Терапевт твоего сердца
رفتن به کانال در Telegram
👨⚕️Киселёв Дмитрий Сергеевич Доктор/Врач-терапевт Блог про здоровье простым языком Доказательная медицина Опыт работы более 7 лет 🚀 Автор: @vrachKDS По рекламе: @pr_doc @Alena_Protasovva @addo_ere_3
نمایش بیشتر
شبکه:📈 تحلیل کانال تلگرام Терапевт твоего сердца
کانال Терапевт твоего сердца (@doctorkds) در بخش زبانی روسی بازیگری فعال است. در حال حاضر جامعه شامل 20 138 مشترک است و جایگاه 1 138 را در دسته پزشکی و رتبه 33 103 را در منطقه روسيا دارد.
📊 شاخصهای مخاطب و پویایی
از زمان ایجاد در невідомо، پروژه رشد سریعی داشته و 20 138 مشترک جذب کرده است.
بر اساس آخرین دادهها در تاریخ 23 ژوئیه, 2026، کانال فعالیت پایداری دارد. در ۳۰ روز گذشته تغییر اعضا برابر -78 و در ۲۴ ساعت گذشته برابر -19 بوده و همچنان دسترسی گستردهای حفظ شده است.
- وضعیت تأیید: تأیید نشده
- نرخ تعامل (ER): میانگین تعامل مخاطب 13.03% است و در ۲۴ ساعت نخست پس از انتشار، محتوا معمولاً 6.17% واکنش نسبت به کل مشترکان کسب میکند.
- دسترسی پستها: هر پست به طور میانگین 2 624 بازدید دریافت میکند. در اولین روز معمولاً 1 242 بازدید جمعآوری میشود.
- واکنشها و تعامل: مخاطبان بهطور فعال حمایت میکنند؛ میانگین واکنش به هر پست 134 است.
- علایق موضوعی: محتوا بر موضوعات کلیدی مانند терапевт, сосуд, клетка, печень, мышца تمرکز دارد.
📝 توضیح و سیاست محتوایی
نویسنده این فضا را محل بیان دیدگاههای شخصی توصیف میکند:
“👨⚕️Киселёв Дмитрий Сергеевич
Доктор/Врач-терапевт
Блог про здоровье простым языком
Доказательная медицина
Опыт работы более 7 лет 🚀
Автор: @vrachKDS
По рекламе: @pr_doc @Alena_Protasovva @addo_ere_3”
به لطف بهروزرسانیهای پرتکرار (آخرین داده در تاریخ 24 ژوئیه, 2026)، کانال همواره بهروز و دارای دسترسی بالاست. تحلیلها نشان میدهد مخاطبان بهطور فعال با محتوا تعامل دارند و آن را به نقطه اثرگذاری مهم در دسته پزشکی تبدیل کردهاند.
20 138
مشترکین
-1924 ساعت
+27 روز
-7830 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
ژوئیه '26
ژوئیه '26
+96
در 0 کانالها
ژوئن '26
+99
در 2 کانالها
Get PRO
مه '26
+622
در 3 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+141
در 4 کانالها
Get PRO
مارس '26
+525
در 15 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+175
در 2 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+237
در 1 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+2 163
در 3 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+913
در 6 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+812
در 3 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+177
در 3 کانالها
Get PRO
اوت '25
+404
در 4 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+104
در 1 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+2 916
در 32 کانالها
Get PRO
مه '25
+1 527
در 8 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+2 576
در 7 کانالها
Get PRO
مارس '25
+2 442
در 8 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+1 797
در 9 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+1 417
در 9 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+268
در 2 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+2 954
در 11 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+1 563
در 6 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+622
در 10 کانالها
Get PRO
اوت '24
+431
در 1 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+49
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+280
در 1 کانالها
Get PRO
مه '24
+273
در 4 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+148
در 1 کانالها
Get PRO
مارس '24
+785
در 6 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+215
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+129
در 1 کانالها
Get PRO
دسامبر '23
+8
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '23
+11
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '23
+10
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '23
+13
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '23
+27
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '23
+201
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '23
+1 927
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 23 ژوئیه | +2 | |||
| 22 ژوئیه | +14 | |||
| 21 ژوئیه | +22 | |||
| 20 ژوئیه | +6 | |||
| 19 ژوئیه | +2 | |||
| 18 ژوئیه | +2 | |||
| 17 ژوئیه | +6 | |||
| 16 ژوئیه | 0 | |||
| 15 ژوئیه | +2 | |||
| 14 ژوئیه | +4 | |||
| 13 ژوئیه | +1 | |||
| 12 ژوئیه | +1 | |||
| 11 ژوئیه | +2 | |||
| 10 ژوئیه | +1 | |||
| 09 ژوئیه | +3 | |||
| 08 ژوئیه | 0 | |||
| 07 ژوئیه | +4 | |||
| 06 ژوئیه | +3 | |||
| 05 ژوئیه | +6 | |||
| 04 ژوئیه | +2 | |||
| 03 ژوئیه | +5 | |||
| 02 ژوئیه | +2 | |||
| 01 ژوئیه | +6 |
پستهای کانال
Про колоноскопию
П: «Какая колоноскопия? У меня ничего не болит, в туалет хожу как часы! Это же стыдно, неприятно и вообще некрасиво. Вот когда заболит, тогда и пойду!»Колоноскопия, одно из самых важных профилактических обследований после 45–50 лет. И при этом, абсолютный чемпион по отговоркам. Пациенты придумывают тысячу причин, лишь бы не идти к эндоскописту.
Я: «Кишечник, не зуб. Когда он по-настоящему «заболит», делать профилактический скрининг будет уже поздно»Наш толстый кишечник длинный, темный и извилистый тоннель. В идеале его стенки гладкие и чистые. Но с возрастом у многих людей на стенках этого тоннеля начинают расти «грибы» полипы. Проблема в том, что внутри кишечника нет болевых рецепторов. Полип растет медленно, годами, и абсолютно БЕССИМПТОМНО. Он не чешется, не стреляет, не дает температуры. Вы живете, работаете, занимаетесь спортом и чувствуете себя на 100% здоровым человеком. А в это время безобидный «гриб» тихо мутирует и превращается в злокачественную опухоль, колоректальный рак. Когда опухоль вырастет настолько, что перекроет просвет кишки или начнет кровить (то есть появятся симптомы), лечить это будет невероятно тяжело. В чем магия колоноскопии? Это обследование уникально. Если во время процедуры врач с фонариком и камерой находит тот самый «гриб» (полип), он не просто пишет это в карточку. Он тут же, на месте, аккуратно срезает его специальной петлей. Всё! Цепь прервана. Рак предотвращен на стадии зародыша. Вы уходите домой абсолютно здоровым человеком. Никакое УЗИ, КТ или анализ кала на скрытую кровь не умеют так делать! Разрушу страхи 1. «Это же адски больно!» Современная колоноскопия делается в состоянии медикаментозного сна (под седацией). Вам вводят препарат, вы засыпаете на 20–30 минут, а просыпаетесь уже в палате пробуждения с готовым результатом. Никакой боли, никакого дискомфорта. 2. «Это стыдно и некрасиво!» Для врача-эндоскописта ваш кишечник, просто рабочее место. Мы врачи видели абсолютно всё. Стыдно = упустить время из-за глупых комплексов. Кто сделали уже колоноскопию? Расскажите. Жду ваших историй в комментариях! Терапевт твоего сердца 🌐 Терапевт твоего сердца (MAX) 📲
| 2 |  Что НЕ НАДО делать с вашим ЖКТ? 💊
Рассказывает врач функциональной медицины Наталья Кондакова.
1. Пить таблетки от изжоги и гастрита годами. Омепразол, Нольпаза, Де-Нол — это просто заглушка симптома, которая разрушает ваш кишечник ещё сильнее.
2. Следовать хайповым советам из инстаграма: пить кефир, есть клетчатку, голодать — всё подряд и без понимания причин. Это чистая бомба для воспаленного ЖКТ. Результата нет, а состояние ухудшается каждый месяц.
А что же тогда можно и нужно делать для восстановления ЖКТ?
⏰ Уже завтра стартует 3-дневный интенсив, где врач функциональной медицины Наталья Кондакова (помогла 27 000 человек восстановить здоровье без таблеток, является членом комиссии Госдумы по оздоровлению населения России) расскажет всю правду про восстановление кишечника, печени и желудка.
🖇️ На интенсиве «Как восстановить кишечник, печень и желудок и вернуть себе энергию?» вы узнаете:
✅ Какие анализы сдать, чтобы понять реальное состояние вашего ЖКТ?
✅ Как избавиться от хеликобактера без антибиотиков
✅ Почему образуются полипы в кишечнике и как остановить их рост
✅ Как восстановить микрофлору и убрать кандиду без дублирования схем
✅ ТОП ошибок в питании, которые совершают 99,9% людей с проблемами ЖКТ
Всего за 3 дня интенсива вы поймете почему одно нарушение в ЖКТ запускает цепочку проблем по всему телу - и как ее остановить.
Стоимость интенсива 10 000 руб, но сейчас участие бесплатное. Не пропустите.
Мест всего 59, успевайте зарегистрироваться: 👉 https://natalinaturopat.ru
🎁БОНУС при регистрации: 5 мощных подарков на сумму более чем 7500 руб для диагностики, восстановления и профилактики ЖКТ на дому. Узнаете за 10 минут, что на самом деле происходит в вашем ЖКТ, как это исправить и как предотвратить.
P.s. Особенно рекомендуем забрать «Домашний чекап ЖКТ» - это 🔥 | 1 062 |
| 3 |  Доктор, как будто гвоздь в пятку забили
П: «Спасайте! Утром встаю с кровати и не могу наступить на ногу. Боль в пятке адская, как будто на битое стекло наступаю!»
Вчера получил такое сообщение от подписчика. Ситуация абсолютно классическая, и с ней сталкивается огромное количество людей.
Я: «Дело чаще всего вообще не в костях и не в мифической «шпоре», которую нужно срочно разбивать скалкой. На языке медицины эта проблема называется плантарный (подошвенный) фасциит».
Наша стопа, лук для стрельбы. От пятки к пальцам натянута тугая, мощная тетива подошвенная фасция.
Она поддерживает свод стопы и работает как мощный амортизатор при каждом вашем шаге.
Если нагрузка на эту «тетиву» становится неадекватной (лишний вес, неудобная плоская обувь вроде балеток или кед, работа на ногах), она не выдерживает. В месте ее крепления к пяточной кости появляются микроразрывы и сильнейшее воспаление.
Почему болит именно по утрам?
Ночью, пока вы спите, стопа расслаблена. Организм пытается «залатать» эти микротравмы, и фасция немного укорачивается, срастается в укороченном состоянии. А утром вы встаете, переносите на ногу весь свой вес и БАЦ! Свежие рубцы снова с треском рвутся. Отсюда эта адская стартовая боль. Вы «расходились», фасция снова растянулась, боль утихла до следующего утра.
А как же пяточная шпора?
Здесь кроется главное заблуждение!
Шпора (костный шип на рентгене), не ПРИЧИНА боли, а СЛЕДСТВИЕ.
Организм видит, что фасция постоянно отрывается от кости, и пытается укрепить это слабое место, откладывая там кальций. Сама по себе эта косточка не болит! Болит воспаленная связка вокруг нее. Поэтому парить пятки в лопухах, мазать их жгучим перцем или бить по ним скалкой, бессмысленно и опасно.
Что делать?
1. Тапки = наше всё
В период обострения категорически запрещено ходить босиком по плоскому полу (ламинату, плитке)! Дома обязательно носим обувь с небольшим каблучком (2–3 см) или ортопедические тапочки. Это слегка приподнимет пятку и снимет натяжение с больной «тетивы».
2. Утренняя разминка в кровати
ДО того, как спустить ноги на пол, возьмите полотенце, закиньте его на стопу и потяните носок на себя. Плавно растяните фасцию, чтобы она не порвалась от вашего первого шага.
3. Ледяная бутылка
Вечером берете пластиковую бутылку 0.5 л с замороженной водой, кладете на пол и катаете больной стопой минут 10–15. Это убивает сразу двух зайцев, лед шикарно снимает отек и воспаление, а катание массирует связку.
4. Тяжелая артиллерия
Если домашние методы и смена обуви не работают за 2–3 недели, мы подключаем НПВС (обезболивающие) и направляем пациента к ортопеду. Золотой стандарт лечения фасциита в современной медицины, УВТ (ударно-волновая терапия) и изготовление индивидуальных ортопедических стелек.
Терапевт твоего сердца 🌐
Терапевт твоего сердца (MAX) 📲 | 1 108 |
| 4 | 🎉 Результаты розыгрыша:
🏆 Победители:
1. MG (@StrangeMay)
2. Настасья (@plutoniumm238)
✔️Проверить результаты | 1 081 |
| 5 |  Как договориться со своим кишечником?
от подписчицы Натальи: "А что делать, если запор? Как от него избавиться?"
Запор = проблема, от которой люди тихо страдают годами, издеваясь над своим организмом жесткими клизмами и агрессивными таблетками.
Давайте отложим чернослив и настроим работу ЖКТ.
Наш кишечник, аквапарк с длинной извилистой трубой-горкой.
Чтобы по ней легко и весело скатиться, нужны два условия:
1. Должен быть нормальный объем того, что катится.
2. В трубе должно быть много воды, чтобы было скользко.
Если вы едите только бутерброды с сыром и макароны, "катиться" по трубе нечему. Образуется маленький, сухой и жесткий камешек. Воды нет, скольжения нет. Камешек намертво застревает в трубе.
Как запустить аквапарк?
Шаг 1. Нам нужна клетчатка! Но грубые отруби могут царапать кишечник и вызывать вздутие. Идеальный выход псиллиум (шелуха семян подорожника). Это волшебный порошок. Попадая в кишечник, он впитывает воду и превращается в мягкий, скользкий гель. Он формирует правильный, мягкий объем и нежно выталкивает всё наружу.
Шаг 2. Если вы начали есть клетчатку, вы ОБЯЗАНЫ пить воду. Не чай, не кофе, а простую воду в течение дня.
Шаг 3. Природа не задумывала унитазы. Физиологически человек должен делать «свои дела» сидя на корточках. Когда мы сидим на высоком унитазе под углом 90 градусов, специальная мышца (пуборектальная) пережимает прямую кишку. Купите маленькую скамеечку (или подставьте тазик/коробку для обуви) под ноги. Ваши колени должны быть выше бедер! «Труба» выпрямится, и процесс пойдет как по маслу.
Шаг 4. Если диета и скамеечка не помогают, не хватайтесь за агрессивные стимуляторы, от которых крутит живот (Сенна, Бисакодил). Медицина разрешает для регулярного использования осмотические слабительные (например, препараты на основе макрогола или лактулозы). Они не раздражают кишку, не вызывают привыкания, а просто притягивают воду в кишечник, размягчая всё содержимое.
Запор = симптом.
И иногда за ним кроется серьезная поломка.
Вам срочно нужен врач (гастроэнтеролог или колопроктолог), если вместе с запором вы заметили.
1. Следы крови на туалетной бумаге или черный цвет стула.
2. Резкое, беспричинное похудение.
3. Вам больше 50 лет, вы всю жизнь ходили как часы, и вдруг кишечник резко "встал" без видимых причин. (В этом случае мы обязательно назначаем колоноскопию, чтобы исключить опухоли).
Наталья, начните с подставки под ноги и добавления псиллиума в утреннюю кашу, уверяю, ваша жизнь разделится на «до» и «после»!
Терапевт твоего сердца 🌐
Терапевт твоего сердца (MAX) 📲 | 1 160 |
| 6 |  Как больные легкие ломают здоровое сердце?
П: «Доктор, у меня всю жизнь бронхит курильщика, ну кашляю и кашляю. А тут вдруг ноги отекли, живот вырос, на второй этаж подняться не могу, задыхаюсь! Кардиолог сказал, что у меня "лёгочное сердце". Это как? У меня что, сердце в легкие переехало?!»
Ммм, никуда оно не переехало. Лёгочное сердце, состояние, когда из-за убитых легких начинает отказывать правая половина вашего «мотора».
Правый желудочек нашего сердца = мощный насос.
Его единственная задача, перекачивать венозную кровь в легкие, чтобы она там обогатилась кислородом.
В норме сосуды легких, широкие, эластичные шланги. Насос работает легко и непринужденно.
Но что происходит, если в легких есть хроническое воспаление, разрушение ткани или постоянная нехватка кислорода? Сосуды в легких в панике спазмируются и сужаются до состояния тонких, жестких трубочек. Давление в них (в легочной артерии) взлетает до небес.
И тут нашему насосу (правому желудочку) приходится качать кровь с колоссальным сопротивлением! Сначала он «накачивает мышцу» (утолщается), пытаясь протолкнуть кровь через эти узкие трубы. Но со временем он банально устает, растягивается, и наступает правожелудочковая сердечная недостаточность.
Кто главные спонсоры легочного сердца?
1. ХОБЛ и тяжелая бронхиальная астма. Постоянный спазм бронхов, разрушение легочной ткани и гипоксия заставляют сосуды легких сужаться.
2. Фиброз легких. Жесткая рубцовая ткань нарушает газообмен и физически сдавливает сосуды, увеличивая сопротивление кровотоку.
3. Хронические тромбоэмболии. Тромбы намертво перекрывают часть легочных труб. Крови приходится идти по меньшему числу русел, и давление резко возрастает.
4. Тяжелые деформации грудной клетки. Легкие не могут полноценно расширяться, возникает хроническое кислородное голодание.
5. Длительное апноэ сна. Ночные эпизоды храпа и остановки дыхания вызывают повторяющиеся скачки давления в легочной артерии, изматывая правый желудочек.
Когда же сердце просит о помощи?
Одышка постепенно усиливается, падает выносливость, наваливается дикая, быстрая утомляемость.
Позже, когда правый желудочек сдается, появляются классические признаки сердечной перегрузки.
Тут и отеки на ногах + асцит + боль под правым ребром, а еще синюшность губ или кончиков пальцев.
Без лечения лёгочное сердце приводит к тяжелой хронической сердечной и дыхательной недостаточности, выраженным отекам и накоплению жидкости в брюшной полости. Но если поймать проблему вовремя, этот процесс можно затормозить!
Если у вас есть хроническое заболевание легких и появилась усиливающаяся одышка или отеки, немедленно идите к терапевту или кардиологу. Мы проведем ЭКГ и УЗИ сердца (чтобы увидеть тот самый уставший желудочек), оценим функцию легких и насыщение крови кислородом.
Золотое правило! Лечить нужно причину!
Невозможно помочь уставшему насосу, если трубы всё еще забиты. Если виноват ХОБЛ, мы жестко контролируем бронхи и назначаем правильные ингаляторы. При сильной нехватке кислорода подключается кислородная терапия. Параллельно кардиолог назначает препараты для снижения нагрузки на сердце и уменьшения отеков. Но и самое главное условие, без которого любые таблетки бессмысленны, полный отказ от курения и строгий контроль ваших хронических болезней легких.
Терапевт твоего сердца 🌐
Терапевт твоего сердца (MAX) 📲 | 1 468 |
| 7 |  Что будет, если не платить кредиты ? Рассказываю 👇
Знаю по опыту своих знакомых — это всегда один и тот же сценарий. Вообще всегда. Лучше быть готовой заранее.
🔹 Сначала — вежливые напоминалки.
🔹 Потом — жёсткое давление.
🔹 Финал — звонки родным и коллегам. Маме.
Я давно уже вам рекомендую юриста Игоря Афонина. Он помогает людям с кредитами, эксперт федеральных СМИ («Человек и закон», «Аргументы и факты», «КП»), автор книги «Я и деньги. Метод Железного Дятла».
Объясняет нормально, без воды:
✔️ Что говорить банку
✔️ Как договориться, снизить платежи
✔️ Как остановить коллекторов законно
✔️ Как вылезти из долгов, когда уже всё, закопались
Плохого не посоветую 💔
👉 Подпишитесь прямо сейчас: https://t.me/+cMBAXTaQRLphNTli
Лучше знать заранее, чем плакать потом. Берегите себя 🫶 | 1 295 |
| 8 |  Про ОЗЕМПИК
П: «Устала я от диет! Вон все колют один волшебный препарат и худеют на глазах! Выпишите рецепт, я тоже хочу влезть в старые джинсы без этих ваших спортзалов!»
Оземпик, Семавик, Велгия = главный медицинский хайп последних лет.
Препараты, созданные для лечения диабетиков, внезапно стали святым граалем для худеющих.
Интернет кишит мифами, от восторженных отзывов до страшилок в духе «от него отваливается поджелудочная».
Как это работает?
В основе этих уколов лежит синтетический аналог нашего гормона с зубодробительным названием аГПП-1.
Представьте, что вы съели огромную, сочную печеньку.
Как препарат меняет правила игры внутри вас?
1. Желудок ставится на паузу (100% факт)
В норме печенька проскакивает ваш желудок за 1–2 часа. На препарате она может лежать там 6–10 часов! Моторика замедляется, желудок буквально «встает». Еда физически находится внутри, поэтому вы чувствуете железобетонную сытость (гормон лептин зашкаливает).
2. Разгон поджелудочной (Факт)
Препарат жестко стимулирует бета-клетки поджелудочной железы, заставляя ее выделять больше инсулина. Больше инсулина, значит, углеводы из вашей печеньки переработаются быстрее и эффективнее, не успев мертвым грузом осесть на боках в виде жира.
3. Блокировка голода в мозге (ну такое)
Производители заявляют, что препарат действует напрямую на центр голода в мозге и отключает аппетит. На деле же, вы не хотите есть вторую печеньку не из-за магии в гипоталамусе, а банально потому, что у вас в желудке со вчерашнего дня всё еще «лежит кирпич» из прошлой еды.
4. Игры с сахаром
Препарат угнетает выработку глюкагона (гормона, который заставляет печень выбрасывать сахар в кровь при голодании). Заявлено красиво, но помним = лекарство для диабетиков! У здорового человека этот механизм может сработать иначе и просто привести к неприятному падению сахара.
Побочка побочечка
Если вы думаете, что это легкий и приятный путь? Увы, нет.
1. Тошнота (почти всегда).
Еще бы! Когда еда сутками маринуется в желудке, это неизбежно. Иногда приходится спасаться специальными таблетками (прокинетиками), но порой эта тошнота невыносима.
2. Рефлюкс и изжога (часто). Застой пищи провоцирует заброс кислоты наверх. Если у вас уже была ГЭРБ, готовьтесь.
3. Бунт кишечника. Диарея или, наоборот, глухой запор, частые спутники сломанной моторики.
4. Панкреатит (редко, но смертельно опасно). Это происходит с теми, кто покупает шприцы из-под полы и колет их «по приколу», чтобы влезть в платье к Новому году. Агрессивно подгонять поджелудочную без контроля врача = игра в русскую рулетку.
5. Упадок сил и депрессия. Пациенты часто жалуются на вялость и нежелание жить. Но виноват тут не укол, а тотальный дефицит калорий, организм просто в шоке от резкой голодовки.
Терапевт твоего сердца 🌐
Терапевт твоего сердца (MAX) 📲 | 1 686 |
| 9 |  Доброе утро
Всем хорошего дня!
Терапевт твоего сердца 🙏 | 1 703 |
| 10 |  Как подготовиться к ФГДС?
П: «Мне гастроэнтеролог назначил ФГДС… я наслушалась знакомых, говорят, там задыхаешься и всё внутри выворачивает. Может, я лучше УЗИ желудка сделаю или просто так таблеток от гастрита попью?»
Плотно позавтракать перед гастроскопией?! Ни в коем случае! И нет, УЗИ здесь не поможет, давайте-ка подробнее разберу.
Вокруг ФГДС витает много жутких легенд.
Современная гастроскопия длится всего 2–3 минуты, задохнуться там физически невозможно, а правильная подготовка = 80% вашего комфорт.
Наш желудок = тёмная пещера со сложным рельефом, которую врачу нужно детально отснять на сверхточную видеокамеру.
Нам нужно увидеть даже крошечные микротрещинки, эрозии или ранние изменения слизистой размером в пару миллиметров!
А теперь представьте, что вместо чистой пещеры камера ныряет в болото из непереваренного вчерашнего шашлыка, плавающей зелени от салата и густой кофейной пены.
Что увидит врач? Правильно, ничего!
Чтобы камера быстро сделала идеальные снимки и покинула вас, «пещера» должна быть сияющей и пустой!
4 золотых правила подготовки по клиническим рекомендациям
1. Голодный режим (Правило 8–10 часов)
Если исследование утром, ваш последний прием пищи должен быть накануне вечером (до 19:00–20:00).
Ужин должен быть легким, нежирная рыба, куриная грудка, картофельное пюре или бульон. Никаких стейков и тазиков оливье! Желудок наш, не бетономешалка, тяжелая еда может лежать там до 12 часов.
2. Стоп-лист за сутки
За 1–2 дня до часа «Х» исключаем продукты, которые долго перевариваются, вызывают брожение или прилипают к стенкам.
1. Орехи, семечки, киви, помидоры (их мелкие косточки прилипают к слизистой, врач может принять их за полипы или кровотечения!).
2. Чёрный хлеб, бобовые, сырые овощи и капусту (они вызывают газы).
3. Шоколад, кофе и молоко (дают обильную слизь и пену в желудке).
3. А пить-то можно?
Только чистую негазированную воду! Сок, чай, кофе = для желудка ЕДА.
Последний глоток обычной воды можно сделать за 2–4 часа до процедуры. Если вы идете на ФГДС «во сне» (под седацией), анестезиолог потребует голода минимум за 4 часа, чтобы при засыпании вода не попала в дыхательные пути.
4. Что делать с утренними таблетками?
Препараты от давления (антигипертензивные) пить НУЖНО обязательно, запив глотком воды с утра! А вот если вы принимаете препараты для разжижения крови (антикоагулянты) или лекарства от диабета, обязательно заранее обсудите схему их приема со своим врачом!
3 главных лайфхака от меня, чтоб всё прошло как по маслу
1. Вы НЕ задохнетесь! Это главная фобия пациентов. Эндоскоп (трубочка) вводится в пищевод, а дышите вы трахеей.
Врач физически не может перекрыть вам кислород. Ваши дыхательные пути абсолютно свободны!
2. Секрет, в носу. Во время процедуры закройте глаза, расслабьте плечи и дышите глубоко, медленно, ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО НОСОМ.
Ровное дыхание через нос, мгновенно подавляет рвотный рефлекс. Не пытайтесь сглатывать слюну, пусть она просто стекает на салфетку, это нормально и эстетично для врача.
3. Если паника настолько сильна, что вас трясет от одной мысли, не мучайте себя! Современная медицина обожает седацию (пропофол). Это не тяжелый наркоз, вам вводят препарат, вы засыпаете на 10 минут приятным сном, врач спокойно и максимально детально осматривает каждый миллиметр, а вы просыпаетесь с лёгкой головой без единого неприятного воспоминания!
ФГДС = не пытка, это важнейший метод ранней диагностики, который буквально спасает жизни, находя язвы и опухоли на самых ранних стадиях. Не бойтесь камеры, бойтесь запущенных болезней! Всем хороших выходных!
Терапевт твоего сердца 🌐
Терапевт твоего сердца (MAX) 📲 | 1 810 |
| 11 |  Доброе утро
Всем хорошего дня!
Терапевт твоего сердца 🙏 | 1 709 |
| 12 |  Бляшку зацементировали и расходимся
вопрос от подписчика Олега: "Значит, как только бляшка зацементировалась, статины можно отменить? И просто ЛПНП держать под контролем?"»
Действительно, кажется, всё гениально и просто, дырку в стене замазали, цемент высох, стена крепкая и всё, шпатель можно выбрасывать. Зачем глотать таблетки всю жизнь?
Но наш организм, к сожалению, работает не так.
Статины, не курс антибиотиков. Если вы их отмените, ваш ЛПНП (плохой холестерин) снова улетит в космос, а «зацементированная» бляшка лишится защиты.
Высокий холестерин = мощная струя воды, которая хлещет из прорванной трубы на вашей кухне.
Статины, ваш палец, которым вы крепко заткнули эту дыру. Вы стоите, вода не течет.
Уровень воды на полу (ваш холестерин в бланке анализов) пришел в идеальную норму.
И тут вы думаете: «О, сухо! Отличный результат! Можно убирать палец».
Что произойдет в ту же секунду? Правильно, вода снова пойдет.
Почему ЛПНП невозможно удержать без статинов?
Вы спрашиваете: «Может, просто держать ЛПНП под контролем?»
Но как вы будете его держать, если выбросите единственный работающий инструмент? Как мы уже обсуждали, 80% холестерина производит ваша собственная печень. Это генетика, это заводские настройки.
Статины не меняют вашу генетику навсегда. Они работают ровно до тех пор, пока находятся в крови.
Они стоят на проходной печени и блокируют фермент, собирающий холестерин.
Как только вы бросаете пить таблетку:
1. Блокада снимается.
2. Печень радостно врубает станки на полную мощность.
3. Через 2–4 недели ваш идеальный ЛПНП снова возвращается к тем самым высоким, опасным цифрам, с которых вы когда-то начинали лечение. (А диетой, напоминаю, вы можете снизить его лишь на жалкие 10-15%).
А что будет с «зацементированной» бляшкой?
Да, статин сделал свое доброе дело, пропитал старую бляшку и сделал ее плотной.
Но если вы отмените препарат и плохой холестерин снова хлынет в кровь, произойдут две вещи:
1. Этот новый холестерин начнет строить НОВЫЕ бляшки в соседних, пока еще чистых сосудах.
2. Статины обладают мощным противовоспалительным эффектом. Как только вы их убираете, воспаление в сосудистой стенке может вспыхнуть снова. Старый «цемент» начнет размягчаться, и бляшка снова может стать нестабильной и рыхлой.
В кардиологии есть железобетонное правило, идеальный холестерин в анализах на фоне приема статинов, не повод их отменять!
Это повод радостно сказать врачу: «Док, мы подобрали шикарную, идеальную дозировку, она работает, мы под защитой!».
Терапевт твоего сердца 🌐
Терапевт твоего сердца (MAX) 📲 | 2 022 |
| 13 |  Доброе утро
Всем хорошего дня!
Терапевт твоего сердца 🙏 | 1 939 |
| 14 |  Что делать при укусе клеща
П: «Мы с дачи вернулись, а у мужа в ноге клещ торчит! Я его маслом залила, пинцетом аккуратно выкрутила и в баночку посадила. Завтра с утра побежим в лабораторию сдавать за 3 тысячи рублей на энцефалит и Лайма. Вдруг он заразный?!»
Нести клеща на анализ = абсолютно бессмысленная традиция, которая играет на руку только бизнесу.
Представьте, что вас на улице укусила бродячая собака. Вы же не потащите эту собаку в ветеринарную клинику, чтобы сдавать ее кровь на анализ и ждать три дня? Вы побежите в травмпункт спасать себя!
То же самое с клещом.
Нас интересует не здоровье этого членистоногого партизана, а ваше.
И вот три причины, почему анализ клеща не имеет смысла.
1. Результат не меняет лечение.
Если врач видит высокий риск заражения боррелиозом (болезнью Лайма), он назначит профилактический антибиотик в первые 72 часа. Ждать результаты из лаборатории просто некогда! А с клещевым энцефалитом ситуация еще жестче, эффективной таблетки или укола «после укуса» просто не существует. Знаменитый противоклещевой иммуноглобулин не имеет убедительных доказательств эффективности и не рекомендуется ВОЗ.
2. Положительный тест, не приговор. Даже если лаборатория нашла в клеще вирус, это вообще не значит, что он успел передать его вам. Если клещ висел на коже меньше 36 часов, риск заражения боррелиозом стремится к нулю. Вы не заразились, но, получив страшную бумажку с положительным результатом, поседеете от стресса и начнете требовать ненужное лечение.
3. Отрицательный тест, не гарантия. Анализ может быть ложноотрицательным. Если вас укусили два клеща. Один незаметно отвалился, а второго (здорового) вы отнесли в банку. Вы расслабляетесь, списываете начавшуюся температуру на легкую простуду и упускаете драгоценное время.
Что делать?
1. Быстро удалите. Идеально в травмпункте. Если сами, то пинцетом или специальным клещедером (выкручивающим движением). Главное, не раздавите гада, чтобы не выдавить микробы прямо себе в рану. Никакого масла!
2. Смойте в унитаз. Да-да, утилизируйте его без сожалений.
3. Промойте рану. Водой с мылом или любой антисептик.
4. Идите к врачу. Доктор оценит ситуацию и, возможно, сразу назначит профилактический прием антибиотика от боррелиоза.
Наблюдайте 4 недели. Если появится температура, мышечная ломота, слабость или нарастающее красное кольцо вокруг укуса, бегом к инфекционисту.
Ну и главное! От клещевого энцефалита (который бьет по нервной системе и не лечится антибиотиками) существует шикарная, безопасная вакцина. Прививайтесь заранее, это ваша единственная реальная защита!
Терапевт твоего сердца 🌐
Терапевт твоего сердца (MAX) 📲 | 2 408 |
| 15 |  Доброе утро
Всем хорошего дня!
Терапевт твоего сердца 🙏 | 2 222 |
| 16 |  Как стареет зрение?
Разбираю вопросы от подписчиков.
Анна, прекрасный и очень жизненный вопрос!
Мы все привыкли думать, что стареет только кожа или суставы, а вот глаза должны служить верой и правдой как новенькие. Но у нашей зрительной системы тоже есть свой биологический ресурс.
Я: "Остановить время нельзя, но мы абсолютно точно можем защитить глаза от серьезных возрастных катастроф".
Разберу сейчас физиологию глаз. Поехали!
Наш глаз = дорогой фотоаппарат.
Внутри него есть прозрачная, упругая силиконовая линза (наш хрусталик).
Вокруг нее работает маленькая, но очень сильная мышца. Когда вы смотрите вдаль, линза плоская. Когда опускаете взгляд в книгу или телефон, мышца напрягается, сжимает линзу, она становится выпуклой, и фокус наводится на текст.
Что происходит после 40-45 лет?
Эта самая линза (хрусталик) начинает терять влагу. Белки внутри нее меняют структуру. Хрусталик становится плотным и жестким, как старый засохший ластик. Как бы сильно мышца ни тужилась, жесткую линзу уже не сжать. Автофокус ломается, и текст вблизи начинает расплываться.
Это называется пресбиопия (возрастная дальнозоркость).
Можно ли замедлить пресбиопию?
Честно? Нет.
Это физика. Это естественное, нормальное старение белковых структур.
Никакая гимнастика «для накачки глазных мышц» (мышца-то здорова, проблема в самой линзе!), никакие капли с экстрактом алоэ и черникой не вернут хрусталику юношескую эластичность. Если пришло время, мы просто идем к офтальмологу и подбираем красивые очки для чтения. Это не болезнь, это просто новый этап.
НО! Как замедлить НАСТОЯЩЕЕ ухудшение зрения?
С возрастом нашим глазам угрожает не только безобидная пресбиопия, но и реальные болезни, катаракта (помутнение хрусталика) и возрастная макулярная дегенерация (разрушение сетчатки). Вот их тормозить мы можем и обязаны!
Как это сделать?
1. Солнечные очки
Это не просто стильный аксессуар. Ультрафиолет = главный враг глаз. Он буквально «прожаривает» хрусталик и сетчатку, ускоряя развитие катаракты. Очки должны иметь 100% УФ-защиту (ищите маркировку UV400), а не просто темные стекла с рынка.
2. Бережем кровеносные трубы
Глазное дно усеяно тончайшей паутиной капилляров. То, что разрушает ваши сосуды в сердце, точно так же убивает зрение. Высокое артериальное давление (гипертония) и высокий сахар крови (диабет) = главные спонсоры слепоты в пожилом возрасте. Держите их в норме!
3. Отказ от курения
Курение сужает микрососуды и в несколько раз повышает риск возрастной дистрофии сетчатки (когда пропадает центральное зрение и человек видит лишь темное пятно посередине).
4. Правило 20-20-20
Чтобы избежать синдрома сухого глаза при работе за экранами, каждые 20 минут отрывайте взгляд и смотрите на расстояние 20 футов (около 6 метров) в течение 20 секунд. И не забывайте моргать!
Анна, лучшая инвестиция в зрение, не покупка «чудо-таблеток» для прозрения, а грамотный контроль своего давления, сахара и хорошие солнцезащитные очки!
Терапевт твоего сердца 🌐
Терапевт твоего сердца (MAX) 📲 | 2 574 |
| 17 |  Доброе утро
Всем хорошего дня!
Терапевт твоего сердца 🙏 | 2 257 |
| 18 |  Я ем одни брокколи, а холестерин улетел в космос
Разбираю вопросы от подписчиков.
Елизавета, прекрасно вас понимаю!
Это, пожалуй, самая обидная несправедливость.
Человек сидит на жестком ЗОЖ, жует сельдерей, а в анализах, ну прям катастрофа.
Рядом сидит сосед, который заедает пельмени майонезом, а сосуды у него чистые, как слеза младенца.
Где справедливость? А ее нет.
Есть только генетика. Давайте-ка разберу!
Сам по себе холестерин, не яд.
Это жизненно важный строительный материал. Из него делаются оболочки наших клеток и половые гормоны.
Но холестерин = жир, а кровь = вода.
Жир в воде не растворяется (вспомните грязную сковородку).
Поэтому организм упаковывает холестерин в специальные белковые такси, липопротеины.
Они бывают двух главных видов:
ЛПНП (Липопротеины низкой плотности) «Плохие парни»
Это грузовики-доставщики. Они берут холестерин на заводе (в печени) и везут его по сосудам к клеткам. Если этих грузовиков становится слишком много, они начинают «терять» груз по дороге, вмазывая этот жир прямо в стенки ваших сосудов. Так растут атеросклеротические бляшки, которые ведут к инфарктам.
ЛПВП (Липопротеины высокой плотности) «Хорошие парни»
Это мусоровозы-уборщики. Их задача, ехать вслед за доставщиками, собирать лишний, выброшенный холестерин из сосудов и везти его обратно в печень на переработку. Чем их больше, тем чище ваши трубы.
Почему ЛПНП высокий, если я питаюсь правильно?
А вот тут кроется главный секрет, о котором не знают фитнес-гуру.
Мы получаем холестерин из двух источников.
И пропорция здесь безжалостна 20/80.
Только 20% холестерина поступает к нам из еды (экзогенный).
А целых 80% синтезирует наша собственная печень (эндогенный)!
Если у вас идеальный образ жизни, но ЛПНП высокий, значит, ваша печень просто так запрограммирована.
Это «заводские настройки», которые достались вам от мамы с папой (генетика). Датчик на заводе сломан, и печень в промышленных масштабах штампует эти самые грузовики-доставщики, даже если вы вообще перестанете есть жирное.
Иногда в этом виновата не только генетика, но и щитовидка (гипотиреоз) или проблемы с желчеоттоком, они тоже ломают систему утилизации.
Что еще рассказать?
1. Диетой генетику не сломать. Жесткая диета без жиров может снизить уровень ЛПНП максимум на 10–15%. Всё! Если у вас ЛПНП равен 5.0, одной капустой вы его в норму не загоните.
2. Не вините себя. Ваш высокий холестерин, не результат того, что вы «где-то согрешили с тортиком».
3. Что делать? Идти к грамотному терапевту, кардиологу. Мы берем ваш уровень ЛПНП, смотрим на ваши сосуды (УЗИ шеи), оцениваем риски. И если риски высокие, мы просто даем таблетки (статины).
Статины не «сажают печень» (это еще один дремучий миф).
Они просто заходят на ваш генетический завод и вежливо говорят:«Ребята, снижаем обороты, грузовиков слишком много». И спасают вам жизнь. Елизавета, ЗОЖ = прекрасно, он бережет ваши суставы, нервы и углеводный обмен! Но холестерином управляет печень.
Терапевт твоего сердца 🌐
Терапевт твоего сердца (MAX) 📲 | 2 726 |
| 19 |  Доброе утро
Всем хорошего дня!
Терапевт твоего сердца 🙏 | 2 414 |
| 20 |  А если убрать статины...
Разбираю вопросы от подписчиков.
Ох, Елена! Это мой «любимый» вопрос на приеме.
Как только звучит слово «статины», пациенты готовы пить настойку из дождевых червей, заваривать еловые шишки и тд, лишь бы не пить таблетки.
Я: "Если бляшка в шее уже есть, пытаться "растворить" ее народными методами = как лечить пробитое колесо автомобиля подорожником".
А вот сейчас все разберу. Пофантазируем с вами.
Наши сонные артерии на шее = главные магистральные трубы, по которым кровь идет к нашему мозгу.
Атеросклеротическая бляшка, кусок грязной, рыхлой ржавчины, который налип на стенку этой трубы изнутри.
Эта ржавчина невероятно коварна.
Она может в любой момент надорваться от скачка давления. Если это произойдет, наш внутренний спецназ (тромбоциты) моментально слепится в огромный тромб прямо на этом надрыве. Труба перекроется, здравствуй, ишемический инсульт.
Что делают статины?
Они не просто снижают холестерин! У них есть суперспособность (плейотропный эффект).
Они работают как высокотехнологичный жидкий цемент. Статины пропитывают эту рыхлую, опасную бляшку, вытягивают из нее воспаление и превращают в плотный, твердый, гладкий рубец. Бляшка как бы «цементируется» в стенку сосуда и больше никогда не порвется.
Чем мы пытаемся их заменить?
1. Диета и спорт. Это прекрасно, вы молодцы! Но диета снижает холестерин в крови максимум на 10–15%. А цементировать уже имеющиеся бляшки брокколи и пробежки, увы, не умеют.
2. Омега-3 и чеснок. Классно для общего здоровья и профилактики дефицитов. Но на размер и плотность бляшки в шее они не влияют от слова «совсем».
3. Красный дрожжевой рис. Абсолютный хит с маркетплейсов для тех, кто боится фармы!
Но красный рис содержит монаколин К = природный, неочищенный статин (ловастатин).
То есть вы пьете тот же самый статин, но только произведенный не на фармацевтическом заводе с точной дозировкой, а в кустарных условиях с абсолютно непредсказуемым риском удара по печени. Задумайтесь.
А как же шум в голове?
Елена, а здесь самое интересное.
Сама по себе бляшка (если она не огромная и не перекрывает просвет артерии на 70–80%) почти НИКОГДА не дает шума в голове и головокружений!
Шум = чаще всего либо проблемы с артериальным давлением (гипертония), либо патология ЛОР-органов (страдает внутреннее ухо), либо мышечный спазм в шее.
Но пациентам очень нравится связывать эти две вещи: «Шея забита холестерином, вот кровь там и шуршит!»
Поумничаю.
Если на УЗИ (УЗДС БЦА) врач увидел атеросклеротическую бляшку, статины заменить БАДами нельзя. Они назначаются не для того, чтобы порадовать доктора красивыми цифрами в бланке анализов, а для того, чтобы защитить ваш мозг от катастрофы.
Единственный случай, когда мы реально отменяем статины, их истинная непереносимость (сильные боли в мышцах). Но тогда кардиолог назначает другие классы серьезных медицинских препаратов (например, эзетимиб или ингибиторы PCSK9 в уколах).
Берегите свою печень от сомнительных пилюль из интернета, а сосуды от инфарктов и инсультов!
Терапевт твоего сердца 🌐
Терапевт твоего сердца (MAX) 📲 | 2 677 |
