и метаанализе изучалась эффективность антимикробных повязок в профилактике ИОХВ путем снижения местной микробной нагрузки.
• В исследование были включены 35 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с участием 8718 человек, сравнивающих антимикробные повязки со стандартными инертными повязками для закрытых разрезов.
• Метаанализ показал, что повязки с серебром снижают риск ИОХВ на 22%, а повязки с диалкилкарбамоилхлоридом (DACC) снижают риск ИОХВ вдвое, при этом оба показателя имеют умеренную степень достоверности.
• Повязки с мупироцином не продемонстрировали значимой связи с профилактикой ИОХВ, а доказательства эффективности других антимикробных средств были недостаточными. В заключение, серебряные и DACC-повязки, вероятно, эффективны в снижении риска инфекций в месте хирургического вмешательства при закрытых хирургических ранах, хотя необходимы дальнейшие исследования для уточнения клинической эффективности других антимикробных повязок и обеспечения их экономической целесообразности.
https://academic.oup.com/bjs/article-abstract/113/2/znaf277/8475344?redirectedFrom=fulltext&login=false | 848 |
| 5 |  Рейтинг самых высокооплачиваемых профессий в США. Но нам конечно же интересны коллеги, и там они есть.
На всякий случай уточню, что ЗП годовая😅 | 986 |
| 6 |  Схематично вся моторика ЖКТ. | 1 052 |
| 7 | ВременнАя прогностическая ценность индекса тяжести по данным компьютерной томографии (CTSI) в отношении исходов острого панкреатита: мета-анализ
• В данном мета-анализе систематически рассмотрены 28 исследований с участием 5419 пациентов для сравнения прогностической ценности индекса тяжести по данным компьютерной томографии (CTSI) в разные периоды оценки исходов острого панкреатита (ОП).
• Анализ выявил значительные зависящие от времени изменения прогностической эффективности CTSI.
• Для прогнозирования общей тяжести CTSI продемонстрировал оптимальную чувствительность при оценке в течение 48 часов (0,84) со специфичностью 0,79.
• Пиковая чувствительность для прогнозирования органной недостаточности также наблюдалась в течение ≤48 часов (0,90), хотя и с умеренной специфичностью (0,52).
• Прогнозирование смертности показало самую высокую чувствительность (0,89) при оценках, проведенных в течение 72 часов, несмотря на субоптимальную специфичность (0,65).
• Напротив, наиболее точная диагностика некроза поджелудочной железы была достигнута при проведении визуализации через 72 часа, что обеспечило чувствительность 0,91 и специфичность 0,82.
• Полученные результаты свидетельствуют о том, что время проведения оценки CTSI имеет решающее значение: ранняя оценка (≤48 ч) оптимизирует оценку тяжести заболевания и органной недостаточности, среднесрочная оценка (≤72 ч) лучше всего прогнозирует смертность, а отсроченная визуализация (>72 ч) максимизирует точность диагностики некроза поджелудочной железы.
https://link.springer.com/article/10.1007/s00261-025-05296-x | 1 106 |
| 8 |  Видели именно такое КТ когда-нибудь? | 1 039 |
| 9 | Работа, где проанализировали анатомию печеночных артерий у 1000 человек и выделили 6 типов:
Тип 1 (n = 757): общая печеночная артерия отходит от чревной ствола, образуя желудочно-двенадцатиперстную и собственную печеночную артерии, при этом собственная печеночная артерия дистально разделяется на правую и левую ветви;
Тип 2 (n = 97): замещенная или добавочная левая печеночная артерия отходит от левой желудочной артерии;
Тип 3 (n = 106): замещенная или добавочная правая печеночная артерия отходит от верхней брыжеечной артерии;
Тип 4 (n = 23): правая и левая печеночные артерии отходят от верхней брыжеечной и левой желудочной артерий соответственно;
Тип 5 (n = 15): вся общая печеночная артерия отходит как ветвь верхней брыжеечной артерии;
Тип 6 (n = 2): общая печеночная артерия отходит непосредственно от аорты.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1234286/ | 1 151 |
| 10 |  Натыкаюсь периодически на подобные случаи в интернете и всегда было любопытно в какой момент и почему человек понимает, что ну вот теперь точно пора к врачам обратиться. И почему не сделал этого когда живот был меньше хотя бы в два раза.
Но подобные случаи чаще гинекологи встречают с гигантскими кистами яичников, может расскажут в комментариях если был опыт. | 1 122 |
| 11 |  С людьми не повторять только!😅
Ветеринары это называют трокаризацией (или троакарная декомпрессия).
У некоторых животных образуется слишком много метана в желудке и лечат это подобным образом, как оказалось. | 1 193 |
| 12 | Центральная резекция поджелудочной железы обеспечивает лучшее сохранение эндокринной функции по сравнению с дистальной при доброкачественных или низкозлокачественных опухолях поджелудочной железы
• Ретроспективный анализ 123 пациентов, перенесших центральную резекцию (ЦР) или дистальную резекцию (ДР) по поводу доброкачественных или низкозлокачественных опухолей поджелудочной железы, показал, что ЦР, хотя и связана с более высокой частотой послеоперационных панкреатических свищей (40% против 8%), обеспечивает резекцию R0 без повышения смертности или рецидивов.
• Что особенно важно, частота возникновения сахарного диабета была значительно ниже после ЦР (14,8%) по сравнению с ДР (50,9%), что подчеркивает функциональное преимущество ЦР.
• Оценка эндокринной функции с использованием перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) с 75 г глюкозы в подгруппе из 37 пациентов показала, что ДР привела к значительному послеоперационному повышению уровня глюкозы в крови (ГК), снижению уровней иммунореактивного инсулина (ИРИ) и С-реактивного белка.
• В отличие от этого, в группе ЦР сохранялась эндокринная функция, не наблюдалось значительных послеоперационных изменений значений ГК, ИРИ или СРБ.
• Эти результаты свидетельствуют о том, что ЦР эффективно сохраняет эндокринную функцию поджелудочной железы, что является критически важным фактором для пациентов с доброкачественными или низкозлокачественными опухолями, у которых ожидается длительная выживаемость.
• Хотя ДР имеет приемлемые краткосрочные результаты, ЦР следует рассматривать как предпочтительный вариант для сохранения эндокринной функции в отдельных группах пациентов.
• Исследование подчеркивает важность объективной оценки эндокринной функции с помощью перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ), который обеспечивает более детальное понимание результатов хирургического вмешательства по сравнению с использованием только уровня гликированного гемоглобина.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ags3.70139 | 1 262 |
| 13 |  Красиво! | 1 175 |
| 14 | Хирургическая резекция нейроэндокринных метастазов в печени: показания и результаты
• В данном исследовании изучались показания к хирургической резекции у пациентов с нейроэндокринными метастазами в печени (НЭМП) с целью выявления кандидатов, которым показана эта процедура для достижения длительной выживаемости.
• Всего было проанализировано 126 пациентов с НЭМП, 67 из которых перенесли резекцию печени, а медиана периода наблюдения с момента первоначальной диагностики НЭМП составила 4,3 года.
• Многофакторный анализ показал, что хирургическая резекция и хорошо дифференцированные нейроэндокринные опухоли (НЭО-G1/2) были связаны с хорошей общей выживаемостью (ОВ).
• У пациентов, перенесших резекцию R0/1, высокодифференцированные опухоли (НЭО-G3) и большее количество метастазов в печени были определены как факторы риска плохой выживаемости без рецидивов (ВБР).
• Оптимальное пороговое значение количества метастазов в печени, предсказывающих плохую выживаемость без рецидива, было определено как 8, при этом медиана выживаемости без рецидива составила 3,9 месяца для пациентов с 8 и более метастазами или нейроэндокринными опухолями G3.
• Исследование показывает, что менее 8 метастазов в печени и нейроэндокринные опухоли G 1/2 являются показаниями к хирургической резекции, в то время как случаи с 8 и более метастазами или нейроэндокринными опухолями G3 требуют тщательного отбора.
• Пациенты, перенесшие резекцию R0/1, продемонстрировали значительно лучшую общую выживаемость по сравнению с теми, кто получал медикаментозное лечение, что подчеркивает важность достижения полного или почти полного удаления опухоли.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ags3.70082 | 1 276 |
| 15 |  Где и какие именно нутриенты абсорбируются. | 1 623 |
| 16 | Ранняя замена дренажа после панкреатодуоденальной резекции снижает риск послеоперационного панкреатического свища
• В ретроспективном исследовании были проанализированы данные 481 пациента, перенесшего ПДР в период с 2019 по 2023 год, для определения оптимального времени первой замены дренажа с целью снижения риска послеоперационного панкреатического свища (ПОПС).
• Из 481 пациента 173 с высокой активностью амилазы в дренажной жидкости на 3-й послеоперационный день (ПОД) были разделены на группу ранней замены дренажа (ПОД 5 или раньше, n=74) и стандартную группу (ПОД 6 или позже, n=99).
• Исследование показало, что в группе ранней замены дренажа наблюдалась значительно более низкая частота ПОПС степени B (47,3% против 73,7%, p < 0,001) по сравнению со стандартной группой.
• Кроме того, у пациентов в группе ранней замены наблюдалась более короткая продолжительность установки дренажа (21 день против 27 дней, p = 0,001) и сокращенная продолжительность послеоперационного пребывания в стационаре (23 дня против 33 дней, p = 0,003).
• Многофакторный анализ выявил, что проведение первой замены дренажа на 6-й послеоперационный день или позже является значимым фактором риска развития ПОПС степени B.
• Результаты показывают, что ранняя замена дренажа после ПДР связана с повышением эффективности дренажа, что приводит к снижению риска ПОПС, сокращению продолжительности стояния дренажа и более быстрому выздоровлению.
• Этот подход может предложить эффективную стратегию ведения пациентов с высоким риском развития ПОПС после ПДР.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ags3.70133 | 1 377 |
| 17 |  НЕ РЕКЛАМА😅
Но по моему скромному мнению, лучше всё же к хирургу) | 1 728 |
| 18 | Характеристики эндоскопии, связанные с более низкими показателями рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта после эндоскопии* в Англии
*подразумевается пропущенная онкопатология
• Показатели рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта после эндоскопии (PEUGIC) значительно различаются среди эндоскопистов в Англии, что побудило к исследованию влияющих на это характеристик эндоскопии.
• В исследовании, сравнивающем врачей с самыми высокими и самыми низкими показателями PEUGIC, были проанализированы данные 328 354 диагностических эндоскопий верхних отделов желудочно-кишечного тракта, выполненных в период с января 2019 года по февраль 2020 года.
• К характеристикам эндоскопии, положительно связанным с более низкими показателями PEUGIC, относятся наличие обучающих сессий, использование внутривенной седации и больший годовой объем эндоскопических процедур для эндоскопистов.
• Напротив, к характеристикам, обратно связанным с более низкими показателями PEUGIC, относятся меньшее количество биопсий, взятых во время эндоскопии, менее интенсивные эндоскопические сессии и эндоскописты [что бы это не значило], не зарегистрированные в специализированных реестрах.
• Врачи с самыми низкими показателями PEUGIC продемонстрировали лучшее соответствие национальным стандартам качества биопсии при состояниях высокого риска.
• Ключевыми факторами, связанными со снижением показателей PEUGIC, были определены обучающие сессии, большее количество эндоскопистов с минимальным годовым объемом более 100 процедур, более широкое использование внутривенной седации, меньшее количество биопсий и менее интенсивные эндоскопические сессии.
• Эти результаты предоставляют ценную информацию для руководства будущими усилиями по повышению качества эндоскопии и снижению частоты пропущенных случаев рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ueg2.70206 | 1 390 |
| 19 | TAPPRA с ретроградной преперитонеальной диссекции.
Последняя позволяет начать диссекцию медиальнее, что упрощает операцию, особенно момент ушивания брюшины.
https://www.youtube.com/watch?v=zxRWYLItTI0&list=WL&index=4&pp=iAQBsAgC | 1 324 |
| 20 | DUPAN-2 как суррогатный биомаркер для мониторинга рака поджелудочной железы у пациентов без экспрессии CA 19-9
• В исследовании с участием 2418 пациентов с резекцией рака поджелудочной железы изучался моноклональный антиген поджелудочной железы типа 2 (DUPAN-2) в качестве суррогатного биомаркера для мониторинга ответа на лечение у 5–10% пациентов, у которых отсутствует CA 19-9.
• Исследование показало, что динамика DUPAN-2 у пациентов без экспрессии CA 19-9 точно отражает закономерности, наблюдаемые у пациентов с экспрессией CA 19-9, что указывает на его потенциал в качестве альтернативного инструмента мониторинга.
• Достижение нормальных уровней DUPAN-2 (≤150 Ед/мл) после неоадъювантной терапии или резекции было значительно связано с улучшением общей выживаемости и выживаемости без рецидивов в этой когорте.
• Эти результаты показывают, что рутинный мониторинг DUPAN-2 может позволить проводить оценку эффективности лечения и принимать решения на основе биомаркеров у пациентов с раком поджелудочной железы, у которых отсутствует установленная экспрессия CA 19-9.
https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/2849971?utm_source=twitter&utm_medium=social_jamasurg&utm_term=20774341907&utm_campaign=article_alert&linkId=958086982 | 1 419 |
