new Кардиология

📚Одним из наиболее опасных (а иногда и смертельных) побочных эффектов амиодарона является амиодарон-индуцированная легочная токсичность (АИЛТ). ⏩Вероятность развития АИЛТ увеличивают: 📍 Высокая доза. При дозировке ≥ 400 мг\день частота развития АИЛТ достигает 5–15 %, а при приеме 200 мг\день ее риск не превышает 1-2 %. 📍 Длительность лечения. Хотя АИЛТ может возникнуть в любое время после начала лечения, считается, что при суточной дозе в 400 мг пик риска ее наступления появляется через 2 мес., а при дозе 200 мг в сутки спустя > 2 лет. 📍 Возраст (растет с возрастом). 📍 Пол (чаще у мужчин). 📍 Наличие бронхолегочного заболевания. 📍 Кислород (операции с применением кислорода и ИВЛ, особенно на органах грудной полости) и легочная ангиография. ⏩Возможные механизмы АИЛТ: 📍прямой цитотоксический эффект, 📍иммунный механизм, 📍образование токсичных кислородных радикалов. ⏩Клинические проявления могут варьировать от отсутствия респираторных симптомов до клиники ОРДС. Начало может быть острым\подострым\хроническим. ⏩Возможные клинические проявления АИЛТ: 📍 бронхит, 📍 пневмония (интерстициальная, очаговая, как правило, многофокусная и билатеральная), 📍 бронхиолит, 📍 альвеоилит, 📍 ОРДС, 📍 диффузное альвеолярное кровотечение (крайне редко). ❗Постепенно или после острого дебюта АИЛТ у 5–7 % больных развивается прогрессирующий фиброз легких с гипоксемией и ДН. ⏩Своевременная диагностика крайне важна, но не существует точных тестов для выявления АИЛТ. Наиболее информативны рентгенологические методы исследования (в частности КТ высокого разрешения), спирометрия, в ряде случаев броноскопия, БАЛ, биопсия легких. При КТ легких выявляются локализованные или диффузные паренхиматозные инфильтраты, участки затемнения по типу матового стекла, моно или двусторонние, паренхиматозные узелки, иногда выявляются мигрирующие узелково-очаговые опухолевидные тени. Может наблюдаться утолщение плевры, плевральный выпот. Функциональные тесты легких выявляют рестриктивный синдромм, снижение дифузионной способности легких для моноокиси углерода (снижение на > 15% достаточно специфичен и чувствителен для АИЛТ). При биопсии легких больных АИЛТ обычно выявляется облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией и пневмосклероз. Весьма характерным признаком такого повреждения легких является накопление заполненных липидами пенистых макрофагов в альвеолярных пространствах. 💊Лечение Показана отмена амиодарона. В легких случаях иногда этого достаточно. В более серьезных случаях назначаются системные стероиды ( преднизолон обычно в дозе 0,5 / 1 мг на кг веса), длительно - от 4 до 12 мес. При краткосрочном назначении возможен рецидив! ❗У пациентов, принимающих амиодарон требуется проявления настороженности в плане развития АИЛТ. Перед назначением амиодарона рекомендовано выполнение рентгенографии ОГК (некоторые авторы рекомендуют также проведение ФВД), затем контроль рентгенографии на фоне лечения 1-2 раза в год (данные разнятся). Источник: https://instagram.com/cardiologists1?utm_medium=copy_link https://vk.com/wall-201944831_381 https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/708

Последние рекомендации по ХБП 2024 👍👏😜🤦‍♂️  #хбп 📱 www.instagram.com/cardiogramuz 😂 КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

LVAD 🎓- Механическое вспомогательное устройство левого желудочка (left ventricular assist device, LVAD) - предназначена для пациентов с острой прогрессирующей сердечной недостаточностью, рефрактерной к адекватной медикаментозной терапии. Доказательная Кардиология

Симптом Мюссе проявляется в виде покачивания головы, которое происходит в соответствии с ритмом пульса. Это состояние обусловлено недостаточностью клапана аорты. В дополнение к покачиванию головой у человека наблюдается патологическая пульсация артерий. 📚https://t.me/cardiologyuzb Telegram | Instagram | Facebook | КардиоЧат 🌎Веб сайт: www.cardiogram.uz

Классификация гиперлипидемии https://t.me/cardiologyuzb

Целевые значения МНО при механических клапанах сердца 🔴 https://www.instagram.com/cardiologyuzb Telegram | Facebook | КардиоЧат Помочь проекту

❌ CCР у курильщиков <50 лет в 5 раз выше, чем у некурящих 😊 МЫ ПРОТИВ КУРЕНИЯ

Сердце в главной роли 🫀 🔥Хочу порекомендовать вам телеграм канал ординатора, активно развивающегося в кардиохирургии ✔️Вас ждут: 🔘 Увлекательные детали из операционной, интересные моменты из жизни ординатора 🔘 Мотивационные посты 🔘 Полезные материалы, видео-курсы, лекции по важнейшим дисциплинам на практике 🔘 Эстетика медицины Подпишись! Будем развиваться вместе! Формируй правильное окружение👌

Измерения корня аорты при эхокардиографии

⚡Изолированный инфаркт правого желудочка. Клинический случай. 👱‍♂️Мужчина 66 лет с длительным анамнезом СД, слепотой вследствие диабетической ретинопатии внезапно во время прогулки почувствовал резкое недомогание, холодный пот. Он принял пищу с высоким содержанием сахара, т.к. расценил свое состояние как гипогликемию, однако самочувствие его не улучшилось. ⚡Уже в шоковом состоянии пациент был доставлен в отделение неотложной помощи. При осмотре: АД — 78/36 мм рт.ст., ЧСС — 45 ударов в минуту. В крови повышенный уровень лактата 3,6 ммоль/л. 📎ЭКГ: АВ узловой ритм и умеренная элевация сегмента ST в отведениях V1-V3, подъем сегмента ST на 1 мм в V3R и V4R. 📎ЭхоКГ: нормальная систолическая функция ЛЖ, акинезия свободной стенки ПЖ и дилатация ПЖ. ✅Был поставлен диагноз инфаркта ПЖ. 📎КАГ: ЛКА без стенозов, окклюзия проксимального сегмента ПКА, ПКА недоминантная. ⚡Выполнено ЧКВ на фоне ВЭКС. После аспирации тромба и предварительной дилатации в ПКА был установлен стент диаметром 2,25/12 мм с покрытием из эверолимуса с восстановлением кровотока TIMI 3. Гипотензия и брадикардия сохранялись после реперфузии, в связи с чем пациент был переведен в реанимационное отделение с ВЭКС VVI, проводились в/в инфузии катехоламинов (добутамин 3 мкг/кг/мин, норадреналин 0,1 мкг/кг/мин и дофамин 3 мкг/кг/мин). Пиковые уровни креатинфосфокиназы и креатинкиназы-МВ составили 1140 ЕД/л и 82 ЕД/л соответственно. ⚡В течение нескольких дней сохранялся узловой ритм, отмечались пароксизмы ФП, затем восстановился синусовый ритм, гемодинамика стабилизировалась. 📎 При сцинтиграфии миокарда через трое суток регистрировалось накопление РФП только в свободной стенке ПЖ . 📎МРТ сердца, выполненная через пять дней, выявила отсроченное усиление в области свободной стенки ПЖ. ✅Таким образом, у пациента был диагностирован изолированный инфаркт правого желудочка, что является довольно редким состоянием и может быть связано с трудностями диагностики. Источник: https://vk.com/wall-201944831_1068