Терапевт твоего сердца

Грейпфрут не дружит с нашими таблеточками

П: «Решил с утра зарядиться витаминами, выпил стакан свежевыжатого грейпфрутового сока и заодно запил им свои ежедневные таблетки от холестерина. А жена увидела и мне сказала, что так категорически нельзя делать. Ну что за бред, это же обычный цитрус, как он может навредить?»

«Обычный цитрус» может легко отправить вас на больничную койку. Сейчас про все расскажу. Наша печень и стенки тонкого кишечника работают как строгая химическая таможня. Когда вы выпиваете любую таблетку, она не попадает в кровь в 100% объеме. Специальный фермент под названием CYP3A4 встречает препарат и разрушает его часть еще на входе. Фармацевтические компании прекрасно об этом знают. Поэтому дозировка в ваших таблетках уже рассчитана с учетом этой «таможенной пошлины». В кровь поступает ровно столько действующего вещества, сколько нужно для лечебного эффекта. Как работает грейпфрут? В составе грейпфрута есть специфические активные вещества = фуранокумарины. Попадая в организм, они делают одну страшную вещь: намертво блокируют работу фермента CYP3A4. Таможня закрывается, контроль исчезает. В результате действующее вещество препарата не расщепляется на входе, а всасывается в кровоток в гигантском, токсичном количестве. Вы выпили одну привычную таблетку статина или препарата от давления. Но из-за грейпфрутового сока в кровь попала доза, равная трем или пяти таблеткам! Последствия: 1. Препараты от давления обрушивают его до состояния обморока. 2. Статины (от холестерина) в токсичной дозе начинают разрушать мышечную ткань, перегружая почки. 3. Антидепрессанты препараты вызывают тяжелейшую заторможенность и побочные эффекты. Причем эта блокировка фермента держится очень долго. Даже если вы выпили стакан сока утром, а таблетку приняли поздно вечером, «таможня» всё еще будет парализована, и передозировка всё равно случится. Терапевт твоего сердца 🌐 Терапевт твоего сердца (MAX) 📲

Как человеку с РПП следить за питанием? ❗️Подсчёт калорий только усиливает тревогу вокруг еды, поэтому выйти из цикла контроль — срыв — чувство вины становится практически невозможно. Получи ГАЙД по методу Марши Херрин — одному из самых используемых поведенческих инструментов в сопровождении клиентов с РПП. Ты узнаешь: 🔺Почему «ешь, когда голоден» при РПП не работает 🔺Что делать человеку, который «пересидел на "правильном питании"» 🔺Как пошагово внедрить метод без давления Подписывайся на BODY COACH, чтобы получить бесплатный доступ к материалу: @BODYCOACH

Почему ибупрофен крадет наши мышцы?

П: «Вчера так отпахал на тренировке, что сегодня не могу спуститься по лестнице. Выпил пару таблеток ибупрофена, чтобы хоть как-то дойти до работы. Тренер сказал, что я зря это сделал и теперь мышцы не вырастут. Это же миф, обычная таблетка не может сжечь бицепс?»

Ваш тренер абсолютно прав. Привычка закидываться НПВС после тяжелой нагрузки = лучший способ обнулить весь ваш прогресс. Когда вы даете мышцам непривычную или тяжелую нагрузку, в мышечных волокнах образуются микроразрывы. В ответ на эту микротравму организм запускает мощный локальный воспалительный процесс. На этот сигнал сбегаются иммунные клетки и специальные ферменты (простагландины), которые начинают «ремонтировать» поврежденный участок, делая его толще и сильнее, чтобы в следующий раз он выдержал нагрузку. Этот процесс и называется мышечной гипертрофией (ростом). Нет воспаления, нет сигнала к ремонту. Нет ремонта! Нет роста! Вы выпили ибупрофен (или диклофенак, или нимесулид). Что делает препарат? Он жестко блокирует ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые производят те самые простагландины. Боль действительно уходит, вам становится легче ходить. Но вместе с болью вы выключаете химическую сирену. Организм «слепнет», не видит микроразрывов и не отправляет туда строительные бригады. Синтез мышечного белка резко падает. Вы просто залили воспалительный костер огнетушителем до того, как на нем успел приготовиться ваш мышечный корсет. Одно из самых показательных исследований было опубликовано в журнале Acta Physiologica. Ученые взяли две группы молодых, физически активных людей и отправили их на 8 недель жестких силовых тренировок. 1. Первая группа после зала пила высокие дозы ибупрофена (1200 мг в день). 2. Вторая группа получала низкие дозы обычного аспирина (75 мг), который не так сильно влияет на эти процессы. Итог? У группы на ибупрофене объем мышечной массы и силовые показатели выросли в два раза хуже, чем у группы, которая терпела боль. Обезболивающее буквально заблокировало адаптацию мышц к нагрузке. Боль после хорошей тренировки = инвестиция в ваше здоровое и крепкое тело. Терпим и растем! Терапевт твоего сердца 🌐 Терапевт твоего сердца (MAX) 📲

Время имеет значение

П: «У меня остеопороз. 5 месяцев назад по назначению врача поставила укол Форседено. Нужно ли сейчас сдавать анализы?»

Сейчас все разберу Ваш врач назначил вам один из вариантов терапии остеопороза — деносумаб. Форседено — первый российский препарат деносумаба В отличие от  бисфосфонатов ( например, таблетки Акласта, Фороза и пр), которые также часто рекомендуют для увеличения плотности костной ткани,  он безопасен для почек (разрешен даже на диализе), не вредит ЖКТ и сердцу. А его действие стартует уже через 12 часов, блокируя разрушение кости Отвечаю на вопрос: Бежать сдавать анализы не нужно. Оценку плотности костей (денситометрию) делают через 12 месяцев от старта терапии Но у вас сейчас критически важный момент! Схема приема Форседено – 1 подкожная инъекция ровно раз в 6 месяцев. Вы сделали укол 5 месяцев назад, значит, скорее всего ваш врач предупредил вас о том, что повторная инъекция потребуется через месяц.   Главное правило лечения – непрерывность. Самовольно отменять или откладывать укол нельзя, иначе кости снова начнут терять плотность и риск переломов вернется И не забывайте , что кальций  и витамин D также важны для здоровья костей,  это «кирпичики” для костной ткани.. Важно помнить: это рецептурное лечение, которое должно назначаться и проводиться под контролем врача.  Терапевт твоего сердца 🌐 Терапевт твоего сердца (MAX) 📲

Зачем нужен прогестерон?

П: «Я хочу спать, живот дует, становлюсь какой-то ленивой, а иногда плакать хочется. Гинеколог сказала, что это всё проделки прогестерона. Зачем организм вырабатывает этот гормон, если от него одни проблемы и ПМС?»

Прогестерон, ммм не вредитель, а главный миротворец и природный транквилизатор вашего организма. Откуда он берется? Первую половину цикла правит эстроген, гормон энергии, драйва и красоты. Но как только происходит овуляция (яйцеклетка выходит из яичника), на месте лопнувшего фолликула образуется временная железа, желтое тело. Именно оно начинает активно производить прогестерон. Его название говорит само за себя: «pro» (для) и «gestatio» (беременность). Это гормон материнства. Его главная и единственная миссия, подготовить организм к потенциальному вынашиванию ребенка, даже если вы об этом совершенно не думаете. Что он делает? 1. Перина для яйцеклетки Прогестерон прекращает активный рост эндометрия (внутреннего слоя матки) и начинает делать его рыхлым, мягким и богатым питательными веществами. Он готовит роскошную «постель», чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла комфортно прикрепиться. 2. Тотальное расслабление Чтобы матка не вздумала сокращаться и не отторгла эмбрион, прогестерон работает как мощный спазмолитик. Он расслабляет гладкую мускулатуру. Но гормон не умеет действовать выборочно! Вместе с маткой он расслабляет и стенки кишечника. Именно поэтому во второй фазе цикла многие жалуются на вздутие, тяжесть и запоры, кишечник просто становится «ленивым». 3. Природное снотворное В мозге прогестерон превращается в нейростероид аллопрегнанолон. Это вещество воздействует на те же рецепторы, что и сильные успокоительные препараты. Организм буквально говорит: «Так, мы, возможно, беременны. Хватит бегать, ложись, отдыхай, сохраняй энергию». Отсюда эта знаменитая сонливость, легкая апатия и желание закутаться в плед. 4. Внутренняя печка Прогестерон влияет на центр терморегуляции в мозге. Базальная температура тела немного повышается, поэтому во второй фазе цикла женщинам часто бывает жарче обычного, они могут больше потеть. А если беременности нет? Желтое тело работает около 12-14 дней. Если беременность не наступила, оно погибает. Уровень прогестерона резко падает вниз. Эта гормональная «подножка» и есть триггер для начала менструации. Именно этот резкий обрыв гормонов часто дает эмоциональные качели, раздражительность и слезы перед самыми месячными, мозг просто реагирует на синдром отмены своего природного успокоительного. Терапевт твоего сердца 🌐 Терапевт твоего сердца (MAX) 📲

Кто такой фосфор

П: «Решила тут прокачать память и кости укрепить. Все с детства знают, что фосфор = наше всё, от него умнеют! Ем рыбу чуть ли не каждый день»

Этот макроэлемент действительно управляет колоссальными процессами в теле. Но проблема современного человека не в том, что фосфора не хватает, а в том, что мы переполнены им до краев. Зачем нам фосфор? Фосфор = второй по количеству минерал в нашем организме после кальция. У него нет времени на отдых, он закрывает три глобальные задачи: 1. Бетон для скелета Кальций в одиночку не способен сделать наши кости крепкими. Чтобы сформировалась прочная костная ткань и зубная эмаль, кальций должен обязательно вступить в союз с фосфором. Около 85% всего фосфора в организме хранится именно в наших костях и зубах, обеспечивая их жесткость. 2. Главная энергетическая валюта (АТФ) Без молекул фосфора ваш организм не смог бы сделать ни одного мышечного сокращения, мозг не сгенерировал бы ни одной мысли, а сердце перестало бы биться. Фосфор — это ключевой компонент АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты), универсального топлива для каждой нашей клетки. 3. Стройматериал для клеток и генетики Он входит в состав фосфолипидов, из которых строятся мембраны (оболочки) абсолютно всех наших клеток. Более того, фосфор участвует в формировании самого главного, нашего генетического кода (ДНК и РНК). Когда фосфор становится врагом? А вот теперь самое интересное. Пищевая промышленность обожает фосфор. Фосфаты и фосфорная кислота массово используются на производствах как дешевые консерванты, разрыхлители и улучшители текстуры. Где прячется избыточный, «химический» фосфор? 1. В темных сладких газировках (особенно в коле) 2. В сосисках, колбасах и мясных полуфабрикатах 3. В плавленом сыре и фастфуде Что происходит, если вы запиваете сосиску газировкой? Уровень фосфора в крови резко взлетает. Организм этого очень не любит, для него жизненно важен строгий баланс между фосфором и кальцием (в идеале 1:1). Чтобы погасить этот фосфорный пожар в крови и восстановить равновесие, паращитовидные железы начинают в панике вымывать кальций из ваших собственных костей! Терапевт твоего сердца 🌐 Терапевт твоего сердца (MAX) 📲

«Мне нужно убрать веки». «Мне нужно подтянуть лицо». «Мне нужно увеличить грудь». А если вы ошиблись уже на этом этапе? Именно поэтому интересно читать канал Игоря Милькевича - здесь он разбирает, почему желаемая операция не решает проблему. ◽️Почему “сделать веки” — часто ошибка ◽️Почему SMAS-лифтинг у косметолога не работает? ◽️Можно ли подтянуть грудь без имплантов? Без обещаний «минус 10 лет» и универсальных рецептов омоложения. Врач разбирает конкретные случаи и объясняет, что действительно может дать результат. А ещё Игорь отвечает на вопросы подписчиков прямо в комментариях. Можно описать свою ситуацию и спросить его мнение. Если хотите понять, что правда работает, а что не стоит делать - посмотрите последние посты https://t.me/realface_im/

Доктор, пью сироп, а кашель только хуже!

П: «Дмитрий Сергеевич, купил в аптеке популярные шипучие таблетки от кашля. Пью третий день, а мне только хуже! Кашляю до слез, мокроты стало столько, что я в ней буквально захлебываюсь, особенно по ночам. А нос как был плотно заложен густой слизью, так и не дышит!»

Вы устроили в своих дыхательных путях настоящий потоп. С точки зрения доказательной медицины, бездумный прием классических разжижающих препаратов часто приводит к так называемому эффекту «заболачивания». Давайте разберем физиологию этого процесса и выясним, почему в современной терапевтической практике мы всё чаще делаем выбор в пользу совершенно другого класса препаратов, на примере Флюдитека (карбоцистеина). Когда у человека влажный кашель, рука сама тянется за привычными средствами на основе ацетилцистеина или амброксола. Что они делают? Они работают по принципу грубого растворителя: резко разрывают связи в густой мокроте, делая её очень жидкой. В результате объем этой жидкости в бронхах стремительно увеличивается в 2–3 раза. Если пациент ослаблен или просто ложится спать, он физически не успевает этот огромный объем выкашлять. Возникает эффект заболачивания: мокрота скапливается, вызывая мучительный, бесконечный рефлекторный кашель, который мешает спать и только выматывает нервную систему. почему Флюдитек? Чтобы избежать этого эффекта, мы используем Флюдитек (действующее вещество, карбоцистеин). Это препарат с совершенно другой логикой работы. В отличие от старых препаратов, которые просто разжижают, карбоцистеин действует как грамотный мукорегулятор: Нормализует, а не топит. Флюдитек восстанавливает правильный биохимический состав слизи. Он возвращает ей нормальную вязкость и эластичность. Запускает естественное очищение. Благодаря тому, что слизь становится физиологически правильной, микроскопические реснички в наших бронхах могут легко за нее «уцепиться» и плавно вытолкнуть наружу. Никакого «заболачивания». Карбоцистеин не увеличивает объем мокроты в разы. Он не провоцирует приступы захлебывающегося кашля, поэтому переносится гораздо комфортнее. Один препарат = две проблемы У классического ОРВИ редко бывает только один симптом. Обычно влажный кашель идет в плотной связке с забитым носом (синуситом или ринитом). И здесь кроется еще один огромный плюс Флюдитека. Слизистая оболочка дыхательных путей едина, от самых верхних носовых пазух до нижних отделов бронхов. Карбоцистеин работает системно на всем этом протяжении. Принимая один препарат, вы решаете сразу две задачи: 1. Помогаете бронхам мягко очиститься от мокроты. 2. Делаете густой секрет в носовых пазухах более текучим, снимая заложенность и снижая риск осложнений (таких как гайморит). Лечитесь грамотно. Не пытайтесь превратить свои бронхи в болото жесткими растворителями, когда современная фармакология предлагает физиологичные и умные решения.

У меня повышены базофилы

П: «Сдал общий анализ крови, а там красным горит строчка, базофилы повышены! По норме лаборатории должно быть максимум 1%, а у меня целых 1.5%. Нагуглил, что это либо паразиты, либо тяжелая аллергия, хотя я ни на что не жалуюсь. Мне уже пить таблетки от глистов?»

Оставьте антипаразитарные таблетки в аптеке и закройте поисковик. Базофилы = самые редкие и самые загадочные обитатели нашего кровотока. Если вы чувствуете себя отлично, небольшое отклонение этой цифры в бланке не значит ровным счетом ничего. Если все остальные лейкоциты (наша белая кровь) = регулярная армия, которая вступает в долгий бой с вирусами и бактериями, то базофилы = дозорные-камикадзе. В здоровом организме их ничтожно мало от 0 до 1% от всех лейкоцитов. Вы можете сдать кровь, и умный анализатор вообще их не найдет (покажет ноль), и это будет абсолютной нормой. Главная суперспособность базофила спрятана у него внутри. Он буквально нафарширован темными гранулами, в которых хранятся два мощнейших химических оружия, гистамин и гепарин. Фантазирую. Вас укусила пчела или оса, либо в дыхательные пути попала пыльца, на которую у вас аллергия. Базофил первым замечает чужака. Что он делает? Он не пытается съесть угрозу сам, он для этого слишком мал. Он буквально взрывается на месте, выбрасывая весь свой химический арсенал в окружающие ткани. Гистамин работает как мощная пожарная сирена. Он резко расширяет сосуды, чтобы к месту укуса прилила кровь (отсюда краснота). Он делает стенки сосудов проницаемыми, чтобы другие иммунные клетки могли выйти из кровотока и наброситься на врага (отсюда мощный отек). И он раздражает нервные окончания (отсюда дикий зуд). То есть, тот самый зудящий красный волдырь от комара = не столько действие слюны насекомого, сколько истерика наших собственных базофилов, которые кричат: «Всем сюда!» Почему они повышаются в анализах? Чаще всего цифра базофилов ползет вверх по трем причинам: 1. Контакт с аллергеном. Даже если у вас просто слегка заложило нос на домашнюю пыль или шерсть кота, базофилы уже приведены в боевую готовность, и их количество в крови растет. 2. Восстановление после инфекции. Иногда они слегка повышаются в фазе выздоровления после затяжного ОРВИ. 3. Ошибка машины. Гематологические анализаторы в лабораториях часто путают базофилы с кусочками других разрушенных клеток, выдавая ложное завышение на десятые доли процента. Про паразитов Да, они могут быть причиной. Но при глистных инвазиях в первую очередь в космос улетят другие клетки, эозинофилы. Изолированное повышение только одних базофилов для паразитов не характерно. Терапевт твоего сердца 🌐 Терапевт твоего сердца (MAX) 📲

Витамишка К

П: «Купила маме кальций для костей. А в аптеке напугали, что без секретного витамина К2 этот кальций осядет в сосудах, они станут хрупкими и случится инфаркт! Это правда такой волшебный витамин или очередной развод?»

Витамин К = действительно гениальный регулировщик в нашем теле. Но слишком сильно раздули масштаб его дефицита. Если у вас нормально работает кишечник, бежать за дорогой добавкой нет никакого смысла. Сейчас расскажу. Два брата с разной профессией Витамишка К не один, их два главных вида, и работают они в абсолютно разных ведомствах. Витамин К1 (филлохинон). Это главный специалист по остановке крови. Если вы порезали палец, именно он запускает каскад реакций, чтобы образовался тромб и кровь не вытекла. Его мы получаем из всего зеленого: шпината, брокколи, петрушки, листьев салата. Витамин К2 (менахинон). А вот это тот самый модный парень, о котором сейчас кричат из каждого утюга. Его задача, работать регулировщиком на стройке. Он берет кальций из крови и жестко направляет его в кости и зубы, запрещая ему оседать на стенках сосудов и в почках. Так-с.

П: «Почему бы не пить этот К2 горстями, чтобы сосуды были чистыми?»

Витамишка К2 отлично синтезируется нашими собственными бактериями в здоровом кишечнике. Мы без проблем получаем его из привычной еды: твердых сыров, яичных желтков, сливочного масла и квашеной капусты. Чтобы получить реальный дефицит витамина К, нужно либо месяцами сидеть на жестких антибиотиках (убив всю микрофлору подчистую), либо иметь серьезные заболевания печени, желчного пузыря и кишечника, когда жиры вообще не усваиваются. У обычного, нормально питающегося человека этого дефицита просто нет. Кому К1 может стоить жизни? С позиций терапии есть только одна ситуация, когда за витамином К нужно следить маниакально. Это касается пациентов, которые принимают кроворазжижающий препарат, Варфарин (его часто назначают пациентам при мерцательной аритмии или после замены клапанов сердца). Варфарин = прямой антагонист витамина К. Они враги. Лекарство делает кровь жидкой, а витамин К пытается ее свернуть. Если пациент на Варфарине вдруг решит перейти на ЗОЖ и съест огромную миску шпината или брокколи, витамин К мгновенно нейтрализует лекарство, и риск получить смертельный тромбоз взлетит до небес. Таким пациентам нельзя резко менять диету: их порция зелени каждый день должна быть строго одинаковой, чтобы врач мог подобрать точную дозу таблеток. Витамишка К = крутой и незаменимый элемент, но наш организм прекрасно умеет добывать его сам. Терапевт твоего сердца 🌐 Терапевт твоего сердца (MAX) 📲

Про мочу

П: «Я тут заметил, что цвет мочи постоянно меняется! То она прозрачная как вода, то ярко-желтая, а после свекольного салата я вообще чуть скорую не вызвал. Зачем нам этот цветовой индикатор и когда реально нужно паниковать?»

Унитаз = наш бесплатный и самый точный ежедневный анализатор здоровья. Почки работают как гениальный фильтр, а цвет того, что они выводят, может рассказать о вашем водном балансе и скрытых процессах. Почему она вообще желтая? За базовый цвет отвечает пигмент урохром. Он образуется при нормальном, ежедневном разрушении старых клеток крови. Наш организм производит его с постоянно. А вот насыщенность этого желтого цвета зависит только от одного фактора, сколько воды вы в себя залили. Больше воды = пигмент разбавляется Меньше воды = концентрируется. Прозрачная, как вода из-под крана Вы перестарались с гидратацией. Если вы влили в себя 3-4 литра воды во время долгой работы на улице или на жаре, почки начинают трудиться на износ, чтобы сбросить лишний объем. Вместе с этой водой вы вымываете ценные электролиты (натрий и калий). Светло-соломенная (цвет шампанского) Это идеальный, эталонный цвет. Он говорит о том, что ваш водный баланс в абсолютной норме, почки работают без напряга, а мышцам и мозгу хватает жидкости для нормальной работы. Темно-желтая или янтарная Это первое предупреждение от организма: «Хозяин, мы сохнем!» Вы теряете влагу, а запасы не восполняете. Моча становится концентрированной. Решение простое, выпить пару стаканов чистой воды или хорошей минералки. Ярко-неоновая (кислотно-желтая) На деле это всего лишь избыток витаминов группы В (в частности, рибофлавина). Если вы пьете спортивные витаминные комплексы или протеиновые коктейли, обогащенные витаминами, почки просто выводят то, что не усвоилось. Это абсолютно безопасно. Красная или розовая Тут два пути. Первый (самый частый), вы недавно ели свеклу, ежевику или ревень. Растительные пигменты легко окрашивают мочу, это пройдет само через сутки. Второй (опасный) = микрогематурия (кровь в моче). Если свеклы в рационе не было, это красный флаг. Так могут проявлять себя камни в почках, инфекции мочевыводящих путей или микротравмы. С этим не тянем, а сразу идем к урологу. Цвет темного пива или колы Сирена тревоги! Срочно к врачу. Во-первых, это признак поражения печени или проблем с желчным пузырем, в мочу попадает билирубин. Это опасное состояние, когда мышечные волокна надрываются, разрушаются и буквально забивают почечные фильтры продуктами распада (миоглобином). Терапевт твоего сердца 🌐 Терапевт твоего сердца (MAX) 📲

БОЛЬ В СПИНЕ - МОЖЕТ САМА ПРОЙДЁТ? Сегодня ты не стал нормально играть с ребёнком — ⛔️ потому что поясницу опять тянет. Летом друзья позвали в поход — ⛔️ ты отказался. Мало ли что там со спиной. Предложили перспективную работу — но там нужно много сидеть. ⛔️ Нет, пожалуй. Не потяну. Хотел снова пойти в зал. Покататься на велосипеде. Съездить куда-нибудь на машине. Помочь родителям. Поработать на даче. Просто пройти десять километров и не думать каждые пять минут о своей пояснице. Но каждый раз где-то внутри: «А вдруг станет хуже?» ⛔️ И в какой-то момент стоит задать себе неприятный вопрос: кто кем управляет — ты своей спиной или спина тобой? Боль в пояснице - ведущая причина ограничения физических возможностей во всём мире. И большинство людей хотя бы раз в жизни с ней сталкиваются. ⸻ Если тебя всё устраивает — ни в коем случае не переходи в наш чат. ✅ Продолжай гуглить каждый новый симптом. ✅ Сравнивай свои миллиметры грыжи с миллиметрами незнакомых людей из интернета. ✅ Собирай противоречащие друг другу советы. ✅ И ещё немного подожди. Вдруг само как-нибудь организуется. А когда надоест жить вокруг собственной спины — ❤️ мы ждём тебя в Telegram-чате «Грыжа, протрузия и друзья». ✅ https://t.me/GrizhaPro

Там пациенты и врачи говорят о том, что делать после того, как появилась боль, нашли протрузию, грыжу или уже сделали операцию.

Есть дни невролога, нейрохирурга и реабилитолога. Есть эфиры с врачами и разборы МРТ. Есть «Навигатор», «Кладовка», истории пациентов, отзывы, методички и бот сообщества. А главное — там много людей, которые однажды тоже поняли: я не хочу всю оставшуюся жизнь спрашивать у своей спины разрешения. 👇 Когда будешь готов — заходи. «Грыжа, протрузия и друзья» https://t.me/GrizhaPro Чат не заменяет диагностику и консультацию врача. Он помогает разобраться в информации, подготовить вопросы специалисту и увидеть разные пути лечения и восстановления.

Доктор, в винограде один сахар, я от него потолстею

П: «Я винограда боюсь как огня! В интернете пишут, что это сплошная фруктоза, пустые калории, и от него сразу разносит. А еще косточки глотать нельзя, вырежут аппендицит. Мне теперь только зеленые яблоки жевать?»

Виноград, не просто сладкая вода, а мощнейший антиоксидантный коктейль, который защищает наши сосуды от старения. Какой сорт самый крутой? (Чем темнее, тем лучше) Все виды винограда полезны, но абсолютный чемпион в медицине = темные сорта (красный, фиолетовый, черный). Вся магия скрыта в их плотной кожуре. Там содержится ресвератрол, уникальное вещество, которое ученые называют молекулой молодости. Он работает как щит для сердечно-сосудистой системы, делает сосуды эластичными, снижает системное воспаление и не дает «плохому» холестерину прилипать к стенкам артерий. В популярном зеленом винограде (том же кишмише без косточек) ресвератрола в десятки раз меньше, поэтому для организма он менее ценен. Миф о косточках и аппендиците Есть виноград с косточками не просто можно, а нужно! В них прячется полифенолов и полезных масел полно, которые отлично работают на эластичность кожи и сосудов. НО! Всегда есть НО! Если вы глотаете косточки целиком, они просто пройдут по кишечнику транзитом и выйдут в первозданном виде, не отдав ни грамма пользы. Чтобы получить эффект, косточки нужно тщательно раскусывать и разжевывать. И нет, в аппендиксе они не застрянут, старая страшилка, которая не имеет под собой никаких анатомических оснований. Кому стоит сказать винограду «нет»? Виноград, продукт безопасный, но есть две категории людей, которым с ним нужно быть крайне осторожными: 1. Люди с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Виноград очень богат ферментируемыми углеводами (он входит в красную зону протокола FODMAP). В кишечнике такие углеводы вызывают бурную вечеринку с участием бактерий, что приводит к дикому вздутию, метеоризму и болям в животе. 2. Пациенты с сахарным диабетом. Виноград быстро отдает сахара в кровь, поэтому людям с нарушенным обменом глюкозы его нужно строго дозировать. Идеальная дозировка? В 100 граммах винограда содержится около 65-70 ккал и примерно 16 граммов углеводов. Адекватная норма для человека = 150-200 граммов в день (это одна средняя гроздь). Лайфхах! Никогда не ешьте виноград на пустой желудок как отдельный перекус. Добавьте его к основному приему пищи (например, к сырной тарелке) или съешьте на десерт после сытного обеда с хорошей порцией белка. Клетчатка, жиры и белок из основной еды не дадут фруктозе резко поднять уровень сахара в крови, и вы получите долгую, ровную энергию.

P.S.Выбирайте темные сорта, смело хрустите косточками, контролируйте размер порции, и эта ягодка принесет вашему телу только пользу!

Терапевт твоего сердца 🌐 Терапевт твоего сердца (MAX) 📲

Как узнать, что у вас остеопороз, если ничего не болит?

П: «Дмитрий Сергеевич, мне 62 года, чувствую себя отлично. Врач в поликлинике отправляет на какую-то денситометрию. Зачем мне облучаться, если у меня спина не болит?»

Забота о костях должна начинаться не после перелома в реанимации, а намного раньше. Остеопороз не болит! Как понять, что вы в зоне риска, не выходя из дома? Для этого ВОЗ разработала специальный калькулятор – тест FRAX Он оценивает ваш персональный риск получить перелом в ближайшие 10 лет. Вы можете пройти его прямо сейчас по этой ссылке Также вас должны насторожить «красные флаги»: Уменьшение роста на 2-4 см и более (кости позвоночника проседают под вашим же весом) Сильная и резкая потеря веса Наступление менопаузы у женщин (без эстрогенов костная ткань стремительно разрушается) Если риск по FRAX высокий или денситометрия уже показала остеопороз, врач назначит лечение. И здесь медицина шагнула далеко вперед Например, сейчас уже активно используются препараты с действующим веществом деносумаб в форме инъекций (один из примеров на нашем рынке – Форседено) В отличие от классических бисфосфонатов ( таблетки Акласта, Фороза), у которых рост плотности ткани выходит на «плато» через 3-4 года, деносумаб непрерывно увеличивает плотность кости на протяжении 10 лет терапии.  Пройдите тест FRAX сами и проверьте своих родителей. Предупрежден – значит вооружен Важно помнить: это рецептурное лечение, которое должно назначаться и проводиться под контролем врача.  Терапевт твоего сердца 🌐 Терапевт твоего сердца (MAX) 📲

Куда сбежали лейкоциты? Изолированное снижение лейкоцитов у здорового человека в 99% случаев говорит не о страшной болезни, а о том, что ваша внутренняя армия только что выиграла битву, о которой вы даже не подозревали. Наталья, сейчас мы с вами заглянем внутрь костного мозга и разберемся, куда пропадают наши защитники и почему их не нужно спасать таблетками. Кто такие лейкоциты? Лейкоциты = наши белые кровяные тельца, элитные войска иммунной системы. Они патрулируют кровоток и уничтожают вирусы, бактерии и чужеродные клетки. Когда вы сдаете кровь из вены, анализатор считает, сколько солдат прямо сейчас находится на дежурстве в русле крови. Референсные значения (норма) обычно колеблются от 4.0 до 9.0 миллиардов на литр. Но что происходит, если бланк показывает 3.5 или даже 3.0? Почему казармы опустели? Три главные причины! 1. Эхо войны (Поствирусная лейкопения) Это самая частая и самая безобидная причина. Вы перенесли легкое ОРВИ. Возможно, даже без температуры, просто пару дней першило горло или был легкий насморк. Лейкоциты (а именно их подвид, нейтрофилы и лимфоциты) бросились в бой, уничтожили вирус и... погибли смертью храбрых. Это их нормальный физиологический цикл. Костному мозгу требуется от 2 до 4 недель, чтобы натренировать и выпустить новых новобранцев. Если вы сдали кровь прямо в этот период окна, вы увидите провал по цифрам. 2. Сидят в засаде У огромного количества абсолютно здоровых людей базовая цифра лейкоцитов от природы держится на уровне 3.0-3.8. Это генетическая норма (особенно часто встречается у жителей Кавказа и Ближнего Востока). Их иммунитет работает безупречно, просто основная часть солдат сидит в резерве, прикреплена к стенкам сосудов или отдыхает в селезенке, а не марширует в центре кровотока. 3. Дефициты на кухне Если вы жестко урезаете калории, сидите на скудных диетах и недоедаете мяса, организму может банально не хватать витамина В12, фолиевой кислоты или меди. Без этих структурных кирпичиков костный мозг физически не может строить новые клетки крови. Лейкоциты падают не из-за болезни, а из-за голода. Главная ошибка, которую совершают люди при виде низких лейкоцитов, попытка «поднять иммунитет» химией. Костный мозг работает автономно и подчиняется только внутренним сигналам тела. Стимулируя его наугад травками и сомнительными таблетками, вы просто бьете кнутом уставшую лошадь. Когда реально стоит напрячься? Мы лечим пациента, а не бланк с анализами. Если ваши лейкоциты равны 3.2, но вы бодры, отлично спите и у вас ничего не болит, забудьте об этом и просто пересдайте кровь через месяц. Увидите, что цифры вернутся в норму. К врачу-гематологу нужно идти... 1. Если вместе с лейкоцитами рухнули гемоглобин и тромбоциты (так называемая панцитопения = костный мозг реально бастует по всем фронтам). 2. Если у вас постоянно держится температура 37.5 и выше без признаков простуды. 3. Если на теле появляются необъяснимые синяки от малейшего касания, а десны кровоточат. 4. Если вы постоянно цепляете тяжелые бактериальные инфекции, которые заканчиваются приемом антибиотиков. Надеюсь доступно расписал. Поставьте огонечек, давненько не просил. Терапевт твоего сердца 🌐 Терапевт твоего сердца (MAX) 📲

Он не дышит во сне Когда мы засыпаем, все мышцы тела расслабляются. Это абсолютно физиологично. Но у людей с СОАС мышцы глотки, мягкого неба и корня языка расслабляются слишком сильно. Плюс, если есть лишний вес, жировая ткань на шее физически давит на дыхательные пути снаружи. В какой-то момент человек делает вдох, и расслабленные ткани глотки под давлением воздуха просто схлопываются, как мокрая бумажная трубочка. Кран перекрыт. Воздух в легкие не поступает. Грудная клетка ходуном ходит в попытках сделать вдох, а кислорода нет. Это и есть апноэ. Уровень кислорода в крови стремительно падает. Мозг понимает: «Караул, мы задыхаемся!» Он экстренно выбрасывает в кровь лошадиную дозу адреналина и кортизола, чтобы пробудить человека и спасти ему жизнь. Происходит микропробуждение (человек его даже не помнит). Мышцы шеи на секунду приходят в тонус, дыхательные пути открываются с громким, пугающим всхрапыванием, человек делает несколько жадных вдохов, кислород поднимается, мозг успокаивается и снова засыпает. И такой цикл «удушье + паника + всхрапывание» может повторяться от 30 до 100 раз за один час! Почему это катастрофа для здоровья? 1. Инфаркты и инсульты во сне Каждая остановка дыхания = дикий стресс для сердечно-сосудистой системы. Из-за постоянных выбросов адреналина сосуды жестко спазмируются. Именно поэтому люди с нелеченым апноэ часто просыпаются с высоким давлением, а риск получить инфаркт или инсульт под утро у них взлетает в десятки раз. 2. Поломка метаболизма и стоящий намертво вес Человек с тяжелым апноэ физически не может похудеть. Из-за того, что глубоких фаз сна просто нет (мозг постоянно будит тело, чтобы не умереть), гормон соматотропин (который ночью занимается восстановлением тканей и жиросжиганием) не вырабатывается. Зато кортизол и инсулинорезистентность цветут махровым цветом. Человек просыпается разбитым и весь день подсознательно ищет быстрые углеводы, чтобы хоть как-то получить энергию. 3. Разрушенная нервная система Разрывающие утренние головные боли, дикая дневная сонливость (вплоть до отключения за рулем на светофоре), снижение либидо, раздражительность и провалы в памяти = прямое следствие того, что мозг каждую ночь работает в режиме реанимации, находясь в жесткой гипоксии. Как помочь? Полисомнография или кардиореспираторный мониторинг. Вы спите дома или в клинике со специальными портативными датчиками, а прибор всю ночь фиксирует пульс, падения кислорода и считает количество остановок дыхания. Как это лечится? 1. СИПАП-терапия (CPAP). Это главный, безотказный и самый эффективный метод. Человек спит в небольшой силиконовой маске, в которую умный компрессор подает комнатный воздух под легким давлением. Воздух работает как пневматическая распорка: он раздувает дыхательные пути изнутри, не давая им схлопнуться. Апноэ полностью уходит в первую же ночь, давление нормализуется, и человек впервые за долгие годы просыпается полным сил. 2. Снижение веса. Потеря даже 10% массы тела колоссально улучшает проходимость дыхательных путей. Проблема лишь в том, что похудеть с нелеченым апноэ крайне сложно, поэтому часто СИПАП становится первым шагом к нормализации веса. 3. Позиционная терапия. Многим помогает просто перестать спать на спине. На спине гравитация тянет расслабленный язык вниз, перекрывая глотку. Сон на боку существенно облегчает ситуацию. 4. Ну и главное! Отказ от алкоголя на ночь. Терапевт твоего сердца 🌐 Терапевт твоего сердца (MAX) 📲

Деменция от статинов? Зашел тут я почитать комментарии под своими статьями про холестерин и статины. Многие пишут. Статины убивают мозг, вызывают болезнь Альцгеймера и деменцию. Люди пишут, что их родственники начали забывать слова из-за этих таблеток! Я свои в унитаз смыл, лучше быть с высоким холестерином, чем в маразме! Комментаторы в интернете не несут ответственности за ваши сосуды и часто путают причину со следствием. С точки зрения медицины, статины не только не вызывают деменцию, но и способны от нее защитить. И это не мое личное мнение, а сухие данные огромных мировых исследований. Откуда вообще растут ноги у мифа? Паника началась в 2012 году. Тогда FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) обязало производителей добавить в инструкцию к статинам предупреждение о том, что они могут вызывать «обратимые когнитивные нарушения» (легкий туман в голове или забывчивость). Что сделали блогеры и комментаторы? Они увидели фразу «влияет на память» и тут же раздули ее до «вызывает необратимую деменцию и Альцгеймер». Хотя в самом отчете FDA было четко сказано, эти редкие симптомы полностью исчезают сразу после отмены препарата и не приводят к разрушению мозга. Но панику было уже не остановить. Что говорят исследования? Чтобы не быть голословным, давайте посмотрим, что наука сделала за последние 10 лет, чтобы проверить этот миф. Ученые не читали комментарии на форумах, они взяли миллионы людей и стали за ними наблюдать. 1. Heart Protection Study (Оксфордский университет) Это одно из самых масштабных исследований (более 20 000 участников). За пациентами наблюдали 5 лет. Половина пила статины, половина, пустышку (плацебо). В конце эксперимента ученые протестировали их память, логику и концентрацию. Результат? Никакой разницы между группами. Статины никак не ухудшили работу мозга. 2. Метаанализ Журнала Американского колледжа кардиологии (JACC, 2021 год) Ученые проанализировали данные почти 5 миллионов человек. Их вывод был однозначным: прием статинов не увеличивает риск развития деменции или болезни Альцгеймера. Никакой связи не найдено. 3. Исследование ASPREE (2020 год) Изучали пожилых людей старше 65 лет. Ученые прицельно искали, вызывают ли статины деменцию с возрастом. Вывод аналогичный: прием статинов не ускоряет старение мозга и не влияет на когнитивные функции. Кто на самом деле ворует нашу память? Многие упускают базовую анатомию. Наш мозг потребляет колоссальное количество кислорода. И этот кислород поступает к нему по кровеносным сосудам. Если человек годами ходит с высоким «плохим» холестерином (ЛПНП), его сосуды забиваются атеросклеротическими бляшками. Сосуды шеи и головы сужаются. Мозг начинает хронически голодать, задыхаться, в нем происходят микроинсульты. Нейроны гибнут от нехватки крови. Это состояние в медицине называется сосудистая деменция. Люди с высоким холестерином начинают терять память именно из-за забитых сосудов! А статины в это время становятся козлом отпущения, потому что их назначают как раз этим пациентам. На самом деле, статины делают ровно противоположное тому, в чем их обвиняют. Они чистят трубы. Они стабилизируют бляшки, не дают им оторваться и сохраняют просвет сосудов широким. Благодаря этому мозг получает отличный кровоток, кислород и питание на долгие годы. Многие современные исследования сейчас направлены на то, чтобы доказать, что статины могут даже отсрочить наступление деменции, сохраняя сосуды головы здоровыми. Терапевт твоего сердца 🌐 Терапевт твоего сердца (MAX) 📲

Как выключить мыслемешалку?

Отличный вопрос от Ирины, решил публично на него ответить.

Наш мозг не умеет «не думать» = это его базовая заводская функция. Пытаться просто лечь на диван и приказать себе расслабиться = самая неработающая стратегия, которая только усиливает тревогу. Сейчас расскажу, как физиологически обмануть нервную систему и экологично стравить давление в этом закипающем чайнике. 1. Утилизация кортизола через мышцы Когда вы находитесь в стрессе от кучи задач, в кровь выбрасываются кортизол и адреналин. Если вы в этот момент садитесь читать мой блог, ленту новостей, гормоны продолжают циркулировать в крови, вызывая панику. Гормоны стресса нужно буквально сжечь. Интенсивная силовая тренировка = работает как идеальный огнетушитель. Вы дали телу мощную нагрузку, мозг получил сигнал: «Мы убежали, мы спаслись, угрозы больше нет». После качественного подхода с железом тревожиться физиологически нечем и можно уже почитать мой блог. 2. Динамическая медитация Медитация, не обязательно сидеть в позе лотоса и пытаться остановить мысли. Существует динамическая медитация, монотонное действие, которое перегружает сенсорные системы, не оставляя места для мыслемешалки. Выйти на прогулку. Я лично гуляю с собакой каждый вечер. Лучшая полезная медитация для меня. 3. Тут название не придумал Наш мозг = великолепный процессор для генерации идей, но не любит хранить все эти идеи в голове. Если вы держите в голове десяток нерешенных задач, память перегревается, создавая постоянный фоновый стресс. Как себе помочь? Берете обычный лист бумаги и ручку и выписываете абсолютно всё, что крутится в голове. От «доделать сложный рабочий проект» до «постирать вещи». Как только мысли перенесены на листок бумаги, мозг ставит галочку «надежно сохранено» и расслабляется. 4. Иллюзия контроля Стресс = всегда страх потери контроля над ситуацией. Когда мы паникуем, наше дыхание становится поверхностным и частым, что еще сильнее разгоняет пульс. Берем контроль в свои руки через «квадратное дыхание». Вдох (считаем до 4), задержка дыхания (считаем до 4), выдох (считаем до 4), задержка дыхания (считаем до 4). Всего 10 таких циклов жестко активируют парасимпатическую нервную систему. Пульс замедляется, и в голову возвращается ясность. 5. Перед сном Стресс заставляет наши мышцы спазмироваться (особенно шею и плечи). А спазм поддерживает сигнал тревоги в мозг, образуя замкнутый круг. За час до того, как отправиться спать, примите ощутимо теплый душ. Тепло расширяет сосуды, физически снимает мышечный панцирь и дает мозгу четкий древний сигнал, мы в безопасной, теплой пещере, день окончен. Терапевт твоего сердца 🌐 Терапевт твоего сердца (MAX) 📲

Как найти причину выпадения волос?

П: «Дмитрий Сергеевич, спасайте! Утром мою голову, вся ванна в волосах. Провожу рукой, вытягиваю целый клок. Соседка сказала срочно пить цинк и втирать репейное масло, а в аптеке вообще всучили комплекс витаминов за бешеные деньги. Какие анализы сдать, чтобы понять, что у меня отвалилось?»

Репейное масло оставим для кулинарных экспериментов. Волосопад = не самостоятельная болезнь, а красный флаг того, что организму сейчас не до красоты. Давайте разберу 4 реальные причины, почему волосы собирают чемоданы, и составлю четкий список, какие анализы сдать. 1. Белковая забастовка (Дефицит строительного материала) Волос = чистый белок (кератин). Если вы едите мало мяса, рыбы или творога, тело включает режим жесткой экономии. Оно решает: «Так, на обслуживание мышц после силовых тренировок и работу внутренних органов протеина еле хватает, поэтому спонсировать роскошную шевелюру мы временно прекращаем». Фолликулы засыпают и сбрасывают волос. Что сдаем? Общий белок крови. Но лучший анализ тут, честный взгляд в свою тарелку. Если вы много двигаетесь и не добираете белок из еды, самое время вспомнить про порцию протеинового коктейля в течение дня, чтобы дать организму кирпичики для стройки. 2. Скрытая анемия Волосяной фолликул, один из самых активно делящихся органов, ему круглосуточно нужен кислород. А кислород переносится на молекулах железа. Нет железа? Волосы буквально задыхаются и умирают. Что сдаем? Ферритин. Не гемоглобин! Гемоглобин падает в самую последнюю очередь, когда дела уже совсем плохи. Ферритин покажет реальные запасы железа в депо. В идеале он должен быть равен вашему целевому весу (допустим, тем же 60 единицам), но точно не падать ниже 20-30. 3. Эхо прошедшей бури (Телогеновая алопеция) Волосы никогда не выпадают день в день со стрессом. У них задержка реакции, 2-3 месяца. Вспомните, что было с вами три месяца назад? Тяжелая инфекция с температурой? Операция? Стресс на работе? Недосып и сбитый режим? Ваш организм тогда бросил все силы на выживание и отключил питание волос. А выпадать они начали только сейчас. Что сдаем? Ничего. Это состояние проходит само. 4. Поломка главного термостата (Щитовидная железа) Я уже про щитовидку много написал, но тяжелый гипотиреоз замедляет обменные процессы так сильно, что волосы истончаются и сыплются. Но это редко бывает единственным симптомом, обычно к этому прилагаются дикая усталость, немотивированный набор веса и чувство постоянного холода. Что сдаем? ТТГ (тиреотропный гормон). Этого одного показателя достаточно, чтобы понять, работает ли ваша щитовидка или ушла в отпуск. Прежде чем скупать половину аптеки, сдайте всего три показателя: 1. Общий анализ крови (посмотреть общую картину) 2. Ферритин (проверить запасы железа) 3. ТТГ (исключить проблемки с щитовидкой) Если там всё идеально, а волосы продолжают покидать чат дольше 3-4 месяцев, мы идем к грамотному врачу-трихологу. Он посмотрит кожу головы под микроскопом (сделает трихоскопию) и точно скажет, в чем проблемка. Терапевт твоего сердца 🌐 Терапевт твоего сердца (MAX) 📲

Но-шпааа

П: «После тяжелого рабочего дня так раскалывается голова, аж в затылке тяжесть. Выпил две желтые таблетки Но-шпы, мама всегда говорила, что это лучшее средство вообще от любой боли. Жду час, два, полный ноль! Почему?»

Давненько не писал про таблеточки, расскажу. Дротаверин (это то самое действующее вещество) = классический спазмолитик. Его единственная суперспособность в организме, находить и расслаблять гладкую мускулатуру. Где у нас находится эта мускулатура? В стенках кишечника, желчных протоках, мочеточниках и матке. Поэтому, если у вас крутит живот, случился спазм желчного пузыря или тянет низ живота, препарат отработает на все сто процентов. Он снимет тонус именно там, где нужно. Почему голове абсолютно всё равно? Самая частая головная боль к вечеру = головная боль напряжения (ГБН). Она возникает, когда ваши скелетные мышцы шеи, затылка и скальпа устают держать голову перед монитором и затекают. Проблема в том, что скелетные мышцы = совсем другая ткань. Но-шпа физически не умеет их расслаблять. Она просто не видит эти мышцы как свою мишень. Вы глотаете таблетку, она радостно несется по кровотоку, расслабляет вам кишечник, а голова продолжает раскалываться, потому что точка приложения препарата абсолютно иная. То же самое касается и мигреней, там в основе лежит сложный нейрогенный процесс, на который спазмолитики повлиять не могут. П: «Но мне же помогло! Но-шпа сняла головную боль за 15 минут» У вас великолепно работает эффект плацебо. Как это происходит в реальности? Вы отвлеклись от работы, пошли на кухню, выпили большой стакан воды (что уже круто снимает легкое обезвоживание, которое часто провоцирует боль), посидели в тишине 15 минут, успокоились и боль ушла сама по себе. Желтая таблетка тут сыграла лишь роль психологического якоря. Оставьте спазмолитики для живота. Желтым таблеткам место в аптечке на случай кишечных колик или спазмов в животе. Если после долгого сидения за компьютером у вас деревянная шея и гудит затылок, сделайте мягкую гимнастику, выпейте воды, выйдите на свежий воздух. А если боль мешает жить, примите нормальный обезболивающий препарат (ибупрофен или парацетамол), который действительно снимет воспаление и отключит центр боли. Терапевт твоего сердца 🌐 Терапевт твоего сердца (MAX) 📲