Доктор Сычев

Из фильмов в нас засел стереотипный образ групповой терапии: все сидят по кругу, плачут, держатся за руки и рассказывают душераздирающие истории. Но на самом деле всё обстоит совсем не так. В новом выпуске у меня в гостях коллеги из нашего проекта Неформат, врачи-психиатры и психотерапевты Полина Козак и Виолетта Подхватиловская. Они запускают группы тренинга ДБТ — диалектико-поведенческой терапии. Той самой, которая «золотой стандарт» лечения ПРЛ, БАР, селфхарма и других состояний, при которых справляться с собственными эмоциями — задачка не из простых. Мы разобрались, почему все опасаются групповой терапии, хотя по эффективности она во многих случаях даже круче индивидуальной, прошлись по главным страхам и мифам и даже устроили прямо в эфире сеанс психотерапии для меня с моим личным запросом — так, что к концу выпуска я, как и положено, преисполнился. Поговорили о том, что реально происходит на групповых занятиях, и узнали, почему онлайн-группы часто оказываются даже эффективнее очных. Обсудили, как тренинг учит осознанности, эмоциональной регуляции, стрессоустойчивости и межличностной эффективности, — и прямо тут же отработали некоторые техники. По традиции, смотрим: 🔥на Ютубе 💬и в ВК ⚡️А те, кто давно ждал старта групп ДБТ, скорее переходите по ссылке, узнавайте подробности и заполняйте анкету! Мест в нашей мини-группе всего 12!

Семья vs Работа Ребят, я тут снова иду на ДокПсиФест. Но уже не спикером, а участником очень интересной дискуссии. Тема у нас будет о-о-очень триггерная: «Семья не на первом месте?» Когда работа важнее семьи — это взрослый выбор или эгоизм? И почему одна и та же расстановка приоритетов у одного называется самореализацией, а у другого (чаще другой) — «бросил(а) семью»? Можно ли вслух сказать, что дружеские отношения для тебя важнее отношений с партнером, и не хлебнуть осуждения? Поговорим о том, что стоит за нашими выборами (внутренняя потребность, ценности или стыд за несоответствие чужим стандартам), можно ли найти баланс между «я» и «мы» и нужно ли вообще его искать. А у меня, как вы знаете семья есть. И не просто абы какая а двое сыновей и любимая жена. А вот на первом они у меня месте или на втором, узнаете из дискуссии. Это, кстати, бесплатно. Как и весь наикрутейший фест. Он проходит уже седьмой год и всегда с аншлагом. 10 дней, 50+ тем, больше 60 спикеров🔥 И всё это абсолютно бесплатно! Даты фестиваля: с 22 июня по 1 июля Главная идея, которая вложена в основу ДокПсиФест: никто не один. С чем бы вы ни столкнулись, знайте, что есть люди, которые проходят похожий путь, и есть люди, которые с этим работают, опираясь на мировые стандарты, вкладывая в это море сочувствия, тысячи часов практики и много любви к профессии и людям. На сайте вы можете зарегистрироваться и посмотреть программу фестиваля: https://psy.docpsyclub.ru/docpsyfest2026?gcao=55020&gcpc=693b5 Приходите!

Исследование: сон меньше 7 часов медленно разрушает нас по всем фронтам Зонтичный обзор (это который в пирамиде докмеда круче даже метаанализов, потому что собирает их в кучу) подтвердил то, о чем мы давно догадывались: хронический недосып буквально убивает нас по чуть-чуть ☠️ Учёные проанализировали огромный массив данных и выяснили: 🫀Сердце и сосуды. Сон меньше 7 часов — прямой путь к гипертонии, инсультам и ишемической болезни. 🩺 Метаболизм. Недосып ведёт к ожирению и диабету 2 типа. 🧠 Психика. Тревожность, депрессия, эмоциональные качели — всё это подарки от бессонных ночей. И главное: зависимость между сном и смертностью U-образная. Спать менее 7 часов так же опасно, как и слишком много. Золотая середина — 7–9 часов качественного сна. Но таким режимом могут похвастаться далеко не все: из-за стресса, нагрузки, гаджетов мы спим мало или некачественно. Я прекрасно знаю это состояние, когда долго не можешь уснуть, а потом проводишь день в состоянии зомби. Ученые подчеркивают, что важно вырабатывать здоровые привычки сна. Одним из способов, который мне лично помог это сделать, стало утяжеленное одеяло Beauty Sleep. Я пользуюсь им уже больше года и рекомендую вам попробовать, если проблема недосыпа вам знакома. Почему оно работает? Мягкое давление (моё одеяло весит 6 кг, а бывает еще 9) запускает терапию глубокого сенсорного воздействия — снижается кортизол, повышается серотонин. Эффект объятий успокаивает нервную систему и говорит мозгу: «Ты в безопасности, можно отключаться». У одеяла Beauty Sleep 11 слоёв (у аналогов — 5–7), благодаря этому наполнитель из стеклянных микрогранул не скатывается на углам, что создает нужный эффект равномерного, а не точечного распределения веса. Ткань — 100% тенсель (лиоцелл) — он дышит, приятен тактильно и гипоаллергенный. С эти одеялом я засыпаю быстрее, сплю глубже, просыпаюсь отдохнувшим, Можете считать меня рабом комфорта, но, как видите, даже в поездке оно со мной😀 🔥 Только для моих подписчиков Промокод СЫЧЕВ7 даёт скидку 7% на всё в Beauty Sleep, а также -30% на дополнительный товар в корзине: 😴 Утяжелённые одеяла 😴 Подушки с эффектом памяти 😴 Одеяла с вентиляционными вставками (идеально для жаркого лета) и многое другое Найти всё это можно на сайте Beauty Sleep 👈

Можно ли вылечить ангедонию антидепрессантами Вопрос (орфография и пунктуация автора сохранены):

Можно ли вылечить ангедонию антидепрессантами?

#сычев_отвечает Я вам так скажу, антидепрессантами можно помочь, но далеко не всеми, и результат часто скромнее, чем хотелось бы. Главный тейк — вылечить ангедонию, как вылечить простуду, обычно не получается, но добиться значимого улучшения можно. Учёные сходятся на том: все антидепрессанты так или иначе работают не только на уровне дофамина, норадреналина и серотонина. Они работают в долговременной перспективе, способствуя развитию нейропластичности и восстановлению связей между нейронами. Но, конечно, без психотерапии, особенно в тяжёлых случаях, они не помогут. Психотерапия и образ жизни (я уже всех задолбал, но, блин, это важно и работает). При ангедонии у нас чего? У нас мозг разучился чувствовать радость, и его нужно учить заново. Исследования показывают, что тут могут помочь КПТ и бихевиоральная активация. Методика требует сознательного переучивания: даже если активность не приносит былого удовольствия, сам факт её выполнения постепенно восстанавливает нейронные пути, отвечающие за дофамин. Физическая активность и социальные связи — это естественная стимуляция дофаминовых рецепторов. Банально, но факт. Так что добиться устойчивого улучшения при ангедонии можно, но не одними АД, потому как это комплексная задача. Если препарат не справляется, имеет смысл обсудить с врачом смену СИОЗС на вортиоксетин или агомелатин. Однако в одиночку таблетки редко возвращают вкус к жизни. Нужна реабилитация мозга через поведение и психотерапию — создание ситуаций, в которых дофамин должен был бы выработаться, даже если пока кажется, что оно там все сломалось и паутиной покрылось.

СДВГ и (пери)менопауза Вопрос (орфография и пунктуация автора сохранены):

Добрый день! Есть ли хорошие исследования о сдвг в (пери)менопаузе? #сычев_отвечает

Да, исследования есть и их с каждым годом все больше. Крупные научные группы, включая Eunethydis (специальная группа по изучению СДВГ у женщин), признали (пери)менопаузу критическим периодом и прям супер активно топят за то, чтобы тему изучали подробнее. Плохая новость в том, что качественных исследований пока катастрофически мало, а пробелы в знаниях наших на эту тему размером с Марианскую впадину. Что мы знаем точно (по данным 2024-2025 годов): Падение эстрогена в перименопаузе сильно бьет по когнитивным функциям — вниманию, памяти, всякий мозговой туман провоцирует и дереализацию. Проблема в том, что эти симптомы практически неотличимы от симптомов СДВГ. Врачам очень трудно понять, что перед ними: обострение СДВГ из-за гормональных перепадов, первые признаки деменции или просто стресс на фоне менопаузы. В одном из обзоров 2024 года даже появился термин «двойной удар»: низкий эстроген плюс дисбаланс дофамина, характерный для СДВГ, дают такой мощный негативный эффект, что женщины, которые всю жизнь как-то справлялись, вдруг перестают функционировать в прежнем режиме (простите, за чересчур утилитарный термин). Что с лечением и гормонами? Есть данные, что у женщин в перименопаузе падает эффективность стимуляторов — они работают хуже или менее предсказуемо . Это подтверждают и некоторые клинические наблюдения. Что касается заместительной гормональной терапии (ЗГТ), тут всё сложно: есть работы, показывающие улучшение общих когнитивных функций у нейротипичных женщин, но прямых исследований на женщинах с СДВГ пока нет. Главный вывод, который делают ученые (и это зафиксировано в недавнем консенсусе Eunethydis 2025 года), — необходимо проводить лонгитюдные (долгосрочные) исследования, учитывающие гормональный статус, и разрабатывать персонализированные схемы лечения для женщин в этот период. Короче, исследования есть, но руководств по лечению пока нет, и врачи действуют методом проб и ошибок, ориентируясь на ваше самочувствие и опыт.

Гистрионное расстройство личности Вопрос (орфография и пунктуация автора сохранены):

Здравствуйте, интересно, есть ли у вас что-нибудь интересное рассказать о гистрионном расстройстве личности (или, скорее, о типе, как мягко поправил меня психиатр)? А то искала на просторах интернета инфу, и просто в шоке от разницы отношения к людям с шизоидным расстройством, пограничным, да в принципе почти любым другим, и к людям "истеричкам" (ну и к ннарциссическим личностям ещё, пожалуй, тоже много негатива). Столько презрения, осуждения, так мало понимания и сочувствия... И хз что тебе делать если ты ну вот такой - тебе ещё и стыд приходится принимать за это...

#сычев_отвечает Начать хочу с того, что особое отношение к людям с другими расстройствами — это миф или немного искаженное восприятие. К чувакам с пограничным расстройством относятся с ужасом, к шизофрении — со страхом, к РПП — с презрением. Стигма есть везде, и гистрионное тут не в уникальном положении. В основе гистрионного расстройства — страх быть невидимым. Человек не устраивает спектакль, его психика просто не выдерживает, если думает, что его не замечают. Громкая эмоция, драматизация, соблазнение — это не злой умысел, а единственный выученный способ почувствовать себя живым и целым. Это очень тяжелое состояние постоянной зависимости от внешней обратной связи. Люди с ГРЛ не умеют чувствовать себя в порядке без немедленной реакции окружающих. Стыд, который вы описываете, — это не расплата за истеричность, а вообще говоря симптом. В DSM-5 сказано, что при гистрионном расстройстве человек глубоко страдает от ощущения, что он неинтересен, непривлекателен или незначим для других, когда не находится в центре внимания. И когда психиатры или психологи говорят «гистриоидный тип», они часто имеют в виду именно эту уязвимость, а не склонность к истерикам. В МКБ-11 вообще другой подход к расстройствам личности. Там введена модель спектра: есть общий диагноз «расстройство личности», и дальше оценивается степень тяжести — легкое, среднее, тяжелое + предлагают описывать отдельные черты личности. Их несколько: негативная аффективность (тревога, гнев, эмоциональная нестабильность), отстраненность (социофобия, ангедония, избегание контактов), диссоциальность (черствость, агрессия, пренебрежение нормами), расторможенность (импульсивность, безответственность), ананкастность (перфекционизм, ригидность, навязчивости). И вот это как раз работает на антистигму: ты не вешаешь человеку диагноз-клеймо, с которым непонятно, что делать. Ты выявляешь конкретные черты — а под них уже подбираются конкретные терапевтические стратегии. Плюс один и тот же человек может со временем менять свой профиль: например, на терапии снижается расторможенность, но остается отстраненность — и это нормально, потому что это спектр, а не пожизненный ярлык. Что вам делать с этим знанием. Относиться к этому как к любой другой хронической особенности, требующей компенсации. Если у человека пограничное расстройство, его учат распознавать эмоции, а не запрещают их испытывать. Если шизоидное — учат выстраивать контакт с людьми, но не насиловать себя. При гистрионном схема та же: не перестать быть пафосным и театральным, а научиться получать ощущение себя из других источников, кроме чужой обратной связи. И это, конечно, лучше сделать через психотерапию (например, схема-терапию или КПТ), а не через самоконтроль и стыд.

Ежедневное сидение под дубом в течение года помогло британке вылечить выгорание После тяжелого выгорания люди обычно идут к психотерапевту или меняют работу. Британка Клэр, десять лет руководившая некоммерческой организацией, выбрала другой путь. Она решила каждый день в течение года сидеть под дубом на холме недалеко от своего дома. И это сработало. Клэр начала свой эксперимент зимой 2023 года. Первые месяцы были тяжелыми: дожди, штормы, сильный ветер. Она брала с собой коврик, иногда грелку, и просто сидела (про коньяк там ничего не сказано). Первые 10 минут она смотрела по сторонам, затем 20-30 минут медитировала с закрытыми глазами, возвращалась домой и писала заметки и стихи. С приходом весны у Клэр открылось второе дыхание — каждый день она наблюдала, как растет трава, распускаются цветы а потом луг взорвался буйством красок. Однажды утром она услышала новые звуки и поняла: «А, стрижи прилетели». Ее чувства обострились, и большинство дней она возвращалась домой отдохнувшей и чу-у-уть более счастливой, чем до сидения под деревом. К лету Клэр поняла, что ее ритуал — это не просто отдых, а что-то вроде перепрошивки операционки. К концу года у Клэр прошли боли в спине, она вновь обрела покой, способность удивляться и ощутила счастье, которого не испытывала с детства. Сидение под дубом изменило ее восприятие времени: она перестала пытаться все контролировать и стала больше доверять естественному ходу вещей. «Природа знает, что тебе нужно, и всегда готова это предложить, — говорит Клэр. — Тебе просто нужно не шуметь и не нестись сломя голову,, чтобы это заметить». Сейчас она продолжает навещать дерево почти каждый день — кроме дождливых. И советует всем, кто ищет способ справиться со стрессом, найти что-то вроде ее дубового места, даже если это не глушь глухая а скамейка в парке. #новости_сычевости

Всем привет! Не знаю как вы, а я соскучился по нашим понедельникам. Напомню, что вообще-то в этом блоге по понедельникам проходит сбор ваших вопросов. Спрашивайте, о чем хотите. Как обычно, выберу три вопроса и если кирпич на голову мне не свалится, отвечу на все три в среду. По традиции, прошу не думать про меня матом, если не выберу ваш вопрос. Просто пришлите его потом еще раз и ещё и я замечу. А если и нет, то включу в большой сборник ответов на ваши вопросы, который планирую выпустить осенью (к ноябрю поближе). Но, ни слова больше! Поехали!👇

ИЮНЬ В НЕФОРМАТНОМ ЛЕКТОРИИ Дорогие друзья и друзьянки, мы не сбавляем обороты, и каждую среду в нашем Неформатном Лектории продолжают выходить новые крутые лекции. Вот, что свеженького вас ждет в июне: 🤩3 июня (то бишь сегодня) — Как понять не нарцисс ли я? И что делать, если — да 🤩10 июня — Как общаться с нарциссом. Заключительная лекция из цикла «Всё о нарциссизме». А с 17 июня стартует новый цикл — «Денежные установки» от психиатра Полины Козак. Разбираемся с финансами и мыслями о них: 💰17 июня — Что такое денежные установки 💰24 июня — Виды денежных установок Если вы еще не с нами, то присоединяйтесь по ссылке Тем более затестить 2 дня подписки можно всего за 1 рубль, а если вдруг разонравится — отписаться можно в любое время!

Кого читать о здоровье: подборка экспертов вместо ИИ За последние годы ЗОЖ-мир сильно изменился: стало меньше запретов и сомнительных назначений — больше доказательной медицины, заботы и дестигматизации различных состояний. Гордимся, что этот сдвиг произошёл в том числе благодаря нам, людям и проектам, которые годами последовательно, с опорой на современные данные просвещают в своих сферах. Собрали дружественную подборку каналов, которым можно доверить самое ценное — своё здоровье. Сохраняйте и подписывайтесь ↓ Sex Sport Science Научная редакция школы фитнеса #sekta. Разбираем тренировки, питание, сексуальность и тренды в ЗОЖ с критическим мышлением и переводом на человеческий. Забирайте 4 тренировки на все случаи жизни, чтобы подвигаться с удовольствием. Доктор Сычёв Кирилл Сычёв — врач-психиатр, психотерапевт, основатель проекта Neformat. Разбирает лекарства, развенчивает мифы в психиатрии, делится свежими новостями докмеда и каждую неделю отвечает на вопросы подписчиков. Забирайте бесплатный гайд с техниками от тревоги. Сеть клиник доказательной медицины docdeti и docmed C заботой и по-партнёрски улучшаем качество жизни. В постах только эффективные методы, безопасные советы и щепотка юмора. Если вы давно не были у врача и не знаете, с чего начать, — этот чеклист здоровья для вас. Врач маминой подруги Канал о НЕкарательной гинекологии, современном подходе к женскому здоровью, личных наблюдениях и о жизни врача за пределами больничных стен. Смотрите бесплатную лекцию про менструацию и анемию. Пей таблетки Здесь врачи подробно разбирают лекарства и БАДы из ваших аптечек, которые не имеют доказанной эффективности и не стоят и своих денег. Бьюти-завтрак Канал про осознанный уход за кожей без перегруза и сложных терминов: здесь всё объясняют просто и по делу, делятся советами экспертов и разбирают мифы. В одноименном подкасте — честные разговоры со специалистами о красоте и здоровье. Самый актуальный дайджест про защиту от солнца. Страшная химия Оля Косникова — пищевой химик, научит вас лучше понимать состав продуктов, разрушает мифы о пальмовом масле, глютене и опасных Е-добавках. Гарантировано снижает тревогу о питании.

Друзья, я часто делюсь с вами крутыми подборками каналов. А теперь и сам попал в такую! Причём настолько достойную, что грех молчать об этом! Рекомендую от души👇

Сказать, что мы много говорили об этой книге — ничего не сказать. Поэтому сегодня обойдемся без долгих подводок. Просто несколько цитат из книги Зои Соколовой «Тяжелая жизнь с „лёгким“ аутизмом» (она же — «Аутизм у взрослых»). Мне кажется, они говорят сами за себя лучше любых описаний.

🔥 Сайт neformat.online пришёл в себя, отдышался и снова готов работать. Спасибо, что не ругались и ждали! Заходите, выбирайте, что нравится, ну или просто посмотрите на кравивое: там всё на месте!

Я столько раз представлял, как книга о взрослом аутизме находит своего читателя. Но чтобы настолько буквально — что сайт ляжет под напором — это я не просчитал😅 Сейчас neformat.online лежит в лёгком обмороке от вашей любви. Мы уже колдуем, перезагружаем, уговариваем сервер одуматься. Он оживёт — я сразу дам знать! Потерпите еще немного, пожалуйста. Ваш интерес для меня — лучшее, что могло случиться. Даже если от него немного искрит из розетки😀

«Как бы я хотел, чтобы подобная книга попалась мне хотя бы лет в 12» Ну что, медные трубы релиза протрубили. Книга уже летит по домам, лежит на полках книжных и ждёт своего читателя в электронном и аудио формате у нас на сайте neformat.online Понятное дело, что за пару дней 400 страниц фиг одолеешь, но есть одна категория людей, у которых книга побывала ещё до того, как попала в печать. Люди, чья профессиональная или личная оптика для нас критически важна. И сегодня о книге скажут они @aaautistic @childpsychiatrist @autisticABAyuliana

Российские ученые создали устройство для диагностики выгорания по движению глаз Профессиональное выгорание и сильное переутомление сложно измерить объективно — обычно мы полагаемся на опросники и самоощущение человека. А если человек сам не замечает, что работает на пределе? Это и вообще-то говно-ситуация, а в некоторых случаях может быть просто опасно, например на производствах. Ученые Санкт-Петербургского государственного университета (СПбГУ) предложили решение: диагностировать состояние по микродвижениям глаз. Они разработали программно-аппаратный комплекс, который способен оценивать степень утомления и прогнозировать, когда наступит предел работоспособности. Камера записывает движения глаз в режиме сверхзамедленной видеосъемки — с разрешающей способностью 960 кадров в секунду. Анализируются два ключевых параметра. Первый — контрастная чувствительность зрительной системы, то есть способность глаза различать объекты, которые мало отличаются по яркости от фона. Второй — микротремор глаз, непроизвольные движения высокой частоты и малой амплитуды, которые обеспечивают детальный анализ картинки в момент фиксации. Раньше фиксация микротремора была технически сложной задачей. «Аппарат позволяет не детектировать сам момент наступления утомления, а оценивать степень его выраженности и прогнозировать, когда наступит предел, чтобы этого не допустить. Например, для операторов, работающих на опасных производствах. С помощью разработанного метода мы можем определить состояние, когда человек еще может работать, и когда ему необходим отдых», — пояснили исследователи. Пока что комплекс громоздкий, но в будущем ученые планируют уменьшить его, например, до формата очков для удобного мониторинга состояния работников прямо на предприятиях. Кроме того, авторы разработки утверждают, что устройство с помощью специальной шкалы градации норм и отклонений движений глаз сможет выявлять не только выгорание, но и некоторые психические расстройства. Такое в принципе неплохо было бы внедрять в офисы. Хотя знаю я людей, которые скажут что эти очки все наврали, а им вообще усталость неведома. #новости_сычевости

Официальный релиз книги «Тяжелая жизнь с "легким" аутизмом» Два года назад мы с Зоей Соколовой задумали то, чего до нас в России в частности и на русском языке в целом никто не делал: книгу о взрослых аутичных людях без нарушений речи и интеллекта. О тех, кто учится, работает, строит отношения, воспитывает детей, ходит на встречи, улыбается — и при этом каждый день тратит огромное количество сил на то, чтобы просто существовать в мире, который не заточен под устройство из мозга. Эта книга создавалась два года — долго, трудно и с огромной внутренней включённостью всех участников процесса. За это время менялись исследования, уточнялись термины, переписывались главы, рождались новые вопросы. Но не менялось главное — понимание, насколько важно, чтобы эта книга появилась. И вот наконец она увидела свет. У меня очень много эмоций в связи с этим. Самых разных. Потому, чтобы не затопить вас ими просто перейду к фактам (с ними мне как-то спокойнее). Листайте слайды 👇 Сайт | Книга

Я убежден, что даже в самый непредсказуемый вечер с вами всегда должно быть то, что будет работать предсказуемо хорошо. То, что будет постоянной в этом уравнении с бесконечным количеством переменных. То, что встанет щитом между вами и хаосом: Представляю вашему вниманию презервативы LUBVIUS❤️‍🔥 🍌 Ну во-первых, это арт-объекты какие-то, а не упаковка. Очень стильные! Дизайны — Art of Love, Gradient, Neon Light. Выглядят так, что не хочется прятать вовсе! 🍌 Во-вторых, 100% натуральный латекс и контроль качества по международным стандартам GMP, MDR, FDA. 🍌 В-третьих, смазки на 20–30% больше, чем у многих других марок. Это значит: легче надевается, комфортнее скользит, меньше рисков дискомфорта и обрыва. 🍌 В-четвёртых, ширина 54 мм — на пару миллиметров больше стандарта. Ничего не жмёт, не давит и не отвлекает от главного! Есть и XXL В ассортименте — ультратонкие, гипертонкие (эффект «кожа к коже»), классические, текстурированные (G-Con, Extreme Dots), ароматизированные (Aroma Mix). Под любой сценарий и настроение. И у бренда есть лубриканты — на водной основе, гипоаллергенные, без липкости, с алоэ и гиалуроновой кислотой. Они увлажняют, смягчают и делают близость ещё приятнее. 📍Где купить: — Wildberries — Ozon — Яндекс Маркет — Золотое Яблоко — Самокат Цены, кстати, доступнее, чем у брендов в магазах! 📌 А почитать секспросветный канал ребят можно вот тут п. с. Упаковку презервативов LUBVIUS получит автор самой забавной истории о неудавшемся свидании!