Терапевт твоего сердца

Про хеликобактер

П: «У меня на ФГДС нашли хеликобактер, но желудок не болит! Соседка сказала, что он у всех есть и вообще может сам пройти, если правильно питаться. Это правда, можно не травиться антибиотиками?»

Пациенты до последнего надеются, что коварная бактерия Helicobacter pylori как-нибудь сама рассосется. Может ли она уйти сама? Эмм, да, может! Но рассчитывать на это, не стоит. Представьте себе очень наглого квартиранта. Он незаконно заселился в вашу уютную квартиру (желудок), проковырял дыры в обоях (защитной слизи) и уселся там жить, провоцируя постоянный пожар (воспаление). В каких же случаях этот хулиган может собрать чемоданы и съехать без целенаправленного лечения? 1. Броня от природы Существует очень небольшая прослойка счастливчиков, у которых эта бактерия в принципе не приживается. Их слизистая для хеликобактера = как неприступная крепость. 2. Случайная зачистка Бывает так, что пациент заболевает тяжелой ангиной или пневмонией. Я назначаю антибиотики. Пациент принимает а/б, лечит легкие, а заодно непреднамеренно «выселяет» и хеликобактер. Правда, сегодня это практически не реально, к сожалению! Бактерия стала невероятно хитрой и нарастила мощную резистентность, так что «случайной пулей» ее уже почти не возьмешь. 3. Выжженная земля (Самый опасный сценарий) Квартирант съезжает, когда квартира полностью разрушена. Хеликобактер = кислотолюбивый микроб. Со временем, из-за долгого воспаления или аутоиммунного гастрита, в желудке может развиться выраженная атрофия. Слизистая становится буквально «голой», клетки гибнут, и желудок перестает вырабатывать кислоту (в анализах это видно, когда соотношение пепсиногенов 1/2 падает ниже трех). В таких условиях бактерии просто нечем дышать, ей становится некомфортно, и она элиминируется (исчезает). Но радоваться тут абсолютно нечему! Атрофия слизистой, предраковое состояние. Бактерия ушла, но оставила после себя руины, на которых может вырасти онкология. Когда ученые только открыли хеликобактер, казалось, что победить его проще простого. Микроб лечился одним висмутом и метронидазолом, а курс длился всего 7, максимум 10 дней. Но эволюция работает безотказно. Бактерия мутирует и учится защищаться от наших лекарств. По современным клиническим рекомендациям мы используем настоящую тяжелую артиллерию, курс длится строго 14 дней, включает сразу 2 мощных антибиотика в высоких дозах. И даже при таких суровых мерах успех эрадикации (полного уничтожения) составляет около 90%. Учитывая масштаб проблемы и растущую устойчивость микроба к антибиотикам, мировая наука сейчас активно бьется над созданием вакцины от Helicobacter pylori. Ну, а пока вакцины нет. Эх. Но мы не ждем чуда, не надеемся, что бактерия «уйдет сама», и не доводим свой желудок до состояния выжженной земли. Если есть хелик, идем к врачу, подтверждаем диагноз и лечим проблемку! Терапевт твоего сердца 🌐 Терапевт твоего сердца (MAX) 📲

Доброе утро Всем хорошего дня! Терапевт твоего сердца 🙏

Аторвастатин или Розувастатин?

П: «Кардиолог прописал статины, холестерин снижать. Но я инструкцию открыл и не стали принимать! На них же печень отвалится!»

Пациенты готовы добровольно рисковать инфарктом, инсультом и выращивать бляшки в сосудах, лишь бы не трогать свою драгоценную печень. Сейчас разберу двух главных титанов кардиологии, аторвастатин и розувастатин. Будем опираться не на страшилки из интернета, а на цифры крупных международных клинических исследований. Поехали! Включайте фантазию! Представьте, что ваша печень = гигантский химический завод, а печеночные ферменты (АЛТ и АСТ), чувствительные датчики дыма на потолке. Когда статины приходят на завод и начинают активно перестраивать его работу (чтобы заблокировать синтез «плохого» холестерина), от этого интенсивного процесса датчики могут иногда попискивать. Пациент видит в анализах повышенные цифры и сразу отменяет пить препарат. Но на самом деле там просто идет активная работа. 1. Писк датчиков (повышение АЛТ/АСТ) Насколько часто ферменты реально «сходят с ума» (повышаются более чем в 3 раза выше верхней границы нормы)? Аторвастатин. В крутом исследовании TNT у пациентов на дозе (80 мг/сут) датчики запищали всего у 1,2% людей. Розувастатин. В исследовании STELLAR на дозе 40 мг/сут этот показатель составил 0,9%. Вывод: Оба препарата ведут себя достойно. Это огромная редкость! И даже если ферменты чуть подросли, это не значит, что печень начала разрушаться. 2. А что насчет реальной катастрофы? Может ли статин вызвать тяжелое токсическое поражение печени? Смотрим в исследования ASCOT-LLA (для аторвастатина) и JUPITER (для розувастатина). Частота реальной гепатотоксичности у обоих препаратов составляет менее 0,1%. От бесконтрольного приема парацетамола при каждой простуде или от «натуральных» желчегонных травок с маркетплейсов ваша печень страдает в десятки раз чаще, чем от статинов! 3. Парадокс жирной печени Приходит пациент с хроническим заболеванием печени (например, с неалкогольной жировой болезнью печени) и умоляет отменить препарат. В исследовании GREACE аторвастатин не просто не навредил пациентам с НАЖБП, он улучшил показатели АЛТ/АСТ у 70% испытуемых! Розувастатин в исследовании METEOR показал аналогичные результаты, функция печени не ухудшалась, а у многих пациентов ферменты приходили в норму. 4. Почему пациенты бросают таблетки? Логично, что чем выше доза, тем чуть выше вероятность побочных эффектов. 1. При повышении аторвастатина с 10 до 80 мг риск скачка ферментов растет с 0,2% до 1,2%. 2. У розувастатина при шаге с 10 до 40 мг — с 0,1% до 0,9%. Из-за реальной угрозы печени препарат отменяют всего в 0,1–0,6% случаев. Это мизерные цифры. Оба статина имеют великолепный, схожий и доказанный профиль безопасности. Терапевт твоего сердца 🌐 Терапевт твоего сердца (MAX) 📲

Доброе утро Всем хорошего дня! Терапевт твоего сердца 🙏

Про белок

П: «Ну я же не качок, зачем мне эти ваши белки считать и за питанием следить?»

Мы привыкли ассоциировать белок исключительно с бодибилдерами и банками со спортивным питанием. Но правда в том, что без адекватного количества белка ваш организм буквально начинает пожирать сам себя. Наш организм = гигантская, безостановочная стройка. Каждый день миллионы старых клеток отмирают, и на их месте нужно построить новые. Так вот, белок (протеин) = кирпички. Углеводы = электричество и бензин (правда не 20 литров на машину). Жиры = утеплитель и проводка. Если на стройку перестали завозить кирпички, что делают рабочие? Они начнут разбирать старые, менее важные стены (ваши мышцы), чтобы построить из них жизненно важные объекты (например, залатать сердце или печень). Зачем еще нам нужны эти «кирпички», кроме мышц? 1. Иммунитет. Наши антитела, которые убивают вирусы (помните диверсантов из поста про Манту?), чистые белковые молекулы. Нет белка, нет спецназа, вы болеете от каждого чиха. 2. Транспорт. Гемоглобин (переносит кислород) и липопротеины (те самые грузовики, возящие холестерин по сосудам) = белки! 3. Красота. Коллаген, кератин, эластин. Ваши волосы, ногти и упругая кожа, всё белковые структуры. Никакие кремы не спасут лицо, если вы не доедаете норму. Сколько в граммах? Забудьте про «две сосиски в день». Обычному здоровому человеку, нужно от 0.8 до 1.2 грамма белка, на каждый килограмм веса в сутки. Людям старше 60 лет белка нужно БОЛЬШЕ (1.2–1.5 г/кг)! С возрастом мы стремительно теряем мышечную массу (саркопения). Спортсменам и беременным, до 1.5–2 г/кг. Важный нюанс. 100 граммов курицы, НЕ 100 граммов белка! В 100 граммах куриной грудки содержится всего около 20–25 граммов чистого белка. То есть мужчине весом 80 кг нужно съедать эквивалент 300–400 граммов мяса/рыбы/творога в день! Где искать «кирпички»? 1. Яичный белок. Это эталон. Природа упаковала туда идеальный аминокислотный профиль. Ешьте яйца спокойно, они не повышают ваш плохой холестерин (мы это уже обсуждали!). 2. Птица и Мясо. Куриная грудка, индейка, постная говядина. 3. Рыба и морепродукты. Тунец, горбуша, минтай, креветки, кальмары. Идеально, там еще и полезные жиры! 4. Молочка. Творог (не обезжиренный, берите 5%), греческий йогурт, сыры (но помним про калорийность). Растительный белок усваивается чуть хуже, но он жизненно необходим для здоровья кишечника и сосудов! 1. Бобовые. Чечевица, нут, фасоль, горох. 2. Соя. Тофу, абсолютный чемпион среди растений. 3. Орехи и семена. Миндаль, тыквенные семечки. Идеальный рацион, когда в вашей тарелке соотношение животного и растительного белка примерно 50/50. Так вы и мышцы накормите, и сосуды защитите от избытка насыщенных жиров. Терапевт твоего сердца 🌐 Терапевт твоего сердца (MAX) 📲

Вышел подкаст, где впервые сошлись лицом к лицу невролог и хирург. Оба лечат мигрень, но совершенно по-разному. ⚕ Так лечить МИГРЕНЬ таблетками или просто вырезать? С одной стороны — Алексей Дикарев (тот самый, что первым в России пришил человеку лицо). С другой — невролог-мигренолог Ирина Галеева, врач клиник «Фомина» и «Справиться проще» 🔶 Три момента, ради которых стоит смотреть: • Невролог честно признаёт: лекарства подбирают методом тыка, и помогают они не каждому. • Есть отдельный тип боли — когда приступ стартует из одной точки, потому что там зажата ветка тройничного нерва. Годами его лечат не тем, и тут может сработать хирургия. • Проверить это просто: укол лидокаина в эту точку на пике приступа. Боль ушла — причина найдена. 🔗 Смотрите и решайте, чья правда вам ближе: СМОТРЕТЬ ПОДКАСТ ПРО МИГРЕНЬ Если тема вам близка и вы хотите быть в курсе реально работающих методик — не пропускайте это видео #реклама О рекламодателе

Пищевая аллергия

П: «Я сдал тут в модной клинике дорогущий тест на скрытую пищевую непереносимость. Нашли антитела IgG к помидорам, молоку и глютену! Всё, прощай любимая еда. Как думаете, аллергия скоро пройдет?»

Ох уж эти коммерческие панели на сотни аллергенов... Люди несут в лаборатории огромные деньги, а потом добровольно садятся на жесточайшие диеты, боясь съесть лишний кусок хлеба. Фантазируем. Сигнализация немедленного реагирования (IgE) Настоящая пищевая аллергия = когда в дело вступает иммуноглобулин E (IgE). Это наша служба экстренного реагирования. Если у человека есть реальная аллергия на арахис, стоит ему съесть орешек, как IgE тут стремительно выбрасывается гистамин, и мы получаем классическую клиническую картину (крапивница, жуткий зуд, отек Квинке или аллергический ринит). Но тут есть две ловушки! 1. Ложная тревога. Анализ может показать высокий IgE, но это вообще не аллергия. Например, так наш иммунитет может реагировать на... банальных глистов (гельминтов). 2. Бумажная аллергия. Вы сдали кровь, и там вылезли специфические IgE к помидоркам. Но в реальной жизни вы лопаете салаты с томатами тазами, и вашему кишечнику абсолютно комфортно. Что делать? Садиться на диету? Ни в коем случае! Мое любимое и главное правило, мы лечим не бумажку с анализом, мы лечим пациента! Нет симптомов = лечить нечего. Фотоальбом на память (IgG) А теперь про тот самый популярный анализ на IgG (или его подвид IgG4), который так обожают назначать для поиска «скрытых аллергий». Представьте, что ваш организм элитный клуб, а еда, его посетители. Иммуноглобулины G (IgG) просто фотограф на фейсконтроле, который делает снимок каждого гостя и кладет его в архив. Наличие этих антител к молоку или яйцам говорит организму лишь об одном: «Ага, этот продукт мы уже видели, мы его ели, мы с ним хорошо знакомы». Это просто клеточки иммунологической памяти, а не признак вражды! Да, когда-то давно (на заре изучения) в научном мире проскользнула гипотеза, что IgG4 могут участвовать в выбросе гистамина. Но наука работает так, гипотезы проверяются. И более крупные, серьезные исследования давно разбили эту теорию в пух и прах. Сегодня все уважаемые мировые аллергологические сообщества заявляют официально, анализ на IgG к продуктам питания абсолютно бесполезен. Он не имеет никакого отношения ни к истинной аллергии, ни к псевдоаллергии. Сдавать его не нужно! Как искать настоящую проблему? Если вы действительно подозреваете у себя пищевую реакцию, не нужно сдавать кровь на все продукты из супермаркета. В аллергологии есть четкие и рабочие инструменты 1. Пищевой дневник.(Самый простой и бесплатный метод отследить реакцию). 2. Специфические IgE к конкретным подозреваемым аллергенам. 3. Прик-тесты (кожные пробы, которые делает аллерголог). 4. Аллергокомпонентная диагностика (ImmunoCAP, фадиатоп). И помните, любой, даже самый современный и дорогой тест, неразрывно связан с вашим реальным самочувствием. Терапевт твоего сердца 🌐 Терапевт твоего сердца (MAX) 📲

Доброе утро Всем хорошего дня! Терапевт твоего сердца 🙏

Почему климакс бьет по сосудам?

П: «Доктор, я вообще не понимаю, что происходит! Всю жизнь жила с давлением 90/60, еле ползала, кофе литрами пила, чтобы не упасть. А как менопауза началась, тут сразу 160/100! Лицо горит, голова раскалывается»

Женщина живет, горя не знает (в плане давления), а с наступлением климакса внезапно пополняет ряды гипертоников. Многие списывают это на банальный «возраст» и стресс. Но на самом деле внутри организма происходит масштабная перестройка. Давайте-ка разберу. Наши кровеносные сосуды, мягкие, эластичные резиновые шланги. А эстрогены (женские половые гормоны), специальная смазка, которая поддерживает эти шланги в идеальном состоянии. Эстрогены = ваш личный, мощнейший кардиопротектор (защитник сердца). Они обладают прекрасным сосудорасширяющим эффектом. Бытует даже миф, что до климакса у женщины в принципе не может случиться инфаркта. Это, конечно, преувеличение, но доля правды в этом есть, пока эстрогенов в крови достаточно, они держат мощнейшую оборону. Что происходит в менопаузе? Завод по производству гормонов снижает обороты. Уровень эстрогенов резко падает, и запускается цепная реакция. 1. Без эстрогеновой защиты стенки артерий теряют свою природную эластичность, становятся жесткими. Кровушке сложнее пробиваться по этим негнущимся трубам. А повышение жесткости сосудистой стенки, один из главных компонентов развития гипертонии. 2. Гормональный сбой систем контроля. В постменопаузе часто увеличивается масса тела. Из-за этого активируются симпатическая нервная система и система почек (РААС). Организм начинает агрессивно задерживать натрий (соль) и жидкость. Объем воды в жестких трубах растет, давление взлетает. 3. Удар по липидам. Без защиты эстрогенов начинает стремительно портиться липидный профиль (тот самый холестерин), и резко возрастает риск ишемической болезни сердца (ИБС). Так может, просто попить гормоны? Казалось бы, логика железная, раз во всем виновата нехватка гормонов, давайте вернем их в виде таблеток (ЗГТ, заместительная гормональная терапия), и давление само упадет. Российские клинические рекомендации и мировая медицина отвечают НЕТ! Заместительная гормональная терапия назначается гинекологом исключительно для женского здоровья (снятия тяжелых симптомов климакса: приливов, сухости, профилактики остеопороза). ЗГТ не лечит гипертонию и не снижает риск сердечно-сосудистых катастроф! Если на фоне климакса у вас стартовала гипертония, мы лечим ее классическими, современными антигипертензивными препаратами. И в этот период мы начинаем невероятно трепетно и строго следить за вашей липидограммой (уровнем холестерина и его фракций). Дорогие женщины, климакс, не повод опускать руки, это просто повод взять свои сосуды под более тщательный контроль. Терапевт твоего сердца 🌐 Терапевт твоего сердца (MAX) 📲

Знаю, что выбор гинеколога сейчас для многих - огромная проблема. Поэтому хочу от души порекомендовать вам канал специалиста, который решает сложнейшие вопросы, связанные с женским здоровьем. Ведет его врач гинеколог-эндокринолог и гемостазиолог Ольга Каплина Посмотрите посты: ➡️Какие гормоны нужно сдать каждой женщине? ➡️Причины потери беременности. ➡️Как быстро забеременеть? ➡️Самые опасные вещи для женского здоровья. ➡️Это опасно есть беременным! ➡️Несуществующие диагнозы или развод на деньги. Ольга Каплина - это практикующий врач с большим опытом ведения сложнейших гинекологических пациентов. Она точно знает как справиться с невынашиванием беременности. А еще как гемостазиолог она расскажет: ✔️о методах снижения холестерина и способах избежать тромбоза и инсульта ✔️как подобрать контрацепцию и не получить вагон осложнений ✔️как привести менструальный цикл в норму Подписывайтесь на канал Ольги @dr_gemogyn чтобы быть в курсе современной информации о вашем здоровье. Реклама. ИП Каплина О. Ю., ИНН 681202789637

Мой инсульт был так давно, что уже не считается...

П: «Дмитрий Сергеевич, у меня лет 10 назад был инсульт. Ну, восстановилась вроде, сейчас вообще ничего не болит, к врачам не хожу, таблетки давно забросила. Подскажите, что мне сейчас попить для профилактики, какие-нибудь витаминки для сосудов, чтобы он точно не повторился?»

Запонмите! Сосуды ничего не забывают. Если инсульт уже случился (даже 10 лет назад!), значит, что в организме уже есть условия для сосудистой катастрофы. И наша с вами задача, не «попить витаминки», а выстроить железобетонную вторичную профилактику. Сейчас все разберу, пофантазируем. Представьте себе старый дом, в котором 10 лет назад прорвало водопроводную трубу и затопило соседей. Приехала аварийка, поставила заплатку на место прорыва. Но! Вода по этим старым, ржавым изнутри трубам всё еще подается под бешеным давлением. Как вы думаете, если ничего не менять, прорвет ли эту трубу снова? Вопрос только во времени. Поэтому нам нужно не красить трубы снаружи (пить БАДы и капать бесполезные «сосудистые капельницы»), а менять саму систему водоснабжения. 4 золотых правила, чтобы инсульт не вернулся: Согласно клиническим рекомендациям, вторичная профилактика держится на четырех китах. 1. Укрощение насоса (Давление) Вы не должны жить с давлением 150/90, даже если вам с ним «комфортно». Комфортно вам! Но не вашему мозгу. Целевое давление для пациента, перенесшего инсульт, строго ниже 130/80 мм рт. ст. Это достигается ежедневным, рутинным приемом гипотензивных препаратов, которые подберет врач. 2. Чистка труб (Холестерин) Забудьте про общий холестерин. Нас интересует только ЛПНП (липопротеины низкой плотности) , тот самый «плохой холестеринчик», который оседает на стенках и формирует бляшки. У человека после инсульта этот показатель должен быть в жестких рамках, ниже 1.4 ммоль/л. Добиться этого диетой невозможно. Здесь на сцену выходят статины, препараты, которые спасли миллионы жизней, останавливая рост бляшек. 3. Борьба с «комками» (Текучесть крови) Чтобы на месте сужения сосуда не образовался тромб, кровь должна быть текучей. Для этого врач назначает антиагреганты (например, препараты на основе аспирина или клопидогреля). Они не дают тромбоцитам склеиваться в смертоносные сгустки. 4. Поиск скрытого диверсанта (Ритм сердца) Огромный процент инсультов происходит из-за фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии). Это когда сердце бьется неровно, внутри него образуется тромб и улетает прямиком в мозг. Вам нужно обязательно сделать ЭКГ и, в идеале, Холтер (суточный монитор). Лучший способ вылечить повторный инсульт, не дать ему случиться! Терапевт твоего сердца 🌐 Терапевт твоего сердца (MAX) 📲

Доброе утро Всем хорошего дня! Терапевт твоего сердца 🙏

Про SPF

П: «Доктор, я купила самый дорогой крем с SPF 50, намазала утром капельку, чтобы поры не забить, а вечером пришла с пляжа красная как рак! Опять обманули маркетологи, не работает ваша хваленая защита!»

Разбираем главную летнюю боль. Мы все усвоили, что защищаться от солнца жизненно необходимо (привет, фотостарение, пигментация и меланома), но 90% людей используют солнцезащитные средства в корне неверно. Рыцарская броня в тюбике Представьте, что SPF, не уходовая косметика, а железный щит и рыцарская броня. Если вы наденете только шлем, а туловище оставите голым, в бою это вас не спасет. Правило двух пальцев. Забудьте про экономию и нанесение «тонким, невесомым слоем размером с горошину». Чтобы крем выдал ту степень защиты, которая написана на флаконе, его нужно нанести плотно. Золотой стандарт медицины, выдавливаем две щедрые полоски крема на длину указательного и среднего пальцев. Это ваша правильная порция только для лица и шеи! Обновление защиты. Броня изнашивается. Ультрафиолет постепенно разрушает защитные фильтры, а пот, кожное сало и полотенце физически стирают их с лица. Поэтому каждые два-три часа нахождения на активном солнце (или сразу после купания) «броню» нужно обновлять. Скрытая проблема Тут есть один важный нюанс, на котором спотыкаются многие. Многие солнцезащитные кремы (особенно на физических фильтрах) могут ощутимо подсушивать кожу или ложиться тяжелой маской, если под ними нет правильного, мощного фундамента. Как увлажнять кожу эффективно перед нанесением SPF, но при этом обойтись без десятка баночек и не устроить на лице слоеный пирог? Вы знаете, что я за умный минимализм: напоить клетки + запереть влагу (без эффекта парника). На примере Vichy, гаммы Mineral 89: Шаг 1. Берем увлажняющую гель-сыворотку. В составе кроме гиалуроновой кислоты еще и полиглутаминовая, которая стимулирует естественное увлажнение и повышает упругость. Шаг 2. Увлажняющий крем тоже Mineral 89. В нем новая технология OSMOSKIN создает на коже дышащее покрытие. Влага надежно заперта, поры не забиты, лицо не блестит как масляный блин. Поверх такой базы ваш SPF ляжет просто идеально! А учитывая, что крем теперь выпускается в новом тюбиковом формате, его удобно брать с собой. Наносите защиту щедро, не забывайте про грамотный увлажняющий фундамент и наслаждайтесь солнцем безопасно.

Ох уж эти тромбы...

П: «Я перед долгим перелетом решил подстраховаться и сдал коагулограмму. Анализ идеальный! Значит, можно лететь спокойно, никакой тромб мне не грозит?»

Это одно из самых частых, дорогих и, к сожалению, опасных заблуждений пациентов. Люди массово бегут в лаборатории сдавать коагулограмму, и верят, что этот бланк выдаст им гарантию от образования тромба или предскажет сосудистую катастрофу. Хм, Спойлер! Не предскажет. А теперь расскажу почему... Радар, который смотрит в другую сторону Коагулограмма = определяет ряд факторов, участвующих в свертывании крови (тот самый ферментный путь). Анализ исторически и клинически предназначен для оценки рисков кровотечений, а вовсе не тромбозов! Фантазию включаем! Представьте себе стройку. Коагулограмма показывает, достаточно ли у организма «цемента» и «кирпичей», чтобы быстро залатать пробоину, если вы порезались. Именно поэтому мы в обязательном порядке назначаем этот анализ перед любой операцией, ведь хирургу важно знать, что пациент не истечет кровью на столе. Также коагулограмма покажет дефицит этих самых «кирпичей» при генетических поломках (например, при гемофилии) или при циррозе печени, когда этот орган просто теряет способность синтезировать факторы свертывания. Но предсказать, что где-то в вене начнет формироваться сгусток, она не может. Откуда тогда берутся тромбы? Тромбоз = физический процесс, который запускается целой комбинацией реальных, осязаемых факторов. Ваши вены в опасности, если есть: 1. Малоподвижный образ жизни или длительный постельный режим. 2. Многочасовой перелет (когда ноги согнуты и кровь застаивается). 3. Прием оральных контрацептивов (КОК) или период беременности/послеродовый период. 4. Ожирение и системное воспаление. 5. Травмы, переломы или недавние хирургические операции (прямое повреждение сосудистой стенки). 6. Банальное обезвоживание. Как же тогда мы, врачи, предсказываем эти риски, если анализы тут не работают? Мы используем математику. В медицине есть специальные клинические шкалы вероятности. Как терапевт, перед допуском к серьезной операции я не просто смотрю в бланк крови, а методично высчитываю индивидуальный риск конкретного пациента по баллам, оценивая его вес, возраст, болезни и образ жизни. Единственный адекватный способ предсказать и профилактировать тромбоз. Терапевт твоего сердца 🌐 Терапевт твоего сердца (MAX) 📲

Доброе утро Всем хорошего дня! Терапевт твоего сердца 🙏

Много будешь есть сладкого, диабет будет...

П: «У моего 12-летнего сына нашли диабет 1 типа! Это всё бабушка виновата, закармливала ребенка конфетами!»

Многие слышат слово «диабет» и гребут все его виды под одну гребенку. А ведь 1-й и 2-й типы, две абсолютно разные болезни, у которых общее только одно, высокий сахар в крови. Давайте-ка разнесу мифы в пух и прах, поехали! Глюкоза (сахарок) = уголь, которым топятся наши клетки-печки. Чтобы уголь попал внутрь клетки, нужно открыть дверь. Ключ от этой двери, инсулин, который производит специальный завод (бета-клетки поджелудочной железы). Диабет 2 типа. Завод работает отлично, ключей (инсулина) полно! Но из-за лишнего веса, гиподинамии и возраста замки на клетках заржавели (инсулинорезистентность). Ключ не поворачивается, уголь плавает в крови. Диабет 1 типа. Замки на дверях идеальные. Но ключей нет и больше никогда не будет. Почему? Потому что наш собственный спецназ (иммунитет) сошел с ума, принял завод по производству инсулина за врагов и просто взорвал его. Аутоиммунная агрессия. Организм сам убивает свои бета-клетки. Возникает абсолютный дефицит инсулина. Почему болеют молодые и дети? Диабет 1 типа НЕ наедают пирожными на диване. Это генетическая лотерея. У ребенка есть предрасположенность, а спусковым крючком (триггером) чаще всего выступает банальная вирусная инфекция или сильный стресс. Иммунитет бросается бороться с вирусом, у него «сбивается прицел», и он начинает уничтожать собственную поджелудочную. Завод разрушается быстро, поэтому болезнь дебютирует резко и ярко, чаще всего в детском или юношеском возрасте. Отличительные черты дебюта 1 типа Человек (часто худой и стройный) начинает пить воду литрами, бегать в туалет каждый час и при этом стремительно, пугающе худеет, несмотря на аппетит. Клетки без ключей-инсулина голодают и начинают расщеплять собственные жиры и мышцы, чтобы хоть как-то выжить. Разрушаю мифы Миф 1: «Он ел много сладкого, вот и заработал диабет!» Чушь. Ребенок заболел бы, даже если бы с рождения питался только брокколи и куриной грудкой. Аутоиммунная реакция не зависит от количества съеденных конфет. Миф 2: «Надо слезть с инсулина и лечиться диетой, травами» Самый опасный, смертельный миф. Единственный метод лечения диабета 1 типа = заместительная инсулинотерапия. Завод разрушен, он не восстановится от травы какой-то. Если не вводить инсулин извне (шприц-ручками или помпой), организм отравится продуктами распада (наступит кетоацидоз), человек впадет в кому и погибнет. Миф 3: «Теперь ему всю жизнь нельзя ни грамма сладкого!» А вот и нет! В отличие от диабета 2 типа (где жесткая диета = основа лечения), при 1 типе пациент может съесть и торт, и пиццу, и сникерс. Главное правило, точный математический расчет. Пациенты с 1 типом учатся считать углеводы (хлебные единицы — ХЕ) в своей тарелке. Съел кусок торта на 3 ХЕ? Будь добр, уколи ровно столько инсулина, сколько нужно для усвоения этого торта. Это не болезнь ограничений, это болезнь математиков! Диабет 1 типа = не приговор, это просто особый образ жизни. С современными инсулинами, помпами и датчиками непрерывного мониторинга глюкозы (которые крепятся на плечо и передают сахар прямо в смартфон) эти люди живут долго, счастливо, становятся олимпийскими чемпионами и рожают здоровых детей. Терапевт твоего сердца 🌐 Терапевт твоего сердца (MAX) 📲

▎Стоит ли удалять родинки? 🔍 Этот вопрос волнует многих, кто заботится о своем здоровье. А вместе с ним: ▎🔵 Почему родинки меняют цвет? Опасно ли это? ▎🔵 Можно ли загорать, если у вас много родинок? ▎🔵 Родинка начала расти: когда это норма, а когда повод бежать к врачу? Если вы готовы позаботиться о себе, рекомендую обратиться к эксперту — доктору дермато-онкологу Антоновой, дважды лучшему дерматологу РФ по версии ПроДокторов и лучшему дерматологу Москвы 2025. Что вы узнаете из канала доктора Антоновой: • Как самостоятельно распознать опасные изменения родинок? • Почему нельзя удалять новообразования в домашних условиях? • Сколько родинок можно удалить за один раз и избежать рецидива? Не рискуйте своим здоровьем — подписывайтесь на канал доктора Антоновой и доверьте заботу о вашей коже настоящему профессионалу! Подписка на канал #реклама О рекламодателе erid: 2W5zFGQAPfP

Низкий сахарок

П: «Дмитрий Сергеевич, смотрели вчера сериал, там девушка красиво падает в обморок, все кричат "у нее упал сахар!", и главный герой героически вкалывает ей какой-то шприц. А в жизни как? Если человек на улице побледнел, ему конфетку в рот запихнуть или тоже укол искать?»

В реальной жизни гипогликемия (падение уровня глюкозы) выглядит совсем иначе, и счет там идет на минуты. Включаем фантазию и погнали разбираться, как распознать «сахарную яму» без глюкометра под рукой и как спасти человека. Как выглядит гипогликемия? Глюкоза = единственное топливо для нашего мозга. Когда бак пустеет, мозг бьет тревогу и забрасывает в кровь тонну адреналина, чтобы заставить тело срочно искать еду. Симптомчики 1. Холодный пот. Человек может мгновенно покрыться липким, ледяным потом, так, что рубашка прилипает к спине. 2. Дикая дрожь и тахикардия. Руки трясутся (тремор), сердце выпрыгивает из груди (в кавычках). 3. Голод и паника. Появляется необъяснимый страх смерти и жуткое чувство голода. Если на этом этапе «топливо» не поступает, мозг начинает отключать энергозатратные функции (нейрогликопенический синдром). «Пьяное» поведение. Это самый опасный момент, из-за которого людям часто не помогают на улице! Речь становится невнятной, движения неуклюжими. Человек может стать агрессивным, раздражительным или плаксивым. Прохожие думают: «Да он просто пьяница!», а на самом деле мозг человека в эту секунду умирает от голода. Как помочь-то? Золотое «Правило 15» Сценарий 1 Человек в сознании и может глотать Используем «Правило 15». Пациенту нужно срочно дать 15 граммов быстрых (легкоусвояемых) углеводов. Что это такое в реальной жизни? 1. Полстакана (150-200 мл) фруктового сока или обычной (не диетической!) сладкой газировки. 2. 3-4 куска сахара (можно растворить в воде). 3. Столовая ложка меда или варенья. Дали 15 граммов? А теперь ждем 15 минут. Стало лучше? Отлично, теперь можно дать съесть бутерброд или кашу (медленные углеводы), чтобы закрепить результат. Не стало лучше? Даем еще 15 граммов и вызываем скорую. Расскажу про ошибки. Не пытайтесь спасти человека шоколадкой, печеньем, куском тортика или мороженым! В этих продуктах много жира. Жир обволакивает стенки желудка и замедляет всасывание сахара. Пока эта чудесная шоколадка дойдет до кровотока, человек уже может потерять сознание. Нужен чистый, жидкий сахар! Запомните! Сценарий 2 Человек потерял сознание Здесь правило только одно. НИЧЕГО не кладем в рот! Никаких конфет за щеку, не пытаемся влить сладкий чай сквозь сжатые зубы. Мышцы расслаблены, глотательного рефлекса НЕТ! Что делаем? 1. Аккуратно поворачиваем человека на бок, чтобы он не захлебнулся слюной или рвотными массами. 2. Вызываем скорую помощь (бригада введет глюкозу внутривенно). Будьте внимательны к окружающим. Иногда вовремя предложенный стакан сладкого сока «странному, шатающемуся» человеку на остановке может буквально спасти ему жизнь. Терапевт твоего сердца 🌐 Терапевт твоего сердца (MAX) 📲

Доброе утро Всем хорошего дня! Терапевт твоего сердца 🙏

Про гемоглобин

П: «Забрал общий анализ крови, а там гемоглобин 170! Кровь густая?»

Наша кровь = суп. В нем есть бульон (жидкая плазма) и гуща (клетки крови, эритроциты, которые и несут в себе гемоглобин). С медицинской точки зрения есть два принципиально разных механизма, почему в вашем «супе» оказалось слишком много гущи. 1. Относительное повышение (Бульон выкипел) Это самая частая и банальная причина. Гущи (гемоглобина) больше не стало, просто стало меньше жидкости! Вы мало пьете воды, обильно потеете в жару или на тренировке, пили мочегонные, перебрали с алкоголем накануне. Кровь просто законцентрировалась. Что делать? Выпить пару стаканов воды, нормализовать питьевой режим и пересдать анализ. Магия и цифры в норме! 2. Абсолютное повышение Жидкости в организме достаточно, но костный мозг начал штамповать эритроциты в огромных, промышленных масштабах. Почему? Чаще всего из-за хронической нехватки кислорода. Например, если вы курите, ваши легкие забиты дымом. Организм задыхается и кричит мозгу: «Нам нечем дышать! Давай больше эритроцитов, чтобы таскать кислород!». То же самое происходит при ожирении (синдром ночного апноэ, когда человек храпит и задыхается во сне) или болезнях легких. Врач не лечит одну цифру! Если вы придете ко мне с одним только гемоглобином, я не поставлю диагноз. Я оцениваю картину целиком 1. Смотрю на гематокрит (соотношение гущи и бульона) и количество эритроцитов. 2. Учитываю ваш вес, объем талии и артериальное давление. 3. Спрашиваю курите ли вы? Храпите ли по ночам? Какие таблетки пьете? Ну, а когда реально нужно бежать к врачу? Иногда за высоким гемоглобином скрывается серьезная поломка системы крови (например, истинная полицитемия). Вам обязательно нужно глубокое обследование у гематолога, если повышение гемоглобина стойкое, и при этом у вас есть: 1. Специфический кожный зуд (особенно после теплого или горячего душа!). 2. Бордово-красное лицо (даже в покое). 3. Частые беспричинные головные боли и сильная слабость. 4. Странное онемение или жжение в кончиках пальцев рук и ног. 5. Эпизоды тромбозов в прошлом. А ну-ка признавайтесь, кого врачи пугали «густой кровью»? Терапевт твоего сердца 🌐 Терапевт твоего сердца (MAX) 📲