SRGN (абдоминальная хирургия)

Стратегии и результаты лечения опухолей ампулы двенадцатиперстной кишки: мета-анализ • В данном мета-анализе оценивались результаты эндоскопической резекции (ЭР), трансдуоденальной ампулэктомии (ТДА) [на прикреплённой картинке один из примеров] и панкреатодуоденальной резекции (ПДР) как при доброкачественных, так и при злокачественных опухолях ампулы двенадцатиперстной кишки, включая всесторонний поиск до 15 декабря 2025 года. • В общей сложности было включено 80 исследований, охватывающих 7904 пациента, большинство из которых представляли собой ретроспективные когортные исследования, для оценки показателей полной резекции, рецидивов и осложнений. • Что касается показателей полной резекции, ЭР показала значительную гетерогенность (29%-100%), ТДА показала объединенные показатели 90% для доброкачественных/ранних стадий и 66% для злокачественных опухолей, в то время как ПДР достигла 99% и 97% соответственно. • Частота рецидивов доброкачественных и ранних стадий опухолей составила 12% как для ЭР, так и для ТДА, по сравнению с 6% для ПДР, тогда как для злокачественных опухолей ТДА показала высокую гетерогенность (48%-90%), а ПДР – 16%. • Что касается осложнений, ЭР и ПДР продемонстрировали высокую гетерогенность (9%-95% и 27%-98% соответственно), в то время как ТДА показала общую частоту осложнений 32%. • Исследование пришло к выводу, что ПДР обеспечивает наилучшие результаты по полному удалению и предотвращению рецидивов, несмотря на связанную с ней более высокую тяжесть послеоперационного течения, что делает ее основным методом лечения злокачественных аденокарцином ампулы двенадцатиперстной кишки. • ЭР рассматривается как жизнеспособный вариант для доброкачественных опухолей благодаря более низкой тяжести течения послеоперационного течения и контролируемой частоте рецидивов, но для улучшения предоперационной диагностики и точного выбора лечения рекомендуется проведение дальнейших проспективных исследований. https://academic.oup.com/bjsopen/article/10/4/zrag115/8771363