Доктор Сычев

Всем доброго утра, о мои пережившие Хеллоуин! Тыквы скукожились, костюмы вампиров отправились обратно на антресоль, грим смыт, но шоу, как грится, маст го он. Сегодня 2 ноября, понедельник, и это значит, что нечисть временно отступила и пришло время для пресветлого ответа на вопросы. Давайте, о чем хотите. Совсем о чём хотите. Например, у меня тут завелась собака, так что можно спросить и про неё. Звать Оззи, порода карликовый пудель (черный, как ночь), так что я у вас теперь карликовый Воланд, иф ю ноу вот ай мин. Но хватит лирики. Три вопроса, как обычно, выберу и отвечу на них в среду. Если, конечно, к тому моменту собака не обоссыт мне ноутбук и не сгрызет остатки самоуважения. Просьба прежняя: формулируйте покороче. Если тем несколько, разбейте их на два-три отдельных вопроса. Краткость, у меня в бложике, сестра шанса быть выбранным. И как всегда: не обижайтесь, если ваш вопрос я пропущу. Присылайте его снова, и рано или поздно я его поймаю. А если нет, он всё равно может оказаться в ежегоднике. Ближайший выйдет в декабре в электронке и в январе на бумаге (вопросы публикуем анонимно). Поехали!👇

В силу профессии я частенько вижу, как люди страдают из-за неопределенности, стресса и ситуаций, когда всё идет не по плану. Но если на октябрьский снегодождь, ретроградный Меркурий и геополитическую обстановку в чатике ЖК мы повлиять не можем, то сделать так, чтобы хотя бы вечер прошел без драм и непредсказуемости — вполне в наших силах. А для этого нужно подготовить надежную базовую опору — и тут на помощь приходят презервативы LUBVIUS🔥 Почему именно этот бренд? 🔵Ну во-первых, это арт-объекты какие-то, а не упаковка. Очень стильные! Дизайны — Art of Love, Gradient, Neon Light. Выглядят так, что не хочется прятать вовсе! 🔵100% натуральный латекс и контроль качества по международным стандартам GMP, MDR, FDA. 🔵смазки на 20–30% больше, чем у многих других марок. Это значит, что меньше рисков дискомфорта и обрыва. 🔵 ширина 54 мм — на пару миллиметров больше стандарта. Кажется мелочью, но это реально дополнительный плюс к комфорту. Также есть и XXL В ассортименте — ультратонкие, гипертонкие, классические, текстурированные (G-Con, Extreme Dots) и ароматизированные (Aroma Mix). И у бренда есть лубриканты — на водной основе, гипоаллергенные, без липкости, с алоэ и гиалуроновой кислотой. 📍Где купить: — LUBVIUS.RU — Wildberries — Ozon — Золотое Яблоко Цены, кстати, доступнее, чем у брендов в магазах! 📌 А почитать классный секспросветный канал ребят можно вот тут

Что делать, если накрывает истерика

ВОПРОС: Добрый день! Вопрос такой, скажите пожалуйста как бороться с истерикой чтобы не портить отношения с близкими, пугая и расстраивая их, портя собственное здоровье ( возникла у меня несколько недель назад после очередных неприятных событий на работе) это происходит очень редко, но если происходит, то чувствую себя виноватой что не смогла справиться и привлекла внимание. Была диагностирована депрессия в течение 2 лет вышла в ремиссию благодаря приёму венлафаксина и ламотриджина, также есть проблемы с щитовидной железой, также компенсироваться? Становится стыдно что не могу по взрослому справляться с нахлынувшими эмоциями, затмевая потребности других в тишине и гармонии, боюсь этого состояния! Как с этим справиться?

#сычев_отвечает Сначала я б исключил три вещи, которые могут подливать масла в огонь. Первая — щитовидная железа. Избыток её гормонов даёт раздражительность, тревогу, перепады настроения и слёзы на ровном месте, а недостаток — подавленность и усталость. Поэтому да, её обязательно нужно проверить и при необходимости пофиксить неполадки. Если вы давно не сдавали ТТГ, сдайте и покажите результат эндокринологу. Вторая — венлафаксин. Он быстро выводится из организма: период полувыведения около 5 часов, у его активного метаболита — около 11. Пропущенная или сильно опоздавшая доза может дать раздражительность, тревогу, ощущение, что нервы на пределе и прочие радости. Вспомните, не было ли перед срывом сбоя в приёме. Третья — возвращение депрессии. Вспышка после стресса на работе может быть просто реакцией на стресс. Но если таких эпизодов станет больше, если изменится сон, появится постоянная раздражительность, упадок сил или, наоборот, неожиданный и нетипичный для вас прилив энергии, расскажите об этом психиатру, не дожидаясь планового визита. Дозы при этом сами не меняйте. Но! Если эти вспышки редки, то дело скорее всего не в указанных выше причинах, а в эмоциональной регуляции. У срыва почти всегда есть предвестники: жар в лице, ком в горле, сжатые кулаки, мысли о том что все вас бесят/громко топают/медленно ходят/тупят. Чем раньше вы их заметите, тем больше у вас вариантов. Заранее договоритесь с близкими о фразе вроде «мне нужно пятнадцать минут, я щас вернусь» и уходите в другую комнату. Это нормальный способ дать себе остыть, и близких он пугает гораздо меньше, чем срыв, истерика или летящие в них тяжелые предметы. Дальше помогает медленное дыхание с длинным выдохом, примерно шесть вдохов в минуту. В метаанализе двенадцати рандомизированных исследований дыхательные практики умеренно снижали стресс. В диалектической поведенческой терапии для таких моментов ещё советуют умыться очень холодной водой или приложить к лицу что-то холодное: это рефлекторно замедляет сердцебиение. Подойдёт и короткая интенсивная нагрузка вроде быстрой ходьбы по лестнице. Когда успокоитесь, поговорите с близкими. Объясните, что произошло, и спросите, что им помогает в такие моменты. Это и есть взрослый способ справляться с такими ситуациями. Мы все люди, чердак может свистнуть у кого угодно, важно потом спокойно взять на себя ответственность за то, что случилось. Стыд и страх «а вдруг я опять стану Халком Иванычем» только поднимают общее напряжение и делают следующий срыв вероятнее/ближе/интенсивнее. Если срывы повторяются, хорошо помогают навыки регуляции эмоций из диалектической поведенческой терапии или КПТ. Их можно освоить на группе или с терапевтом, и они пригодятся и для рабочих неприятностей, с которых всё началось. Доктор Сычев Сайт | Лекции | Книги

Как остановить мыслительную жвачку

ВОПРОС: Доброго времени суток) я устала сама от себя… постоянная мыслительная жевачка от того, что всплывают старые обиды и новые добавляются,отсюда тревога, стресс и контроль..это , если коротко))) с чего начать, чтоб вернуть себя жизнерадостную?))

#сычев_отвечает У мыслительной жвачки есть умное название — руминация. Это когда голова раз за разом прокручивает одно и то же: почему он так сказал, за что мне это, а вот если бы я тогда ответила не так, а эдак. Ощущается это как анализ, будто ещё чуть-чуть, и всё станет понятно. Но вкус у жвачки давно кончился, а челюсти продолжают работать. Исследования довольно единодушны: руминация не помогает решать проблемы, зато надёжно держит настроение внизу спектра и подкармливает тревогу. А контроль — это по сути попытка заранее подстелить соломку, чтобы новых обид не было. Только соломки на всё не напасёшься, и это выматывает. Начать стоит с того, чтобы научиться отличать полезные размышления от жвачки. Тест простой: продвинулась ли я хоть на шаг за последние десять минут? Если нет, это жвачка. Помогает и смена вопросов. «Почему со мной так?» и «за что?» — вопросы абстрактные, на них нет ответа, и по ним можно ходить кругами годами. «Что конкретно произошло?», «что я хочу сделать в ближайшие сутки?» — вопросы конкретные, с ними уже можно работать. У Эдварда Уоткинса есть целая методика на этой идее, тренинг конкретности. В исследовании на людях с депрессией он заметно уменьшал руминацию. Второй рабочий приём — отложенное беспокойство. Выделите себе 15–20 минут в день в одно и то же время, назовём их «час тревог». Когда в другое время накатывает очередная мысль, говорите себе: «Ага, записала, разберусь в 19:00». И правда разбирайтесь, на бумаге. Часто к вечеру половина пунктов уже не кажется важной. По метаанализу семи исследований этот приём сокращает время, которое уходит на тревожные мысли. Эффект небольшой, но для одного бесплатного упражнения неплохо. Со старыми обидами работают через прощение. Это слово многих пугает, хотя простить не значит оправдать обидчика, помириться с ним или сделать вид, что ничего не было. Это значит перестать носить обиду на себе и решить, что она больше не будет занимать столько места в вашей голове. Есть даже специальные программы, которые учат прощать, и метаанализ исследований показывает, что они работают и заодно немного снижают тревогу и депрессию. Начать можно с письма человеку, которое вы никогда не отправите. В нём можно сказать всё: как было больно, что вы чувствовали, чего так и не получили. (Я понимаю, что метод звучит немного наивно и чуток в стиле подорожника на гангрену, но он правда работает лучше, чем кажется) Жвачка лучше всего жуется на диване с телефоном/в пробке/в три часа ночи. Чем больше в дне дел, которые занимают голову и тело, будь то прогулка, спорт, разговор с друзьями или какое-нибудь рукоделие, тем меньше ей остаётся места. Если это тянется месяцами и к тому же пропали сон, аппетит, радость от того, что раньше нравилось, стоит проверить, нет ли депрессии или тревожного расстройства. С руминацией хорошо работают КПТ и метакогнитивная терапия, так что в одиночку тащить это не обязательно. Удачи! Доктор Сычев Сайт | Лекции | Книги

Как остановить мыслительную жвачку

ВОПРОС: Доброго времени суток) я устала сама от себя… постоянная мыслительная жевачка от того, что всплывают старые обиды и новые добавляются,отсюда тревога, стресс и контроль..это , если коротко))) с чего начать, чтоб вернуть себя жизнерадостную?))

#сычев_отвечает У мыслительной жвачки есть умное название — руминация. Это когда голова раз за разом прокручивает одно и то же: почему он так сказал, за что мне это, а вот если бы я тогда ответила не так, а эдак. Ощущается это как анализ, будто ещё чуть-чуть, и всё станет понятно. Но вкус у жвачки давно кончился, а челюсти продолжают работать. Исследования довольно единодушны: руминация не помогает решать проблемы, зато надёжно держит настроение внизу спектра и подкармливает тревогу. А контроль — это по сути попытка заранее подстелить соломку, чтобы новых обид не было. Только соломки на всё не напасёшься, и это выматывает. Начать стоит с того, чтобы научиться отличать полезные размышления от жвачки. Тест простой: продвинулась ли я хоть на шаг за последние десять минут? Если нет, это жвачка. Помогает и смена вопросов. «Почему со мной так?» и «за что?» — вопросы абстрактные, на них нет ответа, и по ним можно ходить кругами годами. «Что конкретно произошло?», «что я хочу сделать в ближайшие сутки?» — вопросы конкретные, с ними уже можно работать. У Эдварда Уоткинса есть целая методика на этой идее, тренинг конкретности. В исследовании на людях с депрессией он заметно уменьшал руминацию. Второй рабочий приём — отложенное беспокойство. Выделите себе 15–20 минут в день в одно и то же время, назовём их «час тревог». Когда в другое время накатывает очередная мысль, говорите себе: «Ага, записала, разберусь в 19:00». И правда разбирайтесь, на бумаге. Часто к вечеру половина пунктов уже не кажется важной. По метаанализу семи исследований этот приём сокращает время, которое уходит на тревожные мысли. Эффект небольшой, но для одного бесплатного упражнения неплохо. Со старыми обидами работают через прощение. Это слово многих пугает, хотя простить не значит оправдать обидчика, помириться с ним или сделать вид, что ничего не было. Это значит перестать носить обиду на себе и решить, что она больше не будет занимать столько места в вашей голове. Есть даже специальные программы, которые учат прощать, и метаанализ исследований показывает, что они работают и заодно немного снижают тревогу и депрессию. Начать можно с письма человеку, которое вы никогда не отправите. В нём можно сказать всё: как было больно, что вы чувствовали, чего так и не получили. (Я понимаю, что метод звучит немного наивно и чуток в стиле подорожника на гангрену, но он правда работает лучше, чем кажется) Жвачка лучше всего жуется на диване с телефоном/в пробке/в три часа ночи. Чем больше в дне дел, которые занимают голову и тело, будь то прогулка, спорт, разговор с друзьями или какое-нибудь рукоделие, тем меньше ей остаётся места. Если это тянется месяцами и к тому же пропали сон, аппетит, радость от того, что раньше нравилось, стоит проверить, нет ли депрессии или тревожного расстройства. С руминацией хорошо работают КПТ и метакогнитивная терапия, так что в одиночку тащить это не обязательно. Удачи! Доктор Сычев Сайт | Лекции | Книги

Может ли курение или алкоголь быть селфхармом

ВОПРОС: Может ли курение или употребление алкоголя быть селфхармом?

#сычев_отвечает Строго говоря нет. Под селфхармом, или несуицидальным самоповреждением, исследователи понимают намеренное повреждение тканей собственного тела без намерения умереть и не ради чего-то социально одобряемого вроде тату или пирсинга. Курение и алкоголь в эту рамку не попадают: вред от них отложенный, и цель этого перформанса обычно не он. Для такого поведения есть отдельный термин — непрямое самоповреждение. Туда же относят рискованную езду, расстройства пищевого поведения и отношения, в которых человека раз за разом обижают. Но всё решает мотив. Большинство людей курят и пьют за компанию, по привычке, чтобы расслабиться или потому что вкусно. Это вредно, но к самоповреждению отношения не имеет. А бывает иначе. Человек пьёт, чтобы «стало ещё хуже», чтобы наказать себя, чтобы ничего не чувствовать, с мыслью «да и плевать, что со мной будет». Курит одну за другой, хотя уже тошнит. Тогда у этого та же функция, что у прямого селфхарма: заглушить невыносимое чувство или наказать себя. И относиться к этому стоит так же серьёзно. Есть интересное исследование Сары Сен-Жермен и Джилл Хули из Гарварда. Они сравнили людей, которые наносят себе прямые повреждения, с теми, у кого были только непрямые формы: злоупотребление алкоголем и веществами, рискованное поведение, расстройства пищевого поведения. По уровню депрессии, импульсивности, низкой самооценки и пограничных черт эти две группы не различались, обе заметно отличались от здоровых людей. У тех, кто повреждал себя напрямую, сильнее была самокритика и было больше попыток самоубийства. То есть непрямое самоповреждение мягче, но тоже говорит о том, что человеку плохо. Чтобы понять, про вас ли это, спросите себя честно. Тянет ли выпить или закурить именно тогда, когда вы злитесь на себя? Бывает ли мысль «я это заслужил/пусть мне будет больно/мне всё равно»? Пьёте ли вы в одиночку и прячете ли это? Сочетается ли это с другими вещами: вы перестаёте есть, водите как парень из фильма «Такси», причиняете себе боль? Если на пару вопросов ответ «да», это повод поговорить со специалистом. Алкоголь здесь опасен вдвойне. Он сам по себе усиливает импульсивность и делает прямое самоповреждение и попытки самоубийства вероятнее. Поэтому на приёме важно рассказать о том что вы пьете или курите, но и зачем вы это делаете. С этим хорошо работают навыки регуляции эмоций из диалектической поведенческой терапии и работа с самокритикой. А если вместе с этим приходят мысли о смерти, не откладывайте и обратитесь за помощью прямо сейчас. Доктор Сычев Сайт | Лекции | Книги

Групповые занятия для людей с социальной тревожностью Друзья, на ноябрьский поток «Тревожных пирожочков» осталось три места. Быстренько напомню, что это и для кого. Это группа для людей с социальной тревожностью.

• Для тех, у кого перед звонком незнакомому человеку уходит полчаса на то, чтобы собраться с духом. • Кто на совещании знает ответ, но молчит, потому что голос может дрогнуть / коллеги скажут, что идея — говно / начальник не расслышит и ПЕРЕСПРОСИТ. • Кто после любой вечеринки ещё два дня прокручивает в голове все диалоги и приходит к выводу, что говорить вообще было так себе идеей.

Многие из этих людей уже ходят к психотерапевту, понимают про себя очень много, а говорить с людьми легче почему-то не становится. Группа во многом придумана как раз для них. Тревогу оценки трудно вылечить разговорами о ней: нужно идти в ситуации, которых боишься, и делать это в безопасной обстановке, рядом с людьми, которым так же страшно и специалистами, которые умеют с этим работать. Ведут группу мои коллеги: Дарья Садырова, психиатр и психотерапевт, Зоя Соколова, клинический психолог и автор двух книг проекта Neformat. Работают они по протоколу на основе терапии принятия и ответственности с техниками, нацеленными именно на страх оценки. Эффективность этого подхода проверяли в исследованиях с контрольными группами. Что будет происходить эти восемь недель: — разберёте, как устроен ваш собственный круг тревоги — научитесь выдерживать дрожь, жар и прочие телесные спецэффекты — откажетесь от привычных подстраховок, которые только подкармливают страх — шаг за шагом выйдете в реальные ситуации, которых сейчас избегаете Практика идёт в мини-группах по два-три человека, между встречами есть домашние задания и общий чат с ведущими. Детали: — старт 7 ноября, финал 26 декабря — 8 встреч по субботам в 19:00 мск, по 2 часа — онлайн, с включённой камерой (это одна из немногих групп, где включить камеру уже само по себе часть терапии) — до 15 участников — 36 000 ₽, есть беспроцентная рассрочка — в подарок моя книга «Руководство по выживанию с тревогой» Как попасть: Заполнить анкету на сайте Пройти короткое собеседование с одной из ведущих — вместе поймёте, подходит ли вам группа Получить приглашение. Если группа не подойдёт, вам обязательно ответят и объяснят почему Подтверждённый диагноз для участия не нужен. РАС и СДВГ — не препятствие, ведущие умеют с ними работать Анкета и все подробности: https://neformat.online/group/social-anxiety-group

Книгу можно купить на МАРКЕТПЛЕЙСАХ на нашем САЙТЕ, если хотите электронную или аудиоверсию

Билеты на лекцию 27.10 в Москве!!!

Хой, мои бесценные! Питер позади, и это был какой-то совершенно прекрасный вечер: зал, вопросы, очередь за книжками в перерыве и аплодисменты опоздавшим (хорошо что лекция была не про социальную тревожность 😅️️️️️️). Спасибо всем, кто пришёл, это было офигенно. А завтра Москва, так что я сейчас нахожусь в любопытном состоянии человека, который одной ногой ещё на Аптекарском проспекте, а другой уже в Столярном переулке. Но понедельник есть понедельник, и раз уж он наступил, спрашивайте меня о чём хотите. Три вопроса выберу и отвечу на них в среду. Если, конечно, после московской лекции нас не разберут на сувениры. Просьба неизменная: формулируйте покороче. Если вопрос вышел длиной с договор аренды, напечатанный мелким шрифтом, то вместе с моим ответом он в пост уже не помещается, а вычёркивать из него абзацы мне не позволяет совесть. Если тем несколько, разбейте их на два-три отдельных вопроса. Краткость, у меня в бложике, сестра шанса быть выбранным. И как всегда: не обижайтесь, если ваш вопрос я пропущу. Пришлите его ещё раз, и ещё, и однажды я обязательно до него доберусь. Поехали!👇

Манипуляции: осознаны они или нет ВОПРОС: Добрый день! Человек-манипулятор действует осознанно, т.е. продумывает план своей манипуляции, заранее знает какую выгоду он получит? Или действует интуитивно, не осознанно, само так получается? И если второй вариант - "оно само", то почему кто-то становится манипулятором, а кто-то нет? #сычев_отвечает Бывает и так, и так, и между этими крайностями целая шкала. Манипуляцией обычно называют попытку добиться своего непрямым путем, когда человек не говорит прямо, чего хочет. И в той или иной мере этим занимаются почти все. В классическом исследовании Дэвида Басса пары рассказывали, как они добиваются своего друг от друга. Нашлось шесть основных способов: обаяние, молчаливый бойкот, давление, разумные доводы, нытье и капризы, самоуничижение («ну конечно, кто я такая чтобы ты мне цветы дарил»). Пользовались ими и мужчины, и женщины. Вряд ли кто-то из этих людей продумывал бойкот заранее как план. На одном краю шкалы — люди с высоким макиавеллизмом. Это черта личности: циничный взгляд на людей и готовность использовать их ради своей цели. Исследования Дэниела Джонса и Делроя Паулхуса показывают, что такие люди как раз действуют расчётливо. Они планируют, думают на перспективу, поддерживают отношения, пока те выгодны, и меняют тактику под ситуацию. Импульсивными их назвать нельзя. При психопатии всё иначе: человек тоже использует других, но импульсивно, ради сиюминутной выгоды и без особого плана. На другом краю — выученные привычки. Если ребёнок в семье видел, что прямые просьбы не работают, а слёзы, обиженное молчание или болезнь приносят внимание, он усваивает этот путь. Взрослея он не будет специально продумывать манипуляцию, она срабатывает почти автоматически. Но где-то на краю сознания человек всё же знает, что обида заставит другого уступить. Поэтому я б не стал делить манипуляторов на «осознанных» и «неосознанных». Чаще это поведение, которое когда-то принесло результат и закрепилось. Людей с тяжёлыми эмоциональными расстройствами, например с пограничным, часто называют манипуляторами из-за угроз и кризисов. Но обычно это способ справиться с невыносимыми чувствами и сообщить о них единственным известным им способом. Ярлык «манипулятор» здесь стигматизирует и мешает помочь. Почему одни становятся манипуляторами, а другие нет? Частично это наследуется. В близнецовом исследовании Филипа Вернона и коллег гены объясняли примерно 31% различий в макиавеллизме. При этом общая семейная среда объясняла около 39%, хотя для нарциссизма и психопатии её вклад оказался почти нулевым. Похоже, макиавеллизму во многом учатся дома, скорее всего в семьях, где любовь надо было заслуживать, честность наказывалась, а конфликты решались через вину и давление. Тем, кто живёт рядом с манипулятором, стоит помнить, что осознанная манипуляция или нет, она продолжается, пока приносит результат. Отвечайте на прямые просьбы и спокойно не поддавайтесь на обходные пути: «Я вижу, что ты обиделся. Если тебе что-то нужно, скажи прямо, и мы обсудим это». А неосознанность ответственности не снимает: заметить за собой такой паттерн и учиться просить прямо может каждый взрослый. Доктор Сычев Сайт | Лекции | Книги

Как сочетаются запои, угрозы и нормальная работа

ВОПРОС: Человек 29 лет , пьет как минимум год в режиме 2 через 2 или 3 через 1. Терроризирует всю семью , звонит среди ночи ,обещает выпрыгнуть с балкона, вскрыть вены и пр живёт отдельно, обижен на всю семью, тем не менее приезжает пьяный к бабушке и тете и там толкается, хулиганит. Пьяный пишет как человек с расстройством -про религию, политику и свою роль в этом - с дикими фантазиями . Но потом идёт на работу (фото салон) , работает и вроде как на неплохом счету там. Когда он настоящий ? Как это может сочетаться в одном человеке? Как убедить прийти к врачу ?

#сычев_отвечает Настоящий он в обоих состояниях. Алкоголь не открывает «истинное лицо» и не создаёт другого человека. Он сужает внимание до того, что сильнее всего задевает прямо сейчас, и сильно портит тормоза (у кого-то вообще отключает). Психологи называют это алкогольной близорукостью. Обида на семью у него, скорее всего, есть и трезвым, но у трезвого её сдерживают работа, приличия, последствия, а у пьяного она занимает всё доступное пространство. То, что он ходит на работу и его там ценят, не значит, что всё не так страшно. Многие люди с алкогольной зависимостью годами сохраняют работу, а запои по два-три дня через день-два на протяжении года — это уже картина зависимости. Меня в вашем описании больше всего настораживают тексты про религию, политику и его особую роль во всем этом. Это может быть и просто опьянение. Но идеи собственного величия бывают и при мании, а биполярное расстройство часто идет в паре с алкогольной зависимостью. Бывают они и при психотических расстройствах, в том числе вызванных алкоголем. Важно понять, остаются ли эти идеи, когда он трезвый, и бывают ли периоды, когда он почти не спит и полон энергии без всякого алкоголя. Поэтому смотреть его должен психиатр, а не только нарколог. Угрозы покончить с собой нужно принимать всерьёз, даже если они звучат каждые выходные. По данным метаанализа, любое опьянение повышает риск попытки самоубийства примерно в 7 раз, а сильное — примерно в 37. Если он пьяный говорит, что сейчас прыгнет, звоните 112, говорите что человек пьян, угрожает покончить с собой, и назовите адрес. По закону о психиатрической помощи человека, который представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, могут осмотреть и госпитализировать без его согласия. А бабушка и тётя имеют полное право не открывать дверь пьяному и вызывать полицию, если он применяет силу. Уговоры, скандалы и ультиматумы, особенно когда он пьян, почти не работают. Лучше всего изучен подход CRAFT, тренинг для родственников. Принципы у него простые. Говорить с ним, только когда он трезвый, лучше после очередного эпизода, когда ему самому неловко. Говорить о конкретных фактах и своих чувствах: «Ты позвонил в три ночи и сказал, что покончишь с собой. Я до утра не спала, мне было страшно за тебя». Проводить с ним время, когда он трезвый, и не спасать от последствий, когда пьяный. И предлагать конкретный шаг с готовым контактом врача. Часто проще зайти через то, что беспокоит его самого: сон, нервы, ссоры, а не через обвинения в алкоголизме. Семье тоже нужна поддержка. CRAFT как раз рассчитан на то, что специалист работает с вами, даже если ваш родственник пока лечиться не хочет. Берегите себя. P.S. Подробнее о том, как помочь близкому с зависимостью и не пропасть самому, я расскажу в Питере уже в эту пятницу, и в Москве 27 октября

Когда детская ложь становится проблемой

ВОПРОС: Здравствуйте! Девочка 11 лет постоянно врёт. Всем - учителям, родителям, сёстрам, репетитору, одноклассникам. Часто получается, что подставляет других, и возникает неприятная ситуация. Свою ложь доносит так правдиво, красиво, выставляя себя жертвой, рассказывая, как благородно лично она вышла из ситуации. Запутывает всех. Наказания никак не помогают. Это черта характера или психическое отклонение? Когда окружение докапывается до истины, девочка становится агрессивной и парирует обвинениями, опять же, придумывая их на ходу!

#сычев_отвечает Врут все дети, и к 11 годам большинство делает это уже очень убедительно: они хорошо понимают, что думает собеседник, и умеют держать легенду. Поэтому сама по себе ложь ни диагнозом, ни отдельным расстройством не считается. Важно, в какую картину она встроена. Но я как психиатр советую обращать внимание в первую очередь на то, что происходит вокруг лжи. Девочка перекладывает вину на других, злится, когда её ловят, и отвечает встречными обвинениями. Несколько таких признаков входят в критерии оппозиционно-вызывающего расстройства: ребёнок часто винит других в своих ошибках, спорит со взрослыми, легко выходит из себя, бывает злопамятным. Диагноз ставят, если таких признаков хотя бы четыре и они держатся полгода и дольше. Если ко лжи ради выгоды добавляются воровство, жестокость, прогулы, речь может идти о расстройстве поведения. Похожую картину даёт и СДВГ: ребёнок импульсивно соврал, чтобы не попало, а потом защищает враньё до последнего. А истории, в которых она благородная жертва, иногда рассказывают дети, которым очень нужно выглядеть хорошими, потому что они слишком часто чувствуют себя плохими: из-за проблем с учёбой, травли, соперничества с братьями-сестрами. В письме недостаточно информации и дистанционно ставить диагноз было бы неэтично, поэтому я могу посоветовать показать девочку детскому психиатру или клиническому психологу. То, что наказания не помогают, меня вообще не удивляет. Психологи Виктория Талвар и Кан Ли сравнили детей из двух школ: в одной за проступки жестко и публично наказывали, в другой нет. В школе с наказаниями дети врали чаще и гораздо искуснее. В другом исследовании Талвар угроза наказания не делала детей честнее, а вот просьба сказать правду, потому что это важно для взрослого, срабатывала. Эти работы сделаны на детях помладше, но механизм тот же и в 11 лет: чем дороже обходится правда, тем больше сил ребёнок вкладывает в ложь. Дома стоит перестать устраивать ловушки. Если вы знаете, что домашка не сделана, не спрашивайте «ты сделала уроки?», а говорите: «Я вижу, что задание не сделано, давай решим, когда его сделать. Тебе нужна моя помощь?». Сделайте правду выгодной: если она призналась сама, последствия мягче, а за ложь добавляется небольшое, заранее известное и спокойное последствие, без унижения и само собой без физического насилия. Замечайте и хвалите честность, особенно когда сказать правду было трудно. Когда она переходит в нападение, не спорьте в моменте: «Сейчас хорошего разговора не выйдет. Вернемся к этому, когда обе успокоимся». И обязательно вернитесь. Лучше всего изученный способ помочь при таком поведении — тренинг для родителей. Учатся в нём взрослые: как давать инструкции, как поощрять нужное поведение и как выстраивать последствия, чтобы они работали. Он помогает даже тогда, когда сам ребёнок к психологу идти отказывается. Удачи вам! Терпение тут понадобится, но шансы на успех точно есть.

Друзья, объявляю внеочередной сбор вопросов На этой неделе у нас офлайн-лекции, и на каждой в конце будет большой блок вопросов и ответов. Обычно вопросы задаёт зал, но несколько мест в этом блоке мы решили отдать вам заранее. Вопросы, которые вы пришлёте сюда, прозвучат со сцены первыми. Отвечать будут три психиатра, очень умные и очень опытные, и у каждого своя тема. Меня можно спрашивать о зависимостях от веществ: как они устроены, что делают с мозгом, что помогает, а что нет. Полину Козак — о зависимости от людей и отношений, о созависимости и о том, почему из плохих отношений так трудно уйти. Полину Солнцеву — о том, как взросление в семье, где пили, сказывается на взрослой жизни, и о других сценариях, которые складываются в детстве из необходимости выживать. Для каждой из Полин выберем по одному вопросу, для меня два: я читаю в обоих городах, так что один вопрос озвучу в Питере 23 октября, а второй — в Москве 27-го. Когда будете писать, укажите, пожалуйста, кому адресован вопрос. Если вы будете в зале, услышите ответ вживую. Если нет, тоже ничего не потеряете: лекции выйдут в записи в нашем лектории по подписке, вместе с блоком вопросов. А если вы всё ещё раздумываете, идти или нет, решайте поскорее: билеты разлетаются так, что только шум стоит. Все подробности и билеты здесь: https://neformat.online/event/strong-and-independent Жду ваших вопросов 👇