Доктор Сычев

Исследование: лучшие друзья похожи друг на друга гораздо меньше, чем принято считать «Рыбак рыбака видит издалека» — одна из тех народных мудростей, которые мы не проверяем, а просто выдаем на автомате. Психологи из Университета штата Мичиган ее проверили и всё оказалось гораздо интереснее (не только у рыбаков). Дорогие пруфолюбы: работа вышла в Social Psychological and Personality Science. Исследователи собрали 371 реальную дружескую компанию — по четыре человека в каждой, дружбу проверяли по видеосвязи (мне конечно ужасно интересно, как именно они это делали, но ок, принято), а не верили на слово. Каждый участник оценивал по «Большой пятёрке» свою личность и личность каждого из друзей. А пятерка эта у нас: открытость опыту, добросовестность, экстраверсия, доброжелательность, эмоциональная стабильность. Реальное сходство между друзьями оказалось слабым, а по экстраверсии его не нашли вовсе: громкий тусовщик с одинаковой вероятностью дружит и с таким же кутилой, и с тихим домоседом. Единственная черта, по которой друзья действительно совпадали чаще, — открытость опыту. Логично, что людей, которых тянет к новому, жизнь просто сносит в одни и те же места. Дальше самое интересное. Участники стабильно считали друзей гораздо более похожими на себя, чем показывали данные. То есть мы дорисовываем друзей под себя — и искренне верим в этот автопортрет. И финальный твист: ни реальное, ни воображаемое сходство никак не предсказывало, насколько люди довольны дружбой. Предсказывало другое — доброжелательность, надёжность и эмоциональная устойчивость друга. Неважно, похож он на вас или нет. Важно, что с ним уютно, безопасно и на него можно опереться. Ну и минутка душнильства: исследование основано на самоотчётах, один замер во времени, причинность не установлена. Но вывод мне нравится своей практичностью: не ищите свою копию, ищите доброго и устойчивого чувака, с которым вам будет не скучно. Мы вот с моими лучшими друзьями очень разные все (но я не сразу это понял), хотя общие точки соприкосновения безусловно есть. А вы расскажите, ваш лучший друг похож на вас — или вы только что поняли, что дорисовывали его чтоб он больше смахивал на вас? #новости_сычевости

Приветосы, дорогие мои! Прошлый понедельник я бессовестно прогулял — был в глубоком отпуске и, каюсь, ни капли по этому поводу не страдал. Но теперь я снова тут, отдохнувший и опасный, готов собирать ваши вопросы. Спрашивайте, о чём хотите. Но сперва расскажите, как ваше лето? Не изжарились ещё? Соскучились по мне хоть самую малость? Расскажите в комментариях, чем живёте. Ну а дальше по накатанной: выберу три вопроса и, если меня не переедет самокатчик и не унесёт в закат стая перелётных фламинго, отвечу на все три в среду. И по традиции прошу не держать на меня зла и не насылать жару в двойном размере, если ваш вопрос не выберу. Просто пришлите его потом ещё раз и ещё — и я замечу. А если и нет, то он всё равно попадёт в большой сборник ответов на ваши вопросы, который выйдет осенью (к ноябрю поближе). И, если повезёт, даже в печатном виде🤞 Ну, хватит рассусоливать! Поехали!👇

Исследование: кетодиета улучшила состояние при шизофрении и биполярном расстройстве Начну с небольшого дисклеймера (потому что тема скользкая). Новость конечно хочет сойти за сенсацию и орать, что диета лечит шизофрению, но по факту это маленькое пилотное исследование, которое показало, что у метаболического подхода тут может быть потенциал. Разница принципиальная. А теперь поехали читать че там наисследовали. Зачем вообще диета при психозах? Дело в лекарствах. Антипсихотики, которые реально необходимы этим пациентам, часто бьют по обмену веществ: набор веса, преддиабет, инсулинорезистентность. Идея была проверить, поможет ли кетодиета с этой метаболической стороной — и заодно посмотреть на симптомы. Команда Джудит Форд из Калифорнийского университета в Сан-Франциско набрала 58 человек с шизофренией и биполярным расстройством I типа. Часть месяц была на кето, часть — на обычном питании. Потом кето предложили всем, и 25 человек продержались на ней 4 месяца. Работа опубликована в Schizophrenia Bulletin. Результаты: метаболизм ожидаемо улучшился — вес, сахар, инсулин. А через 4 месяца подтянулись и клинические симптомы, и когнитивные показатели. Причём улучшение депрессивных симптомов было связано именно с кетозом, а не с потерей веса. То есть работал, похоже, сам биохимический механизм, а не «постройнел и повеселел». Теперь включу зануду. Участников мало. Улучшение симптомов измеряли без контрольной группы — сравнивали людей с их же исходным состоянием, а не с теми, кто ел как обычно. На таком дизайне эффект плацебо и простое внимание врачей исключить нельзя. Так что это заявка на большое исследование, а не научный прорыв пока. И главное: кетодиета — это не безобидная штука «на попробовать» при серьёзном диагнозе. Ни в коем случае не отменяйте лекарства и не садитесь на неё сами. Такие вещи делаются только с врачом. Но направление многообещающе. Будем следить. #новости_сычевости

Друзья, в рубрике #сычев_отвечает на этой неделе перерыв. Я в пунктирном летнем отпуске. Вернусь со свежими силами и соберу ваши ответы в следующий понедельник.

Часто моих клиентов беспокоит бессонница, тревожный сон или хронический недосып. В первую очередь мы начинаем чекать: а что по стрессу? Потреблению кофеина? Как соблюдается режим и используются гаджеты? Но есть ещё один важный фактор, о котором люди редко задумываются — это то, как вообще организован сон. Спойлер: в этой части есть отличные инструменты, которые многим могут помочь. Хочу рассказать вам про эффект, действие которого изучается уже больше 30 лет — это методика Deep Pressure Stimulation (DPS) — глубокое сенсорное давление. На ней основан принцип утяжеленных одеял, которые сейчас, небезосновательно, обретают большую популярность благодаря своих эффектам воздействия на сон, есть десятки научных публикаций об этом (Например, тут, тут или тут). Сразу оговорюсь: это не волшебная пилюля от тревоги. Но это вспомогательный гаджет, который действует по простому принципу: мягкое равномерное давление даёт эффект объятий — кортизол падает, тело расслабляется и проще переходит в режим сна — это то самое глубокое сенсорное давление. Раньше я мог ворочаться минут 40 или просыпаться ночью. А потом весь день ходил как зомби. Одеялом я пользуюсь уже 2 года и под ним я засыпаю быстрее, сплю глубже и просыпаюсь отдохнувшим. Почему стоит присмотреться именно к Beauty Sleep: 🔹 11 слоёв внутри (у дешёвых аналогов — 5–7) — благодаря этому равномерное давление, наполнитель на скатывается в угол 🔹 Два веса на выбор — 6 или 9 кг 🔹 Верх — 100% тенсель (лиоцелл) — дышит, приятный на ощупь, гипоаллергенный 🔹 Наполнитель — стеклянные микрогранулы + дышащий холлофайбер 🎂 И к слову! В этом году Beauty Sleep исполнилось 10 лет, и по этому поводу они дают самую большую скидку! Только для моих подписчиков по промокоду СЫЧЕВ15 — минус -15% на весь ассортимент на сайте Beauty Sleep до конца месяца. 🎁 А ещё при покупке есть возможность получить в подарок полноразмерный пилинг для сужения пор SKIN HERO от Erborian. Юбилей раз в 10 лет бывает, а высыпаться нужно каждую ночь — так что успевайте 🫶

Записи лекций об аутизме у взрослых готовы! И в связи с этим небольшая рокировка в июльской афише подписки, дорогие мои. Помните, я всё обещал записи оффлайновых лекций из тура? Вы спрашивали, ждали, некоторые уже начали подозревать, что я забил и никакую запись не организовал. А я не забил! И хочу еще сказать, что для нас это особенная история. Эту лекцию мы записывали в пространстве фонда «Антон тут рядом» — и это делает её важной и по-хорошему волнительной. Место обязывает и вдохновляет одновременно. В этот день стояла адская жара, но мы справились и зрители наши тоже. Лекция была из двух частей, поэтому опубликуем мы ее тоже в два подхода. 22 июля — часть Зои из лекции «Аутизм у взрослых». Про то, как устроен внутренний мир аутичного взрослого: маскинг, сенсорные перегрузки, выгорание — и как со всем этим строить отношения, дружбу и карьеру. Зоя рассказывает изнутри собственного опыта, так что это не «сухая теория про них», а очень живой разговор. 29 июля — моя часть. Тут я включаю психиатра: как обследоваться на аутизм во взрослом возрасте, что часто прячется за диагнозом (депрессия, тревога, СДВГ, ПТСР), и когда психиатрия реально помогает, а когда лучше бы не лезла. В общем, если вам эта тема хоть немного откликается — приходите в лекторий и смотрите. А если вы ещё не в подписке — сейчас как раз повод. Для новеньких первые 2 дня стоят 1 ₽, чтобы можно было спокойно всё посмотреть и решить, нравимся мы вам или нет. Дальше — 559 ₽ в месяц, и в подписке вас ждут ещё 65+ лекций и новая выходит каждую среду. Отменить можно в любой момент. 👉 Почитать про лекторий и стать нашим слушателем можно ТУТ

Можно ли пить алкоголь между сеансами ЭСТ

ВОПРОС (орфография и пунктуация авторов вопроса сохранены): Можно ли в перерывах между процедурами ЭСТ пить алкоголь?

#сычев_отвечает Нет! Расходимся) А если подробнее и без хаханек, то я бы вам этого не советовал. Не потому что я сам такой трезвенник и святее папы Римского. Смотрите, у ЭСТ каждый сеанс проходит под общим наркозом. А алкоголь и наркоз — соседи очень недружелюбные. Причём проблема не только в том, чтобы не прийти на процедуру выпившим (это само собой, это просто опасно), а в более тонкой вещи. Если человек регулярно выпивает, его организм иначе реагирует на препараты для наркоза — анестезиологу сложнее рассчитать дозу, а сам наркоз становится менее предсказуемым. А непредсказуемый наркоз три раза в неделю — это прямо скажем, не то, чего вы хотите. Второй момент. Вся суть ЭСТ в том, чтобы вызвать контролируемый лечебный судорожный припадок — короткий, дозированный, в нужный момент и под присмотром. Алкоголь по всей этой хрупкой системе топчется грязными ногами. Представьте, что мастер выставляет тонкую настройку прибора, а вы параллельно постукиваете по нему кулаком — примерно так это и выглядит со стороны. И третье. ЭСТ почти всегда назначают при тяжёлых состояниях — глубокой депрессии, которая не поддалась таблеткам, и тому подобных вещах. А алкоголь — это депрессант, в прямом фармакологическом смысле слова. Он ухудшает сон, снижает эмоциональный фон и работает против того самого результата, ради которого вы согласились на весьма серьёзную процедуру. Получается парадокс: вы платите высокую цену — наркоз, время, возможные временные провалы в памяти после сеансов, — а потом сами же саботируете результат. К слову о памяти: ЭСТ и без того даёт временные когнитивные побочки, а алкоголь фигачит по той же памяти и концентрации со своей стороны. Вместе они складываются, и вы получаете туман гуще, чем могли бы, да ещё и не поймёте потом, что из этого от процедуры, а что от алкашки. Идеальный вариант на время курса — не пить вообще, и относиться к этому не как к наказанию, а как к части лечения, у которого есть начало и конец. Если совсем-совсем никак и предстоит какое-то событие — это разговор не со мной и не с гуглом, а строго с вашим лечащим врачом, который знает вашу схему препаратов, ваши дозы и график сеансов. Но критически важно, если вы всё же выпили, ни в коем случае не скрывайте это от анестезиолога перед следующим сеансом. Потому что для него это вопрос вашей безопасности. Врачу нужна правда, а не восхищение вашими моральными достоинствами.

Пропали страх, вина и стыд на терапии БАР — это нормально?

ВОПРОС (орфография и пунктуация авторов вопроса сохранены): У меня БАР 2, на хорошей терапии. Со временем я полностью лишился чувства страха, вины, стыда и последнее время даже тревоги нет. Перестал плакать. Не сказать чтобы сильно мешает, скорее наоборот, но это насколько нормально? Остальная эмоциональная сфера в порядке.

#сычев_отвечает То, что вы описываете, очень похоже на эмоциональное притупление — известный эффект психофармакотерапии, у него и название своё есть, emotional blunting. И раз уж вы сами его заметили, слегка огорчу: то, что оно «не мешает, а наоборот», — как раз повод чуть насторожиться. Штука это распространённая: на антидепрессантах с ней сталкивается 40–60% людей, а препараты, на которых обычно держат БАР — стабилизаторы и антипсихотики, — тоже умеют подсушивать эмоциональный отклик. Работают они, грубо говоря, приподнимая порог, за которым вы что-то остро чувствуете. Беда в том, что порог поднимается не избирательно: вместе с тревогой и провалами под нож попадает часть нормального диапазона. Организм регулирует общую громкость вообще всего, а не глушит только плохое. Но посмотрите на ваш список: страх, вина, стыд, тревога. Это ведь ровно те эмоции, от которых любой рад избавиться, поэтому их уход и ощущается как облегчение. Только у них есть функции. Страх удерживает от глупостей, тревога в меру — система оповещения, а вина и стыд — встроенный социальный компас. Когда оно все замолкает целиком, жить субъективно легче, но решения иногда потихоньку портятся, незаметно для самого человека. Криминала тут, скорее всего, нет. Но есть две причины рассказать это психиатру. Первая: притупление часто зависит от дозы, и его нередко удаётся уменьшить небольшой правкой схемы. Вторая: спад тревоги, страха и самокритики иногда бывает не побочкой, а тонким признаком, что настроение поехало вверх и взяло курс на гипоманию. На классическую гипоманию у вас не похоже, но отличить одно от другого по переписке нельзя. Поэтому опишите врачу ваши перемены. Пусть он решит: оставить, подкрутить дозу или присмотреться к настроению.

Шизофрения: реально ли прожить жизнь как «условно здоровый»

ВОПРОС (орфография и пунктуация авторов вопроса сохранены): Насколько велика реальная вероятность в нынешнее время, что вовремя диагностированный человек с шизофренией не уйдёт в дефект и проживёт жизнь ± здорового человека?

#сычев_отвечает Скажу так. История, где диагноз автоматически означает медленное угасание и прогрессирование симптомов, — это по большей части кочующие мифы из книжек и фильмов прошлого века. Наука последние лет тридцать довольно уверенно деконструирует это дело. Но и обещать, что вы попьете таблетки и будете как все, я не буду. С цифрами есть одна засада: никто толком не договорился, что считать выздоровлением. Если планка строгая — симптомы ушли, человек работает, общается, и держится это не месяц, а годами, — то на дистанции лет в двадцать полностью уходит в стойкую ремиссию примерно каждый четвёртый. Если считать более приземленно и реально, в духе «живёт человек свою жизнь, пусть и с оговорками», — таких набирается около 60%. Теперь то, что вы обозначили как «вовремя». Есть такой параметр — время от первых психотических симптомов до начала нормального лечения. Чем этот отрывок короче, тем лучше человек отвечает на терапию и тем слабее у него потом выражены негативные симптомы, та самая эмоциональная уплощённость, которую в народе и называют дефектом. Причём выигрыш тут нелинейный. Сократить нелеченый период с шести лет до года — уже хорошо. Но сократить его с шести месяцев до одного даёт примерно такой же по величине выигрыш. Самое дорогое — первые недели. Только это не гарантия, а именно улучшенные шансы. Как пристегнуться в машине: выживаемость от этого растет, но бессмертия не обещает. Что реально определяет, в какую группу вы попадёте: — не тянуть с началом лечения; — не бросать препараты, когда стало хорошо. Стало хорошо — это и есть работа лекарств, а не повод их отменять. Каждый непролеченный эпизод портит общий прогноз; — не подливать бензин в костер вашей болезни, то есть алкоголь и особенно каннабис; — иметь вокруг живых людей, работу или учёбу, хоть какую-то структуру. Это статистически толкает прогноз вверх. Так что прожить обычную жизнь с вовремя пойманной шизофренией — вполне реально. И вопрос тут не в везении, а в дисциплине.

Исследование: люди с депрессией сильнее «подсаживаются» на лайки Лайк — это маленькая социальная награда, я об этом еще на лекции про зависимость от соцсетей говорил. Новое исследование показало, что у людей с депрессией она работает как более мощное подкрепление. Чем больше лайков человек получил вчера, тем больше постов он публикует сегодня — и у людей с депрессией эта связь заметно сильнее. Команда Дана-Мирчи Миреа из Принстонского университета проанализировала поведение 7736 пользователей соцсети X — это больше 17 миллионов постов. Результаты опубликованы в JAMA Psychiatry. Закономерность проверили на трех разных выборках: в первой люди сами сообщали о диагнозе, во второй оценивали тяжесть симптомов за последний месяц, в третьей заполняли валидированный опросник. Эффект воспроизвелся во всех трех. Причем связь была именно с лайками — с репостами ее не нашли. Самое интересное здесь — парадокс. В лабораторных экспериментах у людей с депрессией обычно притупленная реакция на вознаграждение — та самая ангедония. А в реальной жизни соцсетей всё наоборот: социальное одобрение цепляет их сильнее. Возможно, на фоне дефицита положительных эмоций даже маленькая цифровая награда становится особенно значимой. Теперь ограничения, куда без них. Исследование перекрестное: оно не доказывает, что депрессия заставляет охотиться за лайками — может быть и наоборот, зависимость от онлайн-одобрения расшатывает психику. Эффекты устойчивые, но небольшие. Так что заголовки в духе «депрессивные постят ради лайков» — уже передергивание: диагноз по ленте не ставится. Но сам механизм важный: для уязвимой психики соцсеть с ее непредсказуемым подкреплением работает как игровой автомат. Замечали за собой, как меняется желание постить после удачного или провального поста? #новости_сычевости

Собираем ваши вопросы и истории про РАС! Друзья, может быть вы слышали, что Зоя Соколова из клиники «Неформат» при участии нашего друга и гостя подкаста Кирилла Сычева выпустила книгу «Аутизм у взрослых». Хорошая новость! Договорились, что запишем подкаст на эту тему в августе! Ждём ваши истории для выпуска. Присылайте до 15 июля, пожалуйста! Расскажите о возможности задать вопрос тем, кому это может быть важно.

Салют, дорогие мои! Понедельник, 13-е — звучит не так зловеще, как пятница (хотя тоже жутенько), но традиции сильнее суеверий: объявляю сбор ваших вопросов. Спрашивайте, о чем хотите. Как обычно, выберу три вопроса и, если меня не утащит в море среднестатистический кракен и не заклюют балканские чайки, отвечу на все три в среду. Единственная просьба: постарайтесь формулировать вопросы покороче. Телеграм неумолим — если ваш вопрос размером с первый том «Войны и мира», то вместе с моим ответом он в пост уже не влезает. А резать ваши вопросы рука не поднимается. Так что краткость — сестра шанса быть выбранным. Ну и по традиции прошу не вычеркивать меня из завещания и не втыкать иголки в мою восковую фигурку, если ваш вопрос не выберу. Просто пришлите его потом еще раз и ещё — и я замечу. А если и нет, то включу в большой сборник ответов на ваши вопросы, который планирую выпустить к декабрю поближе. Но, хватит лирики! Поехали!👇

💜Привет, Неформатные! Этот пост родился благодаря нашему большому исследованию и ответам, которыми вы поделились. Мы редко признаемся вслух, что нам одиноко, хотя через это состояние проходит почти каждый. Врач-психиатр и основатель проекта Кирилл Сычёв сейчас пишет книгу об одиночестве. Чтобы лучше понять, как оно устроено, мы попросили читателей рассказать о своём опыте. Оказалось, что у многих это чувство присутствует постоянно, глубоким фоном. Надеемся, собранные ответы помогут увидеть, что ваши переживания разделяют тысячи людей вокруг.

📎 В этом опросе приняли участие 2589 наших подписчиков. Это не мировая статистика, но для нас этот срез сообщества очень важен.

#neformat_отношения 😍 Консультации / Лекторий / Книги

Плаксивость при ГТР Вопрос (орфография и пунктуация автора сохранены):

У меня есть особенность, что на многие жизненные проблемы я сначала реагирую слезами, истерикой и так далее, а уже после этого думаю над тем, что собственно делать Из диагнозов ГТР, прямо сейчас препараты не принимаю и на терапию не хожу Насколько это вообще проблема/просто особенность психики, и надо ли что-то вообще делать, если в итоге проблемы всё же решаются?

#сычев_отвечает Начнем с конца. Ключевой критерий, который отличает особенность от проблемы, — страдание и последствия. Особенность — это когда вы плачете, но это не мешает вам жить. Например, вы поплакали 5 минут, успокоились и взялись за решение. Проблема — начинается там, где ваша реакция длится дольше, чем сама проблема, или когда она начинает разрушать отношения. Если вы плачете час, не можете успокоиться, кричите на близких, а потом чувствуете себя опустошенной и виноватой — это уже не просто особенность, а признак того, что ваша нервная система перегружена и работает на износ. Учитывая ваш диагноз ГТР (генерализованное тревожное расстройство), высокая эмоциональная реактивность — это не просто черта характера, а симптом вашего состояния. Едем дальше — почему оно так устроено. С точки зрения нейробиологии мозг устроен так, что сигнал об угрозе (а проблема — это всегда угроза) сначала поступает в лимбическую систему — центр эмоций и выживания. А уже потом доходит до префронтальной коры — отдела мозга, отвечающего за логику, планирование и контроль. А мы помним да, что мозг наш от мозга наших доисторических пра-пра-пра отличается примерно ничем. И казалось бы, слезы это так себе реакция на угрозу, потому что пока ты ревешь, саблезубые тушканчики тебя сожрут и не подавятся. Ан нет — в эволюции человека (как социального вида) выживание зависело не только от силы и скорости, но и от способности вызывать сочувствие и поддержку в группе. Слезы — это социальный сигнал: "Мне нужна помощь, я не справляюсь одна". Еще они работают как разрядитель конфликта и снижают агрессию окружающих, потому что подчеркивают твою уязвимость. Теперь о том, почему «проблемы все равно решаются» — это не показатель отсутствия проблемы. В данном случае цена, которую вы платите за это решение, может быть слишком высокой. Каждая истерика и слезный эпизод — это не просто эмоциональная разрядка. Это истощение ресурса вашей нервной системы. Организм каждый раз переживает микростресс, который накапливается. Исследования показывают, что у людей с тревожными расстройствами эмоциональная дисрегуляция (неспособность управлять своими эмоциями) напрямую связана с качеством жизни и риском депрессии. Поэтому озвучьте обязательно вашему врачу этот симптом. Он подскажет как быть.

Что за зверь циклотимия Вопрос (орфография и пунктуация автора сохранены):

Просто расскажите про циклотимию. Про БАР информации дофига, про циклотимию в общих словах. Мне ее поставили в этом году, пока очень не понимаю, что за зверь, и как он влияет на меня..

#сычев_отвечает Циклотимия — это по сути сглаженная версия биполярного расстройства. С ней вы проживаете те же самые качели (ну не знаю я с чем это еще сравнить) между периодами приподнятого настроения и упадка сил, но эти колебания не достигают той интенсивности, которая бывает при большой депрессии или мании. Некоторым циклотимикам это как раз и не нравится, они в шутку сетуют на то что депрессия может накатить вполне ощутимая, а такой мании, при которой вы способны сворачивать горы и суперменить налево направо — нет. Но, блин, и квартиру сектантам продать не тянет, тоже ведь хорошо, да? Но что-то я отвлекся. Это состояние считается хроническим: чтобы поставить диагноз, перепады настроения должны наблюдаться не менее двух лет (или года у подростков). При этом периоды стабильности обычно длятся не дольше двух месяцев . Как оно изнутри Представьте, что ваше эмоциональное состояние похоже на американские горки, но с менее крутыми спусками и подъемами, чем при БАР. Но как бы вам-то от этого не легче, потому что это все равно может сильно выматывать и мешать жить. Фаза «подъема» (гипоманиакальные симптомы): • Вы чувствуете необычный прилив энергии и оптимизма • Самооценка может неоправданно завышаться • Потребность во сне снижается, вы можете спать всего несколько часов и чувствовать себя бодрым • Мысли бегут быстро, вы много и возбужденно говорите • Может появиться склонность к импульсивным и рискованным поступкам (например, бездумно тратить деньги) Фаза «спада» (депрессивные симптомы): • Настроение падает, вы чувствуете грусть, пустоту и безнадежность • Пропадает интерес к тому, что раньше приносило радость • Вас мучает постоянная усталость и нехватка энергии • Появляются проблемы со сном и концентрацией внимания • Самооценка падает, могут возникать чувства вины и никчемности Главное отличие от БАР в том, что эти состояния не достигают клинического порога эпизода мании или большой депрессии. Но, повторюсь, носителям циклотимии от этого не легче. Что по лечению и какие прогнозы Циклотимия требует постоянного внимания, даже когда вы чувствуете себя хорошо. Лечение как обычно делится на три направления: психотерапия (чаще КПТ), фарма (нормотимики ) и психообразование. Последнее тоже важно потому как если вы в курсе что с вами происходит, то и бороться с этим чуть попроще.

Фрагментарность личности при кПТСР Вопрос (орфография и пунктуация автора сохранены):

Что такое фрагментарность личности при кПТСР? Мне написали в заключении про такую фрагментарность и про диагноз, но я не совсем понимаю, что имеется в виду.

#сычев_отвечает В отличие от простого ПТСР, которое развивается после одного события, кПТСР формируется годами. Чаще всего это попадание в трудновыносимую ситуацию из которой человек не может выбраться — насилие в детстве, абьюзивные отношения, плен, тюрьма, армия... Такая травма меняет структуру личности. Исследования описывают этот процесс как расщепление (его иногда еще называют диссоциацией) психобиологических систем, составляющих личность. Представьте, что ваше "Я" раскололось на части. Одна часть продолжает выполнять функции в повседневной жизни, чтобы вы могли выживать, в то время как другая часть застревает в травме, постоянно воспроизводя чувства страха, боли и беспомощности, потому что продолжает защищать вас от того страшного, даже если оно уже закончилось. Она как бы застряла в том моменте и не знает, что вы выбрались Специалисты используют для этого термин "структурная диссоциация" — при кПТСР она более сложная и глубокая, чем при обычном ПТСР. Как это ощущается на практике Вместо целостного ощущения себя у вас может быть несколько конфликтующих режимов или частей. Например, вы можете чувствовать себя сильным и компетентным профессионалом, но в отношениях превращаться в растерянного и зависимого ребенка. Исследователи сравнивают это с "отчужденной субъектностью" — когда часть личности отщепляется и живет своей жизнью, проявляясь через симптомы, навязчивые повторения и разрушительные сценарии поведения. Память тоже становится фрагментированной: вы можете ярко помнить запахи и звуки, но не помнить самого факта насилия; или помнить все детали, но не чувствовать эмоций . В итоге, вы не чувствуете себя единым целым. Внутри вас есть разные, несовместимые части, а не один человек с разными настроениями. Порадовать могу тем, что это лечится. Основная цель терапии при кПТСР — собрать эти разрозненные части в единую, целостную личность. Чаще всего применяют несколько подходов, как правило это схема-терапия, ДПДГ и терапия семейных систем. Подробнее про эти подходы можно у нас на сайте почитать: neformat.online

Исследование: строгое воспитание и физические наказания делают детей склонными ко лжи Жесткие методы воспитания, которые родители часто используют якобы для приучения к дисциплине, на самом деле приводят к обратному эффекту. Вместо послушания и честности у ребенка развивается склонность к обману: он учится скрывать ошибки, боясь наказания, и адаптируется к завышенным требованиям с помощью жульничества и манипуляций. Психологи из Национального университета Сингапура под руководством Дин Сяопань, Ливэнь Юй и Райана Хонга провели два долгосрочных исследования местных семей. Результаты опубликованы в журналах Child Development и Developmental Psychology. В первом исследовании ученые полтора года наблюдали за 479 семьями. Стиль воспитания оценивали, когда детям было 4,5 года, а спустя полтора года их проверили на склонность к обману с помощью игры. Выяснилось, что 61% детей пошли на жульничество ради выигрыша. Главным фактором нечестного поведения стала повседневная строгость отцов. Дети, выросшие в жестких рамках и требовании беспрекословного повиновения, становились излишне самокритичными и панически боялись ошибиться. Жульничество становилось для них не актом протеста, а защитным механизмом — способом соответствовать завышенным ожиданиям и заслужить одобрение. Второе исследование охватило 302 семьи с детьми 7–9 лет и длилось три года. Ученые изучали влияние разных форм контроля и выяснили, что именно физические наказания (шлепки, пощечины) провоцируют развитие склонности ко лжи со временем. Был выявлен опасный порочный круг: жесткие меры вели к увеличению обмана, а участившаяся ложь, в свою очередь, провоцировала родителей на еще более агрессивные действия. Сингапур, конечно, довольно специфический регион для подобных исследований: там законодательно разрешены телесные наказания, включая школьные порки, а розги свободно продаются в магазинах. Однако авторы работы доказали: даже в среде, где общество исторически одобряет авторитарные методы, они всё равно пагубно влияют на личность. Строгий контроль травмирует самовосприятие, укореняя убеждения: «меня будут любить только за идеальное поведение», «я не имею права на ошибку, иначе меня будут бить». #новости_сычевости

Первый понедельник июля, друзья мои. И тут щас будет что-то на стабильном: я как обычно, выберу сегодня три ваших вопроса и если меня не охвати амок, отвечу на все три в среду. Как всегда прошу не обижаться, не отписываться в гневе и таить зла, если не выберу ваш вопрос. Просто пришлите его потом еще раз и ещё и я замечу. А если и нет, то включу в большой сборник ответов на ваши вопросы, который планирую выпустить в конце года. Поехали!👇

Транскраниальная магнитная стимуляция: можно ли расслабляться с ее помощью Вопрос (орфография и пунктуация автора сохранены):

Много где попадалась транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) как способ расслабиться и снять тревожность. Работает ли это и как?

#сычев_отвечает Нет, как способ расслабиться и снять тревожность я ТМС не рекомендую. Смотрите, транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это серьезная медицинская процедура, которая в определенных условиях действительно может снижать тревожность. Если подробнее, это нейромодуляция, где магнитные импульсы воздействуют на конкретные участки мозга, нормализуя активность в цепочках, отвечающих за эмоции и стресс. Изначально она была одобрена для лечения депрессии, но сейчас база исследований по тревожным расстройствам действительно растет. Суть в том, что при тревоге определенные зоны мозга (например, префронтальная кора) работают со сбоями, а центры страха вроде миндалевидного тела — перевозбуждены. ТМС может либо стимулировать «тормозные» участки, либо приглушать гиперактивные зоны. Это помогает разорвать порочный круг тревоги и восстановить баланс в нейронных сетях. Помимо электрического воздействия, есть данные, что ТМС уменьшает нейровоспаление — еще один фактор, который связывают с тревогой и депрессией. Исследования по этому поводу говорят нам вот что: Снижение физиологических реакций: Исследования показывают, что определенные протоколы ТМС способны уменьшать рефлекс испуга (стартл-рефлекс) в условиях угрозы — это один из объективных показателей тревоги. Перспективные направления: Немецкий исследовательский фонд (DFG) сейчас финансирует проекты, где изучают, может ли ТМС нарушать процесс повторного закрепления страха за определенными триггерами — по сути, помогать мозгу «перезаписывать» пугающие воспоминания, что очень близко к механизму КПТ (и ДПДГ). Оговорка о целевой группе: Эффект сильно зависит от протокола и точки воздействия. Например, недавнее исследование 2024 года показало, что стимуляция правой дорсолатеральной префронтальной коры у здоровых людей увеличивала тревогу, а не снижала ее. Поэтому метод требует точной настройки и не подходит для всех. Но вернемся к расслаблению. Оно тут появляется не как мгновенный результат, а постепенный эффект от курса процедур (обычно это несколько недель терапии). Это серьезное вмешательство, которое назначается при клинически выраженной тревоге, и только когда стандартные методы (таблетки, психотерапия) не помогают. И самый мой главный тейк: ни для каких состояний/заболеваний/расстройств ТМС не является первой линией помощи и практически всё лечится фармой и психотерапией. А что нет, то оно и не лечится вообще (в том числе и ТМС).

Беременность и антидепрессанты Вопрос (орфография и пунктуация автора сохранены): Доброе утро.

Есть какие-нибудь исследования или информация о детях, чьи матери во время ГВ употребляли сертралин? С 6-месячного возраста и до четырёх лет дочи пила Золофт по 50 (ближе к концу ГВ 100) мг в сутки; с перерывами, что вряд ли важно. На какие показатели, черты характера или что-нибудь там ещё в ребёнке это могло повлиять? Если есть какие-нибудь сведения об этом. Чтобы я там себе не думала (постоянно винит меня отец ребёнка, что я дочь "пичкала отравой с младенчества", а я б не вывезла без фармы 😭).

#сычев_отвечает Начну с того, что я всегда исхожу из соотношения пользы для материнского организма, вреда для этого же организма и гипотетического вреда организму ребенка (ну типа как в инструкциях к лекарствам, я тут не оригинален). И да, я прописываю кормящим пациентам сертралин. Согласно крупному обзору базы данных LactMed (Национальной медицинской библиотеки США), сертралин считается одним из предпочтительных антидепрессантов в период грудного вскармливания. Потому что уровни сертралина в грудном молоке очень низкие, а у большинства младенцев препарат не определяется в крови или определяется в незначительных количествах. В недавнем исследовании 2024 года с участием 38 матерей, принимавших сертралин, суточная доза, получаемая младенцем с молоком, составила всего 0.95% от дозы матери — это вообще незначительный показатель. Многие источники прямо указывают, что не было выявлено неблагоприятных эффектов на развитие детей, за которыми наблюдали до 5-летнего возраста. Ресурс e-Lactation, специализирующийся на совместимости лекарств с ГВ, также подтверждает: «Не наблюдается никакого вреда для здоровья и краткосрочного или долгосрочного развития младенцев» при приеме сертралина матерью. Про «черты характера» Доказательств того, что сертралин в грудном молоке влияет на характер ребенка, я вообще не нашел. Согласно официальной инструкции к препарату Золофт (сертралин), грудное вскармливание не рекомендуется, так как достоверных данных о безопасности недостаточно. Но! Эта инструкция была написана раньше многих исследований, и сейчас международное медицинское сообщество придерживается более взвешенной позиции. Что я хочу сказать. Нет оснований считать, что прием сертралина во время грудного вскармливания сформировал у вашей дочери какие-то патологические черты характера. Нет данных о влиянии сертралина через молоко на личность. Ваше решение лечиться было правильным, ведь здоровая мать — это лучшая среда для развития ребенка. Обвинения в ваш адрес, скорее, отражают невежество отца в медицинских вопросах (извините). Если вы продолжаете испытывать тревогу по этому поводу, стоит обсудить свои опасения с психиатром, который вел вас тогда. Он сможет объяснить мотивы назначения препарата в контексте вашего состояния. Короче, вы поступили правильно, я за вас!:)