Доктор Сычев

Транскраниальная магнитная стимуляция: можно ли расслабляться с ее помощью Вопрос (орфография и пунктуация автора сохранены):

Много где попадалась транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) как способ расслабиться и снять тревожность. Работает ли это и как?

#сычев_отвечает Нет, как способ расслабиться и снять тревожность я ТМС не рекомендую. Смотрите, транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это серьезная медицинская процедура, которая в определенных условиях действительно может снижать тревожность. Если подробнее, это нейромодуляция, где магнитные импульсы воздействуют на конкретные участки мозга, нормализуя активность в цепочках, отвечающих за эмоции и стресс. Изначально она была одобрена для лечения депрессии, но сейчас база исследований по тревожным расстройствам действительно растет. Суть в том, что при тревоге определенные зоны мозга (например, префронтальная кора) работают со сбоями, а центры страха вроде миндалевидного тела — перевозбуждены. ТМС может либо стимулировать «тормозные» участки, либо приглушать гиперактивные зоны. Это помогает разорвать порочный круг тревоги и восстановить баланс в нейронных сетях. Помимо электрического воздействия, есть данные, что ТМС уменьшает нейровоспаление — еще один фактор, который связывают с тревогой и депрессией. Исследования по этому поводу говорят нам вот что: Снижение физиологических реакций: Исследования показывают, что определенные протоколы ТМС способны уменьшать рефлекс испуга (стартл-рефлекс) в условиях угрозы — это один из объективных показателей тревоги. Перспективные направления: Немецкий исследовательский фонд (DFG) сейчас финансирует проекты, где изучают, может ли ТМС нарушать процесс повторного закрепления страха за определенными триггерами — по сути, помогать мозгу «перезаписывать» пугающие воспоминания, что очень близко к механизму КПТ (и ДПДГ). Оговорка о целевой группе: Эффект сильно зависит от протокола и точки воздействия. Например, недавнее исследование 2024 года показало, что стимуляция правой дорсолатеральной префронтальной коры у здоровых людей увеличивала тревогу, а не снижала ее. Поэтому метод требует точной настройки и не подходит для всех. Но вернемся к расслаблению. Оно тут появляется не как мгновенный результат, а постепенный эффект от курса процедур (обычно это несколько недель терапии). Это серьезное вмешательство, которое назначается при клинически выраженной тревоге, и только когда стандартные методы (таблетки, психотерапия) не помогают. И самый мой главный тейк: ни для каких состояний/заболеваний/расстройств ТМС не является первой линией помощи и практически всё лечится фармой и психотерапией. А что нет, то оно и не лечится вообще (в том числе и ТМС).

Беременность и антидепрессанты Вопрос (орфография и пунктуация автора сохранены): Доброе утро.

Есть какие-нибудь исследования или информация о детях, чьи матери во время ГВ употребляли сертралин? С 6-месячного возраста и до четырёх лет дочи пила Золофт по 50 (ближе к концу ГВ 100) мг в сутки; с перерывами, что вряд ли важно. На какие показатели, черты характера или что-нибудь там ещё в ребёнке это могло повлиять? Если есть какие-нибудь сведения об этом. Чтобы я там себе не думала (постоянно винит меня отец ребёнка, что я дочь "пичкала отравой с младенчества", а я б не вывезла без фармы 😭).

#сычев_отвечает Начну с того, что я всегда исхожу из соотношения пользы для материнского организма, вреда для этого же организма и гипотетического вреда организму ребенка (ну типа как в инструкциях к лекарствам, я тут не оригинален). И да, я прописываю кормящим пациентам сертралин. Согласно крупному обзору базы данных LactMed (Национальной медицинской библиотеки США), сертралин считается одним из предпочтительных антидепрессантов в период грудного вскармливания. Потому что уровни сертралина в грудном молоке очень низкие, а у большинства младенцев препарат не определяется в крови или определяется в незначительных количествах. В недавнем исследовании 2024 года с участием 38 матерей, принимавших сертралин, суточная доза, получаемая младенцем с молоком, составила всего 0.95% от дозы матери — это вообще незначительный показатель. Многие источники прямо указывают, что не было выявлено неблагоприятных эффектов на развитие детей, за которыми наблюдали до 5-летнего возраста. Ресурс e-Lactation, специализирующийся на совместимости лекарств с ГВ, также подтверждает: «Не наблюдается никакого вреда для здоровья и краткосрочного или долгосрочного развития младенцев» при приеме сертралина матерью. Про «черты характера» Доказательств того, что сертралин в грудном молоке влияет на характер ребенка, я вообще не нашел. Согласно официальной инструкции к препарату Золофт (сертралин), грудное вскармливание не рекомендуется, так как достоверных данных о безопасности недостаточно. Но! Эта инструкция была написана раньше многих исследований, и сейчас международное медицинское сообщество придерживается более взвешенной позиции. Что я хочу сказать. Нет оснований считать, что прием сертралина во время грудного вскармливания сформировал у вашей дочери какие-то патологические черты характера. Нет данных о влиянии сертралина через молоко на личность. Ваше решение лечиться было правильным, ведь здоровая мать — это лучшая среда для развития ребенка. Обвинения в ваш адрес, скорее, отражают невежество отца в медицинских вопросах (извините). Если вы продолжаете испытывать тревогу по этому поводу, стоит обсудить свои опасения с психиатром, который вел вас тогда. Он сможет объяснить мотивы назначения препарата в контексте вашего состояния. Короче, вы поступили правильно, я за вас!:)

Синдром Плюшкина… наоборот Вопрос (орфография и пунктуация автора сохранены):

Доброе утро! Знаю, что есть синдром Плюшкина... А синдром наоборот? Почему я всё раздаю, раздариваю, выбрасываю? Почему раздаю свои деньги, а на себя мне их тратить жалко? Почему оплачиваю дорогое обследование троюродному брату, а себе не могу его позволить? Почему живу в квартире без ремонта, но погашаю кредит племяннице за машину. Причём, меня об этом никто не просит. Услышала - лечу. Это психическое отклонение? Это лечится?

#сычев_отвечает Вы знаете, очень это похоже по описанию на патологический альтруизм. Это когда желание помочь другим перестает быть осознанным выбором и превращается в навязчивое, часто разрушительное действие, которое человек совершает в ущерб собственному благополучию. Это устойчивая модель поведения, при которой человек жертвует своими ресурсами (деньгами, временем, вещами) не потому, что хочет помочь, а потому что не может иначе. Ему трудно сказать «нет», он испытывает чувство вины, если не помогает, и его самооценка напрямую зависит от того, насколько он полезен другим. Вам родственники или друзья наверняка говорили, что это великодушие, а это вообще говоря симптом. В отличие от здоровой щедрости, здесь нет чувства удовлетворения — есть только внутреннее принуждение. Это поведение часто является проявлением других расстройств. Например, оно может быть частью зависимого расстройства личности, где человек боится отвержения и пытается заслужить любовь и принятие через жертвенность. Также патологический альтруизм может возникать на фоне биполярного расстройства (в маниакальной фазе) — но тогда это должно быть чем-то необычным для вас, не частью вашего характера, а резким отклонением от нормы. Кроме того, подобное поведение описывается при деменции или последствиях черепно-мозговых травм. Это лечится с помощью психотерапии. Поскольку это расстройство поведения, то с ним лучше справится КПТ. Работа будет строиться вокруг двух задач: 1 .Распознавать искажения. Вы научитесь выявлять автоматические мысли вроде: "Если я не помогу, я плохой человек", "Меня перестанут любить" . 2. Устанавливать границы. Терапия поможет вам осознать, что ваши потребности важны, и научит отказывать (или не обращать внимания на чужие проблемы) без чувства вины. Очень важно, чтобы специалист помог вам провести дифференциальный диагноз, так как патологический альтруизм может быть следствием разных состояний — от тревожного расстройства до зависимости. Лечение будет строиться исходя из первопричины.

ИЮЛЬ В ЛЕКТОРИИ 1 июля — Психиатр Полина Козак завершает цикл про деньги, предпоследняя лекция в цикле — «Как финансовые сценарии влияют на нашу жизнь». 8 июля — Последняя лекция цикла о том, как «Как изменить денежные установки». Там сконцентрирована основная практическая часть и ни слова нет про красные трусы на люстре. Что, конечно, убавляет зрелищности и шаманизма, но дает +100 к доказательности. 15 июля — Психиатр Полина Солнцева. Тема «Фоновая тревога: как она проявляется и как с ней справляться». 22 июля — Полина Солнцева. «Беременность и антидепрессанты». Очень важная, очень сложная, очень мало обсуждаемая тема. Для тех, кто планирует беременность, кто уже ждёт ребенка. Если вы думали, что беременность и психофарма — это ни при каких обстоятельствах несовместимые вещи, то смотреть вам нужно обязательно. 29 июля — Полина Солнцева. «Телесный дистресс». Очень важная лекция о том, как по-разному психика может реагировать на физические неполадки в организме. Все лекции — в записи, доступны по подписке. Новая появляется каждую среду. Оформить подписку можно на сайте, ссылка — ВОТ. И да, там есть пробный период за 1 рубль на 2 дня. Это чтобы вы могли понять, насколько вам это нужно. Или не нужно.

Исследование: сплетники и манипуляторы чаще находятся в отношениях и имеют детей Люди, склонные к сплетням, манипуляциям и другим формам скрытой агрессии, чаще вступают в отношения и имеют больше детей. К такому выводу пришли польские ученые, опубликовавшие исследование в журнале Evolutionary Psychological Science. По их мнению, тонкие формы агрессии могут давать репродуктивное преимущество, несмотря на свою неоднозначную репутацию. Психолог Марчин Моронь из Силезского университета опросил 1497 взрослых поляков в возрасте от 18 до 81 года. Участников спрашивали об их склонности к реляционной агрессии — поведению, направленному на причинение вреда через социальное исключение, распространение слухов, манипуляции и ущемление репутации. Результаты показали, что люди с высокими показателями реляционной агрессии в отношении сверстников чаще состояли в отношениях на момент опроса и имели больше детей (с учетом возраста).. Ученые связывают это с эволюционной логикой. Реляционная агрессия — это скрытый способ конкуренции за ресурсы и партнеров. Пороча соперников, сплетничая и манипулируя, человек мог улучшить свое положение на «брачном рынке» без риска физической конфронтации. Особенно это актуально для женщин, для которых открытая агрессия слишком затратна. В исследовании подчеркивается, что связь эта слабая, но статистически значимая. Реляционная агрессия может быть одной из черт, которые поддерживаются естественным отбором в современном мире: несмотря на психологические издержки (повышенная тревожность, невротизм), она приносит репродуктивные дивиденды. При этом исследователи не утверждают, что быть «стервой» или «токсиком» — выигрышная стратегия для всех. Эффект зависит от контекста, пола и социальной среды. Авторы также отмечают, что результаты основаны на самоотчетах, что может искажать реальную картину, но для первого масштабного исследования такого рода данные выглядят убедительно. Я, кстати, когда читал «Политику у шимпанзе» дю Валя, тоже видел у него подобные выводы. А вы чего думаете по этому поводу? #новости_сычевости

Сбор вопросов ин да хаус! Понедельник же! Как обычно, выберу сегодня три вопроса и если меня не похитят инопланетные лицехваты, отвечу на все три в среду. Ну и прошу не писать на меня жалоб в прокуратуру РКН и межгалактический совет по защите прав потребителей, если не выберу ваш вопрос. Просто пришлите его потом еще раз и ещё и я замечу. А если и нет, то включу в большой сборник ответов на ваши вопросы, который планирую выпустить в конце года. Поехали!👇

В последнее время вопрос мужской депрессии и вообще эмоциональности очень часто стал попадаться мне на сессиях с клиетами. И тут ребята из моего проекта Neformat, словно почувствовали и запили очень крутой текст на эту тему. «Мальчики не плачут» — лучшее, что я читал в последнее время на эту тему в научпоп коротком жанре. (а еще он очень красивый, спасибо нашему дизайнеру Мише и SMM Лене)

Мизофония: что это и как с ней быть Вопрос (орфография и пунктуация автора сохранены):

Как справляться с мизофонией? Некоторые звуки приводят практически к физической боли

#сычев_отвечает Давайте для начала поясню для тех, кто этот термин видит впервые. Мизофония — это состояние, при котором определенные звуки вызывают непропорционально сильную эмоциональную реакцию. Она бывает доходит до ярости, отвращения или тревоги. То, что человек во время приступа испытывает почти физическую боль, — не преувеличение. Это реальная реакция нервной системы. Не очень хорошая новость в том, что тут пока нет стандартного протокола лечения, но это не значит, что помочь себе нельзя. Я пошерстил исследования и там по прежнему советуют КПТ, у нее пока самая основательная доказательная база и самые высокие показатели эффективности. Если коротко, то там предусмотрена структурированная работа с мыслями, автоматическими реакциями и поведением, чтобы снизить интенсивность реакции на триггеры. Обратите внимание на избегание. Наушники, беруши, побеги из-за стола — это то, что называется «поведением безопасности» . В краткосрочной перспективе они спасают, но в долгосрочной — поддерживают и усиливают мизофонию, потому что мозг не получает возможности «переучиться» и продолжает убеждаться в том, что конкретный звук несет угрозу. Ваша задача не в том, чтобы терпеть и мучиться, а в том, чтобы под руководством специалиста постепенно снижать использование этих костылей. Рассмотрите возможность работы с аудиологом. Существует терапия, адаптированная от лечения тиннитуса — тиннитус-ретейнинг-терапия. Она сочетает в себе консультирование и звуковую терапию (ношение специальных устройств, создающих фоновый «розовый шум»), чтобы помочь мозгу научиться не обращать внимания на триггерные звуки. Лекарства тут не то чтобы общепринятый стандарт, но возможный вариант. В случаях, когда мизофония сочетается с тревогой или депрессией, могут быть назначены антидепрессанты (СИОЗС) или бета-блокаторы, чтобы снизить общий уровень эмоциональной реактивности. Но тут решение надо принимать совместно с психиатром.

Контрастные навязчивости на фоне стресса Вопрос (орфография и пунктуация автора сохранены):

Откуда берутся контрастные навязчивости? После сокращения на работе нахлынули неприятные образы сомнительного содержания. Причем никогда раньше не было склонностей к какому-то антисоциальному поведению. Последние пару месяцев получается с ними справляться, но успех переменный и сил остается всё меньше. Как с этим быть?

#сычев_отвечает Для начала попытаюсь вас успокоить. У меня в практике тема контрастных навязчивостей чуть ли не самая популярная (после тревоги и депрессии, понятное дело). Эти вот неприятные, пугающие образы, приходящие без вашего желания, называются интрузивными мыслями, а их специфический вид — контрастными навязчивостями. И хреновиной этой страдает в разные периоды жизни до 90% людей. У кого-то это богохульные мысли (типа пойти в церкви штаны снять), у кого-то сексуальные, у кого-то экстремально агрессивные. Берутся они из стресса чаще всего. А у вас случился всем стрессам стресс — потеря работы вообще во многих исследованиях признается сопоставимой с проживанием утраты близкого. Так что вы имеете полное право стрессануть. Сейчас ваша лимбическая система перешла в режим гипербдительности. Мозг начинает сканировать пространство на предмет опасности и, что хуже, генерировать самые страшные сценарии, чтобы типа подготовиться к ним. Это механизм выживания (немного кривой в современных условиях, но другого нам пока не выдали). Второй механизм — это парадокс белой обезьяны. Чем больше вы пытаетесь подавить или не думать о неприятной мысли (обезьяне то есть), тем сильнее она закрепляется. Мозг не понимает команду «не думай» и начинает проверять: «Я все еще об этом не думаю?» — и, конечно, тут же об этом думает. Когда вы устаете и сил становится меньше, контроль ослабевает, и навязчивости активизируются. Это типа как с попытками выбраться из болота — чем активнее мы дергаемся, тем активнее нас засасывает. Почему вы представляете именно то, что представляете? Велик соблазн быстренько ответить: «Потому что вот такой я гадкий человек». Но нет, это способ мозга атаковать самое ценное, что у вас есть: вашу мораль, вашу идентичность, ваше чувство безопасности. И чего же с этим делать? Первое: изменить отношение к мыслям. Самая большая ошибка — вести себя так, будто эти мысли имеют власть над вами. Это просто шум. Как только вы перестанете придавать им значение, частота их появлений начнет снижаться. Вместо «что ж я за урод, раз у меня такие мысли» скажите себе: «У меня сейчас тяжелый период, и мой мозг генерирует спам. Это не имеет отношения к моей личности». Второе: техника «парадоксального намерения». Вместо того чтобы отгонять образ, разрешите себе подумать о нем нарочно, в спокойной обстановке, в течение 5 минут. Когда вы берете мысль под контроль на время, она теряет свою силу и перестает быть такой вот прям запретно-притягательной. Третье: работа с энергоресурсами. Ваши силы уходят не на борьбу с мыслями, а на борьбу с самим фактом их присутствия и чувством стыда. Попробуйте снижать уровень стресса, возвращая в жизнь мелкие радости: режим сна, прогулки, питание, спорт, общение. Четвертое: профессиональная помощь. Если первые три техники больше бесят, чем помогают, мысли начинают мешать жить или в них появляются конкретные планы (а не образы), настоятельно рекомендую обратиться к специалисту. КПТ и экспозиционная терапия имеют подтвержденную эффективность при навязчивых мыслях. Снижение уровня стресса и восстановление ресурсов — ваша главная задача сейчас.

Лишний вес и антипсихотики Вопрос (орфография и пунктуация автора сохранены):

Как сбросить вес, стремительно набранный на антипсихотиках? Очень тяжело уходит. Как это устроено? Не было такого, что начала больше есть.

#сычев_отвечает Антипсихотики, особенно второго поколения (атипичные), воздействуют на несколько нейромедиаторных систем в мозге, которые отвечают за контроль аппетита и энергетический баланс. Ключевую роль здесь играет их влияние на гистаминовые (H1) и серотониновые (5-HT2C) рецепторы . Блокировка этих рецепторов может напрямую усиливать чувство голода и тягу к еде. То есть переедать вы могли незаметно для себя. Выявить это можно, если начать вести дневник питания и там себе не врать. Можно его никому не показывать, но внутри прям по-чесноку расписывать каждую полконфетку, четвертьпеченьку. Потом можете втихую скормить дневник ИИ-шке и посмотреть, что она скажет. Лучше Клоду, он не такой подхалим, как остальные. Но! Кроме повышенной тяги к еде и пониженному контролю за этим делом, некоторые антипсихотики могут влиять на углеводный обмен. Недавний масштабный мета-анализ, опубликованный в 2025 году в JAMA Psychiatry, показал, что антипсихотики вызывают повышение уровня глюкозы и инсулина. К тому же, исследования отмечают связь между набором веса и изменениями в структуре и работе мозга, отвечающих за импульсивность и контроль, что тоже играет роль в этом процессе. Но я об этом уже выше сказал. Бороться с этим весом только традиционными диетами — дело неблагодарное. Тут нужен комплексный подход Мета-анализ 2026 года, опубликованный в Cambridge University Press, показал, что групповые, многокомпонентные программы с включением психологической поддержки, физической активности и обучения правильному питанию дают наилучшие результаты. В среднем они помогают снизить вес примерно на 1.93 кг, а индекс массы тела (ИМТ) — на 1.12 кг/м². Цифры не заоблачные, но это и не инста-тренеры с инста-курсами. У кого-то результаты получше у кого-то похуже. Важно, чтобы вмешательство начиналось как можно раньше и было направлено на устойчивые изменения образа жизни . Исследования также подчеркивают важность индивидуального подхода и хорошего терапевтического контакта со специалистом, что помогает преодолевать барьеры и стигму. То есть там командная работа психотерапевта, тренера и диетолога. А такое комбо не всем доступно. Поэтому я и советую начать с дневника питания и дальше смотреть по ситуации. Медикаментозная поддержка для таких случаев тоже есть, но это уже не мое поле экспертизы, с этими вопросами лучше к эндокринологу. Но препараты сертифицированные в РФ существуют, они не заоблачных денег стоят и выписать врач их может. Короче, держитесь! Все получится!

Исследование: даже небольшая задержка зарплаты провоцирует рост домашнего насилия Классическая экономическая теория предполагает, что люди рациональны и умеют планировать бюджет. Однако учёные выяснили, что даже крошечные сдвиги в графике выплат, не меняющие общий размер дохода, провоцируют резкий всплеск физического насилия в семьях — до 20%. Исследователи из Университета Аалто (Финляндия) и Университета Бата (Великобритания) проанализировали, как кратковременные финансовые трудности влияют на безопасность внутри семей, не отягощённых безработицей или нищетой. Учёные опирались на особенность американской системы оплаты труда: зарплату выдают дважды в месяц — 15-го числа и в последний день месяца. Если 15-е число выпадает на воскресенье, деньги переводят в пятницу 13-го. В результате до следующей выплаты семье приходится жить не привычные 15 дней, а уже 17. Исследователи вычислили даты таких сдвигов и сопоставили их с данными Национального опроса о жертвах преступлений в США (NCVS) за 1995–2019 годы, а также с дневниками покупок и опросами о том, как люди проводят время. Каждый дополнительный день ожидания зарплаты увеличивал вероятность физического насилия над женщиной на 21,8%. Чаще всего агрессия вспыхивала в конце месяца, когда напряжение достигало пика из-за необходимости оплачивать аренду и коммунальные услуги. Сильнее всего страдали семьи с доходом ниже $25 000 (около 1,7 млн на наши) в год и пары с детьми. При этом общий уровень уличной преступности в такие дни не менялся — агрессия направлялась на партнёра за закрытыми дверями. Исследователи развенчали миф о «пьяной» природе домашнего насилия: в дни финансовой растяжки траты на алкоголь, наоборот, падали. Агрессию проявляли трезвые мужчины, взбешённые нехваткой денег. Женщины пытались спасти ситуацию: они тратили больше времени на поиск скидок, урезали траты на кафе, досуг и личный уход, пытаясь свести концы с концами. Однако это не спасало их от вспышек насилия. «Психологическая стабильность семьи зависит не только от абсолютной суммы дохода, но и от ритмичности его поступления», — резюмируют авторы. Они рекомендуют бизнесу и государству внедрять сервисы раннего доступа к заработанным деньгам или платить зарплату чаще, чтобы сгладить микрострессы, которые перерастают в насилие. #новости_сычевости

Хой! Все же помнят, что мы тут делаем по понедельникам? Правильно — по понедельникам тут можно спросить меня о чем угодно. Как обычно, выберу три вопроса и если вселенная всё будет ок, отвечу на все три в среду. Ну ия всегда просил и теперь прошу не таить обиду, если не выберу ваш вопрос. Просто пришлите его потом еще раз и ещё и я замечу. А если и нет, то включу в большой сборник ответов на ваши вопросы, который планирую выпустить в конце года. Но, хватит пустых разговоров! Поехали!👇

Как обычно, выберу три вопроса и если вселенная будет ко мне милосердна, меня не засудят хейтеры и не разорвут на тряпочки черногорские сороки, отвечу на все три в среду. По традиции, прошу не насылать на меня черную оспу, если не выберу ваш вопрос. Просто пришлите его потом еще раз и ещё и я замечу. А если и нет, то включу в большой сборник ответов на ваши вопросы, который планирую выпустить к ноябрю поближе. И, если повезет, еще аж даже и в печатном формате🤞 Но, хватит разгонять! Поехали!👇

В моем проекте Neformat важное событие. Нет, я б сказал СОБЫТИЕ: Стартовал набор на 1 поток тренинга навыков ДБТ🔥 И мы в лютейшем восторге. Объясняю — почему. Для кого метод? ДБТ — это диалектико-поведенческая терапия. Если совсем на пальцах: это метод не просто для очень эмоциональных людей, а для ребят, у которых эмоции лавинообразны настолько, что сносят к херам всё вокруг. Когда после ссоры хочется развоплотиться. Когда режешь руки, чтобы стало легче. Когда внутри такая космическая пустота, которую ничем не заткнуть. Когда импульс действовать под влиянием всего этого прилетает быстрее, чем ты успеваешь подумать. Как это работает? И вот тут начинается то, за что я этот метод реально уважаю. ДБТ не пытается сделать эмоции слабее и не уговаривает просто подышать. Она делает сильнее тебя самого. Тебя учат конкретным навыкам: 🔹как пережить кризис и не наломать дров 🔹как замечать гнев или боль до того как ты рванешь и забрызгаешь своей безысходностью всё в радиусе километра 🔹говорить «нет» без чувства вины 🔹как вообще быть с собой, когда внутри у тебя Годзилла и Кинг-Конг устроили махач. Это не философия. Это набор работающих инструментов. Прям инструкция что делать, в ситуациях когда обычно ты творишь всякую херню. Теперь тейк, который может немного спугнуть потенциальных слушателей курса. ДБТ — это долго и там надо прям работать. Но! Это один из самых доказательных методов в психотерапии вообще. За ним 30+ лет исследований. Это золотой стандарт терапии пограничного расстройства, и при этом он рабочий при БАР, депрессии, тревожных расстройствах, селфхарме — и вообще для состояний, где эмоции любят пожить своей отдельной бешеной жизнью. И вот что особенно важно: групповой формат — это не бюджетная версия терапии Исследования прямо показывают, что именно тренинг навыков в группе вносит даже больший вклад в результат, чем индивидуальные сессии без обучения навыкам. То есть группа — это не дешевле, это местами просто эффективнее. Ты учишься навыкам, тренируешь их, видишь живых людей, которым так же тяжело, и понимаешь, что ты не один в этом дерьме. А теперь о грустном: хороших ДБТ-специалистов в стране — с гулькин клюв. И это не потому что метод непопулярный. А потому что выучиться на нормального ДБТ-терапевта — долго, дорого и душно. Годы обучения, супервизий, сертификаций, практики. Поэтому настоящих, сертифицированных, рабочих специалистов реально по пальцам пересчитать. И вот к чему я это всё: у нас в Neformat они есть🔥 Это всамделишные практикующие врачи-психиатры с реальным опытом работы в стационарах и терапевтической практикой. Люди, которые знают, как вести человека в кризисе. Короче, если вы вдруг узнали себя, погодите думать что с вами что-то непоправимо и навсегда не так, это просто значит, что вас никто не научил справляться. А этому реально можно научиться. Мы как раз для этого тут! Узнать подробности и отправить заявку можно НА САЙТЕ ⬅️ Успевайте, мест всего 12!

Сегодня несу вам подборку, отличную от тех, которыми делюсь обычно. Последний месяц у нашей команды проходит под эгидой распространения информации о РАС. И раз уж мы говорим о нейроразнообразии, я подумал вот о чём: стигма исчезает не только от просветительских лекций, но, в первую очередь, от живого примера. Когда человек с нейроотличием или диагнозом понимает, что он не один, когда находит «своих» и получает поддержку. Поэтому сегодня я рекомендую каналы ребят, которые не понаслышке знают, каково это — быть нейроотличным. Они собрали вокруг себя единомышленников, честно и смело говорят о своих диагнозах и доказывают: это не приговор, а просто другой способ быть крутыми⤵ Аутист из ядерной деревни — канал Славы с СДВГ, РАС и кПТСР, но этот блог — клиентский и максимально искренний. Слава пишет для психологов и таких же диагностированных ребят о том, как жить с нейроотличиями. В первом классе его оставили на второй год — а теперь у него за плечами МГУ, МГППУ, бизнес-школа, он основал сеть кофеен, веган-кафе и рекламное агентство. F00-F99 — проект для всех, кто интересуется психиатрией: от пациентов и их близких до практикующих специалистов. Здесь строгий отбор контента: свежие исследования, анонсы мероприятий, профильная литература и классные мемы. Всё достойное внимания по теме со всего интернета — в одном месте. Не в фокусе: Саша об СДВГ — канал психолога Александры Березович, автора книги «Жизнь с СДВГ: от прокрастинации к самоорганизации». Она рассказывает о жизни с необычным устройством мозга в обычном мире. Канал о том, что такое СДВГ и как с этим НЕ бороться. Нейроотличные коллеги — проект Лены Мовшиной для тех, кто хочет работать без насилия над собой. В фокусе — карьера, аутизм, СДВГ, кПТСР, выгорание и системное неравенство. Лена публикует уникальные данные своего исследования о том, как тысяча русскоязычных аутичных и СДВГ-людей переживают рабочие будни. АуСДВГ кари про карьеру — ведёт Карина Аруштова — нейроотличная карьерная консультантка и ICF-коуч. Она помогает аутичным и СДВГ-персонам выстраивать свою стратегию: от создания резюме до построения предпринимательского пути. Канал для тех, кто ищет опору в профессии. Как помыть посуду — канал про СДВГ-шный стиль жизни: размышления, личный опыт и нейроотличные мемы по пятницам. Честно и не стесняясь о жизни в нейротипичном обществе, к которому авторка постоянно ищет чит-коды. Нейротроечница — аутичный самоадвокат и психолог. Здесь вас ждут эссе, разборы мифов о РАС и мемы про жизнь с нейроотличиями. Честно, умно и с самоиронией — для тех, кто хочет понимать себя глубже. Сохраняйте, подписывайтесь и делитесь с теми, кому это может быть важно. Мы все разные — и это наша суперсила❤️‍🔥

Пропорол и долгосрочное влияние на психику Вопрос (орфография и пунктуация автора сохранены):

Как наркоз (например, пропофол несколько раз в год) влияет на психическое здоровье?

#сычев_отвечает По сути, пропофол — это препарат с двойным эффектом на психическое здоровье. И эффект этот сильно зависит от контекста и дозы. С одной стороны, есть данные, что пропофол может оказывать положительное влияние на настроение. В ходе исследования с участием пациентов с резистентной депрессией инфузии пропофола вызывали кратковременное улучшение таких показателей, как грусть, страх, радость и спокойствие. Более того, одно из последних исследований показало, что субнаркотические дозы пропофола способны снимать вызванную хроническим стрессом тревогу у животных, причем этот эффект сохранялся минимум 6 часов и не зависел от седативного действия. А одно рупное международное исследование, в котором участвовали почти 38 тысяч пациентов, показало, что по сравнению с другим препаратом (севофлураном), пропофол связан с более низким риском развития депрессии в долгосрочной перспективе (риск ниже на 51%). Однако с другой стороны, у этого же препарата есть и другая, сторона и она, так себе, конечно. Это способность вызывать зависимость. Пропофол может вызывать у пациентов эйфорию, которую некоторые описывают как ощущение опьянения или состояния, похожего на наркотическое. Именно эта особенность делает его привлекательным для немедицинского использования. В одном обзоре описываются десятки случаев злоупотребления пропофолом, и почти половина из них закончилась смертью из-за передозировки. Примечательно, что 62% всех задокументированных случаев зависимости пришлись на медицинских работников, особенно из сферы анестезиологии, которые имели свободный доступ к препарату. Был описан даже случай, когда женщина с депрессией во время терапии электросудорожными приступами испытала выраженную эйфорию от пропофола и позже начала настойчиво требовать продолжения лечения именно ради этого эффекта. Короче, если вы спрашиваете про несколько эпизодов наркоза в год, то риска для психического здоровья, скорее всего, нет, и он даже может быть чуть безопаснее других вариантов. Но бесконтрольно употреблять его, ясное дело, не нужно. Мы против зависимостей, да ведь?

Рутина ≠ ригидность Вопрос (орфография и пунктуация автора сохранены):

Здравствуйте. На лекции про РАС Зоя сказала "рутина - друг", что при любых переменах расники должны как можно скорее сделать себе загон из рутины. И вроде бы в рутине и однообразии действительно как в своей тарелке, но не совсем понятно тогда как бороться с ригидностью. Разве следование рутине - это не предтече ригидности? Я обожаю рутину, но стоит чему-то пойти не так (например нет товара который всегда есть в магазине а сегодня нет), я впадаю в ступор или злюсь или плачу или всё вместе. И мне не нравится это чувство ригидности, как у глупого осла, поэтому я не поняла этот тезис, что рутина - друг. Вопрос: почему рутина (рутинность, любовь к дню сурка и однообразию) это хорошо, если из нее дальше произрастает ригидность (а она очень мерзкая)?

#сычев_отвечает Да, нам после лекций задавали уже подобные вопросы. Сразу скажу, рутина ≠ ригидность, хотя корни у них общие. Рутина — это прежде всего структура. Для мозга с РАС, который тратит колоссальные ресурсы на обработку сенсорной и социальной информации, рутина — это способ снизить когнитивную нагрузку. Когда вы знаете, что в 7:30 вы пьете кофе и едите яйцо всмятку, а по субботам ходите в один и тот же магазин, ваш мозг может отключить лишние нейроны, отвечающие за принятие решений, и перенаправить энергию на то, что действительно требует внимания. В этом смысле рутина — это не клетка или рельсы, а экономия топлива. Она дает вам ресурс, чтобы жить, а не просто выживать. Ригидность — это уже жесткость, когда структура из инструмента превращается в тюрьму. Это неспособность переключиться, когда структура ломается. И ключевое отличие не в наличии рутины, а в том, как вы относитесь к ее нарушению. Нейротипичный чел тоже злится, когда в магазине нет нужного товара, но быстро перестраивается. При ригидности сбой рутины запускает не просто раздражение, а сенсорно-эмоциональный шторм, потому что мозг воспринимает это не как досадную мелочь, а как угрозу предсказуемости и безопасности. Почему же тогда Зоя сказала «рутина — друг»? Потому что в условиях, когда рутина для вас — базовая потребность (как еда или сон), отказываться от нее ради борьбы с ригидностью — это как вообще перестать есть, чтобы не толстеть. Вы не можете просто «отменить» рутину, потому что без нее вы не будете функционировать. Но вы можете работать с ригидностью отдельно, не разрушая рутину. Как это сделать? Первое: встроить запланированный хаос в рутину. Сделайте неожиданность частью расписания. Например, кофе можно пить не из одной и той же чашки, а чтобы были три на выбор (а то и пять — бунтуем так по полной). Это учит мозг понимать, что сбой — это тоже часть плана. Сначала будет тяжело, но со временем нервная система привыкнет, что переключение не равно катастрофе. Второе: отделить чувство от действия. Когда вы злитесь из-за отсутствия печенья «Юбилейное», разрешите себе злиться. Скажите вслух (только не слишком громко): «Меня это бесит, это сбивает мой план». Но затем добавьте: «И я могу придумать, что сделать вместо этого». Дайте себе время на панику (например, 2 минуты постоять и подышать), а затем переключитесь на поиск решения. Третье: перестать винить себя за ригидность. Это не моральный недостаток, а защитный механизм, который когда-то помогал вам выжить. Просто вы прокачиваетесь и учитесь реагировать по-новому. Но периодические откаты случаются и это ок.

Как научиться не обижаться Вопрос (орфография и пунктуация автора сохранены):

Как научиться не обижаться

#сычев_отвечает Обида, она, как беда, одна ходит редко. Это вторичная эмоция, под ней всегда лежит что-то более фундаментальное: неудовлетворенная потребность, страх отвержения, чувство несправедливости, ощущение, что вас не уважают и тому подобная хтонь. Вы обижаетесь не столько на конкретные слова или действие, сколько на то, что эти слова или действия означают для вашей внутренней картины мира. Поэтому первое, что по-хорошему надо сделать — перестать бороться с обидой и начать слушать, о чем она говорит. Вместо «я обиделась» попробуйте честно сказать: «я почувствовала, что меня не приняли всерьез» или «я испугалась, что я стану не интересна и меня отвергнут». Это переводит фокус с внешнего объекта (обидчик) на внутреннее состояние (моя уязвимость), а значит, возвращает вам контроль. Не вину за саму обиду, а именно контроль. Следующий шаг — отделить факт от интерпретации. В момент обиды мы часто достраиваем за другого человека его мотивы, приписывая ему злой умысел. Например, подруга не ответила на сообщение и обида возникает не от самого факта молчания, а от вашей интерпретации: «она игнорирует меня, я ей безразлична». Но у этого молчания может быть сто других причин, не имеющих к вам отношения. Техника, которая работает: в момент, когда обида закипает, мысленно произнести: «Мне кажется, что она хотела мной пренебречь. Но я не знаю наверняка, что у нее сейчас происходит». Эта пауза между стимулом и реакцией снижает градус эмоции и оставляет пространство для альтернативных объяснений. Третий этап — перестать ждать, что другие будут соответствовать вашим ожиданиям. Звучит жестко, но это реально освобождает. Вы имеете полное право хотеть, чтобы к вам относились с уважением и теплом. Но если ваше счастье зависит от того, соответствуют ли другие вашим ожиданиям, вы делаете себя заложником их поведения. Учитесь договариваться с людьми о том, что вам важно, открыто и без претензий. Вместо «ты меня обидел, потому что не поздравил» скажите: «для меня важно, чтобы мы отмечали такие даты, давай обсудим, как нам сделать так чтобы и ты не задолбался и я не ощущала что тебе не важна». Когда вы договариваетесь, а не требуете, у вас появляется возможность получить желаемое, а обида теряет почву. В целом обижаться вы перестаете не тогда, когда перестаете что-то чувствовать, а когда начинаете ее понимать и использовать как информацию о себе (а не о других, что важно). И это не быстро, но в конце концов сработает. Честное слово!

Друзья, завтра наш партнёр — издательство «Бомбора» (ЭКСМО) — проводит прямой эфир с Зоей Соколовой. Зоя — клинический психолог, автор книги «Аутизм у взрослых» (aka Тяжелая жизнь с «легким» аутизмом), нейроотличный человек. Она знает эту тему изнутри и снаружи. Поговорим о том, почему аутизм у взрослых без нарушения речи и интеллекта так часто остаётся незамеченным. И, главное, зачем вообще получать диагноз во взрослом возрасте, если ты худо-бедно справлялся с жизнью и без этого знания о себе. Ответ вообще-то очевиден не для всех. Завтра, 17 июня, 19:00. Ссылка на эфир ВОТ ТУТ (уже можно зайти и зарегистрироваться)

Исследование: гены партнеров могут определять вероятность разрыва отношений Расставания обычно объясняют негативным опытом, усвоенным в родительской семье, стрессом или несовместимостью характеров. Новое исследование норвежского социолога Рут Йоргенсен из Университета Осло добавляет в эту картину еще один фактор — генетику. В своей диссертации Йоргенсен использовала данные крупнейшего норвежского когортного исследования, включающего образцы крови десятков тысяч пар. Она рассчитала для участников полигенные индексы — суммарные показатели, которые объединяют влияние тысяч мелких генетических вариаций на определенные поведенческие и психологические черты. Результаты показали, что люди с генетической предрасположенностью к получению высшего образования, субъективному благополучию и более позднему возрасту первых родов реже расставались со своими партнерами. А вот природная склонность к рискованному поведению, раннему началу половой жизни и курению коррелировала с повышенным риском разрыва. Самым неожиданным стал вывод о невротизме. Вопреки распространенному мнению, люди с более высоким генетическим индексом тревожности и эмоциональной неустойчивости реже расставались с партнерами. Вклад распространенных генетических вариантов в разрыв отношений оказался скромным: около 9% у женщин и 3% у мужчин. Автор подчеркивает, что это статистические тенденции в больших группах, а не прогноз для конкретной пары. К тому же значение одних и тех же генетических вариантов меняется в зависимости от среды, возможностей и жизненного опыта. Социальный контекст может усиливать или нивелировать наследственную предрасположенность. В другой части проекта Йоргенсен сравнила приемные и биологические семьи, чтобы учесть фактор воспитания. Оказалось, что связь между разводом родителей и вероятностью развода у их детей значительно слабее в приемных семьях, где нет общей генетики. «В социологии часто говорят, что дети учатся у родителей модели отношений, — комментирует автор. — Но наше исследование показывает: здесь работает и генетическое сходство семьи. Дети наследуют не только пример поведения, но и склонности к импульсивности, тревожности или образовательным стратегиям». #новости_сычевости